Carta al director
Respuesta de autor sobre «visita preoperatoria de enfermería: evaluación de la efectividad de la intervención enfermera y percepción del paciente»
Response by the author on “pre-surgical nursing visit: effectiveness of pre-operative education in reducing anxiety in surgical patients”
Inmaculada Orihuela Pérez
Enfermería, Hospital Universitario San Cecilio, Granada, España
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Esta respuesta me posibilita el discutir y explicar con detalle aspectos que han podido quedar poco explicitados en nuestra publicación pudiendo exponer justificaciones y argumentos que han sido objeto de debate y repercuten sobre la veracidad de los resultados obtenidos en el estudio al que se hace referencia. En relación al diseño del estudio, aun cuando los estudios experimentales pueden parecer enormemente atractivos por sus ventajas, en multitud de ocasiones son impracticables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Es posible el diseño cuasiexperimental en el que no exista grupo control. En este caso solo queda la posibilidad de evaluar la situación antes y después de la intervención<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, tipo de diseño que empleamos en este artículo. Por razones éticas no se podía crear un grupo control en el que los pacientes incluidos en él no recibieran la información acerca de su propia intervención, aun cuando se pensara que esta «no» información sería beneficiosa para los resultados del estudio, además un diseño experimental no cumpliría con los criterios de equidad, privando al grupo control de un derecho como es el de la información así como de intervención enfermera (coordinación, preoperatoria, apoyo emocional, enseñanza quirúrgica, preparación, etc.) a las que el paciente tiene derecho, se haga o no protocolizadamente. ¿Debíamos informarles y pedirles autorización para no darles aquella información a la que tienen derecho?</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la conveniencia sugerida de realizar un estudio semejante al realizado por Li y López<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, no consideramos comparable la intervención mediante el uso de actividades de juego en niños con el suministro de información en el adulto por lo explicado con anterioridad. En relación a la población de estudio, los más de cien procedimientos quirúrgicos incluidos en la muestra, de manera natural, se supone contienen toda la variabilidad de la población, es decir, la representan fielmente respecto a la característica a elegir.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la definición de gran emvergadura (importante o que pretende serlo), no se considera un criterio clasificatorio de intervenciones, y discrepamos de que la importancia de una intervención venga dada por la especialidad quirúrgica, la técnica… ya que esta corresponde más a un criterio médico y no de respuestas humanas del paciente. Si bien es cierto que, al especificar la especialidad quirúrgica, no hemos reflejado el alto número de procedimientos tumorales incluidos en la muestra, los cuales son percibidos como de gran importancia por el paciente aunque carezcan de otros criterios.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realmente omitimos algunas cuestiones metodológicas, y es por ello que nos disponemos a aclararlas o justificarlas de algún modo. La técnica de muestreo empleada fue el muestreo consecutivo, que es el tipo de muestreo no probabilístico más utilizado. En este tipo de muestreo, si se realiza de manera adecuada, la representatividad de la muestra que se obtiene puede ser semejante a la obtenida con un muestreo probabilístico. Si se cumple la condición de que la muestra esté libre de sesgos (periodo de reclutamiento corto o interrupciones en el reclutamiento) y de que sea representativa de la población, el método es válido. El método de muestreo consecutivo consiste en reclutar a todos los individuos de la población accesible que cumplan con los criterios de inclusión durante el periodo de reclutamiento fijado para el estudio (todos los pacientes intervenidos de cirugía programada con ingreso entre el 14 de enero y 29 de junio de 2008, periodo que arrojó un total de 580 pacientes).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El periodo de reclutamiento se fija en función del número de sujetos reclutables cada día. Obedeciendo al tipo de muestreo empleado no se justifica el cálculo de tamaño muestral.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecemos la concordancia explicitada por las autoras con otros estudios realizados con diseños diferentes y manifestamos nuestro total acuerdo en la pertinencia de seguir investigando en este campo, pero diferimos que para poder demostrar de forma segura la relación causal entre la intervención enfermera y el resultado deseado, solo pueda hacerse mediante la realización de ensayos clínicos aleatorizados.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Visita preoperatoria de enfermería: evaluación de la efectividad de la intervención enfermera y percepción del paciente" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "R.I. 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