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Sobre la base del valor de la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI), la IC se clasifica en tres categorías: FEVI<span class="elsevierStyleMonospace"><</span>40% como IC con reducción de la fracción de eyección (HFrEF); FEVI<span class="elsevierStyleMonospace">≥</span>50% como IC con fracción de eyección preservada (HFpEF), y FEVI 40–49% como IC con FE de rango medio (HFmrEF)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Los síntomas de la IC tales como dificultad respiratoria o disnea, fatiga y edema pueden alterar el funcionamiento físico de los pacientes, y en particular los pacientes con HFrEF<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. HFrEF se caracteriza por un gasto cardiaco bajo, que puede originar perfusión tisular insuficiente, causando anomalías histológicas en el músculo esquelético<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Por tanto, la intolerancia al ejercicio y el deterioro funcional físico gradual son comunes en estos pacientes. De acuerdo con la clasificación funcional de la <span class="elsevierStyleItalic">New York Heart Association</span> (NYHA), el alcance de la IC se categoriza en las clases I, II, III y IV sobre la base de las limitaciones de los pacientes en cuanto a actividades diarias causadas por los síntomas cardiacos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fuerza muscular y el consumo del pico de oxígeno (VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>) son componentes esenciales de la capacidad de ejercicio, siendo ambos componentes predictores de independencia a la hora de realizar actividades diarias. Los pacientes con HFrEF pueden tener limitaciones al hacer ejercicio, debido a los síntomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. HFrEF puede originar disminución de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> para el metabolismo corporal, y afecta al músculo esquelético, originando atrofia fibrosa y disminución de la fuerza muscular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Por tanto es necesario que los pacientes con HFrEF realicen una rehabilitación práctica, segura y cómoda para incrementar la fuerza muscular y el pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La rehabilitación cardiaca es un programa de prevención secundaria para incrementar la función física y reducir la tasa de reingreso y mortalidad en los pacientes con IC. Las directrices de la <span class="elsevierStyleItalic">American Heart Association</span> (AHA)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> han recomendado los ejercicios de rehabilitación utilizando entrenamiento de resistencia (ER), ya que es esencial para incrementar la función física de los pacientes con problemas cardiacos. Palevo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> sugieren el ejercicio con ER como una de las rehabilitaciones para los pacientes con IC, ya que se hipotetiza que ER puede facilitar el metabolismo oxidativo en el músculo esquelético, incrementando por tanto las capacidades funcionales tales como la fuerza muscular y el pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De acuerdo con los resultados del metaanálisis realizado por Zwisler et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, la rehabilitación cardiaca puede realizarse en centros o en el propio domicilio. Los ensayos clínicos han establecido la eficacia de la rehabilitación en centros, incrementando la fuerza muscular y el pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en los pacientes con IC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8–11</span></a>. Los programas de rehabilitación en centros cuentan con buenas instalaciones y recursos profesionales, aunque son necesarios más tiempo y dinero para adherirse al programa. Por ello, la adherencia al programa de ejercicios puede ser un problema<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. Como alternativa, la rehabilitación domiciliaria puede ser una opción de ejercicio. Daskapan et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> encontraron que la rehabilitación domiciliaria era una rehabilitación alternativa para los pacientes ambulatorios con IC.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A nuestro saber, de 2010 a 2019, cuatro metaanálisis publicados de ensayos controlados aleatorizados (ECAs) examinaron el efecto de ER en pacientes con IC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">7,13–15</span></a>, aunque solo un metaanálisis había analizado los efectos de ER en la rehabilitación domiciliaria, en comparación con la rehabilitación en centros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Sin embargo, dicho estudio no analizó los componentes de los ejercicios de ER y sus efectos en el incremento de la fuerza muscular. De igual modo, una prescripción de ejercicio efectiva debería incluir los componentes de los ejercicios, incluyendo el tipo de ejercicio (modalidad de la actividad), su duración (duración de la sesión o número de repeticiones), frecuencia (número de días por semana), e intensidad (moderada o vigorosa)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Por tanto, el objetivo de este estudio fue sintetizar y comparar los efectos del ER incluidos en los ECA en la mejora de la fuerza muscular y el pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> entre los adultos con IC. El objetivo primario fue examinar los efectos del ER en el incremento de la fuerza muscular y el pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, y el segundo objetivo fue analizar los componentes de los ejercicios de ER en centros o domiciliarios en comparación con el grupo control, para los pacientes con HFrEF.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Método</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Fuentes de datos y revisión sistemática de la literatura</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta revision fue realizada de acuerdo con las directrices <span class="elsevierStyleItalic">Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses</span> (PRISMA) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Se realizaron todas las búsquedas en artículos de revisión sobre la base del formato PICO: Población (P): pacientes adultos (edad<span class="elsevierStyleMonospace">></span>18 años) con HFrEF; intervención (I): entrenamiento de resistencia; comparación (C): cuidados habituales, <span class="elsevierStyleItalic">aerobic</span> o baja intensidad; y resultados (O): fuerza muscular y pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>. Las búsquedas se realizaron en cinco bases de datos que incluyeron Embase, MEDLINE, CINAHL, PEDro y Central Cochrane library utilizando las palabras clave y términos Emtree/MESH siguientes: <span class="elsevierStyleItalic">heart failure, cardiac failure, cardiac incompetence, chronic heart failure, heart backward failure, myocardial failure; resistance training, resistance exercise, strength training; muscle strength; muscle force, muscle dynamic strength</span> y VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, O<span class="elsevierStyleInf">2</span><span class="elsevierStyleItalic">consumption, oxygen intake, y oxygen uptake</span>. Los criterios de inclusión contuvieron HFrEF, diseño ECA (ensayos controlados aleatorizados), y artículos en idioma inglés con referencia a ER en centros o a domicilio. El grupo control incluyó cuidados habituales, baja intensidad y <span class="elsevierStyleItalic">aerobic</span> solo en pacientes con HFrEF. Se excluyeron los estudios en animales y los documentos de revisión, incluyendo revisiones sistemáticas y metaanálisis.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo se revisaron estudios con diseño ECA y publicados entre 2004 y 2019. El cribado incluyó la lectura de títulos y resúmenes para evaluar si el estudio consistía en el programa de ER para mejorar la fuerza muscular y el pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en los pacientes con HFrEF. Tras cribar y eliminar los duplicados, se excluyeron los artículos que no cumplieron los criterios de inclusión. El proceso se interrumpió cuando los dos revisores (D.R y H.T.T) investigaron los listados de referencia de los artículos de texto completo y no identificaron estudios adicionales que cumplieran los criterios de inclusión en el presente estudio.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Extracción de los datos y evaluación de la calidad</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La extracción de los datos fue realizada de manera independiente por los dos revisores, utilizando un formulario de extracción de datos predefinido que incluía (centro o domicilio), muestra (grupo control e intervención), edad (media), y clasificación funcional de la NYHA, los componentes de la intervención de dichos estudios conteniendo los tipos de ejercicio, la frecuencia del mismo (semana), la duración del ejercicio/sesión (semana), la intensidad del ejercicio, y la medida del resultado incluyendo fuerza muscular y pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluación de la calidad metodológica de los artículos fue implementada de manera independiente por los dos revisores. Se debatió y alcanzó consenso mutuo cuando existieron posibles desacuerdos entre los dos revisores. Se utilizó la evaluación de calidad metodológica del <span class="elsevierStyleItalic">Joanna Briggs Institution</span> (JBI) para evaluar la validez interna de los estudios, consistente en 13 ítems con cuatro posibles respuestas para cada uno: «sí, no, dudoso, y no aplicable» (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). El resumen del riesgo de sesgo incluyó siete dominios: I<span class="elsevierStyleSmallCaps">.</span> Generación de la secuencia obligatoria (sesgo de selección), II<span class="elsevierStyleSmallCaps">.</span> ocultamiento de la asignación (sesgo de selección), III<span class="elsevierStyleSmallCaps">.</span> cegamiento de los participantes y del personal (sesgo de rendimiento), IV<span class="elsevierStyleSmallCaps">.</span> cegamiento de la evaluación del resultado (sesgo de detección), V. datos de resultado incompletos (sesgo de desgaste), VI<span class="elsevierStyleSmallCaps">.</span> notificación selectivo (sesgo de notificacaión), y VII<span class="elsevierStyleSmallCaps">.</span> otros sesgos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Síntesis de los datos y análisis estadísticos</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se extrajo y agrupó la síntesis de los datos para ver los efectos del ER utilizando el software RevMan 5.0. Las medidas del resultado se expresaron como cambio desde el inicio al seguimiento. Los datos combinados se presentaron mediante diferencia media estandarizada (DEM) y diferencia media (DM). Establecimos el nivel de significación en 0,05 con un intervalo de confianza correspondiente (IC) del 95%. Se cuantificó la heterogeneidad utilizando la prueba <span class="elsevierStyleItalic">I</span><span class="elsevierStyleSup">2</span>. El incremento de la fuerza muscular o el pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> se presentó como tamaño del efecto (TE) positivo. Se utilizó un modelo de efecto aleatorio en lugar de un modelo de efecto fijo al detectarse entre los estudios una elevada heterogeneidad superior al 50%.</p></span></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Resultados</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Descripción de los estudios seleccionados</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recopiló un total de 441 artículos de cinco bases de datos. (Embase: 102 artículos, MEDLINE: 47 artículos, Cochrane: 178 artículos, PEDro: 24 artículos y CINAHL: 90 artículos). Tras eliminar 137 artículos duplicados, se excluyeron 271 registros tras realizar el cribado de títulos y resúmenes, resultando un total de 33 artículos elegibles. Tras realizar el cribado del texto completo, se excluyeron 24 artículos debido a los cinco motivos siguientes: estudio con animales (n = 1), pacientes de IC con FEVI<span class="elsevierStyleMonospace">></span>40% (n = 6), ER en pacientes de IC (revision sistemática y metaanálisis n = 9), diseño no ECA (n = 5), y ausencia de versión en inglés (n = 3) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se recuperaron nueve artículos elegibles para la valoración crítica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8–11,18–22</span></a>.</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Características de los participantes</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los nueve estudios ECA fueron realizados con hombres y mujeres. Hubo un total de 299 respondedores, de los cuales 147 estaban en el grupo control y 152 en el grupo intervención, quienes participaron bien en programas en centros (81 respondedores del grupo control vs. 81 respondedores del grupo intervención) o domiciliarios (66 del grupo control vs. 71 del grupo intervención).</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Efecto de ER en la fuerza muscular (piernas y brazos) y pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Programa de ER en centros</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se refleja en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>, se incluyeron cinco estudios en el programa basado en centros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8–11,22</span></a>. Los 151 respondedores tenían una edad media de 62,6 años, fluctuando entre 58 y 70 años. El análisis de subgrupo documentó que el ER en centros reflejó un efecto significativo en la mejora de la fuerza muscular de las piernas (DEM: 1,46, 95% IC: 0,41-2,5, <span class="elsevierStyleItalic">I</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span>: 87%) en comparación con el grupo control (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Por otro lado, un total de tres estudios con 97 respondedores reflejó que el programa de ER tuvo un efecto significativo en la fuerza muscular de los brazos (DEM: 0,46, 95% IC: 0,05–0.,87, <span class="elsevierStyleItalic">I</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span>: 43%) en comparación con el grupo control (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). Un total de cuatro estudios, que incluyeron 114 respondedores, reflejó que el ER tuvo un efecto significativo en la mejora del pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> (DM: 1,45, 95% IC: 0,01–2,89, <span class="elsevierStyleItalic">I</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span>: 0%) con especto al grupo control (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Programa de ER domiciliario</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuatro estudios investigaron los efectos de los programas domiciliarios (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18–21</span></a>. Incluyeron a 137 respondedores con una edad media de 57,7 años, fluctuando de 51 a 60 años. En el análisis de subgrupo, el ER tuvo un efecto significativo en la fuerza muscular de las piernas (DEM: 0,60, 95% IC: 0,25-0,95, <span class="elsevierStyleItalic">I</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span>: 0%) con respecto al grupo control (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Dos estudios reflejaron que el ER mejoró significativamente la fuerza muscular de los brazos (DEM: 0,84, 95% IC: 0,24–1,44, <span class="elsevierStyleItalic">I</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span>: 0%) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>), mientras que dos estudios que incluyeron 89 respondedores reflejaron que el ER tenía un efecto significativo en la mejora del pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> (DM: 5,43, 95% IC: 0,23–10,62, <span class="elsevierStyleItalic">I</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">2</span></span>: 87%) en comparación con el grupo control (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>).</p></span></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Componentes del ejercicio ER</span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Programa de ER en centros</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al tipo de ejercicio en esta rehabilitación, los cinco estudios del programa de ER en centros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8–11,22</span></a> utilizaron cicloergómetro para el ejercicio, mientras que la maquina de pesas se utilizó para el ejercicio de ER de la parte superior del cuerpo. Tres estudios reportaron 10–15 repeticiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10,11,22</span></a>, mientras que dos estudios no reportaron repeticiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8,9</span></a>. Para las series totales, dos estudios reportaron 1–2 series en cada ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10,22</span></a>.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La duración del ejercicio consiste en un calentamiento, un ejercicio principal y un enfriamiento. Para la sesión de calentamiento, cuatro estudios reportaron 5 min<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8,9,11,22</span></a>, mientras que un estudio no reportó calentamiento alguno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. El ejercicio principal fue realizado durante 30–45 min, y fue supervisado por entrenadores cualificados para esta rehabilitación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8–11,22</span></a> y el ejercicio principal total (media: 36 min). Para las sesiones de enfriamiento, tres estudios reportaron 5 min<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8,11,22</span></a>, mientras que dos estudios no reportaron ninguna sesión de enfriamiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los estudios realizaron el ejercicio tres veces por semana con una duración de la intervención de 12 semanas. Tres estudios de rehabilitación en centros consistieron en sesiones de ejercicios intensos supervisados que fluctuaron del 50 al 75% de las sesiones de ejercicios totales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8,10,11</span></a>, un estudio fue de intensidad moderada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>, un estudio no lo notificó<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>, y dos estudios notificaron que la frecuencia cardiaca (FC) diana para el ejercicio fue del 60–80% de la FC máxima<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9,11</span></a>.</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Programa domiciliario de ER</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los cuatro estudios, dos reportaron que el tipo de ejercicio era ejercicio <span class="elsevierStyleItalic">aerobic</span> o y de caminar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19,20</span></a>, y dos estudios reportaron solo caminar como ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18,21</span></a>. Para el ejercicio principal, dos estudios utilizaron resistencia elástica, mientras que los otros dos estudios no lo reportaron. Este ejercicio fue realizado para las partes superior e inferior del cuerpo, reportando dos estudios que el número de series oscilaba entre dos y tres para cada ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19,20</span></a>, y dos ejercicios no reportaron nada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18,21</span></a>. El número de repeticiones para cada serie osciló entre 12 a 16 repecitiones en tres de los estudios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19–21</span></a>, mientras que uno no reportó ninguna sesión de enfriamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La duración del ejercicio en este estudio incluyó un calentamiento. Tres estudios reportaron 5–10 min<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19–21</span></a>, mientras que un estudio no notificó nada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. El ejercicio principal en este programa consistió en series y repeticiones. Dos estudios reportaron que el número de series osciló entre dos y tres series para cada ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19,20</span></a>, dos estudios no reportaron nada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18,21</span></a>, oscilando el número de repeticiones para cada serie entre 12 y 16 repeticiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19–21</span></a>, y un estudio no reportó series ni repeticiones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. En la sesión de enfriamiento, tres estudios reportaron 5–10 min<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19–21</span></a>, mientras que uno no reportó nada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. Dos estudios reportaron 30–60 min de ejercicio utilizando <span class="elsevierStyleItalic">aerobic</span> y caminar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19,20</span></a>, un estudio reportó 30–40 min caminando<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>, y un estudio no reportó la duración del ejercicio de caminar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. El tiempo total para el ejercicio fue de 46,25–90 min de media. La duración de la intervención para los tres estudios fue de 12 semanas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19–21</span></a>, mientras que en un estudio fue de 26 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. La frecuencia del ejercicio en esta rehabilitación fue de dos a cuatro veces por semana.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la intensidad del ejercicio, dos estudios reportaron el 50–70% (intensidad moderada) utilizando <span class="elsevierStyleItalic">aerobic</span> y caminar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19,20</span></a>, un estudio reportó el ejercicio de caminar con una intensidad el 30–40%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>, mientras que un estudio reportó una intensidad del 70% con ejercicio de caminar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>, y dos estudios reportaron que la FC máxima fue del 70%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18,20</span></a>.</p></span></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Calidad metodológica y riesgo de sesgo del estudio</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluación de la calidad metodológica utilizando la puntuación JBI se presenta en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. La calidad metodológica de este estudio fue moderada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. El riesgo general de sesgo de notificación de todos los estudios es bueno en cuanto a generación de la secuencia aleatoria y cegamiento de los participantes y del personal. Sobre la base del ocultamiento de la asignación, solo dos estudios realizaron notificación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19,20</span></a>, y con respecto a la notificación selectiva, dos estudios realizaron la notificación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). Por tanto, la realización del análisis de sensibilidad implicó la eliminación de dos estudios que inicialmente habían incluido una notificación en los estudios. Tras el análisis de sensibilidad ningún cambio en ambas rehabilitaciones fue estadísticamente significativo.</p></span></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Discusión</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En esta revision encontramos que el ejercicio de rehabilitación realizado en centros o en el domicilio utilizando ER tuvo un efecto en el incremento de la fuerza muscular y el pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en comparación con el grupo control para los pacientes con HFrEF. Esta revisión incluyó 299 pacientes. La rehabilitación en centros es la mejor opción, ya que existe supervisión profesional por parte de expertos e incluye instalaciones adecuadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>. Diversos estudios han demostrado que la rehabilitación en centros tuvo un efecto significativo en el incremento de la fuerza muscular y el pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8–11,22</span></a>. Sin embargo, cuando los pacientes tienen multiples barreras, tales como planificaciones contrapuestas, problemas financieros o uso de transporte para realizar la rehabilitación, la rehabilitación en el domicilio es la mejor opción<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12,24</span></a>. Esto puede ser reflejo de nuestro hallazgo en cuanto a que la edad media para el grupo domiciliario fue ligeramente inferior (57,7 años) que el grupo de rehabilitación en centros (62,6 años). Puede que la rehabilitación domiciliaria sea más flexible para pacientes jóvenes, ya que normalmente ellos deben volver a trabajar tras recibir el alta hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12,20</span></a>. De acuerdo con Karapolat et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> la rehabilitación domiciliaria que realizan los pacientes bajo supervisión (supervisión telefónica y programa de seguimiento) es tan efectiva como los ejercicios realizados en el hospital. También su acceso es más fácil con el uso de avances tecnológicos tales como los teléfonos inteligentes o las aplicaciones basadas en web de la época moderna.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ambos programas de rehabilitación muestran efectos similares, pero debe primar la efectividad y seguridad de los pacientes con HFrEF. Por ello debe considerarse con detenimiento el tipo de ejercicio, así como su duración, frecuencia e intensidad para los pacientes.</p><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Tipo de ejercicio</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ambas rehabilitaciones tienen ejercicios diferentes. La rehabilitación en centros utilizó máquinas de pesas y cicloergometría para el ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8–11,22</span></a>, mientras que la rehabilitación domiciliaria utilizó resistencia elástica, <span class="elsevierStyleItalic">aerobic</span>, y caminar como ejercicio. Sin embargo, los resultados de ambas rehabilitaciones reflejaron un efecto similar en el incremento de la fuerza muscular y el pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en los pacientes con HFrEF. El ER utilizando máquinas de pesas tuvo un efecto de incremento del pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> paralelo al cambio de la fuerza muscular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Además, el ER utilizando ejercicio de resistencia elástica en casa tuvo el mismo efecto de incremento de la fuerza muscular y el pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19,20</span></a>. De acuerdo con Palevo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, el ejercicio de ER tiene el beneficio de mejorar la función autónoma y la función endotelial, contribuyendo a la buena forma física de los pacientes con IC.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un cicloergómetro es una forma de actividad física beneficiosa para las funciones cardiorrespiratoria y metabólica del cuerpo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. Sin embargo, el <span class="elsevierStyleItalic">aerobic</span> y el caminar pueden mejorar también el rendimiento físico, y tienen el efecto de incrementar la fuerza muscular y el pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en los pacientes con IC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18,22,26</span></a>. Esta revision muestra que los pacientes con HFrEF obtuvieron efectos beneficiosos tras el ejercicio de ER con <span class="elsevierStyleItalic">aerobic</span>, cicloergómetro o caminar. Los beneficios incluyen la inducción del endotelio, la reducción de la resistencia y poscarga vascular periférica incrementando FEVI, lo cual redunda en el incremento de la fuerza muscular y el pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9,18,27</span></a>. Además, algunos estudios sugieren que el ER de intensidad de baja a moderada (30–75%) con <span class="elsevierStyleItalic">aerobic</span>, ejercicio de bicicleta o caminar, cicloergómetro, resistencia elástica y máquina de pesas es beneficioso para los pacientes de HFrEF con NYHA de clase I a III<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9,11,18–21</span></a>, pero la garantía de la seguridad y eficacia del programa depende de la condición individual del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>.</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Duración del ejercicio y duración de la intervención</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ambos programas de rehabilitación reflejaron algunas diferencias en cuanto a la duración del ejercicio. En la rehabilitación domiciliaria el tiempo de calentamiento y enfriamiento fue mayor (5–10 min cada uno) que en la rehabilitación realizada en centros, donde dichos tiempos fueron de 5 min cada uno. De acuerdo con Law y Herbert<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>, 10 min de tiempo de calentamiento y enfriamiento antes/tras el ejercicio tienen un efecto positivo en la relajación muscular antes/después de realizar ejercicio de resistencia. En términos de duración del ejercicio, la rehabilitación domiciliaria tuvo una duración más prolongada que la realizada en centros, con una diferencia de 10,25–19 min. Conforme a Ribeiro-Samora et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>, tras realizar ejercicio durante más de 30 min se producirá un incremento de interleucina 6 (IL 6), que es esencial para ayudar al metabolismo de los músculos esqueléticos.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ambos programas de rehabilitación tuvieron también una duración de la intervención similar. Sin embargo, uno de los programas de rehabilitación domiciliaria duró 26 semanas. En términos de frecuencia del ejercicio, toda la rehabilitación en centros fue realizada tres veces por semana, mientras que la domiciliaria se realizó de dos a cuatro veces por semana. En general nuestros resultados reflejaron que ambos programas de rehabilitación tuvieron efectos similares en la mejora de la fuerza muscular y el pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>. Diversos estudios han reflejado que el ejercicio de dos a cuatro veces por semana puede mejorar la función cardiorrespiratoria y musculoesquelética, así como el rendimiento funcional físico en los pacientes con IC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10,20</span></a>. Además, el ejercicio regular tiene beneficios para la capacidad funcional debido a que incrementa el gasto cardiaco, y puede incrementar la extracción de oxígeno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>. Sin embargo, en la rehabilitación domiciliaria los pacientes pueden tener más tiempo para realizar ejercicio y pueden perdurar más. Ello se debe a que los ejercicios realizados en casa tienen mayor flexibilidad de tiempo en comparación con los programas realizados en centros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">7,12,13</span></a>.</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Intensidad del ejercicio</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio reflejó que la intensidad del ejercicio de ER en ambos programas de rehabilitación fue de intensidad moderada, y que los dos tuvieron efectos similares en el incremento de la fuerza muscular y el pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> para los pacientes con HFrEF. Además, el entrenamiento de intensidad moderada puede incrementar el metabolismo muscular oxidativo y la fuerza muscular en los pacientes con IC<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8,29</span></a>. En la rehabilitación domiciliaria se utilizó <span class="elsevierStyleItalic">aerobic</span> y caminar en los ejercicios de ER en comparación con los centros, donde se utilizó cicloergómetro para el ejercicio. Los ejercicios de <span class="elsevierStyleItalic">aerobic</span> y de caminar se recomiendan como ejercicios de rehabilitación para los pacientes con IC. Diversos estudios han reflejado que el ejercicio de <span class="elsevierStyleItalic">aerobic</span> y el caminar pueden incrementar la fuerza muscular y el pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20,21</span></a>. Este estudio tiene ciertas limitaciones. En primer lugar, incluimos únicamente los artículos de investigación redactados en inglés. En segundo lugar, el tamaño de la muestra de los estudios incluidos fue pequeño y con gran heterogeneidad, especialmente en cuanto a miembros inferiores (en centros) y pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> (en el domicilio). Se recomiendan muestras de mayor tamaño para los estudios observacionales futuros, a fin de validar los resultados de este estudio. De igual modo, este estudio realizó un análisis de subgrupo basado en el ejercicio en centros y domiciliario, para detectar los factores que pudieran causar dicha heterogeneidad. Sin embargo, no se detectó que la heterogeneidad afectara a los hallazgos del estudio, ya que se encontró que existía homogeneidad en el análisis de subgrupo de ambas rehabilitaciones. En tercer lugar, esta revisión mostró ciertos sesgos metodológicos de los ECA, ya que diversos estudios reflejaron ocultación de la asignación, notificación selectiva y cegamiento de los participantes/personal, lo cual influyó en la calidad metodológica, no pudiendo evitarse tampoco el riesgo de sesgo. Sin embargo, este estudio minimizó el sesgo de selección utilizando dos revisores independientes para cinco bases de datos, utilizándose las herramientas de valoración de la calidad JBI para evaluar los efectos del ER en la mejora de la fuerza muscular y el pico VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en los pacientes con HFrEF.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A modo de conclusión, este estudio encontró que los ejercicios de ER pueden realizarse en programas de rehabilitación en centros y en el domicilio. Ambas rehabilitaciones mostraron alguna diferencia en cuanto a la duración y los tipos del ejercicio. Además, ambos programas de rehabilitación incluyeron ejercicio de intensidad moderada. La rehabilitación domiciliaria tuvo una duración mayor, y el tipo de ejercicio fue más fácil de seguir debido a la mayor disponibilidad de tiempo en casa, y a que la intensidad del ejercicio puede ser modificada por uno mismo. Por tanto, la rehabilitación domiciliaria es más intuitiva que la rehabilitación realizada en centros para los pacientes con HFrEF. Sin embargo, ambos programas tuvieron efectos similares en la mejora de la fuerza muscular y el pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en comparación con los pacientes del grupo control. En general, el ejercicio de ER es una modalidad efectiva para la rehabilitación cardiaca, que debería considerarse como parte de los cuidados de rehabilitación de los pacientes con HFrEF. Los estudios futuros deberán considerar los tipos de IC tales como HFpEF y HFmEF, siendo necesarios estudios de seguimiento a largo plazo para respaldar el ejercicio de ER basado en la evidencia para los pacientes con IC.</p></span></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Conflicto de intereses</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1692854" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1499770" 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la rehabilitación realizada en centros o domiciliaria en pacientes con reducción de la fracción de eyección por insuficiencia cardiaca (HFrEF).</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Métodos</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Conforme a las directrices del <span class="elsevierStyleItalic">Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses</span> (PRISMA), se realizó una búsqueda de artículos a través de cinco bases de datos, incluyendo Embase, MEDLINE, CINAHL, PEDro y Cochrane. Para realizar el metaanálisis se utilizó el software RevMan 5.3.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los nueve estudios de ensayos controlados aleatorizados cumplieron los criterios del estudio, incluyendo un total de 299 respondedores. En los respondedores de los centros (n = 81 para el grupo de intervención vs. n = 81 para el grupo control), el ER produjo efectos significativos tanto en la fuerza muscular de las piernas (diferencia media estandarizada [DEM] = 1,46, IC del 95%,0,41-2,50, n = 151) como de los brazos (DEM = 0,46, IC del 95%,0,05-0,87, n = 97) y el pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> (DM = 1,45 mL/kg/min, IC del 95%, 0,01-2,89, n = 114). En los respondedores domiciliarios (n = 71 para el grupo de intervención vs. n = 66 para el grupo control), el ER produjo efectos significativos tanto en la fuerza muscular de las piernas (DEM = 0,58, IC del 95%, 0,20-0,97, n = 113) como de los brazos (DEM = 0,84, IC del 95%, 0,24-1,44, n = 47) y pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> (DM = 5,43 mL/kg/min, IC del 95%, 0,23-10,62, n = 89).</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los ejercicios de ER podrían incrementar la fuerza muscular y el pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> tanto en la rehabilitación en centros como domiciliario, y deberían considerarse parte de los cuidados de los pacientes de HFrEF.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To analyze the components of resistance training (RT) exercises and evaluate the effects of RT on improving muscle strength and oxygen consumption (VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>) peak based on either center-based rehabilitation or home-based rehabilitation in patients with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF).</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methods</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">According to the PRISMA guidelines, articles were searched through five databases, including Embase, MEDLINE, CINAHL, PEDro and Cochrane. RevMan 5.3 software was used to perform the meta-analysis.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nine randomized controlled trial studies met the study criteria, including a total of 299 respondents. In the center-based respondents (<span class="elsevierStyleItalic">n</span> = 81 for intervention group vs. <span class="elsevierStyleItalic">n</span> = 81 for control group), RT resulted in significant effects on both muscle strength of lower extremity (SDM = 1.46, 95% CI = 0.41–2.50, <span class="elsevierStyleItalic">n</span> = 151) and upper extremity (SDM = 0.46, 95% CI = 0.05–0.87, <span class="elsevierStyleItalic">n</span> = 97) and VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> peak (MD = 1.45 ml/kg/min, 95% CI = 0.01–2.89, <span class="elsevierStyleItalic">n</span> = 114). In the home-based respondents (<span class="elsevierStyleItalic">n</span> = 71 for intervention group vs. <span class="elsevierStyleItalic">n</span> = 66 for control group), RT resulted in significant effects on muscle strength of both lower extremity (SDM = 0.58, 95% CI: 0.20–0.97, <span class="elsevierStyleItalic">n</span> = 113) and upper extremity (SDM = 0.84, 95% CI: 0.24–1.44, <span class="elsevierStyleItalic">n</span> = 47) and VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> peak (MD = 5.43 ml/kg/min, 95% CI: 0.23–10.62, <span class="elsevierStyleItalic">n</span> = 89).</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The RT exercise could increase muscle strength and VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> peak at either center-based or home-based rehabilitation and should be considered as a part of the care of patients with HFrEF.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "apendice" => array:1 [ 0 => array:1 [ "seccion" => array:1 [ 0 => array:4 [ "apendice" => "<p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="upi0005"></elsevierMultimedia></p>" "etiqueta" => "Anexo A" "titulo" => "Material suplementario" "identificador" => "sec0120" ] ] ] ] "multimedia" => array:8 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 3038 "Ancho" => 2933 "Tamanyo" => 552526 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diagrama de flujo del proceso de selección del estudio.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2942 "Ancho" => 1675 "Tamanyo" => 383561 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumen del riesgo de sesgos.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1716 "Ancho" => 2925 "Tamanyo" => 500368 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Efecto del ER en la fuerza muscular (miembro inferior) en centros y en el domicilio.</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 1279 "Ancho" => 2508 "Tamanyo" => 336720 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Efecto del ER en la fuerza muscular (miembro superior) en centros y en el domicilio.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 1651 "Ancho" => 2925 "Tamanyo" => 477938 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Efecto del ER en el pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en centros y domiciliario.</p>" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">C: control; 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(hora/semana) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Duración de la intervención \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Intensidad del ejercicio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Control \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Selig et al., 2004 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En centro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15/17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">II–III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cicloergómetro, ER: máquina de pesas (ejercicio que incluye la parte superior e inferior del cuerpo) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Calentamiento: 5 minEjercicio principal: 30 minEnfriamiento: 5 min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Intensidad moderada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuidados habituales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dinamómetro isocinético, pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10/13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Senden et al., 2005 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Domiciliaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25/36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">II–III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Aerobic</span>,ER: ejercicio para los grandes grupos musculares \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Calentamiento: NREjercicio total: 60 minEnfriamiento: NR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuidados habituales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dinamómetro isocinético \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8/13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Feiereisen et al., 2007 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En centro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15/15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">II–III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cicloergómetro ER: máquina de pesas para la parte superior e inferior del cuerpo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Calentamiento: 5 minEjercicio principal: 40 minEnfriamiento: NR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60–75% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Baja intensidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, Dinamómetro isocinético \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9/13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mandic et al., 2009 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En centro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13/12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">I–III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cicloergómetro ER: máquinas de pesar para la parte superior e inferior del cuerpo (1–2 series, 10–15 repecitiones) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Calentamiento: NREjercicio principal: 30 minEnfriamiento: NR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50–70% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuidados habituales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span>, Isocinético \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10/13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gary et al., 2011 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Domiciliaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12/12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">II–III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Aerobic</span>, caminarER: resistencia elástica (piernas 4 ejercicios, brazos 3 ejerecicios, cada ejercicio 2–3 series, 12–15 repeticiones) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Calentamiento: 5 min, Ejercicio principal: 45–60 minEnfriamiento: 5 min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2-3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50–70% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuidados habituales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dinamómetro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10/13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Gary et al., 2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Domiciliaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12/12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">II–III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Aerobic</span>, caminarER: resistencia elástica (piernas 4 ejercicios, brazos 3 ejercicios, cada ejercicio 2–3 series, 12–15 repecitiones) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Calentamiento: 5 min, Ejercicio principal: 45–60 minEnfriamiento: 5 min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2-3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50–70% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuidados habituales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Empuñadura y dinamómetro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10/13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Servantes et al., 2012 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Domiciliaria \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17/11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">II–III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Aerobic</span>, caminarER: ejercicio para la parte superior e inferior del cuerpo (12–16 repeticiones) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Calentamiento: 10 minEjercicio principal: 35–40 minEnfriamiento: 10 min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3-4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30–40% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuidados habituales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> peak, Dinamómetro isocinético \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10/13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Laoutaris et al., 2013 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En centro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">13/14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">II–III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Aerobic</span>, CicloergómetroER: máquina de pesas (piernas y brazos, 10–12 repeticiones) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Calentamiento: 5 minER: 15 min + <span class="elsevierStyleItalic">aerobic</span> 20 minEnfriamiento: 5 min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Aerobic \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dinamómetro isocinético \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11/13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Borland et al., 2014 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">En centro \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">25/23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">II–III \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cicloergómetro ER: máquina de pesas (parte superior e inferior del cuerpo, 10–12 repeticiones, 2 series cada ejercicio) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Calentamiento: 5 minEjercicio principal: 45 minEnfriamiento: 5 min \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">NR \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuidados habituales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dinamómetro isocinético \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11/13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2878324.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Grupos intervención y control utilizados en los nueve estudios de ensayos clínicos aleatorizados incluidos en el metaanálisis</p>" ] ] 6 => array:5 [ "identificador" => "upi0005" "tipo" => "MULTIMEDIAECOMPONENTE" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "Ecomponente" => array:2 [ "fichero" => "mmc1.docx" "ficheroTamanyo" => 16723 ] ] 7 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">¿Qué se conoce?</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La intolerancia al ejercicio y el deterioro físico funcional son comunes en los pacientes con insuficiencia cardiaca con reducción de la fracción de eyección. El entrenamiento de resistencia es un ejercicio recomendado para estos pacientes. Este ejercicio puede realizarse conforme a programas de rehabilitación en centros o en el domicilio, mostrando ambos programas efectos similares en cuanto a la mejora de la fuerza muscular y el pico de VO<span class="elsevierStyleInf">2</span> en los pacientes con insuficiencia cardiaca.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">¿Qué aporta?</span><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta revisión sistemática y metaanálisis muestra que las rehabilitaciones realizadas en centros o en el domicilio tienen una duración de intervención similar y utilizan entrenamiento de resistencia de intensidad moderada. Sin embargo los tipos de ejercicios son diferentes. La rehabilitación en centros utiliza normalmente máquinas de pesas y cicloergómetros para los ejercicio, mientras que la rehabilitación domiciliaria utiliza resistencia elástica, <span class="elsevierStyleItalic">aerobic</span>, y el caminar como ejercicio. La rehabilitación domiciliaria tiene un tiempo de calentamiento y enfriamiento más prolongado que el programa realizado en centros. Sin embargo, los pacientes del programa domiciliario pueden disponer de más tiempo para realizar ejercicios, y perdurar más tiempo.</p></span></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:29 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. Ponikowski" 1 => "A.A. Voors" 2 => "S.D. Anker" 3 => "H. Bueno" 4 => "J.G. Cleland" 5 => "A.J. Coats" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/eurheartj/ehw128" "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Eur Heart J." 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2024 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
2024 Octubre | 35 | 3 | 38 |
2024 Septiembre | 38 | 3 | 41 |
2024 Agosto | 24 | 0 | 24 |
2024 Julio | 26 | 0 | 26 |
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2024 Mayo | 15 | 2 | 17 |
2024 Abril | 25 | 7 | 32 |
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2024 Febrero | 35 | 0 | 35 |
2024 Enero | 31 | 0 | 31 |
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