¿Estamos preparados para dar una buena atención de enfermería en duelo neonatal?

array:22 ["pii" => "S1130862122000924" "issn" => "11308621" "doi" => "10.1016/j.enfcli.2022.06.002" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-09-01" "aid" => "2001" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2022" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Enferm Clin. 2022;32:363-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S1130862122000389" "issn" => "11308621" "doi" => "10.1016/j.enfcli.2022.03.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-09-01" "aid" => "1973" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Enferm Clin. 2022;32:358-62" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "Original breve" "titulo" => "Calidad de vida profesional en servicios de pediatría: estudio transversal" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "358" "paginaFinal" => "362" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Professional quality of life in pediatric services: A cross-sectional study" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Bibiana Pérez-Ardanaz, Ana María Corripio Mancera, Yolanda Ramón Telo, Antonia Gámez Ruiz, Aurora Madrid Rodríguez, María José Peláez Cantero" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Bibiana" "apellidos" => "Pérez-Ardanaz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ana María" "apellidos" => "Corripio Mancera" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Yolanda" "apellidos" => "Ramón Telo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Antonia" "apellidos" => "Gámez Ruiz" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Aurora" "apellidos" => "Madrid Rodríguez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "María José" "apellidos" => "Peláez Cantero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2445147922000480" "doi" => "10.1016/j.enfcle.2022.04.002" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2445147922000480?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130862122000389?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/11308621/0000003200000005/v1_202208300827/S1130862122000389/v1_202208300827/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "CARTA AL DIRECTOR" "titulo" => "¿Estamos preparados para dar una buena atención de enfermería en duelo neonatal?" "tieneTextoCompleto" => true "saludo" => "Sra. Editora:" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "363" "paginaFinal" => "364" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "María del Carmen Fernández-Tuñas, Raquel Prego-Boente, Luis Couselo-García, Alejandro Pérez-Muñuzuri" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "María del Carmen" "apellidos" => "Fernández-Tuñas" "email" => array:1 [ 0 => "mctunas@yahoo.es" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "*" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Raquel" "apellidos" => "Prego-Boente" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Couselo-García" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "Pérez-Muñuzuri" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Neonatología, Complejo Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Are we prepared to provide good nursing care in neonatal grief?" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1162 "Ancho" => 3000 "Tamanyo" => 201378 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "El personal sanitario ante el duelo." ] ] ] "textoCompleto" => "El duelo se define como un proceso psicológico adaptativo normal y natural que es esperable ante la pérdida de un ser querido. Dicho proceso traumático es expresado de una forma muy individualizada, siendo un momento de gran intensidad emocional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">1</a>.Tradicionalmente se creía que la muerte de un recién nacido no afectaba demasiado a los padres, ya que no habían tenido tiempo suficiente de establecer lazos de apego. Se quería evitar sufrimiento a los padres y apenas había momento para la despedida. Esto implicaba la vivencia de duelos desautorizados, en silencio, a los que la sociedad les restaba valor. Sin embargo, el paso de los años ha demostrado que la pérdida de un hijo en el período perinatal o neonatal supone un duro golpe emocional en la vida de esos padres, que necesitan afrontarlo y resolverlo de forma positiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040">2,3</a>.El personal sanitario que trabajaba en Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) tampoco estaba suficientemente preparado para afrontar el momento del duelo neonatal. Muchos profesionales se mostraban fríos y distantes en la forma de actuar. Sufrían frustración y un impacto emocional que conllevaba conductas erróneas, como la sobreimplicación o la evitación de los cuidados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040">2,4</a>.En la actualidad, los cuidados en UCIN han cambiado mucho y se enmarcan dentro de los cuidados centrados en el desarrollo y la familia, en los que se hace partícipe a la familia de todos los procesos de su hijo, incluida la muerte. Por ello, el personal sanitario debe estar formado en duelo neonatal. Las familias que lo sufren necesitan la mejor atención en esos momentos tan devastadores. Los profesionales necesitamos formarnos en habilidades de comunicación para saber transmitir malas noticias, saber acompañar y facilitarle la despedida a la familia. Esto las ayudará a iniciar el duelo de una forma más saludable. Con formación evitaremos también la aparición en el personal del síndrome de burnout o de sentimientos de culpa, que generan gran ansiedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055">5</a>.En el año 2020, la tasa de mortalidad neonatal, según datos del Instituto Nacional de Estadística, fue del 1,76 por 1.000 nacimientos. Nuestra preocupación por este tema hizo que nos preguntásemos cuál sería la situación actual en las UCIN españoles sobre el afrontamiento del duelo. Al mismo tiempo, nos preguntábamos si los profesionales sanitarios estamos suficientemente formados en el acompañamiento de una experiencia tan traumática para los padres como es la pérdida de un hijo.Por ello, realizamos un estudio observacional mediante un cuestionario con preguntas que abordaban el afrontamiento del duelo en el personal que presta servicio en la UCIN. La encuesta se difundió a través de la página web de la Sociedad Española de Enfermería Neonatal. Se obtuvieron 120 respuestas procedentes de 30 hospitales, entre los que se encuentran los más importantes del país, con 13 comunidades autónomas representadas.Según las respuestas obtenidas, se puede decir que, aunque solo la mitad de los hospitales españoles participantes tienen un protocolo establecido sobre duelo neonatal y disponen de apoyo de psicólogos (en algunos, compartidos con otros servicios), un porcentaje elevado permite el fallecimiento en brazos de los padres (82,5%), la despedida de familiares (64,2%) y la recogida de recuerdos del recién nacido (94%). Entre estos recuerdos destacan la identificación, la huella del pie o mano, el gorro y los patucos. Sin embargo, solo custodian dichos recuerdos en un 43% de los centros, desde un período de 3 meses hasta un máximo de 2 años. La custodia es una práctica interesante en aquellos casos en los que los padres no aceptan la muerte de su hijo y rechazan todo tipo de despedidas. Se ha visto que un porcentaje elevado de los padres, pasado un tiempo, necesitan recuerdos de su hijo para poder elaborar el duelo de forma positiva, lo que les lleva a regresar para buscarlos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060">6</a>.En cuanto a los sanitarios, observamos que existe una percepción de carencia de formación y soporte emocional para afrontar el duelo neonatal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). La formación es imprescindible para un adecuado acompañamiento humanizado y, al mismo tiempo, el soporte emocional favorece conductas que nos servirán para aumentar nuestra resiliencia en esta situación.<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>En las UCIN, por lo tanto, es importante disponer de protocolos de duelo neonatal, ofrecer formación en duelo neonatal y fomentar reuniones terapéuticas con el personal sanitario implicado.Aunque la enfermería ha avanzado mucho en la atención neonatal en España, le queda camino por recorrer para considerar el duelo neonatal como un proceso más natural, sin que ello suponga un desgaste psicológico para los profesionales de enfermería." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1162 "Ancho" => 3000 "Tamanyo" => 201378 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "El personal sanitario ante el duelo." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "La muerte, el duelo y el equipo de salud" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Z.E. Carmona Berrios" 1 => "C.E. Bracho de López" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Salud Pública." "fecha" => "2008" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "14" "paginaFinal" => "23" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Duelo perinatal: atención psicológica en los primeros momentos" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Paneque" 1 => "M.C. Mejías" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Hygia de Enfermería" "fecha" => "2012" "volumen" => "79" "paginaInicial" => "52" "paginaFinal" => "55" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Asistencia al duelo neonatal: diez años de experiencia en una unidad de neonatología" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "A. Montesinos" 1 => "A. Román" 2 => "M. Muñoz" 3 => "L. Elías" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Chil Pediatr" "fecha" => "2013" "volumen" => "84" "paginaInicial" => "650" "paginaFinal" => "658" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "El duelo ante la muerte de un recién nacido" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P. Bautista" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Enferm Nenonatal" "fecha" => "2013" "volumen" => "5" "paginaInicial" => "23" "paginaFinal" => "28" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Los profesionales sanitarios ante la muerte perinatal" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "P. Roncallo" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Muerte y Duelo Perinatal" "fecha" => "2018" "volumen" => "4" "paginaInicial" => "35" "paginaFinal" => "40" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Plan de cuidados de enfermería para la pérdida perinatal y el aborto" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "C. Rengel Díaz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Enfermería Docente" "fecha" => "2010" "volumen" => "91" "paginaInicial" => "37" "paginaFinal" => "43" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/11308621/0000003200000005/v1_202208300827/S1130862122000924/v1_202208300827/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "8751" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Carta al director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/11308621/0000003200000005/v1_202208300827/S1130862122000924/v1_202208300827/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1130862122000924?idApp=UINPBA00004N"]