Experiencias de duelo en hombres por la muerte de un ser querido: revisión integrativa

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Es un proceso complejo autolimitado que se teje en un continuum de estrategias de afrontamiento interdependientes que procuran la adaptación a la nueva realidad por la muerte de un ser querido, aunque podrían ser desadaptativas. Incluye manifestaciones físicas, mentales, socioculturales y espirituales que impactan la vida de las personas dolientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">2</a>.En el caso de los hombres, se les ha caracterizado dentro de la masculinidad hegemónica o tradicional, la cual se refiere a un estándar de género que delinea los comportamientos esperados en un contexto cultural en cuanto a la autopercepción, la relación con otras personas y la forma en que valoran la vida, expresando conductas dominantes, agresivas, violentas, heterosexuales, entre otras relacionadas con la virilidad y al mandato antifeminidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185">3,4</a>.De modo que, enfundados en esta categoría social, han desempeñado roles de género de ser menos expresivos y más solitarios en sus experiencias de duelo (i.e., pensamientos, sentimientos, dudas, interacciones, expectativas y/o preferencias), con dificultades para buscar o aceptar ayuda, suponiendo que se ven menos afectados que otras personas. Sumado a esto, la literatura se ha enfocado en el estudio y el cuidado del duelo en las mujeres lo que pondría en duda su sensibilidad a las formas de demostración masculinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">5</a>.A pesar de ello, se ha demostrado que existen hombres que se resisten y rechazan las normas de la masculinidad hegemónica, los cuales han experimentado una transformación adoptando rasgos percibidos como femeninos en sus roles personales, profesionales, familiares y sociales favoreciendo la equidad de género y dando paso a masculinidades más progresistas y feministas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200">6</a>. Así mismo, se ha probado que existen múltiples diferencias en los estilos de afrontamiento presentes en el continuum entre dolientes que van de lo intuitivo (centrados en la emoción) a lo instrumental (centrados en el problema), y viceversa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">7</a>. Lo antedicho sugeriría que el duelo en hombres no es un evento rígido.Ante lo anterior, es menester ahondar en este asunto, para lo que se propone el Modelo Socioecológico del Duelo en Hombres como una propuesta que busca acercarse a su comprensión a partir de la premisa de que no es una experiencia aislada. Por el contrario, es un proceso compartido que se conforma por un sistema abierto de interacciones complejas entre subniveles de factores individuales, interpersonales, comunitarios y de políticas públicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">7</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>Los factores individuales se refieren a aspectos de la personalidad, el apego o las características sociodemográficas. Los factores interpersonales incluyen el apoyo percibido de familia, amistades o profesionales de salud. En cuanto a los factores comunitarios, hacen alusión a las normas culturales y a las actitudes hacia el duelo y la pérdida. Los factores de políticas públicas enfatizan en las políticas de salud y del lugar de trabajo. Asimismo, en el centro se ubican los hombres que han sufrido una pérdida significativa y sus actitudes hacia este hecho<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">7</a>. El modelo permitiría entender que las narrativas de los hombres no son lineales sino que se ven influenciadas por los factores que componen su biografía.Pese a que el conocimiento sobre la temática es limitado, algunas investigaciones secundarias previas han analizado las experiencias de duelo en hombres donde se evidencia que los dolientes se ven afectados por la pérdida en diversas áreas de su vida tanto como otras personas, necesitando igualdad en el apoyo para el manejo del duelo y en el reconocimiento de su dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210">8</a>. Por demás, se considera que existe una vivencia del duelo privada de derechos debido a las pautas sobre cómo deben comportarse, que los encasillan en estereotipos de vigorosidad, intelectualización y racionalización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">9</a>, lo que conlleva a la supresión del duelo, ya que se internaliza la expresión del dolor reflejo del estoicismo de la masculinidad tradicional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220">10</a>. Lo expuesto visualizaría la necesidad de examinar con hondura este acontecimiento para crear más sensibilidad al respecto.A tal efecto, resulta de interés para las enfermeras de salud mental aproximarse a este suceso penoso para entenderlo mejor y robustecer sus estrategias basadas en la evidencia a través del Proceso de Enfermería de Salud Mental (PESM). En ese marco, mantienen una relación estrecha en el acompañamiento de las personas en duelo debido a su pericia en escenarios que lidian con la vida y la muerte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">1</a>. Particularmente, implementan un proceso terapéutico fundamentado en la relación interpersonal de ayuda con el que se podría abordar a los hombres en duelo. En esta intervención, el doliente descubriría los significados de la pérdida mediante la interacción enfermera-persona para encontrar consuelo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">11</a>.Por los motivos antes mencionados, la presente revisión integrativa busca realizar un aporte a la discusión sobre el duelo en hombres, independientemente de las circunstancias alrededor de la muerte en cuanto al parentesco, el tiempo transcurrido, la causa de la muerte, entre otras, por medio de una síntesis para fortalecer la comprensión y favorecer la equidad en salud y de género ante este fenómeno, para que se ofrezcan las mismas oportunidades en los servicios para el manejo del duelo sin ignorar las particularidades de cada población. Por consiguiente, las enfermeras de salud mental y profesionales afines podrán mejorar sus prácticas de cuidado en beneficio de la salud de los hombres y sus necesidades.Por lo tanto, se plantea como objetivo analizar el estado actual del conocimiento sobre las experiencias de duelo en hombres por la muerte de un ser querido.MétodoCon la intención de mejorar la calidad y la transparencia de esta investigación secundaria, se siguieron las pautas de las extensiones para la comunicación de revisiones de la guía Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Statement 2020 (PRISMA Statement 2020)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">12</a>.Se realizó una revisión integrativa que cotejó y sintetizó la literatura científica reciente sobre las experiencias de duelo en hombres para desarrollar una línea de comprensión y proporcionar una visión general del fenómeno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">13</a>. Para ello, se recorrieron cinco etapas: 1.Identificación del problema. 2.Búsqueda de literatura. 3.Evaluación de la información. 4.Análisis de la información. 5.Presentación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">14</a>.La identificación del problema se elaboró utilizando la estrategia PICo (Población=hombres, Interés=experiencias de duelo, Contexto=muerte de un ser querido), ya que facilitó la búsqueda eficaz al elaborar una interrogante en función del objetivo propuesto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">13</a>. Por ende, se formuló la siguiente pregunta de investigación: ¿cuáles son las experiencias de duelo en hombres por la muerte de un ser querido? Un investigador efectuó una búsqueda preliminar en la base de datos PubMed para verificar las principales palabras clave utilizadas en el estudio del tema del problema.Para la búsqueda de literatura se definieron como criterios de inclusión: estudios cuantitativos, cualitativos o mixtos en texto completo sobre las experiencias de duelo por la muerte de un ser querido (aparte de las situaciones que la mediaron); población participante específica de personas que se identificaron como hombres; idiomas inglés o español, espacio temporal de 2017 a 2022 (se fijó este periodo para identificar la investigación más reciente). Se establecieron como criterios de exclusión: revisiones, libros, tesis, editoriales u opiniones; investigaciones sobre el duelo que reclutaron participantes con: diferente sexo o identidad de género; duelo inadaptado, trastorno de duelo complejo persistente, trastorno de duelo prolongado; duelo por una mascota o pérdidas distintas a la muerte de una persona.Siguiendo la pregunta de investigación y los criterios de elegibilidad, de manera independiente y simultánea, dos investigadores ejecutaron una estrategia de búsqueda durante marzo y abril de 2023 en bases de datos bibliográficas como CINAHL, PudMed y Scopus. Se utilizaron palabras clave (vocabulario controlado) de Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) y Medical Subject Headings (MeSH). En inglés se usaron «men», «grief», «bereavement», mientras que en español «hombres», «pesar», «aflicción».Los descriptores determinados se conectaron con operadores booleanos, «AND» y «OR», para crear combinaciones como: 1.«Men» AND «Grief» OR «Bereavement». 2.«Hombres» AND «Pesar» OR «Aflicción». Se tomaron en cuenta aquellos artículos donde los descriptores estuvieron presentes en el título, el resumen o las palabras clave. Para mejorar la organización, la selección y la eliminación de duplicados se empleó el gestor de referencias Mendeley<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">15</a>. Además, otro investigador buscó manualmente investigaciones en las referencias de los estudios incluidos; sin embargo, no se sumaron publicaciones con esta estrategia. Cualquier divergencia fue resuelta por los investigadores en discusiones grupales.La evaluación de la información fue realizada por tres investigadores independientemente. Un investigador evaluó la elegibilidad y eliminó los documentos que no cumplieron con las propiedades establecidas, en tanto dos investigadores leyeron los estudios evaluando su calidad y su pertinencia respecto al fenómeno de estudio. Las discrepancias se resolvieron por consenso.Para cada estudio se tomaron en cuenta las herramientas de evaluación crítica propuestas por JBI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">16</a>, que contienen una lista de verificación con respuestas de sí, no, poco claro, no aplica. En base a una jerarquía se establecieron los niveles de evidencia desde el nivelI (revisiones sistemáticas o metaanálisis de ensayos controlados aleatorios) hasta el nivelVII (opiniones de expertos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">17</a>. Todos los artículos seleccionados fueron evaluados con prudencia.El análisis de la información se llevó a cabo con el método de comparación constante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">14</a> que implicó la reducción, la visualización y la comparación de los datos, la elaboración de conclusiones y la verificación. En la reducción, los artículos fueron divididos por un investigador en subgrupos acorde a la metodología empleada. Los datos fueron extraídos por dos investigadores independientes mediante la herramienta de extracción de datos propuesta por JBI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">16</a> para resumirlos y organizarlos, con lo que se elaboró una matriz que contenía autor, título, revista, año, volumen, número, páginas, diseño del estudio, país, contexto, periodo de tiempo de recolección de datos, características de los participantes, métodos de medición y resultados principales.Tal cual, se facilitó la visualización que sirvió como punto de partida para la interpretación de datos. Un proceso iterativo guio la comparación de datos para identificar temas que fueron agrupados. Estas fases se desarrollaron considerando el Modelo Socioecológico del Duelo en Hombres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205">7</a>. Posteriormente, la elaboración de conclusiones fue revisada para incluir la mayor cantidad de datos posibles, los cuales fueron verificados con las fuentes primarias para su precisión y su confirmación. Los tres investigadores debatieron y resolvieron desacuerdos para tomar una decisión final y así responder la pregunta de investigación por medio de una síntesis de conclusiones.Finalmente, se realizó la presentación de conclusiones e implicaciones para la práctica y la investigación. La revisión integrativa se rigió por las pautas de buenas prácticas en investigación secundaria. En todo momento se respetaron la autoría y las ideas de las publicaciones que se incluyeron, las cuales procedieron de revistas científicas indexadas.ResultadosEl proceso de búsqueda de literatura arrojó 325 documentos. El resultado se filtró según los criterios de elegibilidad, se eliminaron los duplicados y se analizaron el título y el resumen de cada cita. Se retuvieron 24 artículos, que fueron cribados para decidir si respondían al problema identificado. En consecuencia, la muestra final fue de 8 publicaciones incluidas (n=8; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia>El 37,50% de las publicaciones incluidas se recuperaron de CINAHL (n=3), el 25,00% de PudMed (n=2) y el 37,50% de Scopus (n=3). El 100,00% (n=8) estaban escritas en inglés. En el 37,50% se exploró el duelo en hombres por suicidio (n=3), en el 25,00% por viudez (n=2), en el 25,00% por muerte perinatal (n=2) y en el 12,50% por muerte en el servicio militar (n=1). Las demás características de los estudios se pueden observar en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Los temas identificados fueron agrupados considerando los cuatro subniveles de factores propuestos por el Modelo Socioecológico del Duelo en Hombres. Es relevante destacar que los subniveles no son estáticos sino que mantienen un dinamismo de naturaleza bidireccional, por lo que los temas son interdependientes, existiendo una influencia constante de factores en el proceso de duelo de los hombres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">9</a>. La síntesis de conclusiones se presenta en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Factores individualesLos factores individuales se destacaron por experiencias de afrontamiento (adaptativas o desadaptativas); por ejemplo, la percepción de emociones como culpa, miedo, ser juzgado, incomprensión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260">18,21,22,24</a>; la expresión de sentimientos o no hacerlo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260">18,21,22</a>; la aparición de depresión o de ansiedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">20</a>; la concentración del tiempo en otras actividades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275">21,22,24</a>; encontrarle sentido a la pérdida, aprendizaje y desarrollo personal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260">18,22,23</a>; mantener la conexión con el fallecido transformando la relación a través de sentir su presencia, imitar las características del fallecido o participar de memoriales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">19,21,24</a>.Factores interpersonalesLos factores interpersonales denotaron ambivalencia de soledad y de compañía. Por un lado, hacerle frente en solitario a la pérdida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">22</a>, la duda de aceptar cualquier tipo de ayuda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260">18,22</a> o cortar las relaciones con otras personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">24</a>. Por otro lado, aumentar el apoyo percibido (familia, amigos) y buscar ayuda profesional o en otros hombres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260">18,20-22,24</a>.Factores comunitariosLo anterior estuvo mediado por factores comunitarios relacionados al constructo social de la masculinidad como ser fuerte, reprimir la experiencia de dolor o ser protectores de la familia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260">18,19,21-23,25</a>. Aunque también suscitaron actitudes menos estereotipadas, como mostrar más empatía, facilidad para expresar los pensamientos y los sentimientos (verbalmente o no verbalmente), y compromiso de revitalizar las relaciones con otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260">18,22,24</a>.Factores de políticas públicasPara terminar, los factores de políticas públicas evidencian la necesidad que tienen los hombres de reconocimiento, cuidado y protección ante una pérdida significativa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">20,21</a>; inclusive de participar en organizaciones de apoyo para los hombres en duelo específicamente y tener acceso a servicios comunitarios y sanitarios como asistencia para el cuidado de los(as) hijos(as), ayudas económicas, terapias o medicamentos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290">24,25</a>.En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> se presenta un diagrama que refleja la síntesis de conclusiones.<elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia>En dicha <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> se observa un mapa mental que ilustra los hallazgos sobre las experiencias de duelo en hombres por la muerte de un ser querido. Como nivel central, se muestra la experiencia de duelo individualizada, denotando que es un proceso compartido con los subniveles de factores individuales, interpersonales, comunitarios y de políticas públicas. Para cada factor se mencionan temas y ejemplos identificados en el análisis de la información. El mapa mental representa un sistema abierto que simboliza la complejidad de las interacciones en el Modelo Socioecológico del Duelo en Hombres.DiscusiónAl profundizar en la comprensión de los resultados que se exponen se podría sugerir que las experiencias de duelo en hombres por la muerte de un ser querido son diversas. En algunos casos están influenciadas por las normas y las expectativas de género ligadas a la masculinidad hegemónica, pero en otros se demuestran cambios en los rasgos de la masculinidad tradicional, como asumir roles de autocuidado al expresar sentimientos o buscar apoyo revelando masculinidades más progresistas.En este sentido, el Modelo Socioecológico del Duelo en Hombres permite un acercamiento a este fenómeno al proponer subniveles de factores que interactúan bidireccionalmente, demostrando el dinamismo que surge ante una pérdida significativa y la trascendencia que posee el entorno. El análisis revela en la síntesis de conclusiones temas de afrontamiento adaptativo o desadaptativo en los factores individuales, soledad y compañía en los factores interpersonales, constructo social de la masculinidad en los factores comunitarios y proceso de duelo en hombres en los factores de políticas públicas los cuales están entrañablemente interrelacionados.En definitiva, la muerte de un ser querido es un acontecimiento doloroso que conlleva sufrimiento para todas las personas sin discriminación y que podría afectarlas por el resto de sus vidas. Se destaca que cada individuo tiene experiencias únicas, ya que la pérdida significativa confronta los significados de la propia historia inmersa en un entorno sociocultural cambiante, lo que provoca que las respuestas para afrontarla y las necesidades por satisfacer sean amplias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">26</a>.De modo que la experiencia de duelo individualizada en hombres diferería en estilos respecto a las de otras personas que no se identifican como varones, al ser meramente subjetiva. Por lo que, en medio de la interrogante sobre la idoneidad de los ideales de la masculinidad tradicional y las expresiones privadas u ocultas para el ajuste del duelo, convendría debatir la idea de duelo masculino, femenino u otros para romper el estigma social, concentrando la validación de la pena en la persona y aumentando la sensibilidad a las necesidades reales que merecen ser atendidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">27</a>, sin dejar de lado la incidencia que tiene el ambiente en tal experiencia.Así, el subnivel de factores individuales es un espacio íntimo en el duelo de los hombres que tendría una naturaleza masculina más privada que pública. Predomina el vacío, por lo que la revelación de los sentimientos ocurre en soledad, adjetivando a los dolientes como estoicos. No obstante, dicha masculinidad podría tambalearse evitando alineación de los afligidos a tales arquetipos al mostrar actitudes más condescendientes consigo mismos y con sus emociones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">28</a>.Tomando estas consideraciones, las experiencias de los hombres se ven obligadas a responder de manera creativa interna y externamente en función de los significados, no por su sexo o por su identidad de género<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">29</a>. Los resultados reflejan como los hombres podrían ajustar las experiencias de duelo a espacios públicos, al participar en actividades para el desarrollo personal, o privados, al mantener una relación interna con el ser querido fallecido, para buscar consuelo según sus necesidades.En el subnivel de factores interpersonales la influencia del entorno sobre los comportamientos tradicionales hace énfasis en la suspicacia de los hombres para revelar su vida personal a los demás. El sometimiento de los inconvenientes de la pena por la falta de reconocimiento evitaría la búsqueda de ayuda, y a ello se suman dificultades para admitirla por la poca comunicación con conexiones sociales, como familiares o personal sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320">30</a>.Sin embargo, el dolor permitiría una unión sentida con las demás personas a la que los hombres no están exentos, bajo la oportunidad de ser consolado por familiares, amistades o profesionales con la esperanza de que todo mejorará<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">31</a>. En los hallazgos se observa el peso de la masculinidad hegemónica en unos que viven la pérdida en solitario, aunque otros se rinden ante las vicisitudes con mayor apertura a fortalecer el apoyo social.Acerca del subnivel de factores comunitarios, en ocasiones el constructo de la masculinidad se contrasta debido al ligamen con el contexto cultural en el que se desarrolla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">32</a>. Ante esto, se ha mencionado que este constructo transitaría desde lo emocionalmente estoico a lo expresivo en medio de una lucha de los hombres contra la represión junto a los deseos de más conexión consigo mismo y con otros. Por ende, se entiende que existe multiplicidad de las masculinidades donde la regulación de actitudes impuesta por la masculinidad hegemónica ya no es solo la regla social sino que la fuerza e inteligencia emocional se instauran como valores contemporáneos para las nuevas masculinidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">33</a>.Por último, el subnivel de factores de políticas públicas debería concebir un modelo que visibilice el duelo de los hombres para otorgarles voz y evitar vulnerarlos a un duelo inadaptado. Por medio de una agrupación de acciones se prestaría atención al sufrimiento tras la pérdida y se validaría sin que pase desapercibido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">34</a>. Es menester que en los recursos para la colectividad se derriben las barreras para recibir apoyo orientado al bienestar individual, familiar y comunal en el ajuste del duelo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320">30</a>. Lo anterior subsanaría las carencias evidenciadas en el proceso de duelo de los hombres de reconocimiento, cuidado y protección.Consecuentemente, el ambiente genera una pauta en las reacciones de los dolientes que justifica la heterogeneidad de las experiencias encontradas, las cuales están permeadas por la biografía individual y la cultura en las que emergen simbolismos de identidades asociadas a las masculinidades imperantes o emergentes que definen las respuestas de los hombres ante la pérdida.Se resaltan, como fortalezas, ser uno de los primeros estudios que analizan las experiencias de duelo en hombres fundado en investigaciones específicas sobre el duelo en hombres, otorgándole mayor particularidad. Igualmente, la participación de enfermeras y enfermeros especialistas en salud mental y muerte y duelo, robusteciendo la rigurosidad de la revisión.Como limitaciones, los resultados no reflejarían toda la evidencia disponible sobre el tema debido a condicionamientos en la estrategia de búsqueda de literatura, en el acceso de la información o a que la totalidad de documentos están en inglés, excluyendo otros en diferentes idiomas que podrían ser relevantes. Además, solo están representados algunos tipos de duelo, y algunas masculinidades y culturas del mundo. Por lo tanto, no convendría generalizar los hallazgos de esta revisión integrativa.A modo de conclusión, las experiencias de duelo en hombres son múltiples, así como las masculinidades. Se manifiestan de formas distintas en un continuum de respuestas que está influenciado por un conjunto de subniveles de factores en el que interactúan el afrontamiento adaptativo o desadaptativo, la soledad y la compañía, el constructo social de la masculinidad y el proceso de duelo en hombres. En consecuencia, la muerte de un ser querido no es un hecho aislado para los dolientes, sino que depende de los elementos presentes en un contexto determinado.Como recomendaciones para la práctica de las enfermeras de salud mental y profesionales afines, es importante efectuar una actualización profesional para obtener nuevos conocimientos y nuevas habilidades basados en la evidencia para el acompañamiento individual y/o grupal del duelo en hombres. Específicamente, las enfermeras de salud mental deben fundamentar su intervención en el PESM, el cual debe implementarse en marcos de confianza que favorezcan la narración de cada historia, con el afán de comprender las experiencias de duelo en hombres. Finalmente, es primordial el desarrollo de políticas, planes o programas basados en datos científicos sobre el duelo en hombres y sus necesidades de desestigmatización, reconocimiento y apoyo para avanzar en su bienestar.Las recomendaciones para la investigación se enfocan en descifrar masculinidades y estilos de vivir el duelo. Los nuevos estudios deben considerar grupos de dolientes que se enfrentan a pérdidas significativas con variantes sociodemográficas, culturales, espirituales y de circunstancias alrededor de la muerte. La evidencia generada debe ser una guía sobre las mejores estrategias que aumenten la calidad de vida de los hombres.FinanciaciónLa presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.Conflicto de interesesLas personas autoras declaran que no existe conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2155651" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1829629" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres2155650" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1829630" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Método" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Factores individuales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Factores interpersonales" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Factores comunitarios" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Factores de políticas públicas" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Financiación" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2023-07-04" "fechaAceptado" => "2024-02-16" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1829629" "palabras" => array:5 [ 0 => "Aflicción" 1 => "Hombres" 2 => "Masculinidad" 3 => "Muerte" 4 => "Pesar" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1829630" "palabras" => array:5 [ 0 => "Bereavement" 1 => "Men" 2 => "Masculinity" 3 => "Death" 4 => "Grief" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "ObjetivoAnalizar el estado actual del conocimiento sobre las experiencias de duelo en hombres por la muerte de un ser querido. MétodoRevisión integrativa. Se incluyeron estudios cuantitativos, cualitativos y mixtos sobre las experiencias de duelo en hombres, en texto completo en inglés o en español, del año 2017 al 2022. Se excluyeron revisiones, libros, tesis, editoriales y opiniones; investigaciones sobre el duelo que reclutaron participantes con: diferente sexo o identidad de género; duelo inadaptado, trastorno de duelo complejo persistente, trastorno de duelo prolongado; duelo por una mascota o pérdidas distintas a la muerte de una persona. La búsqueda se ejecutó en CINAHL, PudMed y Scopus durante el año 2023. La evaluación se realizó con las herramientas de JBI. El análisis se elaboró con el método de comparación constante. ResultadosLa muestra fue de 8 documentos escritos en inglés con niveles de evidencia entre IV y VI. Considerando el Modelo Socioecológico del Duelo en Hombres, las experiencias de duelo en hombres se conformaron por interacciones complejas entre subniveles de factores individuales, interpersonales, comunitarios y de políticas públicas, de los que se derivaron temas como afrontamiento adaptativo o desadaptativo, soledad y compañía, constructo social de la masculinidad y proceso de duelo en hombres, presentes en un continuum de respuestas de afrontamiento intuitivas e instrumentales. ConclusionesLas experiencias de duelo en hombres son amplias, influenciadas por la multiplicidad de masculinidades y la interacción de distintos factores del contexto. El Proceso de Enfermería de Salud Mental debería centrarse en las vivencias del doliente." 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Additionally, reviews, books, theses, editorials, and opinion pieces were not included. The search was conducted in CINAHL, PubMed, and Scopus in 2023. JBI tools were used for quality appraisal, and the analysis employed the constant comparative method. ResultsOur analysis of eight English-language documents with evidence levels IV-VI, informed by the Socio-Ecological Model of Men's Grief, revealed that factors at individual, interpersonal, community, and public policy sublevels interact significantly to shape men's grief experiences. Themes emerged along a continuum of intuitive and instrumental coping responses, including adaptive and maladaptive coping strategies, loneliness and social support needs, the influence of societal constructions of masculinity and the grieving process in men. ConclusionsMen's mourning experiences are complex and multifaceted, influenced by diverse expressions of masculinity and the interaction of various contextual factors. The Mental Health Nursing Process should prioritize understanding and addressing the unique experiences of bereaved men." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "multimedia" => array:6 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1510 "Ancho" => 1508 "Tamanyo" => 151727 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Modelo Socioecológico del Duelo en Hombres. 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Simon Chan TM, Cheung M<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">18</a>.China.2022.Death Studies \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Investigar cómo los hombres chinos comunican su dolor y buscan ayuda al haber tenido la pérdida de un ser querido por suicidio (esposa o hijo) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 hombres que perdieron un ser querido por suicidio (esposa o hijo) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cualitativo.Entrevista semiestructurada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Expresiones de duelo: dar sentido al duelo oculto, procesar la culpa, eliminar el estigma del duelo masculino \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VI.10 de 10 puntos.Lista de verificación para investigación cualitativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mahat-Shamir M, Lebowitz K, Hamama-Raz Y<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">19</a>.Israel.2022.Death Studies \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Examinar la experiencia de continuidad de vínculos entre los hombres israelíes que han perdido a un compañero con el que sirvieron en el servicio militar obligatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12 hombres israelíes que perdieron a un compañero con el que sirvieron en el servicio militar obligatorio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cualitativo.Entrevista semiestructurada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Expresiones de duelo: eje interno y eje externo de continuidad de vínculos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VI.10 de 10 puntos.Lista de verificación para investigación cualitativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Riggs DW, Due C, Tape N<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">20</a>.Australia.2021.Omega - Journal of Death and Dying \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Explorar experiencias de pérdida por muerte fetal o aborto espontáneo en hombres heterosexuales cisgénero australianos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48 hombres heterosexuales cisgénero australianos que perdieron un(a) hijo(a) por muerte fetal o aborto espontáneo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cuantitativo.Cuestionario: características sociodemográficas, reconocimiento de la pérdida, habilidad para expresar las emociones, apoyo percibido.Attitudes Toward Seeking Professional Psychological Help Scale-Short Form (ATSPPH-SF).Perceptions of Stigmatization by Others for Seeking Help Scale (PSOSH).Perinatal Grief Scale (PGS).Depression and Anxiety Stress Scales 21 (DASS-21) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Expresiones de duelo: intensidad media del duelo que se relaciona con la edad gestacional, a menudo hay depresión y a veces ansiedad que se relacionan al duelo, el estigma genera detrimento para buscar ayuda y para el reconocimiento de la pérdida, la expresión de emociones está relacionada con la percepción de apoyo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IV.4 de 8 puntos.Lista de verificación para investigación transversal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kecir KA, Rothenburger S, Morel O, Albuisson E, Ligier F<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">21</a>.Francia.2021.Journal of Gynecology Obstetrics andHuman Reproduction \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Describir las experiencias de los padres que enfrentan la interrupción del embarazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8 padres que sufrieron una pérdida por interrupción del embarazo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cualitativo.Entrevista semiestructurada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Expresiones de duelo: reacción al diagnóstico y toma de decisiones, dimensión emocional, percepción de su lugar (padre) al lado de su cónyuge, estrategias de adaptación, vivencia de rituales de apoyo, expectativas y reservas respecto al sistema de cuidados, expectativas respecto a la sociedad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VI.7 de 10 puntos.Lista de verificación para investigación cualitativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ferlatte O, Oliffe JL, Salway T, Knight R<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">22</a>.Canadá.2019.Culture, Health & Sexuality \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Explorar cómo el estigma da forma al duelo de los hombres homosexuales supervivientes de suicidio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 hombres gay que perdieron a su pareja por suicidio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cualitativo.Foto voz. Entrevista semiestructurada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Expresiones de duelo: prevenir lo inevitable, culpa, sueños acabados, abandono y soledad, un camino solitario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VI.7 de 10 puntos.Lista de verificación para investigación cualitativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Oliffe JL, Broom A, Kelly MT, Bottorff JL, Creighton GM, Ferlatte O<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">23</a>.Canadá.2018.Qualitative Health Research \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Describir las conexiones entre la masculinidad y el duelo por suicidio de los hombres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20 hombres que perdieron un ser querido hombre por suicidio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cualitativo.Foto voz. Entrevista semiestructurada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Expresiones de duelo: suicidio imprevisto, suicidio racionalizado, manejo de emociones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VI.10 de 10 puntos.Lista de verificación para investigación cualitativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Silverman PR, Thomson S<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">24</a>.Estados Unidos.2018.Omega - Journal of Death and Dying \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">¿Cómo hablan de su experiencia los hombres que han enviudado recientemente? \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">33 viudos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cualitativo.Entrevista telefónica.Entrevista en línea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Expresiones de duelo: reacciones iniciales ante la muerte, ajustes a la nueva realidad, estrategias de afrontamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VI.10 de 10 puntos.Lista de verificación para investigación cualitativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">McClatchey IS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">25</a>.Estados Unidos.2018.Omega - Journal of Death and Dying \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Conocer las experiencias de los hombres que se quedan solos criando a sus hijos tras la muerte de un cónyuge \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 papás viudos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cualitativo.Entrevista \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Expresiones de duelo: afrontamiento, preocupaciones, respeto recién descubierto por la fallecida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VI.8 de 10 puntos.Lista de verificación para investigación cualitativa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3552595.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características de los estudios incluidos" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "Fuente: elaboración propia." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Experiencia de duelo individualizada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factores individuales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Afrontamiento adaptativo o desadaptativo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Manejo y/o expresión de las emociones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260">18,20-22,24</a>.Internalización, racionalización o evitación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275">21,22,24</a>.Construcción de significados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260">18,22,23</a>.Continuidad de vínculos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">19,21,24</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factores interpersonales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Soledad y compañía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Apoyo social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">22</a>.Apoyo en otros hombres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">20,21,24</a>.Reticencia a buscar ayuda profesional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260">18,22</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factores comunitarios \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Constructo social de la masculinidad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Roles en el duelo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260">18,19,21-25</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Factores de políticas públicas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Proceso de duelo en hombres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Organizaciones y/o grupos de apoyo de duelo para hombres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270">20,21</a>.Recursos comunitarios y sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290">24,25</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3552596.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Síntesis de experiencias de duelo en hombres por la muerte de un ser querido" ] ] 5 => array:5 [ "identificador" => "tb0005" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "¿Qué se conoce?Las investigaciones sobre el duelo se han centrado en el estudio de experiencias y cuidados de las mujeres, y se ha profundizado de manera limitada en el conocimiento del duelo en hombres.¿Qué aporta?Las experiencias de duelo en hombres son diversas, y no se deberían estigmatizar de acuerdo a la masculinidad tradicional. Las trayectorias del duelo circundan temas como afrontamiento adaptativo o desadaptativo, soledad-compañía, constructo de la masculinidad y proceso de duelo en hombres." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:34 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Continuidad de vínculos con el ser querido fallecido y los cuidados de Enfermería de Salud Mental según el Modelo Tidal" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "D. Martínez-Esquivel" 1 => "D. Muñoz-Rojas" 2 => "A.M. García-Hernández" ] ] ] ] ] "host" => array:2 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Index de Enfermería." 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Original

Experiencias de duelo en hombres por la muerte de un ser querido: revisión integrativa

Men's mourning experiences for the death of a loved one: An integrative review

Daniel Martínez-Esquivela,

Autor para correspondencia

alu0101456164@ull.edu.es

Autor para correspondencia.

, Maureen Araya-Solísb, Alfonso Miguel García-Hernándeza

a Programa de Doctorado en Ciencias Médicas y Farmacéuticas, Desarrollo y Calidad de Vida, Universidad de La Laguna, San Cristóbal de la Laguna, Santa Cruz de Tenerife, España

b Escuela de Enfermería, Universidad de Costa Rica, San José, Costa Rica

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Es un proceso complejo autolimitado que se teje en un continuum de estrategias de afrontamiento interdependientes que procuran la adaptaci&#243;n a la nueva realidad por la muerte de un ser querido&#44; aunque podr&#237;an ser desadaptativas&#46; Incluye manifestaciones f&#237;sicas&#44; mentales&#44; socioculturales y espirituales que impactan la vida de las personas dolientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el caso de los hombres&#44; se les ha caracterizado dentro de la masculinidad hegem&#243;nica o tradicional&#44; la cual se refiere a un est&#225;ndar de g&#233;nero que delinea los comportamientos esperados en un contexto cultural en cuanto a la autopercepci&#243;n&#44; la relaci&#243;n con otras personas y la forma en que valoran la vida&#44; expresando conductas dominantes&#44; agresivas&#44; violentas&#44; heterosexuales&#44; entre otras relacionadas con la virilidad y al mandato antifeminidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De modo que&#44; enfundados en esta categor&#237;a social&#44; han desempe&#241;ado roles de g&#233;nero de ser menos expresivos y m&#225;s solitarios en sus experiencias de duelo &#40;i&#46;e&#46;&#44; pensamientos&#44; sentimientos&#44; dudas&#44; interacciones&#44; expectativas y&#47;o preferencias&#41;&#44; con dificultades para buscar o aceptar ayuda&#44; suponiendo que se ven menos afectados que otras personas&#46; Sumado a esto&#44; la literatura se ha enfocado en el estudio y el cuidado del duelo en las mujeres lo que pondr&#237;a en duda su sensibilidad a las formas de demostraci&#243;n masculinas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de ello&#44; se ha demostrado que existen hombres que se resisten y rechazan las normas de la masculinidad hegem&#243;nica&#44; los cuales han experimentado una transformaci&#243;n adoptando rasgos percibidos como femeninos en sus roles personales&#44; profesionales&#44; familiares y sociales favoreciendo la equidad de g&#233;nero y dando paso a masculinidades m&#225;s progresistas y feministas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; As&#237; mismo&#44; se ha probado que existen m&#250;ltiples diferencias en los estilos de afrontamiento presentes en el continuum entre dolientes que van de lo intuitivo &#40;centrados en la emoci&#243;n&#41; a lo instrumental &#40;centrados en el problema&#41;&#44; y viceversa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Lo antedicho sugerir&#237;a que el duelo en hombres no es un evento r&#237;gido&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante lo anterior&#44; es menester ahondar en este asunto&#44; para lo que se propone el Modelo Socioecol&#243;gico del Duelo en Hombres como una propuesta que busca acercarse a su comprensi&#243;n a partir de la premisa de que no es una experiencia aislada&#46; Por el contrario&#44; es un proceso compartido que se conforma por un sistema abierto de interacciones complejas entre subniveles de factores individuales&#44; interpersonales&#44; comunitarios y de pol&#237;ticas p&#250;blicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores individuales se refieren a aspectos de la personalidad&#44; el apego o las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas&#46; Los factores interpersonales incluyen el apoyo percibido de familia&#44; amistades o profesionales de salud&#46; En cuanto a los factores comunitarios&#44; hacen alusi&#243;n a las normas culturales y a las actitudes hacia el duelo y la p&#233;rdida&#46; Los factores de pol&#237;ticas p&#250;blicas enfatizan en las pol&#237;ticas de salud y del lugar de trabajo&#46; Asimismo&#44; en el centro se ubican los hombres que han sufrido una p&#233;rdida significativa y sus actitudes hacia este hecho<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; El modelo permitir&#237;a entender que las narrativas de los hombres no son lineales sino que se ven influenciadas por los factores que componen su biograf&#237;a&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pese a que el conocimiento sobre la tem&#225;tica es limitado&#44; algunas investigaciones secundarias previas han analizado las experiencias de duelo en hombres donde se evidencia que los dolientes se ven afectados por la p&#233;rdida en diversas &#225;reas de su vida tanto como otras personas&#44; necesitando igualdad en el apoyo para el manejo del duelo y en el reconocimiento de su dolor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Por dem&#225;s&#44; se considera que existe una vivencia del duelo privada de derechos debido a las pautas sobre c&#243;mo deben comportarse&#44; que los encasillan en estereotipos de vigorosidad&#44; intelectualizaci&#243;n y racionalizaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#44; lo que conlleva a la supresi&#243;n del duelo&#44; ya que se internaliza la expresi&#243;n del dolor reflejo del estoicismo de la masculinidad tradicional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Lo expuesto visualizar&#237;a la necesidad de examinar con hondura este acontecimiento para crear m&#225;s sensibilidad al respecto&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A tal efecto&#44; resulta de inter&#233;s para las enfermeras de salud mental aproximarse a este suceso penoso para entenderlo mejor y robustecer sus estrategias basadas en la evidencia a trav&#233;s del Proceso de Enfermer&#237;a de Salud Mental &#40;PESM&#41;&#46; En ese marco&#44; mantienen una relaci&#243;n estrecha en el acompa&#241;amiento de las personas en duelo debido a su pericia en escenarios que lidian con la vida y la muerte<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Particularmente&#44; implementan un proceso terap&#233;utico fundamentado en la relaci&#243;n interpersonal de ayuda con el que se podr&#237;a abordar a los hombres en duelo&#46; En esta intervenci&#243;n&#44; el doliente descubrir&#237;a los significados de la p&#233;rdida mediante la interacci&#243;n enfermera-persona para encontrar consuelo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por los motivos antes mencionados&#44; la presente revisi&#243;n integrativa busca realizar un aporte a la discusi&#243;n sobre el duelo en hombres&#44; independientemente de las circunstancias alrededor de la muerte en cuanto al parentesco&#44; el tiempo transcurrido&#44; la causa de la muerte&#44; entre otras&#44; por medio de una s&#237;ntesis para fortalecer la comprensi&#243;n y favorecer la equidad en salud y de g&#233;nero ante este fen&#243;meno&#44; para que se ofrezcan las mismas oportunidades en los servicios para el manejo del duelo sin ignorar las particularidades de cada poblaci&#243;n&#46; Por consiguiente&#44; las enfermeras de salud mental y profesionales afines podr&#225;n mejorar sus pr&#225;cticas de cuidado en beneficio de la salud de los hombres y sus necesidades&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo tanto&#44; se plantea como objetivo analizar el estado actual del conocimiento sobre las experiencias de duelo en hombres por la muerte de un ser querido&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">M&#233;todo</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con la intenci&#243;n de mejorar la calidad y la transparencia de esta investigaci&#243;n secundaria&#44; se siguieron las pautas de las extensiones para la comunicaci&#243;n de revisiones de la gu&#237;a <span class="elsevierStyleItalic">Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Statement 2020</span> &#40;PRISMA Statement 2020&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; una revisi&#243;n integrativa que cotej&#243; y sintetiz&#243; la literatura cient&#237;fica reciente sobre las experiencias de duelo en hombres para desarrollar una l&#237;nea de comprensi&#243;n y proporcionar una visi&#243;n general del fen&#243;meno<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Para ello&#44; se recorrieron cinco etapas&#58; 1&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Identificaci&#243;n del problema&#46; 2&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>B&#250;squeda de literatura&#46; 3&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Evaluaci&#243;n de la informaci&#243;n&#46; 4&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>An&#225;lisis de la informaci&#243;n&#46; 5&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Presentaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La identificaci&#243;n del problema se elabor&#243; utilizando la estrategia PICo &#40;Poblaci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>hombres&#44; Inter&#233;s<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>experiencias de duelo&#44; Contexto<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>muerte de un ser querido&#41;&#44; ya que facilit&#243; la b&#250;squeda eficaz al elaborar una interrogante en funci&#243;n del objetivo propuesto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Por ende&#44; se formul&#243; la siguiente pregunta de investigaci&#243;n&#58; &#191;cu&#225;les son las experiencias de duelo en hombres por la muerte de un ser querido&#63; Un investigador efectu&#243; una b&#250;squeda preliminar en la base de datos PubMed para verificar las principales palabras clave utilizadas en el estudio del tema del problema&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para la b&#250;squeda de literatura se definieron como criterios de inclusi&#243;n&#58; estudios cuantitativos&#44; cualitativos o mixtos en texto completo sobre las experiencias de duelo por la muerte de un ser querido &#40;aparte de las situaciones que la mediaron&#41;&#59; poblaci&#243;n participante espec&#237;fica de personas que se identificaron como hombres&#59; idiomas ingl&#233;s o espa&#241;ol&#44; espacio temporal de 2017 a 2022 &#40;se fij&#243; este periodo para identificar la investigaci&#243;n m&#225;s reciente&#41;&#46; Se establecieron como criterios de exclusi&#243;n&#58; revisiones&#44; libros&#44; tesis&#44; editoriales u opiniones&#59; investigaciones sobre el duelo que reclutaron participantes con&#58; diferente sexo o identidad de g&#233;nero&#59; duelo inadaptado&#44; trastorno de duelo complejo persistente&#44; trastorno de duelo prolongado&#59; duelo por una mascota o p&#233;rdidas distintas a la muerte de una persona&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siguiendo la pregunta de investigaci&#243;n y los criterios de elegibilidad&#44; de manera independiente y simult&#225;nea&#44; dos investigadores ejecutaron una estrategia de b&#250;squeda durante marzo y abril de 2023 en bases de datos bibliogr&#225;ficas como CINAHL&#44; PudMed y Scopus&#46; Se utilizaron palabras clave &#40;vocabulario controlado&#41; de Descriptores en Ciencias de la Salud &#40;DeCS&#41; y Medical Subject Headings &#40;MeSH&#41;&#46; En ingl&#233;s se usaron &#171;men&#187;&#44; &#171;grief&#187;&#44; &#171;bereavement&#187;&#44; mientras que en espa&#241;ol &#171;hombres&#187;&#44; &#171;pesar&#187;&#44; &#171;aflicci&#243;n&#187;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los descriptores determinados se conectaron con operadores booleanos&#44; &#171;AND&#187; y &#171;OR&#187;&#44; para crear combinaciones como&#58; 1&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;Men&#187; AND &#171;Grief&#187; OR &#171;Bereavement&#187;&#46; 2&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#171;Hombres&#187; AND &#171;Pesar&#187; OR &#171;Aflicci&#243;n&#187;&#46; Se tomaron en cuenta aquellos art&#237;culos donde los descriptores estuvieron presentes en el t&#237;tulo&#44; el resumen o las palabras clave&#46; Para mejorar la organizaci&#243;n&#44; la selecci&#243;n y la eliminaci&#243;n de duplicados se emple&#243; el gestor de referencias Mendeley<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; otro investigador busc&#243; manualmente investigaciones en las referencias de los estudios incluidos&#59; sin embargo&#44; no se sumaron publicaciones con esta estrategia&#46; Cualquier divergencia fue resuelta por los investigadores en discusiones grupales&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluaci&#243;n de la informaci&#243;n fue realizada por tres investigadores independientemente&#46; Un investigador evalu&#243; la elegibilidad y elimin&#243; los documentos que no cumplieron con las propiedades establecidas&#44; en tanto dos investigadores leyeron los estudios evaluando su calidad y su pertinencia respecto al fen&#243;meno de estudio&#46; Las discrepancias se resolvieron por consenso&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para cada estudio se tomaron en cuenta las herramientas de evaluaci&#243;n cr&#237;tica propuestas por JBI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#44; que contienen una lista de verificaci&#243;n con respuestas de s&#237;&#44; no&#44; poco claro&#44; no aplica&#46; En base a una jerarqu&#237;a se establecieron los niveles de evidencia desde el nivel<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>I &#40;revisiones sistem&#225;ticas o metaan&#225;lisis de ensayos controlados aleatorios&#41; hasta el nivel<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>VII &#40;opiniones de expertos&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Todos los art&#237;culos seleccionados fueron evaluados con prudencia&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de la informaci&#243;n se llev&#243; a cabo con el m&#233;todo de comparaci&#243;n constante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> que implic&#243; la reducci&#243;n&#44; la visualizaci&#243;n y la comparaci&#243;n de los datos&#44; la elaboraci&#243;n de conclusiones y la verificaci&#243;n&#46; En la reducci&#243;n&#44; los art&#237;culos fueron divididos por un investigador en subgrupos acorde a la metodolog&#237;a empleada&#46; Los datos fueron extra&#237;dos por dos investigadores independientes mediante la herramienta de extracci&#243;n de datos propuesta por JBI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> para resumirlos y organizarlos&#44; con lo que se elabor&#243; una matriz que conten&#237;a autor&#44; t&#237;tulo&#44; revista&#44; a&#241;o&#44; volumen&#44; n&#250;mero&#44; p&#225;ginas&#44; dise&#241;o del estudio&#44; pa&#237;s&#44; contexto&#44; periodo de tiempo de recolecci&#243;n de datos&#44; caracter&#237;sticas de los participantes&#44; m&#233;todos de medici&#243;n y resultados principales&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tal cual&#44; se facilit&#243; la visualizaci&#243;n que sirvi&#243; como punto de partida para la interpretaci&#243;n de datos&#46; Un proceso iterativo guio la comparaci&#243;n de datos para identificar temas que fueron agrupados&#46; Estas fases se desarrollaron considerando el Modelo Socioecol&#243;gico del Duelo en Hombres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Posteriormente&#44; la elaboraci&#243;n de conclusiones fue revisada para incluir la mayor cantidad de datos posibles&#44; los cuales fueron verificados con las fuentes primarias para su precisi&#243;n y su confirmaci&#243;n&#46; Los tres investigadores debatieron y resolvieron desacuerdos para tomar una decisi&#243;n final y as&#237; responder la pregunta de investigaci&#243;n por medio de una s&#237;ntesis de conclusiones&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; se realiz&#243; la presentaci&#243;n de conclusiones e implicaciones para la pr&#225;ctica y la investigaci&#243;n&#46; La revisi&#243;n integrativa se rigi&#243; por las pautas de buenas pr&#225;cticas en investigaci&#243;n secundaria&#46; En todo momento se respetaron la autor&#237;a y las ideas de las publicaciones que se incluyeron&#44; las cuales procedieron de revistas cient&#237;ficas indexadas&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Resultados</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso de b&#250;squeda de literatura arroj&#243; 325 documentos&#46; El resultado se filtr&#243; seg&#250;n los criterios de elegibilidad&#44; se eliminaron los duplicados y se analizaron el t&#237;tulo y el resumen de cada cita&#46; Se retuvieron 24 art&#237;culos&#44; que fueron cribados para decidir si respond&#237;an al problema identificado&#46; En consecuencia&#44; la muestra final fue de 8 publicaciones incluidas &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#59; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 37&#44;50&#37; de las publicaciones incluidas se recuperaron de CINAHL &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&#44; el 25&#44;00&#37; de PudMed &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41; y el 37&#44;50&#37; de Scopus &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&#46; El 100&#44;00&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#41; estaban escritas en ingl&#233;s&#46; En el 37&#44;50&#37; se explor&#243; el duelo en hombres por suicidio &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&#44; en el 25&#44;00&#37; por viudez &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;&#44; en el 25&#44;00&#37; por muerte perinatal &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41; y en el 12&#44;50&#37; por muerte en el servicio militar &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#46; Las dem&#225;s caracter&#237;sticas de los estudios se pueden observar en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los temas identificados fueron agrupados considerando los cuatro subniveles de factores propuestos por el Modelo Socioecol&#243;gico del Duelo en Hombres&#46; Es relevante destacar que los subniveles no son est&#225;ticos sino que mantienen un dinamismo de naturaleza bidireccional&#44; por lo que los temas son interdependientes&#44; existiendo una influencia constante de factores en el proceso de duelo de los hombres<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; La s&#237;ntesis de conclusiones se presenta en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Factores individuales</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores individuales se destacaron por experiencias de afrontamiento &#40;adaptativas o desadaptativas&#41;&#59; por ejemplo&#44; la percepci&#243;n de emociones como culpa&#44; miedo&#44; ser juzgado&#44; incomprensi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;21&#44;22&#44;24</span></a>&#59; la expresi&#243;n de sentimientos o no hacerlo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;21&#44;22</span></a>&#59; la aparici&#243;n de depresi&#243;n o de ansiedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#59; la concentraci&#243;n del tiempo en otras actividades<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22&#44;24</span></a>&#59; encontrarle sentido a la p&#233;rdida&#44; aprendizaje y desarrollo personal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;22&#44;23</span></a>&#59; mantener la conexi&#243;n con el fallecido transformando la relaci&#243;n a trav&#233;s de sentir su presencia&#44; imitar las caracter&#237;sticas del fallecido o participar de memoriales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;21&#44;24</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Factores interpersonales</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los factores interpersonales denotaron ambivalencia de soledad y de compa&#241;&#237;a&#46; Por un lado&#44; hacerle frente en solitario a la p&#233;rdida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#44; la duda de aceptar cualquier tipo de ayuda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;22</span></a> o cortar las relaciones con otras personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Por otro lado&#44; aumentar el apoyo percibido &#40;familia&#44; amigos&#41; y buscar ayuda profesional o en otros hombres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;20-22&#44;24</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Factores comunitarios</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo anterior estuvo mediado por factores comunitarios relacionados al constructo social de la masculinidad como ser fuerte&#44; reprimir la experiencia de dolor o ser protectores de la familia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19&#44;21-23&#44;25</span></a>&#46; Aunque tambi&#233;n suscitaron actitudes menos estereotipadas&#44; como mostrar m&#225;s empat&#237;a&#44; facilidad para expresar los pensamientos y los sentimientos &#40;verbalmente o no verbalmente&#41;&#44; y compromiso de revitalizar las relaciones con otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;22&#44;24</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Factores de pol&#237;ticas p&#250;blicas</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para terminar&#44; los factores de pol&#237;ticas p&#250;blicas evidencian la necesidad que tienen los hombres de reconocimiento&#44; cuidado y protecci&#243;n ante una p&#233;rdida significativa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#59; inclusive de participar en organizaciones de apoyo para los hombres en duelo espec&#237;ficamente y tener acceso a servicios comunitarios y sanitarios como asistencia para el cuidado de los&#40;as&#41; hijos&#40;as&#41;&#44; ayudas econ&#243;micas&#44; terapias o medicamentos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> se presenta un diagrama que refleja la s&#237;ntesis de conclusiones&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En dicha <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figura 3</a> se observa un mapa mental que ilustra los hallazgos sobre las experiencias de duelo en hombres por la muerte de un ser querido&#46; Como nivel central&#44; se muestra la experiencia de duelo individualizada&#44; denotando que es un proceso compartido con los subniveles de factores individuales&#44; interpersonales&#44; comunitarios y de pol&#237;ticas p&#250;blicas&#46; Para cada factor se mencionan temas y ejemplos identificados en el an&#225;lisis de la informaci&#243;n&#46; El mapa mental representa un sistema abierto que simboliza la complejidad de las interacciones en el Modelo Socioecol&#243;gico del Duelo en Hombres&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al profundizar en la comprensi&#243;n de los resultados que se exponen se podr&#237;a sugerir que las experiencias de duelo en hombres por la muerte de un ser querido son diversas&#46; En algunos casos est&#225;n influenciadas por las normas y las expectativas de g&#233;nero ligadas a la masculinidad hegem&#243;nica&#44; pero en otros se demuestran cambios en los rasgos de la masculinidad tradicional&#44; como asumir roles de autocuidado al expresar sentimientos o buscar apoyo revelando masculinidades m&#225;s progresistas&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido&#44; el Modelo Socioecol&#243;gico del Duelo en Hombres permite un acercamiento a este fen&#243;meno al proponer subniveles de factores que interact&#250;an bidireccionalmente&#44; demostrando el dinamismo que surge ante una p&#233;rdida significativa y la trascendencia que posee el entorno&#46; El an&#225;lisis revela en la s&#237;ntesis de conclusiones temas de afrontamiento adaptativo o desadaptativo en los factores individuales&#44; soledad y compa&#241;&#237;a en los factores interpersonales&#44; constructo social de la masculinidad en los factores comunitarios y proceso de duelo en hombres en los factores de pol&#237;ticas p&#250;blicas los cuales est&#225;n entra&#241;ablemente interrelacionados&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva&#44; la muerte de un ser querido es un acontecimiento doloroso que conlleva sufrimiento para todas las personas sin discriminaci&#243;n y que podr&#237;a afectarlas por el resto de sus vidas&#46; Se destaca que cada individuo tiene experiencias &#250;nicas&#44; ya que la p&#233;rdida significativa confronta los significados de la propia historia inmersa en un entorno sociocultural cambiante&#44; lo que provoca que las respuestas para afrontarla y las necesidades por satisfacer sean amplias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De modo que la experiencia de duelo individualizada en hombres diferer&#237;a en estilos respecto a las de otras personas que no se identifican como varones&#44; al ser meramente subjetiva&#46; Por lo que&#44; en medio de la interrogante sobre la idoneidad de los ideales de la masculinidad tradicional y las expresiones privadas u ocultas para el ajuste del duelo&#44; convendr&#237;a debatir la idea de duelo masculino&#44; femenino u otros para romper el estigma social&#44; concentrando la validaci&#243;n de la pena en la persona y aumentando la sensibilidad a las necesidades reales que merecen ser atendidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#44; sin dejar de lado la incidencia que tiene el ambiente en tal experiencia&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237;&#44; el subnivel de factores individuales es un espacio &#237;ntimo en el duelo de los hombres que tendr&#237;a una naturaleza masculina m&#225;s privada que p&#250;blica&#46; Predomina el vac&#237;o&#44; por lo que la revelaci&#243;n de los sentimientos ocurre en soledad&#44; adjetivando a los dolientes como estoicos&#46; No obstante&#44; dicha masculinidad podr&#237;a tambalearse evitando alineaci&#243;n de los afligidos a tales arquetipos al mostrar actitudes m&#225;s condescendientes consigo mismos y con sus emociones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tomando estas consideraciones&#44; las experiencias de los hombres se ven obligadas a responder de manera creativa interna y externamente en funci&#243;n de los significados&#44; no por su sexo o por su identidad de g&#233;nero<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Los resultados reflejan como los hombres podr&#237;an ajustar las experiencias de duelo a espacios p&#250;blicos&#44; al participar en actividades para el desarrollo personal&#44; o privados&#44; al mantener una relaci&#243;n interna con el ser querido fallecido&#44; para buscar consuelo seg&#250;n sus necesidades&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el subnivel de factores interpersonales la influencia del entorno sobre los comportamientos tradicionales hace &#233;nfasis en la suspicacia de los hombres para revelar su vida personal a los dem&#225;s&#46; El sometimiento de los inconvenientes de la pena por la falta de reconocimiento evitar&#237;a la b&#250;squeda de ayuda&#44; y a ello se suman dificultades para admitirla por la poca comunicaci&#243;n con conexiones sociales&#44; como familiares o personal sanitario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; el dolor permitir&#237;a una uni&#243;n sentida con las dem&#225;s personas a la que los hombres no est&#225;n exentos&#44; bajo la oportunidad de ser consolado por familiares&#44; amistades o profesionales con la esperanza de que todo mejorar&#225;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46; En los hallazgos se observa el peso de la masculinidad hegem&#243;nica en unos que viven la p&#233;rdida en solitario&#44; aunque otros se rinden ante las vicisitudes con mayor apertura a fortalecer el apoyo social&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Acerca del subnivel de factores comunitarios&#44; en ocasiones el constructo de la masculinidad se contrasta debido al ligamen con el contexto cultural en el que se desarrolla<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Ante esto&#44; se ha mencionado que este constructo transitar&#237;a desde lo emocionalmente estoico a lo expresivo en medio de una lucha de los hombres contra la represi&#243;n junto a los deseos de m&#225;s conexi&#243;n consigo mismo y con otros&#46; Por ende&#44; se entiende que existe multiplicidad de las masculinidades donde la regulaci&#243;n de actitudes impuesta por la masculinidad hegem&#243;nica ya no es solo la regla social sino que la fuerza e inteligencia emocional se instauran como valores contempor&#225;neos para las nuevas masculinidades<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; el subnivel de factores de pol&#237;ticas p&#250;blicas deber&#237;a concebir un modelo que visibilice el duelo de los hombres para otorgarles voz y evitar vulnerarlos a un duelo inadaptado&#46; Por medio de una agrupaci&#243;n de acciones se prestar&#237;a atenci&#243;n al sufrimiento tras la p&#233;rdida y se validar&#237;a sin que pase desapercibido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; Es menester que en los recursos para la colectividad se derriben las barreras para recibir apoyo orientado al bienestar individual&#44; familiar y comunal en el ajuste del duelo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Lo anterior subsanar&#237;a las carencias evidenciadas en el proceso de duelo de los hombres de reconocimiento&#44; cuidado y protecci&#243;n&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consecuentemente&#44; el ambiente genera una pauta en las reacciones de los dolientes que justifica la heterogeneidad de las experiencias encontradas&#44; las cuales est&#225;n permeadas por la biograf&#237;a individual y la cultura en las que emergen simbolismos de identidades asociadas a las masculinidades imperantes o emergentes que definen las respuestas de los hombres ante la p&#233;rdida&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se resaltan&#44; como fortalezas&#44; ser uno de los primeros estudios que analizan las experiencias de duelo en hombres fundado en investigaciones espec&#237;ficas sobre el duelo en hombres&#44; otorg&#225;ndole mayor particularidad&#46; Igualmente&#44; la participaci&#243;n de enfermeras y enfermeros especialistas en salud mental y muerte y duelo&#44; robusteciendo la rigurosidad de la revisi&#243;n&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como limitaciones&#44; los resultados no reflejar&#237;an toda la evidencia disponible sobre el tema debido a condicionamientos en la estrategia de b&#250;squeda de literatura&#44; en el acceso de la informaci&#243;n o a que la totalidad de documentos est&#225;n en ingl&#233;s&#44; excluyendo otros en diferentes idiomas que podr&#237;an ser relevantes&#46; Adem&#225;s&#44; solo est&#225;n representados algunos tipos de duelo&#44; y algunas masculinidades y culturas del mundo&#46; Por lo tanto&#44; no convendr&#237;a generalizar los hallazgos de esta revisi&#243;n integrativa&#46;</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A modo de conclusi&#243;n&#44; las experiencias de duelo en hombres son m&#250;ltiples&#44; as&#237; como las masculinidades&#46; Se manifiestan de formas distintas en un continuum de respuestas que est&#225; influenciado por un conjunto de subniveles de factores en el que interact&#250;an el afrontamiento adaptativo o desadaptativo&#44; la soledad y la compa&#241;&#237;a&#44; el constructo social de la masculinidad y el proceso de duelo en hombres&#46; En consecuencia&#44; la muerte de un ser querido no es un hecho aislado para los dolientes&#44; sino que depende de los elementos presentes en un contexto determinado&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como recomendaciones para la pr&#225;ctica de las enfermeras de salud mental y profesionales afines&#44; es importante efectuar una actualizaci&#243;n profesional para obtener nuevos conocimientos y nuevas habilidades basados en la evidencia para el acompa&#241;amiento individual y&#47;o grupal del duelo en hombres&#46; Espec&#237;ficamente&#44; las enfermeras de salud mental deben fundamentar su intervenci&#243;n en el PESM&#44; el cual debe implementarse en marcos de confianza que favorezcan la narraci&#243;n de cada historia&#44; con el af&#225;n de comprender las experiencias de duelo en hombres&#46; Finalmente&#44; es primordial el desarrollo de pol&#237;ticas&#44; planes o programas basados en datos cient&#237;ficos sobre el duelo en hombres y sus necesidades de desestigmatizaci&#243;n&#44; reconocimiento y apoyo para avanzar en su bienestar&#46;</p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las recomendaciones para la investigaci&#243;n se enfocan en descifrar masculinidades y estilos de vivir el duelo&#46; Los nuevos estudios deben considerar grupos de dolientes que se enfrentan a p&#233;rdidas significativas con variantes sociodemogr&#225;ficas&#44; culturales&#44; espirituales y de circunstancias alrededor de la muerte&#46; La evidencia generada debe ser una gu&#237;a sobre las mejores estrategias que aumenten la calidad de vida de los hombres&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Financiaci&#243;n</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigaci&#243;n no ha recibido ayudas espec&#237;ficas provenientes de agencias del sector p&#250;blico&#44; sector comercial o entidades sin &#225;nimo de lucro&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las personas autoras declaran que no existe conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&#40;es&#41;&#46; Pa&#237;s&#46; A&#241;o&#46; Revista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Objetivo &#47; Problema&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Participantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dise&#241;o &#47; Instrumentos &#47; T&#233;cnicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados principales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de evidencia &#47; Evaluaci&#243;n cr&#237;tica JBI&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Simon Chan TM&#44; Cheung M<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;China&#46;2022&#46;Death Studies&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Investigar c&#243;mo los hombres chinos comunican su dolor y buscan ayuda al haber tenido la p&#233;rdida de un ser querido por suicidio &#40;esposa o hijo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10 hombres que perdieron un ser querido por suicidio &#40;esposa o hijo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Cualitativo&#46;Entrevista semiestructurada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Expresiones de duelo&#58; dar sentido al duelo oculto&#44; procesar la culpa&#44; eliminar el estigma del duelo masculino&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">VI&#46;10 de 10 puntos&#46;Lista de verificaci&#243;n para investigaci&#243;n cualitativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Mahat-Shamir M&#44; Lebowitz K&#44; Hamama-Raz Y<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;Israel&#46;2022&#46;Death Studies&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Examinar la experiencia de continuidad de v&#237;nculos entre los hombres israel&#237;es que han perdido a un compa&#241;ero con el que sirvieron en el servicio militar obligatorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12 hombres israel&#237;es que perdieron a un compa&#241;ero con el que sirvieron en el servicio militar obligatorio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Cualitativo&#46;Entrevista semiestructurada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Expresiones de duelo&#58; eje interno y eje externo de continuidad de v&#237;nculos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VI&#46;10 de 10 puntos&#46;Lista de verificaci&#243;n para investigaci&#243;n cualitativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Riggs DW&#44; Due C&#44; Tape N<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;Australia&#46;2021&#46;Omega - Journal of Death and Dying&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Explorar experiencias de p&#233;rdida por muerte fetal o aborto espont&#225;neo en hombres heterosexuales cisg&#233;nero australianos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">48 hombres heterosexuales cisg&#233;nero australianos que perdieron un&#40;a&#41; hijo&#40;a&#41; por muerte fetal o aborto espont&#225;neo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cuantitativo&#46;Cuestionario&#58; caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas&#44; reconocimiento de la p&#233;rdida&#44; habilidad para expresar las emociones&#44; apoyo percibido&#46;<span class="elsevierStyleItalic">Attitudes Toward Seeking Professional Psychological Help Scale-Short Form</span> &#40;ATSPPH-SF&#41;&#46;<span class="elsevierStyleItalic">Perceptions of Stigmatization by Others for Seeking Help Scale</span> &#40;PSOSH&#41;&#46;<span class="elsevierStyleItalic">Perinatal Grief Scale</span> &#40;PGS&#41;&#46;<span class="elsevierStyleItalic">Depression and Anxiety Stress Scales 21</span> &#40;DASS-21&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Expresiones de duelo&#58; intensidad media del duelo que se relaciona con la edad gestacional&#44; a menudo hay depresi&#243;n y a veces ansiedad que se relacionan al duelo&#44; el estigma genera detrimento para buscar ayuda y para el reconocimiento de la p&#233;rdida&#44; la expresi&#243;n de emociones est&#225; relacionada con la percepci&#243;n de apoyo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">IV&#46;4 de 8 puntos&#46;Lista de verificaci&#243;n para investigaci&#243;n transversal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kecir KA&#44; Rothenburger S&#44; Morel O&#44; Albuisson E&#44; Ligier F<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;Francia&#46;2021&#46;Journal of Gynecology Obstetrics andHuman Reproduction&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Describir las experiencias de los padres que enfrentan la interrupci&#243;n del embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 padres que sufrieron una p&#233;rdida por interrupci&#243;n del embarazo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cualitativo&#46;Entrevista semiestructurada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Expresiones de duelo&#58; reacci&#243;n al diagn&#243;stico y toma de decisiones&#44; dimensi&#243;n emocional&#44; percepci&#243;n de su lugar &#40;padre&#41; al lado de su c&#243;nyuge&#44; estrategias de adaptaci&#243;n&#44; vivencia de rituales de apoyo&#44; expectativas y reservas respecto al sistema de cuidados&#44; expectativas respecto a la sociedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VI&#46;7 de 10 puntos&#46;Lista de verificaci&#243;n para investigaci&#243;n cualitativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ferlatte O&#44; Oliffe JL&#44; Salway T&#44; Knight R<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;Canad&#225;&#46;2019&#46;Culture&#44; Health &#38; Sexuality&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Explorar c&#243;mo el estigma da forma al duelo de los hombres homosexuales supervivientes de suicidio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2 hombres gay que perdieron a su pareja por suicidio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cualitativo&#46;Foto voz&#46; Entrevista semiestructurada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Expresiones de duelo&#58; prevenir lo inevitable&#44; culpa&#44; sue&#241;os acabados&#44; abandono y soledad&#44; un camino solitario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VI&#46;7 de 10 puntos&#46;Lista de verificaci&#243;n para investigaci&#243;n cualitativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Oliffe JL&#44; Broom A&#44; Kelly MT&#44; Bottorff JL&#44; Creighton GM&#44; Ferlatte O<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;Canad&#225;&#46;2018&#46;Qualitative Health Research&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Describir las conexiones entre la masculinidad y el duelo por suicidio de los hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20 hombres que perdieron un ser querido hombre por suicidio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cualitativo&#46;Foto voz&#46; Entrevista semiestructurada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Expresiones de duelo&#58; suicidio imprevisto&#44; suicidio racionalizado&#44; manejo de emociones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VI&#46;10 de 10 puntos&#46;Lista de verificaci&#243;n para investigaci&#243;n cualitativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Silverman PR&#44; Thomson S<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;Estados Unidos&#46;2018&#46;Omega - Journal of Death and Dying&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#191;C&#243;mo hablan de su experiencia los hombres que han enviudado recientemente&#63;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33 viudos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cualitativo&#46;Entrevista telef&#243;nica&#46;Entrevista en l&#237;nea&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Expresiones de duelo&#58; reacciones iniciales ante la muerte&#44; ajustes a la nueva realidad&#44; estrategias de afrontamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VI&#46;10 de 10 puntos&#46;Lista de verificaci&#243;n para investigaci&#243;n cualitativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">McClatchey IS<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;Estados Unidos&#46;2018&#46;Omega - Journal of Death and Dying&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Conocer las experiencias de los hombres que se quedan solos criando a sus hijos tras la muerte de un c&#243;nyuge&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10 pap&#225;s viudos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cualitativo&#46;Entrevista&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Expresiones de duelo&#58; afrontamiento&#44; preocupaciones&#44; respeto reci&#233;n descubierto por la fallecida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">VI&#46;8 de 10 puntos&#46;Lista de verificaci&#243;n para investigaci&#243;n cualitativa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ejemplos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Experiencia de duelo individualizada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Factores interpersonales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Apoyo social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46;Apoyo en otros hombres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21&#44;24</span></a>&#46;Reticencia a buscar ayuda profesional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;22</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Factores de pol&#237;ticas p&#250;blicas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Organizaciones y&#47;o grupos de apoyo de duelo para hombres<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">20&#44;21</span></a>&#46;Recursos comunitarios y sanitarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">24&#44;25</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 11308621
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.enfcli.2024.02.005

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2024 Septiembre	82	16	98
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