Factores predictores de deterioro cognitivo en población mayor de 64 años institucionalizada y no institucionalizada

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El proceso de envejecimiento provoca una disminución de funciones físicas y mentales. La salud mental y el bienestar de la población mayor cada vez están adquiriendo más relevancia. Las enfermedades mentales van en aumento tanto en prevalencia de casos como en número de trastornos. La primera edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM) contenía 106 trastornos mentales, en tanto que el DSM-5 recoge 216.Entre las entidades clínicas mentales más prevalentes en la población mayor destacan los trastornos neurocognitivos, tanto en su forma mayor (demencia) como en su forma menor (deterioro cognitivo leve). En ambos casos existe un deterioro cognitivo (DC), pero hablamos de un trastorno neurocognitivo mayor cuando las pérdidas de capacidades mentales debilitan las competencias para el desempeño de las tareas cotidianas. En esta entidad las personas afectadas expresan dificultades para realizar las tareas cotidianas, bien porque las perciben como más difíciles, por requerir más tiempo de esfuerzo, o por precisar de estrategias compensatorias para realizarlas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">2</a>. En este estudio denominaremos DC al trastorno neurocognitivo mayor, por ser aún la denominación más comúnmente empleada en la literatura.Aunque la edad es el factor que mejor explica la aparición del DC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">3</a>, otros factores pueden aumentar la probabilidad de aparición. El nivel educativo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">4</a>, la diabetes mellitus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">5</a>, la hipertensión arterial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">6</a>, el estrés<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">7</a>, la depresión y los trastornos de ansiedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">8</a> se asocian al DC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">9</a>. Otros factores de tipo conductual están relacionados con la cognición<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">10</a>, como la desvinculación familiar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">11</a>.Además, asociado a la calidad de las relaciones familiares, el lugar donde residan las personas mayores es un factor que puede acelerar el DC. En este sentido, la institucionalización puede generar un impacto negativo, por el rechazo a ser ingresados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">12</a>. Y, aunque las cifras de prevalencia de DC son variables, en personas institucionalizadas oscila entre el 30 y el 76%, superior a las no institucionalizadas, que se sitúa entre el 6 y 9%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">13</a>.El objetivo de este estudio fue observar la relación de factores sociales, clínicos y conductuales que puedan asociarse con el DC, considerando como factor discriminante la institucionalización o no de las personas mayores.MetodologíaEstudio transversal llevado a cabo en Huelva (España) en 2014, en el cual se incluye un grupo de comparación.Muestra a estudioLa muestra estaba constituida por 100 personas mayores de 64 años institucionalizadas en un centro residencial, cuyo principal criterio para ingreso fue ser persona independiente para las actividades básicas de la vida diaria (ABVD). Se seleccionó a otras 100 personas mayores que vivían en sus hogares. Se realizó un muestreo no probabilístico intencionado, determinado por la accesibilidad a la población acogida a la institución en la que se realizó el estudio. La muestra no institucionalizada se seleccionó con el mismo tamaño, de forma consecutiva, a partir de las consultas de Atención Primaria incluidas en el Programa de Pacientes con Enfermedades Crónicas.Se realizó una estimación del tamaño muestral necesaria para la comparación de la prevalencia de DC en institucionalizados y no institucionalizados, con un error alfa de 0,05 y un error beta de 0,2, obteniéndose un tamaño necesario de 48 personas en cada grupo. Pero además de comparar la prevalencia en ambas poblaciones se pretendía analizar el papel de otras variables sociales, clínicas y conductuales, por lo que se recurrió al cálculo habitual de un tamaño de 10 sujetos por cada variable que se pretendía analizar, estableciéndose así el tamaño final de 100 personas por grupo.Se estableció como criterio de inclusión ser mayor de 64 años y que no estuvieran diagnosticados de DC, información que se extrajo de su historial clínico.Todos los sujetos incluidos en este estudio recibieron información detallada del mismo, dando los 200 participantes su pleno consentimiento mediante documento escrito. Todos los participantes tuvieron asegurada la confidencialidad de los datos, tanto de las pruebas de valoración y medición como de las propias historias clínicas y sociales. Los responsables de ambos centros (residencial y de salud) dieron su aprobación para la realización del estudio.Instrumentos de mediciónSe les aplicaron instrumentos de valoración como el Mec-35 (Mini-Mental State Examination)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">14</a>, el índice de Barthel (IB)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">15</a> y el Goldberg GHQ-28<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">16</a>.El Mec-35 fue utilizado para el cribado de DC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">17</a>, explora áreas cognitivas (atención, cálculo, memoria inmediata y a largo plazo, orientación temporoespacial, fijación, lenguaje-construcción, razonamiento abstracto y praxias). La puntuación final se utiliza como valor total y método de la valoración en la evolución de trastornos como DC y demencia. Se considera DC una puntuación ≤ 23 puntos. Se midió la consistencia interna del cuestionario, obteniéndose un valor de alfa de Cronbach de 0,857.El IB proporcionó información sobre la capacidad de las personas para realizar las ABVD mediante escala de 0 a 100 puntos, considerándose a una persona dependiente cuando no podía realizar de forma autónoma cualquier tarea del instrumento. Las categorías de puntuación son: 100 puntos independiente, 91-99 dependencia escasa, 61-90 dependencia moderada, 21-60 dependencia grave y 0-20 total dependencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">18</a>. Nuestra muestra obtuvo un alfa de Cronbach de 0,934.El Goldberg GHQ-28 se utilizó para valorar la salud general, concretamente la salud mental. Este cuestionario capta casos de enfermedad mental, siendo sugerido para detectar problemas de ansiedad y síntomas depresivos en personas mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">19</a>. Al ser un instrumento diseñado para su uso en las consultas no psiquiátricas, detecta cambios en la función normal del paciente, pero no sirve para determinar los rasgos que lo acompañan a lo largo de su vida. Explora dos aspectos de la salud mental: la incapacidad para funcionar a nivel «normal», desde el punto de vista psíquico, y la aparición de nuevos fenómenos de malestar psíquico. Mide en 4 escalas (síntomas psicosomáticos, ansiedad, depresión y disfunción social) si la persona padece o no cada uno de estos problemas (caso/no caso). Su punto de corte está en 5/6, de forma que una puntuación de ≥ 6 indica morbilidad psicológica, considerándose sí caso, y una puntuación de ≤ 5 indica no caso. Nuestra muestra obtuvo un alfa de Cronbach global de 0,899.Se consideraron variables sociales como edad, sexo, estado civil y nivel educativo, variables clínicas como hipertensión arterial, diabetes mellitus y dislipidemias y finalmente variables conductuales, como relación familiar y participación en actividades didácticas u ocupacionales.La recogida de datos se realizó desde las consultas de enfermería. En el caso de los institucionalizados la información fue recabada mediante la historia clínica y la historia social, cotejándose y completándose con entrevista directa. Se consideró tener o no relación con la familia sin considerar la percepción de la calidad de la misma. Se consideró que realizaban actividades didácticas u ocupacionales si se hacían de forma reglada, a través de cursos y talleres, tanto en la institución como en centros de participación para personas mayores. Esta información se obtuvo de la historia social. Todas estas variables fueron reunidas en un cuestionario de elaboración propia.Con respecto a los no institucionalizados, se utilizó el mismo criterio de selección, completándose con los datos recogidos en el Departamento de Trabajo Social del centro de salud.Análisis de los datosSe establecieron los cálculos y recodificaciones necesarias en las distintas variables. Se trataron las variables como cualitativas dicotómicas para facilitar el análisis estadístico de los datos: edad (<80/≥ 80), estado civil (con cónyuge: casados/sin cónyuge: solteros, separados y viudos), nivel de estudios (sin estudios/con estudios: estudios primarios, medios y superiores). Se consideró dependiente a la persona que obtuvo una puntuación menor de 100 en el IB indicando que la persona no tuvo capacidad suficiente para desarrollar algunas de las ABVD. Esta variable se trató como dicotómica (100 puntos independientes y<100 dependientes). Se consideró el autoinforme de dificultad y necesidad de ayuda por otra persona para realizar al menos una de las ABVD<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">15,18</a>.Los parámetros descriptivos fueron realizados mediante el análisis de frecuencias. Se utilizaron tablas de contingencia mediante ji cuadrado para comprobar relación entre variables.La capacidad predictiva de cada una de las variables en el DC se realizó a través de análisis multivariante mediante regresión logística binaria, tomando como variable dependiente el DC (variable dicotómica). El modelo fue ajustado mediante variables sociales, clínicas y conductuales y estableciéndose las odds ratio (OR) e intervalos de confianza (IC) como medida de la asociación entre las variables expuestas. Se comprobaron los supuestos necesarios para aplicar la regresión múltiple. Para la regresión logística múltiple se incluyeron las variables que a priori podrían ser relevantes para el contexto de este trabajo (institucionalización y realización de actividades didácticas u ocupacionales), así como las variables que en el análisis bivariado mostraron significación con el DC. El análisis de los datos se realizó con el programa estadístico SPSS, versión 15.0.ResultadosLas características sociales, clínicas y conductuales que describen la muestra se observan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. Con respecto a la edad de los participantes oscilaba entre 65 y 94 años. La media de edad en institucionalizados fue de 80,2 años (desviación típica [s]=7,4 años), en el grupo no institucionalizado la media fue de 74,6 años (s=5,5 años), se apreció de forma significativa una mayor frecuencia de personas con 80 años o más en el grupo institucionalizado. Con respecto al género, se observó un predominio del sexo femenino en ambos grupos, sin existir diferencias relevantes. En el grupo institucionalizado el 7% de las personas estaban casadas, 37% solteras, 22% separadas y 34% viudas. En los no institucionalizados el 46% estaban casadas, 8% solteras, 6% separadas y el 40% viudas. Así, entre las personas institucionalizadas fue significativamente mayor la frecuencia de los que no tenían cónyuge o pareja. En cuanto al nivel educativo, en el grupo institucionalizado el 83% no tenían estudios, el 14% tenían estudios primarios, el 2% tenían estudios medios y el 1% estudios superiores. En el grupo no institucionalizado, el 66% no tenían estudios, el 21% tenían estudios primarios, el 6% estudios medios y el 7% estudios superiores, observándose de forma significativa una mayor prevalencia de personas sin estudios en institucionalizados.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>En relación a las enfermedades crónicas, se aprecia de forma significativa una mayor prevalencia de hipertensión, diabetes y dislipidemias en no institucionalizados. En los aspectos conductuales, se observa una mayor frecuencia de personas que no mantenían relación con la familia y que no realizaban actividades didácticas u ocupacionales en el grupo institucionalizado de manera significativa.Con respecto a la salud general, el Goldberg GHQ-28 presentó una mayor prevalencia de casos en institucionalizados en las 4 escalas, siendo las diferencias significativas en cada una de ellas (p< 0,001).En los resultados obtenidos mediante el Mec-35, la puntuación media obtenida en institucionalizados fue de 25,7 (s=8,12 puntos) (IC95%: 24–27,3), inferior a la puntuación media obtenida en los no institucionalizados, que fue de 29,4 puntos (s=4,11 puntos) (IC 95%: 28,6–30,2). Las diferencias halladas entre ambos grupos fueron estadísticamente significativas (p< 0,001).Las puntuaciones del Mec-35 en función de grupos de edad y sexo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>) reflejan en institucionalizados una puntuación media inferior de forma significativa en personas de ≥ 80 años. Con respecto al sexo la puntuación media fue inferior en mujeres institucionalizadas (p< 0,001).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>La prevalencia de DC en el grupo institucionalizado fue del 47%, en el grupo no institucionalizado fue del 8%, las diferencias entre ambos grupos fueron estadísticamente significativas (p< 0,001). Del total de mujeres institucionalizadas presentaron DC el 58,6% y en no institucionalizadas lo presentaron el 7,7%. Las diferencias entre mujeres de ambos grupos fueron estadísticamente significativas (p< 0,001).A continuación se muestran los resultados de asociación del resto de variables con el DC de cada grupo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>), observándose en institucionalizados que las variables que mantuvieron relación con el DC de forma significativa fueron edad, sexo, dependencia para las ABVD, síntomas psicosomáticos, ansiedad, depresión, disfunción social y actividades didácticas. Por otro lado, en no institucionalizados solo se encontró asociación significativa con el DC en las dislipidemias, dependencia para las ABVD y actividades didácticas u ocupacionales.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Finalmente se analizó mediante regresión logística múltiple la asociación conjunta de distintos aspectos sociales, clínicos y conductuales, considerándose como variable de respuesta dicotómica el DC. Se observa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> que la institucionalización (OR= 5,368; IC 95%: 1,970–14,624; p= 0,001), la edad (OR= 1,066; IC 95%: 1,001–1,136; p= 0,047) y presentar dependencia para las ABVD (OR= 5,036; IC 95%: 1,983–12,790; p= 0,001) se asocian a un mayor DC de manera significativa. Por otra parte, realizar actividades didácticas-ocupacionales (OR= 0,227; IC 95%: 0,067 - 0,767; p= 0,017) se asocia de forma significativa a un menor DC. El modelo seleccionado explicó el 49,9% de la variabilidad en el DC.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>DiscusiónLos resultados ponen de manifiesto que existen factores que se relacionan con el DC. Las cifras de prevalencia de DC en personas institucionalizadas de este estudio son inferiores a otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">19</a> en la que esta fue del 57,3%, o bien el estudio Resydem<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">20</a> en la que fue del 61,7%. Pero debemos aclarar que estos resultados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245">19,20</a> se derivan de centros denominados nursing homes, o centros asistenciales que asumen los cuidados necesarios a personas con limitaciones provocadas, entre otras, por alteraciones cognitivas. Por tanto, el elevado porcentaje de DC en muchos centros residenciales puede estar determinado porque la causa principal de ingreso sea presentar DC o demencia. Este no es el caso del presente estudio, pues nuestro centro es considerado como residential home, en los cuales entre los criterios de ingreso está precisamente el de no padecer limitaciones físicas o mentales que requieran suplencia o ayuda.La prevalencia de DC encontrada en no institucionalizados se encuentra dentro del rango establecido en otros estudios y que oscila entre el 3 y el 53%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">21</a>.Existe una gran variabilidad en la prevalencia de DC, condicionada por el entorno institucional, la edad y el instrumento de valoración.La asociación de las distintas variables con DC varía según el entorno en el que vivan las personas. En este sentido, hay que resaltar que las únicas variables que se asociaron claramente con DC tanto en institucionalizados como en no institucionalizados fueron dependencia para las ABVD y la realización o no de actividades didácticas u ocupacionales.Al analizar los datos según la edad, se observó en ambos grupos que las puntuaciones de todas las áreas cognitivas experimentaban un descenso de forma significativa conforme aumentaba la edad, mostrando estos resultados consistencia con los hallazgos de otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">22</a>. Con respecto al sexo hallamos asociación con el DC dentro de la institución, con mayor prevalencia en mujeres, no existiendo grandes diferencias de sexo fuera de la institución. En relación a la convivencia con cónyuge, no hallamos asociación significativa. Algunos estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">23</a> encontraron que las personas solteras tienen un riesgo mayor de DC que las casadas.Aunque la prevalencia de DC fue algo mayor entre los que no tenían estudios, estas diferencias no fueron estadísticamente significativas en ninguno de los dos ámbitos. En otros trabajos sí se ha demostrado una asociación con el nivel de estudios, vinculada a la reserva cognitiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">24</a>.La asociación entre DC y enfermedades crónicas solo la encontramos en las personas no institucionalizadas con dislipidemias. Otros estudios evidencian que el incremento de lipoproteínas aterogénicas altera la cognición<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">25</a>. Sí existen en la literatura científica numerosos estudios que evidencian la asociación de la hipertensión arterial y la diabetes con el declive cognitivo, por el daño vascular que pueda suponer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">26</a>, sin embargo, dicha asociación no se produjo en nuestro caso.Centrándonos en la salud general, hallamos que el DC se asoció a personas institucionalizadas que presentaron casos en todas las escalas del Goldberg. Estos resultados coinciden con los de otros estudios, los cuales ponen de manifiesto que la ansiedad y la depresión duplican la prevalencia de declive cognitivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">27</a>.En este trabajo hemos comprobado que la institucionalización, la edad y la dependencia en la realización de ABVD se relacionan de forma negativa con el DC, coincidiendo con los datos ofrecidos por Hervás et al., aunque con sujetos de diferente perfil, al tratarse de un centro geriátrico asistencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">28</a>. Por el contrario, comprobamos que la realización de actividades didácticas u ocupacionales se relacionó de forma positiva con el declive cognitivo. Esto último concuerda con otros estudios, que muestran un menor DC en personas que estimulan su cognición mediante actividades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">29</a>.Entre las repercusiones del trastorno neurocognitivo mayor se encuentra la afectación de capacidades para realizar las ABVD, pero puede ocurrir que las limitaciones para realizar dichas actividades inicien el declive cognitivo y por tanto preceder al DC en cualquiera de sus formas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">30</a>. En este sentido, el diseño de este estudio presenta una limitación a destacar, pues el estudio transversal no nos permitió establecer la secuencia temporal de las asociaciones observadas DC/dependencia o dependencia/DC. Esta argumentación podría verse resuelta con un diseño longitudinal. Otra limitación de este estudio fue no considerar los años de estancia en la institución, así como la toma de psicofármacos que pudieran modificar la conducta.Nuestro estudio presenta un sesgo de selección relativo, las personas que acuden al centro de salud para tratarse de sus enfermedades, se preocupan más de su salud de los que no lo hacen. Sin embargo, pensamos que esto no invalida la recogida de datos, y que sirve para ofrecer una visión de la asociación entre los factores de riesgo en personas mayores y la presencia de DC en mayores de 64 años.El transcurso de los años puede acompañarse de trastornos cognitivos, también el estilo de vida se relacionará con el declive o mantenimiento cognitivo. Hemos observado que la realización de actividades didácticas u ocupacionales se asocia a un menor DC, por lo que es primordial incluir en el proceso de envejecimiento la estimulación cognitiva a través de actividades.Futuros trabajos comparativos deberían profundizar en qué medida la institucionalización puede suponer un aspecto negativo para el progreso del DC en población mayor, como ocurre en este estudio. En este caso, resultará prioritario incluir programas de mantenimiento y desarrollo de la cognición en residencias.Como conclusión final y reto de la disciplina enfermera, reseñamos que se deben detectar aquellos factores que puedan determinar la aparición del deterioro cognitivo y la dependencia en las ABVD, dado que en un principio no se dispone de forma clara qué potencial factor de riesgo es el que inicialmente aparece. En este sentido, es primordial establecer métodos y líneas de investigación que establezcan la secuencia del deterioro cognitivo y la dependencia de forma clara, mediante una estricta valoración y riguroso seguimiento de las personas.FinanciaciónNinguna.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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MétodoEstudio transversal a 200 personas mayores de 64 años en Huelva (España) en 2014. De ellas, 100 personas estaban institucionalizadas en un centro residencial y 100 no institucionalizadas. Se evaluó el deterioro cognitivo mediante el Mini-Mental State Examination (Mec-35), las actividades básicas para la vida diaria mediante el índice de Barthel, la salud general a través del Goldberg GHQ-28 y variables de tipo social, clínico y conductual. Se analizó asociación del deterioro cognitivo con todas las variables mediante ji cuadrado. Finalmente se realizó un análisis multivariante mediante regresión logística, para identificar la asociación conjunta de las variables a estudio con el deterioro cognitivo. ResultadosLa prevalencia de deterioro cognitivo en institucionalizados fue del 47%, superior a la de los no institucionalizados que fue del 8% (p< 0,001). La dependencia para las actividades básicas para la vida diaria y las actividades didácticas fueron las únicas variables que en ambos grupos se asociaron con el deterioro cognitivo. La institucionalización (OR= 5,368), la edad (OR= 1,066) y la dependencia para las actividades básicas para la vida diaria (OR= 5,036), se asociaron de forma negativa con el deterioro cognitivo, mientras que las actividades didácticas (OR= 0,227) se asociaron de forma positiva. ConclusionesLa realización de actividades didácticas y el fomento de la autonomía personal puede retrasar la aparición del deterioro cognitivo. Es importante incluir programas de estimulación cognitiva dirigidos a la población mayor, especialmente en las instituciones residenciales." 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The association of cognitive impairment with all the variables was analysed using Chi-square test. Finally, a multivariate analysis was performed using logistic regression to identify possible joint influence of variables to study on the cognitive impairment. ResultsThe prevalence of cognitive impairment in those institutionalized was 47%, higher than that of non-institutionalized group which was only 8% (p<.001). The dependence for basic activities for daily living and learning activities were the only variables in both groups which were associated with the cognitive impairment. Institutionalization (OR=5.368), age (OR=1.066) and dependence for basic activities (OR=5.036) were negatively associated with CI, while learning activities (OR=.227) were associated in a positive way. ConclusionsConducting learning activities and the promotion of personal autonomy can delay cognitive impairment in older people. It is important to include cognitive stimulation programs aimed at the old population, especially in residential institutions." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad (≥ 80 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">74 (37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo (mujeres) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,309 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">123 (61,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">E. civil (sin cónyuge) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">147 (73,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Estudios (sin estudios) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">149 (74,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="char" valign="top">Clínicas</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dislipidemias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">105 (52,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dependencia ABVD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,066 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">95 (27) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="char" valign="top">Salud general</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Casos síntomas psicosomáticos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31 (15,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Casos ansiedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37 (18,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Casos depresión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19 (9,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Casos disfunción social \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">51 (25,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="5" align="char" valign="top">Conductuales</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No tienen relación familiar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">89 (44,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No realizan actividades didácticas u ocupacionales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">130 (65) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1008413.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características sociales, clínicas y conductuales de ambos grupos" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "s: desviación típica." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Institucionalizados (n= 100)</th><th class="td" title="table-head " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No institucionalizados (n= 100)</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">s \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">s \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="8" align="left" valign="top">Edad</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">< 80 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28,31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26,28–30,17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28,75–30,66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,131 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">≥ 80 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">23,37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20,95–25,78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28,64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26,99–30,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,008 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="8" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="8" align="char" valign="top">Sexo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Hombres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29,95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">25,72–30,18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30,17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28,73–31,61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,110 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">24,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21,85–26,29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29,09 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28,09–30,10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">< 0, 001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1008415.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Puntuaciones medias del Mec-35 por grupos de edad y sexo" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td-with-role" title="table-head ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top" scope="col">Variables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Institucionalizados DC (n= 47)</th><th class="td" title="table-head " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No institucionalizados DC (n= 8)</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="8" align="left" valign="top">Sociales</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Edad</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">< 80 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,499 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">≥ 80 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">61,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Sexo</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,006 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,877 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Femenino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">58,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Cónyuge</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,072 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,813 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">46 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">49,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Estudios</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">35,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,288 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,181 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">49,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="8" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="8" align="left" valign="top">Clínicas</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Hipertensión</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">59,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,355 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,351 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">12,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Diabetes</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">53,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,412 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,928 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">44,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Dislipidemias</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">25 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">58,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,288 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">38,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Dependencia ABVD</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">38 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">70,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,041 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="8" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="8" align="left" valign="top">Salud general (Goldberg GHQ-28)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Síntomas psicosomáticos</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">73,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,499 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">37,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Ansiedad</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">21 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,354 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">26 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">36,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Depresión</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">77,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,767 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">8,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Disfunción social</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">< 0,001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,888 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">31,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="8" align="left" valign="top"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="8" align="left" valign="top">Conductuales</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Relación familiar</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,088 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,652 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">29 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">41,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10,5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " rowspan="2" align="left" valign="top">Actividades didácticas u ocupacionales</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">16,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,025 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">0,049 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; 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A partir de las asociaciones observadas en este trabajo, se podrían plantear estudios que evaluaran la eficacia de intervenciones preventivas orientadas a la estimulación cognitiva, de forma que fuera posible valorar su relación con la pérdida de autonomía, pudiendo considerarse prioritarias en las personas mayores que viven en residencias." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:30 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El cuidado a las personas mayores en España: ¿un cambio con la ley de la dependencia?: Envejecimiento de la población en España y Japón: estudio comparativo y posibles implicaciones para Europa y Asia Pacífico" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "J.R. 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ORIGINAL

Factores predictores de deterioro cognitivo en población mayor de 64 años institucionalizada y no institucionalizada

Predictors of cognitive impairment in population over 64 years institutionalized and non-institutionalized

Antonio Leiva-Saldañaa,

Autor para correspondencia

totiliano@ono.com

Autor para correspondencia.

, José Luis Sánchez-Ramosb, José Carlos León-Jariegoc, Leopoldo Palacios-Gómezd

a Delegación de Igualdad, Salud y Políticas Sociales, Huelva, España

b Departamento de Enfermería, Universidad de Huelva , Huelva, España

c Departamento de Psicología Clínica, Experimental y Social, Universidad de Huelva, , Huelva, España

d Servicio Andaluz de Salud, Distrito Huelva Costa , Huelva, España

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conten&#237;a 106 trastornos mentales&#44; en tanto que el DSM-5 recoge 216&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las entidades cl&#237;nicas mentales m&#225;s prevalentes en la poblaci&#243;n mayor destacan los trastornos neurocognitivos&#44; tanto en su forma mayor &#40;demencia&#41; como en su forma menor &#40;deterioro cognitivo leve&#41;&#46; En ambos casos existe un deterioro cognitivo &#40;DC&#41;&#44; pero hablamos de un trastorno neurocognitivo mayor cuando las p&#233;rdidas de capacidades mentales debilitan las competencias para el desempe&#241;o de las tareas cotidianas&#46; En esta entidad las personas afectadas expresan dificultades para realizar las tareas cotidianas&#44; bien porque las perciben como m&#225;s dif&#237;ciles&#44; por requerir m&#225;s tiempo de esfuerzo&#44; o por precisar de estrategias compensatorias para realizarlas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En este estudio denominaremos DC al trastorno neurocognitivo mayor&#44; por ser a&#250;n la denominaci&#243;n m&#225;s com&#250;nmente empleada en la literatura&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la edad es el factor que mejor explica la aparici&#243;n del DC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; otros factores pueden aumentar la probabilidad de aparici&#243;n&#46; El nivel educativo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; la diabetes mellitus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#44; la hipertensi&#243;n arterial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; el estr&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; la depresi&#243;n y los trastornos de ansiedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> se asocian al DC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Otros factores de tipo conductual est&#225;n relacionados con la cognici&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; como la desvinculaci&#243;n familiar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; asociado a la calidad de las relaciones familiares&#44; el lugar donde residan las personas mayores es un factor que puede acelerar el DC&#46; En este sentido&#44; la institucionalizaci&#243;n puede generar un impacto negativo&#44; por el rechazo a ser ingresados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Y&#44; aunque las cifras de prevalencia de DC son variables&#44; en personas institucionalizadas oscila entre el 30 y el 76&#37;&#44; superior a las no institucionalizadas&#44; que se sit&#250;a entre el 6 y 9&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio fue observar la relaci&#243;n de factores sociales&#44; cl&#237;nicos y conductuales que puedan asociarse con el DC&#44; considerando como factor discriminante la institucionalizaci&#243;n o no de las personas mayores&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Metodolog&#237;a</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio transversal llevado a cabo en Huelva &#40;Espa&#241;a&#41; en 2014&#44; en el cual se incluye un grupo de comparaci&#243;n&#46;</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Muestra a estudio</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra estaba constituida por 100 personas mayores de 64 a&#241;os institucionalizadas en un centro residencial&#44; cuyo principal criterio para ingreso fue ser persona independiente para las actividades b&#225;sicas de la vida diaria &#40;ABVD&#41;&#46; Se seleccion&#243; a otras 100 personas mayores que viv&#237;an en sus hogares&#46; Se realiz&#243; un muestreo no probabil&#237;stico intencionado&#44; determinado por la accesibilidad a la poblaci&#243;n acogida a la instituci&#243;n en la que se realiz&#243; el estudio&#46; La muestra no institucionalizada se seleccion&#243; con el mismo tama&#241;o&#44; de forma consecutiva&#44; a partir de las consultas de Atenci&#243;n Primaria incluidas en el Programa de Pacientes con Enfermedades Cr&#243;nicas&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una estimaci&#243;n del tama&#241;o muestral necesaria para la comparaci&#243;n de la prevalencia de DC en institucionalizados y no institucionalizados&#44; con un error alfa de 0&#44;05 y un error beta de 0&#44;2&#44; obteni&#233;ndose un tama&#241;o necesario de 48 personas en cada grupo&#46; Pero adem&#225;s de comparar la prevalencia en ambas poblaciones se pretend&#237;a analizar el papel de otras variables sociales&#44; cl&#237;nicas y conductuales&#44; por lo que se recurri&#243; al c&#225;lculo habitual de un tama&#241;o de 10 sujetos por cada variable que se pretend&#237;a analizar&#44; estableci&#233;ndose as&#237; el tama&#241;o final de 100 personas por grupo&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estableci&#243; como criterio de inclusi&#243;n ser mayor de 64 a&#241;os y que no estuvieran diagnosticados de DC&#44; informaci&#243;n que se extrajo de su historial cl&#237;nico&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los sujetos incluidos en este estudio recibieron informaci&#243;n detallada del mismo&#44; dando los 200 participantes su pleno consentimiento mediante documento escrito&#46; Todos los participantes tuvieron asegurada la confidencialidad de los datos&#44; tanto de las pruebas de valoraci&#243;n y medici&#243;n como de las propias historias cl&#237;nicas y sociales&#46; Los responsables de ambos centros &#40;residencial y de salud&#41; dieron su aprobaci&#243;n para la realizaci&#243;n del estudio&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Instrumentos de medici&#243;n</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se les aplicaron instrumentos de valoraci&#243;n como el Mec-35 &#40;Mini-Mental State Examination&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; el &#237;ndice de Barthel &#40;IB&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y el Goldberg GHQ-28<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Mec-35 fue utilizado para el cribado de DC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; explora &#225;reas cognitivas &#40;atenci&#243;n&#44; c&#225;lculo&#44; memoria inmediata y a largo plazo&#44; orientaci&#243;n temporoespacial&#44; fijaci&#243;n&#44; lenguaje-construcci&#243;n&#44; razonamiento abstracto y praxias&#41;&#46; La puntuaci&#243;n final se utiliza como valor total y m&#233;todo de la valoraci&#243;n en la evoluci&#243;n de trastornos como DC y demencia&#46; Se considera DC una puntuaci&#243;n &#8804; 23 puntos&#46; Se midi&#243; la consistencia interna del cuestionario&#44; obteni&#233;ndose un valor de alfa de Cronbach de 0&#44;857&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El IB proporcion&#243; informaci&#243;n sobre la capacidad de las personas para realizar las ABVD mediante escala de 0 a 100 puntos&#44; consider&#225;ndose a una persona dependiente cuando no pod&#237;a realizar de forma aut&#243;noma cualquier tarea del instrumento&#46; Las categor&#237;as de puntuaci&#243;n son&#58; 100 puntos independiente&#44; 91-99 dependencia escasa&#44; 61-90 dependencia moderada&#44; 21-60 dependencia grave y 0-20 total dependencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Nuestra muestra obtuvo un alfa de Cronbach de 0&#44;934&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Goldberg GHQ-28 se utiliz&#243; para valorar la salud general&#44; concretamente la salud mental&#46; Este cuestionario capta casos de enfermedad mental&#44; siendo sugerido para detectar problemas de ansiedad y s&#237;ntomas depresivos en personas mayores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Al ser un instrumento dise&#241;ado para su uso en las consultas no psiqui&#225;tricas&#44; detecta cambios en la funci&#243;n normal del paciente&#44; pero no sirve para determinar los rasgos que lo acompa&#241;an a lo largo de su vida&#46; Explora dos aspectos de la salud mental&#58; la incapacidad para funcionar a nivel &#171;normal&#187;&#44; desde el punto de vista ps&#237;quico&#44; y la aparici&#243;n de nuevos fen&#243;menos de malestar ps&#237;quico&#46; Mide en 4 escalas &#40;s&#237;ntomas psicosom&#225;ticos&#44; ansiedad&#44; depresi&#243;n y disfunci&#243;n social&#41; si la persona padece o no cada uno de estos problemas &#40;caso&#47;no caso&#41;&#46; Su punto de corte est&#225; en 5&#47;6&#44; de forma que una puntuaci&#243;n de &#8805; 6 indica morbilidad psicol&#243;gica&#44; consider&#225;ndose s&#237; caso&#44; y una puntuaci&#243;n de &#8804; 5 indica no caso&#46; Nuestra muestra obtuvo un alfa de Cronbach global de 0&#44;899&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideraron variables sociales como edad&#44; sexo&#44; estado civil y nivel educativo&#44; variables cl&#237;nicas como hipertensi&#243;n arterial&#44; diabetes mellitus y dislipidemias y finalmente variables conductuales&#44; como relaci&#243;n familiar y participaci&#243;n en actividades did&#225;cticas u ocupacionales&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recogida de datos se realiz&#243; desde las consultas de enfermer&#237;a&#46; En el caso de los institucionalizados la informaci&#243;n fue recabada mediante la historia cl&#237;nica y la historia social&#44; cotej&#225;ndose y complet&#225;ndose con entrevista directa&#46; Se consider&#243; tener o no relaci&#243;n con la familia sin considerar la percepci&#243;n de la calidad de la misma&#46; Se consider&#243; que realizaban actividades did&#225;cticas u ocupacionales si se hac&#237;an de forma reglada&#44; a trav&#233;s de cursos y talleres&#44; tanto en la instituci&#243;n como en centros de participaci&#243;n para personas mayores&#46; Esta informaci&#243;n se obtuvo de la historia social&#46; Todas estas variables fueron reunidas en un cuestionario de elaboraci&#243;n propia&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a los no institucionalizados&#44; se utiliz&#243; el mismo criterio de selecci&#243;n&#44; complet&#225;ndose con los datos recogidos en el Departamento de Trabajo Social del centro de salud&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">An&#225;lisis de los datos</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se establecieron los c&#225;lculos y recodificaciones necesarias en las distintas variables&#46; Se trataron las variables como cualitativas dicot&#243;micas para facilitar el an&#225;lisis estad&#237;stico de los datos&#58; edad &#40;&#60;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#47;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805; 80&#41;&#44; estado civil &#40;con c&#243;nyuge&#58; casados&#47;sin c&#243;nyuge&#58; solteros&#44; separados y viudos&#41;&#44; nivel de estudios &#40;sin estudios&#47;con estudios&#58; estudios primarios&#44; medios y superiores&#41;&#46; Se consider&#243; dependiente a la persona que obtuvo una puntuaci&#243;n menor de 100 en el IB indicando que la persona no tuvo capacidad suficiente para desarrollar algunas de las ABVD&#46; Esta variable se trat&#243; como dicot&#243;mica &#40;100 puntos independientes y<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100 dependientes&#41;&#46; Se consider&#243; el autoinforme de dificultad y necesidad de ayuda por otra persona para realizar al menos una de las ABVD<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;18</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los par&#225;metros descriptivos fueron realizados mediante el an&#225;lisis de frecuencias&#46; Se utilizaron tablas de contingencia mediante ji cuadrado para comprobar relaci&#243;n entre variables&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La capacidad predictiva de cada una de las variables en el DC se realiz&#243; a trav&#233;s de an&#225;lisis multivariante mediante regresi&#243;n log&#237;stica binaria&#44; tomando como variable dependiente el DC &#40;variable dicot&#243;mica&#41;&#46; El modelo fue ajustado mediante variables sociales&#44; cl&#237;nicas y conductuales y estableci&#233;ndose las <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; e intervalos de confianza &#40;IC&#41; como medida de la asociaci&#243;n entre las variables expuestas&#46; Se comprobaron los supuestos necesarios para aplicar la regresi&#243;n m&#250;ltiple&#46; Para la regresi&#243;n log&#237;stica m&#250;ltiple se incluyeron las variables que a priori podr&#237;an ser relevantes para el contexto de este trabajo &#40;institucionalizaci&#243;n y realizaci&#243;n de actividades did&#225;cticas u ocupacionales&#41;&#44; as&#237; como las variables que en el an&#225;lisis bivariado mostraron significaci&#243;n con el DC&#46; El an&#225;lisis de los datos se realiz&#243; con el programa estad&#237;stico SPSS&#44; versi&#243;n 15&#46;0&#46;</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas sociales&#44; cl&#237;nicas y conductuales que describen la muestra se observan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Con respecto a la edad de los participantes oscilaba entre 65 y 94 a&#241;os&#46; La media de edad en institucionalizados fue de 80&#44;2 a&#241;os &#40;desviaci&#243;n t&#237;pica &#91;s&#93;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;4 a&#241;os&#41;&#44; en el grupo no institucionalizado la media fue de 74&#44;6 a&#241;os &#40;s<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;5 a&#241;os&#41;&#44; se apreci&#243; de forma significativa una mayor frecuencia de personas con 80 a&#241;os o m&#225;s en el grupo institucionalizado&#46; Con respecto al g&#233;nero&#44; se observ&#243; un predominio del sexo femenino en ambos grupos&#44; sin existir diferencias relevantes&#46; En el grupo institucionalizado el 7&#37; de las personas estaban casadas&#44; 37&#37; solteras&#44; 22&#37; separadas y 34&#37; viudas&#46; En los no institucionalizados el 46&#37; estaban casadas&#44; 8&#37; solteras&#44; 6&#37; separadas y el 40&#37; viudas&#46; As&#237;&#44; entre las personas institucionalizadas fue significativamente mayor la frecuencia de los que no ten&#237;an c&#243;nyuge o pareja&#46; En cuanto al nivel educativo&#44; en el grupo institucionalizado el 83&#37; no ten&#237;an estudios&#44; el 14&#37; ten&#237;an estudios primarios&#44; el 2&#37; ten&#237;an estudios medios y el 1&#37; estudios superiores&#46; En el grupo no institucionalizado&#44; el 66&#37; no ten&#237;an estudios&#44; el 21&#37; ten&#237;an estudios primarios&#44; el 6&#37; estudios medios y el 7&#37; estudios superiores&#44; observ&#225;ndose de forma significativa una mayor prevalencia de personas sin estudios en institucionalizados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n a las enfermedades cr&#243;nicas&#44; se aprecia de forma significativa una mayor prevalencia de hipertensi&#243;n&#44; diabetes y dislipidemias en no institucionalizados&#46; En los aspectos conductuales&#44; se observa una mayor frecuencia de personas que no manten&#237;an relaci&#243;n con la familia y que no realizaban actividades did&#225;cticas u ocupacionales en el grupo institucionalizado de manera significativa&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a la salud general&#44; el Goldberg GHQ-28 present&#243; una mayor prevalencia de casos en institucionalizados en las 4 escalas&#44; siendo las diferencias significativas en cada una de ellas &#40;p&#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los resultados obtenidos mediante el Mec-35&#44; la puntuaci&#243;n media obtenida en institucionalizados fue de 25&#44;7 &#40;s<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;12 puntos&#41; &#40;IC95&#37;&#58; 24&#8211;27&#44;3&#41;&#44; inferior a la puntuaci&#243;n media obtenida en los no institucionalizados&#44; que fue de 29&#44;4 puntos &#40;s<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;11 puntos&#41; &#40;IC 95&#37;&#58; 28&#44;6&#8211;30&#44;2&#41;&#46; Las diferencias halladas entre ambos grupos fueron estad&#237;sticamente significativas &#40;p&#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las puntuaciones del Mec-35 en funci&#243;n de grupos de edad y sexo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41; reflejan en institucionalizados una puntuaci&#243;n media inferior de forma significativa en personas de &#8805; 80 a&#241;os&#46; Con respecto al sexo la puntuaci&#243;n media fue inferior en mujeres institucionalizadas &#40;p&#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de DC en el grupo institucionalizado fue del 47&#37;&#44; en el grupo no institucionalizado fue del 8&#37;&#44; las diferencias entre ambos grupos fueron estad&#237;sticamente significativas &#40;p&#60; 0&#44;001&#41;&#46; Del total de mujeres institucionalizadas presentaron DC el 58&#44;6&#37; y en no institucionalizadas lo presentaron el 7&#44;7&#37;&#46; Las diferencias entre mujeres de ambos grupos fueron estad&#237;sticamente significativas &#40;p&#60; 0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuaci&#243;n se muestran los resultados de asociaci&#243;n del resto de variables con el DC de cada grupo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#44; observ&#225;ndose en institucionalizados que las variables que mantuvieron relaci&#243;n con el DC de forma significativa fueron edad&#44; sexo&#44; dependencia para las ABVD&#44; s&#237;ntomas psicosom&#225;ticos&#44; ansiedad&#44; depresi&#243;n&#44; disfunci&#243;n social y actividades did&#225;cticas&#46; Por otro lado&#44; en no institucionalizados solo se encontr&#243; asociaci&#243;n significativa con el DC en las dislipidemias&#44; dependencia para las ABVD y actividades did&#225;cticas u ocupacionales&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente se analiz&#243; mediante regresi&#243;n log&#237;stica m&#250;ltiple la asociaci&#243;n conjunta de distintos aspectos sociales&#44; cl&#237;nicos y conductuales&#44; consider&#225;ndose como variable de respuesta dicot&#243;mica el DC&#46; Se observa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> que la institucionalizaci&#243;n &#40;OR&#61; 5&#44;368&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;970&#8211;14&#44;624&#59; p&#61; 0&#44;001&#41;&#44; la edad &#40;OR&#61; 1&#44;066&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;001&#8211;1&#44;136&#59; p&#61; 0&#44;047&#41; y presentar dependencia para las ABVD &#40;OR&#61; 5&#44;036&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;983&#8211;12&#44;790&#59; p&#61; 0&#44;001&#41; se asocian a un mayor DC de manera significativa&#46; Por otra parte&#44; realizar actividades did&#225;cticas-ocupacionales &#40;OR&#61; 0&#44;227&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;067 - 0&#44;767&#59; p&#61; 0&#44;017&#41; se asocia de forma significativa a un menor DC&#46; El modelo seleccionado explic&#243; el 49&#44;9&#37; de la variabilidad en el DC&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusi&#243;n</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados ponen de manifiesto que existen factores que se relacionan con el DC&#46; Las cifras de prevalencia de DC en personas institucionalizadas de este estudio son inferiores a otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> en la que esta fue del 57&#44;3&#37;&#44; o bien el estudio Resydem<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> en la que fue del 61&#44;7&#37;&#46; Pero debemos aclarar que estos resultados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a> se derivan de centros denominados <span class="elsevierStyleItalic">nursing homes</span>&#44; o centros asistenciales que asumen los cuidados necesarios a personas con limitaciones provocadas&#44; entre otras&#44; por alteraciones cognitivas&#46; Por tanto&#44; el elevado porcentaje de DC en muchos centros residenciales puede estar determinado porque la causa principal de ingreso sea presentar DC o demencia&#46; Este no es el caso del presente estudio&#44; pues nuestro centro es considerado como <span class="elsevierStyleItalic">residential home</span>&#44; en los cuales entre los criterios de ingreso est&#225; precisamente el de no padecer limitaciones f&#237;sicas o mentales que requieran suplencia o ayuda&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de DC encontrada en no institucionalizados se encuentra dentro del rango establecido en otros estudios y que oscila entre el 3 y el 53&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una gran variabilidad en la prevalencia de DC&#44; condicionada por el entorno institucional&#44; la edad y el instrumento de valoraci&#243;n&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociaci&#243;n de las distintas variables con DC var&#237;a seg&#250;n el entorno en el que vivan las personas&#46; En este sentido&#44; hay que resaltar que las &#250;nicas variables que se asociaron claramente con DC tanto en institucionalizados como en no institucionalizados fueron dependencia para las ABVD y la realizaci&#243;n o no de actividades did&#225;cticas u ocupacionales&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar los datos seg&#250;n la edad&#44; se observ&#243; en ambos grupos que las puntuaciones de todas las &#225;reas cognitivas experimentaban un descenso de forma significativa conforme aumentaba la edad&#44; mostrando estos resultados consistencia con los hallazgos de otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Con respecto al sexo hallamos asociaci&#243;n con el DC dentro de la instituci&#243;n&#44; con mayor prevalencia en mujeres&#44; no existiendo grandes diferencias de sexo fuera de la instituci&#243;n&#46; En relaci&#243;n a la convivencia con c&#243;nyuge&#44; no hallamos asociaci&#243;n significativa&#46; Algunos estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> encontraron que las personas solteras tienen un riesgo mayor de DC que las casadas&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque la prevalencia de DC fue algo mayor entre los que no ten&#237;an estudios&#44; estas diferencias no fueron estad&#237;sticamente significativas en ninguno de los dos &#225;mbitos&#46; En otros trabajos s&#237; se ha demostrado una asociaci&#243;n con el nivel de estudios&#44; vinculada a la reserva cognitiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La asociaci&#243;n entre DC y enfermedades cr&#243;nicas solo la encontramos en las personas no institucionalizadas con dislipidemias&#46; Otros estudios evidencian que el incremento de lipoprote&#237;nas aterog&#233;nicas altera la cognici&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; S&#237; existen en la literatura cient&#237;fica numerosos estudios que evidencian la asociaci&#243;n de la hipertensi&#243;n arterial y la diabetes con el declive cognitivo&#44; por el da&#241;o vascular que pueda suponer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; sin embargo&#44; dicha asociaci&#243;n no se produjo en nuestro caso&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Centr&#225;ndonos en la salud general&#44; hallamos que el DC se asoci&#243; a personas institucionalizadas que presentaron casos en todas las escalas del Goldberg&#46; Estos resultados coinciden con los de otros estudios&#44; los cuales ponen de manifiesto que la ansiedad y la depresi&#243;n duplican la prevalencia de declive cognitivo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este trabajo hemos comprobado que la institucionalizaci&#243;n&#44; la edad y la dependencia en la realizaci&#243;n de ABVD se relacionan de forma negativa con el DC&#44; coincidiendo con los datos ofrecidos por Herv&#225;s et al&#46;&#44; aunque con sujetos de diferente perfil&#44; al tratarse de un centro geri&#225;trico asistencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Por el contrario&#44; comprobamos que la realizaci&#243;n de actividades did&#225;cticas u ocupacionales se relacion&#243; de forma positiva con el declive cognitivo&#46; Esto &#250;ltimo concuerda con otros estudios&#44; que muestran un menor DC en personas que estimulan su cognici&#243;n mediante actividades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las repercusiones del trastorno neurocognitivo mayor se encuentra la afectaci&#243;n de capacidades para realizar las ABVD&#44; pero puede ocurrir que las limitaciones para realizar dichas actividades inicien el declive cognitivo y por tanto preceder al DC en cualquiera de sus formas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; En este sentido&#44; el dise&#241;o de este estudio presenta una limitaci&#243;n a destacar&#44; pues el estudio transversal no nos permiti&#243; establecer la secuencia temporal de las asociaciones observadas DC&#47;dependencia o dependencia&#47;DC&#46; Esta argumentaci&#243;n podr&#237;a verse resuelta con un dise&#241;o longitudinal&#46; Otra limitaci&#243;n de este estudio fue no considerar los a&#241;os de estancia en la instituci&#243;n&#44; as&#237; como la toma de psicof&#225;rmacos que pudieran modificar la conducta&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio presenta un sesgo de selecci&#243;n relativo&#44; las personas que acuden al centro de salud para tratarse de sus enfermedades&#44; se preocupan m&#225;s de su salud de los que no lo hacen&#46; Sin embargo&#44; pensamos que esto no invalida la recogida de datos&#44; y que sirve para ofrecer una visi&#243;n de la asociaci&#243;n entre los factores de riesgo en personas mayores y la presencia de DC en mayores de 64 a&#241;os&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El transcurso de los a&#241;os puede acompa&#241;arse de trastornos cognitivos&#44; tambi&#233;n el estilo de vida se relacionar&#225; con el declive o mantenimiento cognitivo&#46; Hemos observado que la realizaci&#243;n de actividades did&#225;cticas u ocupacionales se asocia a un menor DC&#44; por lo que es primordial incluir en el proceso de envejecimiento la estimulaci&#243;n cognitiva a trav&#233;s de actividades&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Futuros trabajos comparativos deber&#237;an profundizar en qu&#233; medida la institucionalizaci&#243;n puede suponer un aspecto negativo para el progreso del DC en poblaci&#243;n mayor&#44; como ocurre en este estudio&#46; En este caso&#44; resultar&#225; prioritario incluir programas de mantenimiento y desarrollo de la cognici&#243;n en residencias&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como conclusi&#243;n final y reto de la disciplina enfermera&#44; rese&#241;amos que se deben detectar aquellos factores que puedan determinar la aparici&#243;n del deterioro cognitivo y la dependencia en las ABVD&#44; dado que en un principio no se dispone de forma clara qu&#233; potencial factor de riesgo es el que inicialmente aparece&#46; En este sentido&#44; es primordial establecer m&#233;todos y l&#237;neas de investigaci&#243;n que establezcan la secuencia del deterioro cognitivo y la dependencia de forma clara&#44; mediante una estricta valoraci&#243;n y riguroso seguimiento de las personas&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Financiaci&#243;n</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Institucionalizados &#40;n&#61; 100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">No institucionalizados &#40;n&#61; 100&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Total &#40;n&#61; 200&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sociales</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad &#40;&#8805; 80 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">74 &#40;37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sexo &#40;mujeres&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;309&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">123 &#40;61&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>E&#46; civil &#40;sin c&#243;nyuge&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">147 &#40;73&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estudios &#40;sin estudios&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">149 &#40;74&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cl&#237;nicas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">135 &#40;67&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">89 &#40;44&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dislipidemias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;007&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">105 &#40;52&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dependencia ABVD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;066&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">95 &#40;27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Salud general</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Casos s&#237;ntomas psicosom&#225;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31 &#40;15&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Casos ansiedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37 &#40;18&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Casos depresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19 &#40;9&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Casos disfunci&#243;n social&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51 &#40;25&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="5" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Conductuales</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No tienen relaci&#243;n familiar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">89 &#40;44&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No realizan actividades did&#225;cticas u ocupacionales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">130 &#40;65&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Institucionalizados &#40;n&#61; 100&#41;</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No institucionalizados &#40;n&#61; 100&#41;</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Edad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60; 80 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&#44;28&#8211;30&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&#44;11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&#44;75&#8211;30&#44;66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;131&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805; 80 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&#44;95&#8211;25&#44;78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&#44;99&#8211;30&#44;28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;008&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="char" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&#44;72&#8211;30&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&#44;17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&#44;73&#8211;31&#44;61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;110&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&#44;07&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;85&#8211;26&#44;29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&#44;09&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&#44;09&#8211;30&#44;10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44; 001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Institucionalizados DC &#40;n&#61; 47&#41;</th><th class="td" title="table-head  " colspan="3" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No institucionalizados DC &#40;n&#61; 8&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Sociales</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Edad</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60; 80 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;499&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#8805; 80 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">61&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sexo</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;877&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Femenino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>C&#243;nyuge</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;072&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;813&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">46&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">49&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Estudios</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">35&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;288&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;181&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">49&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Cl&#237;nicas</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hipertensi&#243;n</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">59&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;355&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;351&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">41&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diabetes</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">53&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;412&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;928&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">44&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dislipidemias</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;288&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dependencia ABVD</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;041&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Salud general &#40;Goldberg GHQ-28&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;ntomas psicosom&#225;ticos</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">73&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;499&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ansiedad</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;354&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Depresi&#243;n</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">77&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;004&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;767&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">8&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Disfunci&#243;n social</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">28&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">&#60; 0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">9&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;888&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Conductuales</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Relaci&#243;n familiar</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;088&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">7&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;652&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">41&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " rowspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Actividades did&#225;cticas u ocupacionales</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;025&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">3&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;049&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">51&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">14&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo

ISSN: 11308621
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.enfcli.2015.09.006

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