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Impacto de un programa de enfermería de atención domiciliaria basado en aplicaciones móviles en la calidad de vida de los pacientes y la carga familiar
Impact of a mobile application-based home care nursing program on patients’ quality of life and family burden
Kelana Kusuma Dharmaa,
Autor para correspondencia
kelana_kusuma@poltekkes-pontianak.ac.id
kelana_dharma@yahoo.com

Autor para correspondencia.
, Parellangib, Halina Rahayua, Lucky Prisandya, Alvi Roelandaa, Machmud Fajri Saputroa
a School of Nursing, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan, Pontianak, Indonesia
b School of Nursing, Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan, Kalimantan Timur, Indonesia
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Los motivos diversos son los problemas de discapacidad que dificultan las visitas a los hospitales&#44; los problemas de costes&#44; la falta de informaci&#243;n acerca de los tipos de servicios&#44; y el miedo a contraer COVID-19 en los hospitales&#46; Como resultado&#44; los servicios poshospitalarios se descuidan a menudo&#44; lo cual prolonga los procesos de rehabilitaci&#243;n y recuperaci&#243;n&#44; la productividad y la calidad del paciente no alcanzan los niveles&#44; &#243;ptimos&#44; y se incrementa la carga familiar&#46; Por otro lado&#44; se incrementa el n&#250;mero de casos de enfermedades no comunicables&#44; seguidas de las enfermedades reemergentes tales como la COVID-19&#44; que es end&#233;mica en este momento&#44; por lo que es necesario ampliar los servicios tras el alta&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las regulaciones sobre pr&#225;cticas sanitarias en Indonesia autorizan la atenci&#243;n domiciliaria por parte de los profesionales sanitarios&#44; tales como m&#233;dicos y enfermeros&#46; La atenci&#243;n domiciliaria es actualmente una parte del servicio&#44; que no puede separarse de la atenci&#243;n cl&#237;nica u hospitalaria&#46; Lamentablemente&#44; la informaci&#243;n recibida por la comunidad hasta ahora sigue centr&#225;ndose en los servicios hospitalarios&#44; mientras que la atenci&#243;n domiciliaria permanece limitada&#46; Por tal motivo&#44; es necesaria informaci&#243;n adecuada sobre los servicios de atenci&#243;n domiciliaria para que las personas puedan acceder f&#225;cilmente a ella&#46; No hemos encontrado ning&#250;n modelo de atenci&#243;n domiciliaria enfermera realizado por enfermeros profesionales&#44; dirigidos por gestores de casos y en colaboraci&#243;n con otros profesionales sanitarios&#44; que utilicen aplicaciones para solicitar servicios <span class="elsevierStyleItalic">online</span>&#44; documentaci&#243;n de cuidados enfermeros e informaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">online</span> sobre el progreso del paciente&#46; Los servicios de atenci&#243;n domiciliaria enfermera siguen realiz&#225;ndose actualmente de manera convencional y manual en Indonesia&#46; Los pacientes y familiares que necesitan servicios de atenci&#243;n domiciliaria tales como cuidados posquir&#250;rgicos&#44; cuidado de heridas y cuidado de mayores buscan por diversos medios el contar con estos servicios en casa&#46; Si existen nuevos residentes en la zona ser&#225; muy dif&#237;cil obtener informaci&#243;n acerca de la disponibilidad de los servicios de atenci&#243;n domiciliaria enfermera&#46; Adem&#225;s&#44; los servicios de atenci&#243;n domiciliaria no est&#225;n bien organizados en t&#233;rminos de gesti&#243;n&#44; procedimientos y documentaci&#243;n&#44; y hasta ahora&#44; no han sido llevados a cabo debidamente&#44; incluyendo las historias m&#233;dicas y los registros de atenci&#243;n al paciente&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El desarrollo de la atenci&#243;n domiciliaria se inici&#243; en 1974 en Indonesia&#44; y se centr&#243; en proporcionar alimentos nutritivos a los mayores&#44; por parte de los trabajadores sanitarios&#46; Sin embargo&#44; el uso de gestores de casos en los servicios de atenci&#243;n domiciliaria enfermera comenzaron en Home Care Practice Cahaya Husada East Kalimantan en 2008&#46; El gestor de casos es parte de la gesti&#243;n de atenci&#243;n domiciliaria enfermera&#44; siendo su papel el de evaluar los problemas de salud del paciente&#44; desarrollar planes de cuidados enfermeros&#44; decidir sobre los cuidados al paciente y realizar acuerdos relativos a los servicios recibidos por el paciente y sus familiares&#46; Dichos acuerdos incluyen el tipo de servicio&#44; el tipo de equipo y la duraci&#243;n de la prestaci&#243;n de servicios&#46; Los gestores de casos coordinan tambi&#233;n la implementaci&#243;n de los cuidados enfermeros&#44; y realizan evaluaciones de enfermer&#237;a&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una revisi&#243;n de la literatura integrativa muestra que existen 64 tipos de servicios de atenci&#243;n domiciliaria llevados a cabo a nivel mundial &#40;publicaciones de 2009 a 2019&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Muchos de estos servicios est&#225;n prestados por enfermeros &#40;73&#44;4&#37;&#41;&#44; siendo los tipos m&#225;s prevalentes la telefarmacia y la entrega de medicamentos en el domicilio de los pacientes &#40;35&#44;9&#37;&#41;&#44; siendo el 40&#37; de las intervenciones en forma de tratamiento espec&#237;fico o ayuda mediante dispositivo m&#233;dico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; En este estudio&#44; desarrollamos una intervenci&#243;n denominada <span class="elsevierStyleItalic">e-home care nursing</span> &#40;e-HCN&#41; &#8212;atenci&#243;n domiciliaria enfermera mediante aplicaci&#243;n m&#243;vil&#8212; que es un modelo de atenci&#243;n sanitaria realizado por enfermeros profesionales&#44; liderado por un gestor de casos&#44; y proporcionado a los pacientes que han recibido el alta por enfermedades cr&#243;nicas&#44; discapacidades&#44; heridas postoperatorias y cr&#243;nicas&#44; y aquellos que necesitan ayuda para sus actividades diarias&#46; Esta aportaci&#243;n del modelo de intervenci&#243;n se hace en forma de promoci&#243;n&#44; prevenci&#243;n y rehabilitaci&#243;n&#44; respaldada por aplicaciones <span class="elsevierStyleItalic">online</span>&#44; y conecta a los prestadores de servicios&#44; los enfermeros profesionales y los pacientes&#47;familiares para solicitud&#44; consulta&#44; seguimiento y evaluaci&#243;n de servicios&#46; La solicitud de servicios <span class="elsevierStyleItalic">online</span> incrementar&#225; el acceso de los pacientes y familiares a los servicios sanitarios&#44; ya que pueden obtener servicios enfermeros profesionales con rapidez&#46; El uso de aplicaciones <span class="elsevierStyleItalic">online</span> para documentar la atenci&#243;n enfermera facilita que los gestores de casos supervisen el progreso del paciente y expediten las &#243;rdenes enfermeras&#46; De igual modo&#44; el uso de aplicaciones <span class="elsevierStyleItalic">online</span> en la atenci&#243;n domiciliaria enfermera facilita que los enfermeros se comuniquen con los gestores de casos o compa&#241;eros en cuanto a la situaci&#243;n del paciente&#46; No necesitan estar en contacto directo para reportar la situaci&#243;n del paciente al gestor de casos o sus compa&#241;eros&#46; El objetivo de este estudio es identificar la efectividad del modelo de servicios e-HCN en la calidad de vida &#40;CdV&#41;&#44; el historial de vida saludable y la carga familiar del paciente&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">M&#233;todos</span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Dise&#241;o</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio es un ensayo cl&#237;nico con un dise&#241;o pretest y post-test con grupo control&#46; Realizamos un pre-test para medir la CdV&#44; el estilo de vida saludable y la carga familiar del paciente en ambos grupos antes de la intervenci&#243;n&#46; Seguidamente tratamos ambos grupos de acuerdo con el protocolo de la intervenci&#243;n&#46; El post-test fue realizado transcurridos 3 meses de la intervenci&#243;n&#44; para medir las mismas variables que en el pre-test&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">&#193;mbito y recopilaci&#243;n de los datos</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizamos el principio de simple ciego en la medida&#44; en el cual los observadores no est&#225;n implicados en la prestaci&#243;n de la intervenci&#243;n y no saben a qu&#233; grupo se asigna la muestra&#46; Los instrumentos utilizados en el estudio incluyen&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuestionario de CdV de la OMS &#40;WHOQoL-BREF&#41; para medir la CdV del paciente&#44; consistente en 26 preguntas y 4 dominios&#44; incluyendo el f&#237;sico &#40;7 &#237;tems&#41;&#44; psicol&#243;gico &#40;6 &#237;tems&#41;&#44; social &#40;3 &#237;tems&#41;&#44; ambiental &#40;8 &#237;tems&#41; y 2 &#237;tems adicionales relacionados con la opini&#243;n del paciente sobre la CdV y la satisfacci&#243;n con su salud actual&#46; A cada &#237;tem se le otorga una puntuaci&#243;n de 1 a 5&#44; convirti&#233;ndose la puntuaci&#243;n final de cada dominio en una puntuaci&#243;n de 0 a 100&#46; El dominio f&#237;sico incluye movilidad&#44; actividades de la vida diaria &#40;AVD&#41;&#44; capacidad funcional&#44; energ&#237;a&#44; dolor y sue&#241;o&#46; El dominio psicol&#243;gico incluye autoimagen&#44; pensamientos negativos&#44; actitudes positivas&#44; autoestima&#44; mentalidad&#44; capacidad de aprendizaje&#44; concentraci&#243;n&#44; memoria&#44; religiosidad y estado mental&#46; El dominio social incluye relaciones personales&#44; respaldo social y comportamiento sexual&#46; La prueba psicom&#233;trica de este cuestionario muestra consistencia interna y bondad de ajuste excelentes&#44; por lo que est&#225; adecuada para el uso en ensayos cl&#237;nicos que eval&#250;en la CdV del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3&#8211;5</span></a>&#46; La consistencia interna del dominio f&#237;sico muestra un coeficiente alfa de Cronbach de 0&#44;79&#44; el dominio psicol&#243;gico un valor de 0&#44;82&#44; el dominio social un valor de 0&#44;81&#44; y el dominio ambiental un valor de 0&#44;83&#46; La buena validez concurrente viene indicada por el bajo valor de la CdV en los pacientes con situaciones de enfermedades cr&#243;nicas&#44; en comparaci&#243;n con los pacientes sin situaciones cr&#243;nicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; el cuestionario Simple Lifestyle Indicator Questionnaire &#40;SLIQ&#41; para medir el estilo de vida sano del paciente&#44; consistente en 12 &#237;tems relacionados con los comportamientos sobre dieta&#44; actividad f&#237;sica&#44; consumo de alcohol&#44; tabaquismo y estr&#233;s&#46; La fiabilidad test-retest de los 12 &#237;tems origin&#243; una puntuaci&#243;n de entre 0&#44;63 y 0&#44;97&#44; y el coeficiente de correlaci&#243;n de los estilos de vida sanos de los participantes&#44; comparados con los calificadores cegados&#44; fue de 0&#44;77<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; la escala de sobrecarga del cuidador CBS para medir la carga familiar de la atenci&#243;n domiciliaria de los pacientes&#46; La prueba psicom&#233;trica CBS mostr&#243; buena consistencia interna y validez convergente&#46; El coeficiente alfa de Cronbach general fue de 0&#44;92&#44; y la subescala se situ&#243; entre 0&#44;69 y 0&#44;87<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; La fiabilidad test-retest de cada subescala de este cuestionario muestra una puntuaci&#243;n comprendida entre 0&#44;745 y 0&#44;900<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Muestra</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desarrollamos un modelo de atenci&#243;n domiciliaria enfermera basada en aplicaciones m&#243;viles en enero-diciembre de 2021&#46; Realizamos un estudio para determinar la efectividad de esta intervenci&#243;n de enero a octubre de 2022&#46; La muestra de este estudio se compuso de pacientes que hab&#237;an recibido el alta de los hospitales generales de Pontianak City &#40;provincial de Kalimantan oeste&#41;&#44; y Samarinda City &#40;provincial de Kalimantan este&#41;&#44; Indonesia&#44; con los criterios de elegibilidad siguientes&#58; a&#41; 30 a 60 a&#241;os de edad&#44; b&#41; necesidad de cuidados domiciliarios de seguimiento&#44; incluyendo cuidados enfermeros tras cirug&#237;a digestiva&#44; cuidados enfermeros de enfermedades cr&#243;nicas &#40;diabetes mellitus&#44; insuficiencia cardiaca&#44; insuficiencia renal&#41;&#44; cuidado de heridas diab&#233;ticas&#44; o cuidados tras ictus con discapacidad&#44; y c&#41; necesidad de asistencia de autocuidados b&#225;sicos en la categor&#237;a de dependencia m&#237;nima o parcial&#46; Utilizamos el &#237;ndice de Barthel para medir el nivel de dependencia sobre el autocuidado b&#225;sico&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizamos un m&#233;todo de muestreo consecutivo para seleccionar la muestra del estudio&#46; Se utilizaron como respondedores a los pacientes que recibieron el alta y cumplieron los criterios de elegibilidad&#46; El n&#250;mero total de respondedores de este estudio fue de 80 personas&#44; de 4 categor&#237;as&#44; incluyendo 20 pacientes de &#250;lcera diab&#233;tica&#44; 20 pacientes tras cirug&#237;a digestiva&#44; 20 pacientes de enfermedades cr&#243;nicas &#40;diabetes mellitus&#44; insuficiencia cardiaca o insuficiencia renal&#41;&#44; y 20 pacientes post ictus con discapacidad&#46; Para mantener la igualdad de casos entre los grupos&#44; asignamos los respondedores seleccionados a los grupos intervenci&#243;n &#40;A&#41; y control &#40;B&#41; utilizando un dise&#241;o de bloque aleatorizado con 2 secuencias de bloques para cada tipo de caso &#40;10 pacientes por categor&#237;a y por grupo&#41;&#46; Con base en la tabla de n&#250;mero aleatorios&#44; si aparec&#237;an los n&#250;meros aleatorios 0 a 4&#44; el orden de asignaci&#243;n de la muestra era A-B &#40;intervenci&#243;n-control&#41;&#44; mientras que para los n&#250;meros 5 a 9&#44; el orden de asignaci&#243;n de la muestra era B-A &#40;control-intervenci&#243;n&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizamos la f&#243;rmula del tama&#241;o de muestra para probar la hip&#243;tesis para la diferencia entre 2 medios de poblaci&#243;n independiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#58;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="eq0005"></elsevierMultimedia></p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobre la base del valor alfa &#40;&#945;&#41; del 5&#37; &#40;z<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;96&#41;&#44; la potencia de la prueba del 80&#37; &#40;z<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;84&#41;&#44; el valor medio &#40;&#956;2&#41; de la CdV del grupo control de estudios previos fue de 37&#44;1&#44; la desviaci&#243;n est&#225;ndar &#40;&#963;&#41; de la CdV de estudios previos fue de 10&#44;4&#44; la CdV media predicha para el grupo intervenci&#243;n &#40;&#956;1&#41; fue de 43&#44;8&#44; y el n&#250;mero de muestras obtenidas fue de 38 personas por grupo &#40;total 76 muestras&#41;&#46; Corregimos el tama&#241;o de muestra en un 5&#37; para anticipar el abandono o la p&#233;rdida durante el seguimiento de la muestra&#44; consiguiendo un n&#250;mero total de muestras de 80 personas &#40;40 muestras por grupo&#41;&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Procedimiento</span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Intervenci&#243;n</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermer&#237;a de atenci&#243;n domiciliaria basada en aplicaciones m&#243;viles &#40;e-HCN&#41; es un servicio de atenci&#243;n domiciliaria realizado por enfermeros profesionales&#44; liderado por un gestor de casos&#44; y prestado a pacientes y familiares que necesitan servicios enfermeros en casos de enfermedad cr&#243;nica&#44; discapacidad posquir&#250;rgica&#44; y lesiones agudas&#47;cr&#243;nicas&#44; en forma de promoci&#243;n de la salud&#44; prevenci&#243;n secundaria&#44; rehabilitaci&#243;n y satisfacci&#243;n de las necesidades b&#225;sicas&#44; utilizando una aplicaci&#243;n electr&#243;nica <span class="elsevierStyleItalic">online</span> que conecta a proveedores&#44; enfermeros profesionales&#44; y pacientes&#47;familiares&#46; La aplicaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">online</span> es utilizada por los pacientes y sus familiares para solicitar servicios&#44; y por los gestores de casos&#47;enfermeros para documentar los cuidados enfermeros y seguir el progreso del paciente a tiempo real&#46; La aplicaci&#243;n e-HCN consiste en diversos tipos de opciones de servicio&#44; incluyendo cuidados posquir&#250;rgicos&#44; cuidado de heridas&#44; cuidados de enfermedades cr&#243;nicas&#44; y cuidados de los pacientes con discapacidades&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los respondedores del grupo intervenci&#243;n recibieron e-HCN con las etapas siguientes&#58; 1&#41; el paciente o sus familiares se descargan la aplicaci&#243;n e-HCN del sitio web&#58; <a href="https://hainers.co.id/">https&#58;&#47;&#47;hainers&#46;co&#46;id</a> utilizando un tel&#233;fono inteligente Android&#174;&#44; seguidamente se solicitan los servicios a trav&#233;s de la aplicaci&#243;n&#44; se introduce la p&#225;gina de aprobaci&#243;n del servicio que contiene los derechos y responsabilidades para el paciente&#44; se otorga el consentimiento para obtener el servicio&#59; 2&#41; el paciente o sus familiares eligen la categor&#237;a del servicio&#44; el tipo del mismo&#44; el nivel de cuidados necesario &#40;m&#237;nima o parcialmente&#41;&#44; y la duraci&#243;n de los cuidados &#40;en este estudio&#44; el est&#225;ndar para cada respondedor fue de 3 d&#237;as&#47;semanas&#47;durante 4 semanas consecutivas&#41;&#59; 3&#41; el paciente completa su identidad&#44; detalla la situaci&#243;n actual&#44; detalla el domicilio&#44; activa el <span class="elsevierStyleItalic">Global Positioning System</span> &#40;GPS&#41; y la solicitud genera autom&#225;ticamente un n&#250;mero de registro m&#233;dico para el paciente&#59; 4&#41; el sistema selecciona autom&#225;ticamente el gestor de casos de acuerdo con la posici&#243;n m&#225;s cercana al domicilio del paciente&#44; dicho gestor recibe una solicitud de servicio del paciente&#44; y acude de inmediato al domicilio del mismo&#59; 5&#41; el gestor de casos realiza evaluaciones de enfermer&#237;a&#44; formula diagn&#243;sticos enfermeros utilizando Indonesian Nursing Diagnosis Standards &#40;INDS&#41;&#44; prepara un plan de cuidados enfermeros utilizando Indonesian Nursing Outcomes Standards &#40;INOS&#41; e Indonesian Nursing Intervention Standards &#40;INIS&#41;&#44; que se documenta utilizando una aplicaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">online</span>&#59; 6&#41; el gestor de casos completa un contrato de servicios con el paciente o sus familiares que contiene acuerdos sobre las categor&#237;as de servicios&#44; los tipos de servicios&#44; y la duraci&#243;n de los mismos&#59; 7&#41; el gestor de casos selecciona enfermeros profesionales &#40;a trav&#233;s de la aplicaci&#243;n&#41; que llevan a cabo el e-HCN&#59; 8&#41; los enfermeros profesionales reciben solicitudes de servicio e-HCN en la aplicaci&#243;n&#59; 9&#41; los equipos de enfermeros profesionales realizan un turno diario de e-HCN al d&#237;a&#44; durante 3 d&#237;as&#47;semana&#47;durante 4 semanas consecutivas&#44; de acuerdo con el plan de cuidados enfermeros que ha sido creado por el gestor de casos&#59; 10&#41; los enfermeros profesionales documentan los cuidados enfermeros&#44; reportan la situaci&#243;n del paciente&#44; y el gestor de casos eval&#250;a la atenci&#243;n enfermera de acuerdo con los objetivos establecidos&#59; 11&#41; el gestor de casos finaliza el contrato con el paciente o sus familiares&#44; de acuerdo con el tiempo especificado&#46; El flujograma de e-HCN se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Control</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes y familiares del grupo control reciben el programa de atenci&#243;n enfermera de salud comunitaria &#40;CHNC&#41; del centro de salud p&#250;blica &#40;CSP&#41;&#44; del lugar de domicilio del paciente&#46; La intervenci&#243;n se inicia as&#237;&#58; 1&#41; el familiar acude al CSP para obtener servicios del CHNC&#59; 2&#41; el equipo enfermero profesional acude al domicilio del paciente y completa un contrato con el paciente y sus familiares para la implementaci&#243;n de cuidados enfermeros tras el alta hospitalaria&#59; 3&#41; los enfermeros profesionales realizan evaluaciones de enfermer&#237;a&#44; formulan diagn&#243;sticos enfermeros&#44; determinan las intervenciones enfermeras &#40;utilizando los mismos est&#225;ndares enfermeros que el grupo intervenci&#243;n&#41;&#44; y prestan cuidados enfermeros a los pacientes 3 d&#237;as&#47;semana&#47;durante 4 semanas consecutivas&#59; 4&#41; los enfermeros eval&#250;an el progreso del paciente y los resultados enfermeros&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">An&#225;lisis de los datos</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Utilizamos un an&#225;lisis bivariante para probar la igualdad de las caracter&#237;sticas entre los 2 grupos&#44; en el que se probaron las caracter&#237;sticas de la escala categ&#243;rica mediante la prueba &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; las caracter&#237;sticas de la escala num&#233;rica para la edad familiar mediante la prueba t independiente &#40;los datos tuvieron una distribuci&#243;n normal&#41;&#44; y la edad del paciente mediante la prueba de Mann-Whitney&#46; Las diferencias significativas pre-test y post-test para la CdV compuesta entre los 2 grupos se prob&#243; utilizando una prueba t independiente&#44; mientras que cada dimensi&#243;n de la CdV se analiz&#243; mediante la prueba de Mann-Whitney&#46; Las diferencias significativas entre pre-test y post-test para el estilo de vida saludable y la carga familiar entre los 2 grupos se analizaron mediante la prueba de Mann-Whitney&#46; Las diferencias significativas entre pre-test y post-test en cada grupo se probaron utilizando la prueba de Wilcoxon&#46; Utilizamos las pruebas de Mann-Whitney y Wilcoxon para analizar los datos de las variables num&#233;ricas sin distribuci&#243;n normal&#46;</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Resultados</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La muestra total utilizada en este estudio fue de 80 pacientes &#40;40 en el grupo intervenci&#243;n y 40 en el grupo control&#41;&#46; El flujograma del ensayo se muestra en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#46; No existieron diferencias significativas en cuanto a las caracter&#237;sticas de la muestra entre los grupos&#44; basadas en el sexo y la edad de los pacientes y familiares&#44; la formaci&#243;n&#44; ocupaci&#243;n y estado civil del paciente&#44; relaci&#243;n entre familiares y pacientes&#44; y nivel de dependencia de los pacientes &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#62;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#44; lo cual refleja que las caracter&#237;sticas de los pacientes y familiares son iguales en este estudio&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existi&#243; un incremento de la CdV media en el dominio f&#237;sico de cada grupo tras el tratamiento&#44; aunque la prueba estad&#237;stica reflej&#243; que no exist&#237;a diferencia significativa en cuanto a CdV en el dominio f&#237;sico entre los 2 grupos para el pretest &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;546&#41; y post-test &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;624&#41;&#46; No existi&#243; diferencia significativa en cuanto a CdV en el dominio f&#237;sico entre pre-test y post-test en el grupo intervenci&#243;n &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;265&#41;&#44; ni en el grupo control &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;260&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Los resultados de esta prueba estad&#237;stica indican que e-HCN no es diferente a la hora de mejorar la CdV en el dominio f&#237;sico&#44; al compararse con CHNC&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existi&#243; un incremento de la CdV en el dominio psicol&#243;gico en el grupo intervenci&#243;n&#44; de 71&#44;75 a 77&#44;85&#46; Existi&#243; diferencia significativa en cuanto a calidad de vida en el dominio de salud psicol&#243;gica entre pre-test y post-test en el grupo intervenci&#243;n &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Se produjo un ligero descenso de la CdV en el dominio psicol&#243;gico en el grupo control&#44; de 71&#44;60 a 71&#44;20&#44; pero las pruebas estad&#237;sticas no reflejaron diferencia significativa entre pre-test y post-test &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;558&#41;&#46; La prueba estad&#237;stica de la diferencia en cuanto a CdV pre-test en el dominio de salud psicol&#243;gica entre ambos grupos no reflej&#243; diferencia significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;863&#41;&#44; pero el post-test s&#237; reflej&#243; una diferencia significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;014&#41;&#46; Esto muestra que e-HCN es efectivo a la hora de mejorar la CdV en el dominio psicol&#243;gico&#44; al compararse con CHNC&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se produjo un incremento significativo en t&#233;rminos de la CdV del dominio social en el grupo intervenci&#243;n&#44; de 60&#44;48 a 63&#44;15 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;049&#41;&#46; Se produjo un incremento de 63&#44;15 a 63&#44;48 en el grupo control&#44; pero las pruebas estad&#237;sticas no reflejaron diferencia significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;681&#41;&#46; La prueba estad&#237;stica de la diferencia en el dominio social pre-test entre los grupos no reflej&#243; diferencia significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;319&#41;&#44; al igual que en el post-test &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;960&#41;&#46; Los resultados de esta prueba estad&#237;stica indican que e-HCN es tan bueno como CHNC a la hora de mejorar el dominio social de la CdV&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se produjo un incremento significativo de la media del dominio ambiental en el grupo intervenci&#243;n&#44; de 62&#44;45 a 67&#44;22 &#40;p &#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; Se produjo un descenso en el grupo control&#44; de 65&#44;60 a 63&#44;35&#44; pero las pruebas estad&#237;sticas no reflejaron diferencia significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;661&#41;&#46; El pre-test entre grupos no reflej&#243; diferencia significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;824&#41;&#44; pero post-test s&#237; reflej&#243; diferencia significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;021&#41;&#46; Esto muestra que e-HCN es efectivo a la hora de mejorar la CdV en el dominio ambiental&#44; al compararse con CHNC&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existi&#243; un incremento significativo medio en cuanto a estilo de vida saludable en el grupo intervenci&#243;n&#44; de 18&#44;50 a 20&#44;08 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;009&#41; y el grupo control&#44; de 18 a 18&#44;63 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;016&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; El pre-test del estilo de vida saludable entre grupos no reflej&#243; diferencia significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;309&#41;&#44; al igual que en el post-test &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;083&#41;&#46; Esto refleja que e-HCN es igual de bueno a la hora de mejorar el comportamiento de vida saludable&#44; al compararse con CHNC&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existi&#243; un descenso significativo medio en cuanto a carga familiar en el grupo intervenci&#243;n&#44; de 34&#44;95 a 31&#44;85 &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">Tabla 3</a>&#41;&#46; Se produjo un ligero descenso en cuanto a carga familiar media en el grupo control&#44; de 35&#44;20 a 34&#44;80&#44; pero las pruebas estad&#237;sticas no reflejaron diferencia significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;649&#41;&#46; La carga familiar pre-test entre grupos no reflej&#243; diferencia significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;606&#41;&#44; mientras que en el post-test s&#237; reflej&#243; una diferencia significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;015&#41;&#46; Esto muestra que e-HCN es efectivo a la hora de reducir la carga familiar&#44; al compararse con CHNC&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Discusi&#243;n</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio demuestra que la atenci&#243;n domiciliaria enfermera basada en aplicaciones m&#243;viles &#40;e-HCN&#41; es efectiva para mejorar la CdV en los dominios psicol&#243;gico y ambiental&#46; La atenci&#243;n enfermera prestada en casa crea un ambiente m&#225;s confortable e incrementa la cercan&#237;a entre el paciente y sus familiares&#46; Los pacientes sienten el impacto psicol&#243;gico&#44; y los familiares prestan apoyo de manera &#243;ptima&#46; La presencia de los enfermeros profesionales y la atenci&#243;n domiciliaria ayudan a incrementar la autoeficacia del paciente&#46; De igual modo&#44; los familiares son m&#225;s flexibles a la hora de acompa&#241;ar a los pacientes y explorar su rol al cuidar a los pacientes en casa&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La investigaci&#243;n prueba que la atenci&#243;n domiciliaria mejora la salud general&#44; incrementa la capacidad del paciente para realizar las actividades diarias&#44; y mejora la CdV&#44; en especial en los dominios f&#237;sico&#44; psicol&#243;gico y ambiental&#44; pero no el dominio de relaci&#243;n social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; La CdV en el dominio f&#237;sico est&#225; influida por la edad&#44; la capacidad de realizar las AVD al inicio de la intervenci&#243;n&#44; y los cambios de las AVD&#46; La CdV en el dominio psicol&#243;gico est&#225; influida por la capacidad de realizar las AVD al inicio de la intervenci&#243;n&#44; los cambios en la capacidad de realizar las AVD&#44; las AVD instrumentales &#40;AVDi&#41; al inicio de la intervenci&#243;n&#44; y los cambios de las AVDi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; La CdV en el dominio de relaciones sociales estuvo significativamente influida por el n&#250;mero de enfermeros que visitaron a los pacientes en casa&#46; En cambio&#44; la CdV en el dominio de salud ambiental estuvo influida por la duraci&#243;n del servicio prestado por el enfermero&#47;a&#44; la edad del paciente&#44; la capacidad de realizar AVD al inicio de la intervenci&#243;n&#44; y los cambios de AVDi<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; De acuerdo con ese estudio&#44; es importante que los enfermeros que prestan servicios de atenci&#243;n domiciliaria ense&#241;en a los pacientes a realizar AVD en casa&#44; y en especial las AVDi&#44; implicando a los familiares&#44; optimizando la duraci&#243;n de las interacciones enfermero&#47;paciente&#44; y optimizando el n&#250;mero de enfermeros que visitan a los pacientes&#46; Nuestro estudio demuestra que la atenci&#243;n domiciliaria enfermera mejora la CdV en los pacientes con depresi&#243;n mayor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">e-HCN es un servicio de atenci&#243;n domiciliaria enfermera basado en solicitud a tiempo real&#46; Cuando un paciente solicita un servicio&#44; dicha solicitud se env&#237;a de inmediato al gestor de casos&#44; y se completa con el historial de solicitudes y la localizaci&#243;n basada en GPS&#46; La atenci&#243;n enfermera domiciliaria con base electr&#243;nica facilita a los pacientes y familiares la solicitud de servicios&#44; ya que pueden solicitar estos e incluir el tipo de servicio necesario &#40;atenci&#243;n unitaria o regular&#41;&#44; el tipo de servicio solicitado &#40;cuidado de heridas&#44; cuidados postquir&#250;rgicos&#44; cuidados de enfermedades cr&#243;nicas&#44; cuidados por discapacidad&#44; o cuidados a los mayores&#41;&#44; el nivel de cuidados que necesita el paciente &#40;m&#237;nimo&#44; parcial&#44; total&#41;&#44; y la duraci&#243;n del servicio&#46; El paciente obtiene informaci&#243;n acerca de sus derechos y responsabilidades como tal&#44; y acerca de los enfermeros como prestadores de servicios&#46; Los pacientes tambi&#233;n obtienen informaci&#243;n acerca de los costes estimados&#44; basada en la solicitud de servicios&#44; de manera transparente&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Integramos el registro de enfermer&#237;a electr&#243;nica en e-HCN&#46; Esta aplicaci&#243;n es utilizada por los gestores de casos y enfermeros&#44; para documentar las evaluaciones enfermeras&#44; diagn&#243;sticos enfermeros&#44; resultados enfermeros&#44; intervenciones enfermeras&#44; implementaci&#243;n enfermera&#44; y progreso del paciente&#44; sobre la base de los est&#225;ndares de lenguaje enfermero&#44; incluyendo INDS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; INOS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> e INIS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; El uso de lenguaje enfermero estandarizado para diagn&#243;stico&#44; resultados e intervenciones es necesario para mejorar los resultados del paciente en la enfermer&#237;a de atenci&#243;n domiciliaria&#46; El uso de lenguaje enfermero estandarizado mediante North American Nursing Diagnosis Association &#40;NANDA&#41;&#44; Nursing Outcome Classification &#40;NOC&#41; y Nursing Intervention Outcome &#40;NIC&#41; es muy &#250;til al utilizarse en atenci&#243;n domiciliaria enfermera para pacientes con insuficiencia cardiaca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de atenci&#243;n domiciliaria electr&#243;nica permite que los gestores de casos encuentren actualizaciones sobre la condici&#243;n del paciente&#44; y facilita la comunicaci&#243;n entre enfermeros y entre gestores de casos y enfermeros&#46; No tienen que estar en contacto directo al reportar o debatir las condiciones del paciente&#46; El progreso de las condiciones del paciente a trav&#233;s de la aplicaci&#243;n de enfermer&#237;a domiciliaria electr&#243;nica permite que los gestores de casos colaboren con otros profesionales sanitarios tales como m&#233;dicos&#44; nutricionistas y fisioterapeutas&#44; de acuerdo con las necesidades del paciente&#46; La investigaci&#243;n prueba que las aplicaciones electr&#243;nicas de enfermer&#237;a domiciliaria pueden utilizarse para supervisar los servicios de las enfermedades cr&#243;nicas&#44; pudiendo incrementar la efectividad y eficiencia del tiempo de intervenci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los familiares est&#225;n implicados en cada parte del proceso de atenci&#243;n al paciente&#44; y se les aporta informaci&#243;n acerca de la condici&#243;n del paciente&#44; los problemas enfermeros&#44; las intervenciones enfermeras&#44; y el resultado previsto del paciente&#46; La precisi&#243;n y claridad de la informaci&#243;n pueden incrementar el conocimiento de la familia acerca del proceso de atenci&#243;n al paciente&#46; La presencia domiciliaria de enfermeros puede ayudar a los pacientes a satisfacer sus necesidades diarias b&#225;sicas&#44; y facilitar el aprendizaje sobre c&#243;mo satisfacerlas de manera independiente&#46; Esto puede reducir la ansiedad y la carga experimentadas por los familiares&#46; Esto concuerda con el estudio realizado por Dharma et al&#46; &#40;2021&#41;&#44; que demuestra que el programa de empoderamiento del cuidador basado en el modelo de adaptaci&#243;n &#40;CEP-BAM&#41; es efectivo para incrementar el uso de afrontamiento adaptativo y reducir la carga familiar transcurridos 4 meses de la intervenci&#243;n&#44; continuando hasta los 6 meses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En el modelo de intervenci&#243;n CEP-BAM&#44; el enfermero&#47;a visita las casas de los pacientes y empodera a sus familiares&#46; El enfermero&#47;a ense&#241;a a los familiares el modo de reconocer los problemas experimentados por los pacientes&#44; aprender estrategias de afrontamiento adaptativas mientras atienden a los pacientes&#44; y el modo de reducir el estr&#233;s mientras cuidan a los pacientes en casa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Los cuidados enfermeros domiciliarios a los pacientes de ictus&#44; y la formaci&#243;n aportada a los cuidadores pueden reducir la carga de los mismos y mejorar la CdV del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La atenci&#243;n domiciliaria de los pacientes de COVID-19 ha demostrado que tambi&#233;n mantiene una atenci&#243;n segura durante una pandemia&#44; una baja incidencia de transmisi&#243;n de COVID-19 durante el tratamiento&#44; una baja tasa de hospitalizaci&#243;n&#44; y una menor tasa de mortalidad cuando se compara con la atenci&#243;n en las instituciones sanitarias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; La gesti&#243;n de casos liderada por un gestor de casos es un modelo de prestaci&#243;n de servicios popular para el cuidado de los mayores en casa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; La satisfacci&#243;n de los pacientes que reciben atenci&#243;n domiciliaria est&#225; influida por su percepci&#243;n positiva del gestor de casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Estos 2 estudios demuestran la importancia del papel del gestor de casos en la atenci&#243;n domiciliaria del paciente&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como limitaciones&#44; es necesario considerar que este estudio fue realizado en los pacientes que reciben el alta hospitalaria y necesita atenci&#243;n domiciliaria enfermera&#44; incluyendo cirug&#237;a digestiva&#44; enfermedades cr&#243;nicas &#40;diabetes mellitus&#44; insuficiencia cardiaca&#44; enfermedades renales&#41;&#44; heridas diab&#233;ticas&#44; o pacientes con par&#225;lisis tras sufrir un ictus&#46; Los resultados de este estudio no pueden aplicarse a los pacientes que necesitan cuidados domiciliarios por otros motivos&#46; Otra limitaci&#243;n es el uso de un muestreo consecutivo al seleccionar las muestras de pacientes que recibieron el alta durante enero-octubre de 2022&#46; Los pacientes fueron seleccionados tras recibir el alta y cumplir los criterios de elegibilidad hasta lograr el n&#250;mero&#46; No se utiliz&#243; muestreo aleatorizado porque el n&#250;mero de pacientes que recibieron el alta al mismo tiempo no cumplieron el tama&#241;o muestral m&#237;nimo&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A modo de conclusi&#243;n&#44; la atenci&#243;n domiciliaria enfermera es una alternativa al cuidado de seguimiento tras el alta hospitalaria en casos de enfermedades cr&#243;nicas y discapacidad que requieren cuidados a largo plazo&#44; al igual que durante la pandemia de COVID-19&#46; Los pacientes con comorbilidades pueden ser tratados en casa de manera segura&#44; sien miedo a ser contaminados por COVID-19&#46; La atenci&#243;n domiciliaria para los pacientes tras el alta hospitalaria les permite evitar el contacto con otros pacientes&#44; en comparaci&#243;n con las visitas a la unidad ambulatoria del hospital&#46; El uso de aplicaciones <span class="elsevierStyleItalic">online</span> para solicitar servicios de atenci&#243;n domiciliaria enfermera facilita que los pacientes y sus familiares puedan acceder a los servicios de atenci&#243;n domiciliaria a tiempo real&#44; siempre que lo necesiten&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio demuestra que el modelo de servicio e-HCN es efectivo para mejorar la CdV a nivel psicol&#243;gico y ambiental&#44; al compararse con CHNC&#44; y reducir la carga familiar&#44; aunque es necesaria investigaci&#243;n futura&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aplicamos principios &#233;ticos a este estudio&#44; incluyendo el mantenimiento de la confidencialidad de la identidad de los respondedores&#44; no publicando la informaci&#243;n del paciente a menos que se utilizara &#250;nicamente a efectos de atenci&#243;n domiciliaria enfermera&#44; aportando informaci&#243;n completa y solicitando su consentimiento a los respondedores antes de la intervenci&#243;n&#44; priorizando la seguridad del paciente en las intervenciones enfermeras&#44; interrumpiendo dichas intervenciones cuando el paciente o sus familiares as&#237; lo desearan&#44; y considerando los beneficios obtenidos superando con creces los riesgos negativos para el paciente&#46; El protocolo del estudio fue revisado y aprobado por el comit&#233; de &#233;tica de investigaci&#243;n de Health Polytechnic East Kalimantan Indonesia&#44; con n&#250;mero de certificado DP&#46;04&#46;03&#47;7&#46;1&#47;024160&#47;2021&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Conflicto de intereses</span><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo intervenci&#243;n &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo control &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Z&#44; o t&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo &#40;paciente&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">52&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel educativo &#40;paciente&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Universidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">14&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;389<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;943&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escuela secundaria sup&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">52&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escuela secundaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Escuela elemental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ocupaci&#243;n &#40;paciente&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Funcionario&#47;armada&#47;polic&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;507<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;917&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Emprendedor&#47;empresario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">42&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Granjero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Ama de casa&#47;jubilado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estado civil del paciente</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Casado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;187<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;203&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Soltero&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Viudo&#47;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">37&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;paciente&#41; &#40;media&#44; DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;212<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">&#42;&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;832&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nivel de dependencia del paciente</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M&#237;nimamente dependiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;050<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;823&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Parcialmente dependiente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo &#40;familiar&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;857<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;173&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Relaci&#243;n familiar&#47;paciente</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Esposo &#40;marido&#47;mujer&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;371<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;499&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Padre&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hijo&#47;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Edad &#40;familiar&#41; &#40;media&#44; DE&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">44&#44;18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">46&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;1&#44;333<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015">&#42;&#42;&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Calidad de vida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo intervenci&#243;n &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo control &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">t o Z&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Compuesta</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pre-test&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">269&#44;23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#44;88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">274&#44;48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>31&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;642<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">&#42;&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;523&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Post-test&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">284&#44;60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">275&#44;50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;331<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0025">&#42;&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;187&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dominio f&#237;sico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pre-test&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">74&#44;55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">75&#44;97<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;603<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;546&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Post-test&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">75&#44;60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">77&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;01&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;491<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;624&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dominio psicol&#243;gico</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pre-test&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">71&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">71&#44;60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;172<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;863&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Post-test&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">77&#44;85<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">71&#44;20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#8722;2&#44;445<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;014&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Dominio social</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Pre-test&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">60&#44;48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;08&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">63&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;996<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;319&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Post-test&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">63&#44;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">63&#44;48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;34&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;050<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;960&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ambiental</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">62&#44;45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">65&#44;60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;0&#44;222<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;824&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Post-test&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">67&#44;22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">63&#44;35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;2&#44;314<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0020">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Variables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo intervenci&#243;n &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grupo control &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Z&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Estilo de vida sano</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;1&#44;018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;309&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Post-test&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&#44;08<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;1&#44;734<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0030">&#42;</a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;083&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cara familiar</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">35&#44;20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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ISSN: 11308621
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.enfcli.2024.01.008
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