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Autoeficacia percibida, rasgos de personalidad y biotipos previos a programa de rehabilitación cardíaca en atención primaria de salud
Perceived self-efficacy, personality and bioethics before a heart rehabilitation programme in primary health care
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La RHC es coste-efectiva y debe considerarse una parte del régimen de cuidados proporcionados a pacientes que han pasado un infarto de miocardio u otras cardiopatías<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1–6</span></a>. La RHC es capaz de reducir la mortalidad de personas con enfermedad coronaria entre un 20 y 32%. Asimismo, tan solo a los 3-6 meses de iniciar el programa, reduce la presión arterial sistólica y diastólica, aumenta las HDL, disminuye el colesterol total, las LDL y los triglicéridos. La rehabilitación cardíaca basada en el ejercicio también mejora la calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7–12</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RHC se clasifica en tres etapas, siendo la primera (fase I) la que se inicia en la misma cabecera del paciente hospitalizado tras sufrir un evento cardíaco. La conforman la información básica y planteamiento de actividades. La denominada fase II tiene lugar tras el alta hospitalaria, pero aún bajo la supervisión directa del paciente por el servicio de cardiología, conformándose de acciones, además de las estrictamente cardiológicas, desde la enfermería y la rehabilitación, teniendo lugar sesiones regulares, en número dependiente de la estratificación del riesgo cardiovascular, de fisioterapia y rehabilitación física, así como educacionales tendentes a modificar estilos y hábitos de vida.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El papel de la enfermería se hace tan primordial como evidenciado, desde la experiencia, tanto en la educación para la prevención primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>, como en el desarrollo de teorías para el autocuidado del paciente con riesgo cardiovascular a través del proceso de enfermería<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, así como, también, desde la aparición de los programas de RHC, como integrante de los equipos multidisciplinares<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante y a pesar de las evidencias disponibles, la RHC está infrautilizada en muchos países del mundo. Por último, la fase III, o RHC en atención primaria, engloba todo el proceso de seguimiento del paciente cardiópata, que constituye población de mayor riesgo cardiovascular, y consta de acciones en actividad física, nutrición e intervenciones</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">cognitivo-conductuales, que permitan el mantenimiento en la consecución de objetivos en cuanto a cambios de estilo de vida, control de factores de riesgo y mejora de la calidad de vida. En España, la implantación de RHC extrahospitalaria es, si cabe, anecdótica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15,16</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la evidencia existente, existe un escaso desarrollo en el entorno de la atención primaria de las unidades de RHC hospitalarias (fase II de la RHC)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14,16–18</span></a>, por lo que la mayor parte de los pacientes regresan a sus domicilios sin poder haber tenido un programa de inicio que les asesore sobre su enfermedad y cambios de hábitos fundamentales para su recuperación. Por demás, en el Estado español solo en algunas provincias y en muy pocos centros se continúa con la fase III. Esta fase tiene la peculiaridad de que la persona puede ya haberse reincorporado a sus actividades habituales y/o a su puesto de trabajo, y se desarrolla durante el resto de su ciclo vital<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19,20</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Padecer una cardiopatía, y en particular un infarto de miocardio (IM) supone un evento vital estresante que puede producir intensas reacciones emocionales en el paciente. La literatura revela elevada incidencia de cuadros de ansiedad y depresión mayor (hasta en el 23%), caracterizados por la presencia de sentimientos de miedo a padecer un nuevo IM o a morir por causas cardíacas, invalidez, incertidumbre acerca del futuro, irritabilidad y de culpabilidad por la conducta premórbida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">También se ha descrito el patrón contrario en la conducta de pacientes con IM, caracterizado por la negación de la importancia del episodio cardíaco y de sus consecuencias. El tratamiento médico contribuye a los objetivos reseñados dirigiéndose a mejorar las condiciones de suministro de riego circulatorio al corazón, así como a controlar los factores de riesgo coronario. Sin embargo, esta intervención puede no ser suficiente para el logro de los objetivos planteados, si tenemos en cuenta que, de un lado el IM no solo deteriora el estado del aparato cardiocirculatorio, sino que afecta notablemente al comportamiento de las personas en prácticamente todas las áreas de su funcionamiento cotidiano, debido, fundamentalmente, al impacto subjetivo de la enfermedad. Los factores psicológicos juegan un papel mayor en el curso y en el tratamiento del evento cardiovascular. Los pacientes construyen activamente modelos de su enfermedad, tratamiento y recuperación, lo que influye sobre su comportamiento y emociones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22–24</span></a>.</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Bandura plantea que la autoeficacia percibida debe ser conceptualizada de manera específica. La autoeficacia percibida hace pues referencia a las creencias de las personas acerca de sus propias capacidades para el logro de determinados resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. El constructo «autoeficacia» ha sido aplicado a conductas diversas en distintos dominios de salud (enfermedades crónicas, uso de drogas, actividad sexual, fumar, realizar ejercicio, bajar de peso, y también la habilidad para recuperarse de los problemas de salud o para evitar potenciales riesgos para la salud). Las investigaciones revelan que altos niveles de autoeficacia percibida tienen consecuencias beneficiosas para el funcionamiento del individuo y su bienestar general<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25,26</span></a>.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parece por tanto que para el logro de los objetivos en la RHC, además de la intervención médica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>, resulta necesaria la atención psicológica que contribuya a paliar las consecuencias adversas del evento cardíaco y al logro de una adecuada adherencia a comportamientos saludables que disminuyan el riesgo de posteriores eventos cardíacos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">27,28</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El reconocimiento de la insuficiencia de los programas de RHC basados, exclusivamente en el ejercicio físico para el logro de una rehabilitación global del paciente infartado, condujo a intentos de aplicación de intervenciones específicamente psicológicas, centradas en la modificación de aspectos puntuales relacionados con los problemas de rehabilitación de estos pacientes. En nuestro país, se han propuesto objetivos terapéuticos para la reducción del impacto emocional provocado por el infarto de miocardio, así como para la reducción de la probabilidad de ocurrencia de posteriores eventos miocárdicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>. Sin embargo, no se dispone en nuestro medio de datos fiables sobre la autoeficacia percibida por el paciente cardiópata en relación con el cuidado de su salud.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente estudio plantea como objetivo conocer el nivel de autoeficacia percibida para con su salud, así como conocer asociaciones entre esta y niveles de ansiedad, depresión, rasgos de personalidad y biotipos corporales, tras la finalización de la fase hospitalaria de RHC.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Método</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Diseño</span>: descriptivo, transversal.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Emplazamiento</span>: atención primaria. Centro de Salud La Laguna, Cádiz. En este centro se recibe a todos los sujetos que conforman la cohorte a estudio, aunque dichos sujetos se encuentran adscritos a diez centros de salud que pertenecen al área hospitalaria.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Participantes</span>: pacientes de ambos sexos, que concluyen fase II en la unidad de RHC del hospital universitario Puerta del Mar (Cádiz) a lo largo de 12 meses consecutivos.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Tamaño de muestra y procedimiento de muestreo</span>: la población a estudio la conforma el total de la cohorte de pacientes dados de alta en la unidad de rehabilitación cardíaca del Hospital Puerta del Mar, a lo largo de un año natural (junio de 2013 a junio de 2014), siendo esta de 95 personas, que constituyen el tamaño muestral. Conforme son dados de alta de la fase II de la RHC, y de forma consecutiva, se informa a los pacientes de la realización del estudio, pidiéndole consentimiento informado escrito para su participación. Se realiza registro de no respuesta o rechazo a participar en el estudio para análisis de no respuesta.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Criterios de exclusión</span>: enfermedades mentales severas, dificultad para la compresión o la expresión en idioma castellano. No pertenecer al área sanitaria donde se emplaza el estudio.</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Variables a estudio</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se determinan variables universales y sociodemográficas: edad, sexo, localidad, centro de salud de referencia, estratificación de riesgo al alta de la fase de RHC hospitalaria.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Variables psicométricas: escala general de autoeficacia -<span class="elsevierStyleItalic">Baessler y Schwarner-</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>; cuestionario de personalidad Salamanca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>; Hamilton ansiedad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">32,33</span></a>; e índice de depresión de Beck<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Variables antropométricas: índice de masa corporal y somatotipo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Análisis estadístico</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiza estadística descriptiva; distribución de frecuencias absolutas y relativas para variables categóricas y medidas de tendencia central y dispersión para las cuantitativas. Se determinan correlaciones de Pearson (al tratarse de variables cuantitativas que siguen distribución normal) para conocer posible asociación. Análisis estadístico con licencia para el programa SPSS versión 15.0 para Windows (Copyright © SPSS Inc., 1989-2006).</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Resultados</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Noventa y cinco pacientes cumplieron los criterios de inclusión, participando 88 de ellos (tasa de respuesta 92,6%), siendo la edad media 5,01 años (DE 11,97). Por sexo, del total, 80,23% fueron varones y el 19,77% mujeres. El índice de masa corporal presentó media en 28,59 (DE 3,85).</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el cuestionario de ansiedad de Hamilton, la media en puntuación fue de 14,27 (DE 11,54), y en el inventario de depresión de BECK, la media fue de 10,05 (DE 9,36). El cuestionario de autoeficacia percibida presentó una media de 27,31 (DE 6,25), rango de 28 (mínimo 12, máximo 40).</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La autoeficacia percibida correlacionó de forma inversa con las puntuaciones obtenidas en el cuestionario de ansiedad de Hamilton (Pearson r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>-0,04009 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0018) y en el índice de depresión de Beck (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>-0,4152 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0012). De igual forma, la puntuación en autoeficacia percibida correlaciona de forma inversa con la obtenida para rasgos de personalidad dependientes (Pearson r= -0,3175, p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0152), impulsivo, inestables, antisocial o esquizotípica. En otro orden, se describen correlaciones entre las puntuaciones en ansiedad y la obesidad y el biotipo endomórfico; así como también, asociación positiva entre la puntuación en depresión y la obesidad o biotipo endomórfico. Se detallan datos específicos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>), obtenidos del análisis bivariante entre variables, mediante correlaciones de Pearson y su nivel de significación.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Discusión</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La rehabilitación cardíaca ha demostrado eficacia en términos de morbimortalidad de los pacientes que la realizan, así como el aumento en la autoeficacia percibida mejora el funcionamiento y bienestar del ser humano. La literatura científica avala la oportunidad de su implementación de los programas de rehabilitación cardíaca, así como de su extensión a la atención primaria de salud, en su tercera fase<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1,6,22,24,25</span></a>.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Interpretando los resultados, podemos afirmar que existe una tendencia a la asociación entre la autoeficacia percibida y el estado anímico en la población que sufre evento cardíaco, así como con determinados rasgos de personalidad y con biotipos corporales.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos en el presente estudio, parecen confirmar, de un lado, la importancia de la autoeficacia percibida en el paciente, para con el cuidado de su salud, a la luz de su correlación inversa para con la puntuación registrada en cuestionario de ansiedad o en inventario de depresión. A su vez, la presencia y relación entre rasgos de personalidad determinados (personalidad dependiente, por ejemplo) y autoeficacia abundan en lo descrito en la literatura, acerca de rasgos de personalidad cercanos a lo anancástico, dependencia y/o ansiedad, que se dan con mayor frecuencia en pacientes que sufren eventos cardíacos. Estos datos parecen serlo en sentido diferente a referencias bibliográficas anteriores, donde la denominada personalidad tipo A (hostilidad, ira, competitividad) era considerada de «riesgo» para sufrir un evento cardiovascular.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Parece pertinente trabajar desde el ámbito de la atención primaria, en propuestas que tiendan, desde la reorganización de servicios sanitarios, a mejorar resultados en el constructo «autoeficacia», a través de intervenciones sistemáticas y sistematizadas, adaptadas a la factibilidad que nuestro sistema sanitario otorga. Las características de esta población de paciente y la evolución de su proceso de enfermedad cardíaca, hacen beneficioso implementar intervenciones de carácter multidimensional. De un lado, cognitivo conductual, que favorezcan la aceptación, el afrontamiento, la supresión de distorsiones cognitivas frecuentes en esta población y, en definitiva, la mayor resiliencia en el paciente tras sufrir un evento cardíaco; de otro, y dada la comprobación de más frecuente presencia de biotipos endomórficos, y su correlación positiva con síntomas de ansiedad, depresión, y mayor índice de masa corporal, de actividad física y nutrición, en cualquier intervención desde atención primaria en fase III de RHC, incluyendo información, acuerdos de compromiso y seguimiento para el cumplimiento de recomendaciones.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El papel de la enfermería, tanto en unidades de rehabilitación cardíaca hospitalaria, como en el ámbito de la atención primaria de salud, se revela esencial, en la consecución de objetivos de mejora en estos pacientes, siendo avalado por teorías, como el modelo Dorothea Orem<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, donde los cuidados que enfermería entrega y su proceso constituye la herramienta que permite entregar estos cuidados a través de un método de planificación sistemático y racional.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las limitaciones derivadas del tamaño de la muestra se minimizan teniendo en cuenta que se ofertó participar en el estudio a toda la cohorte de sujetos que terminaron la fase II de la RHC en el hospital durante la duración de inclusión a estudio, aunque se sume que la determinación de un tamaño muestral en función de la población total del área de salud mejoraría la validez externa del estudio.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del presente estudio muestran tendencias con significación estadística en cuanto a correlaciones entre rasgos de personalidad, biotipos y autoeficacia percibida en la población estudiada. En el interés por comprobar la significación clínica de los resultados, el equipo investigador sugiere la pertinencia en diseñar y someter a prueba de hipótesis un programa de intervención en atención primaria sobre pacientes que han sufrido eventos cardiovasculares y han concluido la fase II de RHC hospitalaria. Los objetivos debieran incluir el aumento de la autoeficacia percibida por el paciente, así como la disminución de síntomas de ansiedad y relacionados con ánimo depresivo.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conflicto de intereses</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres940710" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Diseño" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Emplazamiento, participantes" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Mediciones principales" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Resultados" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec914039" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres940709" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Design" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Background, participants" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Main measurements" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0055" "titulo" => "Results" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0060" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec914040" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Método" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Variables a estudio" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "xack317793" "titulo" => "Agradecimientos" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2017-03-09" "fechaAceptado" => "2017-04-18" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec914039" "palabras" => array:4 [ 0 => "Rehabilitación cardíaca" 1 => "Atención primaria" 2 => "Autoeficacia" 3 => "Enfermería" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec914040" "palabras" => array:4 [ 0 => "Cardiac rehabilitation" 1 => "Primary care" 2 => "Self-efficacy" 3 => "Nursing" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivos</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Existe evidencia del beneficio de la rehabilitación cardíaca tras evento cardiovascular sobre el estado de ánimo y la autoeficacia percibida por el paciente para con el cuidado de su salud. Se quiere conocer la correlación entre variables relacionadas con el estado anímico, biotipo y autoeficacia de esta población.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Diseño</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio descriptivo.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Emplazamiento, participantes</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sobre toda la población de pacientes dados de alta en unidad de rehabilitación cardíaca hospitalaria a lo largo de 12 meses.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Mediciones principales</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se determinan variables universales, psicométricas (escala general de autoeficacia, cuestionario de personalidad Salamanca, Hamilton ansiedad e índice de depresión de Beck) y antropométricas. Se realiza estadística descriptiva y correlaciones de Pearson entre la variable dependiente principal y variables asociadas.</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Resultados</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se incluyó a 88 pacientes, tasa de respuesta 92%. La edad media fue 53 años, con el 80,23% varones. De forma significativa, la autoeficacia correlacionó negativamente con la ansiedad (r= -0,4009) y la depresión (r= -0,4152), así como con el rasgo dependiente de la personalidad (r= -03175) e impulsivo (r= -0,4243). El biotipo endomorfo correlaciona de forma positiva con niveles más altos de ansiedad (r= 0,3304) y síntomas relacionados con depresión (r= 0,2563). No hay diferencias según edad y sexo con la autoeficacia percibida.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Conclusiones</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Existe correlación entre rasgos de personalidad, estado anímico y biotipo corporal con la autoeficacia percibida en la población a estudio.</p></span>" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Diseño" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Emplazamiento, participantes" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Mediciones principales" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Resultados" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Objectives</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">There is a clear evidence of the benefit of cardiac rehabilitation after a cardiovascular event on patients’ mood and perceived self-efficacy in terms of their own health care. Our aim is to define the correlation between mood-related variables, biotype and self-efficacy in this population.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Design</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Descriptive study.</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Background, participants</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The entire population of patients discharged from thecardiac rehabilitation unit over 12 months.</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Main measurements</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Universal anthropometric and psychometric (general self-efficacy scale, Salamanca personality traits questionnaire, Hamilton anxiety scale and Beck depression inventory) variables are determined. Descriptive statistics and association between variables (correlation) is determined.</p></span> <span id="abst0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Results</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">This study involved 88 patients, response rate 92%. The average age was 53 years old, 80.23% were males. Descriptive statistics and Pearson correlations for the main dependent variable and associated variables is performed. Significant evidence is shown, self-efficacy is negatively correlated with anxiety (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>-0.4009) and depression (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>-0.4152), as well as dependent(r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>-03 175) and impulsive (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>-0.4243) personality traits. Higher levels of anxiety positively correlate with endomorph biotype (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.3304), and depression-associated symptoms (r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0.2563). Age and gender do not correlate with self-perceived efficacy.</p></span> <span id="abst0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Conclusions</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Self-efficacy in the study population is correlated with personality traits, mood and body biotype.</p></span>" "secciones" => array:6 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objectives" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Design" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Background, participants" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Main measurements" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0055" "titulo" => "Results" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "abst0060" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" 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class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Bordeline Inestable \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>-0,2841 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0307 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,2910 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0131 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>-0,2780 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0180 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Antisocial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>-0,2829 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0314 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>-0,1887 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,1523 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,2997 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0743 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>-0,1196 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,3670 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Esquizotípico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>-0,2831 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0313 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>-0,1168 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,3782 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>-0,0775 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5596 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0667 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0859 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Paranoide \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>-0,1321 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,3185 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0548 p= 0,6801 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,2266 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0843 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" 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title="table-entry " align="left" valign="top">r= 0,3304 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0093 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,1190 p= 0,3694 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>-0,4640 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0002 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Índice de depresión (Beck) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span 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title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Índice de masa corporal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>-0,1845 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,1619 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,5324 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,0001 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">r<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,3019 p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span 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class="elsevierStylePara elsevierViewall">La rehabilitación cardíaca es coste-efectiva reduciendo la mortalidad de personas con enfermedad coronaria entre un 20 y 32%.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fase III, o rehabilitación cardíaca en atención primaria, engloba todo el proceso de seguimiento del paciente cardiópata, y consta de acciones, implementadas por personal enfermero y/o médico, en actividad física, nutrición e intervenciones cognitivo-conductuales, que permitan el mantenimiento en la consecución de objetivos en cuanto a cambios de estilo de vida y mejora de su calidad.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se dispone en nuestro medio de datos fiables sobre la autoeficacia percibida por el paciente cardiópata en relación con el cuidado de su salud.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">¿Qué aporta?</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una tendencia a la asociación entre la autoeficacia percibida y el estado anímico en la población que sufre evento cardíaco, así como con determinados rasgos de personalidad y con biotipos corporales.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se destaca la frecuencia de rasgos de personalidad «dependiente» y «ansiosos», entre pacientes que sufren eventos cardiovasculares, y la relación inversa entre estado anímico y autoeficacia percibida.</p></span></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:35 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Temas de actualidad en cardiología: riesgo vascular y rehabilitación cardíaca" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" 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