Manejo seguro de la ropa e higiene de la piel en pacientes y profesionales sanitarios frente a la COVID-19: scoping review

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Se considera que la ruta principal de transmisión es por inhalación de grandes gotas respiratorias, por deposición en las mucosas y las manos, o los fómites contaminados con estas secreciones, seguidas del contacto con la mucosa de la boca, nariz u ojos. Se ha detectado ácido ribonucleico (ARN) viral en la sangre, pero no hay evidencia de que el SARS-CoV-2 pueda transmitirse a través del contacto con la sangre. 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Las intervenciones relacionadas con la higiene del paciente deben realizarse con seguridad durante todo el proceso: desde los profesionales que la realizan, hasta la limpieza del material no desechable.El objetivo de esta revisión es identificar las intervenciones a realizar para lograr un manejo correcto y seguro de la ropa e higiene de los pacientes y profesionales sanitarios.MétodoDiseñoDebido a la novedad del tema y el escaso margen de tiempo para la publicación de artículos científicos que aporten evidencia para la práctica, se opta por una scoping review (o también llamada revisión panorámica), con la finalidad de sintetizar recomendaciones que contribuyan al mejor entendimiento y manejo del tema abordado.Estrategia de búsquedaSe realizó una búsqueda en las bases de datos PUBMED y Cochrane sin límites temporales ni de idioma, con los siguientes términos: (COVID-19 OR SARS-CoV-2 OR 2019-nCoV OR Coronavirus); Clothing (Fomites OR clothing OR laundry); antisepsis (antisepis OR asepsis), ampliando la búsqueda con términos en castellano, en el resto de recursos consultados: textiles, ropa, prendas, ropa de cama, ropa de hogar, piel, higiene, antisepsia.También se han revisado normas, recomendaciones y documentación científica elaborada por sociedades científicas españolas y entidades gubernamentales nacionales (Ministerio de Sanidad) e internacionales, como los Centers for Disease Control and Prevention (CDC), CDC Europa y la World Health Organization (WHO).Por último, se ha llevado a cabo un rastreo y una búsqueda de documentación científica (artículos, libros y otros tipos de documentos) recogida en la sección de «Recurso de evidencia científica COVID-19» de la Biblioteca Sanitaria Online de Castilla y León<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100">3</a> y de la página de recursos sobre coronavirus SARS-COVID19, creada por un grupo de profesionales de bibliotecas de Ciencias de la Salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105">4</a>.Se incluyeron los registros sobre el manejo de ropa y aseo en pacientes infectados ingresados en hospitales y del personal sanitario. Se excluyen las indicaciones para ámbito domiciliario.Evaluación críticaNo se ha realizado ninguna valoración sistematizada de la calidad de los estudios para su inclusión, al tratarse, principalmente, de una síntesis de normas y recomendaciones para su aplicación inmediata.Extracción y síntesis de la informaciónEl análisis de los datos fue realizado en 2etapas. En la primera, se ha procedido a un identificación y categorización de los estudios recopilados. En la segunda, se ha llevado a cabo un análisis de contenido como criterio clasificatorio, de acuerdo con la estructura del presente trabajo. Se asigna a cada indicación el grado de recomendación y el nivel de evidencia propuesto por el Joanna Briggs Institute.LimitacionesDebido a la novedad del tema que nos ocupa y el escaso margen de tiempo para la publicación de artículos científicos que aporten evidencia para la práctica, se opta por la recopilación de indicaciones recogidas por entidades gubernamentales, principalmente, las realizadas por el Ministerio de Sanidad de España, hasta la fecha de realización de la presente revisión.Por lo expuesto, las recomendaciones recogidas pueden variar a corto plazo, en función de nuevos informes técnicos que surjan de futuras investigaciones.ResultadosSe han incluido para esta revisión 14 documentos: 9 de organismos gubernamentales (4 del Ministerio de Sanidad de España, uno de la WHO, 3 de los CDC y uno emitido por el Gobierno de Canadá), 2 revisiones de la Cochrane, una recomendación de una sociedad científica, un artículo científico y una monografía.Las recomendaciones recogidas en esta revisión están dirigidas tanto a enfermos infectados, como al personal sanitario. Se agrupan en 5apartados con el fin de facilitar su identificación y aplicabilidad: tratamiento de la ropa personal de pacientes ingresados con coronavirus, tratamiento de la ropa usada por pacientes infectados (toallas, sábanas, etc.), tratamiento de la ropa del personal sanitario (uniformes), higiene de la piel del paciente e higiene de la piel de los profesionales.Se presenta un resumen de los niveles de evidencia y grados de recomendación de la síntesis de resultados en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Recomendaciones y actividadesTratamiento de la ropa personal de pacientes ingresados con coronavirus<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005">-Manipular la ropa siempre con guantes y mascarilla. Si la manipulación se produce en el entorno sanitario, utilizar el equipo de protección individual (EPI) estipulado para la prevención de infección por microorganismos transmitidos por gotas y por contacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">5</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010">-Evitar el contacto de la ropa contaminada con la del propio profesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115">6</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015">-La ropa debe recogerse en una bolsa cerrada, sin agitarla para evitar la dispersión de virus y contaminación de otras superficies<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095">2,7-9</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020">-La persistencia del virus en ropa contaminada a una temperatura entre 10-15°C se estima que es menor de 8 h<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">7</a>.</li></ul>Tratamiento de la ropa usada por pacientes infectados (toallas, sábanas, etc.)<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025">-Colocación del EPI estipulado para la prevención de la infección por microorganismos transmitidos por gotas y por contacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110">5</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030">-Recoger la ropa en una bolsa de plástico sin agitarla y evitando ponerla en contacto con el profesional. Se recomienda para su retirada su introducción en una bolsa limpia a la salida de la habitación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135">10</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035">-La ropa y la ropa de cama pertenecientes a la persona enferma se pueden lavar junto con otra ropa, usando jabón normal y agua caliente (60-90°C)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125">8,9</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040">-Secar la ropa completamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095">2,7,9</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045">-Si no se puede utilizar un ciclo de agua caliente debido a las características del material, es necesario agregar al ciclo de lavado, lejía u otros productos de lavandería para la descontaminación de textiles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">2</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050">-Limpiar y desinfectar las cestas de ropa según las instrucciones de desinfección para superficies. 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Se debe tener extremo cuidado para garantizar que el personal sanitario no toque las superficies externas de la bata durante el cuidado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140">11</a>.</li></ul>Higiene de la piel del paciente<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060">-Se recomienda el uso de equipos de limpieza desechables de un solo uso (p. ej., toallas desechables)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">2</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065">-Si no hay material de un solo uso para la higiene, el que se use (paño, esponja, etc.) debe colocarse en una solución desinfectante, eficaz contra virus o hipoclorito de sodio al 0,1%. Si ninguna de las soluciones está disponible, el material debe desecharse y no reutilizarse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">2</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070">-Se mantendrán normas de higiene de la piel del paciente con agua y jabón. No es necesario el uso de clorhexidina, excepto en las zonas de UCI donde así lo hubiesen instaurado por su participación en otros programas (Proyecto Bacteriemia ZERO)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145">12-14</a>.</li></ul>Higiene de la piel en los profesionales<ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075">-Los trabajadores sanitarios deberán extremar al máximo las medidas de lavado de manos, con agua y jabón<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160">15</a>.</li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080">-La higiene de manos es la medida principal de prevención y control de la infección. 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Su correcto tratamiento ayuda a mejorar el control de la misma y a una correcta utilización de los recursos disponibles en estos momentos.La adecuada higiene de la piel, en especial la limpieza de las manos, constituye uno de los pilares básicos para la prevención y el control de la infección.A pesar de la semejanza de algunas de las pautas recogidas y proporcionadas por los diferentes organismos consultados, creemos necesario recoger las actuaciones y adaptarlas de un modo claro e inequívoco, con el objetivo de ayudar al personal sanitario en el manejo de los pacientes ingresados con COVID-19.FinanciaciónNo existe fuente de financiación pública ni privada.Conflicto de interesesLas autoras declaran no tener ningún conflicto de intereses." 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Se considera que la ruta principal de transmisión es por inhalación de grandes gotas respiratorias, por deposición en las mucosas y las manos o los fómites contaminados. El objetivo es identificar las intervenciones a realizar durante la hospitalización para un manejo correcto y seguro de la ropa e higiene de los pacientes y profesionales sanitarios. MétodoScoping review realizada sin delimitación cronológica ni de idioma en las bases de datos PUBMED y Cochrane. Rastreo de normas y recomendaciones de entidades gubernamentales nacionales e internacionales, para responder a la pregunta de investigación sobre el manejo seguro de la ropa y la higiene de la piel en pacientes y en profesionales sanitarios, para evitar el contagio por COVID-19. El análisis de los datos fue realizado en 2etapas: en la primera, identificación y categorización de los estudios, y en la segunda, análisis de contenido como criterio informativo y clasificatorio. ResultadosSe han seleccionado 14 documentos, principalmente de entidades gubernamentales. Las recomendaciones se estructuran en 5 epígrafes sobre manejo de ropa e higiene de la piel de pacientes infectados y profesionales sanitarios, en el ámbito hospitalario. ConclusiónLa ropa de los pacientes y del personal sanitario son vehículos transmisores de la enfermedad. Su correcto tratamiento ayuda a mejorar el control de la misma y a una correcta utilización de los recursos disponibles en estos momentos. La adecuada higiene de la piel, en especial la limpieza de las manos, constituye uno de los pilares básicos para la prevención y el control de la infección. Destacamos la semejanza de algunas de las pautas recogidas y proporcionadas por los diferentes organismos consultados." 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Tracking standards and recommendations of national and international government entities to answer the research question on the safe handling of clothing and skin hygiene in patients and in health professionals to avoid Covid-19 infection. The data analysis was carried out in 2stages: in the first, identification and categorization of the studies, and in the second, content analysis as an informative and classifying criterion. Results14 documents have been selected, mainly from government entities. The recommendations are structured in 5 sections on the management of clothing and skin hygiene of infected patients and health professionals in the hospital setting. ConclusionThe clothing of patients and healthcare personnel are transmitting vehicles of the disease. Its correct treatment helps to improve the control of the same and the correct use of the resources available at the moment. Proper skin hygiene, especially hand cleansing, is one of the basic pillars for infection prevention and control. We highlight the similarity of some of the guidelines collected and provided by the different agencies consulted." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Manipular la ropa siempre con EPI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Colocar la ropa en una bolsa cerrada, sin agitar y evitando contaminar otras superficies \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lavar la ropa a una temperatura entre 60-90°C, si no es posible, añadir lejía u otros productos con actividad viricida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Secar ropa por completo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Higiene de la piel \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Utilizar equipos de limpieza desechables \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Limpieza de la piel con agua y jabón \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">La higiene de manos es la medida principal de prevención y control de la infección (agua y jabón, si no es posible solución hidroalcohólica) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2512870.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resumen de los niveles de evidencia y grados de recomendación de la síntesis de resultados" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:17 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0090" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Ministerio de Sanidad. 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ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA. REVISIÓN

Manejo seguro de la ropa e higiene de la piel en pacientes y profesionales sanitarios frente a la COVID-19: scoping review

Safe handling of clothing and hygiene of patients and health professionals: Scoping review

Yolanda Martín-Vaqueroa,

Autor para correspondencia

ymartinv@saludcastillayleon.es

Autor para correspondencia.

, Azucena González-Sanzb, Beatriz Muñoz-Martínc

a Unidad de Formación, Sistemas de Información de Cuidados de Enfermería, Complejo Asistencial de Zamora, Gerencia de Asistencia Sanitaria de Zamora, Zamora, España

b Servicio de Farmacia, Complejo Asistencial de Zamora, Gerencia de Asistencia Sanitaria de Zamora, Zamora, España

c Servicio de Biblioteca, Complejo Asistencial de Zamora, Gerencia de Asistencia Sanitaria de Zamora, Zamora, España

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nariz u ojos&#46; Se ha detectado &#225;cido ribonucleico &#40;ARN&#41; viral en la sangre&#44; pero no hay evidencia de que el SARS-CoV-2 pueda transmitirse a trav&#233;s del contacto con la sangre&#46; Tambi&#233;n se han considerado los modos fecal-oral y aerotransportado&#44; pero su papel en la transmisi&#243;n del SARS-CoV-2 es actualmente desconocida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que la v&#237;a de transmisi&#243;n son las gotas que impactan en el entorno de los pacientes y que el tiempo de supervivencia en la ropa es menor a 8 h a una temperatura de 10-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; es preciso tener en cuenta estos aspectos en el manejo de los enseres que est&#225;n en contacto con la piel de pacientes&#44; esto es&#44; en pijamas y batas&#44; ropa de cama y toallas&#46; Las intervenciones relacionadas con la higiene del paciente deben realizarse con seguridad durante todo el proceso&#58; desde los profesionales que la realizan&#44; hasta la limpieza del material no desechable&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de esta revisi&#243;n es identificar las intervenciones a realizar para lograr un manejo correcto y seguro de la ropa e higiene de los pacientes y profesionales sanitarios&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todo</span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la novedad del tema y el escaso margen de tiempo para la publicaci&#243;n de art&#237;culos cient&#237;ficos que aporten evidencia para la pr&#225;ctica&#44; se opta por una <span class="elsevierStyleItalic">scoping review</span> &#40;o tambi&#233;n llamada revisi&#243;n panor&#225;mica&#41;&#44; con la finalidad de sintetizar recomendaciones que contribuyan al mejor entendimiento y manejo del tema abordado&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Estrategia de b&#250;squeda</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una b&#250;squeda en las bases de datos PUBMED y Cochrane sin l&#237;mites temporales ni de idioma&#44; con los siguientes t&#233;rminos&#58; &#40;COVID-19 OR SARS-CoV-2 OR 2019-nCoV OR Coronavirus&#41;&#59; Clothing &#40;Fomites OR clothing OR laundry&#41;&#59; antisepsis &#40;antisepis OR asepsis&#41;&#44; ampliando la b&#250;squeda con t&#233;rminos en castellano&#44; en el resto de recursos consultados&#58; textiles&#44; ropa&#44; prendas&#44; ropa de cama&#44; ropa de hogar&#44; piel&#44; higiene&#44; 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Se excluyen las indicaciones para &#225;mbito domiciliario&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Evaluaci&#243;n cr&#237;tica</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se ha realizado ninguna valoraci&#243;n sistematizada de la calidad de los estudios para su inclusi&#243;n&#44; al tratarse&#44; principalmente&#44; de una s&#237;ntesis de normas y recomendaciones para su aplicaci&#243;n inmediata&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Extracci&#243;n y s&#237;ntesis de la informaci&#243;n</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de los datos fue realizado en 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>etapas&#46; En la primera&#44; se ha procedido a un identificaci&#243;n y categorizaci&#243;n de los estudios recopilados&#46; En la segunda&#44; se ha llevado a cabo un an&#225;lisis de contenido como criterio clasificatorio&#44; de acuerdo con la estructura del presente trabajo&#46; Se asigna a cada indicaci&#243;n el grado de recomendaci&#243;n y el nivel de evidencia propuesto por el Joanna Briggs Institute&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Limitaciones</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a la novedad del tema que nos ocupa y el escaso margen de tiempo para la publicaci&#243;n de art&#237;culos cient&#237;ficos que aporten evidencia para la pr&#225;ctica&#44; se opta por la recopilaci&#243;n de indicaciones recogidas por entidades gubernamentales&#44; principalmente&#44; las realizadas por el Ministerio de Sanidad de Espa&#241;a&#44; hasta la fecha de realizaci&#243;n de la presente revisi&#243;n&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo expuesto&#44; las recomendaciones recogidas pueden variar a corto plazo&#44; en funci&#243;n de nuevos informes t&#233;cnicos que surjan de futuras investigaciones&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han incluido para esta revisi&#243;n 14 documentos&#58; 9 de organismos gubernamentales &#40;4 del Ministerio de Sanidad de Espa&#241;a&#44; uno de la WHO&#44; 3 de los CDC y uno emitido por el Gobierno de Canad&#225;&#41;&#44; 2 revisiones de la Cochrane&#44; una recomendaci&#243;n de una sociedad cient&#237;fica&#44; un art&#237;culo cient&#237;fico y una monograf&#237;a&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las recomendaciones recogidas en esta revisi&#243;n est&#225;n dirigidas tanto a enfermos infectados&#44; como al personal sanitario&#46; Se agrupan en 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>apartados con el fin de facilitar su identificaci&#243;n y aplicabilidad&#58; tratamiento de la ropa personal de pacientes ingresados con coronavirus&#44; tratamiento de la ropa usada por pacientes infectados &#40;toallas&#44; s&#225;banas&#44; etc&#46;&#41;&#44; tratamiento de la ropa del personal sanitario &#40;uniformes&#41;&#44; higiene de la piel del paciente e higiene de la piel de los profesionales&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta un resumen de los niveles de evidencia y grados de recomendaci&#243;n de la s&#237;ntesis de resultados en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Recomendaciones y actividades</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Tratamiento de la ropa personal de pacientes ingresados con coronavirus</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Manipular la ropa siempre con guantes y mascarilla&#46; Si la manipulaci&#243;n se produce en el entorno sanitario&#44; utilizar el equipo de protecci&#243;n individual &#40;EPI&#41; estipulado para la prevenci&#243;n de infecci&#243;n por microorganismos transmitidos por gotas y por contacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evitar el contacto de la ropa contaminada con la del propio profesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ropa debe recogerse en una bolsa cerrada&#44; sin agitarla para evitar la dispersi&#243;n de virus y contaminaci&#243;n de otras superficies<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;7-9</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La persistencia del virus en ropa contaminada a una temperatura entre 10-15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C se estima que es menor de 8 h<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Tratamiento de la ropa usada por pacientes infectados &#40;toallas&#44; s&#225;banas&#44; etc&#46;&#41;</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Colocaci&#243;n del EPI estipulado para la prevenci&#243;n de la infecci&#243;n por microorganismos transmitidos por gotas y por contacto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recoger la ropa en una bolsa de pl&#225;stico sin agitarla y evitando ponerla en contacto con el profesional&#46; Se recomienda para su retirada su introducci&#243;n en una bolsa limpia a la salida de la habitaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ropa y la ropa de cama pertenecientes a la persona enferma se pueden lavar junto con otra ropa&#44; usando jab&#243;n normal y agua caliente &#40;60-90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Secar la ropa completamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;7&#44;9</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si no se puede utilizar un ciclo de agua caliente debido a las caracter&#237;sticas del material&#44; es necesario agregar al ciclo de lavado&#44; lej&#237;a u otros productos de lavander&#237;a para la descontaminaci&#243;n de textiles<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Limpiar y desinfectar las cestas de ropa seg&#250;n las instrucciones de desinfecci&#243;n para superficies&#46; Si es posible&#44; colocar un forro de bolsa que sea desechable &#40;que se pueda tirar&#41; o se pueda lavar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Tratamiento de la ropa del personal sanitario &#40;uniformes&#41;</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las batas reutilizables &#40;es decir&#44; lavables&#41; generalmente est&#225;n hechas de telas de poli&#233;ster o poli&#233;ster-algod&#243;n&#46; Las batas hechas de estas telas pueden lavarse de manera segura de acuerdo con los procedimientos de rutina y reutilizarse&#46; Se debe tener extremo cuidado para garantizar que el personal sanitario no toque las superficies externas de la bata durante el cuidado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Higiene de la piel del paciente</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda el uso de equipos de limpieza desechables de un solo uso &#40;p&#46; ej&#46;&#44; toallas desechables&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si no hay material de un solo uso para la higiene&#44; el que se use &#40;pa&#241;o&#44; esponja&#44; etc&#46;&#41; debe colocarse en una soluci&#243;n desinfectante&#44; eficaz contra virus o hipoclorito de sodio al 0&#44;1&#37;&#46; Si ninguna de las soluciones est&#225; disponible&#44; el material debe desecharse y no reutilizarse<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se mantendr&#225;n normas de higiene de la piel del paciente con agua y jab&#243;n&#46; No es necesario el uso de clorhexidina&#44; excepto en las zonas de UCI donde as&#237; lo hubiesen instaurado por su participaci&#243;n en otros programas &#40;Proyecto Bacteriemia ZERO&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">12-14</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Higiene de la piel en los profesionales</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los trabajadores sanitarios deber&#225;n extremar al m&#225;ximo las medidas de lavado de manos&#44; con agua y jab&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La higiene de manos es la medida principal de prevenci&#243;n y control de la infecci&#243;n&#46; Deber&#225; realizarse seg&#250;n la t&#233;cnica correcta y siempre en cada uno de los siguientes momentos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes del contacto con el paciente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de realizar una t&#233;cnica as&#233;ptica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despu&#233;s del contacto con fluidos biol&#243;gicos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despu&#233;s del contacto con el paciente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">&#8728;</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Despu&#233;s del contacto con el entorno del paciente&#46;</p></li></ul></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; se realizar&#225; higiene de manos antes de colocarse el EPI y despu&#233;s de su retirada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si las manos est&#225;n visiblemente limpias&#44; la higiene de manos se har&#225; con productos de base alcoh&#243;lica&#59; si estuvieran sucias o manchadas con fluidos&#44; se realizar&#225; lavado con agua y jab&#243;n antis&#233;ptico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El haber utilizado guantes no exime de realizar la correcta higiene de manos&#44; tras su retirada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las u&#241;as deben llevarse cortas y cuidadas&#44; evitando el uso de anillos&#44; pulseras&#44; relojes de mu&#241;eca u otros adornos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras el trabajo&#44; se aconseja al personal que una vez lleguen a su domicilio&#44; se cambien la ropa&#44; la retiren para lavar&#44; y se duchen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conclusi&#243;n</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La ropa de los pacientes y del personal sanitario pueden ser veh&#237;culos transmisores de la enfermedad&#46; Su correcto tratamiento ayuda a mejorar el control de la misma y a una correcta utilizaci&#243;n de los recursos disponibles en estos momentos&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La adecuada higiene de la piel&#44; en especial la limpieza de las manos&#44; constituye uno de los pilares b&#225;sicos para la prevenci&#243;n y el control de la infecci&#243;n&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de la semejanza de algunas de las pautas recogidas y proporcionadas por los diferentes organismos consultados&#44; creemos necesario recoger las actuaciones y adaptarlas de un modo claro e inequ&#237;voco&#44; con el objetivo de ayudar al personal sanitario en el manejo de los pacientes ingresados con COVID-19&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Financiaci&#243;n</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe fuente de financiaci&#243;n p&#250;blica ni privada&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Conflicto de intereses</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las autoras declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Recomendaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de evidencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grado de recomendaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Manipular la ropa siempre con EPI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Colocar la ropa en una bolsa cerrada&#44; sin agitar y evitando contaminar otras superficies&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Lavar la ropa a una temperatura entre 60-90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#44; si no es posible&#44; a&#241;adir lej&#237;a u otros productos con actividad viricida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Secar ropa por completo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Utilizar equipos de limpieza desechables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo

ISSN: 11308621
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.enfcli.2020.05.014

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2021 Febrero	36	70	106
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