Ensayo clínico controlado y aleatorizado para determinar los efectos del uso de pelotas de parto durante el trabajo de parto

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Masajear el periné durante las últimas semanas de gestación previene el trauma perineal y disminuye el dolor postparto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. La libertad de movimientos y las posiciones verticales durante el parto acortan el periodo de dilatación, disminuyen del dolor y el trauma perineal y además mejoran la satisfacción materna y los resultados neonatales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>.En los últimos años se han introducido prácticas nuevas como el uso de pelotas de parto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a> (PdP) con las gestantes. Las PdP son pelotas de goma, resistentes y capaces de sostener el peso de un adulto sentado encima.Con una intervención se realizan varias de las recomendaciones comentadas: usar la PdP conlleva estar en posición vertical, realizando movimientos que movilizan los músculos y articulaciones de la pelvis, masajeando el periné y posibilitando el afrontamiento del dolor de manera activa.Tras revisar la literatura, no hemos encontrado estudios experimentales sobre la PdP que avalen su seguridad ni eficacia, aunque existen monografías<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030">6</a> y artículos descriptivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035">7–11</a>. Las PdP aparecen citadas en diferentes revisiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005">1,12</a> como posible método no farmacológico de manejo del dolor de parto, pero pendiente de investigación.El objetivo de este estudio es determinar los efectos del uso de PdP durante el trabajo de parto en relación al tiempo de dilatación y expulsivo, la integridad perineal y la percepción de la intensidad del dolor, así como su seguridad con respecto a la salud de la madre y el feto, a través de un ensayo clínico controlado y aleatorizado.MétodosDiseño y ámbitoEnsayo clínico controlado y aleatorizado. Servicio de partos del Hospital General Universitario de Alicante. Departamento 19, Comunidad Valenciana.ParticipantesCriterios de inclusión: gestantes, 18 a 35 años, nulíparas, a término, feto único, cefálica, gestación controlada, con consentimiento informado firmado.Criterios de exclusión: alteraciones del equilibrio o limitación física, problemas de comunicación, malos antecedentes obstétricos, problemas en la gestación actual o enfermedad materna que conlleve morbilidad asociada.Selección y distribución de la muestraMuestreo no probabilístico consecutivo desde septiembre 2007 a febrero 2008. Asignación aleatoria simple a los grupos de estudio.VariablesLa PdP es un balón hinchable de goma (65 o 75cm de diámetro). Intervención: la gestante se sienta sobre la pelota y realiza movimientos en posición vertical de balanceo y rotación de la pelvis. Las rodillas quedan más bajas que la pelvis, los pies apoyados en el suelo, las manos libres para un apoyo extra, estando la mujer estable y siempre acompañada. Entre la pelota y la mujer se sitúa un empapador por higiene. Además tras cada uso las pelotas son limpiadas y desinfectadas. El tiempo mínimo establecido fué de 20 minutos. La intervención era interrumpida en caso de prescripción facultativa, problemas para lograr un registro cardiotocográfico adecuado, alteraciones en el patrón de frecuencia cardiaca fetal o indisposición de la gestante.El grupo control tuvo libertad de movimientos y el resto de cuidados semejantes al grupo experimental, salvo ofrecerle la PdP. Los investigadores clínicos fueron entrenados para proporcionar las mismas indicaciones.Los resultados principales evaluados fueron: tiempo de dilatación en minutos, tiempo de expulsivo en minutos. Grado de integridad perineal (periné integro, episiotomía, desgarros de I, II, III o IV grado). Percepción de la intensidad del dolor, medida mediante escala visual analógica (EVA). La EVA consiste en una línea de 100mm que representa el espectro continuo de la experiencia dolorosa. Solo en los extremos aparecen descripciones, «no dolor» en un extremo y «el peor dolor imaginable» en el otro. Esta variable se recogió en diferentes momentos a todas las gestantes: cuando alcanzaban los 4cm de dilatación y posteriormente durante el puerperio inmediato con respecto a todo el proceso globalmente. A aquellas que tuviesen algún tipo de analgesia en el momento de alcanzar los 4cm de dilatación no se les recogió la variable en ese momento, aunque sí en el puerperio inmediato.En el grupo experimental, el dolor fue medido también pre y post intervención (tras 20min. de uso).La seguridad de la intervención se midió por el tipo de finalización de parto, motivo de distocia, test de APGAR y la necesidad de ingreso en UCI neonatal.Variables sociodemográficas: edad materna, altura, país de origen, estado civil, nivel académico y actividad laboral durante el embarazo. Variables de inicio de parto: edad gestacional, ganancia ponderal, educación maternal, inicio de parto, test de Bishop y rotura prematura de membranas. Otras variables de control: características del líquido amniótico, analgesia, tipo de analgesia, momento de solicitud de analgesia, uso de oxitocina y peso del recién nacido.Procedimiento y recogida de datosVerificados los criterios de selección, se solicitó el consentimiento informado. La recogida de datos se realizó a través de la historia clínica y la entrevista personal. Para verificar la metodología se realizó una prueba piloto de junio a agosto de 2007, tras la aprobación del protocolo del estudio por el Comité de Ética e Investigación del Hospital y respetando los principios éticos de la declaración de Helsinki. Las participantes desconocían en todo momento las variables, así como la intervención a evaluar.Análisis de datosAnálisis descriptivo de las variables categóricas (frecuencias y proporciones) y continuas (media, desviación estándar). Evaluación de la comparabilidad inicial de los grupos, durante la dilatación y el puerperio. Contraste de hipótesis bilateral con test paramétricos (t-Student) para variables continuas y test no paramétricos (Ji-cuadrado) para variables categóricas. Nivel de significación p≤0,05. Datos analizados con el SPSS Windows v. 16.ResultadosSe seleccionaron un total de 58 mujeres: 34 en el grupo experimental (se perdieron 3 casos, 2 por empleo insuficiente de la PdP y 1 por no desear utilizarla) y 24 en el grupo control.Las características sociodemográficas, las condiciones de inicio y las otras variables de control fueron similares en ambos grupos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>El tiempo de dilatación medio de 2 a 4cm fue de 250,50min. (DE±143,9) para el grupo experimental y para el control 267,4min (DE±140,9); el tiempo medio de 4cm a completa fue de 229,4min. (DE±116,7) para el grupo experimental y para el control 248,1min. (DE±175,5); y el tiempo medio de expulsivo fue de 93,2min (DE±79,8) para el grupo experimental y para el control 78,5min. (DE±54,4). Ninguna de éstas diferencias resultó estadísticamente significativa.En la percepción del dolor a los 4cm el grupo experimental refirió menos dolor que el grupo control; 6,9 puntos vs 8,2. La frecuencia de recogida de esta variable fue inferior al total muestral ya que 11 mujeres tenían algún tipo de analgesia cuando alcanzaron los 4cm de dilatación. La diferencia en la percepción del dolor recordada en el puerperio inmediato fue de 1,48 puntos mayor en el grupo control (en 4 ocasiones no se pudo recoger este resultado por indisposición de la puérpera o factores estructurales). Ambos resultados fueron estadísticamente significativos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>El dolor en el grupo experimental (n=30) antes del uso de la PdP fue de 7,45 puntos (DE±2,12) y después de 6,07 puntos (DE±2,11), diferencia estadísticamente significativa (diferencia de medias=1,38; t=4,098; gl=29; p<0,001).En el grupo experimental hubo un mayor porcentaje de mujeres con periné íntegro, un 33,3% (n=7) frente a un 9,1% (n=2) del grupo control; el porcentaje de episiotomías fue superior en el grupo control, 81,8% (n=18) frente al 66,7% (n=14). No hubo desgarros de III ni IV grado. El análisis se realizó con dos categorías: periné íntegro y no íntegro (desgarros de II grado y episiotomías). Las diferencias entre grupos resultaron no estadísticamente significativas (Ji-cuadrado= 3,81; gl=1; p=0,051).En las variables relativas a la seguridad de la intervención no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos. Ningún recién nacido requirió hospitalización en la UCI neonatal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>DiscusiónNo hemos encontrado estudios experimentales en los que se evaluara el uso de la PdP para poder comparar nuestros resultados. Por ello, este trabajo es pionero en un campo en el que nos consta que el uso de la PdP se está generalizando<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1</a>.Se conoce que las estrategias de afrontamiento activo que aumentan la sensación de control están relacionadas con una disminución del dolor y aumento de satisfacción materna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065">13</a> con la vivencia del proceso de parto. De los resultados del estudio, destaca que el empleo de la PdP disminuye significativamente la percepción del dolor, así como su recuerdo en el puerperio inmediato, en comparación con el grupo control, y que en el grupo experimental se obtuvo una disminución estadísticamente significativa en la percepción del dolor pre y post intervención. Por tanto, estos resultados sugieren que el uso de la PdP podría utilizarse como método alternativo no farmacológico del manejo del dolor del parto.El masaje perineal durante el parto ha sido evaluado en distintos estudios en los cuales no se han observado beneficios en la integridad perineal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">14</a>. En este estudio el grado de integridad perineal es similar entre los dos grupos de comparación, aunque los datos descriptivos muestran que el grupo control presenta un mayor porcentaje de periné no íntegro.Las diferencias entre grupos encontradas en los tiempos medios de la dilatación y el expulsivo no han resultado estadísticamente significativas. Durante el estudio no se observó ningún efecto adverso materno ni neonatal.De entre las variables control evaluadas llama la atención la diferencia, que por otra parte no resultó significativa, en la proporción de mujeres que habían acudido a sesiones de educación maternal entre un grupo y otro. La literatura evidencia que acudir a clases de educación maternal no parece tener ninguna relación con la intensidad del dolor, ni la duración del parto, ni la integridad perineal, así como no tiene relación tampoco con respecto a la satisfacción con la vivencia. Pese a que se supondría que la asistencia a estas sesiones debería proporcionar una mayor capacidad de afrontamiento del dolor y de la situación con más estrategias, mayor sensación de control, etc. al parecer, estas capacidades dependen mucho más de las condiciones asistenciales, prácticas e infraestructuras hospitalarias que de la sesiones de educación maternal. De hecho los últimos estudios que tratan sobre los efectos de la educación maternal consideran que es necesario revisar qué se está haciendo y cómo y qué hay que mejorar dada la inocuidad en todos los sentidos de dichas sesiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">15</a>. Por ello, no consideramos que la diferencia entre los grupos, por otra parte no significativa, en dicha variable pueda considerarse un sesgo.Una de las limitaciones del estudio es el tamaño muestral; entre las causas sucedió que las mujeres que habían realizado la intervención comentaron favorablemente su experiencia a otras mujeres que al llegar nos solicitaban usar la PdP, siendo excluidas por su predisposición hacía la intervención. Por otra parte, otros factores externos impidieron o disminuyeron la recogida de algunos datos, como por ejemplo: analgesia epidural antes de los 4cm de dilatación, ingreso con más de 4cm de dilatación, que han hecho que en algunos análisis bivariados la frecuencia recogida sea inferior al tamaño muestral.Dada la naturaleza de la intervención no fue posible realizar ninguna técnica de enmascaramiento, si bien existió el compromiso de que la única diferencia en el trato a los grupos fuese el uso de la PdP; las participantes desconocían la intervención y las variables a evaluar y el análisis de los datos fue de cegado.No hemos evaluado objetivamente el efecto de la intervención sobre la percepción de la mujer en términos de satisfacción, aunque fue muy bien acogida por la población y de manera informal se recogieron comentarios como «sentirse más cómoda y activa». También los profesionales acogieron bien la PdP. Consideramos necesario que en futuros estudios se evalúen estos aspectos.La disminución de dolor registrada se puede considerar clínicamente significativa teniendo en cuenta la naturaleza del mismo, aunque en futuros estudios sería interesante poder evaluar las implicaciones clínicas que esta disminución pueda conllevar de manera más detallada. Por otro lado, nuestra muestra es reducida para considerar los resultados como definitivos, por lo que debe considerarse este como un estudio piloto que marca un camino a seguir.Es necesario investigar sobre éstas y otras variantes del empleo de la PdP con mayores tamaños muestrales para llegar a conclusiones definitivas y poder extrapolar los resultados.Conflicto de InteresesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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MétodoEnsayo clínico controlado y aleatorizado. Participantes: nulíparas de 18 a 35 años, bajo riesgo, a término. Intervención: realización de movimientos sentadas sobre PdP durante el parto. Variables resultado: tiempo de dilatación y expulsivo; integridad perineal; percepción del dolor, recuerdo del dolor en el puerperio y pre-post intervención; tipo de parto; motivo de distocia; Apgar; ingreso en UCI neonatal. Análisis: comparación de grupos: t-Student para variables contínuas y Ji-cuadrado para categóricas. Significación p≤0,05. Resultados58 participantes (34 grupo experimental y 24 grupo control). El tiempo de dilatación y expulsivo, y la integridad perineal fue similar entre grupos. A los 4cm el grupo experimental refirió menos dolor que el grupo control; 6,9 puntos vs 8,2 (p=0,039). La diferencia en la percepción del dolor recordada en el puerperio inmediato fue de 1,48 puntos mayor en el grupo control (p=0,003). 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Analysis: Comparison of groups: Student-t for continuous variables and chi-squared test for categorical ones. Significance if P ≤.05. ResultsA total of 58 patients (34 experimental and 24 controls) were included. Times of first and second stage, and perineal integrity were similar between groups. At 4cm. the experimental group referred less pain than the control group, 6.9 points vs 8.2 (P=.039). Difference in the perception of pain in the immediate postpartum period was 1.48 points higher in the control group (P=.003). The measurement of pain in the experimental group before the use of the BB was of 7.45 points, and after the intervention of 6.07 points (P<.001). In There were no differences between groups as regards safety-related variables. ConclusionThe use of a Birth Ball decreases obstetric labour pain perception and is safe." ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "☆" "nota" => "Institución donde se realizó el estudio: Hospital General Universitario de Alicante, perteneciente al Departamento 19 de Salud de la Comunidad Valenciana. Alicante, España." ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "DE: desviación estándar;n= número de mujeres (en caso de no estar recogida dicha variable en todas las participantes)." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Características \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="2" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Valor p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Experimental (n= 31) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control (n=24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (años, media [DE]) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29,00 (4,61) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,75 (5,78) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad gestacional (semanas, media [DE]) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39,81 (1,37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39,88 (0,89) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,84 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ganancia ponderal (kg, media [DE]) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14,26 (4,50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15,44 (8,70) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Educación maternal (número; sí/no) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">23/8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12/12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,06 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Forma de inicio de parto (número; espontáneo/ inducción o estimulación) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14/17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10/14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Líquido amniótico (número; claro/ teñido) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29/2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22/2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rotura prematura de membranas (número; si /no) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10/21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7/17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Test de Bishop (número; cérvix inmaduro/ intermedio/ maduro) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5/13/13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4/12/8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ritmo máximo de oxitocina (ml/h, media [DE]) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26,37 (18,83) n=30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22,25 (13,03) n=24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tiempo de permanencia de oxitocina (horas, media [DE]) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,5 (4,27) n=30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,8 (4,11) n=24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Momento solicitud de analgesia (cm. dilatación, media [DE]) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4,26 (2,09) n=23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3,73 (1,24) n=22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Administración de analgesia (número; sí/no) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24/7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19/5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo de analgesia (número; sedación/epidural/raquídea) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1/20/3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1/16/2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Peso recién nacido (grs. media [DE]) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3363,1 (479,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3292,5 (381,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab253119.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características previas y otras variables de control" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Percepción de la intensidad del dolor a los 4cm de dilatación</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupo experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupo control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diferencia de medias=-1,26;t=-2,16; gl=31,95; p=0,039</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Percepción de la intensidad del dolor global en el puerperio inmediato</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupo experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6,19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupo control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7,68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diferencia de medias=-1,48;t=-3,11; gl=48; p=0,003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab253120.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Percepción del dolor" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Experimental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Finalización del parto (n=52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Eutócico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 (53,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (54,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Parto instrumentado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (21,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9 (37,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cesárea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (25) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (8,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">28 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Motivos de distocias (n=24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Expulsivo prolongado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (38,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 (72,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Riesgo de pérdida de bienestar fetal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (7,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (9,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Distocia de presentación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (7,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (9,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No progresión/fallo inducción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (46,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (9,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Motivo cesáreas (n=9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Riesgo de pérdida de bienestar fetal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (14,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (50,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No progresión/fallo inducción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (85,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (50,0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (10) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (100) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Test de Apgar (n=55)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Al minuto(<8/≥8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0/31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2/22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A los 5 minutos (<8/≥8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0/31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2/22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ingreso de neonato en unidad de cuidados intensivos (n=55) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab253118.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resultados maternos y neonatales" ] ] 3 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "¿Qué se conoce?Se sabe que tanto el realizar ejercicios moderados y masaje perineal durante el embarazo como el permitir libertad de movimientos, preferiblemente en posición vertical, durante la fase de dilatación, optimizan el proceso de parto. 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Posición de la mujer durante el período expulsivo del trabajo de parto (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2007 Número 3. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: <a class="elsevierStyleInterRef" href="http://www.update-software.com/">http://www.update-software.com</a>. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.) CD002006." ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Moral Moreno L. El Fitball una forma diferente y divertida para mejorar nuestra salud. [monografía en Internet]. 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El estudio, ya concluido, fue aceptado y presentado como comunicación en el XIII Congreso Nacional de Matronas celebrado en Alicante (España) en octubre 2008; así como en el XII Encuentro Internacional de Investigación en Enfermería y 6.° Coloquio Bianual Joanna Briggs celebrado en Córdoba (España) en noviembre 2008, con el título «Estudio experimental sobre la eficacia de la esferodinamia durante el trabajo de parto»." ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11308621/0000002200000001/v2_201305101405/S1130862111001252/v2_201305101405/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8735" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales breves" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11308621/0000002200000001/v2_201305101405/S1130862111001252/v2_201305101405/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130862111001252?idApp=UINPBA00004N"]

Estadísticas

Original breve

Ensayo clínico controlado y aleatorizado para determinar los efectos del uso de pelotas de parto durante el trabajo de parto

Randomised controlled clinical trial to determine the effects of the use of birth balls during labour

Beatriz Elena Delgado-Garcíaa,

Autor para correspondencia

trizi29@hotmail.com

Autor para correspondencia.

, Ma Isabel Orts-Cortésb, Alberto Poveda-Bernabeuc, Pablo Caballero-Pérezd

a Hospital Vinalopó Salud, Elche, España

b Universidad Jaume I, Castellón, España

c Hospital General Universitario de Alicante, Alicante, España

d Universidad de Alicante, Alicante, España

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pues optimiza el proceso de parto y disminuye la incontinencia urinaria del puerperio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Masajear el perin&#233; durante las &#250;ltimas semanas de gestaci&#243;n previene el trauma perineal y disminuye el dolor postparto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; La libertad de movimientos y las posiciones verticales durante el parto acortan el periodo de dilataci&#243;n&#44; disminuyen del dolor y el trauma perineal y adem&#225;s mejoran la satisfacci&#243;n materna y los resultados neonatales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os se han introducido pr&#225;cticas nuevas como el uso de pelotas de parto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> &#40;PdP&#41; con las gestantes&#46; Las PdP son pelotas de goma&#44; resistentes y capaces de sostener el peso de un adulto sentado encima&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con una intervenci&#243;n se realizan varias de las recomendaciones comentadas&#58; usar la PdP conlleva estar en posici&#243;n vertical&#44; realizando movimientos que movilizan los m&#250;sculos y articulaciones de la pelvis&#44; masajeando el perin&#233; y posibilitando el afrontamiento del dolor de manera activa&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras revisar la literatura&#44; no hemos encontrado estudios experimentales sobre la PdP que avalen su seguridad ni eficacia&#44; aunque existen monograf&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> y art&#237;culos descriptivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;11</span></a>&#46; Las PdP aparecen citadas en diferentes revisiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;12</span></a> como posible m&#233;todo no farmacol&#243;gico de manejo del dolor de parto&#44; pero pendiente de investigaci&#243;n&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es determinar los efectos del uso de PdP durante el trabajo de parto en relaci&#243;n al tiempo de dilataci&#243;n y expulsivo&#44; la integridad perineal y la percepci&#243;n de la intensidad del dolor&#44; as&#237; como su seguridad con respecto a la salud de la madre y el feto&#44; a trav&#233;s de un ensayo cl&#237;nico controlado y aleatorizado&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">M&#233;todos</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Dise&#241;o y &#225;mbito</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ensayo cl&#237;nico controlado y aleatorizado&#46; Servicio de partos del Hospital General Universitario de Alicante&#46; Departamento 19&#44; Comunidad Valenciana&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Participantes</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de inclusi&#243;n&#58; gestantes&#44; 18 a 35 a&#241;os&#44; nul&#237;paras&#44; a t&#233;rmino&#44; feto &#250;nico&#44; cef&#225;lica&#44; gestaci&#243;n controlada&#44; con consentimiento informado firmado&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de exclusi&#243;n&#58; alteraciones del equilibrio o limitaci&#243;n f&#237;sica&#44; problemas de comunicaci&#243;n&#44; malos antecedentes obst&#233;tricos&#44; problemas en la gestaci&#243;n actual o enfermedad materna que conlleve morbilidad asociada&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Selecci&#243;n y distribuci&#243;n de la muestra</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muestreo no probabil&#237;stico consecutivo desde septiembre 2007 a febrero 2008&#46; Asignaci&#243;n aleatoria simple a los grupos de estudio&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Variables</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La PdP es un bal&#243;n hinchable de goma &#40;65 o 75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de di&#225;metro&#41;&#46; Intervenci&#243;n&#58; la gestante se sienta sobre la pelota y realiza movimientos en posici&#243;n vertical de balanceo y rotaci&#243;n de la pelvis&#46; Las rodillas quedan m&#225;s bajas que la pelvis&#44; los pies apoyados en el suelo&#44; las manos libres para un apoyo extra&#44; estando la mujer estable y siempre acompa&#241;ada&#46; Entre la pelota y la mujer se sit&#250;a un empapador por higiene&#46; Adem&#225;s tras cada uso las pelotas son limpiadas y desinfectadas&#46; El tiempo m&#237;nimo establecido fu&#233; de 20 minutos&#46; La intervenci&#243;n era interrumpida en caso de prescripci&#243;n facultativa&#44; problemas para lograr un registro cardiotocogr&#225;fico adecuado&#44; alteraciones en el patr&#243;n de frecuencia cardiaca fetal o indisposici&#243;n de la gestante&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo control tuvo libertad de movimientos y el resto de cuidados semejantes al grupo experimental&#44; salvo ofrecerle la PdP&#46; Los investigadores cl&#237;nicos fueron entrenados para proporcionar las mismas indicaciones&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados principales evaluados fueron&#58; tiempo de dilataci&#243;n en minutos&#44; tiempo de expulsivo en minutos&#46; Grado de integridad perineal &#40;perin&#233; integro&#44; episiotom&#237;a&#44; desgarros de I&#44; II&#44; III o IV grado&#41;&#46; Percepci&#243;n de la intensidad del dolor&#44; medida mediante escala visual anal&#243;gica &#40;EVA&#41;&#46; La EVA consiste en una l&#237;nea de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm que representa el espectro continuo de la experiencia dolorosa&#46; Solo en los extremos aparecen descripciones&#44; &#171;no dolor&#187; en un extremo y &#171;el peor dolor imaginable&#187; en el otro&#46; Esta variable se recogi&#243; en diferentes momentos a todas las gestantes&#58; cuando alcanzaban los 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de dilataci&#243;n y posteriormente durante el puerperio inmediato con respecto a todo el proceso globalmente&#46; A aquellas que tuviesen alg&#250;n tipo de analgesia en el momento de alcanzar los 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de dilataci&#243;n no se les recogi&#243; la variable en ese momento&#44; aunque s&#237; en el puerperio inmediato&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo experimental&#44; el dolor fue medido tambi&#233;n pre y post intervenci&#243;n &#40;tras 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; de uso&#41;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La seguridad de la intervenci&#243;n se midi&#243; por el tipo de finalizaci&#243;n de parto&#44; motivo de distocia&#44; test de APGAR y la necesidad de ingreso en UCI neonatal&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Variables sociodemogr&#225;ficas&#58; edad materna&#44; altura&#44; pa&#237;s de origen&#44; estado civil&#44; nivel acad&#233;mico y actividad laboral durante el embarazo&#46; Variables de inicio de parto&#58; edad gestacional&#44; ganancia ponderal&#44; educaci&#243;n maternal&#44; inicio de parto&#44; test de Bishop y rotura prematura de membranas&#46; Otras variables de control&#58; caracter&#237;sticas del l&#237;quido amni&#243;tico&#44; analgesia&#44; tipo de analgesia&#44; momento de solicitud de analgesia&#44; uso de oxitocina y peso del reci&#233;n nacido&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Procedimiento y recogida de datos</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Verificados los criterios de selecci&#243;n&#44; se solicit&#243; el consentimiento informado&#46; La recogida de datos se realiz&#243; a trav&#233;s de la historia cl&#237;nica y la entrevista personal&#46; Para verificar la metodolog&#237;a se realiz&#243; una prueba piloto de junio a agosto de 2007&#44; tras la aprobaci&#243;n del protocolo del estudio por el Comit&#233; de &#201;tica e Investigaci&#243;n del Hospital y respetando los principios &#233;ticos de la declaraci&#243;n de Helsinki&#46; Las participantes desconoc&#237;an en todo momento las variables&#44; as&#237; como la intervenci&#243;n a evaluar&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">An&#225;lisis de datos</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">An&#225;lisis descriptivo de las variables categ&#243;ricas &#40;frecuencias y proporciones&#41; y continuas &#40;media&#44; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#41;&#46; Evaluaci&#243;n de la comparabilidad inicial de los grupos&#44; durante la dilataci&#243;n y el puerperio&#46; Contraste de hip&#243;tesis bilateral con test param&#233;tricos &#40;t-Student&#41; para variables continuas y test no param&#233;tricos &#40;Ji-cuadrado&#41; para variables categ&#243;ricas&#46; Nivel de significaci&#243;n p<span class="elsevierStyleItalic">&#8804;</span>0&#44;05&#46; Datos analizados con el SPSS Windows v&#46; 16&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccionaron un total de 58 mujeres&#58; 34 en el grupo experimental &#40;se perdieron 3 casos&#44; 2 por empleo insuficiente de la PdP y 1 por no desear utilizarla&#41; y 24 en el grupo control&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas&#44; las condiciones de inicio y las otras variables de control fueron similares en ambos grupos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo de dilataci&#243;n medio de 2 a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm fue de 250&#44;50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>143&#44;9&#41; para el grupo experimental y para el control 267&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140&#44;9&#41;&#59; el tiempo medio de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm a completa fue de 229&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>116&#44;7&#41; para el grupo experimental y para el control 248&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>175&#44;5&#41;&#59; y el tiempo medio de expulsivo fue de 93&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>79&#44;8&#41; para el grupo experimental y para el control 78&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46; &#40;DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>54&#44;4&#41;&#46; Ninguna de &#233;stas diferencias result&#243; estad&#237;sticamente significativa&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la percepci&#243;n del dolor a los 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm el grupo experimental refiri&#243; menos dolor que el grupo control&#59; 6&#44;9 puntos <span class="elsevierStyleItalic">vs</span> 8&#44;2&#46; La frecuencia de recogida de esta variable fue inferior al total muestral ya que 11 mujeres ten&#237;an alg&#250;n tipo de analgesia cuando alcanzaron los 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de dilataci&#243;n&#46; La diferencia en la percepci&#243;n del dolor recordada en el puerperio inmediato fue de 1&#44;48 puntos mayor en el grupo control &#40;en 4 ocasiones no se pudo recoger este resultado por indisposici&#243;n de la pu&#233;rpera o factores estructurales&#41;&#46; Ambos resultados fueron estad&#237;sticamente significativos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El dolor en el grupo experimental &#40;n&#61;30&#41; antes del uso de la PdP fue de 7&#44;45 puntos &#40;DE&#177;2&#44;12&#41; y despu&#233;s de 6&#44;07 puntos &#40;DE&#177;2&#44;11&#41;&#44; diferencia estad&#237;sticamente significativa &#40;diferencia de medias&#61;1&#44;38&#59; t&#61;4&#44;098&#59; gl&#61;29&#59; p&#60;0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo experimental hubo un mayor porcentaje de mujeres con perin&#233; &#237;ntegro&#44; un 33&#44;3&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#41; frente a un 9&#44;1&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41; del grupo control&#59; el porcentaje de episiotom&#237;as fue superior en el grupo control&#44; 81&#44;8&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18&#41; frente al 66&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#41;&#46; No hubo desgarros de III ni IV grado&#46; El an&#225;lisis se realiz&#243; con dos categor&#237;as&#58; perin&#233; &#237;ntegro y no &#237;ntegro &#40;desgarros de II grado y episiotom&#237;as&#41;&#46; Las diferencias entre grupos resultaron no estad&#237;sticamente significativas &#40;Ji-cuadrado&#61; 3&#44;81&#59; gl<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;051&#41;&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las variables relativas a la seguridad de la intervenci&#243;n no se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas entre los grupos&#46; Ning&#250;n reci&#233;n nacido requiri&#243; hospitalizaci&#243;n en la UCI neonatal &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusi&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hemos encontrado estudios experimentales en los que se evaluara el uso de la PdP para poder comparar nuestros resultados&#46; Por ello&#44; este trabajo es pionero en un campo en el que nos consta que el uso de la PdP se est&#225; generalizando<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se conoce que las estrategias de afrontamiento activo que aumentan la sensaci&#243;n de control est&#225;n relacionadas con una disminuci&#243;n del dolor y aumento de satisfacci&#243;n materna<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> con la vivencia del proceso de parto&#46; De los resultados del estudio&#44; destaca que el empleo de la PdP disminuye significativamente la percepci&#243;n del dolor&#44; as&#237; como su recuerdo en el puerperio inmediato&#44; en comparaci&#243;n con el grupo control&#44; y que en el grupo experimental se obtuvo una disminuci&#243;n estad&#237;sticamente significativa en la percepci&#243;n del dolor pre y post intervenci&#243;n&#46; Por tanto&#44; estos resultados sugieren que el uso de la PdP podr&#237;a utilizarse como m&#233;todo alternativo no farmacol&#243;gico del manejo del dolor del parto&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El masaje perineal durante el parto ha sido evaluado en distintos estudios en los cuales no se han observado beneficios en la integridad perineal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; En este estudio el grado de integridad perineal es similar entre los dos grupos de comparaci&#243;n&#44; aunque los datos descriptivos muestran que el grupo control presenta un mayor porcentaje de perin&#233; no &#237;ntegro&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las diferencias entre grupos encontradas en los tiempos medios de la dilataci&#243;n y el expulsivo no han resultado estad&#237;sticamente significativas&#46; Durante el estudio no se observ&#243; ning&#250;n efecto adverso materno ni neonatal&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De entre las variables control evaluadas llama la atenci&#243;n la diferencia&#44; que por otra parte no result&#243; significativa&#44; en la proporci&#243;n de mujeres que hab&#237;an acudido a sesiones de educaci&#243;n maternal entre un grupo y otro&#46; La literatura evidencia que acudir a clases de educaci&#243;n maternal no parece tener ninguna relaci&#243;n con la intensidad del dolor&#44; ni la duraci&#243;n del parto&#44; ni la integridad perineal&#44; as&#237; como no tiene relaci&#243;n tampoco con respecto a la satisfacci&#243;n con la vivencia&#46; Pese a que se supondr&#237;a que la asistencia a estas sesiones deber&#237;a proporcionar una mayor capacidad de afrontamiento del dolor y de la situaci&#243;n con m&#225;s estrategias&#44; mayor sensaci&#243;n de control&#44; etc&#46; al parecer&#44; estas capacidades dependen mucho m&#225;s de las condiciones asistenciales&#44; pr&#225;cticas e infraestructuras hospitalarias que de la sesiones de educaci&#243;n maternal&#46; De hecho los &#250;ltimos estudios que tratan sobre los efectos de la educaci&#243;n maternal consideran que es necesario revisar qu&#233; se est&#225; haciendo y c&#243;mo y qu&#233; hay que mejorar dada la inocuidad en todos los sentidos de dichas sesiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Por ello&#44; no consideramos que la diferencia entre los grupos&#44; por otra parte no significativa&#44; en dicha variable pueda considerarse un sesgo&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las limitaciones del estudio es el tama&#241;o muestral&#59; entre las causas sucedi&#243; que las mujeres que hab&#237;an realizado la intervenci&#243;n comentaron favorablemente su experiencia a otras mujeres que al llegar nos solicitaban usar la PdP&#44; siendo excluidas por su predisposici&#243;n hac&#237;a la intervenci&#243;n&#46; Por otra parte&#44; otros factores externos impidieron o disminuyeron la recogida de algunos datos&#44; como por ejemplo&#58; analgesia epidural antes de los 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de dilataci&#243;n&#44; ingreso con m&#225;s de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de dilataci&#243;n&#44; que han hecho que en algunos an&#225;lisis bivariados la frecuencia recogida sea inferior al tama&#241;o muestral&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la naturaleza de la intervenci&#243;n no fue posible realizar ninguna t&#233;cnica de enmascaramiento&#44; si bien existi&#243; el compromiso de que la &#250;nica diferencia en el trato a los grupos fuese el uso de la PdP&#59; las participantes desconoc&#237;an la intervenci&#243;n y las variables a evaluar y el an&#225;lisis de los datos fue de cegado&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hemos evaluado objetivamente el efecto de la intervenci&#243;n sobre la percepci&#243;n de la mujer en t&#233;rminos de satisfacci&#243;n&#44; aunque fue muy bien acogida por la poblaci&#243;n y de manera informal se recogieron comentarios como &#171;sentirse m&#225;s c&#243;moda y activa&#187;&#46; Tambi&#233;n los profesionales acogieron bien la PdP&#46; Consideramos necesario que en futuros estudios se eval&#250;en estos aspectos&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La disminuci&#243;n de dolor registrada se puede considerar cl&#237;nicamente significativa teniendo en cuenta la naturaleza del mismo&#44; aunque en futuros estudios ser&#237;a interesante poder evaluar las implicaciones cl&#237;nicas que esta disminuci&#243;n pueda conllevar de manera m&#225;s detallada&#46; Por otro lado&#44; nuestra muestra es reducida para considerar los resultados como definitivos&#44; por lo que debe considerarse este como un estudio piloto que marca un camino a seguir&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario investigar sobre &#233;stas y otras variantes del empleo de la PdP con mayores tama&#241;os muestrales para llegar a conclusiones definitivas y poder extrapolar los resultados&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de Intereses</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t">Caracter&#237;sticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Experimental &#40;n&#61; 31&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control &#40;n&#61;24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Edad &#40;a&#241;os&#44; media &#91;DE&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">29&#44;00 &#40;4&#44;61&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">27&#44;75 &#40;5&#44;78&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Edad gestacional &#40;semanas&#44; media &#91;DE&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">39&#44;81 &#40;1&#44;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">39&#44;88 &#40;0&#44;89&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Ganancia ponderal &#40;kg&#44; media &#91;DE&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#44;26 &#40;4&#44;50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">15&#44;44 &#40;8&#44;70&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Educaci&#243;n maternal &#40;n&#250;mero&#59; s&#237;&#47;no&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">23&#47;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&#47;12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;06&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Forma de inicio de parto &#40;n&#250;mero&#59; espont&#225;neo&#47; inducci&#243;n o estimulaci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#47;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#47;14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">L&#237;quido amni&#243;tico &#40;n&#250;mero&#59; claro&#47; te&#241;ido&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&#47;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22&#47;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Rotura prematura de membranas &#40;n&#250;mero&#59; si &#47;no&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&#47;21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#47;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Test de Bishop &#40;n&#250;mero&#59; c&#233;rvix inmaduro&#47; intermedio&#47; maduro&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#47;13&#47;13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#47;12&#47;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ritmo m&#225;ximo de oxitocina &#40;ml&#47;h&#44; media &#91;DE&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">26&#44;37 &#40;18&#44;83&#41; n&#61;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22&#44;25 &#40;13&#44;03&#41; n&#61;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tiempo de permanencia de oxitocina &#40;horas&#44; media &#91;DE&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;5 &#40;4&#44;27&#41; n&#61;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;8 &#40;4&#44;11&#41; n&#61;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Momento solicitud de analgesia &#40;cm&#46; dilataci&#243;n&#44; media &#91;DE&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;26 &#40;2&#44;09&#41; n&#61;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;73 &#40;1&#44;24&#41; n&#61;22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Administraci&#243;n de analgesia &#40;n&#250;mero&#59; s&#237;&#47;no&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">24&#47;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19&#47;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Tipo de analgesia &#40;n&#250;mero&#59; sedaci&#243;n&#47;epidural&#47;raqu&#237;dea&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Peso reci&#233;n nacido &#40;grs&#46; media &#91;DE&#93;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3292&#44;5 &#40;381&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">DE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Percepci&#243;n de la intensidad del dolor a los 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de dilataci&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grupo experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grupo control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diferencia de medias&#61;-1&#44;26&#59;t&#61;-2&#44;16&#59; gl&#61;31&#44;95&#59; p&#61;0&#44;039</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Percepci&#243;n de la intensidad del dolor global en el puerperio inmediato</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grupo experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Grupo control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Diferencia de medias&#61;-1&#44;48&#59;t&#61;-3&#44;11&#59; gl&#61;48&#59; p&#61;0&#44;003</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Experimental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Finalizaci&#243;n del parto &#40;n&#61;52&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Eut&#243;cico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 &#40;53&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;54&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Parto instrumentado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;21&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9 &#40;37&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ces&#225;rea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;25&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;8&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">28 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Motivos de distocias &#40;n&#61;24&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Expulsivo prolongado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;38&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 &#40;72&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Riesgo de p&#233;rdida de bienestar fetal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;7&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Distocia de presentaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;7&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No progresi&#243;n&#47;fallo inducci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;46&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;9&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Motivo ces&#225;reas &#40;n&#61;9&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Riesgo de p&#233;rdida de bienestar fetal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;14&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;50&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No progresi&#243;n&#47;fallo inducci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;85&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1 &#40;50&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">7 &#40;10&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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Información del artículo

ISSN: 11308621
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.enfcli.2011.07.001

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