Perfil del paciente que sufre caídas en el entorno hospitalario: estudio multicéntrico

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Algunos estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140">2–4</a> agrupan sus causas en factores inherentes a la persona o intrínsecos (alteraciones neurológicas, cardíacas, accidente cerebrovascular, agitación, antecedentes de caídas, problemas en la deambulación y movilidad, incontinencia, etc.), y factores extrínsecos (necesidad de ir al baño con frecuencia, uso inadecuado de barandillas en la cama, iluminación insuficiente, suelos mojados o irregulares, difícil acceso al timbre, etc.).Cuando se produce este tipo de eventos principalmente en entornos hospitalarios, las personas con edad avanzada incrementan los problemas relacionados con la dependencia debido a sus comorbilidades. Se estima que los mayores de 65 años hospitalizados sufren entre 4 y 12 caídas por 1.000 camas/día<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">5</a>.A nivel mundial, la incidencia de caídas en hospitales se sitúa entre el 0,2-1,7% pacientes/día<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">6</a>. En España, según el estudio que se consulte, encontramos reportes de incidencias del evento en hospitales oscilando entre el 0,6%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">7</a>, el 1,8%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">8</a> hasta el 14,3%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">9</a>.Entre el 5-10% de las caídas que acontecen en el hospital provocan serios problemas de salud, como fracturas o traumatismos craneoencefálicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">10</a>. A este tipo de daños se suma el aumento de la estancia hospitalaria, la pérdida de confianza del propio paciente por el miedo de volver a caer y la posibilidad de tener que ser ingresado en una residencia al alta hospitalaria por disminución de la autonomía a consecuencia de la caída<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">11</a>. No en vano, la Joint Commission<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190">12</a> sitúa este fenómeno como el segundo evento adverso más notificado en 2017 en hospitales.Desde hace más de 4 décadas el esfuerzo para prevenir este hecho en los hospitales ha sido objeto de estudio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195">13–15</a>. Se han descrito estrategias basadas en recomendaciones de guías de práctica clínica, que contemplan intervenciones multifactoriales como identificación del riesgo mediante instrumentos de detección<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150">4,5,13</a>, planes de cuidados, conocimiento de las características de las caídas de cada entorno, programas educativos, medidas preventivas o revisión de la medicación, entre otras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">16</a>.A la vista de la importancia del problema, nos planteamos analizar el perfil de los pacientes que sufren caídas en el entorno hospitalario, así como los factores y consecuencias asociados a las mismas y el impacto de las medidas preventivas.MétodoDiseñoEstudio longitudinal, de seguimiento prospectivo de una cohorte de pacientes reclutada.SujetosEl estudio se llevó a cabo en 5 hospitales de Andalucía: 3 de Málaga de 1.200, 542 y 370 camas respectivamente, uno de Córdoba de 92 camas y uno de Jaén de 67 camas. Los criterios de inclusión fueron: pacientes mayores de 16 años, con una estancia superior a 48h y que aceptaron participar en el estudio (consentimiento informado).MuestraPara el cálculo del tamaño muestral se tuvieron en cuenta los valores de frecuencia de caídas en hospitales (5,4%) publicados en la literatura previa, que oscila entre 0,6% y el 14,3%. Para una población total anual de pacientes ingresados en el hospital de mayor volumen de los participantes (19.000 pacientes), con un valor de alfa de 0,05, una precisión del 2% y tomando el peor valor posible de frecuencia de caídas (14,3%), se estimaron 1.106 sujetos. La muestra se aumentó en un 10% (n=1.219) teniendo en cuenta posibles pérdidas potenciales. Se estableció una aleatorización de las camas mediante un muestreo simple aleatorio, tomando «la cama» como unidad de muestreo.Recogida de datosEl período de estudio se extendió de mayo de 2014 a marzo de 2016. Los pacientes fueron reclutados de las unidades de especialidades médicas, quirúrgicas y cuidados Intensivos (UCI) de los hospitales participantes.Las variables evaluadas fueron: edad, sexo, unidad, número de caídas, nivel de consciencia en el momento de la caída (consciente y orientado; consciente y desorientado; agitado; inconsciente), día, hora, lugar de la caída (cama, silla/sillón, baño, fuera de la habitación), circunstancias (paciente solo, acompañado, deambulando), consecuencias de la caída (ninguna, hematoma, herida con y sin sutura, luxación/esguince/torcedura, epistaxis, hemorragia interna, fractura) y medidas preventivas (barandillas, sujeción mecánica, reordenación de mobiliario, suspensión de psicotropos, acompañamiento familiar).Se realizó una valoración inicial mediante 2 instrumentos de valoración del riesgo de caídas: STRATIFY y Downton en las primeras 24h de ingreso, donde se recogieron las variables de caracterización y se indagó sobre las medidas de prevención de caídas instauradas. Se reevaluaron a los pacientes cada 72h hasta el alta, traslado a otro centro, fallecimiento o abandono. La ocurrencia de caídas se evaluó de 3 maneras: «registro de caídas» o de enfermería de la unidad de cada centro, verificación verbal con la enfermera responsable del paciente, y por último, con el propio paciente/familiar en cada reevaluación. Todos los aspectos relacionados con las caídas fueron recogidos por las enfermeras colaboradoras del estudio mediante un formulario electrónico realizado para tal fin.Análisis estadísticoSe realizó estadística descriptiva de las variables mediante análisis exploratorio, obteniéndose medidas de tendencia central y dispersión o porcentajes, según la naturaleza de cada una de ellas. Se evaluó la normalidad de la distribución de todas las variables mediante el test de Kolmogorov-Smirnov, así como la comprobación de la asimetría, curtosis e histogramas de las distribuciones. Se realizó análisis bivariante mediante t de Student y chi cuadrado según las características de las variables analizadas, en el caso de que se distribuyeran normalmente. En caso contrario, se emplearon pruebas no paramétricas, como el test de Wilcoxon, prueba de Kruskal-Wallis y la U de Mann-Whitney. Como descriptores se calcularon las distribuciones conjuntas y marginales, con la media, desviación típica, medidas de efecto e intervalos de confianza al 95% (IC95%). Se realizaron análisis correlacionales entre variables cuantitativas mediante r de Pearson o Spearman en función del carácter paramétrico que procediera. Para comprobar si existía alguna asociación entre las medidas preventivas instauradas y las caídas se calculó la odds ratio.Se evaluó el análisis de Kaplan-Meier para valorar la evolución de las caídas de forma longitudinal, así como análisis multivariante mediante regresión de Cox representado por el parámetro hazard ratio (HR). Se estudiaron los factores predictores de las caídas a lo largo de la estancia, a través del análisis de riesgos proporcionales ajustado por edad y sexo.El nivel de significación estadística se estableció en p<0,05 y el programa estadístico utilizado fue el SPSS v23.0 y Epidat 4.1.Consideraciones éticasSe obtuvo la aprobación ética del Comité de Ética de investigación Costa del Sol. Se respetaron las normas de buena práctica clínica y los principios éticos establecidos para la investigación en seres humanos en la Declaración de Helsinki y sus revisiones posteriores. Todos los participantes en el estudio fueron informados sobre el estudio y aceptaron voluntariamente participar mediante firma del consentimiento informado.ResultadosSe reclutaron finalmente 1.247 pacientes. El 78,35% de los pacientes recibieron la valoración inicial más las reevaluaciones cada 72horas. Finalmente 977 pacientes completaron el estudio con sus reevaluaciones respectivas (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>La edad media de los pacientes (n=977) fue de 65,6 años (DE 17,6) en un intervalo comprendido entre 16 y 98 años. Algo más de la mitad de la muestra eran hombres (53%). La distribución por unidades fue: el 59,2% pacientes de las médicas cuya media de edad se situó en 67,5 años (66,1-68,9), el 34,2% de las unidades quirúrgicas con una media de edad de 62,3 años (60,3-64,3) y de la UCI el 6,6%, con una edad media de 64,5 (64,4-66,6) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Los pacientes ingresados en las unidades médicas presentaron 5,19 años más que los ingresados en las unidades quirúrgicas (IC95% 2,27-8,12); p<0,001.Con respecto al evento del estudio, 23 pacientes sufrieron caídas, acumulando un total de 24 caídas, con una incidencia del 2,35%. Con esta cifra y la muestra finalmente analizada la precisión post-hoc obtenida fue del 0,99%, cifra mucho más precisa que el 2% inicialmente estimado en el cálculo muestral. Hubo un paciente que sufrió 2 caídas. La edad media fue superior en los pacientes que cayeron (73,6 frente a 65,4 años; p=0,015). Por sexos fueron las mujeres las que experimentaron más caídas (56,5%), (p=0,565).El evento aconteció con más frecuencia en las unidades médicas (79%) que en las quirúrgicas (20,8%). En UCI no se registró ninguna caída.Las circunstancias y las consecuencias de las caídas se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>. Las caídas ocurrieron con mayor frecuencia los martes (30,4%), en el turno de noche (56,5%), desde la cama (47,8%), en pacientes conscientes y orientados (73,9%) y sin acompañante (47,8%).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>La mayoría de las caídas (n=20) no tuvieron consecuencias, y las que sí las tuvieron no fueron graves para los pacientes, ninguno sufrió fracturas, el 13% (n=3) presentó hematoma y en un solo caso se produjo algún tipo de luxación, torcedura o esguince.El análisis de riesgos proporcionales ajustado por edad y sexo arrojó que haber ingresado en el hospital tras una caída (HR=5,88; IC95% 3,23-10,67; p<0,001) fue el factor de riesgo que más predijo la caída, seguido de los problemas visuales (HR=3; IC95% 1,91-4,69; p<0,001), ir al baño con frecuencia (HR=2,11;IC95% 1,25-3,57; p=0,005) y haber sufrido caídas previas (HR=2,09; IC95% 1,16-3,50; p=0,01).Mediante el análisis bivariante se evaluó el efecto de las medidas preventivas (reordenación de mobiliario, uso de barandillas, restricciones físicas y acompañamiento familiar) sobre las caídas. La reordenación del mobiliario fue significativamente la medida más instaurada en el momento del evento (OR=3,95; IC95% 1,46-10,68; p=0,015) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>DiscusiónEntre las fortalezas de este estudio cabe destacar el amplio tamaño de muestra conseguido, así como el carácter longitudinal (2 años) y multicéntrico.Aunque algo más de la mitad de la muestra era del sexo masculino, las caídas acontecieron ligeramente más en las mujeres sin que esas diferencias fueran significativas. Otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">17</a> tampoco encontraron diferencias de caídas por sexo. Sin embargo, los que entre sus hallazgos encuentran diferencias, coinciden con el presente estudio en que son las mujeres las que más caídas sufren<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">18–21</a>. Pero este hecho no siempre se reproduce, ni la literatura previa recoge el género como factor de riesgo para sufrir caídas. De hecho, en algunos estudios se ha descrito como una variable no significativa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215">17,20</a> cuando se comparó la población que sufrió caídas con la que no las sufrió. Esto invita a pensar que posiblemente haya factores de confusión asociados al sexo y a la distribución de caídas, como podrían ser los niveles bajos de densidad ósea que se asocian a un mayor riesgo de caídas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">18</a>.Cuando se analizó la edad, surgieron diferencias en más de 8 años en los pacientes que sufrieron caídas. Este podría ser un resultado esperado al suponer que los pacientes con mayor edad tienen más riesgo de caer por las comorbilidades asociadas. Otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">8</a> también han apuntado a la edad como factor de riesgo en la incidencia de caídas; así lo demostró el trabajo realizado por Aranda-Gallardo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">7</a> en el que los pacientes que presentaron alto riesgo de caídas mostraron una edad (74,5 años) similar a la descrita en este trabajo.Cuando analizamos por unidad, fueron las unidades médicas las que más caídas registraron seguidas de las quirúrgicas y finalmente de la UCI donde no se produjo ninguna. Coincide que los pacientes ingresados en las unidades médicas fueron los de mayor edad y los que más caídas presentaron, por lo que una vez más se confirma que las caídas acontecen en las personas con mayor edad estando hospitalizados. Otras publicaciones también identifican como de riesgo las unidades médicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">22</a> y de neurología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">23</a>, en las que al ingresar pacientes crónicos, con diagnósticos complejos, con comorbilidades, deterioro funcional, problemas cognitivos, e incluso con mayor edad, la ocurrencia de caídas se ve potenciada.La incidencia de caídas se situó entre las reportadas por otros estudios publicados en hospitales españoles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165">7–9,24</a>, donde a pesar de los esfuerzos por reducir este fenómeno se siguen manteniendo cifras similares de incidencia con el paso de los años.No hubo fracturas ni fallecimientos como consecuencia de la caída. Los daños asociados al evento de estudio fueron menores como hematomas, torceduras. Estos hallazgos no suelen coincidir con los publicados en la bibliografía, en los que los daños «graves» aunque sean escasos en su mayoría, se presentan en los estudios que analizan las consecuencias de este suceso. Otros autores apuntan a un 30% de pacientes hospitalizados que se caen y sufren lesiones, siendo graves entre el 4% y el 6%, como fracturas, hematomas subdurales, hemorragias e incluso la muerte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">23</a>.Con respecto a las circunstancias, al igual que en otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">7</a>, los pacientes sufrieron más caídas en el turno de noche, cuando la dotación de personal y la presión asistencial son menores. Por el contrario, otros autores apuntan al turno de mañana con más incidencia de caídas, debido a una mayor dotación de personal que hace que se desarrolle más actividad con los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175">9,23</a>. Aunque algunas publicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">9</a> destacan que desde la silla/sillón es donde se producen más caídas y menos desde la cama, en nuestro caso fue diferente, desde la cama y no desde el sillón donde acontecieron el grueso de las caídas. Casi la mitad de los pacientes estaban solos cuando se cayeron, estando en consonancia con otras investigaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">5</a> (79%). Este hallazgo podría estar en consonancia con las caídas que acontecen en el turno de noche, donde hay una proporción de pacientes que no se quedan acompañados y además la dotación de personal en nuestro entorno es menor. La desorientación, confusión o agitación no incrementaron el riesgo de caídas. La mayor parte de los pacientes estaban conscientes y orientados en nuestro estudio.Al igual que en otros trabajos publicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230">20,25</a>, el haber ingresado en el hospital tras una caída y presentar antecedentes de caídas se mostraron entre los factores más predictores del evento en hospitales en el presente trabajo. En el mismo sentido, las deficiencias visuales y acudir al baño con frecuencia fueron aspectos que se asociaron con el evento. Esto podría ser explicado porque las personas de mayor edad suelen presentar este tipo de peculiaridades, las cuales podrían favorecer la ocurrencia de caídas cuando se encuentran ingresados.De estos resultados podemos extraer que el perfil del paciente con riesgo de caídas en hospitales se presenta como mayor de 70 años, mayoritariamente del sexo femenino y sin deterioro del nivel de conciencia, con antecedentes de caídas previas, con déficit visual y con necesidad de acudir al baño con frecuencia. La caída acontece por la noche, desde la cama, estando solo y desde una unidad de especialidad médica.Cuando se analizaron las medidas preventivas instauradas en el momento del evento, solo la reordenación del mobiliario (cama frenada, altura adecuada, acercar la mesita de noche al paciente, colocar el timbre cerca del paciente, etc.) actuó como elemento protector en la prevención de caídas.Con respecto al uso de sistemas de contención (barandillas, sujeción mecánica), aunque son medidas muy extendidas en nuestro medio, no se presentaron como elementos preventivos de la caída en el presente trabajo. El uso de barandillas es un hecho controvertido siendo desaconsejado en algunos hospitales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">22</a>. Otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">23</a> consideran que no es una medida del todo segura y que se siguen produciendo caídas aunque se instauren. Aunque son consideradas una forma de restricción para evitar que el paciente tenga libertad para bajarse de la cama, no se contemplan para evitar caídas accidentales de la misma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">24</a>. Por otro lado, la sujeción mecánica se considera como una medida que atenta contra los derechos de los pacientes, pudiendo empeorar los estados de confusión y agitación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">26</a>.Se presenta un dilema moral a los profesionales ya que colisiona con nuestra práctica cotidiana el dejar de colocar algún tipo de restricción como las barandillas o sujeción mecánica a determinados pacientes. El uso racional de las medidas preventivas implica un delicado equilibrio que solo se puede mantener desde la valoración reflexiva y personalizada de cada paciente.Este trabajo presenta algunas limitaciones. La escasa ocurrencia de caídas debe llevarnos a interpretar con cautela estos resultados. A pesar de conseguir el reclutamiento de la muestra calculada y la aleatorización de la misma, la baja incidencia de caídas (2,35%) podría afectar a la potencia estadística de los hallazgos. En segundo lugar pudo existir una infranotificación del evento estudiado, algo que se contrarrestó mediante preguntas activas a pacientes y familiares, revisando las anotaciones del personal sanitario y comprobando los registros de caídas de los centros participantes. La infranotificación es contemplada en este tipo de estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">18,22</a> donde el registro depende de la voluntad del profesional. Algunos han constatado duplicidades de casos de caídas cuando se realiza observación directa y se compara con los registros de caídas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">8</a>. En tercer lugar, pudo existir el efecto Hawthorne (respuesta inducida por conocimiento de ser observado), traduciéndose en un mayor celo de los profesionales a la hora de prevenir el evento «caída» durante el período de estudio y se establecieran medidas adicionales a las habituales para la prevención de caídas. Esta posibilidad se controló mediante la recogida sistemática de medidas para la prevención de caídas establecidas en cada paciente y análisis ajustado posterior de estos factores. Por último, podría ser que no se tuvieron en cuenta las variables de fragilidad y parámetros antropométricos y de mineralización ósea, cuando potencialmente podrían estar asociados a las caídas, pero ese no era el objetivo del estudio.En conclusión, debido al origen multicausal de las caídas se hace necesario conocer estas circunstancias y hacer un uso racional y personalizado de las medidas de prevención en cada centro sanitario para promover una cultura de prevención y disminución de daños por caídas.FinanciaciónEste trabajo forma parte del Proyecto de Investigación «Validación del instrumento de valoración del riesgo de caídas”STRATIFY” en pacientes agudos hospitalizados e institucionalizados. Proyecto STRATIFY-HI»”, financiado por la Consejería de Salud de Andalucía (PI-0152-2013).Conflicto de interesesNo existe conflicto de intereses declarado por los autores.AgradecimientosA los pacientes y familiares que accedieron a participar desinteresadamente en este estudio con total generosidad y amabilidad. A las enfermeras de los hospitales participantes y de las residencias del Distrito Sanitario Málaga-Guadalhorce por su entrega y profesionalidad en la recogida de datos." 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MétodoEstudio longitudinal, de seguimiento prospectivo de una cohorte de pacientes reclutada de mayo de 2014 a marzo de 2016. Participaron 5 hospitales de agudos de la Comunidad de Andalucía de unidades médicas, quirúrgicas y cuidados intensivos. Se incluyeron pacientes mayores de 16 años. Las variables de caracterización fueron: edad, sexo, unidad, estancia, medidas preventivas; y las de resultado: nivel de conciencia, déficits sensoriales, movilidad, número de caídas, circunstancias y consecuencias, medicamentos, caídas previas. ResultadosSe reclutaron 1.247 pacientes, de los que 977 completaron el estudio.La incidencia de caídas fue del 2,35%. La edad media de las personas que sufrieron caídas fue de 73,6 años (p=0,015). El evento aconteció sobre todo en las mujeres (56,5%) y en las unidades médicas (79%). Las caídas ocasionaron daños menores. La reordenación del mobiliario demostró ser la única medida protectora (OR=3,95; IC95% 1,46-10,68; p=0,015). 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MethodLongitudinal study, prospective follow-up of a cohort of patients recruited from May 2014 to March 2016. Medical, surgical and intensive care units of 5 acute hospitals of the Community of Andalusia participated. Patients older than 16 years were included. The variables of characterization were: age, sex, unit, stay, preventive measures, and those of result: level of consciousness, sensory deficits, mobility, number of falls, circumstances and consequences, medications, previous falls. Results1,247 patients were recruited, of whom 977 completed the study. The incidence of falls was 2.35%. The average age of the faller was 73.6 years (P=.015). The event occurred mostly in women (56.5%) and in medical units (79%). The falls caused minor damage. Rearrangement of the furniture proved to be the only protective measure (OR= 3.95, 95% CI 1.46-10.68, P=.015). 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad media (DE) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65,6 (17,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">73,6 (14,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65,4 (17,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Centro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">*</a>(%)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ASCS \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">687 (70,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (60,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">673 (70,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HUVV \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">116 (11,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (17,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">112 (11,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HRUM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">78 (8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">75 (7,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ASAGA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">55 (5,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (8,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">53 (5,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ASAGM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 (4,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 (4,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo de unidad</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Médica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">578 (59,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">18 (78,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">560 (58,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Quirúrgica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">334 (34,2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (21,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">329 (34,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">UCI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64 (6,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64 (6,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2331858.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "Centros: ASAGA: Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir Andújar, Jaén; ASAGM: Agencia Sanitaria Alto Guadalquivir Montilla, Córdoba; ASCS: Agencia Sanitaria Costa del Sol de Marbella, Málaga; HRUM: Hospital Regional Universitario, Málaga; HUVV: Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características de la muestra" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="6" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Días de la semana</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Martes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (30,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Miércoles \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (8,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Jueves \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (26,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Viernes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (8,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sábado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (21,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Domingo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1(4,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Turno</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mañana \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (26,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tarde \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 (17,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Noche \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (56,5) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lugar</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Desde la cama \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (47,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Silla/sillón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En el baño \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (26,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fuera de la habitación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nivel de conciencia</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Consciente y orientado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 (73,9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Consciente y desorientado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (21,7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Inconsciente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (4,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="4" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Circunstancias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">a</a></td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Paciente solo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (47,8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Paciente acompañado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (30,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Deambulaba por pasillo, habitación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 (26,1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se dirigía al baño \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 (30,4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="3" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Consecuencias de las caídas</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sin consecuencias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (82,6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hematoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 (13) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Luxación, esguince, torcedura \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 (4,3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2331857.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "En los pacientes se pueden dar más de una circunstancia a la vez." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Circunstancias y consecuencias de los pacientes que cayeron" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Medidas instauradas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Caídas (N=24) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Barandillas</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11 (45,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,398 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13 (54,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sujeción mecánica</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 (8,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,285 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22 (91,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Suspensión psicotropos</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">24 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Reordenación mobiliario</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 (20,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,015<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">*</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">19 (79,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Acompañamiento familiar</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14 (58,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,42 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 (41,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2331856.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0015" "etiqueta" => "*" "nota" => "OR=3,95 (1,46-10,68)" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Análisis bivariante de las caídas con las medidas preventivas" ] ] 4 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "¿Qué se conoce?Las caídas hospitalarias incrementan los problemas relacionados con la dependencia sobre todo en los mayores de 65 años, los cuales sufren entre 4-12 caídas por 1.000 camas/día¿Qué aporta?Conocer las características de las personas que sufren caídas en hospital para prevenirlas." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:26 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "World Health Organization (2012) Caıdas. Fact Sheet no 344. WHO. Retrieved from http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs344/es/index.html on 10 July 2018" ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Risk factors for falls in older people in nursing homes and hospitals. A systematic review and meta-analysis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "S. Deandrea" 1 => "F. Bravi" 2 => "F. Turati" 3 => "E. Lucenteforte" 4 => "C. la Vecchia" 5 => "E. Negri" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.archger.2012.12.006" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Gerontol Geriatr." 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Original

Perfil del paciente que sufre caídas en el entorno hospitalario: estudio multicéntrico

Profile of the patient who suffers falls in the hospital environment: Multicenter study

Margarita Enríquez de Luna-Rodrígueza,b,

Autor para correspondencia

margael@hcs.es

Autora para correspondencia.

, Marta Aranda-Gallardoa,b, Jose Carlos Canca-Sáncheza,b, Ana Belén Moya-Suáreza,b, M. José Vázquez-Blancob,c, Jose Miguel Morales-Asenciob,d

a Dirección de Enfermería, Agencia Sanitaria Costa del Sol, Marbella, Málaga, España

b Instituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA)

c Unidad de residencias Distrito Málaga-Guadalhorce, Málaga, España

d Departamento de Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Málaga, Málaga, España

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card&#237;acas&#44; accidente cerebrovascular&#44; agitaci&#243;n&#44; antecedentes de ca&#237;das&#44; problemas en la deambulaci&#243;n y movilidad&#44; incontinencia&#44; etc&#46;&#41;&#44; y factores extr&#237;nsecos &#40;necesidad de ir al ba&#241;o con frecuencia&#44; uso inadecuado de barandillas en la cama&#44; iluminaci&#243;n insuficiente&#44; suelos mojados o irregulares&#44; dif&#237;cil acceso al timbre&#44; etc&#46;&#41;&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se produce este tipo de eventos principalmente en entornos hospitalarios&#44; las personas con edad avanzada incrementan los problemas relacionados con la dependencia debido a sus comorbilidades&#46; Se estima que los mayores de 65 a&#241;os hospitalizados sufren entre 4 y 12 ca&#237;das por 1&#46;000 camas&#47;d&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nivel mundial&#44; la incidencia de ca&#237;das en hospitales se sit&#250;a entre el 0&#44;2-1&#44;7&#37; pacientes&#47;d&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En Espa&#241;a&#44; seg&#250;n el estudio que se consulte&#44; encontramos reportes de incidencias del evento en hospitales oscilando entre el 0&#44;6&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; el 1&#44;8&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> hasta el 14&#44;3&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre el 5-10&#37; de las ca&#237;das que acontecen en el hospital provocan serios problemas de salud&#44; como fracturas o traumatismos craneoencef&#225;licos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; A este tipo de da&#241;os se suma el aumento de la estancia hospitalaria&#44; la p&#233;rdida de confianza del propio paciente por el miedo de volver a caer y la posibilidad de tener que ser ingresado en una residencia al alta hospitalaria por disminuci&#243;n de la autonom&#237;a a consecuencia de la ca&#237;da<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; No en vano&#44; la Joint Commission<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> sit&#250;a este fen&#243;meno como el segundo evento adverso m&#225;s notificado en 2017 en hospitales&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde hace m&#225;s de 4 d&#233;cadas el esfuerzo para prevenir este hecho en los hospitales ha sido objeto de estudio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;15</span></a>&#46; Se han descrito estrategias basadas en recomendaciones de gu&#237;as de pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; que contemplan intervenciones multifactoriales como identificaci&#243;n del riesgo mediante instrumentos de detecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5&#44;13</span></a>&#44; planes de cuidados&#44; conocimiento de las caracter&#237;sticas de las ca&#237;das de cada entorno&#44; programas educativos&#44; medidas preventivas o revisi&#243;n de la medicaci&#243;n&#44; entre otras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la vista de la importancia del problema&#44; nos planteamos analizar el perfil de los pacientes que sufren ca&#237;das en el entorno hospitalario&#44; as&#237; como los factores y consecuencias asociados a las mismas y el impacto de las medidas preventivas&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">M&#233;todo</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Dise&#241;o</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio longitudinal&#44; de seguimiento prospectivo de una cohorte de pacientes reclutada&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Sujetos</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio se llev&#243; a cabo en 5 hospitales de Andaluc&#237;a&#58; 3 de M&#225;laga de 1&#46;200&#44; 542 y 370 camas respectivamente&#44; uno de C&#243;rdoba de 92 camas y uno de Ja&#233;n de 67 camas&#46; Los criterios de inclusi&#243;n fueron&#58; pacientes mayores de 16 a&#241;os&#44; con una estancia superior a 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h y que aceptaron participar en el estudio &#40;consentimiento informado&#41;&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Muestra</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el c&#225;lculo del tama&#241;o muestral se tuvieron en cuenta los valores de frecuencia de ca&#237;das en hospitales &#40;5&#44;4&#37;&#41; publicados en la literatura previa&#44; que oscila entre 0&#44;6&#37; y el 14&#44;3&#37;&#46; Para una poblaci&#243;n total anual de pacientes ingresados en el hospital de mayor volumen de los participantes &#40;19&#46;000 pacientes&#41;&#44; con un valor de alfa de 0&#44;05&#44; una precisi&#243;n del 2&#37; y tomando el peor valor posible de frecuencia de ca&#237;das &#40;14&#44;3&#37;&#41;&#44; se estimaron 1&#46;106 sujetos&#46; La muestra se aument&#243; en un 10&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;219&#41; teniendo en cuenta posibles p&#233;rdidas potenciales&#46; Se estableci&#243; una aleatorizaci&#243;n de las camas mediante un muestreo simple aleatorio&#44; tomando &#171;la cama&#187; como unidad de muestreo&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Recogida de datos</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El per&#237;odo de estudio se extendi&#243; de mayo de 2014 a marzo de 2016&#46; Los pacientes fueron reclutados de las unidades de especialidades m&#233;dicas&#44; quir&#250;rgicas y cuidados Intensivos &#40;UCI&#41; de los hospitales participantes&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables evaluadas fueron&#58; edad&#44; sexo&#44; unidad&#44; n&#250;mero de ca&#237;das&#44; nivel de consciencia en el momento de la ca&#237;da &#40;consciente y orientado&#59; consciente y desorientado&#59; agitado&#59; inconsciente&#41;&#44; d&#237;a&#44; hora&#44; lugar de la ca&#237;da &#40;cama&#44; silla&#47;sill&#243;n&#44; ba&#241;o&#44; fuera de la habitaci&#243;n&#41;&#44; circunstancias &#40;paciente solo&#44; acompa&#241;ado&#44; deambulando&#41;&#44; consecuencias de la ca&#237;da &#40;ninguna&#44; hematoma&#44; herida con y sin sutura&#44; luxaci&#243;n&#47;esguince&#47;torcedura&#44; epistaxis&#44; hemorragia interna&#44; fractura&#41; y medidas preventivas &#40;barandillas&#44; sujeci&#243;n mec&#225;nica&#44; reordenaci&#243;n de mobiliario&#44; suspensi&#243;n de psicotropos&#44; acompa&#241;amiento familiar&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una valoraci&#243;n inicial mediante 2 instrumentos de valoraci&#243;n del riesgo de ca&#237;das&#58; STRATIFY y Downton en las primeras 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de ingreso&#44; donde se recogieron las variables de caracterizaci&#243;n y se indag&#243; sobre las medidas de prevenci&#243;n de ca&#237;das instauradas&#46; Se reevaluaron a los pacientes cada 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h hasta el alta&#44; traslado a otro centro&#44; fallecimiento o abandono&#46; La ocurrencia de ca&#237;das se evalu&#243; de 3 maneras&#58; &#171;registro de ca&#237;das&#187; o de enfermer&#237;a de la unidad de cada centro&#44; verificaci&#243;n verbal con la enfermera responsable del paciente&#44; y por &#250;ltimo&#44; con el propio paciente&#47;familiar en cada reevaluaci&#243;n&#46; Todos los aspectos relacionados con las ca&#237;das fueron recogidos por las enfermeras colaboradoras del estudio mediante un formulario electr&#243;nico realizado para tal fin&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; estad&#237;stica descriptiva de las variables mediante an&#225;lisis exploratorio&#44; obteni&#233;ndose medidas de tendencia central y dispersi&#243;n o porcentajes&#44; seg&#250;n la naturaleza de cada una de ellas&#46; Se evalu&#243; la normalidad de la distribuci&#243;n de todas las variables mediante el test de Kolmogorov-Smirnov&#44; as&#237; como la comprobaci&#243;n de la asimetr&#237;a&#44; curtosis e histogramas de las distribuciones&#46; Se realiz&#243; an&#225;lisis bivariante mediante t de Student y chi cuadrado seg&#250;n las caracter&#237;sticas de las variables analizadas&#44; en el caso de que se distribuyeran normalmente&#46; En caso contrario&#44; se emplearon pruebas no param&#233;tricas&#44; como el test de Wilcoxon&#44; prueba de Kruskal-Wallis y la U de Mann-Whitney&#46; Como descriptores se calcularon las distribuciones conjuntas y marginales&#44; con la media&#44; desviaci&#243;n t&#237;pica&#44; medidas de efecto e intervalos de confianza al 95&#37; &#40;IC95&#37;&#41;&#46; Se realizaron an&#225;lisis correlacionales entre variables cuantitativas mediante r de Pearson o Spearman en funci&#243;n del car&#225;cter param&#233;trico que procediera&#46; Para comprobar si exist&#237;a alguna asociaci&#243;n entre las medidas preventivas instauradas y las ca&#237;das se calcul&#243; la <span class="elsevierStyleItalic">odds</span> ratio&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evalu&#243; el an&#225;lisis de Kaplan-Meier para valorar la evoluci&#243;n de las ca&#237;das de forma longitudinal&#44; as&#237; como an&#225;lisis multivariante mediante regresi&#243;n de Cox representado por el par&#225;metro hazard ratio &#40;HR&#41;&#46; Se estudiaron los factores predictores de las ca&#237;das a lo largo de la estancia&#44; a trav&#233;s del an&#225;lisis de riesgos proporcionales ajustado por edad y sexo&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica se estableci&#243; en p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 y el programa estad&#237;stico utilizado fue el SPSS v23&#46;0 y Epidat 4&#46;1&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se obtuvo la aprobaci&#243;n &#233;tica del Comit&#233; de &#201;tica de investigaci&#243;n Costa del Sol&#46; Se respetaron las normas de buena pr&#225;ctica cl&#237;nica y los principios &#233;ticos establecidos para la investigaci&#243;n en seres humanos en la Declaraci&#243;n de Helsinki y sus revisiones posteriores&#46; Todos los participantes en el estudio fueron informados sobre el estudio y aceptaron voluntariamente participar mediante firma del consentimiento informado&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Resultados</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se reclutaron finalmente 1&#46;247 pacientes&#46; El 78&#44;35&#37; de los pacientes recibieron la valoraci&#243;n inicial m&#225;s las reevaluaciones cada 72<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>horas&#46; Finalmente 977 pacientes completaron el estudio con sus reevaluaciones respectivas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media de los pacientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>977&#41; fue de 65&#44;6 a&#241;os &#40;DE 17&#44;6&#41; en un intervalo comprendido entre 16 y 98 a&#241;os&#46; Algo m&#225;s de la mitad de la muestra eran hombres &#40;53&#37;&#41;&#46; La distribuci&#243;n por unidades fue&#58; el 59&#44;2&#37; pacientes de las m&#233;dicas cuya media de edad se situ&#243; en 67&#44;5 a&#241;os &#40;66&#44;1-68&#44;9&#41;&#44; el 34&#44;2&#37; de las unidades quir&#250;rgicas con una media de edad de 62&#44;3 a&#241;os &#40;60&#44;3-64&#44;3&#41; y de la UCI el 6&#44;6&#37;&#44; con una edad media de 64&#44;5 &#40;64&#44;4-66&#44;6&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes ingresados en las unidades m&#233;dicas presentaron 5&#44;19 a&#241;os m&#225;s que los ingresados en las unidades quir&#250;rgicas &#40;IC95&#37; 2&#44;27-8&#44;12&#41;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al evento del estudio&#44; 23 pacientes sufrieron ca&#237;das&#44; acumulando un total de 24 ca&#237;das&#44; con una incidencia del 2&#44;35&#37;&#46; Con esta cifra y la muestra finalmente analizada la precisi&#243;n post-hoc obtenida fue del 0&#44;99&#37;&#44; cifra mucho m&#225;s precisa que el 2&#37; inicialmente estimado en el c&#225;lculo muestral&#46; Hubo un paciente que sufri&#243; 2 ca&#237;das&#46; La edad media fue superior en los pacientes que cayeron &#40;73&#44;6 frente a 65&#44;4 a&#241;os&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;015&#41;&#46; Por sexos fueron las mujeres las que experimentaron m&#225;s ca&#237;das &#40;56&#44;5&#37;&#41;&#44; &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;565&#41;&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El evento aconteci&#243; con m&#225;s frecuencia en las unidades m&#233;dicas &#40;79&#37;&#41; que en las quir&#250;rgicas &#40;20&#44;8&#37;&#41;&#46; En UCI no se registr&#243; ninguna ca&#237;da&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las circunstancias y las consecuencias de las ca&#237;das se describen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46; Las ca&#237;das ocurrieron con mayor frecuencia los martes &#40;30&#44;4&#37;&#41;&#44; en el turno de noche &#40;56&#44;5&#37;&#41;&#44; desde la cama &#40;47&#44;8&#37;&#41;&#44; en pacientes conscientes y orientados &#40;73&#44;9&#37;&#41; y sin acompa&#241;ante &#40;47&#44;8&#37;&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de las ca&#237;das &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#41; no tuvieron consecuencias&#44; y las que s&#237; las tuvieron no fueron graves para los pacientes&#44; ninguno sufri&#243; fracturas&#44; el 13&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41; present&#243; hematoma y en un solo caso se produjo alg&#250;n tipo de luxaci&#243;n&#44; torcedura o esguince&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de riesgos proporcionales ajustado por edad y sexo arroj&#243; que haber ingresado en el hospital tras una ca&#237;da &#40;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;88&#59; IC95&#37; 3&#44;23-10&#44;67&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; fue el factor de riesgo que m&#225;s predijo la ca&#237;da&#44; seguido de los problemas visuales &#40;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#59; IC95&#37; 1&#44;91-4&#44;69&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#44; ir al ba&#241;o con frecuencia &#40;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;11&#59;IC95&#37; 1&#44;25-3&#44;57&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41; y haber sufrido ca&#237;das previas &#40;HR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;09&#59; IC95&#37; 1&#44;16-3&#44;50&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;01&#41;&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante el an&#225;lisis bivariante se evalu&#243; el efecto de las medidas preventivas &#40;reordenaci&#243;n de mobiliario&#44; uso de barandillas&#44; restricciones f&#237;sicas y acompa&#241;amiento familiar&#41; sobre las ca&#237;das&#46; La reordenaci&#243;n del mobiliario fue significativamente la medida m&#225;s instaurada en el momento del evento &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;95&#59; IC95&#37; 1&#44;46-10&#44;68&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;015&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Discusi&#243;n</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las fortalezas de este estudio cabe destacar el amplio tama&#241;o de muestra conseguido&#44; as&#237; como el car&#225;cter longitudinal &#40;2 a&#241;os&#41; y multic&#233;ntrico&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque algo m&#225;s de la mitad de la muestra era del sexo masculino&#44; las ca&#237;das acontecieron ligeramente m&#225;s en las mujeres sin que esas diferencias fueran significativas&#46; Otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> tampoco encontraron diferencias de ca&#237;das por sexo&#46; Sin embargo&#44; los que entre sus hallazgos encuentran diferencias&#44; coinciden con el presente estudio en que son las mujeres las que m&#225;s ca&#237;das sufren<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">18&#8211;21</span></a>&#46; Pero este hecho no siempre se reproduce&#44; ni la literatura previa recoge el g&#233;nero como factor de riesgo para sufrir ca&#237;das&#46; De hecho&#44; en algunos estudios se ha descrito como una variable no significativa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;20</span></a> cuando se compar&#243; la poblaci&#243;n que sufri&#243; ca&#237;das con la que no las sufri&#243;&#46; Esto invita a pensar que posiblemente haya factores de confusi&#243;n asociados al sexo y a la distribuci&#243;n de ca&#237;das&#44; como podr&#237;an ser los niveles bajos de densidad &#243;sea que se asocian a un mayor riesgo de ca&#237;das<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se analiz&#243; la edad&#44; surgieron diferencias en m&#225;s de 8 a&#241;os en los pacientes que sufrieron ca&#237;das&#46; Este podr&#237;a ser un resultado esperado al suponer que los pacientes con mayor edad tienen m&#225;s riesgo de caer por las comorbilidades asociadas&#46; Otros estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> tambi&#233;n han apuntado a la edad como factor de riesgo en la incidencia de ca&#237;das&#59; as&#237; lo demostr&#243; el trabajo realizado por Aranda-Gallardo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> en el que los pacientes que presentaron alto riesgo de ca&#237;das mostraron una edad &#40;74&#44;5 a&#241;os&#41; similar a la descrita en este trabajo&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando analizamos por unidad&#44; fueron las unidades m&#233;dicas las que m&#225;s ca&#237;das registraron seguidas de las quir&#250;rgicas y finalmente de la UCI donde no se produjo ninguna&#46; Coincide que los pacientes ingresados en las unidades m&#233;dicas fueron los de mayor edad y los que m&#225;s ca&#237;das presentaron&#44; por lo que una vez m&#225;s se confirma que las ca&#237;das acontecen en las personas con mayor edad estando hospitalizados&#46; Otras publicaciones tambi&#233;n identifican como de riesgo las unidades m&#233;dicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> y de neurolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; en las que al ingresar pacientes cr&#243;nicos&#44; con diagn&#243;sticos complejos&#44; con comorbilidades&#44; deterioro funcional&#44; problemas cognitivos&#44; e incluso con mayor edad&#44; la ocurrencia de ca&#237;das se ve potenciada&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia de ca&#237;das se situ&#243; entre las reportadas por otros estudios publicados en hospitales espa&#241;oles<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">7&#8211;9&#44;24</span></a>&#44; donde a pesar de los esfuerzos por reducir este fen&#243;meno se siguen manteniendo cifras similares de incidencia con el paso de los a&#241;os&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hubo fracturas ni fallecimientos como consecuencia de la ca&#237;da&#46; Los da&#241;os asociados al evento de estudio fueron menores como hematomas&#44; torceduras&#46; Estos hallazgos no suelen coincidir con los publicados en la bibliograf&#237;a&#44; en los que los da&#241;os &#171;graves&#187; aunque sean escasos en su mayor&#237;a&#44; se presentan en los estudios que analizan las consecuencias de este suceso&#46; Otros autores apuntan a un 30&#37; de pacientes hospitalizados que se caen y sufren lesiones&#44; siendo graves entre el 4&#37; y el 6&#37;&#44; como fracturas&#44; hematomas subdurales&#44; hemorragias e incluso la muerte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a las circunstancias&#44; al igual que en otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; los pacientes sufrieron m&#225;s ca&#237;das en el turno de noche&#44; cuando la dotaci&#243;n de personal y la presi&#243;n asistencial son menores&#46; Por el contrario&#44; otros autores apuntan al turno de ma&#241;ana con m&#225;s incidencia de ca&#237;das&#44; debido a una mayor dotaci&#243;n de personal que hace que se desarrolle m&#225;s actividad con los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;23</span></a>&#46; Aunque algunas publicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> destacan que desde la silla&#47;sill&#243;n es donde se producen m&#225;s ca&#237;das y menos desde la cama&#44; en nuestro caso fue diferente&#44; desde la cama y no desde el sill&#243;n donde acontecieron el grueso de las ca&#237;das&#46; Casi la mitad de los pacientes estaban solos cuando se cayeron&#44; estando en consonancia con otras investigaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> &#40;79&#37;&#41;&#46; Este hallazgo podr&#237;a estar en consonancia con las ca&#237;das que acontecen en el turno de noche&#44; donde hay una proporci&#243;n de pacientes que no se quedan acompa&#241;ados y adem&#225;s la dotaci&#243;n de personal en nuestro entorno es menor&#46; La desorientaci&#243;n&#44; confusi&#243;n o agitaci&#243;n no incrementaron el riesgo de ca&#237;das&#46; La mayor parte de los pacientes estaban conscientes y orientados en nuestro estudio&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que en otros trabajos publicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;25</span></a>&#44; el haber ingresado en el hospital tras una ca&#237;da y presentar antecedentes de ca&#237;das se mostraron entre los factores m&#225;s predictores del evento en hospitales en el presente trabajo&#46; En el mismo sentido&#44; las deficiencias visuales y acudir al ba&#241;o con frecuencia fueron aspectos que se asociaron con el evento&#46; Esto podr&#237;a ser explicado porque las personas de mayor edad suelen presentar este tipo de peculiaridades&#44; las cuales podr&#237;an favorecer la ocurrencia de ca&#237;das cuando se encuentran ingresados&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De estos resultados podemos extraer que el perfil del paciente con riesgo de ca&#237;das en hospitales se presenta como mayor de 70 a&#241;os&#44; mayoritariamente del sexo femenino y sin deterioro del nivel de conciencia&#44; con antecedentes de ca&#237;das previas&#44; con d&#233;ficit visual y con necesidad de acudir al ba&#241;o con frecuencia&#46; La ca&#237;da acontece por la noche&#44; desde la cama&#44; estando solo y desde una unidad de especialidad m&#233;dica&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando se analizaron las medidas preventivas instauradas en el momento del evento&#44; solo la reordenaci&#243;n del mobiliario &#40;cama frenada&#44; altura adecuada&#44; acercar la mesita de noche al paciente&#44; colocar el timbre cerca del paciente&#44; etc&#46;&#41; actu&#243; como elemento protector en la prevenci&#243;n de ca&#237;das&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto al uso de sistemas de contenci&#243;n &#40;barandillas&#44; sujeci&#243;n mec&#225;nica&#41;&#44; aunque son medidas muy extendidas en nuestro medio&#44; no se presentaron como elementos preventivos de la ca&#237;da en el presente trabajo&#46; El uso de barandillas es un hecho controvertido siendo desaconsejado en algunos hospitales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Otros autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> consideran que no es una medida del todo segura y que se siguen produciendo ca&#237;das aunque se instauren&#46; Aunque son consideradas una forma de restricci&#243;n para evitar que el paciente tenga libertad para bajarse de la cama&#44; no se contemplan para evitar ca&#237;das accidentales de la misma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Por otro lado&#44; la sujeci&#243;n mec&#225;nica se considera como una medida que atenta contra los derechos de los pacientes&#44; pudiendo empeorar los estados de confusi&#243;n y agitaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta un dilema moral a los profesionales ya que colisiona con nuestra pr&#225;ctica cotidiana el dejar de colocar alg&#250;n tipo de restricci&#243;n como las barandillas o sujeci&#243;n mec&#225;nica a determinados pacientes&#46; El uso racional de las medidas preventivas implica un delicado equilibrio que solo se puede mantener desde la valoraci&#243;n reflexiva y personalizada de cada paciente&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo presenta algunas limitaciones&#46; La escasa ocurrencia de ca&#237;das debe llevarnos a interpretar con cautela estos resultados&#46; A pesar de conseguir el reclutamiento de la muestra calculada y la aleatorizaci&#243;n de la misma&#44; la baja incidencia de ca&#237;das &#40;2&#44;35&#37;&#41; podr&#237;a afectar a la potencia estad&#237;stica de los hallazgos&#46; En segundo lugar pudo existir una infranotificaci&#243;n del evento estudiado&#44; algo que se contrarrest&#243; mediante preguntas activas a pacientes y familiares&#44; revisando las anotaciones del personal sanitario y comprobando los registros de ca&#237;das de los centros participantes&#46; La infranotificaci&#243;n es contemplada en este tipo de estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;22</span></a> donde el registro depende de la voluntad del profesional&#46; Algunos han constatado duplicidades de casos de ca&#237;das cuando se realiza observaci&#243;n directa y se compara con los registros de ca&#237;das<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En tercer lugar&#44; pudo existir el efecto Hawthorne &#40;respuesta inducida por conocimiento de ser observado&#41;&#44; traduci&#233;ndose en un mayor celo de los profesionales a la hora de prevenir el evento &#171;ca&#237;da&#187; durante el per&#237;odo de estudio y se establecieran medidas adicionales a las habituales para la prevenci&#243;n de ca&#237;das&#46; Esta posibilidad se control&#243; mediante la recogida sistem&#225;tica de medidas para la prevenci&#243;n de ca&#237;das establecidas en cada paciente y an&#225;lisis ajustado posterior de estos factores&#46; Por &#250;ltimo&#44; podr&#237;a ser que no se tuvieron en cuenta las variables de fragilidad y par&#225;metros antropom&#233;tricos y de mineralizaci&#243;n &#243;sea&#44; cuando potencialmente podr&#237;an estar asociados a las ca&#237;das&#44; pero ese no era el objetivo del estudio&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; debido al origen multicausal de las ca&#237;das se hace necesario conocer estas circunstancias y hacer un uso racional y personalizado de las medidas de prevenci&#243;n en cada centro sanitario para promover una cultura de prevenci&#243;n y disminuci&#243;n de da&#241;os por ca&#237;das&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Financiaci&#243;n</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo forma parte del Proyecto de Investigaci&#243;n &#171;Validaci&#243;n del instrumento de valoraci&#243;n del riesgo de ca&#237;das&#8221;STRATIFY&#8221; en pacientes agudos hospitalizados e institucionalizados&#46; Proyecto STRATIFY-HI&#187;&#8221;&#44; financiado por la Consejer&#237;a de Salud de Andaluc&#237;a &#40;PI-0152-2013&#41;&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflicto de intereses</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe conflicto de intereses declarado por los autores&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Agradecimientos</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los pacientes y familiares que accedieron a participar desinteresadamente en este estudio con total generosidad y amabilidad&#46; A las enfermeras de los hospitales participantes y de las residencias del Distrito Sanitario M&#225;laga-Guadalhorce por su entrega y profesionalidad en la recogida de datos&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total de la muestraN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>977&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes que sufrieron ca&#237;dasN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Pacientes que no sufrieron ca&#237;dasN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>954&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">73&#44;6 &#40;14&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">65&#44;4 &#40;17&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Centro</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a><span class="elsevierStyleItalic">&#40;&#37;&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ASCS&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">687 &#40;70&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14 &#40;60&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">673 &#40;70&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>HUVV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">116 &#40;11&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4 &#40;17&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">112 &#40;11&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">78 &#40;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">55 &#40;5&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;8&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">53 &#40;5&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ASAGM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">41 &#40;4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de unidad</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">578 &#40;59&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18 &#40;78&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">560 &#40;58&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&#237;as de la semana</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Martes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;30&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mi&#233;rcoles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;8&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Jueves&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;26&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Viernes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 &#40;8&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#225;bado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;21&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Domingo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#40;4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Turno</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ma&#241;ana&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;26&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tarde&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4 &#40;17&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Noche&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13 &#40;56&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Lugar</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Desde la cama&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;47&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Silla&#47;sill&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En el ba&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;26&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Fuera de la habitaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Nivel de conciencia</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consciente y orientado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17 &#40;73&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consciente y desorientado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5 &#40;21&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Inconsciente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Circunstancias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Paciente solo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11 &#40;47&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Paciente acompa&#241;ado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;30&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Deambulaba por pasillo&#44; habitaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 &#40;26&#44;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Se dirig&#237;a al ba&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7 &#40;30&#44;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Consecuencias de las ca&#237;das</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin consecuencias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">19 &#40;82&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Hematoma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3 &#40;13&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Luxaci&#243;n&#44; esguince&#44; torcedura&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1 &#40;4&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Medidas instauradas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ca&#237;das &#40;N<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>24&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Barandillas</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">11 &#40;45&#44;8&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;398&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">13 &#40;54&#44;2&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sujeci&#243;n mec&#225;nica</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2 &#40;8&#44;3&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22 &#40;91&#44;7&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Suspensi&#243;n psicotropos</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo

ISSN: 11308621
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.enfcli.2019.05.005

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