Artículo especial
El sentido de coherencia en el colectivo enfermero
The sense of coherence among nurses
M. Carmen Malagón-Aguilera
, Concepció Fuentes-Pumarola, Rosa Suñer-Soler, Anna Bonmatí-Tomàs, Roser Fernández-Peña, Cristina Bosch-Farré
Autor para correspondencia
Departamento de Enfermería, Escuela de Enfermería, Universidad de Girona, Girona, España
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No obstante, hay personas sometidas a gran número de factores estresantes que consiguen mantener un buen estado de salud, la salutogénesis ha intentado dar una explicación a esta cuestión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El modelo salutogénico tiene como objetivo suministrar el conocimiento necesario a las personas, empoderándolas, para que sean capaces de mantener su salud en buen estado. Antonovsky<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> formuló el modelo de salutogénesis en base a un estudio que desarrolló en mujeres de diferentes etnias en la etapa del climaterio en Israel; algunas de ellas habían sobrevivido a los campos de concentración de la Segunda Guerra Mundial. Al investigador le sorprendió el hecho de que disfrutasen de buena salud emocional a pesar de las situaciones extremas que habían sufrido. En su investigación, Antonovsky<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> explicó por qué existen personas que en situaciones extremas gocen de un buen estado de salud emocional, mediante los conceptos de «recurso general de resistencia» y «sentido de coherencia», proponiendo un instrumento para medir el sentido de coherencia (SOC) en la práctica. El SOC es un constructo definido, como un factor de vital importancia para conseguir sobreponerse a los factores de estrés emocional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Anstonovsky lo define como «una orientación global que expresa la medida en que una persona tiene un sentimiento de confianza muy interiorizado, permanente y al mismo tiempo dinámico, este sentimiento de confianza se puede prever y da una alta probabilidad de que los acontecimientos salgan bien»<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Las personas con un SOC elevado tienen mejor capacidad para evitar las situaciones de peligro, son más propensos a incorporar las conductas promotoras de la salud y rechazar las perjudiciales. En cambio, las personas con un SOC bajo no tienen ni la motivación ni la base cognitiva para un afrontamiento activo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. De igual manera, las personas con un SOC elevado disfrutan de los recursos generales de resistencia, los movilizan y los utilizan como instrumentos para solucionar problemas, según la instrumentalización que realicen de ellos pueden tener un impacto positivo o negativo en las personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Estos recursos pueden tener su origen en el interior de la persona, como por ejemplo la fortaleza, la inteligencia, el conocimiento y la competencia social o formar parte del medio donde se encuentra la persona como los recursos materiales, la estabilidad cultural, el apoyo social o las condiciones laborales favorables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Cualquier recurso que ayude a las personas a superar el estrés emocional, se puede considerar un recurso general de resistencia, según Anstonovsky.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autor constató que las personas con un SOC elevado seleccionan la mejor estrategia de afrontamiento posible para el factor de estrés emocional con el que se encuentran<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> analizan el constructo SOC, opinando que no se considera como un estilo de afrontamiento sino como una capacidad general de percibir experiencias vitales, que permite actuar de forma constructiva en situaciones desfavorables; o bien que no es una característica de la personalidad sino una disposición del individuo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Otros autores definen el SOC como un recurso que capacita a las personas para gestionar la tensión, reflexionar sobre sus recursos internos y externos, identificarlos y movilizarlos con la finalidad de encontrar soluciones para conseguir un afrontamiento con éxito, de una forma saludable<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Anstonovsky propuso el colectivo enfermero para el estudio del SOC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,2,5</span></a> debido a los numerosos factores estresantes asociados al lugar de trabajo, también por cuidar a personas que se encuentran en una amplia variabilidad de situaciones. Las características de la profesión enfermera como horarios por turnos, las dificultades de conciliación de la vida laboral y familiar convierten a este colectivo profesional en fuente de investigación del constructo salutogénico.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Material y métodos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado una revisión bibliográfica seleccionando artículos publicados que estudiaran el SOC definido por Anstonovsky en el colectivo profesional enfermero. Se consultaron las bases de datos de MEDLINE, ISI web of Knowledge, CINAHL, Psycoinfo, La Biblioteca Cochrane Plus, Teseo y bases de datos del CSIC.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La estrategia de búsqueda para las bases en inglés, MEDLINE y CINAHL se elaboró con los descriptores <span class="elsevierStyleItalic">Medical Subject Heading</span> (MESH) <span class="elsevierStyleItalic">«Nursing», «Sense of coherente»</span> y <span class="elsevierStyleItalic">«Health Promotion»</span> conjugando los descriptores con el operador AND. En el resto de bases de datos en lengua inglesa se utilizaron los mismos descriptores. Se limitó la revisión a artículos publicados en lengua inglesa y lengua española para facilitar la interpretación, se incluyeron todos los artículos sin restricción respecto a las fechas de publicación para todas las bases de datos internacionales. En relación a las bases en lengua española, los términos libres utilizados fueron «enfermería», «sentido de coherencia», «salutogénesis», «Anstonovsky» y «orientación para la vida», realizando múltiples combinaciones.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se identificaron doce publicaciones que estudiaron el SOC en el colectivo enfermero. De estas, se excluyeron 5 por formar parte de una de las publicaciones seleccionadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Una de las publicaciones fue excluida por estudiar el colectivo de estudiantes de enfermería. Entre las 6 publicaciones restantes incluidas finalmente, analizamos una revisión sistemática y 5 estudios descriptivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,7–10</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). Dicha revisión sistemática fue incluida por contener 15 estudios sobre el colectivo enfermero del total de 458 artículos.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la presente revisión se explican y se discuten considerando los conceptos relacionados con el SOC y salud, medición del SOC en el colectivo enfermero, SOC y estrés y variables sociodemográficas y el SOC.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Sentido de coherencia y salud</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha estudiado que el SOC es una variable asociada con el estado de salud en muestras clínicas, por ejemplo en personas diagnosticadas de depresión mayor. También se ha analizado el SOC en muestras de población general<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. En este sentido, un elevado SOC se relacionó de manera significativa con la recuperación de estados depresivos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6,11</span></a>, desgaste profesional, calidad de vida, y bienestar y salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Específicamente, se relacionó un elevado SOC con la salud emocional y mental, observando que a niveles bajos de SOC existe mayor riesgo de padecer depresión y disminución de la satisfacción emocional y mental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13–18</span></a>. Otro estudio observó un elevado SOC relacionado con una menor tasa de mortalidad en las personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Eriksson y Lindström<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> realizaron una revisión sistemática sobre el cuestionario SOC, donde analizaron 471 trabajos realizados entre 1993 y 2003 que incluyen muestras de profesionales enfermeros, observando que las personas con SOC elevado poseen una percepción mayor de su calidad de vida. Algunos autores de los trabajos incluidos en su revisión proponían utilizar el instrumento que se utiliza para medir el SOC para detectar a aquellas personas en riesgo de desarrollar un SOC bajo y evitar así las consecuencias atribuidas a este, relacionadas con la salud, el bienestar y la calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Esta propuesta podría estar justificada por los beneficios que se obtendrían, pero conceptualmente es contraria al modelo salutogénico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Este modelo defiende poner el centro de atención en la salud, de manera que el camino saludable hacia el bienestar y la calidad de vida no es identificar factores de riesgo. Aún se desconoce en qué momento el SOC deja de ser un protector hacia una vida saludable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Medición del sentido de coherencia en el colectivo enfermero</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antonovsky<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> desarrolló el instrumento para medir el SOC, un cuestionario que el autor validó en lengua inglesa, las 2 versiones originales son de 29 y 13 ítems, la versión abreviada. El cuestionario está traducido a 33 lenguas en 32 países, entre ellos España<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4,19</span></a> y es considerado como un instrumento transcultural que puede ser utilizado en todo el mundo. Eriksson y Lindströn<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> en la revisión sistemática sobre la utilización del cuestionario y su validez concluyeron en primer lugar, que la escala demostró ser válida, factible y aplicable transculturalmente para medir el SOC y en segundo término referenciaron la existencia de 15 versiones del cuestionario original pero es necesario consolidarlas, aplicándolas en estudios e investigaciones.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La versión española del cuestionario SOC-13, elaborada por Virués-Ortega et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> está adaptada transculturalmente después de realizar unas mínimas modificaciones lingüísticas en el enunciado de los ítems respecto a la versión original inglesa.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuestionario SOC se ha utilizado poco en la investigación de profesionales enfermeros en comparación con otros colectivos como pueden ser enfermos o estudiantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Los profesionales que desempeñan su labor a nivel hospitalario (cuidados intensivos, diálisis, medicina interna y hospitalización en general)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,5,9</span></a> son los más estudiados, seguidos de los profesionales que trabajan en el ámbito de la salud pública<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,20,21</span></a> junto a aquellos dedicados a la docencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y profesionales sin especificar el ámbito de trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Hay también estudios con enfermeros en el ámbito de la salud mental<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y uno de los estudios aplica el cuestionario a profesionales sin trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Todas las investigaciones que validan el cuestionario en el colectivo enfermero concluyen que el instrumento que mide el SOC es bueno, fiable y aplicable transculturalmente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5,10,17,21,22</span></a>. Esta conclusión es compartida con otras investigaciones en otros colectivos de profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Sentido de coherencia y estrés</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Yam et al. investigaron el SOC en una muestra de 35 enfermeras de cuidados intensivos, afirmando que el estrés emocional de las enfermeras en el campo laboral estaba relacionado con el estrés que padecían en el ámbito familiar, el SOC fue un factor protector respecto a estas 2 fuentes de estrés<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, esta cuestión es reafirmada por otros autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7,22</span></a>. Shiu<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> estudió el SOC como medidor del estrés en enfermeras pediátricas del ámbito de la salud pública en Hong Kong, detectando ser un buen predictor del estrés laboral relacionado con la conciliación familiar y laboral, hecho que corroboró Williams<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, Williams contrapone el modelo de Anstonosky junto al modelo de Fortaleza de Kobasa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, concluyendo que el SOC es mejor predictor del estrés emocional. A su vez, Ida et al. en su estudio con 619 enfermeras de asistencia hospitalaria, relacionaron el SOC de manera positiva con la capacidad de los profesionales para conciliar su vida familiar y laboral, observando que a mayor SOC mayor capacidad de conciliación en dichos campos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la investigación de Höge, los autores confeccionaron un modelo sobre la tensión laboral y los factores que la influyen, a partir de un estudio con 204 profesionales sanitarios. Estos investigadores relacionaron el SOC de forma negativa con el estrés laboral y a su vez observaron que estaba relacionado con la posición que la persona ocupa dentro de su trabajo, a mayor responsabilidad en el ámbito laboral mayor SOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Estos autores correlacionaron negativamente el SOC con una característica de la personalidad que nominaron «afectividad negativa». También se ha correlacionado el SOC de forma negativa con el absentismo laboral y de forma positiva con la experiencia profesional y el sentimiento de pertenencia a la institución<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Variables sociodemográficas y el sentido de coherencia</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la relación del SOC con variables sociodemográficas, Leono-Loison et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> describieron el SOC en una muestra de profesionales enfermeros sin trabajo, relacionaron el constructo con variables sociodemográficas y la salud. En este sentido, se ha observado relación directamente proporcional entre el SOC y el nivel socioeconómico de forma significativa, no hallando asociación entre el SOC y la edad. Otros autores observan resultados contrarios donde la edad y el SOC si parecen estar relacionados hallando que a mayor edad mayor SOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Eriksson et al. concluyen que hace falta mayor evidencia para determinar si hay otras variables sociodemográficas relacionadas con el SOC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Con respecto a la salud, Leono-Loison et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> señalan una relación directamente proporcional entre el SOC y la salud mental de forma significativa, esta relación también ha sido hallada en otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones y perspectivas de futuro</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las limitaciones de esta revisión destacar una reducida producción científica del SOC en relación con el colectivo enfermero. Otras limitaciones están relacionadas con la diversificación de objetivos de las investigaciones encontradas, hecho que dificulta poder compararlas y extraer conclusiones. También, el diseño de los estudios hallados supone otra limitación, ya que únicamente se dispone de una revisión sistemática que aporta un alto nivel de evidencia pero el resto de estudios revisados son de diseño descriptivo.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las conclusiones a las que llega la presente revisión, destacamos que el constructo SOC en el colectivo enfermero está relacionado con la salud mental, el bienestar y la calidad de vida. El SOC es un factor protector frente a los factores estresantes que provienen del ambiente laboral y de las dificultades de conciliación laboral y familiar. A su vez, bajos niveles de SOC se han asociado con problemas de salud como el <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> o la depresión, así como con determinadas características de la personalidad. A pesar de ello, el cuestionario SOC se ha utilizado poco en la investigación en el colectivo profesional enfermero.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra opinión, el instrumento que mide el SOC es adecuado y válido y que la versión abreviada es una buena opción para ampliar el campo de conocimiento de este concepto en el colectivo enfermero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destacamos el hecho de no conocer ningún estudio del constructo SOC en profesionales enfermeros españoles, el conocimiento facilitado por esta revisión sobre la evidencia del SOC en el colectivo enfermero, nos abre un camino para iniciar esta línea de investigación en nuestro entorno laboral. Consideramos que si somos capaces de identificar qué mecanismos utilizan los profesionales con un SOC elevado y que factores influyen en el funcionamiento del constructo, con el objetivo de mejorarlo y desarrollarlo, se podrá contribuir a que las personas, en este caso profesionales del colectivo enfermero sean más capaces de mantener y controlar su salud laboral desde una perspectiva salutogénica en el marco de la promoción de la salud.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:14 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres157972" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec146137" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres157973" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec146136" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Sentido de coherencia y salud" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Medición del sentido de coherencia en el colectivo enfermero" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Sentido de coherencia y estrés" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Variables sociodemográficas y el sentido de coherencia" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Conclusiones y perspectivas de futuro" ] 12 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 13 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2012-01-24" "fechaAceptado" => "2012-06-22" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec146137" "palabras" => array:5 [ 0 => "Promoción de la salud" 1 => "Sentido de coherencia" 2 => "Salud laboral" 3 => "Factores psicológicos" 4 => "Enfermería" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec146136" "palabras" => array:5 [ 0 => "Health promotion" 1 => "Sense of coherence" 2 => "Occupational health" 3 => "Psychological factors" 4 => "Nursing" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El modelo salutogénico explica por qué hay personas sometidas a factores estresantes que consiguen mantener un buen estado de salud, mediante el constructo llamado el sentido de coherencia (SOC). Anstonovsky ha definido el SOC como una orientación global que expresa la medida en que una persona tiene un sentimiento de confianza muy interiorizado, permanente y al mismo tiempo dinámico, este sentimiento de confianza se puede prever y da una alta probabilidad de que los acontecimientos salgan bien. El presente trabajo revisa la literatura sobre el SOC en el colectivo enfermero. Los resultados muestran que el SOC es un factor protector frente a los factores estresantes que provienen del ambiente laboral y de la conciliación laboral y familiar. Se ha observado también que bajos niveles de SOC están asociados con problemas de salud como el síndrome de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> o la depresión, así como con determinadas características de la personalidad.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Through the construct “The sense of coherence” (SOC), the salutogenic model explains why people subjected to stressors are able to maintain good health. The SOC was defined by Antonovsky as a global orientation that expresses the extent to which a person has a highly internalized, permanent – but at the same time dynamic – feeling of confidence; this feeling of confidence is predictable and leads to a high probability that events will turn out well. The present article reviews the literature on the SOC in the nursing profession. The results show that the SOC is a protective factor against stressors in the work environment and in the work-life balance. Low SOC levels are associated with health problems such as burnout or depression, as well as certain personality traits.</p>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">a</span>Canadian Taske Force on the Periodic Healh Examination y la US Preventive Services Task Force. Gálvez Toro A. La revisión sistemática y la calidad de la investigación. En: Enfermería basada en la evidencia. Granada: Cuadernos Metodológicos Indez, 2001.</p>" "tablatextoimagen" => array:2 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Autores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Año \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Muestra \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Versió del cuestionario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Evidencia (Canadian Taske Force) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ida H et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Transversal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">614 enfermeras hospitalarias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SOC-29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relación directamente proporcional entre el SOC y la conciliación laboral y familiar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Eriksson M, Lindström B.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión sistemática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15 estudios de enfermeros (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>458 y 13 tesis doctorales) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 estudios SOC-29.6 estudios SOC-13.1 estudio SOC-3. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Instrumentos para medir el SOC válidos y aplicables al colectivo enfermero \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>-3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Höge T, Büssing A<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Transversal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">160 enfermeras hospitalarias20 médicos24 técnicos de laboratorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SOC-13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relación directamente proporcional entre el SOC y la responsabilidad en el ámbito laboral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab253212.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leono-loison K et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Transversal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">411 enfermeras sin trabajo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SOC-13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Relación directamente proporcional entre SOC y Salud Mental \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Yam BM, Shiu AT.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2003 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Transversal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">35 enfermeras de cuidados intensivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SOC-13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El SOC es un factor protector del estrés relacionado con el ámbito laboral y familiar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Williams SJ.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1990 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Transversal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">162 enfermeras de cuidados intensivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">SOC-29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">El SOC mejor predictor de estrés emocional que el concepto Fortaleza de Kobasa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab253213.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Revisión bibliográfica del sentido de la coherencia en el colectivo enfermero</p>" ] ] 1 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Qué se conoce</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la actualidad el modelo salutogénico formulado por Aaron Anstonovsky se abre paso, en el marco de la promoción de la salud, a nivel europeo. La evidencia muestra que las personas con un elevado sentido de coherencia tienen una mejor capacidad para evitar situaciones de peligro, son propensas a incorporar conductas promotoras de salud y descartar las que son perjudiciales. Se ha relacionado el sentido de coherencia con la salud en general y ha sido estudiado en amplios colectivos de personas con enfermedad y colectivos profesionales.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Qué aporta</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se desconocen estudios sobre el sentido de coherencia en el colectivo enfermero en nuestro país. El presente trabajo abre un camino en la investigación del colectivo profesional enfermero referente al conocimiento de los factores personales y laborales relacionados con el sentido de coherencia. El conocimiento de este constructo y de las variables asociadas permitirá políticas en salud laboral que favorezcan esta capacidad y contribuyan al empoderamiento para mantener un buen estado de salud emocional y desarrollar el trabajo favorablemente, garantizando, a su vez, cuidados de calidad.</p></span></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:25 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Unraveling the Mystery of Health" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. 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