Scoping review sobre las recomendaciones para el aislamiento domiciliario en la pandemia de COVID-19

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Además de suspender los viajes y los esfuerzos por reducir las multitudes, los países están adoptando medidas sin precedentes para mitigar la propagación exponencial de la COVID-19.Mientras que la COVID-19 se transmite como un patógeno en forma de gota y se coloca en la categoría B de agentes infecciosos (altamente patógenos H5N1 y SARS), las medidas de control de la infección recomendadas son los de los agentes de categoría A (cólera, peste). Se cree que el 2019-nCoV tiene un tiempo de incubación y generación similar al del coronavirus del SARS (SARS-CoV). El impacto del SARS fue aterrador y, en ausencia de vacunas y antivirales, vencer la situación solo fue posible gracias a la aplicación rigurosa de medidas de salud pública tradicionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">1</a>.Una vez más, necesitamos confiar en estas medidas clásicas de salud pública para frenar la epidemia de esta enfermedad respiratoria. El objetivo principal de tales medidas es prevenir la propagación de la enfermedad de persona a persona, separándolas para interrumpir la transmisión. Las herramientas que tenemos a mano son el aislamiento y la cuarentena, el distanciamiento social y la contención comunitaria.Diversas son las recomendaciones realizadas sobre cuarentena de los casos positivos por COVID-19 y múltiples las instituciones que proporcionan indicaciones para estos pacientes. Por lo que el objetivo de esta revisión exploratoria es resumir la evidencia disponible sobre las recomendaciones relevantes y pertinentes a seguir en el manejo del aislamiento domiciliario para los pacientes COVID-19 positivo y su entorno.MétodoDiseñoDada la amplitud del concepto a explorar y lo emergente de la temática, se ha realizado una revisión exploratoria o scoping review<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">2</a>.Estrategia de búsquedaSe realizó una búsqueda electrónica extensiva sin límites temporales, de idioma ni de tipo de investigación, en las bases de datos Trip Database, PUBMED y CINAHL, con los siguientes descriptores del DeCs: (prevention OR infection control OR Communicable Disease Control) AND (home isolation OR self isolation OR patient isolation) AND COVID-19.Los descriptores se ampliaron para COCHRANE y para los recursos sobre COVID-19 de Elsevier. Se realizó un seguimiento de referencias a partir de la primera selección de documentos de interés.Evaluación críticaEn las scoping reviews no es imprescindible realizar valoración de la calidad de los estudios. En la que nos ocupa, se clasificaron los documentos por su rigor metodológico y grado de recomendación según los criterios establecidos por el Instituto Joanna Briggs<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">3</a>, aunque no se utilizó como criterio de selección. Esta valoración se realizó con el fin de visibilizar la necesidad de investigaciones más rigurosas al mismo tiempo que, en situaciones como la pandemia de la COVID-19, se precisa ayudar a los clínicos sintetizando lo existente, aunque las evidencias sean débiles.Extracción de datosDe todos los documentos localizados se extrajo información sobre la fecha de publicación, país de publicación, tipo de estudio, valoración del nivel de evidencia y grado de recomendación y resultados de interés para responder a la pregunta de investigación.Análisis y síntesisSe realizó la síntesis de los hallazgos, con la intención de presentar la visión general de todo el material, por medio de un análisis temático.LimitacionesEl tiempo para la realización de esta revisión ha sido muy corto dada la imperiosa necesidad asistencial y social. El rigor y las características metodológicas de los documentos publicados hasta el momento son débiles. Por todo ello, debemos tomar con precaución las recomendaciones emitidas.ResultadosDe los 163 registros identificados al inicio de la búsqueda, se han incluido en la revisión 14 documentos, como se observa en el flujograma (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090">1,4-15</a>.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Los documentos seleccionados se han publicado en su totalidad en el 2020 por investigadores de instituciones de la India, China, Mali, Australia, Suiza, Canadá, Reino Unido, Estados Unidos (EE. UU.), Alemania y de la OMS. El máximo nivel de evidencia alcanzado ha sido a partir de estudios transversales (nivel de evidencia 4b), siendo mayoritariamente el nivel de revisiones narrativas e informes de consenso de expertos, pero con elevados grados de recomendación (A).Los hallazgos para las recomendaciones están dirigidos tanto a los pacientes como a los cuidadores y los agruparemos en 10 temáticas: características del aislamiento, higiene manos, higiene de la tos, limpieza, equipos de protección, hábitos saludables, condiciones climatológicas, soporte social y emocional, soporte clínico, y poblaciones vulnerables.Características del aislamiento<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">–Casos: las personas con un resultado positivo de la prueba de SARS-CoV-2 necesitan aislarse inmediatamente. Los contactos cercanos de la persona se deben aislar de forma preventiva, a menos que una valoración del riesgo/beneficio lo considere contraproducente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">6</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">–Duración del aislamiento: mantener el aislamiento un mínimo de 14 días<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">7</a> y cuando 2 pruebas de reacción en cadena de la polimerasa (PCR, por sus siglas en inglés) sean negativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fn0005">b</a>. La tos puede persistir durante varias semanas, pero por sí sola no significa que necesiten seguir en aislamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">11</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">–Aunque puedan aumentar los contagios en el hogar, el aislamiento en domicilio está recomendado frente al institucional por cuestiones de eficiencia de los sistemas de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">4</a>, por reducción del número global de contagios y del impacto psicosocial para el individuo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090">1</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">–Habitación: a ser posible, tener para el paciente una habitación individual con ventilación elevada y exposición al sol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">4</a>. Si es posible, baño individual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">9</a>; en caso de compartir, limpiar con frecuencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140">11,14</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">–Distanciamiento: no salir de casa excepto para recibir atención sanitaria previa consulta telefónica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">9</a>. Mantener una distancia entre personas de 1,5-2 m, limitar el número de personas en el domicilio, prohibir o evitar las visitas a las imprescindibles y que sean cortas, hasta que el paciente no se haya recuperado totalmente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120">7,9,14</a>. De ser posible, de la atención del paciente se debe ocupar una única persona que goce de buena salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">14</a>. En caso de no poder contar con una habitación individual, aumentar las distancias de las respiraciones (p. ej., camas separadas y hacer que las personas duerman de pies a cabeza, si es posible)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140">11,14</a>.</li></ul>Higiene de manos<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">–Técnica: se recomienda las maniobras de lavado de manos de la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165">16</a>. El lavado de manos se realizará con agua y jabón durante al menos 40 s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">15</a>, siempre que haya suciedad. Si no hay suciedad, la OMS recomienda la limpieza con un desinfectante de manos que contenga alcohol, cubriendo todas las superficies de las manos y frotarlas hasta que estén secas. Evitar tocarse los ojos, la nariz y la boca<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130">9,12</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">–Cuándo: cuando los cuidadores estén con el paciente cada 15-20min<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">4</a> o tras contacto con cualquier residuo o fluido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">7</a>. El paciente debe lavarse con frecuencia las manos. Además, antes y después de preparar alimentos, antes de comer, después de usar el baño y siempre que se advierta suciedad en las manos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">14</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">–Productos: agua y jabón o desinfectantes de solución hidroalcohólica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105">4,7</a> (basadas en un 80% de etanol o un 75% de 2-propanol)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">14</a>. Para el secado, se utilizarán toallas de papel o de tejido en exclusividad y retirándolas cuando estén húmedas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120">7,15</a>.</li></ul>Higiene de la tos<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045">–Con tos y estornudos, cubrir la nariz y la boca con pañuelos de papel de un solo uso o hacerlo orientado al codo doblado (reducir permanencia de dicha ropa) no a la mano; tirar pañuelos en un recipiente de desechos con tapa, pedal y forrado con bolsa de papel para una eliminación segura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105">4,7,9,15</a>.</li></ul>Limpieza<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050">–Hogar: limpieza de superficies frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">9</a>. Limpiar diariamente los artículos que se tocan con regularidad, como los inodoros, las manillas de los grifos de los lavabos, los pomos de las puertas, las mesitas de noche, las mesas, las llaves, los teléfonos, los teclados, las tablets<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120">7,9,15</a>. En los baños, debido al riesgo de desprendimiento de heces, siempre se debe tirar de la cadena del inodoro con la tapa bajada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">11</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055">–Permanencia en superficies: si no se procede a la desinfección de superficies, el virus puede permanecer ≤ 8 h en guantes de látex; 2-8 h en aluminio; 2 días en batas desechables; 2 días en acero; 4-5 días en plástico, papel, cerámica, teflón, cristal, metal y madera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">12</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060">–Productos: se utilizarán productos habituales de limpieza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">9</a> que contenga 0,5% de hipoclorito de sodio equivalente a 1 parte de lejía en 9 partes de agua)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105">4,15</a>; aunque algunos textos recomiendan una dilución de 1:50 de lejía estándar en el entorno del coronavirus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145">12</a>. La OMS también recomienda una concentración de etanol al 70% para la desinfección de pequeñas superficies<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145">12,13</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065">–Utensilios: no compartir ningún utensilio o artículo del hogar con el paciente (vajilla, cubertería, lencería, higiene)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">15</a>. Se pueden utilizar lavavajillas y lavadoras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">7</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070">–Lavandería: no hay necesidad de separar la ropa, pero se debe usar guantes en la manipulación (la higiene de las manos debe realizarse después de manipular ropa contaminada y después de quitarse los guantes) y evitar entrar en contacto con la piel o la ropa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">6</a>, distanciándose o utilizando vestuario de manga larga y delantales de hostelería<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">15</a>. Para el lavado se puede usar jabón de lavandería normal y agua caliente (60-90°C). No sacudir la ropa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">14</a>. Lavar inmediatamente la ropa que tenga sangre, heces o líquidos corporales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">8</a>. La ropa debe secarse bien. Si el contenedor de la ropa entra en contacto con la ropa contaminada, puede ser desinfectado usando la solución de lejía diluida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">11</a>.</li></ul>Equipos de protección<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075">–Mascarillas: el paciente utilizará mascarilla quirúrgica. A los cuidadores se les debe pedir que usen mascarilla quirúrgica cuando estén en la misma habitación que el paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">4</a>. Si la mascarilla se moja o se ensucia con secreciones, debe cambiarse inmediatamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">11</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080">–Guantes: se utilizarán guantes de nitrilo o látex de un solo uso. En caso de utilizar guantes de limpieza domésticos, después de su uso, deben lavarse exhaustivamente (con guantes puestos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">17</a> con agua y jabón y descontaminarse con una solución de hipoclorito sódico al 0,5%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">15</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085">–Los cuidadores deben desechar mascarillas y guantes después de cada contacto con el paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fn0010">c</a> (primero retirar guantes, higiene de manos, retirada de mascarilla y, por último, nueva higiene de manos)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120">7,15</a>. En caso de escasez de mascarillas quirúrgicas, se recomienda el uso de pantallas faciales para proteger las escasas mascarillas y evitar tocarse la cara<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170">17</a>.</li></ul>Hábitos saludables<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090">–Alimentación: mantener una alimentación sana y bien equilibrada; beber suficiente agua<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">10</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095">–Actividad: hacer ejercicio con regularidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">10</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100">–Evitar fumar, beber alcohol o tomar fármacos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">10</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105">–Si es posible, tomar un poco el sol al aire libre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">10</a>. Parece que nuevas evidencias pueden indicar que las condiciones de frío y sequía pueden facilitar la propagación del nuevo coronavirus y los climas más cálidos pueden ralentizar la expansión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">8</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110">–Entretenimiento: mantenerse ocupado con cosas que agraden, que pueden incluir la lectura, cocinar, otros pasatiempos para hacer en casa, escuchar la radio o ver la televisión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">10</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115">–Mascotas: aunque no hay suficiente evidencia, debido a la posibilidad teórica de que los animales en el hogar puedan verse afectados por COVID-19, se recomienda que los casos también se abstengan de estar en contacto con animales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130">9,11</a>.</li></ul>Soporte psicosocial<ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120">–Entorno social: puede ser necesaria la activación del voluntariado de la comunidad y de sitios alternativos para la cuarentena de contacto y el aislamiento dependiendo de la situación del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">5</a>. Se debería ayudar al paciente con las necesidades básicas del hogar y prestarle apoyo con la obtención de alimentos y recetas médicas, y con otras necesidades personales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">9</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125">–Soporte emocional: las autoridades sanitarias deben alentar a las personas, las familias y las comunidades a crear un entorno de apoyo para las personas que se aíslan, a fin de reducir al mínimo el estrés y las dificultades asociadas al aislamiento, ya que las repercusiones financieras, sociales y psicológicas pueden ser considerables. La obtención y el mantenimiento de la confianza del público son fundamentales para la aplicación satisfactoria de esas medidas; la difusión de mensajes claros sobre los criterios y la justificación de la cuarentena, así como sobre su función y duración, y las formas en que se apoyará a las personas durante el período de aislamiento contribuirán a generar confianza en la población<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">11</a>. Se debería impartir educación sanitaria en línea para reducir la incertidumbre y el pánico causados por la falta de conocimiento de nuevas infecciones y enfermedades como la producida por SARS-CoV-2. Los profesionales pueden proporcionar ayuda o apoyo en línea o por teléfono para animar a comunicarse con familiares y amigos a través de Internet o del teléfono. Estos enfoques van dirigidos a mejorar la salud mental y el sueño (que se ven alterados), pero también pueden mejorar la función inmunológica, lo que puede mejorar la capacidad de resistencia a las enfermedades infecciosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155">14</a>.</li></ul>Soporte asistencial<ul class="elsevierStyleList" id="lis0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130">–Monitorización: llevar un diario sobre la presencia de escalofríos, conjuntivitis, tos, diarrea, fatiga, temperatura (grados °C), dolor de garganta, nariz que gotea, dificultad respiratoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120">7,9,11</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135">–Soporte telefónico: debe maximizarse con el fin de apoyar el distanciamiento social y reducir al mínimo el contacto de las personas que puedan tener COVID-19 con los centros sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">7</a>. Asegurarse de que los cuidadores entienden las instrucciones sanitarias en cuanto a los medicamentos y los cuidados del paciente, y de poder ayudar al paciente a seguirlas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130">9</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140">–Soporte presencial: en caso de necesitar ayuda sanitaria presencial, véanse las recomendaciones de protección para profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">15</a>.</li></ul>Poblaciones vulnerables<ul class="elsevierStyleList" id="lis0045"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0145">–Se ha identificado como población especialmente vulnerable a embarazadas, a personas de 70 años o más (independientemente de los problemas médicos) y a menores de 70 años con problemas de salud crónicos respiratorios y cardiacos, diabetes, renales, hepáticos y neurológicos, entre otros, siendo esta población diana la misma que para la infección por gripe)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">10</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fn0015">d</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0150">–Qué hacer: si hay población vulnerable cohabitando en un domicilio de una de estas personas, extremar las medidas de distanciamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125">8</a> y maximizar el resto de las recomendaciones anteriores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">10</a>. Si es posible, avisar a la posible red social de apoyo y a asuntos sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">10</a>.</li></ul>Discusión y conclusionesLa revisión realizada indica la existencia de escasas evidencias consistentes sobre el aislamiento ante la infección de la COVID-19. La mayoría de los documentos son revisiones realizadas tras el consenso de expertos a nivel internacional.Las recomendaciones se han agrupado alrededor de 10 temas que engloban el manejo cotidiano de un cuidado en domicilio.Según los ministerios de Sanidad y de Trabajo y Economía Social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">15</a>, «la forma óptima de prevenir la transmisión es usar una combinación de todas las medidas preventivas»; sin embargo, en situaciones de crisis como la actual donde los recursos son tan limitados, es poco viable aplicar de forma rutinaria las recomendaciones relacionadas con el material sanitario, es preciso realizar una adaptación excepcional mientras persista la escasez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fn0020">e</a>.Tras la síntesis, hemos detectado los siguientes vacíos de evidencia que precisan investigación: 1) influencia de factores sociodemográficos en el aislamiento como factores que generen desigualdades en salud; 2) conocer el impacto psico-emocional que genera la experiencia del aislamiento, y 3) analizar la aplicabilidad de las recomendaciones expuestas en entornos reales en situaciones de crisis.FinanciaciónNo existen fuentes de financiación públicas ni privadas.Conflicto de interesesLas autoras no declaran ningún conflicto de intereses." 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La mayoría de los documentos son revisiones realizadas tras el consenso de expertos a nivel internacional." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "AimThe COVID-19 pandemic has affected countries on all continents where containment and isolation measures have been systematically applied. This review aims to synthesize the available evidence on the management of home isolation due to COVID-19 infection. MethodA scoping review has been carried out using the Trip Database, PUBMED, CINAHL, COCHRANE and Scopus controlled language without any limits. From all the documents located, information was extracted on the date of publication, country of publication, type of study, assessment of the level of evidence and degree of recommendation, and results of interest to answer the research question. Critical reading of the selected documents has been carried out, but without using it as an exclusion criterion but rather informative. Results163 records were located and 14 were selected. The recommendations have been grouped into 10 topics around all the daily management of home care. ConclusionsThe scarcity of robust evidence on isolation from COVID-19 infection is objective. Most of the documents are reviews carried out after the consensus of experts at the international level." 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ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA. REVISIÓN

Scoping review sobre las recomendaciones para el aislamiento domiciliario en la pandemia de COVID-19

Scoping review about the recommendations for home isolation in the COVID-19 pandemic

Eva Abad-Corpaa, Dolores Sánchez-Lópezb,

Autor para correspondencia

dosalopez@hotmail.com

Autor para correspondencia.

, María Teresa Moreno-Casbasc

a Facultad de Enfermería, Universidad de Murcia, Hospital Reina Sofía, Servicio Murciano de Salud, Instituto Murciano de Investigación Biomédica (IMIB-Arrixaca), Investén-isciii, CIBERFES, Murcia, España

b Centro de Salud Las Huelgas, Sanidad Castilla y León, Investén-isciii, Burgos, España

c Unidad de Investigación en cuidados y servicios de salud (Investén-isciii), Instituto de Salud Carlos III, CIBERFES, Madrid, España

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las medidas de control de la infecci&#243;n recomendadas son los de los agentes de categor&#237;a A &#40;c&#243;lera&#44; peste&#41;&#46; Se cree que el 2019-nCoV tiene un tiempo de incubaci&#243;n y generaci&#243;n similar al del coronavirus del SARS &#40;SARS-CoV&#41;&#46; El impacto del SARS fue aterrador y&#44; en ausencia de vacunas y antivirales&#44; vencer la situaci&#243;n solo fue posible gracias a la aplicaci&#243;n rigurosa de medidas de salud p&#250;blica tradicionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez m&#225;s&#44; necesitamos confiar en estas medidas cl&#225;sicas de salud p&#250;blica para frenar la epidemia de esta enfermedad respiratoria&#46; El objetivo principal de tales medidas es prevenir la propagaci&#243;n de la enfermedad de persona a persona&#44; separ&#225;ndolas para interrumpir la transmisi&#243;n&#46; Las herramientas que tenemos a mano son el aislamiento y la cuarentena&#44; el distanciamiento social y la contenci&#243;n comunitaria&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversas son las recomendaciones realizadas sobre cuarentena de los casos positivos por COVID-19 y m&#250;ltiples las instituciones que proporcionan indicaciones para estos pacientes&#46; Por lo que el objetivo de esta revisi&#243;n exploratoria es resumir la evidencia disponible sobre las recomendaciones relevantes y pertinentes a seguir en el manejo del aislamiento domiciliario para los pacientes COVID-19 positivo y su entorno&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todo</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la amplitud del concepto a explorar y lo emergente de la tem&#225;tica&#44; se ha realizado una revisi&#243;n exploratoria o <span class="elsevierStyleItalic">scoping review</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Estrategia de b&#250;squeda</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una b&#250;squeda electr&#243;nica extensiva sin l&#237;mites temporales&#44; de idioma ni de tipo de investigaci&#243;n&#44; en las bases de datos Trip Database&#44; PUBMED y CINAHL&#44; con los siguientes descriptores del DeCs&#58; &#40;prevention OR infection control OR Communicable Disease Control&#41; AND &#40;home isolation OR self isolation OR patient isolation&#41; AND COVID-19&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los descriptores se ampliaron para COCHRANE y para los recursos sobre COVID-19 de Elsevier&#46; Se realiz&#243; un seguimiento de referencias a partir de la primera selecci&#243;n de documentos de inter&#233;s&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Evaluaci&#243;n cr&#237;tica</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las <span class="elsevierStyleItalic">scoping reviews</span> no es imprescindible realizar valoraci&#243;n de la calidad de los estudios&#46; En la que nos ocupa&#44; se clasificaron los documentos por su rigor metodol&#243;gico y grado de recomendaci&#243;n seg&#250;n los criterios establecidos por el Instituto Joanna Briggs<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; aunque no se utiliz&#243; como criterio de selecci&#243;n&#46; Esta valoraci&#243;n se realiz&#243; con el fin de visibilizar la necesidad de investigaciones m&#225;s rigurosas al mismo tiempo que&#44; en situaciones como la pandemia de la COVID-19&#44; se precisa ayudar a los cl&#237;nicos sintetizando lo existente&#44; aunque las evidencias sean d&#233;biles&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Extracci&#243;n de datos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De todos los documentos localizados se extrajo informaci&#243;n sobre la fecha de publicaci&#243;n&#44; pa&#237;s de publicaci&#243;n&#44; tipo de estudio&#44; valoraci&#243;n del nivel de evidencia y grado de recomendaci&#243;n y resultados de inter&#233;s para responder a la pregunta de investigaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">An&#225;lisis y s&#237;ntesis</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; la s&#237;ntesis de los hallazgos&#44; con la intenci&#243;n de presentar la visi&#243;n general de todo el material&#44; por medio de un an&#225;lisis tem&#225;tico&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Limitaciones</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tiempo para la realizaci&#243;n de esta revisi&#243;n ha sido muy corto dada la imperiosa necesidad asistencial y social&#46; El rigor y las caracter&#237;sticas metodol&#243;gicas de los documentos publicados hasta el momento son d&#233;biles&#46; Por todo ello&#44; debemos tomar con precauci&#243;n las recomendaciones emitidas&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los 163 registros identificados al inicio de la b&#250;squeda&#44; se han incluido en la revisi&#243;n 14 documentos&#44; como se observa en el flujograma &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4-15</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los documentos seleccionados se han publicado en su totalidad en el 2020 por investigadores de instituciones de la India&#44; China&#44; Mali&#44; Australia&#44; Suiza&#44; Canad&#225;&#44; Reino Unido&#44; Estados Unidos &#40;EE&#46; UU&#46;&#41;&#44; Alemania y de la OMS&#46; El m&#225;ximo nivel de evidencia alcanzado ha sido a partir de estudios transversales &#40;nivel de evidencia 4b&#41;&#44; siendo mayoritariamente el nivel de revisiones narrativas e informes de consenso de expertos&#44; pero con elevados grados de recomendaci&#243;n &#40;A&#41;&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los hallazgos para las recomendaciones est&#225;n dirigidos tanto a los pacientes como a los cuidadores y los agruparemos en 10 tem&#225;ticas&#58; caracter&#237;sticas del aislamiento&#44; higiene manos&#44; higiene de la tos&#44; limpieza&#44; equipos de protecci&#243;n&#44; h&#225;bitos saludables&#44; condiciones climatol&#243;gicas&#44; soporte social y emocional&#44; soporte cl&#237;nico&#44; y poblaciones vulnerables&#46;</p><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Caracter&#237;sticas del aislamiento</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Casos</span>&#58; las personas con un resultado positivo de la prueba de SARS-CoV-2 necesitan aislarse inmediatamente&#46; Los contactos cercanos de la persona se deben aislar de forma preventiva&#44; a menos que una valoraci&#243;n del riesgo&#47;beneficio lo considere contraproducente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Duraci&#243;n del aislamiento</span>&#58; mantener el aislamiento un m&#237;nimo de 14 d&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y cuando 2 pruebas de reacci&#243;n en cadena de la polimerasa &#40;PCR&#44; por sus siglas en ingl&#233;s&#41; sean negativas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fn0005"><span class="elsevierStyleSup">b</span></a>&#46; La tos puede persistir durante varias semanas&#44; pero por s&#237; sola no significa que necesiten seguir en aislamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque puedan aumentar los contagios en el hogar&#44; el aislamiento en domicilio est&#225; recomendado frente al institucional por cuestiones de eficiencia de los sistemas de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; por reducci&#243;n del n&#250;mero global de contagios y del impacto psicosocial para el individuo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Habitaci&#243;n</span>&#58; a ser posible&#44; tener para el paciente una habitaci&#243;n individual con ventilaci&#243;n elevada y exposici&#243;n al sol<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Si es posible&#44; ba&#241;o individual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#59; en caso de compartir&#44; limpiar con frecuencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;14</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Distanciamiento</span>&#58; no salir de casa excepto para recibir atenci&#243;n sanitaria previa consulta telef&#243;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Mantener una distancia entre personas de 1&#44;5-2 m&#44; limitar el n&#250;mero de personas en el domicilio&#44; prohibir o evitar las visitas a las imprescindibles y que sean cortas&#44; hasta que el paciente no se haya recuperado totalmente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;9&#44;14</span></a>&#46; De ser posible&#44; de la atenci&#243;n del paciente se debe ocupar una &#250;nica persona que goce de buena salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; En caso de no poder contar con una habitaci&#243;n individual&#44; aumentar las distancias de las respiraciones &#40;p&#46; ej&#46;&#44; camas separadas y hacer que las personas duerman de pies a cabeza&#44; si es posible&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;14</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Higiene de manos</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">T&#233;cnica&#58; se recomienda las maniobras de lavado de manos de la OMS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; El lavado de manos se realizar&#225; con agua y jab&#243;n durante al menos 40 s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; siempre que haya suciedad&#46; Si no hay suciedad&#44; la OMS recomienda la limpieza con un desinfectante de manos que contenga alcohol&#44; cubriendo todas las superficies de las manos y frotarlas hasta que est&#233;n secas&#46; Evitar tocarse los ojos&#44; la nariz y la boca<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;12</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cu&#225;ndo&#58; cuando los cuidadores est&#233;n con el paciente cada 15-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> o tras contacto con cualquier residuo o fluido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; El paciente debe lavarse con frecuencia las manos&#46; Adem&#225;s&#44; antes y despu&#233;s de preparar alimentos&#44; antes de comer&#44; despu&#233;s de usar el ba&#241;o y siempre que se advierta suciedad en las manos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Productos&#58; agua y jab&#243;n o desinfectantes de soluci&#243;n hidroalcoh&#243;lica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;7</span></a> &#40;basadas en un 80&#37; de etanol o un 75&#37; de 2-propanol&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Para el secado&#44; se utilizar&#225;n toallas de papel o de tejido en exclusividad y retir&#225;ndolas cuando est&#233;n h&#250;medas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;15</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Higiene de la tos</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con tos y estornudos&#44; cubrir la nariz y la boca con pa&#241;uelos de papel de un solo uso o hacerlo orientado al codo doblado &#40;reducir permanencia de dicha ropa&#41; no a la mano&#59; tirar pa&#241;uelos en un recipiente de desechos con tapa&#44; pedal y forrado con bolsa de papel para una eliminaci&#243;n segura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;7&#44;9&#44;15</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Limpieza</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Hogar</span>&#58; limpieza de superficies frecuente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Limpiar diariamente los art&#237;culos que se tocan con regularidad&#44; como los inodoros&#44; las manillas de los grifos de los lavabos&#44; los pomos de las puertas&#44; las mesitas de noche&#44; las mesas&#44; las llaves&#44; los tel&#233;fonos&#44; los teclados&#44; las tablets<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;9&#44;15</span></a>&#46; En los ba&#241;os&#44; debido al riesgo de desprendimiento de heces&#44; siempre se debe tirar de la cadena del inodoro con la tapa bajada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Permanencia en superficies</span>&#58; si no se procede a la desinfecci&#243;n de superficies&#44; el virus puede permanecer &#8804; 8 h en guantes de l&#225;tex&#59; 2-8 h en aluminio&#59; 2 d&#237;as en batas desechables&#59; 2 d&#237;as en acero&#59; 4-5 d&#237;as en pl&#225;stico&#44; papel&#44; cer&#225;mica&#44; tefl&#243;n&#44; cristal&#44; metal y madera<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Productos</span>&#58; se utilizar&#225;n productos habituales de limpieza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> que contenga 0&#44;5&#37; de hipoclorito de sodio equivalente a 1 parte de lej&#237;a en 9 partes de agua&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;15</span></a>&#59; aunque algunos textos recomiendan una diluci&#243;n de 1&#58;50 de lej&#237;a est&#225;ndar en el entorno del coronavirus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; La OMS tambi&#233;n recomienda una concentraci&#243;n de etanol al 70&#37; para la desinfecci&#243;n de peque&#241;as superficies<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;13</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Utensilios</span>&#58; no compartir ning&#250;n utensilio o art&#237;culo del hogar con el paciente &#40;vajilla&#44; cuberter&#237;a&#44; lencer&#237;a&#44; higiene&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Se pueden utilizar lavavajillas y lavadoras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Lavander&#237;a</span>&#58; no hay necesidad de separar la ropa&#44; pero se debe usar guantes en la manipulaci&#243;n &#40;la higiene de las manos debe realizarse despu&#233;s de manipular ropa contaminada y despu&#233;s de quitarse los guantes&#41; y evitar entrar en contacto con la piel o la ropa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; distanci&#225;ndose o utilizando vestuario de manga larga y delantales de hosteler&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Para el lavado se puede usar jab&#243;n de lavander&#237;a normal y agua caliente &#40;60-90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;<span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>&#41;&#46; No sacudir la ropa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; Lavar inmediatamente la ropa que tenga sangre&#44; heces o l&#237;quidos corporales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La ropa debe secarse bien&#46; Si el contenedor de la ropa entra en contacto con la ropa contaminada&#44; puede ser desinfectado usando la soluci&#243;n de lej&#237;a diluida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Equipos de protecci&#243;n</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mascarillas&#58; el paciente utilizar&#225; mascarilla quir&#250;rgica&#46; A los cuidadores se les debe pedir que usen mascarilla quir&#250;rgica cuando est&#233;n en la misma habitaci&#243;n que el paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Si la mascarilla se moja o se ensucia con secreciones&#44; debe cambiarse inmediatamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Guantes&#58; se utilizar&#225;n guantes de nitrilo o l&#225;tex de un solo uso&#46; En caso de utilizar guantes de limpieza dom&#233;sticos&#44; despu&#233;s de su uso&#44; deben lavarse exhaustivamente &#40;con guantes puestos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> con agua y jab&#243;n y descontaminarse con una soluci&#243;n de hipoclorito s&#243;dico al 0&#44;5&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cuidadores deben desechar mascarillas y guantes despu&#233;s de cada contacto con el paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fn0010"><span class="elsevierStyleSup">c</span></a> &#40;primero retirar guantes&#44; higiene de manos&#44; retirada de mascarilla y&#44; por &#250;ltimo&#44; nueva higiene de manos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;15</span></a>&#46; En caso de escasez de mascarillas quir&#250;rgicas&#44; se recomienda el uso de pantallas faciales para proteger las escasas mascarillas y evitar tocarse la cara<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">H&#225;bitos saludables</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Alimentaci&#243;n</span>&#58; mantener una alimentaci&#243;n sana y bien equilibrada&#59; beber suficiente agua<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Actividad</span>&#58; hacer ejercicio con regularidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evitar fumar&#44; beber alcohol o tomar f&#225;rmacos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si es posible&#44; tomar un poco el sol al aire libre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Parece que nuevas evidencias pueden indicar que las condiciones de fr&#237;o y sequ&#237;a pueden facilitar la propagaci&#243;n del nuevo coronavirus y los climas m&#225;s c&#225;lidos pueden ralentizar la expansi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Entretenimiento</span>&#58; mantenerse ocupado con cosas que agraden&#44; que pueden incluir la lectura&#44; cocinar&#44; otros pasatiempos para hacer en casa&#44; escuchar la radio o ver la televisi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Mascotas</span>&#58; aunque no hay suficiente evidencia&#44; debido a la posibilidad te&#243;rica de que los animales en el hogar puedan verse afectados por COVID-19&#44; se recomienda que los casos tambi&#233;n se abstengan de estar en contacto con animales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;11</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Soporte psicosocial</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Entorno social</span>&#58; puede ser necesaria la activaci&#243;n del voluntariado de la comunidad y de sitios alternativos para la cuarentena de contacto y el aislamiento dependiendo de la situaci&#243;n del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Se deber&#237;a ayudar al paciente con las necesidades b&#225;sicas del hogar y prestarle apoyo con la obtenci&#243;n de alimentos y recetas m&#233;dicas&#44; y con otras necesidades personales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Soporte emocional</span>&#58; las autoridades sanitarias deben alentar a las personas&#44; las familias y las comunidades a crear un entorno de apoyo para las personas que se a&#237;slan&#44; a fin de reducir al m&#237;nimo el estr&#233;s y las dificultades asociadas al aislamiento&#44; ya que las repercusiones financieras&#44; sociales y psicol&#243;gicas pueden ser considerables&#46; La obtenci&#243;n y el mantenimiento de la confianza del p&#250;blico son fundamentales para la aplicaci&#243;n satisfactoria de esas medidas&#59; la difusi&#243;n de mensajes claros sobre los criterios y la justificaci&#243;n de la cuarentena&#44; as&#237; como sobre su funci&#243;n y duraci&#243;n&#44; y las formas en que se apoyar&#225; a las personas durante el per&#237;odo de aislamiento contribuir&#225;n a generar confianza en la poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Se deber&#237;a impartir educaci&#243;n sanitaria en l&#237;nea para reducir la incertidumbre y el p&#225;nico causados por la falta de conocimiento de nuevas infecciones y enfermedades como la producida por SARS-CoV-2&#46; Los profesionales pueden proporcionar ayuda o apoyo en l&#237;nea o por tel&#233;fono para animar a comunicarse con familiares y amigos a trav&#233;s de Internet o del tel&#233;fono&#46; Estos enfoques van dirigidos a mejorar la salud mental y el sue&#241;o &#40;que se ven alterados&#41;&#44; pero tambi&#233;n pueden mejorar la funci&#243;n inmunol&#243;gica&#44; lo que puede mejorar la capacidad de resistencia a las enfermedades infecciosas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Soporte asistencial</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Monitorizaci&#243;n</span>&#58; llevar un diario sobre la presencia de escalofr&#237;os&#44; conjuntivitis&#44; tos&#44; diarrea&#44; fatiga&#44; temperatura &#40;grados &#176;C&#41;&#44; dolor de garganta&#44; nariz que gotea&#44; dificultad respiratoria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;9&#44;11</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Soporte telef&#243;nico</span>&#58; debe maximizarse con el fin de apoyar el distanciamiento social y reducir al m&#237;nimo el contacto de las personas que puedan tener COVID-19 con los centros sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Asegurarse de que los cuidadores entienden las instrucciones sanitarias en cuanto a los medicamentos y los cuidados del paciente&#44; y de poder ayudar al paciente a seguirlas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140"><span class="elsevierStyleLabel"><span class="elsevierStyleBold"><span class="elsevierStyleItalic">&#8211;</span></span></span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Soporte presencial</span>&#58; en caso de necesitar ayuda sanitaria presencial&#44; v&#233;anse las recomendaciones de protecci&#243;n para profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a><span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span></p></li></ul></p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Poblaciones vulnerables</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0045"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0145"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha identificado como poblaci&#243;n especialmente vulnerable a embarazadas&#44; a personas de 70 a&#241;os o m&#225;s &#40;independientemente de los problemas m&#233;dicos&#41; y a menores de 70 a&#241;os con problemas de salud cr&#243;nicos respiratorios y cardiacos&#44; diabetes&#44; renales&#44; hep&#225;ticos y neurol&#243;gicos&#44; entre otros&#44; siendo esta poblaci&#243;n diana la misma que para la infecci&#243;n por gripe&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fn0015"><span class="elsevierStyleSup">d</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0150"><span class="elsevierStyleLabel">&#8211;</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Qu&#233; hacer&#58; si hay poblaci&#243;n vulnerable cohabitando en un domicilio de una de estas personas&#44; extremar las medidas de distanciamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y maximizar el resto de las recomendaciones anteriores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Si es posible&#44; avisar a la posible red social de apoyo y a asuntos sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Discusi&#243;n y conclusiones</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La revisi&#243;n realizada indica la existencia de escasas evidencias consistentes sobre el aislamiento ante la infecci&#243;n de la COVID-19&#46; La mayor&#237;a de los documentos son revisiones realizadas tras el consenso de expertos a nivel internacional&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las recomendaciones se han agrupado alrededor de 10 temas que engloban el manejo cotidiano de un cuidado en domicilio&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n los ministerios de Sanidad y de Trabajo y Econom&#237;a Social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; &#171;la forma &#243;ptima de prevenir la transmisi&#243;n es usar una combinaci&#243;n de todas las medidas preventivas&#187;&#59; sin embargo&#44; en situaciones de crisis como la actual donde los recursos son tan limitados&#44; es poco viable aplicar de forma rutinaria las recomendaciones relacionadas con el material sanitario&#44; es preciso realizar una adaptaci&#243;n excepcional mientras persista la escasez<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fn0020"><span class="elsevierStyleSup">e</span></a>&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la s&#237;ntesis&#44; hemos detectado los siguientes vac&#237;os de evidencia que precisan investigaci&#243;n&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> influencia de factores sociodemogr&#225;ficos en el aislamiento como factores que generen desigualdades en salud&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> conocer el impacto psico-emocional que genera la experiencia del aislamiento&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> analizar la aplicabilidad de las recomendaciones expuestas en entornos reales en situaciones de crisis&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Financiaci&#243;n</span><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existen fuentes de financiaci&#243;n p&#250;blicas ni privadas&#46;</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Conflicto de intereses</span><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las autoras no declaran ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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Información del artículo

ISSN: 11308621
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.enfcli.2020.05.007

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