CUIDADOS
Adecuación de la dieta por razones de salud: intervención enfermera en pacientes con litiasis renal
Adapting the diet due to health reasons: Nursing intervention in patients with renal lithiasis
Bárbara Badanta Romero
, Rocío de Diego Cordero, Elena Fernández García
Autor para correspondencia
Departamento de Enfermería, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología, Universidad de Sevilla, Sevilla, España
Leído
23
Vecesse ha leído el artículo
4
Total PDF
19
Total HTML
Compartir estadísticas
array:23 [ "pii" => "S1130862116301188" "issn" => "11308621" "doi" => "10.1016/j.enfcli.2016.08.003" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-11-01" "aid" => "620" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2016" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Enferm Clin. 2016;26:387-92" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 14 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 10 "PDF" => 4 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S113086211630119X" "issn" => "11308621" "doi" => "10.1016/j.enfcli.2016.08.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-11-01" "aid" => "621" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "dis" "cita" => "Enferm Clin. 2016;26:393-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 23 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 18 "PDF" => 5 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA</span>" "titulo" => "Efectividad de un programa múltiple personalizado para dejar de fumar basado en la web combinado con consejo adaptado por enfermeras" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "393" "paginaFinal" => "395" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Effectiveness of a web-based smoking cessation personalized multiple program with adapted counseling by nurses" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José Antonio Carrasco-Peralta" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José Antonio" "apellidos" => "Carrasco-Peralta" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S113086211630119X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11308621/0000002600000006/v1_201612070212/S113086211630119X/v1_201612070212/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S1130862116301486" "issn" => "11308621" "doi" => "10.1016/j.enfcli.2016.10.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-11-01" "aid" => "634" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Enferm Clin. 2016;26:381-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 50 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 34 "PDF" => 16 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">ARTÍCULO ESPECIAL</span>" "titulo" => "Implementar evidencias e investigar en implementación: dos realidades diferentes y prioritarias" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "381" "paginaFinal" => "386" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Implementing evidence and implementation research: two different and prime realities" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José María Rumbo Prieto, Ángel Alfredo Martínez Ques, María Sobrido Prieto, Camilo Daniel Raña Lama, Miriam Vázquez Campo, Beatriz Braña Marcos" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José María" "apellidos" => "Rumbo Prieto" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ángel Alfredo" "apellidos" => "Martínez Ques" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "Sobrido Prieto" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Camilo Daniel" "apellidos" => "Raña Lama" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Miriam" "apellidos" => "Vázquez Campo" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Beatriz" "apellidos" => "Braña Marcos" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130862116301486?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11308621/0000002600000006/v1_201612070212/S1130862116301486/v1_201612070212/es/main.assets" ] "es" => array:19 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">CUIDADOS</span>" "titulo" => "Adecuación de la dieta por razones de salud: intervención enfermera en pacientes con litiasis renal" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "387" "paginaFinal" => "392" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Bárbara Badanta Romero, Rocío de Diego Cordero, Elena Fernández García" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Bárbara" "apellidos" => "Badanta Romero" "email" => array:1 [ 0 => "bbadanta@us.es" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Rocío" "apellidos" => "de Diego Cordero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Elena" "apellidos" => "Fernández García" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Departamento de Enfermería, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología, Universidad de Sevilla, Sevilla, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Adapting the diet due to health reasons: Nursing intervention in patients with renal lithiasis" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La urolitiasis es una enfermedad frecuente, con una prevalencia estimada en Europa y en los países desarrollados del 5-10%. En general, se estima que un 12% de la población de los países industrializados presentará algún episodio de esta patología y un 40% sufrirá recidiva cada 2 o 3 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Y es que se trata de un proceso de origen multifactorial, claramente asociado al desarrollo económico y fundamentalmente relacionada con determinados hábitos dietéticos, el estrés y la vida sedentaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Otras enfermedades sistémicas entre las que se encuentran la gota, diabetes, HTA u obesidad también son factores de riesgo para su aparición<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia es mayor en el varón que en la mujer<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> con una relación de 2-3/1. Sin embargo y aunque en la población femenina la litiasis más frecuente es la infecciosa, la incorporación progresiva de la mujer a la vida socio-laboral, hace que cada día se incrementen más en estas los casos de litiasis metabólicas, teniendo un segundo pico de incidencia en la menopausia, hacia los 55 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al mismo tiempo, hablamos de diferentes tipos de cálculos en función de la composición de los mismos. Entre todos ellos (oxalato cálcico, fosfato cálcico, ácido úrico, cistina y estruvita), la litiasis por ácido úrico es la tercera más frecuente, por detrás de los cálculos cálcicos y de estruvita<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. La cristalización del ácido úrico se produce como resultado de la saturación de orina con ácido úrico, y se da en personas con trastornos del metabolismo de las purinas o que las ingieren en exceso en sus dietas, encontradas por ejemplo en las carnes o levaduras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien a veces la presencia de cálculos puede mantener asintomática a la persona, en otras ocasiones la obstrucción generada por los cálculos puede provocar síntomas protagonistas: dolor abdominal o en el flanco (puede acompañarse de náuseas y vómitos), hematuria y cólico renal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. También puede acontecer un síndrome miccional (polaquiuria, escozor, tenesmo vesical, etc.)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El abordaje del cuadro agudo se basa en el tratamiento sintomático del dolor cólico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En cuanto al tratamiento instrumental de la litiasis, se emplean procedimientos endourológicos, quirúrgicos, nutricionales y la litotricia, destacando la litotricia extracorpórea por ondas de choque. Esta es una técnica moderna, eficaz y no invasiva que permite desintegrar el cálculo por medio de ondas de choque hasta dejar fragmentos pequeños<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a> que posteriormente deberán ser eliminados.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras profundizar en los conocimientos actualizados sobre la patología de la litiasis renal, se expone y detalla el caso clínico concreto.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Sra. ML, de 64 años de edad llegó al servicio de urgencias refiriendo escozor, sangre en la orina y un dolor muy fuerte al finalizar la micción, acompañado de náuseas y vómitos. Tras tratamiento sintomático y valoración urológica se programa litotricia extracorpórea por ondas de choque e implantación de un catéter en «doble J». Cuando llega a la planta de hospitalización procedente de la Unidad de Reanimación Posquirúrgica, se queja a la enfermera de que hace dos años ya le ocurrió lo mismo sin llegar a tener que ser ingresada, y que si en ese momento alguien le hubiese informado sobre la necesidad de introducir en sus hábitos diarios de alimentación algunas recomendaciones, quizás no le habría pasado de nuevo lo mismo.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Desarrollo</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para poder establecer un adecuado plan de cuidados, es necesario realizar una valoración completa, tanto a nivel físico como desde el punto de vista enfermero, para detectar los principales problemas sobre los que actuar, restituyendo la salud de la Sra. M.L.</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Valoración física inicial</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Diagnóstico médico</span>: cálculo cáliz renal izquierdo (1,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm).</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Motivo de ingreso</span>: programación de litotricia e implantación de catéter doble J.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Alergias conocidas</span>: no reacciones alérgicas medicamentosas conocidas.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Medicación que toma en casa</span>: propanolol 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg 2 veces al día, oxigenoterapia domiciliaria.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Antecedentes patológicos de interés</span>: hipertensión arterial, apnea del sueño y episodio de litiasis renal (hace dos años).</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Tratamiento médico</span>: diclofenaco 75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg IM, metamizol 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g iv; dexketoprofeno 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg iv, sueroterapia glucosalina iv.<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">a)</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Signos vitales: TA 120/70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg; FC 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ppm; StO<span class="elsevierStyleSup">2</span> 96%; T.ªC 37,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">b)</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Exploración física<span class="elsevierStyleItalic">:</span> IMC: 32; talla: 160<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm; peso: 82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg; náuseas y vómitos; buena hidratación de piel y mucosas; dolor: última medición 9 sobre 10. Alerta y orientada.</p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Valoración de enfermería: recogida de datos según el modelo de Virginia Henderson</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Respirar normalmente. M. de independencia:</span> no fuma. Respira sin dificultad; <span class="elsevierStyleItalic">m. de dependencia:</span> no se observan; <span class="elsevierStyleItalic">datos que deben considerarse:</span> StO<span class="elsevierStyleSup">2</span> (96% con oxígeno administrado mediante gafas nasales (2-4 l/m). Exfumadora hace 10 años.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Comer y beber adecuadamente. M. de independencia:</span> sigue una dieta baja en calorías y rica en fibra. Ha abandonado el consumo de alcohol y el de mantequilla en el desayuno; pérdida de 4,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg en los últimos tres meses; <span class="elsevierStyleItalic">m. de dependencia:</span> consumo de cerveza: 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>L entre almuerzo y cena; marisco 3-4 veces en semana; carne de ternera todas las noches; <span class="elsevierStyleItalic">datos que deben considerarse:</span> IMC 32. Tolera el agua tras litotricia. Aporte de líquidos por vía iv (glucosalino 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/h).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Eliminar por todas las vías corporales. M. de independencia:</span> normalizado su hábito intestinal; <span class="elsevierStyleItalic">m. de dependencia: no se observan; datos que deben considerarse:</span> porta sonda vesical; orina color ámbar, diuresis de 70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml/h sin presencia de cálculos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Moverse y mantener posturas adecuadas. M. de independencia:</span> actividad regular (paseos por las tardes y pilates); <span class="elsevierStyleItalic">m. de dependencia:</span> no se observan<span class="elsevierStyleItalic">; datos que deben considerarse:</span> el dolor y los cables le dificultan la movilidad para vestirse<span class="elsevierStyleItalic">.</span> Dolor con intensidad 9 sobre 10.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Dormir y descansar. M. de independencia:</span> mejora en apnea del sueño al disminuir su peso; <span class="elsevierStyleItalic">m. de dependencia:</span> no se observan<span class="elsevierStyleItalic">; datos que deben considerarse:</span> no se observan.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Escoger la ropa adecuada. Vestirse y desvestirse. M. de independencia:</span> viste adecuadamente (quería ropa limpia y algo de abrigo); <span class="elsevierStyleItalic">m. de dependencia:</span> no se observan<span class="elsevierStyleItalic">; datos que deben considerarse:</span> necesita ayuda para vestirse.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">7.</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales adecuando la ropa y modificando el ambiente. M. de independencia:</span> no se observan; <span class="elsevierStyleItalic">m. de dependencia:</span> no se observan; <span class="elsevierStyleItalic">datos que deben considerarse:</span> mantiene la temperatura en 37,2° C.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">8.</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel. M. de independencia:</span> adecuado estado de hidratación de piel y mucosas; <span class="elsevierStyleItalic">m. de dependencia:</span> no se observan; <span class="elsevierStyleItalic">datos que deben considerarse:</span> vía venosa en mano izquierda.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">9.</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Evitar los peligros ambientales y evitar lesionar a otras personas. M. de independencia:</span> tiene gafas. Sigue adecuadamente el tratamiento farmacológico indicado para el control de su TA y apnea del sueño; <span class="elsevierStyleItalic">m. de dependencia:</span> no se observan; <span class="elsevierStyleItalic">datos que deben considerarse:</span> no siempre porta las gafas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">10.</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Comunicarse con los demás expresando emociones, necesidades, temores u opiniones. M. de independencia:</span> actualmente sin preocupación por su estado de salud tras la prejubilación. Se muestra enfadada porque no recibe información por parte de urología del procedimiento de la litotricia; <span class="elsevierStyleItalic">m. de dependencia: no se observan</span>; <span class="elsevierStyleItalic">datos que deben considerarse: alerta y orientada.</span></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">11.</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias.</span> M. de independencia: refiere que «la familia y sus amistades lo son todo» y vive de acuerdo a ello; m. de dependencia: no se observan; datos que deben considerarse: no se observan.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">12.</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal. M. de independencia</span>: contenta con su imagen corporal y con sus actividades diarias. Cuida de sus nietos a los que recoge a diario del colegio y lleva a casa de sus dos hijas; <span class="elsevierStyleItalic">m. de dependencia:</span> no se observan<span class="elsevierStyleItalic">; datos que deben considerarse:</span> no refiere problemas económicos (dice estar «contenta con su pensión»).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">13.</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Participar en actividades recreativas. M. de independencia:</span> pasea con su marido todas las tardes y van de viaje frecuentemente; se reúne tres veces en semana con sus amigas para ir a clases de pilates (1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de duración); <span class="elsevierStyleItalic">m. de dependencia:</span> no se observan<span class="elsevierStyleItalic">; datos que deben considerarse:</span> no se observan.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">14.</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a usar los recursos disponibles. M. de independencia:</span> sabe que debe disminuir su peso para mejorar su salud. Muestra interés para que la enfermera le dé explicaciones sobre su problema de salud; <span class="elsevierStyleItalic">m. de dependencia:</span> dieta inadecuada en relación al desarrollo de cálculos renales de ácido úrico <span class="elsevierStyleItalic">(falta de conocimientos).</span> Desconocimiento sobre la intervención y pautas alimenticias a seguir; <span class="elsevierStyleItalic">datos que deben considerarse:</span> no se observan.</p></li></ul></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Plan de cuidados</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las siguientes tablas (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1 y 2</a>) se recogen los principales resultados derivados del presente caso clínico: la etapa diagnóstica, así como la planificación de los cuidados y el seguimiento o evaluación tras su ejecución. Estos son elaborados siguiendo la taxonomía estandarizada enfermera (NANDA, NIC, NOC)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">8–10</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la detección, se procede a priorizar sobre aquellos problemas que suponen una amenaza actual y existente, es decir, se actuará principalmente sobre el dolor y los conocimientos deficientes; ambos persistentes. Las intervenciones suponen una participación activa de la mujer, quien podrá explorar junto con la enfermera aquellas técnicas que mejor se adecuen al cese o alivio del dolor, así como analizar las conductas hasta ahora llevadas a cabo en relación al régimen dietético. También la enfermera cumplirá con una función educadora e informativa, ya que la modificación de la conducta de la Sra. ML debe pasar previamente por una buena interiorización de conocimientos. Por otro lado, y focalizado en el personal de enfermería, se aplicarán medidas asépticas estandarizadas para reducir el riesgo y evitar que complicaciones potenciales se produzcan prolongando su período de hospitalización. Tal es el caso del riesgo de infección asociado a los catéteres venoso y urinario requeridos para facilitar el tratamiento.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Discusión/implicaciones para la práctica clínica</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la señora ML, el empleo de la litotricia extracorpórea por ondas de choque puede suponer como refleja la evidencia un menor tiempo de hospitalización, menor riesgo anestésico y quirúrgico y una más pronta recuperación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1,7</span></a>. Además, al tratarse de un cálculo de tamaño considerado (1,6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm), la bibliografía apoya la colocación de una derivación urinaria interna con catéter doble J para evitar uropatía obstructiva por acumulación de gran cantidad de fragmentos en la vía<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. De esta forma y mediante técnica endoscópica transuretral retrógrada, se asegura el paso de orina de riñón a vejiga en el uréter obstruido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. A pesar de estas ventajas, la litotricia también se relaciona con mayor incidencia de dolor cólico dada la persistencia de fragmentos residuales tras la aplicación de las ondas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. De ahí que si bien estos procedimientos contribuirán a una más pronta reincorporación de la Sra. ML a su actividad rutinaria, debemos actuar en colaboración para solventar el dolor del que se aqueja.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado, y desde el punto de vista de la actividad independiente del personal de enfermería, los conocimientos deficitarios y erróneos son los que la han llevado a un incorrecto autocuidado, desencadenando problemas reales y potenciales evitables y derivados de la estancia hospitalaria. El personal de enfermería actúa adecuadamente indagando sobre los conocimientos previos para posteriormente potenciar los adecuados y desmitificar algunas de las pautas interiorizadas. La conducta inicial de la paciente ha sido adecuada dado que la obesidad tiene una clara relación con la formación de cálculos renales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Ha iniciado una dieta baja en calorías con la que ha conseguido disminuir su peso. No obstante, incorporar de manera excesiva productos cárnicos, mariscos, o la modificación de la cerveza con alcohol por la sin alcohol no ha generado beneficios. Para ello, se le informa sobre la necesidad de identificar alimentos que deben ser evitados, consumidos con limitación y otros permitidos para que en combinación mejoren su estado de salud, teniendo además en cuenta el resto de sus patologías. Entre las recomendaciones se incluye sustituir la cerveza por zumos de frutas naturales y agua, café o té con moderación por HTA, verduras sin alto contenido en purinas, carnes magras (principalmente aves) con limitación a<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/día de proteínas, huevos, pan y cereales no integrales así como limitación del consumo de mariscos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Con el tratamiento dietético se pretende constituir un suplemento que medie o disminuya la medicación prescrita, así como disminuir los niveles de ácido úrico en plasma y orina. Así la paciente gestiona su salud de forma autónoma e independiente, evitando recidivas futuras y repercutiendo positivamente en su salud global. Por otro lado, la educación para la salud efectuada por personal de enfermería supone un descenso de los costes sanitarios debidos a ingresos hospitalarios.</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Conclusiones</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La contribución del personal de enfermería a la reducción del riesgo de recidivas para este caso clínico se basa en la modificación de la conducta de la paciente a través de la potenciación de conocimientos y desmitificación de información errónea, lo cual llevó a la Sra. ML a realizar un régimen dietético inadecuado que incrementó sus niveles de ácido úrico, lo cual se asocia a la formación de este tipo de cálculos urológicos. Contar con una buena predisposición de la paciente no exime al personal sanitario de realizar un seguimiento y asesoramiento permanente para reforzar las conductas beneficiosas, fomentando el consumo de alimentos libres de purinas y educando sobre nuevas particularidades de alimentos que deben ser limitados, ya que la capacidad de asimilación de toda la información requiere de la continuidad de cuidados desde atención especializada hasta atención primaria.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conflicto de intereses</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres768866" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec769793" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres768867" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec769792" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Desarrollo" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Valoración física inicial" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Valoración de enfermería: recogida de datos según el modelo de Virginia Henderson" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Plan de cuidados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Discusión/implicaciones para la práctica clínica" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conclusiones" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "xack257160" "titulo" => "Agradecimientos" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2016-05-09" "fechaAceptado" => "2016-08-11" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec769793" "palabras" => array:5 [ 0 => "Nefrolitiasis" 1 => "Hábitos alimenticios o nutrición" 2 => "Alimentación y dieta" 3 => "Atención de enfermería" 4 => "Caso clínico" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec769792" "palabras" => array:5 [ 0 => "Nephrolithiasis" 1 => "Eating habits or nutrition" 2 => "Food and diet" 3 => "Nursing care" 4 => "Clinical case" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La litiasis urinaria, de gran incidencia en la actualidad, como la ocasionada por formaciones de cálculos de ácido úrico, tiene una gran relación con nuestros estilos de vida, entre ellos, los hábitos dietéticos. A través de un caso clínico se pretende revisar las principales actuaciones de enfermería que pueden acontecer ante dicha patología. Para lograrlo, se exponen los datos recogidos en la exploración física y valoración enfermera según el modelo de Virginia Henderson, al mismo tiempo que se desarrolla el plan de cuidados completo. Los resultados arrojan la necesidad de instaurar ante esta patología intervenciones estandarizadas de educación para la salud en relación a la alimentación limitada en purinas de las personas que la padecen. La multitud de complicaciones y otros problemas asociados a la estancia hospitalaria dada la reincidencia de litiasis por desconocimiento suponen un riesgo para la calidad de vida de la persona y el mantenimiento de su independencia.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The urolithiasis, with a high incidence nowadays, including formations caused by gallstone of uric acid, has a high correlation to our lifestyles and dietary habits. Through a clinic case, it is intended to review the main nursing actions that may occur with this pathology. To achieve this, the data collected on physical examination and nursing assessment on the model of Virginia Henderson, while the full care plan is developed. The results show the need to establish a standardized healthy education intervention, related to a low-pruine healthy diet for people that suffer this disease. The amount of complications and problems associated with recidivism of hospital accommodation because of the ignorance of gallstone cases increase the risk of reducing the quality of life of the patients.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:3 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="5" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Problema de colaboración. CP: infección, flebitis, extravasación 2.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ª a vía iv</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado NOC</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervención NIC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">NOC: 1924 Control del riesgo: proceso infeccioso.<br>Escala desde NUNCA demostrado (1) hasta SIEMPRE demostrado (5)</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="5" align="left" valign="top">4200 Terapia intravenosa (iv)<br>- Realizar una técnica aséptica estricta<br>- Vigilar el flujo intravenoso y el sitio de punción iv durante la infusión<br>- Realizar comprobaciones y cuidados del sitio de punción iv, según el protocolo del centro</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="center" valign="top">Evaluación</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Indicador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Valor inicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Valor final \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Evaluación/seguimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">192421 Toma medidas inmediatas para reducir el riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diario (c/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">192414 Utiliza precauciones universales: uso de guantes, lavado de manos, etc. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diario (c/24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1272471.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="5" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Problema de colaboración. CP: infección u obstrucción de sonda vesical 2.° a eliminación de pequeños fragmentos de cálculos tras litotricia o coágulos</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado NOC</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervención NIC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">NOC: 1924 Control del riesgo: proceso infeccioso.<br>Escala desde NUNCA demostrado (1) hasta SIEMPRE demostrado (5)</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="5" align="left" valign="top">1876 Cuidados del catéter urinario<br>- Observar las características del líquido drenado<br>- Mantener la permeabilidad del sistema de catéter urinario<br>- Irrigar el sistema del catéter urinario usando una técnica estéril adecuada<br>- Mantener una higiene de las manos antes, durante y después de la inserción o manipulación del catéter</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="center" valign="top">Evaluación</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Indicador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Valor inicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Valor final \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Evaluación/seguimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">192421 Toma medidas inmediatas para reducir el riesgo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diario (en cada turno) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">192414 Utiliza precauciones universales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diario (en cada turno) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1272472.png" ] ] 2 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="5" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Problema de colaboración. CP: dolor agudo 2.° a eliminación de fragmentos de cálculos</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado NOC</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervención NIC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">NOC: 1605 Control del dolor.<br>Escala desde NUNCA demostrado (1) hasta SIEMPRE demostrado (5)</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="5" align="left" valign="top">1400 Manejo del dolor<br>- Explorar con la paciente los factores que alivian/empeoran el dolor<br>- Seleccionar y desarrollar aquellas medidas (farmacológicas, no farmacológicas e interpersonales) que faciliten el alivio del dolor, según corresponda<br>2210 Administración de analgesia<br>- Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgésico prescrito</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="center" valign="top">Evaluación</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Indicador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Valor inicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Valor final \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Evaluación/seguimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">160504 Utiliza medidas de alivio no analgésicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diario (en cada turno) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">160511 Refiere dolor controlado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diario (en cada turno) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1272474.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Problemas de colaboración con los correspondientes NOC, NIC y actividades realizadas</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:2 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="5" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico de independencia<br>00126: Conocimientos deficientes: régimen terapéutico r/c falta de exposición, poca familiaridad con los recursos para obtener información y m/p verbalización del problema</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultado NOC</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervención NIC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="left" valign="top">NOC: 1813 Conocimiento régimen terapéutico<br>Escala desde NUNCA demostrado (1) hasta SIEMPRE demostrado (5)</td><td class="td" title="table-entry " rowspan="5" align="left" valign="top">5602 Enseñanza: proceso enfermedad<br>- Explorar con el paciente lo que ya ha hecho para controlar los síntomas (comienza dieta baja en calorías para reducir peso y mejorar su estado de salud general, si aplica procedimientos de control del dolor)<br>- Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad.<br>5614 Enseñanza: dieta prescrita<br>- Informe al paciente sobre los alimentos permitidos (zumos, infusiones, pan y cereales no integrales, frutas, leche y quesos, huevos, sopas y cremas de verduras salvo excepciones) y no aconsejados (alcohol, hígado, mollejas, anchoas, sardinas y arenques, sesos y riñones).<br>5246 Asesoramiento nutricional<br>- Proporcionar información, acerca de la necesidad de modificación de la dieta por razones de salud: pérdida de peso, restricción de purinas (consumir con limitaciones): pollo, pavo, pato, vacuno, cordero, cerdo, mariscos, champiñones, coliflor, espárragos y espinacas, legumbres, cerveza, salvado de trigo</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " colspan="4" align="center" valign="top">Evaluación</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Indicador \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Valor inicial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Valor final \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Evaluación/seguimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">181310 Proceso de la enfermedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Diario (cada 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h)<br>-Enseñanza reforzada al ingreso en planta y antes del alta. Informe de continuidad de cuidados para EBAP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">181305 Dieta prescrita \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Asesoramiento antes del alta y seguimiento por enfermera de EBAP.<br>Forma de evaluación: feedback sobre aprendizaje<br>Forma de seguimiento: control de peso, ayuda en la elaboración de dieta fácil de seguir, etc. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1272473.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnóstico de autonomía<br>Vestido y arreglo personal (suplencia parcial)<br>Moverse y mantener posturas adecuadas (suplencia parcial)</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Objetivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intervención NIC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Acompañar en la marcha y en el cambio de movilizaciones<br>Ayudar en el cambio de vestimenta<br><br>Se realizará una evaluación permanente, cada vez que la paciente requiera suplencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1802 Ayuda con el autocuidado: vestirse/arreglo personal<br>- Reforzar los esfuerzos por vestirse solo<br><br>1800 Ayuda con el autocuidado<br>- Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir el autocuidado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1272475.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagno¿sticos NANDA con los correspondientes NOC, NIC y actividades realizadas</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0065" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Litiasis urinaria. Servicio de Urología. Área de Urolitiasis y Endourología. Hospital Universitario Puerta de Hierro" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "I. Sola Galarza" 1 => "C. Martínez-Ballesteros" 2 => "D. Vázquez Alba" 3 => "J. Carballido Rodríguez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2011" "editorial" => "Universidad Autónoma de Madrid" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0070" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Litiasis renal. Nefrología Clínica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "L.H. Avendaño" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "3.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>° ed." "fecha" => "2008" "editorial" => "Editorial Médica Panamericana" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0075" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Enfermería medicoquirúrgica. Valoración y cuidados de problemas clínicos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "S.M. Lewis" 1 => "M.M. Heitkemper" 2 => "S.R. Dirksen" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "6.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ª ed." "fecha" => "2004" "editorial" => "Elsevier" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0080" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Proceso urolitiasis. Asociación andaluza de urología" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "M. Arrabal Martín" 1 => "M.A. Arrabal Polo" 2 => "R. Barrero Candau" 3 => "J.L. Carazo Carazo" 4 => "J. Carnero Bueno" 5 => "J. Moreno Jiménez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2013" "editorial" => "Esmon publicidad SA" "editorialLocalizacion" => "Barcelona" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0085" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Urinary tract stones: types, nursing care and treatment options" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "M. Steggali" 1 => "M. Omara" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.12968/bjon.2008.17.4.28714" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Br J Nurs" "fecha" => "2008" "volumen" => "17" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18414270" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S1473309912703419" "estado" => "S300" "issn" => "14733099" ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Enfermería Medicoquirúrgica" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "P. LeMone" 1 => "K. Burke" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "4.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ª ed." "fecha" => "2009" "editorial" => "Pearson" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0095" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Litotricia extracorpórea: respuestas y tolerancia al dolor. Enfermeros de la Unidad de Endoscopias del Hospital de la Ribera" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "M. Gomez Garcia" 1 => "F. Rubio Valverde" 2 => "A. Rocher" 3 => "M. Gradoli" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2008" "editorial" => "Alzira" "editorialLocalizacion" => "España" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0100" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Diagnósticos enfermeros. Definiciones y clasificación. 2009-2010" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "colaboracion" => "NANDA Internacional" "etal" => false ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2009" "editorial" => "Elsevier" "editorialLocalizacion" => "Barcelona" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0105" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clasificación de Intervenciones de Enfermeria (NIC)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "G.M. Bulechek" 1 => "H.K. Butcher" 2 => "J.C. Mccloskey" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "5.<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a ED." "fecha" => "2009" "editorial" => "Elsevier" "editorialLocalizacion" => "Barcelona" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Clasificación de resultados de enfermería. (NOC)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "S. Moorhead" 1 => "M. Johnson" 2 => "M.L. Maas" 3 => "E. Swanson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:4 [ "edicion" => "84.ª ed" "fecha" => "2009" "editorial" => "Elsevier" "editorialLocalizacion" => "Madrid" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Sánchez Pérez E, Farcha del Valle M, Pascual García M. Colocación endoscópica del catéter doble j. Madrid: Unidad Quirúrgica Hospital Infanta Leonor. 2010." ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Manual de Dietoterapia" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "I. Martín González" 1 => "D. Plasencia Concepción" 2 => "T. González Pérez" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:3 [ "fecha" => "2001" "editorial" => "Ed. Ciencias Médicas" "editorialLocalizacion" => "La Habana" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack257160" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "<p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El correcto abordaje de este caso clínico tiene su origen en el trabajo coordinado y consensuado del grupo de docentes de la asignatura Enfermería Clínica y Problemas Bioéticos de la Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología de la Universidad de Sevilla. Agradecemos a todos/as nuestros/as compañeros/as la apuesta por el aprendizaje basado en problemas como forma de acercar al alumnado a la realidad asistencial.</p> <p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro agradecimiento especial al profesor universitario D. Carlos Moyano González, profesional enfermero y nutricionista, por su colaboración desinteresada en la resolución dietética del presente caso.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11308621/0000002600000006/v1_201612070212/S1130862116301188/v1_201612070212/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "15325" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cuidados" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11308621/0000002600000006/v1_201612070212/S1130862116301188/v1_201612070212/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130862116301188?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2023 Marzo | 7 | 0 | 7 |
| 2021 Septiembre | 1 | 0 | 1 |
| 2020 Mayo | 1 | 0 | 1 |
| 2019 Octubre | 2 | 0 | 2 |
| 2019 Enero | 1 | 2 | 3 |
| 2017 Marzo | 1 | 1 | 2 |
| 2017 Febrero | 1 | 0 | 1 |
| 2017 Enero | 2 | 1 | 3 |
| 2016 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
