Carta al Editor
¿PEG en pacientes con demencia?
Peg in patients with dementia?
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Entre las indicaciones que recogen para la colocación de la PEG aparece la demencia como una de las mismas. Sin embargo, quisiéramos hacer algunas apreciaciones al respecto. La colocación de PEG en pacientes con demencia está en entredicho<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, ya que a pesar de la creencia generalizada de gran parte del personal sanitario sobre los beneficios en esta población, en la literatura científica no hay evidencias convincentes que apoyen esta hipótesis, sobre todo cuando buscamos una traducción de los teóricos beneficios en términos de supervivencia, úlceras por presión, nutrición o incluso neumonía por aspiración. Al igual que sucede en los pacientes con neoplasias malignas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, el beneficio que aporta la nutrición artificial en dichos pacientes no está claro. Habitualmente olvidamos que hasta la fecha no se han llevado a cabo en pacientes con demencia ensayos clínicos prospectivos y aleatorizados (el mejor grado de evidencia científica disponible), que estudien el impacto en términos de supervivencia, situación funcional o calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Aunque la realización de un estudio de dichas características requeriría un profundo análisis ético, sería importante su realización para resolver de forma definitiva la duda sobre la utilidad de la PEG en pacientes con demencia. Los estudios retrospectivos que han tratado de dar respuestas a estas dudas tienen utilidad limitada, puesto que la colocación de la PEG pudo depender de la gravedad de su situación clínica (no comparabilidad entre grupos). En cuanto a la consideración de otros motivos para la colocación de la PEG (calidad de vida, medio para proporcionar hidratación o medicación, alivio del dolor, etc.), parece difícil o imposible medir la calidad de vida en pacientes con demencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto, creemos imprescindible individualizar los casos a la hora de proponer la colocación de una PEG a un paciente con demencia: explicar claramente el procedimiento a los familiares, y sobre todo ser muy prudentes a la hora de explicar los potenciales beneficios, ya que la evidencia científica disponible no apoya de forma irrefutable tal medida. Solo de esa forma estaremos planteando de forma neutra las diversas opciones disponibles ante un paciente con demencia, ya que en esos momentos tan difíciles para los familiares del paciente, agobiados por la necesidad de decidir entre varias opciones no fáciles, pueden sentirse aliviados al pensar que la colocación de una PEG solucionará los problemas de su ser querido.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Gastrostomía endoscópica percutánea: una actualización sobre indicaciones, técnica y cuidados de enfermería" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "A.B. Friginal-Ruiz" 1 => "S. 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