CARTA AL DIRECTOR
Calidad de vida en pacientes paliativos hospitalizados en su domicilio: estudio transversal
Quality of life in palliative patients admitted to their home: transversal study
Irene Llagostera-Revertera,b,
, Víctor Manuel González-Chordáb, María Isabel Orts-Cortésc
Autor para correspondencia
a Hospital Comarcal de Vinaros, Vinaros, Castellón, España
b Departamento de Enfermería, Universitat Jaume I, Castellón de la Plana, España
c Departamento de Enfermería, Universidad de Alicante, Instituto de Investigaciones Biomédicas y Sanitarias de Alicante (ISABIAL), Unidad de Investigación en Enfermería y Sanidad (Investén-isciii), CIBERFES, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
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La tendencia a nivel internacional es desarrollar estrategias que permitan a los pacientes con una enfermedad terminal la posibilidad de morir en el domicilio. Estas estrategias están basadas, entre otros datos, en los resultados de algunas encuestas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a> que indican que la población general y los pacientes con una enfermedad terminal preferirían recibir atención domiciliaria al final de la vida. No obstante, se necesitan más estudios que evalúen los factores que influyen en la calidad de vida de los pacientes paliativos y sus familias para que los profesionales sanitarios puedan diseñar intervenciones específicas.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A modo de ejemplo, se presentan los resultados de un estudio cuyo principal objetivo fue determinar la calidad de vida y su relación con el índice pronóstico de supervivencia, el estado funcional, los síntomas presentes y el apoyo social de los sujetos que reciben cuidados paliativos en la Unidad de Hospitalización a Domicilio del Hospital Universitario Comarcal de Vinaroz (Castellón).</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se llevó a cabo un estudio transversal con una muestra de 43 sujetos que reciben cuidados paliativos en la Unidad de Hospitalización a Domicilio en los cuales se estudió la calidad de vida (cuestionario MQOL), la capacidad funcional (Índice de Barthel e Índice de Karnofsky), la evaluación de síntomas (cuestionario ESAS), el índice pronóstico de supervivencia (PaP Score) y el apoyo social (cuestionario MOS). Se realizó un análisis descriptivo, inferencial de correlación y multivariante con los paquetes estadísticos SPSS v.20 y R. El estudio fue aprobado por la gerencia del hospital, respetando los principios éticos establecidos por la declaración de Helsinki. Todos los participantes dieron su consentimiento informado para el tratamiento de los datos.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al perfil de los participantes, la edad media fue de 77,14 (± 11,96) años y el 62,79% eran hombres. La puntuación media del cuestionario MQOL fue de 83,23 (±18,87) puntos y el dolor fue el principal síntoma físico (m<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7,18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>±<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,09). La correlación entre MQOL y PaP Score, Barthel, Karnofsky, ESAS o MOS no fue significativa. En cambio, se encontró una correlación significativa entre PaP Score y Karnofsky, PaP Score y ESAS, Barthel y Karnofsky (p <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0,05).</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados obtenidos permiten interpretar un nivel de calidad de vida medio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En relación a sus dimensiones, se pueden apreciar valores medios tanto en cada uno de los ítems que conforma el cuestionario MQOL como en sus respectivas escalas totales comparándolos con otros resultados obtenidos en el estudio de Vanbutsele<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de los resultados obtenidos en este estudio, donde no se identifican grandes necesidades, en los últimos años dentro del ámbito de los cuidados paliativos, se ha destacado que la relación enfermera-paciente supone una parte indispensable del cuidado, ya que mediante ella se puede dar respuesta al sufrimiento que experimenta la persona enferma. En este sentido, existe una falta de consenso en la literatura a la hora de aludir a esta relación, por lo que es un concepto nebuloso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> aunque se pone de manifiesto que esta relación aporta beneficios tanto al paciente como a la enfermera y facilita el cuidado. Una mayor comprensión de la importancia de la relación enfermera-paciente podría suponer un aumento de la calidad de los cuidados de los pacientes y, por tanto, de su calidad de vida.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otra parte, este estudio no está exento de limitaciones. El tamaño de la muestra es reducido y se limita a una institución, por tanto, los resultados deben ser interpretados con cautela. A pesar de estas limitaciones, supone una aproximación a las necesidades reales que tienen los pacientes paliativos mediante una valoración enfermera, exhaustiva y específica, para planificar cuidados paliativos según la etapa de la enfermedad y la presencia de comorbilidades.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A modo de conclusión, aunque el nivel de calidad de vida de la muestra estudiada es medio, se destaca la necesidad de continuar desarrollando estudios centrados en el análisis de las dimensiones afectadas en la calidad de vida y su relación con las otras variables es importante a la hora de diseñar intervenciones para los pacientes que reciben cuidados paliativos.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The Palliative Outcome Scale (POS) applied to clinical practice and research: an integrate review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "F. 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