Implicación de las enfermeras en su profesión. Un estudio cualitativo sobre el engagement

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La literatura científica sobre engagement en enfermeras evidencia que influye positivamente en la actuación profesional de las enfermeras a través del aumento de la eficacia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">1</a> y de la actuación extra-role<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">2</a> así como del impacto beneficioso en los resultados de los cuidados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170">3,4</a>.El engagement es un constructo que surge de la psicología positiva, que se centra en las fortalezas de las personas y se define como «un estado mental positivo, satisfactorio y relacionado con el trabajo, caracterizado por vigor, dedicación y absorción». El vigor se caracteriza por una gran voluntad de dedicar el esfuerzo al trabajo y la persistencia ante las dificultades. La dedicación se refiere a estar fuertemente involucrado en el trabajo y experimentar una sensación de entusiasmo, inspiración, orgullo, reto y significado. La absorción se caracteriza por estar totalmente concentrado y felizmente inmerso en el trabajo, de tal manera que el tiempo pasa rápidamente y se experimenta desagrado por tener que dejar el trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">5</a>.El estudio del engagement en un principio se planteó como el polo opuesto al burnout<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">6</a>. El síndrome de burnout se define como «…un estado de cansancio en el que la persona es cínica sobre su rol profesional y duda en su capacidad de actuación…» y se compone de 3factores: cansancio emocional, despersonalización y falta de eficacia personal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">6–8</a>. El cansancio emocional se describe como la sensación de ya no ser capaz de ofrecer más de uno mismo emocionalmente. La despersonalización es una actitud distante hacia el trabajo, hacia las personas a las que se está ofreciendo el servicio y también hacia los compañeros de trabajo. Finalmente, la falta de eficacia es la sensación de que no se están llevando a cabo debidamente las tareas y de que se es incompetente en el trabajo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200">9,10</a>. Más tarde, el Modelo de Demandas y Recursos (MD-R)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210">11–13</a> ofrecería una explicación conjunta para burnout y engagement, en la que los aspectos positivos y negativos del trabajo se podían analizar conjuntamente al establecer 2procesos psicológicos diferenciados para burnout y engagement. El MD-R describe que el bienestar de los empleados se produce por la interacción de las demandas laborales y los recursos laborales a través de 2procesos psicológicos interrelacionados, uno que conduce al burnout a través de los aspectos demandantes del trabajo y el otro que conduce al engagement a través de los recursos laborales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">13–16</a>. Estos 2procesos establecen relaciones cruzadas entre ellos, como la influencia negativa del soporte social en el proceso de burnout<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">17</a> o el efecto moderador del engagement en la relación entre demandas laborales y burnout<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">18</a>, así como otras correlaciones entre los diferentes componentes del modelo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">19</a>. En el estudio del engagement en enfermeras el marco teórico predominante ha sido el MD-R y, apoyándose en él, se han estudiado numerosos aspectos que pueden actuar como variables antecedentes del engagement, y se ha concluido que el engagement, en las enfermeras, es resultado de la interacción de factores disposicionales, del aprendizaje a lo largo de la carrera profesional y de los entornos laborales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">20</a>. Particularidades de la práctica enfermera como la estricta organización de las tareas y la posición en los equipos de salud invitan a pensar que pueda haber aspectos propios de la profesión que no hayan quedado reflejados en la literatura existente y otros presentes en la conceptualización del engagement que difieran del resto de las profesiones.El objetivo principal de esta investigación es identificar aspectos comunes de las experiencias profesionales de las enfermeras con elevado engagement que nos permitan desarrollar con profundidad el constructo de engagement centrado en la profesión enfermera, para poder aplicarlo así al colectivo contemplando todas sus particularidades.Como objetivo específico se plantea determinar las características de los puestos de trabajo, de las organizaciones y de las personas que están vinculadas a la experiencia de engagement en los profesionales de enfermería. Con estos objetivos se pretende subsanar la falta de estudios sobre las características diferenciales de la enfermería respecto al engagement al que se ha aludido anteriormente.MetodologíaPara conseguir una mayor variabilidad en los datos, dar más oportunidad a la aparición de información nueva y obtener un conocimiento más profundo del constructo de estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">21</a>, se exploró la experiencia (de engagement) en enfermeras de diferentes ámbitos asistenciales, a través de un diseño de investigación cualitativo con enfoque fenomenológico.Se llevó a cabo un análisis cualitativo del contenido, como una aproximación inductiva, utilizando el examen de la experiencia de engagement de las enfermeras y el significado que ellas le otorgan, y adaptándose a la subjetividad de los individuos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">21</a>. El análisis se centra en el contenido manifiesto, no en el contenido latente; es decir, se analiza lo que dice el texto y se describen los componentes visibles y obvios (el contenido manifiesto)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">22</a>.La elección de un enfoque cualitativo se debe a que es potencialmente posible generar un conocimiento inesperado sobre los lugares específicos de trabajo, conocimiento que sería difícil de obtener con un acercamiento cuantitativo con preguntas cerradas.Como criterios de inclusión de los participantes, se determinó que fueran enfermeras con engagement elevado, y que trabajasen en atención directa tanto en el ámbito hospitalario como en atención primaria, y no se determinó ningún criterio de exclusión. La selección de las participantes se realizó a través de un muestreo por intensidad, examinando a las personas que mejor representasen el constructo engagement, ya que se buscaba la máxima información del constructo.El proceso de captación se llevó cabo a través del total de las coordinadoras de enfermería del Consorcio Sanitario de Terrassa, quienes recomendaron a las personas con elevado engagement de sus servicios, y estas fueron invitadas a participar. Las coordinadoras fueron informadas en una reunión en la que se les explicó el significado de engagement, así como los objetivos y metodología de la investigación. Además se les entregó información escrita de la definición de engagement y del proyecto de investigación.El tamaño de la muestra no fue predeterminado sino que vino dado por la saturación de los datos. De las 16 personas invitadas a participar, solo una declinó la invitación (tasa de rechazo del 6%), al final, por tanto, fueron 15 participantes. Los participantes fueron 14 mujeres y un hombre, con edades comprendidas entre los 28 y 50 años, con una media de edad de 41 años. Las personas entrevistadas habían trabajado en enfermería entre uno y 27 años, con una media de años trabajados de 17. En el momento de la selección desempeñaban su actividad en quirófano, oncología, paliativos, urgencias, ginecología, atención primaria y psiquiatría, si bien tenían experiencia previa en otros servicios.Los datos fueron recogidos entre febrero y marzo de 2016, utilizando entrevistas semiestructuradas con una guía de los temas que abordar (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), aunque esta guía era flexible en función de la evolución de las entrevistas, y requirió durante el proceso la modificación o introducción de diferentes preguntas.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>El lugar para la realización de las entrevistas fue decidido por los participantes, quienes determinaron que fueran realizadas en los centros de trabajo de cada participante, en zonas destinadas habitualmente al descanso o a la formación, donde no había interrupciones. Todas las entrevistas (n=15) fueron realizadas por la misma entrevistadora, tuvieron una duración entre 14 y 20 min y fueron grabadas con el consentimiento de los participantes. Las grabaciones fueron transcritas textualmente.La recogida de datos y el análisis se hicieron simultáneamente; la recogida de datos finalizó cuando los temas llegaron a estar saturados en 2entrevistas consecutivas.Para interpretar el material de investigación se utilizó el método de comparación constante hasta llegar al punto de saturación teórica. Se utilizó un enfoque inductivo, desde lo específico hacia lo general, en el que las categorías se derivaron de los datos en el análisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">22,23</a>.El análisis constó de 5fases. Cada una de ellas se llevó a cabo por la investigadora principal y los otros 2colaboradores que revisaron el resultado; luego se discutieron las diferencias de criterio y finalmente se acordaron los resultados finales de cada una de las fases por consenso. El primer paso del análisis implicó leer repetidamente el material transcrito para familiarizarse con los textos y extraer citas relevantes para contestar las preguntas de investigación. En la fase 2, las citas de las entrevistas se codificaron en unidades de significado por 2investigadores diferentes y se compararon para llegar a un consenso. Las expresiones con significados similares se agruparon en subcategorías y se les asignaron nombres. En la fase 3, las subcategorías se agruparon basándose en su contenido y se crearon categorías que fueron etiquetadas de manera que quedase descrito el contenido. En la fase 4, se identificaron puntos en común entre las categorías y se extrajeron los temas. Por último, en la fase 5, el fenómeno del engagement fue interpretado, sintetizado y reconceptualizado específicamente en enfermería.Durante la investigación se controlaron diferentes aspectos. En primer lugar, la adecuación epistemológica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">24</a>, referente a la adecuación del enfoque cualitativo; en segundo lugar, la relevancia, dado que la investigación repercutirá directamente en la mejora del conocimiento del fenómeno engagement. Para incrementar la fiabilidad del estudio, además de la descripción exhaustiva del análisis, en los resultados se presentan citas textuales (se identifican con un número entre paréntesis para cada persona entrevistada) y una tabla donde aparecen las unidades de significado, subcategorías, categorías y temas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">23</a>. El criterio de credibilidad, análoga a la validez interna en investigación cuantitativa, se aseguró por la minuciosidad en la recogida de datos y la independencia en el desarrollo del esquema de códigos realizado por los 3 investigadores, así como por la discusión de la parrilla de codificaciones y categorizaciones del equipo investigador. Para facilitar la transferibilidad, se aporta una descripción clara del contexto, de la selección de los participantes, de la recogida de datos y del proceso de análisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">22</a>. Por último, el reconocimiento de la reflexividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">24</a> desde la concepción del proyecto, y el efecto que la formación de origen del investigador principal (enfermera asistencial) podía tener sobre el objeto de estudio, motivó la triangulación con investigadores de diferentes disciplinas y diferentes organizaciones, buscando la mayor efectividad en la compresión del engagement.El proyecto fue aprobado por el Comité de Ética de Investigación Clínica del Consorcio Sanitario de Terrassa. Las entrevistas fueron anónimas y voluntarias y los participantes podían interrumpir su participación cuando lo desearan. Los participantes fueron informados de forma verbal y escrita acerca de la investigación, así como del cronograma y de la difusión de los resultados de la investigación. Todas las personas entrevistadas firmaron un consentimiento informado, y se aseguró la confidencialidad y anonimato de los datos recogidos.ResultadosA través del análisis del contenido descrito, aparecen 3 grandes temas que agrupan 7 categorías. A su vez estas categorías reúnen 11 subcategorías que aglutinan 62 unidades de significado diferentes. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se presentan conjuntamente los 62 códigos clasificados por categorías y temas.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Características de los puestos de trabajoEl tema que más códigos aglutina y al cual los participantes han dedicado más tiempo de sus reflexiones es las características de los puestos de trabajo. Este tema engloba todos aquellos aspectos referentes al trabajo como enfermera asistencial en los diferentes puestos en que se desarrolla la profesión, y que las personas entrevistadas han encontrado relevantes en su experiencia profesional. Este tema comprende las categorías vigor, dedicación y recompensa.VigorCon relación al vigor, las enfermeras encuentran que las principales fuentes de energía en el desarrollo de su trabajo están relacionadas con la atracción que su trabajo ejerce sobre ellas, y manifiestan entusiasmo y alegría por las tareas que desempeñan.Yo por la mañana vengo con mucha energía, eso es verdad, y con muchas ganas de atender a los pacientes, a las familias, y a veces pienso, por la mañana cuando vengo al trabajo, durante el día en casa no, pero sí que es verdad que cuando vengo al trabajo pienso en aquel paciente, en qué le puedo ofrecer, en qué le puedo ayudar y en la familia… y pienso voy a ver si con esto le puedo ayudar en aquello que en la última visita me estuvieron hablando, sabes, y vengo con muchas ganas (12).Las personas entrevistadas muestran en todos los casos una sensación global de energía en el trabajo, sin embargo, encuentran numerosos elementos negativos que actúan disminuyendo el vigor y que en algunos momentos causan su efecto en ellas, aunque no consideran que hayan desarrollado el síndrome de burnout durante su trayectoria. Las dificultades que aparecen en el desarrollo de su trabajo y que identifican como desencadenantes del burnout están relacionadas con las cargas de trabajo, que en algunos momentos desbordan su capacidad de actuación y hacen que se sientan responsables del déficit en el desempeño que se produce y que tengan sentimientos de impotencia.Sí que he tenido épocas de mucho trabajo en hospitalización y acabar llorando las dos, la compañera y yo, aquello que te desbordas… Se te complican 2pacientes a la vez, no tienes ayuda y acabas llorando, y ese día te vas llorando del hospital, de esto sí. Pero yo pienso que es un poco el sentimiento de responsabilidad que tenemos… pides ayuda y no te pueden enviar, entonces pues te desbordas un poco. Quemada no,… no sé, pero quemada, no, porque siempre he intentado darle la vuelta a la situación (11).Hay un aspecto que aparece en numerosas ocasiones durante las entrevistas con relación a las dificultades que encuentran en el día a día para poder desarrollar las tareas propias de enfermería:Yo creo que a mí lo que me provocaba cansancio, analizando las situaciones, es la repetición de las mismas situaciones negativas, que no puedo cambiar y que me voy a encontrar en la práctica diaria. O sea, el paciente en sí, no, pero las limitaciones para realizar mi trabajo, que yo sabía que se iban a repetir porque no se iban a solucionar, sí que me producía cansancio (2).DedicaciónLa dedicación se refiere a todo aquello relacionado con estar involucrado en el trabajo y a los sentimientos de orgullo y significado que conlleva. En general, gran parte de las unidades de significado incluidas en esta categoría establecen un vínculo muy estrecho entre el desarrollo profesional y el desarrollo personal. Esta categoría surge a partir de 2subcategorías, la primera de ellas se llama «significado del trabajo», en la que todas las personas entrevistadas atribuyen a su trabajo un significado que va más allá de ser una simple fuente de ingresos.… luego hice enfermería y fue como un viaje, he aprendido mucho, no me imaginaba que me pudiera dar tanto mi trabajo a mí, que me pudiera devolver muchas cosas, no me lo imaginaba, yo estudié, probé y, bueno, en el transcurso de los años la profesión me ha ido dando muchas cosas, muchas cosas (10).Ahora ser enfermero no lo cambiaría por otra profesión, porque como persona me siento muy, muy afortunado de tener esta profesión y me llena como persona también (15).En general, ser enfermera es algo más que tener una profesión, y aparece como una fuente de crecimiento personal. La segunda subcategoría, denominada «retos y orgullo», en la que las entrevistadas coinciden en que cada día se presentan nuevos retos que les obligan a mantenerse formadas y a desarrollar nuevas habilidades que les permiten desarrollarse y estar orgullosas de su desempeño profesional.Los cambios van bien, hacer cambios va bien, aunque al principio asusta, yo pienso que los cambios son necesarios en todas las personas. Eso de estar 20 años en un turno y haciendo una misma función yo pienso que esto al final, no sé si es que ya coges una dinámica de pasividad y de poca motivación y de siempre hacer lo mismo. Yo pienso que los cambios van bien porque te actualizas, te motivas, aprendes cosas diferentes, entornos diferentes con gente diferente y eso te aporta mucho como profesional, pienso yo (8).Y claro, hay pacientes que te ponen muchas barreras, entonces a medida que los vas ganando, a veces dices: ¡pues ole!, dices: ¡qué bien!, sales de esa visita y dices: ¡qué satisfecha!, ¡me siento bien! (12).RecompensaAunque ninguna de las preguntas de la entrevista mencionaba la recompensa, 8de las 15 enfermeras destacaron espontáneamente lo importante que es para ellas el comprobar el impacto que tienen sus atenciones sobre la vida de las personas, y el agradecimiento que los usuarios manifiestan por sus cuidados, hechos que valoran como la mejor de las recompensas a su esfuerzo.… y me siento recompensada¿ por qué? Pues por las maneras en como se dan las situaciones, por cómo lo agradecen, bueno, yo creo que una relación para mí excelente, no puedo aspirar a más. A veces hasta me sorprende de hasta dónde puede llegar la influencia con el cuidado que yo aporto para esa gente, como puede influir en las vidas de esa gente (1).En la categoría dedicación ya fue comentado el hecho de que el trabajo actuase como una fuente de crecimiento personal; en esta categoría se hace hincapié en la recompensa como incentivo para el esfuerzo. En todos los casos en los que ha surgido la palabra recompensa se entiende como un valor añadido del trabajo como enfermera.… todo esto, poco que haces se agradece mucho… como también pasa en urgencias, poco que haces tiene mucha repercusión, y bueno, pues eso me gusta, anima mucho trabajar en esto (5).el contacto con las familias, el contacto con el paciente, la relación me llena, me llena, … sobre todo el poder satisfacer al paciente y acompañar a la familia en la situación final de vida y poderles hacer, como unas voluntades que ellos tienen y que les gustaría hacer y que tú les puedes orientar de cómo poderlo hacer, pues eso te llena, porque dices: ¡Caray! Mira, lo ha podido hacer, y hemos podido conseguirlo, y él se siente bien, y la familia también y piensas: ¡Qué bien, se ha podido llevar a cabo! No siempre es así, también es verdad, ojalá fuera así siempre (12).Características de las organizacionesEsta categoría incluye todos los temas que a los participantes les parecen relevantes con relación a las organizaciones en las que trabajan. Las unidades de significado que surgieron en las entrevistas generaron 3categorías que se denominaron autonomía, apoyo social y conciliación, y que se describen a continuación.AutonomíaEn la guía de la entrevista (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>) se puede comprobar que la autonomía no aparece como pregunta o tema, sin embargo, en 11 entrevistas, la autonomía surge como característica valiosa del trabajo que se desarrolla, o como característica que se desea para que el trabajo desempeñado sea más satisfactorio.Y cuando vengo muchas veces, depende de lo que tengo que hacer también digo: hoy va a ser un gran día, y lo es, pues porque tienes muchos frentes abiertos, es que aquí trabajamos de otra manera que no en el hospital, no vamos tan programados. Aquí la enfermera es muy autónoma, establece una relación muy diferente con el paciente, y te deja desarrollarte y te deja hacer muchas cosas, y eso luego te lo devuelven, entonces luego, es muy gratificante sentirse así y yo muchas veces me voy y digo: hoy ha sido un día fantástico (10).Apoyo socialEl apoyo social se refiere a la ausencia o presencia de recursos de apoyo psicológico e instrumental de los miembros del entorno laboral. Esta categoría surge de las subacategorías superiores y equipos. En el apartado superiores, todos los códigos presentes se refieren a los superiores inmediatos, que son mandos intermedios entre los trabajadores y la dirección. En todos los casos el papel de las coordinadoras surge como relevante, bien por identificarlas como un apoyo importante —por ejemplo, en aspectos como la flexibilidad— bien porque, en otros casos, perciben justamente lo contrario, es decir, poco esfuerzo en la mejora de la organización de los puestos de trabajo. En algunos casos se responsabiliza a los superiores de los déficits en investigación y docencia, o de no tener los espacios suficientes para el diálogo y la posibilidad de expresión de las dificultades cotidianas.Yo creo que deberíamos sentirnos más acompañadas muchas veces, y escucharnos más. Muchas veces hay poca comunicación con tus supervisores, muchas veces te sientes… acabas después de toda una mañana de visitas, visitas difíciles, y no tenemos un tiempo para compartir, y eso podría mejorar porque muchas veces necesitas compartir esas cosas que tienes, que necesitas expresarlo, sin embargo, no los puedes expresar con nadie, entonces esos momentos, quizás por parte de gente que nos supervisan, por coordinadoras, deberíamos tener quizás más hueco, o más entrevistas, o más tiempo dedicado a poder hablar de cosas. No se habla, no se habla (8).… a nivel organizativo no, porque todo el mundo se va ayudando, y cuando te piden que hagas un favor, porque hay una baja o algo, luego tú pides algo y también te lo dan, entonces la predisposición es buena (15).En la subcategoría equipo, 8 participantes destacan que es importante que la relación con los compañeros de trabajo sea estrictamente profesional, para no favorecer la aparición de conflictos, conflictos que por otro lado se identifican como una influencia negativa en el funcionamiento global de los equipos.… empiezo el mal día enfrentándome a la persona en cuestión y ya me cambia el día. No es un cambio global, en general, con los pacientes, pero sí, sí que afecta, sí. Sí que afecta a la calidad asistencial, sí, sí. No me gusta, incluso cuando me aparto, o analizo la situación o he tenido un día malo, digo: pero si esa persona no eres tú, te puede llegar a cambiar sí, y tanto, sí, cómo tratas a los demás, claro (1).Aparece en 4 entrevistas el menosprecio hacia las enfermeras de algunos médicos, y la dificultad de estos de asumir los cambios y de reconocer a las enfermeras como parte fundamental de los equipos multidisciplinares y, en algunos casos, como líderes de los proyectos que se llevan a cabo en los centros. Estas dificultades son fuentes de malestar y requieren una actitud activa de las enfermeras para eliminarlas.Piensa que aquí se ha creado un proyecto liderado por enfermería, …una cosa nueva, que no está muy bien definida, y la gente tampoco hace el cambio de chip para integrar el modelo nuevo y como todos los cambios cuestan. Hay gente que tiene más capacidad de adaptarse a estos cambios y hay gente que le cuesta y hay gente que no se acaba adaptando nunca y entonces pues esto genera a veces conflictos en el trabajo que es lo que quizás más te hace sentirse desanimada, pero, bueno, a pesar de las dificultades, pienso que hemos tirado el proyecto adelante. Estoy contenta (3).Aquí a veces sí que tengo, tengo roces a veces porque hay gente, desde mi punto de vista, que ya le está bien con lo que hay, ya está bien, siempre han estado así, siempre se ha hecho así y siempre tal. A mí me gusta, pues bueno, pues la evidencia científica dice que esto no se tiene que hacer nunca en la vida, jamás, porque es un error y se demostró ya en 1992…, pero, pues bueno, pues siempre se ha hecho así, y, ya sabes, y yo pienso que si te dedicas a esto…(5).ConciliaciónEsta categoría recoge todos aquellos aspectos relacionados con los horarios de trabajo y la relevancia de los turnos de trabajo, que las personas entrevistadas relacionan directamente con la conciliación familiar.Con relación a los horarios, en general, se valora muy positivamente el poder cambiar los horarios de trabajo para adaptarlos a las necesidades de los hijos en sus diferentes etapas evolutivas. En algunos casos el turno de trabajo es vivido como una fuente de burnout si no había podido ser adaptado. Es recurrente también el malestar por tener que trabajar festivos y fines de semana, importancia que se manifiesta en afirmaciones de algunas entrevistadas que señalan que en ocasiones los puestos de trabajo vienen determinados por el factor horario, no por el trabajo en sí mismo, con las implicaciones que eso conlleva.Me lo han puesto fácil en el hospital, en un principio era como imposible, era como, yo tengo 2bebés muy pequeños de 16 meses, 2gemelos, y bueno, pues estuve hablando aquí con los que son nuestros superiores y les pedí si podía entrar 2horas más tarde y salir 2horas más tarde, o sea correrme el horario, como yo no cojo el parte de nadie me dijeron «ah, pues mira, no hay ningún problema»(5).No, es dificilísimo, con los horarios que tenemos en sanidad es dificilísimo. Que seguro que no hay ningún horario perfecto, pero estos son muy malos… los fines de semana, los festivos, claro, el día 25 por la tarde de Navidad cuando te toca trabajar… (9).Características individualesEste tema incluye todas las características individuales que las personas entrevistadas identifican que tienen relación con el desempeño del trabajo. Todos los códigos que incluyen las categorías que componen este tema están relacionados con las actitudes que piensan que se deben tener en el trabajo como enfermera y con los aspectos vocacionales del trabajo.La palabra empatía y cercanía con los pacientes son una constante en las entrevistas, que identifican como aptitudes indispensables para un correcto desarrollo del trabajo. Aclaran, en algunas ocasiones, que es importante no confundir estas habilidades con la simpatía o con relaciones que no sean estrictamente profesionales con los pacientes y que pueden influir de forma negativa en las intervenciones de la enfermera.La relación con los pacientes no es siempre la misma, claro; hay pacientes y pacientes, pero yo creo que teniendo muy en cuenta cualidades o actitudes que como profesionales deberíamos llevar siempre integradas, hay días que las manejas mejor que otras, pero bueno siendo empática, respetuosa y humana, yo pienso que con los pacientes sales adelante siempre (3).Destaca también el valor que se le da a la madurez personal y como esta interviene en la mejora de la labor profesional.Mucho, mi propia madurez y la experiencia personal, claro, cuanto más experimentada estás más tablas tienes. Siempre que tú tengas una actitud positiva, porque tú puedes estar a punto de jubilarte y estar amargadísima y al paciente prácticamente ni mirarlo: «está en ayunas, tiene alergias…tal, vale» a lo mejor no le dice siquiera: ahora entraremos a quirófano, depende de tu implicación personal, tu implicación profesional-personal, ¿sabes?, para empatizar con el paciente y que te sienta como alguien cercano, no alguien… no voy a ir a un paciente a presentarme con la mascarilla, pues me quitaré la mascarilla, que vea que soy una persona como él…(6).La vocación aparece como motor del día a día y las enfermeras lo valoran mucho. En muchas entrevistas aparece la vocación por ayudar a los demás y en algunos casos especifican una vocación por cuidar.… yo soy muy cuidadora, yo necesito sentir que hago algo por los demás y eso lo noto en mi trabajo, me siento así, me siento necesitada, me siento querida y siento que para mi es fácil entablar una relación de empatía y de confianza con esa gente y me lo siento recompensado… (1).y decidí enfermería porque pensé que era bueno ayudar a los demás y el otro día me acordaba de este pensamiento (2).DiscusiónDurante las entrevistas todas las personas participantes mostraron sentirse con vigor en su trabajo, vigor que les viene dado por su entusiasmo y la alegría que les produce el trabajo que realizan. Además manifiestan su dedicación al hablar del significado del trabajo, ya que, para ellas, el ser enfermera sobrepasa el hecho de que sea una fuente de ingresos, y se convierte en una fuente de crecimiento personal. En relación con la absorción, durante las entrevistas no aparece ninguna unidad de significado asociada a esta dimensión. Este resultado coincide con una investigación llevada a cabo con grupos focales de enfermeras en Irlanda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">25</a>, en la que se concluyó que la dimensión de absorción no se ajustaba a la enfermería, ya que algunas enfermeras manifestaron que las dificultades para separarse del trabajo al final del día motivaban deseos de abandono de la profesión. La absorción tampoco apareció como hallazgo en un estudio con entrevistas en enfermeras noruegas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">26</a>.Cabe destacar que el hecho de manifestarse con elevado engagement no es incompatible con la presencia de múltiples aspectos que disminuyen la energía, ya que son varios los aspectos que reconocen que disminuyen su vigor. Los más repetidos son aspectos relacionados con las dificultades para el desarrollo de la profesión enfermera y con la obligación de tener que realizar tareas que no son propias de la enfermería, así como los sentimientos de impotencia ante situaciones problemáticas en las que la enfermera no puede intervenir para solucionarlas. La desvalorización por parte de otros miembros del equipo y las cargas laborales que sobrepasan su capacidad de actuación en algunos momentos son otros aspectos que afectan negativamente al engagement. Algunas de estas fuentes de reducción de la energía coinciden con las causas identificadas en enfermeras como causantes del burnout y que, en estudios realizados en población española, siempre tiene como principal agente la sobrecarga laboral, seguida en unos casos por el contacto con el sufrimiento y con la insuficiente preparación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">27</a> y en otros por la falta de soporte social y los conflictos interpersonales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">28</a>.Un aspecto que emerge con mucha fuerza en esta investigación es la recompensa, que aparece en las entrevistas espontáneamente como hecho diferencial del trabajo de enfermería. Se habla en todos los casos de la recompensa que supone el ver cómo influyen los cuidados en la vida de las personas, en cómo el agradecimiento que manifiestan los pacientes y sus familias se valora como una recompensa que aporta una gran plenitud. En esta misma línea, pero en sentido inverso, también ha surgido la afirmación de que algunos pacientes no reconocen la importancia de la labor enfermera, lo que provoca una disminución del engagement. En la investigación realizada por Freeney y Tiernan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">25</a> ya se hacía referencia al significado de contribuir a la vida de otras personas y proponían que la capacidad para la recompensa interna podría ser importante en el engagement de las enfermeras.Con relación a las características de las organizaciones que las enfermeras entrevistadas perciben como motivadoras, la categoría que aparece con más intensidad es la autonomía, tanto en sentido positivo como negativo. Hay que recordar en este punto que las entrevistas se han llevado a cabo entre profesionales de diferentes ámbitos asistenciales, y la realidad es que existen diferencias sustanciales con relación a la autonomía según el ámbito donde se desempeñe el trabajo asistencial. Las enfermeras que reclaman más autonomía en sus tareas propias son aquellas que pertenecen al ámbito hospitalario, que hacen significativo el déficit en el desarrollo de las tareas para las cuales están formadas y capacitadas respecto a la autonomía de la que cualquier profesional legítimamente disfruta. En las entrevistas realizadas a profesionales que desempeñan su función fuera de la atención hospitalaria, se ha destacado la autonomía como el gran salto cualitativo que se produce en sus carreras profesionales cuando dejan la atención hospitalaria para dedicarse a la atención primaria. Los profesionales que trabajan en el ámbito hospitalario, tanto en agudos como en atención ambulatoria, sienten que tienen que luchar para conseguir realizar sus funciones con autonomía dentro de los equipos de trabajo. Este hallazgo está en línea con la discusión llevada a cabo por García-Sierra et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">18</a>, investigación que fue realizada exclusivamente en el ámbito de hospitalización y en la que, en contra de las hipótesis iniciales, la autonomía no surgió como factor predisponente del engagement. En la conceptualización realizada por Bargagliotti<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">29</a> en 2012, se evidenciaba que la autonomía es un antecedente del engagement, y el Consejo Internacional de Enfermería describe la autonomía como un motivador intrínseco en las enfermeras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">30</a>.Con relación al apoyo social, coincidiendo con la literatura previa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165">2,3,31</a> aparece como relevante el papel de las supervisoras de enfermería, en el que se destacan tanto los factores positivos como los negativos. Sin embargo, la relación con los compañeros en muchos casos se percibe como una influencia negativa: destacan la importancia de que las relaciones sean estrictamente profesionales y eviten lazos emocionales con ellos como mecanismo para evitar conflictos.A nivel individual, la vocación por la profesión ha sido un tema que se ha ido repitiendo a lo largo de las entrevistas, así como la necesidad del desarrollo de actitudes como la empatía.El hecho de que la absorción no surja como relevante en esta investigación ni tampoco en otras anteriores plantea la necesidad de reconceptualizar el engagement en enfermeras: es necesario replantear el papel de esta dimensión en el constructo. Además, de esta investigación resulta la posibilidad de incorporar una nueva dimensión al engagement, lo que aquí se ha categorizado como recompensa, y que según sugieren las reflexiones de las entrevistadas parece tener un peso importante en el proceso de mantenimiento del engagement. Con esta estudio se abre una nueva línea de investigación con relación al replanteamiento del concepto engagement en enfermería. Los datos indican que podría haber una definición que se ajustaría mejor a enfermería. Ante este nuevo reto planteamos la siguiente propuesta: el engagement en enfermería se define como «un estado mental positivo, satisfactorio y relacionado con la profesión, caracterizado por vigor, dedicación y recompensa intrínseca».Esta investigación puede quedar limitada por el hecho de que las personas con alto engagement han sido seleccionadas por sus superiores inmediatos, al correr el riesgo de que la elección hecha por las coordinadoras tuviera algún tipo de sesgo. Este riesgo se intentó eliminar aportando una definición completa del constructo engagement para que supieran exactamente qué características debían cumplir las participantes que propusieran. Apreciamos también una limitación en el hecho de que todos los participantes pertenezcan a la misma organización sanitaria integral, hecho que limita la variabilidad en los aspectos organizacionales.Las enfermeras con elevado engagement se manifiestan con energía y dedicación en el trabajo, sin embargo, la absorción no parece ser un aspecto relevante en enfermería. El hecho de tener un engagement elevado no significa ignorar los aspectos negativos del trabajo y de las organizaciones, muy al contrario, aparecen multitud de aspectos que se reconocen como barreras para mantener el engagement y las enfermeras también se ven afectadas por todos ellos. Sin embargo, la apreciación de aspectos positivos como el disfrutar con el trabajo, el significado de ser enfermera, la recompensa y la autonomía permiten superar el proceso de desgaste del engagement.Implicaciones prácticasCon esta investigación se pretende adoptar un punto de vista desde la promoción de la salud e identificar factores que ayuden al fomento del engagement y protejan del proceso conducente al burnout en enfermería. Los resultados aquí expuestos deberían hacer reflexionar a las gestoras de enfermería, en particular, y a los gestores asistenciales, en general, sobre la importancia de disponer de una fuerza laboral enfermera con alto engagement por todas las ventajas competitivas que supone para las organizaciones, y contemplar dentro de los planes de recursos humanos el fomento de la autonomía de las enfermeras, la promoción del liderazgo de las gestoras de enfermería a nivel de unidad y el aumento de los esfuerzos para facilitar la conciliación familiar.Una nueva definición del constructo es propuesta como línea emergente de investigación.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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MétodoA partir del paradigma constructivista y con un enfoque fenomenológico, se llevó a cabo un análisis cualitativo del contenido, utilizando una aproximación inductiva. Las participantes fueron enfermeras que trabajaban en atención directa de diferentes ámbitos asistenciales. El tamaño de la muestra vino dado por la saturación de los datos y fue de 15 participantes a los que se les realizaron entrevistas semiestructuradas grabadas. ResultadosLas unidades de significado se agruparon en 11 subcategorías, estas a su vez en 7 categorías, que se han llamado vigor, dedicación, recompensa, autonomía, apoyo social, conciliación y cualidades de las enfermeras. Posteriormente estas categorías se agruparon en 3 grandes temas: características de los puestos de trabajo, características de las organizaciones y características individuales. ConclusionesEl hecho de tener un engagement elevado no significa ignorar los aspectos negativos del trabajo y de las organizaciones. Las enfermeras que mantienen el engagement elevado también se ven afectadas por los aspectos negativos, sin embargo, la apreciación de aspectos positivos como disfrutar con el trabajo, el significado de ser enfermera, la recompensa y la autonomía permiten superar el proceso de desgaste del engagement.A la vista de los resultados se propone una reconceptualización del constructo que contemple las particularidades de la enfermería." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "ObjectiveTo identify common issues of nurses with high engagement to enable us to develop the construct as it applies to nursing in more depth. 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valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Preguntas iniciales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Datos sociodemograficos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿Qué edad tienes? ¿Cuántos años hace que trabajas como enfermera? ¿Cuál es tu historia laboral, un resumen? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Energía en el trabajo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿Te sientes con energía en el trabajo? ¿Qué crees que favorece esa energía? ¿Sabes lo que es estar quemada? ¿Te has sentido así alguna vez? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Dedicación en el trabajo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿Cómo te sientes cuando estás trabajando? ¿Qué significa el trabajo para ti? ¿Cómo describirías tu relación con los pacientes? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Entorno laboral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿Cómo describirías la relación con tus compañeros? ¿Cómo sería tu trabajo ideal? ¿Crees que se puede conseguir? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Conciliación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">¿Qué me podrías explicar sobre la conciliación del trabajo con la vida laboral? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1420455.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Guía de la entrevista semiestructurada" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="5" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Características del trabajo de enfermera</th><th class="td" title="table-head " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Características de las organizaciones</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Características individuales</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Vigor</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dedicación</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Recompensa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Autonomía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Apoyo social</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Conciliación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cualidades de las enfermeras</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fuentes de energía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Elementos negativos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Significado del trabajo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Orgullo reto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Recompensa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Superiores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Equipos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Turnos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Actitudes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Vocación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alegría para ir a trabajar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cansancio emocional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">El trabajo es una parcela importante de la vida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Necesario actualizarse, aprender, formarse \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Gran influencia de los cuidados en la vida de las personas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Necesidad de más autonomía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Necesidad de apoyo de los superiores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Influencia negativa de compañeros \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Adaptación del horario a las horarios de los hijos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Empatía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vocación de cuidar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Entusiasmo por el trabajo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sensación de impotencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Es algo más que una profesión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Desarrollar habilidades, no solo técnicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Satisfacción del usuario como recompensa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dificultades para desarrollar las tareas propias de enfermería \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Déficits en la docencia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dificultad del compañero para adaptarse a los cambios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Importancia de poder cambiar de turno \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Mostrarse cercano al paciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Vocación de ayudar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Disfrutar trabajando \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tareas no propias de enfermería \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fuera del trabajo eres enfermera \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Retos como fuente de satisfacción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Trabajo como fuente de plenitud \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sentirse responsable del funcionamiento del servicio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Déficits en investigación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Relación profesional \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Dificultad para la conciliación familiar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Conducta activa frente a la aparición del burnout \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Rabia por no poder desarrollar la profesión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">El trabajo es una fuente de crecimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Orgullo por el trabajo bien hecho \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Sentimiento de poder aportar mucho más \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Flexibilidad por parte de los superiores \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Apatía del compañero como fuente de desánimo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Horario como fuente de burnout \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Influencia de las situaciones personales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Trabajar en sitios que no te gustan \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Fuente de ingresos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">La autonomía en el trabajo aporta satisfacción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Menosprecio de otros profesionales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Horarios, noches y festivos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Valor de la madurez \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Desvalorización de la profesión por la sociedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Enfermería como líder del equipo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Importancia de la confianza del equipo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">El paciente como único objetivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Entorno laboral tenso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Variedad de actividades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">La palabra muerte siempre presente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Contradicción con tu formación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Recortes de presupuestos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cargas de trabajo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1420454.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Esquema jerárquico de códigos, subcategorías, categorías y temas que surgen del análisis" ] ] 2 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "¿Qué se conoce?El proceso psicológico que conduce al engagement está relacionado con los recursos, y es un proceso diferente del que conduce al burnout, que está ligado a las demandas; estos 2procesos están interrelacionados.El engagement es el resultado de la interacción entre factores disposicionales, el aprendizaje personal y los entornos laborales y, por lo tanto, es susceptible de modificación e influye en la actuación profesional de las enfermeras, y tiene impacto en los resultados de los cuidados.¿Qué aporta?Esta investigación se plantea como una oportunidad para descubrir aspectos de la práctica de la enfermería que sean relevantes en el mantenimiento del engagement y que la investigación cuantitativa no haya hecho relevantes porque no se incluyen en cuestionarios estandarizados. La investigación nos ha permitido conocer que las enfermeras con engagement también sufren el efecto de las demandas laborales, y que los recursos más relacionados con el engagement en enfermería son el significado de la profesión, la recompensa intrínseca y la autonomía.A partir de los resultados, se propone una nueva definición de engagement para enfermería." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:31 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Empowerment, engagement and perceived effectiveness in nursing work environments: Does experience matter?" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "H. Laschinger" 1 => "P. Wilk" 2 => "J. Cho" 3 => "P. 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ORIGINAL

Implicación de las enfermeras en su profesión. Un estudio cualitativo sobre el engagement

Engagement of nurses in their profession. Qualitative study on engagement

Rosa García-Sierraa,b,

Autor para correspondencia

rgarcias@cst.cat

Autor para correspondencia.

, Jordi Fernández-Castroc, Fermín Martínez-Zaragozad

a Consorci Sanitari de Terrassa, Terrassa (Barcelona), España

b Universitat Autònoma de Barcelona, Campus Bellaterra, Cerdanyola (Barcelona), España

c Stress and Health Research Group, Departamento de Psicología Básica, Universitat Autònoma de Barcelona, Campus Bellaterra, Cerdanyola (Barcelona), España

d Departamento de Psicología de la Salud, Universidad Miguel Hernández, Elche (Alicante), España

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La literatura cient&#237;fica sobre <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> en enfermeras evidencia que influye positivamente en la actuaci&#243;n profesional de las enfermeras a trav&#233;s del aumento de la eficacia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y de la actuaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">extra-role</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> as&#237; como del impacto beneficioso en los resultados de los cuidados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> es un constructo que surge de la psicolog&#237;a positiva&#44; que se centra en las fortalezas de las personas y se define como &#171;un estado mental positivo&#44; satisfactorio y relacionado con el trabajo&#44; caracterizado por vigor&#44; dedicaci&#243;n y absorci&#243;n&#187;&#46; El vigor se caracteriza por una gran voluntad de dedicar el esfuerzo al trabajo y la persistencia ante las dificultades&#46; La dedicaci&#243;n se refiere a estar fuertemente involucrado en el trabajo y experimentar una sensaci&#243;n de entusiasmo&#44; inspiraci&#243;n&#44; orgullo&#44; reto y significado&#46; La absorci&#243;n se caracteriza por estar totalmente concentrado y felizmente inmerso en el trabajo&#44; de tal manera que el tiempo pasa r&#225;pidamente y se experimenta desagrado por tener que dejar el trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio del <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> en un principio se plante&#243; como el polo opuesto al <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El s&#237;ndrome de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> se define como &#171;&#8230;un estado de cansancio en el que la persona es c&#237;nica sobre su rol profesional y duda en su capacidad de actuaci&#243;n&#8230;&#187; y se compone de 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>factores&#58; cansancio emocional&#44; despersonalizaci&#243;n y falta de eficacia personal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;8</span></a>&#46; El cansancio emocional se describe como la sensaci&#243;n de ya no ser capaz de ofrecer m&#225;s de uno mismo emocionalmente&#46; La despersonalizaci&#243;n es una actitud distante hacia el trabajo&#44; hacia las personas a las que se est&#225; ofreciendo el servicio y tambi&#233;n hacia los compa&#241;eros de trabajo&#46; Finalmente&#44; la falta de eficacia es la sensaci&#243;n de que no se est&#225;n llevando a cabo debidamente las tareas y de que se es incompetente en el trabajo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46; M&#225;s tarde&#44; el Modelo de Demandas y Recursos &#40;MD-R&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;13</span></a> ofrecer&#237;a una explicaci&#243;n conjunta para <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> y <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span>&#44; en la que los aspectos positivos y negativos del trabajo se pod&#237;an analizar conjuntamente al establecer 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>procesos psicol&#243;gicos diferenciados para <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> y <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span>&#46; El MD-R describe que el bienestar de los empleados se produce por la interacci&#243;n de las demandas laborales y los recursos laborales a trav&#233;s de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>procesos psicol&#243;gicos interrelacionados&#44; uno que conduce al <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> a trav&#233;s de los aspectos demandantes del trabajo y el otro que conduce al <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> a trav&#233;s de los recursos laborales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;16</span></a>&#46; Estos 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>procesos establecen relaciones cruzadas entre ellos&#44; como la influencia negativa del soporte social en el proceso de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> o el efecto moderador del <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> en la relaci&#243;n entre demandas laborales y <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; as&#237; como otras correlaciones entre los diferentes componentes del modelo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; En el estudio del <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> en enfermeras el marco te&#243;rico predominante ha sido el MD-R y&#44; apoy&#225;ndose en &#233;l&#44; se han estudiado numerosos aspectos que pueden actuar como variables antecedentes del <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span>&#44; y se ha concluido que el <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span>&#44; en las enfermeras&#44; es resultado de la interacci&#243;n de factores disposicionales&#44; del aprendizaje a lo largo de la carrera profesional y de los entornos laborales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Particularidades de la pr&#225;ctica enfermera como la estricta organizaci&#243;n de las tareas y la posici&#243;n en los equipos de salud invitan a pensar que pueda haber aspectos propios de la profesi&#243;n que no hayan quedado reflejados en la literatura existente y otros presentes en la conceptualizaci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> que difieran del resto de las profesiones&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal de esta investigaci&#243;n es identificar aspectos comunes de las experiencias profesionales de las enfermeras con elevado <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> que nos permitan desarrollar con profundidad el constructo de <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> centrado en la profesi&#243;n enfermera&#44; para poder aplicarlo as&#237; al colectivo contemplando todas sus particularidades&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como objetivo espec&#237;fico se plantea determinar las caracter&#237;sticas de los puestos de trabajo&#44; de las organizaciones y de las personas que est&#225;n vinculadas a la experiencia de <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> en los profesionales de enfermer&#237;a&#46; Con estos objetivos se pretende subsanar la falta de estudios sobre las caracter&#237;sticas diferenciales de la enfermer&#237;a respecto al <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> al que se ha aludido anteriormente&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Metodolog&#237;a</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para conseguir una mayor variabilidad en los datos&#44; dar m&#225;s oportunidad a la aparici&#243;n de informaci&#243;n nueva y obtener un conocimiento m&#225;s profundo del constructo de estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; se explor&#243; la experiencia &#40;de <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span>&#41; en enfermeras de diferentes &#225;mbitos asistenciales&#44; a trav&#233;s de un dise&#241;o de investigaci&#243;n cualitativo con enfoque fenomenol&#243;gico&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llev&#243; a cabo un an&#225;lisis cualitativo del contenido&#44; como una aproximaci&#243;n inductiva&#44; utilizando el examen de la experiencia de <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> de las enfermeras y el significado que ellas le otorgan&#44; y adapt&#225;ndose a la subjetividad de los individuos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; El an&#225;lisis se centra en el contenido manifiesto&#44; no en el contenido latente&#59; es decir&#44; se analiza lo que dice el texto y se describen los componentes visibles y obvios &#40;el contenido manifiesto&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La elecci&#243;n de un enfoque cualitativo se debe a que es potencialmente posible generar un conocimiento inesperado sobre los lugares espec&#237;ficos de trabajo&#44; conocimiento que ser&#237;a dif&#237;cil de obtener con un acercamiento cuantitativo con preguntas cerradas&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como criterios de inclusi&#243;n de los participantes&#44; se determin&#243; que fueran enfermeras con <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> elevado&#44; y que trabajasen en atenci&#243;n directa tanto en el &#225;mbito hospitalario como en atenci&#243;n primaria&#44; y no se determin&#243; ning&#250;n criterio de exclusi&#243;n&#46; La selecci&#243;n de las participantes se realiz&#243; a trav&#233;s de un muestreo por intensidad&#44; examinando a las personas que mejor representasen el constructo <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span>&#44; ya que se buscaba la m&#225;xima informaci&#243;n del constructo&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso de captaci&#243;n se llev&#243; cabo a trav&#233;s del total de las coordinadoras de enfermer&#237;a del Consorcio Sanitario de Terrassa&#44; quienes recomendaron a las personas con elevado <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> de sus servicios&#44; y estas fueron invitadas a participar&#46; Las coordinadoras fueron informadas en una reuni&#243;n en la que se les explic&#243; el significado de <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span>&#44; as&#237; como los objetivos y metodolog&#237;a de la investigaci&#243;n&#46; Adem&#225;s se les entreg&#243; informaci&#243;n escrita de la definici&#243;n de <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> y del proyecto de investigaci&#243;n&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tama&#241;o de la muestra no fue predeterminado sino que vino dado por la saturaci&#243;n de los datos&#46; De las 16 personas invitadas a participar&#44; solo una declin&#243; la invitaci&#243;n &#40;tasa de rechazo del 6&#37;&#41;&#44; al final&#44; por tanto&#44; fueron 15 participantes&#46; Los participantes fueron 14 mujeres y un hombre&#44; con edades comprendidas entre los 28 y 50 a&#241;os&#44; con una media de edad de 41 a&#241;os&#46; Las personas entrevistadas hab&#237;an trabajado en enfermer&#237;a entre uno y 27 a&#241;os&#44; con una media de a&#241;os trabajados de 17&#46; En el momento de la selecci&#243;n desempe&#241;aban su actividad en quir&#243;fano&#44; oncolog&#237;a&#44; paliativos&#44; urgencias&#44; ginecolog&#237;a&#44; atenci&#243;n primaria y psiquiatr&#237;a&#44; si bien ten&#237;an experiencia previa en otros servicios&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos fueron recogidos entre febrero y marzo de 2016&#44; utilizando entrevistas semiestructuradas con una gu&#237;a de los temas que abordar &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; aunque esta gu&#237;a era flexible en funci&#243;n de la evoluci&#243;n de las entrevistas&#44; y requiri&#243; durante el proceso la modificaci&#243;n o introducci&#243;n de diferentes preguntas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El lugar para la realizaci&#243;n de las entrevistas fue decidido por los participantes&#44; quienes determinaron que fueran realizadas en los centros de trabajo de cada participante&#44; en zonas destinadas habitualmente al descanso o a la formaci&#243;n&#44; donde no hab&#237;a interrupciones&#46; Todas las entrevistas &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#41; fueron realizadas por la misma entrevistadora&#44; tuvieron una duraci&#243;n entre 14 y 20&#160;min y fueron grabadas con el consentimiento de los participantes&#46; Las grabaciones fueron transcritas textualmente&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La recogida de datos y el an&#225;lisis se hicieron simult&#225;neamente&#59; la recogida de datos finaliz&#243; cuando los temas llegaron a estar saturados en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>entrevistas consecutivas&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para interpretar el material de investigaci&#243;n se utiliz&#243; el m&#233;todo de comparaci&#243;n constante hasta llegar al punto de saturaci&#243;n te&#243;rica&#46; Se utiliz&#243; un enfoque inductivo&#44; desde lo espec&#237;fico hacia lo general&#44; en el que las categor&#237;as se derivaron de los datos en el an&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">22&#44;23</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis const&#243; de 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>fases&#46; Cada una de ellas se llev&#243; a cabo por la investigadora principal y los otros 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>colaboradores que revisaron el resultado&#59; luego se discutieron las diferencias de criterio y finalmente se acordaron los resultados finales de cada una de las fases por consenso&#46; El primer paso del an&#225;lisis implic&#243; leer repetidamente el material transcrito para familiarizarse con los textos y extraer citas relevantes para contestar las preguntas de investigaci&#243;n&#46; En la fase 2&#44; las citas de las entrevistas se codificaron en unidades de significado por 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>investigadores diferentes y se compararon para llegar a un consenso&#46; Las expresiones con significados similares se agruparon en subcategor&#237;as y se les asignaron nombres&#46; En la fase 3&#44; las subcategor&#237;as se agruparon bas&#225;ndose en su contenido y se crearon categor&#237;as que fueron etiquetadas de manera que quedase descrito el contenido&#46; En la fase 4&#44; se identificaron puntos en com&#250;n entre las categor&#237;as y se extrajeron los temas&#46; Por &#250;ltimo&#44; en la fase 5&#44; el fen&#243;meno del <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> fue interpretado&#44; sintetizado y reconceptualizado espec&#237;ficamente en enfermer&#237;a&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante la investigaci&#243;n se controlaron diferentes aspectos&#46; En primer lugar&#44; la adecuaci&#243;n epistemol&#243;gica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; referente a la adecuaci&#243;n del enfoque cualitativo&#59; en segundo lugar&#44; la relevancia&#44; dado que la investigaci&#243;n repercutir&#225; directamente en la mejora del conocimiento del fen&#243;meno <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span>&#46; Para incrementar la fiabilidad del estudio&#44; adem&#225;s de la descripci&#243;n exhaustiva del an&#225;lisis&#44; en los resultados se presentan citas textuales &#40;se identifican con un n&#250;mero entre par&#233;ntesis para cada persona entrevistada&#41; y una tabla donde aparecen las unidades de significado&#44; subcategor&#237;as&#44; categor&#237;as y temas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; El criterio de credibilidad&#44; an&#225;loga a la validez interna en investigaci&#243;n cuantitativa&#44; se asegur&#243; por la minuciosidad en la recogida de datos y la independencia en el desarrollo del esquema de c&#243;digos realizado por los 3 investigadores&#44; as&#237; como por la discusi&#243;n de la parrilla de codificaciones y categorizaciones del equipo investigador&#46; Para facilitar la transferibilidad&#44; se aporta una descripci&#243;n clara del contexto&#44; de la selecci&#243;n de los participantes&#44; de la recogida de datos y del proceso de an&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; el reconocimiento de la reflexividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> desde la concepci&#243;n del proyecto&#44; y el efecto que la formaci&#243;n de origen del investigador principal &#40;enfermera asistencial&#41; pod&#237;a tener sobre el objeto de estudio&#44; motiv&#243; la triangulaci&#243;n con investigadores de diferentes disciplinas y diferentes organizaciones&#44; buscando la mayor efectividad en la compresi&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span>&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proyecto fue aprobado por el Comit&#233; de &#201;tica de Investigaci&#243;n Cl&#237;nica del Consorcio Sanitario de Terrassa&#46; Las entrevistas fueron an&#243;nimas y voluntarias y los participantes pod&#237;an interrumpir su participaci&#243;n cuando lo desearan&#46; Los participantes fueron informados de forma verbal y escrita acerca de la investigaci&#243;n&#44; as&#237; como del cronograma y de la difusi&#243;n de los resultados de la investigaci&#243;n&#46; Todas las personas entrevistadas firmaron un consentimiento informado&#44; y se asegur&#243; la confidencialidad y anonimato de los datos recogidos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A trav&#233;s del an&#225;lisis del contenido descrito&#44; aparecen 3 grandes temas que agrupan 7 categor&#237;as&#46; A su vez estas categor&#237;as re&#250;nen 11 subcategor&#237;as que aglutinan 62 unidades de significado diferentes&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se presentan conjuntamente los 62 c&#243;digos clasificados por categor&#237;as y temas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Caracter&#237;sticas de los puestos de trabajo</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tema que m&#225;s c&#243;digos aglutina y al cual los participantes han dedicado m&#225;s tiempo de sus reflexiones es las caracter&#237;sticas de los puestos de trabajo&#46; Este tema engloba todos aquellos aspectos referentes al trabajo como enfermera asistencial en los diferentes puestos en que se desarrolla la profesi&#243;n&#44; y que las personas entrevistadas han encontrado relevantes en su experiencia profesional&#46; Este tema comprende las categor&#237;as vigor&#44; dedicaci&#243;n y recompensa&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Vigor</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n al vigor&#44; las enfermeras encuentran que las principales fuentes de energ&#237;a en el desarrollo de su trabajo est&#225;n relacionadas con la atracci&#243;n que su trabajo ejerce sobre ellas&#44; y manifiestan entusiasmo y alegr&#237;a por las tareas que desempe&#241;an&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0005"><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Yo por la ma&#241;ana vengo con mucha energ&#237;a&#44; eso es verdad&#44; y con muchas ganas de atender a los pacientes&#44; a las familias&#44; y a veces pienso&#44; por la ma&#241;ana cuando vengo al trabajo&#44; durante el d&#237;a en casa no&#44; pero s&#237; que es verdad que cuando vengo al trabajo pienso en aquel paciente&#44; en qu&#233; le puedo ofrecer&#44; en qu&#233; le puedo ayudar y en la familia&#8230; y pienso voy a ver si con esto le puedo ayudar en aquello que en la &#250;ltima visita me estuvieron hablando&#44; sabes&#44; y vengo con muchas ganas &#40;12&#41;&#46;</span></p></span></p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las personas entrevistadas muestran en todos los casos una sensaci&#243;n global de energ&#237;a en el trabajo&#44; sin embargo&#44; encuentran numerosos elementos negativos que act&#250;an disminuyendo el vigor y que en algunos momentos causan su efecto en ellas&#44; aunque no consideran que hayan desarrollado el s&#237;ndrome de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> durante su trayectoria&#46; Las dificultades que aparecen en el desarrollo de su trabajo y que identifican como desencadenantes del <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> est&#225;n relacionadas con las cargas de trabajo&#44; que en algunos momentos desbordan su capacidad de actuaci&#243;n y hacen que se sientan responsables del d&#233;ficit en el desempe&#241;o que se produce y que tengan sentimientos de impotencia&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0010"><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">S&#237; que he tenido &#233;pocas de mucho trabajo en hospitalizaci&#243;n y acabar llorando las dos&#44; la compa&#241;era y yo&#44; aquello que te desbordas&#8230; Se te complican 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>pacientes a la vez&#44; no tienes ayuda y acabas llorando&#44; y ese d&#237;a te vas llorando del hospital&#44; de esto s&#237;&#46; Pero yo pienso que es un poco el sentimiento de responsabilidad que tenemos&#8230; pides ayuda y no te pueden enviar&#44; entonces pues te desbordas un poco&#46; Quemada no&#44;&#8230; no s&#233;&#44; pero quemada&#44; no&#44; porque siempre he intentado darle la vuelta a la situaci&#243;n &#40;11&#41;&#46;</span></p></span></p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay un aspecto que aparece en numerosas ocasiones durante las entrevistas con relaci&#243;n a las dificultades que encuentran en el d&#237;a a d&#237;a para poder desarrollar las tareas propias de enfermer&#237;a&#58;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0015"><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Yo creo que a m&#237; lo que me provocaba cansancio&#44; analizando las situaciones&#44; es la repetici&#243;n de las mismas situaciones negativas&#44; que no puedo cambiar y que me voy a encontrar en la pr&#225;ctica diaria&#46; O sea&#44; el paciente en s&#237;&#44; no&#44; pero las limitaciones para realizar mi trabajo&#44; que yo sab&#237;a que se iban a repetir porque no se iban a solucionar&#44; s&#237; que me produc&#237;a cansancio &#40;2&#41;&#46;</span></p></span></p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Dedicaci&#243;n</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dedicaci&#243;n se refiere a todo aquello relacionado con estar involucrado en el trabajo y a los sentimientos de orgullo y significado que conlleva&#46; En general&#44; gran parte de las unidades de significado incluidas en esta categor&#237;a establecen un v&#237;nculo muy estrecho entre el desarrollo profesional y el desarrollo personal&#46; Esta categor&#237;a surge a partir de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>subcategor&#237;as&#44; la primera de ellas se llama &#171;significado del trabajo&#187;&#44; en la que todas las personas entrevistadas atribuyen a su trabajo un significado que va m&#225;s all&#225; de ser una simple fuente de ingresos&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0020"><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#8230; luego hice enfermer&#237;a y fue como un viaje&#44; he aprendido mucho&#44; no me imaginaba que me pudiera dar tanto mi trabajo a m&#237;&#44; que me pudiera devolver muchas cosas&#44; no me lo imaginaba&#44; yo estudi&#233;&#44; prob&#233; y&#44; bueno&#44; en el transcurso de los a&#241;os la profesi&#243;n me ha ido dando muchas cosas&#44; muchas cosas &#40;10&#41;&#46;</span></p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0025"><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Ahora ser enfermero no lo cambiar&#237;a por otra profesi&#243;n&#44; porque como persona me siento muy&#44; muy afortunado de tener esta profesi&#243;n y me llena como persona tambi&#233;n &#40;15&#41;&#46;</span></p></span></p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general&#44; ser enfermera es algo m&#225;s que tener una profesi&#243;n&#44; y aparece como una fuente de crecimiento personal&#46; La segunda subcategor&#237;a&#44; denominada &#171;retos y orgullo&#187;&#44; en la que las entrevistadas coinciden en que cada d&#237;a se presentan nuevos retos que les obligan a mantenerse formadas y a desarrollar nuevas habilidades que les permiten desarrollarse y estar orgullosas de su desempe&#241;o profesional&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0030"><p id="spar0080" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Los cambios van bien&#44; hacer cambios va bien&#44; aunque al principio asusta&#44; yo pienso que los cambios son necesarios en todas las personas&#46; Eso de estar 20 a&#241;os en un turno y haciendo una misma funci&#243;n yo pienso que esto al final&#44; no s&#233; si es que ya coges una din&#225;mica de pasividad y de poca motivaci&#243;n y de siempre hacer lo mismo&#46; Yo pienso que los cambios van bien porque te actualizas&#44; te motivas&#44; aprendes cosas diferentes&#44; entornos diferentes con gente diferente y eso te aporta mucho como profesional&#44; pienso yo &#40;8&#41;&#46;</span></p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0035"><p id="spar0085" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Y claro&#44; hay pacientes que te ponen muchas barreras&#44; entonces a medida que los vas ganando&#44; a veces dices&#58; &#161;pues ole&#33;&#44; dices&#58; &#161;qu&#233; bien&#33;&#44; sales de esa visita y dices&#58; &#161;qu&#233; satisfecha&#33;&#44; &#161;me siento bien&#33; &#40;12&#41;&#46;</span></p></span></p><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Recompensa</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque ninguna de las preguntas de la entrevista mencionaba la recompensa&#44; 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>de las 15 enfermeras destacaron espont&#225;neamente lo importante que es para ellas el comprobar el impacto que tienen sus atenciones sobre la vida de las personas&#44; y el agradecimiento que los usuarios manifiestan por sus cuidados&#44; hechos que valoran como la mejor de las recompensas a su esfuerzo&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0040"><p id="spar0090" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#8230; y me siento recompensada&#191; por qu&#233;&#63; Pues por las maneras en como se dan las situaciones&#44; por c&#243;mo lo agradecen&#44; bueno&#44; yo creo que una relaci&#243;n para m&#237; excelente&#44; no puedo aspirar a m&#225;s&#46; A veces hasta me sorprende de hasta d&#243;nde puede llegar la influencia con el cuidado que yo aporto para esa gente&#44; como puede influir en las vidas de esa gente &#40;1&#41;&#46;</span></p></span></p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la categor&#237;a dedicaci&#243;n ya fue comentado el hecho de que el trabajo actuase como una fuente de crecimiento personal&#59; en esta categor&#237;a se hace hincapi&#233; en la recompensa como incentivo para el esfuerzo&#46; En todos los casos en los que ha surgido la palabra recompensa se entiende como un valor a&#241;adido del trabajo como enfermera&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0045"><p id="spar0095" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#8230; todo esto&#44; poco que haces se agradece mucho&#8230; como tambi&#233;n pasa en urgencias&#44; poco que haces tiene mucha repercusi&#243;n&#44; y bueno&#44; pues eso me gusta&#44; anima mucho trabajar en esto &#40;5&#41;&#46;</span></p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0050"><p id="spar0100" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">el contacto con las familias&#44; el contacto con el paciente&#44; la relaci&#243;n me llena&#44; me llena&#44; &#8230; sobre todo el poder satisfacer al paciente y acompa&#241;ar a la familia en la situaci&#243;n final de vida y poderles hacer&#44; como unas voluntades que ellos tienen y que les gustar&#237;a hacer y que t&#250; les puedes orientar de c&#243;mo poderlo hacer&#44; pues eso te llena&#44; porque dices&#58; &#161;Caray&#33; Mira&#44; lo ha podido hacer&#44; y hemos podido conseguirlo&#44; y &#233;l se siente bien&#44; y la familia tambi&#233;n y piensas&#58; &#161;Qu&#233; bien&#44; se ha podido llevar a cabo&#33; No siempre es as&#237;&#44; tambi&#233;n es verdad&#44; ojal&#225; fuera as&#237; siempre &#40;12&#41;&#46;</span></p></span></p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Caracter&#237;sticas de las organizaciones</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta categor&#237;a incluye todos los temas que a los participantes les parecen relevantes con relaci&#243;n a las organizaciones en las que trabajan&#46; Las unidades de significado que surgieron en las entrevistas generaron 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>categor&#237;as que se denominaron autonom&#237;a&#44; apoyo social y conciliaci&#243;n&#44; y que se describen a continuaci&#243;n&#46;</p><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Autonom&#237;a</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la gu&#237;a de la entrevista &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; se puede comprobar que la autonom&#237;a no aparece como pregunta o tema&#44; sin embargo&#44; en 11 entrevistas&#44; la autonom&#237;a surge como caracter&#237;stica valiosa del trabajo que se desarrolla&#44; o como caracter&#237;stica que se desea para que el trabajo desempe&#241;ado sea m&#225;s satisfactorio&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0055"><p id="spar0105" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Y cuando vengo muchas veces&#44; depende de lo que tengo que hacer tambi&#233;n digo&#58; hoy va a ser un gran d&#237;a&#44; y lo es&#44; pues porque tienes muchos frentes abiertos&#44; es que aqu&#237; trabajamos de otra manera que no en el hospital&#44; no vamos tan programados&#46; Aqu&#237; la enfermera es muy aut&#243;noma&#44; establece una relaci&#243;n muy diferente con el paciente&#44; y te deja desarrollarte y te deja hacer muchas cosas&#44; y eso luego te lo devuelven&#44; entonces luego&#44; es muy gratificante sentirse as&#237; y yo muchas veces me voy y digo&#58; hoy ha sido un d&#237;a fant&#225;stico &#40;10&#41;&#46;</span></p></span></p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Apoyo social</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El apoyo social se refiere a la ausencia o presencia de recursos de apoyo psicol&#243;gico e instrumental de los miembros del entorno laboral&#46; Esta categor&#237;a surge de las subacategor&#237;as superiores y equipos&#46; En el apartado superiores&#44; todos los c&#243;digos presentes se refieren a los superiores inmediatos&#44; que son mandos intermedios entre los trabajadores y la direcci&#243;n&#46; En todos los casos el papel de las coordinadoras surge como relevante&#44; bien por identificarlas como un apoyo importante &#8212;por ejemplo&#44; en aspectos como la flexibilidad&#8212; bien porque&#44; en otros casos&#44; perciben justamente lo contrario&#44; es decir&#44; poco esfuerzo en la mejora de la organizaci&#243;n de los puestos de trabajo&#46; En algunos casos se responsabiliza a los superiores de los d&#233;ficits en investigaci&#243;n y docencia&#44; o de no tener los espacios suficientes para el di&#225;logo y la posibilidad de expresi&#243;n de las dificultades cotidianas&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0060"><p id="spar0110" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Yo creo que deber&#237;amos sentirnos m&#225;s acompa&#241;adas muchas veces&#44; y escucharnos m&#225;s&#46; Muchas veces hay poca comunicaci&#243;n con tus supervisores&#44; muchas veces te sientes&#8230; acabas despu&#233;s de toda una ma&#241;ana de visitas&#44; visitas dif&#237;ciles&#44; y no tenemos un tiempo para compartir&#44; y eso podr&#237;a mejorar porque muchas veces necesitas compartir esas cosas que tienes&#44; que necesitas expresarlo&#44; sin embargo&#44; no los puedes expresar con nadie&#44; entonces esos momentos&#44; quiz&#225;s por parte de gente que nos supervisan&#44; por coordinadoras&#44; deber&#237;amos tener quiz&#225;s m&#225;s hueco&#44; o m&#225;s entrevistas&#44; o m&#225;s tiempo dedicado a poder hablar de cosas&#46; No se habla&#44; no se habla &#40;8&#41;&#46;</span></p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0065"><p id="spar0115" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#8230; a nivel organizativo no&#44; porque todo el mundo se va ayudando&#44; y cuando te piden que hagas un favor&#44; porque hay una baja o algo&#44; luego t&#250; pides algo y tambi&#233;n te lo dan&#44; entonces la predisposici&#243;n es buena &#40;15&#41;&#46;</span></p></span></p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la subcategor&#237;a equipo&#44; 8 participantes destacan que es importante que la relaci&#243;n con los compa&#241;eros de trabajo sea estrictamente profesional&#44; para no favorecer la aparici&#243;n de conflictos&#44; conflictos que por otro lado se identifican como una influencia negativa en el funcionamiento global de los equipos&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0070"><p id="spar0120" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#8230; empiezo el mal d&#237;a enfrent&#225;ndome a la persona en cuesti&#243;n y ya me cambia el d&#237;a&#46; No es un cambio global&#44; en general&#44; con los pacientes&#44; pero s&#237;&#44; s&#237; que afecta&#44; s&#237;&#46; S&#237; que afecta a la calidad asistencial&#44; s&#237;&#44; s&#237;&#46; No me gusta&#44; incluso cuando me aparto&#44; o analizo la situaci&#243;n o he tenido un d&#237;a malo&#44; digo&#58; pero si esa persona no eres t&#250;&#44; te puede llegar a cambiar s&#237;&#44; y tanto&#44; s&#237;&#44; c&#243;mo tratas a los dem&#225;s&#44; claro &#40;1&#41;&#46;</span></p></span></p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aparece en 4 entrevistas el menosprecio hacia las enfermeras de algunos m&#233;dicos&#44; y la dificultad de estos de asumir los cambios y de reconocer a las enfermeras como parte fundamental de los equipos multidisciplinares y&#44; en algunos casos&#44; como l&#237;deres de los proyectos que se llevan a cabo en los centros&#46; Estas dificultades son fuentes de malestar y requieren una actitud activa de las enfermeras para eliminarlas&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0075"><p id="spar0125" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Piensa que aqu&#237; se ha creado un proyecto liderado por enfermer&#237;a&#44; &#8230;una cosa nueva&#44; que no est&#225; muy bien definida&#44; y la gente tampoco hace el cambio de chip para integrar el modelo nuevo y como todos los cambios cuestan&#46; Hay gente que tiene m&#225;s capacidad de adaptarse a estos cambios y hay gente que le cuesta y hay gente que no se acaba adaptando nunca y entonces pues esto genera a veces conflictos en el trabajo que es lo que quiz&#225;s m&#225;s te hace sentirse desanimada&#44; pero&#44; bueno&#44; a pesar de las dificultades&#44; pienso que hemos tirado el proyecto adelante&#46; Estoy contenta &#40;3&#41;&#46;</span></p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0080"><p id="spar0130" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Aqu&#237; a veces s&#237; que tengo&#44; tengo roces a veces porque hay gente&#44; desde mi punto de vista&#44; que ya le est&#225; bien con lo que hay&#44; ya est&#225; bien&#44; siempre han estado as&#237;&#44; siempre se ha hecho as&#237; y siempre tal&#46; A m&#237; me gusta&#44; pues bueno&#44; pues la evidencia cient&#237;fica dice que esto no se tiene que hacer nunca en la vida&#44; jam&#225;s&#44; porque es un error y se demostr&#243; ya en 1992&#8230;&#44; pero&#44; pues bueno&#44; pues siempre se ha hecho as&#237;&#44; y&#44; ya sabes&#44; y yo pienso que si te dedicas a esto&#8230;&#40;5&#41;&#46;</span></p></span></p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conciliaci&#243;n</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta categor&#237;a recoge todos aquellos aspectos relacionados con los horarios de trabajo y la relevancia de los turnos de trabajo&#44; que las personas entrevistadas relacionan directamente con la conciliaci&#243;n familiar&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n a los horarios&#44; en general&#44; se valora muy positivamente el poder cambiar los horarios de trabajo para adaptarlos a las necesidades de los hijos en sus diferentes etapas evolutivas&#46; En algunos casos el turno de trabajo es vivido como una fuente de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> si no hab&#237;a podido ser adaptado&#46; Es recurrente tambi&#233;n el malestar por tener que trabajar festivos y fines de semana&#44; importancia que se manifiesta en afirmaciones de algunas entrevistadas que se&#241;alan que en ocasiones los puestos de trabajo vienen determinados por el factor horario&#44; no por el trabajo en s&#237; mismo&#44; con las implicaciones que eso conlleva&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0085"><p id="spar0135" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Me lo han puesto f&#225;cil en el hospital&#44; en un principio era como imposible&#44; era como&#44; yo tengo 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>beb&#233;s muy peque&#241;os de 16 meses&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>gemelos&#44; y bueno&#44; pues estuve hablando aqu&#237; con los que son nuestros superiores y les ped&#237; si pod&#237;a entrar 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas m&#225;s tarde y salir 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas m&#225;s tarde&#44; o sea correrme el horario&#44; como yo no cojo el parte de nadie me dijeron &#171;ah&#44; pues mira&#44; no hay ning&#250;n problema&#187;&#40;5&#41;&#46;</span></p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0090"><p id="spar0140" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">No&#44; es dificil&#237;simo&#44; con los horarios que tenemos en sanidad es dificil&#237;simo&#46; Que seguro que no hay ning&#250;n horario perfecto&#44; pero estos son muy malos&#8230; los fines de semana&#44; los festivos&#44; claro&#44; el d&#237;a 25 por la tarde de Navidad cuando te toca trabajar&#8230; &#40;9&#41;&#46;</span></p></span></p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Caracter&#237;sticas individuales</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este tema incluye todas las caracter&#237;sticas individuales que las personas entrevistadas identifican que tienen relaci&#243;n con el desempe&#241;o del trabajo&#46; Todos los c&#243;digos que incluyen las categor&#237;as que componen este tema est&#225;n relacionados con las actitudes que piensan que se deben tener en el trabajo como enfermera y con los aspectos vocacionales del trabajo&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La palabra empat&#237;a y cercan&#237;a con los pacientes son una constante en las entrevistas&#44; que identifican como aptitudes indispensables para un correcto desarrollo del trabajo&#46; Aclaran&#44; en algunas ocasiones&#44; que es importante no confundir estas habilidades con la simpat&#237;a o con relaciones que no sean estrictamente profesionales con los pacientes y que pueden influir de forma negativa en las intervenciones de la enfermera&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0095"><p id="spar0145" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">La relaci&#243;n con los pacientes no es siempre la misma&#44; claro&#59; hay pacientes y pacientes&#44; pero yo creo que teniendo muy en cuenta cualidades o actitudes que como profesionales deber&#237;amos llevar siempre integradas&#44; hay d&#237;as que las manejas mejor que otras&#44; pero bueno siendo emp&#225;tica&#44; respetuosa y humana&#44; yo pienso que con los pacientes sales adelante siempre &#40;3&#41;&#46;</span></p></span></p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Destaca tambi&#233;n el valor que se le da a la madurez personal y como esta interviene en la mejora de la labor profesional&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0100"><p id="spar0150" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Mucho&#44; mi propia madurez y la experiencia personal&#44; claro&#44; cuanto m&#225;s experimentada est&#225;s m&#225;s tablas tienes&#46; Siempre que t&#250; tengas una actitud positiva&#44; porque t&#250; puedes estar a punto de jubilarte y estar amargad&#237;sima y al paciente pr&#225;cticamente ni mirarlo&#58; &#171;est&#225; en ayunas&#44; tiene alergias&#8230;tal&#44; vale&#187; a lo mejor no le dice siquiera&#58; ahora entraremos a quir&#243;fano&#44; depende de tu implicaci&#243;n personal&#44; tu implicaci&#243;n profesional-personal&#44; &#191;sabes&#63;&#44; para empatizar con el paciente y que te sienta como alguien cercano&#44; no alguien&#8230; no voy a ir a un paciente a presentarme con la mascarilla&#44; pues me quitar&#233; la mascarilla&#44; que vea que soy una persona como &#233;l&#8230;&#40;6&#41;&#46;</span></p></span></p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La vocaci&#243;n aparece como motor del d&#237;a a d&#237;a y las enfermeras lo valoran mucho&#46; En muchas entrevistas aparece la vocaci&#243;n por ayudar a los dem&#225;s y en algunos casos especifican una vocaci&#243;n por cuidar&#46;<span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0105"><p id="spar0155" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">&#8230; yo soy muy cuidadora&#44; yo necesito sentir que hago algo por los dem&#225;s y eso lo noto en mi trabajo&#44; me siento as&#237;&#44; me siento necesitada&#44; me siento querida y siento que para mi es f&#225;cil entablar una relaci&#243;n de empat&#237;a y de confianza con esa gente y me lo siento recompensado&#8230; &#40;1&#41;&#46;</span></p></span><span class="elsevierStyleDisplayedQuote" id="dsq0110"><p id="spar0160" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">y decid&#237; enfermer&#237;a porque pens&#233; que era bueno ayudar a los dem&#225;s y el otro d&#237;a me acordaba de este pensamiento &#40;2&#41;&#46;</span></p></span></p></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Discusi&#243;n</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante las entrevistas todas las personas participantes mostraron sentirse con vigor en su trabajo&#44; vigor que les viene dado por su entusiasmo y la alegr&#237;a que les produce el trabajo que realizan&#46; Adem&#225;s manifiestan su dedicaci&#243;n al hablar del significado del trabajo&#44; ya que&#44; para ellas&#44; el ser enfermera sobrepasa el hecho de que sea una fuente de ingresos&#44; y se convierte en una fuente de crecimiento personal&#46; En relaci&#243;n con la absorci&#243;n&#44; durante las entrevistas no aparece ninguna unidad de significado asociada a esta dimensi&#243;n&#46; Este resultado coincide con una investigaci&#243;n llevada a cabo con grupos focales de enfermeras en Irlanda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; en la que se concluy&#243; que la dimensi&#243;n de absorci&#243;n no se ajustaba a la enfermer&#237;a&#44; ya que algunas enfermeras manifestaron que las dificultades para separarse del trabajo al final del d&#237;a motivaban deseos de abandono de la profesi&#243;n&#46; La absorci&#243;n tampoco apareci&#243; como hallazgo en un estudio con entrevistas en enfermeras noruegas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe destacar que el hecho de manifestarse con elevado <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> no es incompatible con la presencia de m&#250;ltiples aspectos que disminuyen la energ&#237;a&#44; ya que son varios los aspectos que reconocen que disminuyen su vigor&#46; Los m&#225;s repetidos son aspectos relacionados con las dificultades para el desarrollo de la profesi&#243;n enfermera y con la obligaci&#243;n de tener que realizar tareas que no son propias de la enfermer&#237;a&#44; as&#237; como los sentimientos de impotencia ante situaciones problem&#225;ticas en las que la enfermera no puede intervenir para solucionarlas&#46; La desvalorizaci&#243;n por parte de otros miembros del equipo y las cargas laborales que sobrepasan su capacidad de actuaci&#243;n en algunos momentos son otros aspectos que afectan negativamente al <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span>&#46; Algunas de estas fuentes de reducci&#243;n de la energ&#237;a coinciden con las causas identificadas en enfermeras como causantes del <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> y que&#44; en estudios realizados en poblaci&#243;n espa&#241;ola&#44; siempre tiene como principal agente la sobrecarga laboral&#44; seguida en unos casos por el contacto con el sufrimiento y con la insuficiente preparaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> y en otros por la falta de soporte social y los conflictos interpersonales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un aspecto que emerge con mucha fuerza en esta investigaci&#243;n es la recompensa&#44; que aparece en las entrevistas espont&#225;neamente como hecho diferencial del trabajo de enfermer&#237;a&#46; Se habla en todos los casos de la recompensa que supone el ver c&#243;mo influyen los cuidados en la vida de las personas&#44; en c&#243;mo el agradecimiento que manifiestan los pacientes y sus familias se valora como una recompensa que aporta una gran plenitud&#46; En esta misma l&#237;nea&#44; pero en sentido inverso&#44; tambi&#233;n ha surgido la afirmaci&#243;n de que algunos pacientes no reconocen la importancia de la labor enfermera&#44; lo que provoca una disminuci&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span>&#46; En la investigaci&#243;n realizada por Freeney y Tiernan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> ya se hac&#237;a referencia al significado de contribuir a la vida de otras personas y propon&#237;an que la capacidad para la recompensa interna podr&#237;a ser importante en el <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> de las enfermeras&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n a las caracter&#237;sticas de las organizaciones que las enfermeras entrevistadas perciben como motivadoras&#44; la categor&#237;a que aparece con m&#225;s intensidad es la autonom&#237;a&#44; tanto en sentido positivo como negativo&#46; Hay que recordar en este punto que las entrevistas se han llevado a cabo entre profesionales de diferentes &#225;mbitos asistenciales&#44; y la realidad es que existen diferencias sustanciales con relaci&#243;n a la autonom&#237;a seg&#250;n el &#225;mbito donde se desempe&#241;e el trabajo asistencial&#46; Las enfermeras que reclaman m&#225;s autonom&#237;a en sus tareas propias son aquellas que pertenecen al &#225;mbito hospitalario&#44; que hacen significativo el d&#233;ficit en el desarrollo de las tareas para las cuales est&#225;n formadas y capacitadas respecto a la autonom&#237;a de la que cualquier profesional leg&#237;timamente disfruta&#46; En las entrevistas realizadas a profesionales que desempe&#241;an su funci&#243;n fuera de la atenci&#243;n hospitalaria&#44; se ha destacado la autonom&#237;a como el gran salto cualitativo que se produce en sus carreras profesionales cuando dejan la atenci&#243;n hospitalaria para dedicarse a la atenci&#243;n primaria&#46; Los profesionales que trabajan en el &#225;mbito hospitalario&#44; tanto en agudos como en atenci&#243;n ambulatoria&#44; sienten que tienen que luchar para conseguir realizar sus funciones con autonom&#237;a dentro de los equipos de trabajo&#46; Este hallazgo est&#225; en l&#237;nea con la discusi&#243;n llevada a cabo por Garc&#237;a-Sierra et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; investigaci&#243;n que fue realizada exclusivamente en el &#225;mbito de hospitalizaci&#243;n y en la que&#44; en contra de las hip&#243;tesis iniciales&#44; la autonom&#237;a no surgi&#243; como factor predisponente del <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span>&#46; En la conceptualizaci&#243;n realizada por Bargagliotti<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> en 2012&#44; se evidenciaba que la autonom&#237;a es un antecedente del <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span>&#44; y el Consejo Internacional de Enfermer&#237;a describe la autonom&#237;a como un motivador intr&#237;nseco en las enfermeras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n al apoyo social&#44; coincidiendo con la literatura previa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;31</span></a> aparece como relevante el papel de las supervisoras de enfermer&#237;a&#44; en el que se destacan tanto los factores positivos como los negativos&#46; Sin embargo&#44; la relaci&#243;n con los compa&#241;eros en muchos casos se percibe como una influencia negativa&#58; destacan la importancia de que las relaciones sean estrictamente profesionales y eviten lazos emocionales con ellos como mecanismo para evitar conflictos&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nivel individual&#44; la vocaci&#243;n por la profesi&#243;n ha sido un tema que se ha ido repitiendo a lo largo de las entrevistas&#44; as&#237; como la necesidad del desarrollo de actitudes como la empat&#237;a&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hecho de que la absorci&#243;n no surja como relevante en esta investigaci&#243;n ni tampoco en otras anteriores plantea la necesidad de reconceptualizar el <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> en enfermeras&#58; es necesario replantear el papel de esta dimensi&#243;n en el constructo&#46; Adem&#225;s&#44; de esta investigaci&#243;n resulta la posibilidad de incorporar una nueva dimensi&#243;n al <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span>&#44; lo que aqu&#237; se ha categorizado como recompensa&#44; y que seg&#250;n sugieren las reflexiones de las entrevistadas parece tener un peso importante en el proceso de mantenimiento del <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span>&#46; Con esta estudio se abre una nueva l&#237;nea de investigaci&#243;n con relaci&#243;n al replanteamiento del concepto <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> en enfermer&#237;a&#46; Los datos indican que podr&#237;a haber una definici&#243;n que se ajustar&#237;a mejor a enfermer&#237;a&#46; Ante este nuevo reto planteamos la siguiente propuesta&#58; el <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> en enfermer&#237;a se define como &#171;un estado mental positivo&#44; satisfactorio y relacionado con la profesi&#243;n&#44; caracterizado por vigor&#44; dedicaci&#243;n y recompensa intr&#237;nseca&#187;&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta investigaci&#243;n puede quedar limitada por el hecho de que las personas con alto <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> han sido seleccionadas por sus superiores inmediatos&#44; al correr el riesgo de que la elecci&#243;n hecha por las coordinadoras tuviera alg&#250;n tipo de sesgo&#46; Este riesgo se intent&#243; eliminar aportando una definici&#243;n completa del constructo <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> para que supieran exactamente qu&#233; caracter&#237;sticas deb&#237;an cumplir las participantes que propusieran&#46; Apreciamos tambi&#233;n una limitaci&#243;n en el hecho de que todos los participantes pertenezcan a la misma organizaci&#243;n sanitaria integral&#44; hecho que limita la variabilidad en los aspectos organizacionales&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las enfermeras con elevado <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> se manifiestan con energ&#237;a y dedicaci&#243;n en el trabajo&#44; sin embargo&#44; la absorci&#243;n no parece ser un aspecto relevante en enfermer&#237;a&#46; El hecho de tener un <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> elevado no significa ignorar los aspectos negativos del trabajo y de las organizaciones&#44; muy al contrario&#44; aparecen multitud de aspectos que se reconocen como barreras para mantener el <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> y las enfermeras tambi&#233;n se ven afectadas por todos ellos&#46; Sin embargo&#44; la apreciaci&#243;n de aspectos positivos como el disfrutar con el trabajo&#44; el significado de ser enfermera&#44; la recompensa y la autonom&#237;a permiten superar el proceso de desgaste del <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span>&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Implicaciones pr&#225;cticas</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con esta investigaci&#243;n se pretende adoptar un punto de vista desde la promoci&#243;n de la salud e identificar factores que ayuden al fomento del <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> y protejan del proceso conducente al <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span> en enfermer&#237;a&#46; Los resultados aqu&#237; expuestos deber&#237;an hacer reflexionar a las gestoras de enfermer&#237;a&#44; en particular&#44; y a los gestores asistenciales&#44; en general&#44; sobre la importancia de disponer de una fuerza laboral enfermera con alto <span class="elsevierStyleItalic">engagement</span> por todas las ventajas competitivas que supone para las organizaciones&#44; y contemplar dentro de los planes de recursos humanos el fomento de la autonom&#237;a de las enfermeras&#44; la promoci&#243;n del liderazgo de las gestoras de enfermer&#237;a a nivel de unidad y el aumento de los esfuerzos para facilitar la conciliaci&#243;n familiar&#46;</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una nueva definici&#243;n del constructo es propuesta como l&#237;nea emergente de investigaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Conflicto de intereses</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;Qu&#233; edad tienes&#63;<br>&#191;Cu&#225;ntos a&#241;os hace que trabajas como enfermera&#63;<br>&#191;Cu&#225;l es tu historia laboral&#44; un resumen&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;Te sientes con energ&#237;a en el trabajo&#63;<br>&#191;Qu&#233; crees que favorece esa energ&#237;a&#63; &#191;Sabes lo que es estar quemada&#63; &#191;Te has sentido as&#237; alguna vez&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;C&#243;mo te sientes cuando est&#225;s trabajando&#63;<br>&#191;Qu&#233; significa el trabajo para ti&#63; &#191;C&#243;mo describir&#237;as tu relaci&#243;n con los pacientes&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;C&#243;mo describir&#237;as la relaci&#243;n con tus compa&#241;eros&#63;<br>&#191;C&#243;mo ser&#237;a tu trabajo ideal&#63; &#191;Crees que se puede conseguir&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Conciliaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#191;Qu&#233; me podr&#237;as explicar sobre la conciliaci&#243;n del trabajo con la vida laboral&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col">Autonom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cualidades de las enfermeras</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fuentes de energ&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Elementos negativos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Significado del trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Orgullo reto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Recompensa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Superiores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Equipos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Turnos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Actitudes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Vocaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alegr&#237;a para ir a trabajar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cansancio emocional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">El trabajo es una parcela importante de la vida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Necesario actualizarse&#44; aprender&#44; formarse&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Gran influencia de los cuidados en la vida de las personas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Necesidad de m&#225;s autonom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Necesidad de apoyo de los superiores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Influencia negativa de compa&#241;eros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Adaptaci&#243;n del horario a las horarios de los hijos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Empat&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Vocaci&#243;n de cuidar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Entusiasmo por el trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sensaci&#243;n de impotencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Es algo m&#225;s que una profesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Desarrollar habilidades&#44; no solo t&#233;cnicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Satisfacci&#243;n del usuario como recompensa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dificultades para desarrollar las tareas propias de enfermer&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">D&#233;ficits en la docencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dificultad del compa&#241;ero para adaptarse a los cambios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Importancia de poder cambiar de turno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mostrarse cercano al paciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Vocaci&#243;n de ayudar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Disfrutar trabajando&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tareas no propias de enfermer&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fuera del trabajo eres enfermera&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Retos como fuente de satisfacci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Trabajo como fuente de plenitud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sentirse responsable del funcionamiento del servicio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">D&#233;ficits en investigaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Relaci&#243;n profesional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Dificultad para la conciliaci&#243;n familiar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Conducta activa frente a la aparici&#243;n del <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rabia por no poder desarrollar la profesi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">El trabajo es una fuente de crecimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Orgullo por el trabajo bien hecho&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Sentimiento de poder aportar mucho m&#225;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Flexibilidad por parte de los superiores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Apat&#237;a del compa&#241;ero como fuente de des&#225;nimo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Horario como fuente de <span class="elsevierStyleItalic">burnout</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Influencia de las situaciones personales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Trabajar en sitios que no te gustan&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Fuente de ingresos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">La autonom&#237;a en el trabajo aporta satisfacci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Menosprecio de otros profesionales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Horarios&#44; noches y festivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Valor de la madurez&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Desvalorizaci&#243;n de la profesi&#243;n por la sociedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Enfermer&#237;a como l&#237;der del equipo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Importancia de la confianza del equipo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">El paciente como &#250;nico objetivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Entorno laboral tenso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Variedad de actividades&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">La palabra muerte siempre presente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Contradicci&#243;n con tu formaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Recortes de presupuestos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cargas de trabajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo

ISSN: 11308621
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.enfcli.2017.03.006

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