Descripción del transporte y conservación de las vacunas de adquisición particular

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«la resistencia a la degradación física» (por luz, temperatura inadecuada y tiempo transcurrido desde su fabricación) «que hace que mantenga su propiedad inmunógena»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a> y la CFV como «el proceso de conservación, manejo y distribución de las vacunas» que asegura su llegada en buenas condiciones de eficacia desde su fabricación hasta la administración<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>; lo que se considera la «columna vertebral de los programas de inmunización»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a>. 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En caso de interrupción de la cadena de frío, la pérdida de capacidad inmunizadora dependerá del tipo de vacuna afectada, el umbral de temperatura alcanzada y el tiempo de exposición a ésta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020">4,8</a>.Las vacunas seleccionadas en este estudio son las que, según el calendario vacunal de la Comunidad Autónoma de Cataluña, no se incluyen como sistemáticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a>: vacuna antineumocócica conjugada heptavalente Prevenar® (no Synflorix®, por no estar disponible), vacuna antivaricélica Varivax® (no Varilrix®, por ser de indicación hospitalaria) y vacunas antirrotavirus Rotateq® y Rotarix®.Los laboratorios especificaron las siguientes termoestabilidades de sus vacunas:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">–Prevenar®, en exposiciones de hasta 25°C menos de 24 h<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">–Varivax®, en exposiciones de hasta 24°C máximo 1 h<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">–Rotateq®, en exposiciones de hasta 25°C máximo 12 h<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">11</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">–Rotarix®, en exposiciones de hasta 36°C durante 1 semana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">12</a>.</li></ul>En los centros de salud hay un profesional referente de vacunas encargado de la conservación óptima de estas, así como recursos materiales y logísticos dirigidos a este fin<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. Sin embargo, desconocemos qué circunstancias afectan a las vacunas adquiridas en la farmacia: cuánto tiempo pasan fuera de la nevera, dónde las conservan en el domicilio y cómo las transportan.El objetivo de este estudio es describir el transporte y la conservación de las vacunas de adquisición particular. Para ello pretendemos conocer el medio de transporte utilizado y la conservación de las vacunas en los domicilios particulares, cuantificar el tiempo que pasa la vacuna fuera de un medio frío hasta su administración, saber si los compradores reciben la información sobre el transporte y su conservación y definir el ámbito del que procede esta información.MétodoEstudio observacional, descriptivo y transversal.Población de estudio: las vacunas adquiridas de manera particular y las personas que las adquieren y transportan.Muestra: todas las dosis administradas de las vacunas Prevenar®, Varivax®, Rotateq® y Rotarix® adquiridas particularmente entre enero y septiembre de 2009.Ámbito de estudio: CAP Amadeo Torner (L’Hospitalet de Llobregat).Criterios de inclusión: vacuna antivaricelosa (menores de 10 años), antirrotavirus (menores de 24-26 semanas de vida según casa comercial) y antineumocócica heptavalente conjugada (menores de 5 años), adquiridas en la farmacia y administradas en la consulta de enfermería pediátrica.Criterios de exclusión: vacunas financiadas por el Institut Català de la Salut.Variables estudiadas: formación académica de los progenitores, tipo de vacuna, recepción de información sobre el medio de transporte y conservación de las vacunas y origen de aquella, circuito A (adquisición de la vacuna en la farmacia seguida de transporte y administración en el CAP), circuito B (adquisición de la vacuna en farmacia, transporte y conservación en domicilio, transporte y administración en el CAP), medio de transporte, tiempo entre adquisición y administración de la vacuna, ubicación en domicilio e incidencias en nevera.Se elaboró un cuestionario para la recogida de datos con asesoría del técnico de salud de la zona. Se añadieron tres preguntas al cuestionario original relacionadas con la adquisición de otras vacunas no sistemáticas y el número de dosis.Antes de cumplimentarlo, se realizó una reunión entre las encuestadoras para unificar criterios. Los datos, previo consentimiento informado, se recogieron a medida que se administraban las vacunas a través del progenitor o tutor presente en la vacunación. Posteriormente, se analizaron con la aplicación SPSS 10.0, aplicando los estadísticos: frecuencias absolutas y relativas, χ2 de Pearson, corrección por continuidad y estadístico exacto de Fisher.ResultadosTamaño muestral inicial: 155 dosis. Seis cuestionarios fueron descartados por mala cumplimentación y una persona se negó a participar en el estudio. Muestra final: 148 dosis, de las que el 77,7% (115) correspondió a la vacuna antineumocócica heptavalente conjugada, el 18,9% (28) a antirrotavirus y el 3,4% (5) a antivaricelosa.El 56,1%(83) de los progenitores tenían estudios secundarios.El 85,1% (111) de los encuestados recibieron información sobre la conservación de la vacuna. En el 41,2% (61), la información procedió del CAP; en el 33,8% (50), de la farmacia; en el 6,1% (9), de ambos y en el 4,1% (6), de otros sitios.El 45,3% (67) de las dosis administradas siguieron el circuito A y el 54,7% (81) de las dosis siguieron el circuito B.Circuito AEl 85,1% (57) de las dosis administradas no utilizaron frío en el medio de transporte. El 22,9% (8) de las personas informadas en el CAP y el 6,03% (1) de las informadas en la farmacia utilizaron frío en el medio de transporte de las vacunas. El 100% (46) de los que utilizaron un medio frío tardaron menos de 1 h entre la compra de la dosis y su administración. El 89,6% (60) de las vacunas tardaron menos de 1 h entre su compra y su administración.Circuito BEl 92,6% (75) de las dosis no utilizaron frío en el medio de transporte de las vacunas de la farmacia al domicilio y el 93,8% (76) de las dosis tampoco lo utilizaron en el transporte del domicilio al CAP. El 14,8% (12) de las vacunas tardaron más de 7 días entre su compra y la administración. El 76,9% (20) de las personas informadas en el CAP y el 91,2% (31) de las informadas en la farmacia tardan menos de 1 h en transportar la vacuna de casa al CAP (p = 0,1). El 90,7% (68) de las dosis cuyo medio de transporte es el no frío tardan menos de 1 h del domicilio al CAP.En el domicilio, todas las dosis fueron conservadas en nevera: el 59,3% (48) en la puerta del frigorífico y el 40,7% (33) en el interior. Ninguna dosis se introduce en el congelador. En un 1,2% (1) de las dosis hubo incidentes en la nevera.El 65,4% (17) de las personas informadas en el CAP conservaron la vacuna en el interior de la nevera y 61,8% (21) de las informadas en la farmacia la conservaron en la puerta (p = 0,03). El 100% (26) de las personas informadas en el CAP y el 88,2% (30) de las informadas en la farmacia no utilizaron frío en el transporte de la vacuna de la farmacia a casa (p = 0,07).Todos estos datos se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>DiscusiónLa mayoría de la información sobre transporte y conservación de las vacunas se recibe en el CAP. Independientemente del lugar donde se recibe la información y del circuito utilizado, no se usa el transporte frío ni se respeta una de las normas generales del mantenimiento de la cadena de frío<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>.Es necesario mejorar los conocimientos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a> y sensibilizar a usuarios y profesionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7,13,14</a> sobre la importancia del transporte y la conservación de las vacunas en los circuitos utilizados.Gran parte de las vacunas que siguieron el circuito A tardaron menos de 1 h desde la compra hasta la administración, a diferencia de la mayoría de los que utilizaron el circuito B (con una etapa más en el mantenimiento de la cadena de frío), que tardaron de 1 a 7 días. Durante este tiempo, las vacunas eran conservadas en las neveras de los domicilios, en el mismo lugar donde ubican los alimentos, contraviniendo las normas de conservación de las vacunas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>. Además, gran parte de las vacunas, cuya información procedía de la farmacia, se conservaron en la puerta de la nevera, lugar más termolábil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>.Ninguna de las dosis fue conservada en el congelador, pero no sabemos si las vacunas se congelaron, tal y como sucede en algunos países industrializados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a>, lo que podría haber afectado a la capacidad inmunizadora de la vacuna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>.Nuevas investigaciones pretenden desarrollar vacunas que no precisen de la cadena de frío para su conservación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">16</a>. No obstante, ante la sospecha de una interrupción de la cadena de frío, los análisis para determinar la potencia cuando la vacuna no está bien almacenada son caros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a> y no hay indicadores que muestren el grado de potencia perdida de un frasco de vacuna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>, lo que constituye una limitación del estudio.Otras limitaciones son los sesgos de memoria y del informador. Es difícil estimar el tiempo que pasan las vacunas fuera de un medio frío hasta su administración y la temperatura a la que han sido sometidas.Sería interesante aumentar el tamaño muestral y el número de centros implicados para asegurar la validez externa del estudio.FinanciaciónProyecto becado por el PADIR 2009 de la Universidad de Barcelona.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres157789" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivo" 2 => "Método" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec145950" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres157788" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objective" 2 => "Method" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec145951" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Método" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Circuito A" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Circuito B" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "xack43202" "titulo" => "Agradecimientos" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2010-07-06" "fechaAceptado" => "2011-01-05" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec145950" "palabras" => array:3 [ 0 => "Vacunas" 1 => "Cadena de frío" 2 => "Atención primaria de salud" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec145951" "palabras" => array:3 [ 0 => "Vaccines" 1 => "Cold chain" 2 => "Primary health care" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoDescribir el transporte y conservación de las vacunas adquiridas de manera particular. MétodoEstudio observacional descriptivo y transversal. Se estudiaron todas las dosis de vacunas antineumocócica conjugada, antirrotavirus y antivaricelosa adquiridas particularmente y administradas entre enero y septiembre de 2009 en un Centro de Atención Primaria de Salud (CAP) de ámbito urbano. Variables estudiadas: tipo de vacuna, circuito utilizado (circuito A: farmacia-CAP; circuito B: farmacia-casa-CAP), tiempo entre adquisición y administración, recepción de información, medio de transporte y conservación en domicilio. Recogida de datos por cuestionario. Estrategia estadística: frecuencias absolutas y relativas, χ2 de Pearson y estadístico exacto de Fisher. ResultadosMuestra total de 148 dosis: 115 (77,7%) antineumocócica, 28 (18,9%) antirrotavirus y 5 (3,4%) antivaricelosa. El 45,5% (67) de las dosis administradas han seguido el circuito A y el 54,7% (81), el B. El 89,6% (60) de las vacunas del circuito A tardaron menos de 1 h entre la compra y la administración, y el 14,8% (12) del B tardaron más de 7 días. El 85,1% (111) de los padres recibieron información sobre transporte y conservación de la vacuna. El 85,1% (57) de las vacunas del circuito A y el 93,8% (76) del B no utilizaron frío en el medio de transporte. El 59,3% (48) de las vacunas se conservaron en la puerta de la nevera. ConclusionesLa vacuna antineumocócica es la más administrada. El circuito más utilizado es el B. La mayoría de los padres recibieron información sobre el transporte y la conservación de las vacunas, aunque transportaron más de la mitad en medio no frío y las conservaron en la puerta de la nevera." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveDescribe the transport and storage of privately purchased vaccines. MethodA descriptive cross-sectional observational study. We analysed all doses of pneumococcal conjugate vaccines, rotavirus and varicella acquired and administered between January-September 2009, in a Primary Care Health Centre (CAP) in an urban area. Variables studied: type of vaccine circuit used (circuit A: pharmacy-CAP, circuit B: pharmacy-home-CAP), time between purchase and administration, receipt of information, mode of transport and storage at home. Data collection by questionnaire. Statistical strategy: absolute and relative frequencies, Pearson Chi-square and Fisher exact statistics. ResultsOf a total sample of 148 doses, 115 (77.7%) were pneumococcal, 28 (18.9%), rotavirus and 5 (3.4%) varicella. Circuit A was used for 45.5% (67) of the doses administered and 54.7% (81) used circuit B. Circuit A vaccine took less than an hour between their acquisition and administration in 89.6% (60) of cases and those using Circuit B took longer than 7days in 14.8% (12) cases. A total of 85.1% (111) of parents received information on transportation and storage of the vaccine. Refrigerated means of transport were not used for 85.1% (57) of Circuit A vaccines or for 93.8% (76) in B. The refrigerator door was used to store 59.3% (48) of the vaccines. ConclusionsThe pneumococcal vaccine was the most given. Circuit B is more commonly used. Most parents received information about the transportation and storage of vaccines, although more than half were transported non-refrigerated and kept in the refrigerator door." ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dosis de vacuna antineumocócica heptavalente conjugada administradas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">115 (77) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dosis de vacuna antirrotavirus administradas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 (18,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dosis de vacuna antivaricelosa administradas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (3,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dosis administradas a niños \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">77 (52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dosis administradas a niñas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">71 (48) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Padres con estudios primarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 (22,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Madres con estudios primarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 (17,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Padres con estudios secundarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">83 (56,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Madres con estudios secundarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">83 (56,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Padres con estudios superiores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (20,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Madres con estudios superiores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39 (26,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Los padres han recibido información sobre transporte y conservación de la vacuna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">111 (85,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La información recibida sobre transporte y conservación de la vacuna procede del CAP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">61 (41,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La información recibida sobre transporte y conservación de la vacuna procede de la farmacia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50 (33,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La información recibida sobre conservación de la vacuna procede del CAP y de la farmacia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (6,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dosis administradas que han seguido el circuito A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">67 (45,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dosis administradas que han seguido el circuito B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">81 (54,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CIRCUITO A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Menos de 1 h entre compra y administración de la vacuna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 (89,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Entre 1 y 3 h entre compra y administración de la vacuna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (10,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Las dosis administradas no utilizaron frío en el medio de transporte \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">57 (85,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Utilización de medio de transporte frío y menos de 1 h entre compra y administración de la vacuna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Información recibida en CAP y no utilizar frío en el medio de transporte de la farmacia al CAP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 (77,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Información recibida en farmacia y no utilizar frío en el medio de transporte de la farmacia al CAP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (93,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">CIRCUITO B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Menos de 24 h entre compra y administración de la vacuna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (17,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Entre 1 y 3 días entre compra y administración de la vacuna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Entre 4 y 7 días entre compra y administración de la vacuna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 (30,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Más de 7 días entre compra y administración de la vacuna \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 (14,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No utilizar frío como medio de transporte de las vacunas de la farmacia al domicilio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 (92,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No utilizar frío en el medio de transporte del domicilio al CAP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">76 (93,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conservación de las vacunas en el interior de la nevera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 (40,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conservación de las vacunas en la puerta de la nevera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48 (59,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conservación de las vacunas en el congelador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin incidentes en la nevera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">80 (98,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Información recibida en CAP y conservación de vacunas en nevera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (65,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Información recibida en farmacia y conservación de vacunas en puerta de la nevera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 (61,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Información en CAP y no utilizar frío en el medio de transporte de la vacuna de la farmacia a casa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Información en farmacia y no utilizar frío en el medio de transporte de la vacuna de la farmacia a casa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30 (88,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Personas informadas en CAP que tardan menos de 1 h en transportar la vacuna de casa al 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Original breve

Descripción del transporte y conservación de las vacunas de adquisición particular

Transport and storage of privately purchased vaccines

Sofía Berlanga-Fernándeza,b,

Autor para correspondencia

sofiaberlanga@ub.edu

Autor para correspondencia.

, Noelia González-Lópeza, Roser Mestres-Ollerc, Eva Cujó-Lópeza, Núria Burrell-Riua, Núria Fabrellas Padrésb

a Centro de Atención Primaria de Salud Amadeo Torner, Institut Català de la Salut, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España

b Departamento de Enfermería Salud Pública, Mental y Materno Infantil, Escuela Universitaria de Enfermería de Barcelona, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España

c Unidad Asistencial, Servicios Centrales, SAP Hospitalet, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España

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lo que se considera la &#171;columna vertebral de los programas de inmunizaci&#243;n&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; El transporte desde el fabricante al vacunador puede influir en diversas etapas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> que pueden exponer las vacunas a diferentes temperaturas&#46; Al alterar la cadena de fr&#237;o&#44; las p&#233;rdidas en su capacidad inmunizadora son acumulativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; permanentes e irreversibles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Se atribuyeron a la inadecuada conservaci&#243;n y manipulaci&#243;n de las vacunas aumento de efectos secundarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; brotes de algunas enfermedades y elevados costes econ&#243;micos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La temperatura &#243;ptima de conservaci&#243;n en todas las vacunas es de 2 a 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#46; Cada laboratorio indica la termoestabilidad de sus vacunas&#46; En caso de interrupci&#243;n de la cadena de fr&#237;o&#44; la p&#233;rdida de capacidad inmunizadora depender&#225; del tipo de vacuna afectada&#44; el umbral de temperatura alcanzada y el tiempo de exposici&#243;n a &#233;sta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;8</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las vacunas seleccionadas en este estudio son las que&#44; seg&#250;n el calendario vacunal de la Comunidad Aut&#243;noma de Catalu&#241;a&#44; no se incluyen como sistem&#225;ticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#58; vacuna antineumoc&#243;cica conjugada heptavalente Prevenar<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;no Synflorix<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; por no estar disponible&#41;&#44; vacuna antivaric&#233;lica Varivax<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> &#40;no Varilrix<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; por ser de indicaci&#243;n hospitalaria&#41; y vacunas antirrotavirus Rotateq<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> y Rotarix<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los laboratorios especificaron las siguientes termoestabilidades de sus vacunas&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Prevenar<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; en exposiciones de hasta 25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C menos de 24&#160;h<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Varivax<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; en exposiciones de hasta 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C m&#225;ximo 1&#160;h<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Rotateq<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; 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desconocemos qu&#233; circunstancias afectan a las vacunas adquiridas en la farmacia&#58; cu&#225;nto tiempo pasan fuera de la nevera&#44; d&#243;nde las conservan en el domicilio y c&#243;mo las transportan&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es describir el transporte y la conservaci&#243;n de las vacunas de adquisici&#243;n particular&#46; Para ello pretendemos conocer el medio de transporte utilizado y la conservaci&#243;n de las vacunas en los domicilios particulares&#44; cuantificar el tiempo que pasa la vacuna fuera de un medio fr&#237;o hasta su administraci&#243;n&#44; saber si los compradores reciben la informaci&#243;n sobre el transporte y su conservaci&#243;n y definir el &#225;mbito del que procede esta informaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todo</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional&#44; descriptivo y transversal&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Poblaci&#243;n de estudio&#58; las vacunas adquiridas de manera particular y las personas que las adquieren y transportan&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muestra&#58; todas las dosis administradas de las vacunas Prevenar<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Varivax<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&#44; Rotateq<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> y Rotarix<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> adquiridas particularmente entre enero y septiembre de 2009&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#193;mbito de estudio&#58; CAP Amadeo Torner &#40;L&#8217;Hospitalet de Llobregat&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de inclusi&#243;n&#58; vacuna antivaricelosa &#40;menores de 10 a&#241;os&#41;&#44; antirrotavirus &#40;menores de 24-26 semanas de vida seg&#250;n casa comercial&#41; y antineumoc&#243;cica heptavalente conjugada &#40;menores de 5 a&#241;os&#41;&#44; adquiridas en la farmacia y administradas en la consulta de enfermer&#237;a pedi&#225;trica&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de exclusi&#243;n&#58; vacunas financiadas por el Institut Catal&#224; de la Salut&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Variables estudiadas&#58; formaci&#243;n acad&#233;mica de los progenitores&#44; tipo de vacuna&#44; recepci&#243;n de informaci&#243;n sobre el medio de transporte y conservaci&#243;n de las vacunas y origen de aquella&#44; circuito A &#40;adquisici&#243;n de la vacuna en la farmacia seguida de transporte y administraci&#243;n en el CAP&#41;&#44; circuito B &#40;adquisici&#243;n de la vacuna en farmacia&#44; transporte y conservaci&#243;n en domicilio&#44; transporte y administraci&#243;n en el CAP&#41;&#44; medio de transporte&#44; tiempo entre adquisici&#243;n y administraci&#243;n de la vacuna&#44; ubicaci&#243;n en domicilio e incidencias en nevera&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se elabor&#243; un cuestionario para la recogida de datos con asesor&#237;a del t&#233;cnico de salud de la zona&#46; Se a&#241;adieron tres preguntas al cuestionario original relacionadas con la adquisici&#243;n de otras vacunas no sistem&#225;ticas y el n&#250;mero de dosis&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de cumplimentarlo&#44; se realiz&#243; una reuni&#243;n entre las encuestadoras para unificar criterios&#46; Los datos&#44; previo consentimiento informado&#44; se recogieron a medida que se administraban las vacunas a trav&#233;s del progenitor o tutor presente en la vacunaci&#243;n&#46; Posteriormente&#44; se analizaron con la aplicaci&#243;n SPSS 10&#46;0&#44; aplicando los estad&#237;sticos&#58; frecuencias absolutas y relativas&#44; &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span> de Pearson&#44; correcci&#243;n por continuidad y estad&#237;stico exacto de Fisher&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tama&#241;o muestral inicial&#58; 155 dosis&#46; Seis cuestionarios fueron descartados por mala cumplimentaci&#243;n y una persona se neg&#243; a participar en el estudio&#46; Muestra final&#58; 148 dosis&#44; de las que el 77&#44;7&#37; &#40;115&#41; correspondi&#243; a la vacuna antineumoc&#243;cica heptavalente conjugada&#44; el 18&#44;9&#37; &#40;28&#41; a antirrotavirus y el 3&#44;4&#37; &#40;5&#41; a antivaricelosa&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 56&#44;1&#37;&#40;83&#41; de los progenitores ten&#237;an estudios secundarios&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 85&#44;1&#37; &#40;111&#41; de los encuestados recibieron informaci&#243;n sobre la conservaci&#243;n de la vacuna&#46; En el 41&#44;2&#37; &#40;61&#41;&#44; la informaci&#243;n procedi&#243; del CAP&#59; en el 33&#44;8&#37; &#40;50&#41;&#44; de la farmacia&#59; en el 6&#44;1&#37; &#40;9&#41;&#44; de ambos y en el 4&#44;1&#37; &#40;6&#41;&#44; de otros sitios&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 45&#44;3&#37; &#40;67&#41; de las dosis administradas siguieron el circuito A y el 54&#44;7&#37; &#40;81&#41; de las dosis siguieron el circuito B&#46;</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Circuito A</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 85&#44;1&#37; &#40;57&#41; de las dosis administradas no utilizaron fr&#237;o en el medio de transporte&#46; El 22&#44;9&#37; &#40;8&#41; de las personas informadas en el CAP y el 6&#44;03&#37; &#40;1&#41; de las informadas en la farmacia utilizaron fr&#237;o en el medio de transporte de las vacunas&#46; El 100&#37; &#40;46&#41; de los que utilizaron un medio fr&#237;o tardaron menos de 1&#160;h entre la compra de la dosis y su administraci&#243;n&#46; El 89&#44;6&#37; &#40;60&#41; de las vacunas tardaron menos de 1&#160;h entre su compra y su administraci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Circuito B</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 92&#44;6&#37; &#40;75&#41; de las dosis no utilizaron fr&#237;o en el medio de transporte de las vacunas de la farmacia al domicilio y el 93&#44;8&#37; &#40;76&#41; de las dosis tampoco lo utilizaron en el transporte del domicilio al CAP&#46; El 14&#44;8&#37; &#40;12&#41; de las vacunas tardaron m&#225;s de 7&#160;d&#237;as entre su compra y la administraci&#243;n&#46; El 76&#44;9&#37; &#40;20&#41; de las personas informadas en el CAP y el 91&#44;2&#37; &#40;31&#41; de las informadas en la farmacia tardan menos de 1&#160;h en transportar la vacuna de casa al CAP &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;1&#41;&#46; El 90&#44;7&#37; &#40;68&#41; de las dosis cuyo medio de transporte es el no fr&#237;o tardan menos de 1&#160;h del domicilio al CAP&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el domicilio&#44; todas las dosis fueron conservadas en nevera&#58; el 59&#44;3&#37; &#40;48&#41; en la puerta del frigor&#237;fico y el 40&#44;7&#37; &#40;33&#41; en el interior&#46; Ninguna dosis se introduce en el congelador&#46; En un 1&#44;2&#37; &#40;1&#41; de las dosis hubo incidentes en la nevera&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 65&#44;4&#37; &#40;17&#41; de las personas informadas en el CAP conservaron la vacuna en el interior de la nevera y 61&#44;8&#37; &#40;21&#41; de las informadas en la farmacia la conservaron en la puerta &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;03&#41;&#46; El 100&#37; &#40;26&#41; de las personas informadas en el CAP y el 88&#44;2&#37; &#40;30&#41; de las informadas en la farmacia no utilizaron fr&#237;o en el transporte de la vacuna de la farmacia a casa &#40;p&#160;&#61;&#160;0&#44;07&#41;&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos estos datos se presentan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de la informaci&#243;n sobre transporte y conservaci&#243;n de las vacunas se recibe en el CAP&#46; Independientemente del lugar donde se recibe la informaci&#243;n y del circuito utilizado&#44; no se usa el transporte fr&#237;o ni se respeta una de las normas generales del mantenimiento de la cadena de fr&#237;o<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario mejorar los conocimientos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y sensibilizar a usuarios y profesionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;13&#44;14</span></a> sobre la importancia del transporte y la conservaci&#243;n de las vacunas en los circuitos utilizados&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gran parte de las vacunas que siguieron el circuito A tardaron menos de 1&#160;h desde la compra hasta la administraci&#243;n&#44; a diferencia de la mayor&#237;a de los que utilizaron el circuito B &#40;con una etapa m&#225;s en el mantenimiento de la cadena de fr&#237;o&#41;&#44; que tardaron de 1 a 7&#160;d&#237;as&#46; Durante este tiempo&#44; las vacunas eran conservadas en las neveras de los domicilios&#44; en el mismo lugar donde ubican los alimentos&#44; contraviniendo las normas de conservaci&#243;n de las vacunas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; gran parte de las vacunas&#44; cuya informaci&#243;n proced&#237;a de la farmacia&#44; se conservaron en la puerta de la nevera&#44; lugar m&#225;s termol&#225;bil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna de las dosis fue conservada en el congelador&#44; pero no sabemos si las vacunas se congelaron&#44; tal y como sucede en algunos pa&#237;ses industrializados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; lo que podr&#237;a haber afectado a la capacidad inmunizadora de la vacuna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuevas investigaciones pretenden desarrollar vacunas que no precisen de la cadena de fr&#237;o para su conservaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; No obstante&#44; ante la sospecha de una interrupci&#243;n de la cadena de fr&#237;o&#44; los an&#225;lisis para determinar la potencia cuando la vacuna no est&#225; bien almacenada son caros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y no hay indicadores que muestren el grado de potencia perdida de un frasco de vacuna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; lo que constituye una limitaci&#243;n del estudio&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras limitaciones son los sesgos de memoria y del informador&#46; Es dif&#237;cil estimar el tiempo que pasan las vacunas fuera de un medio fr&#237;o hasta su administraci&#243;n y la temperatura a la que han sido sometidas&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ser&#237;a interesante aumentar el tama&#241;o muestral y el n&#250;mero de centros implicados para asegurar la validez externa del estudio&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Proyecto becado por el PADIR 2009 de la Universidad de Barcelona&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span></span>"
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        "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Describe the transport and storage of privately purchased vaccines&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A descriptive cross-sectional observational study&#46; We analysed all doses of pneumococcal conjugate vaccines&#44; rotavirus and varicella acquired and administered between January-September 2009&#44; in a Primary Care Health Centre &#40;CAP&#41; in an urban area&#46; Variables studied&#58; type of vaccine circuit used &#40;circuit A&#58; pharmacy-CAP&#44; circuit B&#58; pharmacy-home-CAP&#41;&#44; time between purchase and administration&#44; receipt of information&#44; mode of transport and storage at home&#46; Data collection by questionnaire&#46; Statistical strategy&#58; absolute and relative frequencies&#44; Pearson Chi-square and Fisher exact statistics&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Of a total sample of 148 doses&#44; 115 &#40;77&#46;7&#37;&#41; were pneumococcal&#44; 28 &#40;18&#46;9&#37;&#41;&#44; rotavirus and 5 &#40;3&#46;4&#37;&#41; varicella&#46; Circuit A was used for 45&#46;5&#37; &#40;67&#41; of the doses administered and 54&#46;7&#37; &#40;81&#41; used circuit B&#46; Circuit A vaccine took less than an hour between their acquisition and administration in 89&#46;6&#37; &#40;60&#41; of cases and those using Circuit B took longer than 7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>days in 14&#46;8&#37; &#40;12&#41; cases&#46; A total of 85&#46;1&#37; &#40;111&#41; of parents received information on transportation and storage of the vaccine&#46; Refrigerated means of transport were not used for 85&#46;1&#37; &#40;57&#41; of Circuit A vaccines or for 93&#46;8&#37; &#40;76&#41; in B&#46; The refrigerator door was used to store 59&#46;3&#37; &#40;48&#41; of the vaccines&#46;</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The pneumococcal vaccine was the most given&#46; Circuit B is more commonly used&#46; Most parents received information about the transportation and storage of vaccines&#44; although more than half were transported non-refrigerated and kept in the refrigerator door&#46;</p>"
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dosis de vacuna antineumoc&#243;cica heptavalente conjugada administradas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">115 &#40;77&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dosis de vacuna antirrotavirus administradas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">28 &#40;18&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dosis de vacuna antivaricelosa administradas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5 &#40;3&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dosis administradas a ni&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">77 &#40;52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Dosis administradas a ni&#241;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">71 &#40;48&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Padres con estudios primarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33 &#40;22&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Madres con estudios primarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26 &#40;17&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Padres con estudios secundarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83 &#40;56&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Madres con estudios secundarios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83 &#40;56&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Padres con estudios superiores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;20&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Madres con estudios superiores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39 &#40;26&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los padres han recibido informaci&#243;n sobre transporte y conservaci&#243;n de la vacuna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">111 &#40;85&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La informaci&#243;n recibida sobre transporte y conservaci&#243;n de la vacuna procede del CAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">61 &#40;41&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La informaci&#243;n recibida sobre transporte y conservaci&#243;n de la vacuna procede de la farmacia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 &#40;33&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La informaci&#243;n recibida sobre conservaci&#243;n de la vacuna procede del CAP y de la farmacia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;6&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dosis administradas que han seguido el circuito A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67 &#40;45&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dosis administradas que han seguido el circuito B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">81 &#40;54&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CIRCUITO A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Menos de 1&#160;h entre compra y administraci&#243;n de la vacuna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60 &#40;89&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Entre 1 y 3&#160;h entre compra y administraci&#243;n de la vacuna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;10&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las dosis administradas no utilizaron fr&#237;o en el medio de transporte&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">57 &#40;85&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Utilizaci&#243;n de medio de transporte fr&#237;o y menos de 1&#160;h entre compra y administraci&#243;n de la vacuna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">46 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Informaci&#243;n recibida en CAP y no utilizar fr&#237;o en el medio de transporte de la farmacia al CAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27 &#40;77&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Informaci&#243;n recibida en farmacia y no utilizar fr&#237;o en el medio de transporte de la farmacia al CAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;93&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">CIRCUITO B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Menos de 24 h entre compra y administraci&#243;n de la vacuna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14 &#40;17&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Entre 1 y 3 d&#237;as entre compra y administraci&#243;n de la vacuna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 &#40;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Entre 4 y 7 d&#237;as entre compra y administraci&#243;n de la vacuna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25 &#40;30&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">M&#225;s de 7 d&#237;as entre compra y administraci&#243;n de la vacuna&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 &#40;14&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No utilizar fr&#237;o como medio de transporte de las vacunas de la farmacia al domicilio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75 &#40;92&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No utilizar fr&#237;o en el medio de transporte del domicilio al CAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76 &#40;93&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conservaci&#243;n de las vacunas en el interior de la nevera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33 &#40;40&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conservaci&#243;n de las vacunas en la puerta de la nevera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48 &#40;59&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conservaci&#243;n de las vacunas en el congelador&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin incidentes en la nevera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="char" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80 &#40;98&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Informaci&#243;n recibida en CAP y conservaci&#243;n de vacunas en nevera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Informaci&#243;n recibida en farmacia y conservaci&#243;n de vacunas en puerta de la nevera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Informaci&#243;n en CAP y no utilizar fr&#237;o en el medio de transporte de la vacuna de la farmacia a casa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Informaci&#243;n en farmacia y no utilizar fr&#237;o en el medio de transporte de la vacuna de la farmacia a casa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Personas informadas en CAP que tardan menos de 1&#160;h en transportar la vacuna de casa al CAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Personas informadas en farmacia que tardan menos de 1 h en transportar la vacuna de casa al CAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Medio de transporte no fr&#237;o y menos de 1 h en transportar la vacuna del domicilio al CAP&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 11308621
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.enfcli.2011.01.001

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