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Original
Intervenciones enfermeras para pacientes con trastorno por consumo de sustancias: una revisión sistemática
Nursing interventions in patients with substance use disorders. A systematic review
Clara Lucas-Guerraa,
Autor para correspondencia
claraluc@ucm.es

Autor para correspondencia.
, Héctor González-Ordib, Ramón del-Gallego-Lastrac
a Departamento de Enfermería, Facultad de Salud de la Universidad Camilo José Cela; Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
b Departamento de Psicología Experimental, Procesos Cognitivos y Logopedia, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
c Departamento de Enfermería, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
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Asimismo&#44; en el &#225;mbito nacional&#44; el Observatorio Nacional de Drogas registr&#243; un aumento de muertes por reacci&#243;n aguda por consumo de sustancias&#58; 493 fallecimientos en 2003 frente a 974 en 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Esto conlleva menor adherencia al tratamiento antirretroviral &#40;TAR&#41; en pacientes con virus de la inmunodeficiencia humana &#40;VIH&#41;&#44; mayor riesgo de contagio y morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para lograr una perspectiva hol&#237;stica es esencial realizar un abordaje multidisciplinar&#44; incluyendo a los&#47;as enfermeros&#47;as&#46; Las actividades de los&#47;as enfermeros&#47;as relacionados con los TCS figuran en la Clasificaci&#243;n de Intervenciones Enfermeras &#40;NIC&#41; en la intervenci&#243;n 4514 &#171;Tratamiento por el consumo de sustancias nocivas&#58; retirada de las drogas&#187;&#44; definida como los &#171;cuidados de un paciente que pasa por un proceso de desintoxicaci&#243;n de drogas&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Fue validada en 1992 y revisada en 2013&#46; No obstante&#44; el aumento de la morbimortalidad asociado a los TCS hace necesario seguir implementando actividades enfermeras basadas en la evidencia para favorecer la deshabituaci&#243;n&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una revisi&#243;n sistem&#225;tica se observ&#243; que el uso de dispositivos digitales &#40;plataformas &#47;aplicaciones online&#41; aumentaba la abstinencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Otro estudio relacion&#243; la pr&#225;ctica del <span class="elsevierStyleItalic">mindfulness</span> con una reducci&#243;n del estr&#233;s y del s&#237;ndrome de abstinencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Tambi&#233;n se relaciona el ejercicio f&#237;sico con una mejor adherencia al tratamiento de deshabituaci&#243;n y del s&#237;ndrome de abstinencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En otra revisi&#243;n sistem&#225;tica se analizaron los beneficios de la participaci&#243;n de un familiar del paciente durante la deshabituaci&#243;n&#44; resultando en un mejor mantenimiento de la abstinencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; No obstante&#44; algunos de estos estudios no realizan seguimiento postintervenci&#243;n&#44; ocasionando una falta de conocimiento sobre los resultados a largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6&#8211;12</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La prevalencia de los TCS y sus complicaciones aumentan&#46; Es imperativo explorar en profundidad el proceso de deshabituaci&#243;n e investigar qu&#233; actividades son eficaces&#46; Las revisiones sistem&#225;ticas previas resaltan la importancia de aprender qu&#233; les funciona a los pacientes con TCS para mantener la abstinencia durante y&#44; especialmente&#44; tras la intervenci&#243;n&#46; Analizar diferentes intervenciones como la incorporaci&#243;n de un&#47;a coordinador&#47;a de cuidados o los sistemas de recompensas podr&#237;a contribuir a lograr un enfoque centrado en el paciente y sus motivaciones&#44; para evitar los abandonos del programa y prolongar la abstinencia&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#191;Qu&#233; intervenciones enfermeras no farmacol&#243;gicas muestran m&#225;s eficacia para aumentar la abstinencia en pacientes con TCS&#63; El objetivo principal es analizar la evidencia actual disponible sobre intervenciones no farmacol&#243;gicas &#8212;surgidas en los &#250;ltimos 5 a&#241;os&#8212; para aumentar el tiempo de abstinencia de pacientes con TCS que puedan ser llevadas a cabo en parte o en su totalidad por enfermeros&#47;as&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Espec&#237;ficamente&#44; se pretende analizar la eficacia de las intervenciones enfermeras no farmacol&#243;gicas sobre&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La reducci&#243;n parcial o total del consumo&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La salud mental medida como una reducci&#243;n del estr&#233;s&#44; de la ansiedad o de la depresi&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La salud f&#237;sica entendida como una mejora de la adherencia al tratamiento farmacol&#243;gico&#44; mejoras en el estado de vacunaci&#243;n o implementaci&#243;n de h&#225;bitos saludables&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">M&#233;todo</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La publicaci&#243;n de esta revisi&#243;n sistem&#225;tica se realiz&#243; siguiendo las recomendaciones PRISMA<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Criterios de elegibilidad</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se eligieron ensayos cl&#237;nicos aleatorizados &#40;ECA&#41; que plantearan una intervenci&#243;n no farmacol&#243;gica con grupo control&#46; No se busc&#243; una intervenci&#243;n en concreto por falta de bibliograf&#237;a&#44; por tanto&#44; se buscaron intervenciones no farmacol&#243;gicas que pudieran ser realizadas en parte o en totalidad por enfermeros&#47;as&#46; Se eligieron estudios cuyo resultado valorase la abstinencia&#44; la reducci&#243;n parcial o total del consumo&#44; repercusiones sobre la salud f&#237;sica &#8212;como una mejora de la adherencia al tratamiento farmacol&#243;gico&#44; mejoras en el estado de vacunaci&#243;n e implementaci&#243;n de h&#225;bitos de vida saludables&#8212; y&#47;o mental&#44; como una reducci&#243;n del estr&#233;s&#44; de la ansiedad o de la depresi&#243;n&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron ECA originales publicados y con grupo control&#46; Los participantes deb&#237;an ser mayores de 18 a&#241;os&#44; de cualquier g&#233;nero&#44; con diagn&#243;stico de TCS&#46; Se incluyeron estudios realizados tanto en la poblaci&#243;n general como en los pacientes pertenecientes a un centro cl&#237;nico concreto&#46; Las intervenciones de los estudios deb&#237;an pertenecer al marco de competencias de los&#47;as enfermeros&#47;as&#46; Se seleccionaron ECA en espa&#241;ol o ingl&#233;s publicados desde 2018 a 2023 pues ya hay revisiones sistem&#225;ticas con esta misma tem&#225;tica previas al 2018<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10&#8211;12</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluyeron estudios realizados en pacientes con trastornos por consumo de tabaco o alcohol exclusivamente al existir intervenciones enfermeras espec&#237;ficas para estas adicciones como la 4&#46;512 &#40;tratamiento por el consumo de sustancias nocivas&#58; retirada de alcohol&#41; y 4&#46;490 &#40;ayuda para dejar de fumar&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Se excluyeron estudios inacabados&#44; protocolos de ECA o estudios piloto&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Fuentes de informaci&#243;n</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consultaron las siguientes bases de datos&#58; Scopus&#44; Pubmed&#44; CINAHL&#44; Cochrane Database of Systematic Reviews y Web Of Science Core Collection&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Estrategia de b&#250;squeda</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizaron los siguientes descriptores y operadores booleanos&#58; &#40;&#40;&#171;Substance-related Disorders&#187;&#41; OR &#40;&#171;Opioid-related disorders&#187;&#41; OR &#40;&#171;Cocaine-related disorders&#187;&#41; OR &#40;&#171;Amphetamine-related disorders&#187;&#41; OR &#40;&#171;Heroin dependence&#187;&#41; AND &#40;&#171;Nurs&#42;&#187;&#41; AND &#40;&#171;Clinical Trial&#187;&#41;&#41;&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Selecci&#243;n de estudios</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La b&#250;squeda y selecci&#243;n de estudios se realiz&#243; desde mayo de 2022 hasta abril de 2023&#46; La revisi&#243;n de los art&#237;culos se hizo de manera individual y consensu&#225;ndose posteriormente&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los art&#237;culos duplicados fueron identificados y eliminados&#46; Tras ello&#44; res&#250;menes y t&#237;tulos fueron revisados por los evaluadores para verificar si cumpl&#237;an los criterios tras una lectura preliminar&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La lectura de los textos completos se realiz&#243; posteriormente&#46; Se eligieron art&#237;culos seg&#250;n los criterios de exclusi&#243;n e inclusi&#243;n&#46; Se resolvi&#243; cualquier disparidad de opini&#243;n entre revisores mediante discusi&#243;n y posterior consenso entre evaluadores y una revisora externa no evaluadora&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Extracci&#243;n de resultados</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tres evaluadores realizaron la extracci&#243;n de datos&#46; Se recogi&#243; el tipo de intervenci&#243;n y su tiempo de duraci&#243;n&#46; La extracci&#243;n de datos se reflej&#243; en una tabla con las siguientes variables&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tipo de droga&#40;s&#41; consumida &#40;s&#41;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consumo de alcohol concomitante&#58; S&#237; o no&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tipo de intervenci&#243;n realizada&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Duraci&#243;n de la intervenci&#243;n y seguimiento&#58; semanas o meses&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Eficacia de la intervenci&#243;n&#58; mediante tiempo de abstinencia&#44; reducci&#243;n total o parcial del consumo&#44; repercusiones sobre la salud f&#237;sica y&#47;o mental&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">S&#237;ntesis de resultados</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados se sintetizaron en forma de tablas que contienen el c&#225;lculo de medias&#44; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#44; rango intercuart&#237;lico&#44; porcentajes&#44; intervalos de confianza y <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio&#46;</span> Dada la heterogeneidad de los estudios incluidos y sus contextos&#44; la variabilidad de las intervenciones y los resultados no se realiz&#243; un metaan&#225;lisis pues se podr&#237;a incurrir en un sesgo a la hora de obtener un estimador global del efecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Riesgo de sesgo</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Siguiendo las recomendaciones de la Colaboraci&#243;n Cochrane&#44; se efectu&#243; un an&#225;lisis del riesgo de sesgo para analizar directamente las caracter&#237;sticas espec&#237;ficas de los estudios y sus resultados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Se ha utilizado la herramienta de evaluaci&#243;n del riesgo de sesgo en ECA recomendada por la Colaboraci&#243;n Cochrane que se&#241;ala 5 posibles sesgos&#58; sesgo de selecci&#243;n&#44; realizaci&#243;n&#44; detecci&#243;n&#44; desgaste y notificaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Estos sesgos se desglosan en los siguientes dominios&#58; generaci&#243;n de la secuencia de aleatorizaci&#243;n&#44; ocultaci&#243;n de la asignaci&#243;n a los grupos&#44; cegamiento de participantes y&#47;o del investigador&#44; manejo de datos de resultados incompletos&#44; notificaci&#243;n selectiva de resultados y otros sesgos&#46; Se presenta el riesgo de sesgo utilizando la figura recomendada por la Colaboraci&#243;n Cochrane<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Resultados</span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Selecci&#243;n de art&#237;culos</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras realizar la b&#250;squeda&#44; se eliminaron los art&#237;culos duplicados y se obtuvieron 11&#46;019 art&#237;culos&#46; Tras revisarse t&#237;tulos y res&#250;menes&#44; se obtuvieron 710 art&#237;culos que fueron examinados a texto completo&#46; Se eliminaron aquellos que no aportaban datos emp&#237;ricos&#44; no eran relevantes seg&#250;n los objetivos propuestos&#44; no eran ECA o no ten&#237;an grupo control&#46; De los 459 art&#237;culos restantes se eliminaron aquellos que reportaban datos sobre consumo exclusivo de alcohol y&#47;o tabaco&#44; as&#237; como art&#237;culos cuyas intervenciones no pertenec&#237;an al marco de competencias de los&#47;as enfermeros&#47;as o eran exclusivamente farmacol&#243;gicas&#46; Finalmente se seleccionaron 15 art&#237;culos&#46; La selecci&#243;n de estudios aparece en el diagrama PRISMA de la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Resultados descriptivos de los estudios</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las caracter&#237;sticas de los estudios figuran en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; Todos los estudios fueron ECA con tama&#241;os muestrales variables&#44; desde n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50 pacientes a n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>801&#44; incluyendo en total a 3&#46;382 pacientes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El porcentaje de mujeres fue del 0 al 100&#37;&#46; Un estudio incluy&#243; poblaci&#243;n de g&#233;nero no binario &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>451 pacientes&#41;&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos los estudios fueron realizados en EE&#46; UU&#46; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#41;&#44; excepto 2&#44; realizados en Turqu&#237;a y Suecia&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios incluyeron a poblaci&#243;n general&#44; pacientes ingresados&#44; con seguimiento ambulatorio&#44; pertenecientes a programas de deshabituaci&#243;n y&#47;o rehabilitaci&#243;n&#44; o pacientes con VIH con seguimiento hospitalario&#46; En un estudio se incluy&#243; a pacientes pertenecientes a una comunidad india americana del medio rural<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las principales sustancias consumidas fueron opioides&#44; <span class="elsevierStyleItalic">cannabis</span>&#44; coca&#237;na y alcohol concomitante&#46; Todos los pacientes recibieron su tratamiento farmacol&#243;gico habitual&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento postintervenci&#243;n vari&#243; de 30 d&#237;as a 12 meses&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se control&#243; la abstinencia recogiendo muestras de orina para an&#225;lisis de t&#243;xicos &#40;anfetaminas&#44; metaanfetaminas&#44; <span class="elsevierStyleItalic">cannabis</span>&#44; coca&#237;na&#44; y opioides&#41; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#41;&#44; interrogando a pacientes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41; o trav&#233;s de cuestionarios &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>9&#41;&#46; En 2 estudios interrogaron a pacientes y utilizaron cuestionarios&#46; En 5 utilizaron cuestionarios y muestras de orina&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales cuestionarios utilizados fueron el &#237;ndice de gravedad de adicci&#243;n &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#41;&#44; el cuestionario de detecci&#243;n de drogas &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#44; &#171;Brief Addiction Monitor&#187; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41; y &#171;15 &#237;tem-Short Inventory of Problems-Alcohol and Drugs&#187; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Eficacia de las intervenciones con seguimiento telem&#225;tico o virtual sobre la abstinencia</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 5 estudios el seguimiento de los pacientes se realiz&#243; v&#237;a telem&#225;tica o virtual&#46; Todos los pacientes recibieron informaci&#243;n sobre el mantenimiento de la abstinencia&#46; En 2 estudios&#44; los pacientes recibieron esta informaci&#243;n por mensajes de texto<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;20</span></a>&#46; En otro estudio los pacientes realizaron cuestionarios y actividades en una p&#225;gina web<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; El servicio de mensajes del estudio de Glasner et al&#46; ofrece un plan individualizado para prevenir reca&#237;das<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; En el estudio de Scott et al&#46;&#44; la aplicaci&#243;n ofrece un plan de actuaci&#243;n ante reca&#237;das con l&#237;neas de emergencia&#44; localizadores de centros de emergencia y posibilidad de reunirse con un profesional sanitario presencialmente u online<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; En el estudio de Timko et al&#46;&#44; el seguimiento fue telef&#243;nico y personalizado con un mismo profesional durante toda la intervenci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios plantearon un seguimiento postintervenci&#243;n durante los cuales los pacientes entregaban peri&#243;dicamente muestras de orina para an&#225;lisis de t&#243;xicos y reportaban su consumo&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos encontraron diferencias significativas sobre la abstinencia entre el grupo intervenci&#243;n y control&#46; Aquellos que proporcionaron un manejo personalizado registraron mayor abstinencia postintervenci&#243;n&#46; Los 2 estudios donde el contenido de las aplicaciones era formativo o la comunicaci&#243;n se realizaba con un agente inform&#225;tico registraron diferencias significativas &#250;nicamente al principio de la intervenci&#243;n &#40;&#40;F &#40;1&#46;148&#41;&#58; 4&#44;53&#59; eta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#58; 0&#44;029&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> &#40;F&#58; 0&#44;37&#59; d&#58; 0&#44;12&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Eficacia de intervenciones que incluyen ejercicio f&#237;sico y&#47;o relajaci&#243;n sobre la abstinencia</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2 estudios se observ&#243; que el <span class="elsevierStyleItalic">mindfulness</span> y la escucha de m&#250;sica relajante aumentaron la abstinencia &#250;nicamente los primeros 6 meses combinados con sesiones de terapia cognitiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46; En un estudio&#44; 66&#44;7&#37; de los pacientes del grupo intervenci&#243;n se mantuvieron abstinentes frente al 40&#44;6&#37; del control &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#58; 4&#44;21&#59; &#40;&#916;&#58; 60&#59; DE&#58; 15&#44;38&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; La implementaci&#243;n de un plan de ejercicio no pareci&#243; repercutir sobre la abstinencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Eficacia de la educaci&#243;n para la salud sobre la abstinencia</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro estudio plante&#243; como intervenci&#243;n una formaci&#243;n sobre h&#225;bitos de vida saludables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; No se observaron modificaciones en el consumo ni en la abstinencia entre el grupo intervenci&#243;n y control&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En otro estudio la formaci&#243;n y seguimiento proporcionados por los&#47;as enfermeros&#47;as aumentaron la abstinencia en ambos grupos&#46; Se observ&#243; un descenso generalizado del consumo de metaanfetaminas del 70&#37; con respecto al inicio &#40;p&#58; 0&#44;001&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de Setodji et al&#46; se observ&#243; que la figura de un coordinador de cuidados&#44; que gestione desde la captaci&#243;n hasta la derivaci&#243;n del paciente para tratamiento con otros profesionales&#44; aument&#243; la abstinencia 11&#44;7&#37; en el grupo intervenci&#243;n durante los primeros 30 d&#237;as &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;9&#37;&#44; 22&#44;3&#37;&#59; p&#58; 0&#44;03&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Eficacia de la tutorizaci&#243;n sobre la abstinencia</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tracy et al&#46; establecieron que aquellos pacientes que se hab&#237;an mantenido abstinentes durante m&#225;s de 6 meses tutorizaran a pacientes que iniciaban la deshabituaci&#243;n&#46; Se observ&#243; un menor consumo de sustancias durante el seguimiento &#40;Grupo intervenci&#243;n&#58; 1&#44;90 &#40;DE&#58; 4&#44;80&#41; vs&#46; Grupo control&#58; 5&#44;60 &#40;DE&#58; 7&#44;40&#41;&#41; &#40;Z&#40;1&#41;&#58; &#8722;2&#44;03&#44; d&#58; 0&#44;76&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Eficacia de incentivos econ&#243;micos sobre la abstinencia</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 3 estudios los pacientes recibieron una recompensa econ&#243;mica por mantenerse abstinentes&#44; tomar el tratamiento y asistir a consultas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;22&#44;26</span></a>&#46; En todos los estudios&#44; la abstinencia fue mayor en el grupo intervenci&#243;n&#46; En un estudio&#44; el porcentaje de pacientes abstinentes del grupo intervenci&#243;n aument&#243; del 94&#44;42 al 96&#44;83&#37; a los 6 meses postintervenci&#243;n &#40;OR&#58; 4&#46;770 &#40;IC 95&#37;&#58; 3&#46;004-7&#46;573&#41;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; En otro&#44; a los 6 meses postintervenci&#243;n se observ&#243; un 52&#37; de abstinencia en el grupo intervenci&#243;n frente al 18&#37; en el control &#40;OR&#58; 4&#44;5&#59; IC 95&#37;&#58; 3&#44;0-6&#44;7&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Eficacia de las intervenciones sobre la salud f&#237;sica y&#47;o mental</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 2 estudios se observ&#243; que tras la terapia cognitiva y posterior escucha de m&#250;sica relajante&#44; el grado de estr&#233;s disminuy&#243; y aument&#243; la regulaci&#243;n emocional<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#46;</p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos estudios fomentaban la realizaci&#243;n de ejercicio f&#237;sico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;27</span></a>&#46; Uno de ellos no present&#243; diferencias significativas en cuanto a la incorporaci&#243;n de h&#225;bitos de vida saludables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46; En otro estudio&#44; el grupo intervenci&#243;n registr&#243; un aumento de la calidad del sue&#241;o &#40;t ratio&#58; &#8722;2&#44;59&#44; d&#58; 0&#44;50&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos estudios observaron la relaci&#243;n entre el seguimiento telem&#225;tico durante la deshabituaci&#243;n y una mejor adherencia al TAR en pacientes con VIH &#40;t&#40;49&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;42&#59; d&#58; 0&#44;68&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> &#40;53 vs&#46; 37&#37;&#59; &#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;06&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;005&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; En un estudio donde el seguimiento era realizado por enfermeros&#47;as se observ&#243; una tasa de vacunaci&#243;n para VHB&#47;VHA del 85&#44;9&#37; en el grupo intervenci&#243;n vs&#46; 84&#44;8&#37; en el control &#40;t&#58; 11&#44;75&#59; d&#58; 0&#44;13&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">An&#225;lisis del sesgo</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los quince estudios seleccionados&#44; once fueron calificados con bajo riesgo de sesgo&#44; 2 con alto riesgo&#59; y otros 2 con un riesgo de sesgo poco claro&#46; La evaluaci&#243;n general del riesgo de sesgo aparece en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#46; La ausencia de ciego podr&#237;a conllevar una sobreestimaci&#243;n del efecto&#44; donde la percepci&#243;n de los pacientes podr&#237;a variar al ser conocedores de la intervenci&#243;n&#46; Otro posible sesgo es el de regresi&#243;n a la media en aquellos estudios donde los pacientes realizaron cuestionarios ocasionando una atenuaci&#243;n del efecto real de las intervenciones&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Discusi&#243;n</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con esta revisi&#243;n sistem&#225;tica&#44; se pretenden analizar intervenciones no farmacol&#243;gicas que puedan ser realizadas por los&#47;as enfermeros&#47;as dentro del equipo multidisciplinar para favorecer la deshabituaci&#243;n de los pacientes con TCS&#46; A la vista de los resultados&#44; los&#47;as enfermeros&#47;as pueden abordar este trastorno desde varias perspectivas&#46;</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La educaci&#243;n para la salud &#40;EPS&#41; &#8212;definida como &#171;la acci&#243;n ejercida sobre los individuos para conseguir modificar sus comportamientos y el entorno&#187;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#8212; pertenece al marco de competencias de los&#47;as enfermeros&#47;as&#46; En ninguno de los estudios que plantearon EPS sobre h&#225;bitos de vida saludables se observaron mejoras sobre la abstinencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25&#44;27</span></a>&#44; aunque la combinaci&#243;n de EPS y seguimiento telem&#225;tico s&#237; parece aumentar la abstinencia&#46; Los resultados son m&#225;s positivos cuando el seguimiento es personalizado y el paciente puede comunicarse diariamente con el profesional&#44; especialmente ante un s&#237;ndrome de abstinencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;20&#44;23&#44;24&#44;28</span></a>&#46; Este seguimiento personalizado tiene otros beneficios como aumentar de la tasa de vacunaci&#243;n para VHB&#47;VHA y la adherencia al TAR en pacientes con VIH<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;18</span></a>&#46; Ambas acciones pertenecen al marco de competencias de los&#47;as enfermeros&#47;as&#46;</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las t&#233;cnicas de relajaci&#243;n parecen reforzar la abstinencia&#44; pero no durante todo el tiempo de seguimiento&#46; Esto coincide con otra revisi&#243;n sistem&#225;tica donde se observ&#243; que la meditaci&#243;n y la relajaci&#243;n no est&#225;n relacionadas con un mayor tiempo de abstinencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Aunque&#44; las t&#233;cnicas de relajaci&#243;n combinadas con un seguimiento telef&#243;nico personalizado s&#237; podr&#237;an favorecer la abstinencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;24</span></a>&#46; Lagisetty et al&#46; observaron c&#243;mo la combinaci&#243;n de varias intervenciones no farmacol&#243;gicas &#40;terapia cognitiva&#44; ejercicio&#44; <span class="elsevierStyleItalic">mindfulness</span> y reorientaci&#243;n educacional&#41; favorec&#237;an la abstinencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El refuerzo positivo es clave para afianzar conductas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Se observaron resultados positivos mantenidos en estudios donde se remuneraba econ&#243;micamente a pacientes por acudir a seguimientos y mantenerse abstinentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;19&#44;23</span></a>&#46; Esto plantea un conflicto &#233;tico pues otros pacientes no reciben remuneraciones por asistir a seguimientos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Ser&#237;a interesante analizar si al terminar la financiaci&#243;n&#44; los pacientes experimentan m&#225;s reca&#237;das&#46; Una alternativa es la propuesta por Novak et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> donde los pacientes recibieron dinero por realizar labores comunitarias y no solo por mantenerse abstinentes&#46; Otra posibilidad ser&#237;a premiar el progreso de los pacientes con responsabilidades&#44; como la tutorizaci&#243;n entre pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Los&#47;as enfermeros&#47;as pueden asumir esta competencia gestionando dicha financiaci&#243;n o estructurando el sistema de tutorizaci&#243;n&#46; El papel de la enfermera gestora de casos ya existe y se ha observado que esta figura disminuye las reca&#237;das y aumenta la abstinencia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El seguimiento telem&#225;tico&#44; las t&#233;cnicas de relajaci&#243;n&#44; la EPS&#44; la gesti&#243;n de casos&#44; la tutorizaci&#243;n entre pacientes y la gesti&#243;n de las recompensas pueden ser desarrolladas con autonom&#237;a por los&#47;as enfermeros&#47;as pues estas actividades basadas en una continuidad de cuidados&#44; pertenecen a los &#225;mbitos de la asistencia&#44; gesti&#243;n y docencia propios de la enfermer&#237;a&#46; Los programas de ejercicio f&#237;sico&#44; la terapia cognitiva o la prescripci&#243;n del TAR son actividades que los&#47;as enfermeros&#47;as pueden realizar de manera interdependiente con otros profesionales&#46;</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal fortaleza del estudio es que resume los hallazgos m&#225;s relevantes de las intervenciones no farmacol&#243;gicas llevadas a cabo en los &#250;ltimos 5 a&#241;os que pueden realizarse simult&#225;neamente mientras el paciente recibe el tratamiento farmacol&#243;gico&#46; Destaca la figura del coordinador de cuidados&#44; resaltando la importancia de la gesti&#243;n de los&#47;as enfermeros&#47;as&#46; Adem&#225;s&#44; propone el uso de nuevas herramientas como las aplicaciones que no exist&#237;an cuando se revis&#243; la intervenci&#243;n en 2013&#46; Finalmente plantea intervenciones enfermeras con beneficios claros en la reducci&#243;n del consumo durante el primer a&#241;o de seguimiento&#46;</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal limitaci&#243;n es la ausencia de ciego en las intervenciones&#46; Esto pudo influir positivamente en los resultados&#59; as&#237; como la heterogeneidad de las intervenciones y su tiempo de seguimiento&#46; La falta de bibliograf&#237;a imposibilit&#243; escoger una &#250;nica intervenci&#243;n&#46; Ser&#237;a conveniente realizar estudios con mayor seguimiento postintervenci&#243;n e implementar intervenciones en poblaciones homog&#233;neas con patrones de consumo similares&#46;</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; el seguimiento telem&#225;tico&#44; el refuerzo de la abstinencia mediante recompensas econ&#243;micas y la tutorizaci&#243;n entre pacientes con TCS son m&#233;todos eficaces para aumentar la abstinencia&#46; Estas intervenciones podr&#237;an realizarse por enfermeros&#47;as&#44; pero son necesarios estudios con mayor seguimiento para evaluar la eficacia de estas intervenciones a largo plazo&#46;</p></span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0170">Financiaci&#243;n</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No ha existido ning&#250;n tipo de financiaci&#243;n para la realizaci&#243;n de este estudio&#46;</p></span><span id="sec0120" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0175">Conflicto de intereses</span><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No existe ning&#250;n tipo de conflicto de intereses por parte de los autores&#46;</p></span></span>"
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          "leyenda" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ASI&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Addiction severity index&#46;</span> &#205;ndice de gravedad de la adicci&#243;n&#59; CBT4CBT&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Computer cognitive behavioral therapy plus treatment as usual&#46;</span> Terapia cognitiva con el ordenador m&#225;s tratamiento habitual&#59; IC 95&#37;&#58; intervalo de confianza del 95&#37;&#59; CM&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Contingency management&#46;</span> T&#233;cnica que proporciona incentivos para reforzar los logros&#59; D&#58; D de Cohen&#59; DE&#58; desviaci&#243;n est&#225;ndar&#59; DSMV&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Diagnostic and statistical manual of mental disorders&#46;</span> Manual diagn&#243;stico y estad&#237;stico de los trastornos mentales&#59; ECA&#58; ensayo cl&#237;nico aleatorizado&#59; EE&#46; UU&#46;&#58; Estados Unidos&#59; EMA&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Ecological momentary assessments&#46;</span> Evaluaciones ecol&#243;gicas moment&#225;neas&#59; EMI&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Ecological momentary interventions&#46;</span> Intervenciones ecol&#243;gicas moment&#225;neas&#59; EPS&#58; educaci&#243;n para la salud&#59; ETM&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Enhanced telephone monitoring&#46;</span> Monitorizaci&#243;n telef&#243;nica mejorada&#59; ETS&#58; enfermedades de transmisi&#243;n sexual&#59; M&#58; media&#59; MABT&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Mindful awareness in body-oriented therapy&#46;</span> Terapia orientada a la conciencia corporal&#59; NCM&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Nurse case management&#46;</span> Enfermera gestora de casos&#59; NIC&#58; clasificaci&#243;n de intervenciones enfermeras&#59; OR&#58; <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio&#59;</span> PN&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Patient navigation&#46;</span> Programa de navegaci&#243;n de pacientes&#59; PSS&#58; <span class="elsevierStyleItalic">The perceived stress scale&#46;</span> Escala de estr&#233;s percibido&#59; RIQ&#58; rango intercuart&#237;lico&#59; SE&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Standard education&#46;</span> Educaci&#243;n est&#225;ndar&#59; TAR&#58; tratamiento anti retroviral&#59; TAU&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Treatment as usual&#46;</span> Tratamiento est&#225;ndar&#59; TCS&#58; trastorno por consumo de sustancias&#59; VHA&#58; virus de la hepatitis A&#59; VHB&#58; virus de la hepatitis B&#59; VIH&#58; virus de la inmunodeficiencia humana&#59; VIP&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Very integrated program&#59;</span> vs&#58; versus&#59; WHE&#58; <span class="elsevierStyleItalic">Women&#39;s health education&#46;</span> Educaci&#243;n en la salud de la mujer&#59; &#36;&#58; d&#243;lares&#46;</p><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se han considerado diferencias estad&#237;sticamente significativas aquellos resultados con p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p>"
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                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autores&#44; a&#241;o de publicaci&#243;n y pa&#237;s&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tama&#241;o muestral y tipo de estudio&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Drogas consumidas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad y g&#233;nero de los pacientes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tiempo de intervenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo deintervenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Efectos sobre el tiempo de abstinencia y las reca&#237;das&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Efectos sobre la salud f&#237;sica o mental&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">McDonell et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> &#40;2022&#41; EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">114 sujetosECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anfetaminas<span class="elsevierStyleItalic">Cannabis</span>Coca&#237;naMetaanfetaminasOpioidesAlcohol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">49&#44;12&#37; varones50&#44;88&#37; mujeres&#46; Edad media&#58; 35&#44;80 a&#241;os &#40;DE&#58; 10&#44;40 a&#241;os&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 semanas y 6 meses de seguimiento posterior&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio donde la intervenci&#243;n consiste en otorgar una recompensa econ&#243;mica a los pacientes que se mantienen abstinentes y que acuden a las citas de seguimiento con el equipo investigador&#46;Grupos intervenci&#243;n&#58; 3 grupos reciben CM y una compensaci&#243;n econ&#243;mica por el tiempo de abstinencia &#40;media del importe&#58; 155&#44;22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#36; &#40;DE&#58; 324&#44;64<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#36;&#41;1&#46; CM en el grupo de alcoh&#243;licos2&#46; CM en el grupo de drogodependientes3&#46; CM en el grupo de alcohol y drogas&#46;Grupo control&#58; seguimiento en atenci&#243;n primaria de manera individual&#46;Previo a la realizaci&#243;n del estudio y durante el mismo&#44; se realizaron reuniones semanales del equipo&#44; el investigador principal y los coordinadores del centro de dispensaci&#243;n&#46;El personal encargado de otorgar las recompensas fue formado por expertos en CM&#46;Se recogieron muestras de orina para el control del consumo&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los 3 grupos que recibieron CM presentaron mayor porcentaje de t&#243;xicos en orina negativos a las 12 semanas&#46;Porcentaje de estimulantes&#44; <span class="elsevierStyleItalic">cannabis</span> y opioides negativos en orina a las 12 semanas&#44; 3 y 6 meses&#58;CM &#43; drogas&#58; 94&#44;42&#44; 68&#44;53 y 96&#44;83&#37;CM &#43; drogas y alcohol&#58; 87&#44;80&#44; 78&#44;86 y 96&#44;33&#37;Grupo control&#58; 65&#44;90&#44; 51&#44;92 y 96&#44;92&#37;&#46;OR en el grupo CM &#43; drogas&#58;4&#46;770 &#40;IC 95&#37;&#58; 3&#46;004-7&#46;573&#41;OR en el grupo CM &#43; alcohol y drogas&#58; 4&#46;231 &#40;IC 95&#37;&#58; 2&#46;641-6&#46;777&#41;&#46;El protocolo de entrega de muestras de orina se cumpli&#243; m&#225;s estrictamente en todos los grupos intervenci&#243;n frente al grupo control&#46;Porcentaje de muestras no entregadas&#58;Grupo control&#58; 47&#44;46&#37;&#59; CM &#43; drogas&#58; 36&#44;98&#37;&#59; CM &#43; drogas &#43; alcohol&#58; 23&#44;56&#37;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No hubo diferencias en la asistencia a los controles rutinarios de salud entre los grupos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Glasner et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> &#40;2022&#41;EE&#46; UU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50 sujetosECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anfetaminas<span class="elsevierStyleItalic">Cannabis</span>Coca&#237;naOpioidesEstimulantesAlcohol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#44;00&#37; varones20&#44;00&#37; mujeres&#46; Edad media&#58; 47&#44;70 a&#241;os &#40;DE&#58; 8&#44;20&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 semanas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio que establece un seguimiento telem&#225;tico y refuerzo de la abstinencia por SMS&#46;Grupo intervenci&#243;n&#58; TXT-CBT&#58; los pacientes reciben SMS a diario durante 12 semanas para prevenir reca&#237;das&#44; evitar conductas de riesgo&#44; manejo de la abstinencia&#44; EPS sobre cambios en los estilos de vida&#44; apoyo social y refuerzo positivo de los logros&#46;Grupo control&#58; panfleto informativo sobre VIH y abuso de drogas&#46;El sanitario responsable de la comunicaci&#243;n con los pacientes recibi&#243; una formaci&#243;n previa en terapia cognitiva&#46;Los datos fueron recogidos por personal investigador experto en recogida de datos&#46;Se recogieron muestras de orina para el control del consumo&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No se observaron diferencias significativas en el consumo de anfetaminas o estimulantes en las muestras de orina para control de t&#243;xicos&#46;El grupo intervenci&#243;n tiene menores ODDs para el consumo de opioides &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;50&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#59; IC 95&#37;&#58; 25&#44;98&#41; y tambi&#233;n para el consumo de coca&#237;na &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;48&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#59; IC 95&#37;&#58; 22&#44;99&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La adherencia al tratamiento antirretroviral es mayor en el grupo intervenci&#243;n&#46;Al finalizar la intervenci&#243;n&#44; se observ&#243; que la carga viral del VIH del grupo intervenci&#243;n&#58; 3&#44;38 copias&#47;ml&#44; DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;03&#41; VS la carga viral de VIH del grupo control&#58; 4&#44;88 copias&#47;ml&#44; DE<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;34&#41;&#44; t&#40;49&#41;&#63;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#63;2&#44;42&#44; p&#63;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#63;0&#44;02&#59; d<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#61;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#63;</span>0&#44;68&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Kayaoglu et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> &#40;2021&#41; Turqu&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62 sujetosECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alcoholy drogas &#40;no especifica&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#44;00&#37; varones&#46;20 sujetos con edades entre 18 y 23 a&#241;os&#46;42 sujetos con m&#225;s de 24 a&#241;os&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 semanas con seguimiento a los 4 y meses posteriores&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio donde la intervenci&#243;n consiste en sesiones de terapia cognitiva y posteriormente escucha de m&#250;sica relajante&#46;Grupo intervenci&#243;n&#58; 25-30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de psicoeducaci&#243;n y terapia cognitiva y 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de m&#250;sica relajante turca &#40;&#171;Maqams&#187;&#41; posteriormente junto con ejercicios de relajaci&#243;n&#46;Grupo control&#58; seguimiento rutinario a demanda del paciente&#46;Medici&#243;n del nivel de estr&#233;s al final de la intervenci&#243;n&#44; a los 4 y a los 6 meses mediante la escala del estr&#233;s percibido&#46;Los temas de las sesiones de psicoeducaci&#243;n fueron acordados previamente en una sesi&#243;n preliminar con el grupo de intervenci&#243;n&#46; El investigador principal con formaci&#243;n en terapia cognitiva realiz&#243; las sesiones&#46; No especifican si dicho investigador recibi&#243; formaci&#243;n previa en t&#233;cnicas de relajaci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No hubo diferencias en el tiempo de abstinencia estad&#237;sticamente significativas a los 4 meses tras la intervenci&#243;n recogidas en el cuestionario PSS&#46;A los 6 meses hubo un 66&#44;7&#37; de abstinencia en el grupo intervenci&#243;n frente al 40&#44;6&#37; de abstinencia en el grupo control&#46; &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;21&#41; &#40;&#916;&#58; 60&#59; DE&#58; 15&#44;38&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Puntuaciones medias post test&#44; a los 4 meses y a los 6 meses del PSS&#58;Grupo intervenci&#243;n&#58;31&#44;36 &#40;DE&#58; 10&#44;72&#41;37&#44;06 &#40;DE&#58; 9&#44;53&#41;42&#44;13 &#40;DE&#58; 8&#44;36&#41;Grupo control&#58;45&#44;43 &#40;12&#44;06&#41;45&#44;15 &#40;8&#44;52&#41;44&#44;34 &#40;7&#44;51&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Price et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> &#40;2019&#41; EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">187 sujetosECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cannabis</span>AlcoholOpioides bajo prescripci&#243;n m&#233;dicaNarc&#243;ticos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#46;00&#37; mujeres&#46;Edad media 35 a&#241;os &#40;DE&#58; 20-61&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3 meses de intervenci&#243;n con seguimiento a los 6 y 12 meses&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio donde una intervenci&#243;n consiste en un programa de continuidad de cuidados que incluye sesiones de psicoeducaci&#243;n sobre prevenci&#243;n de reca&#237;das&#44; abstinencia y <span class="elsevierStyleItalic">mindfulness</span>&#59; y otra intervenci&#243;n que consiste en EPS sobre salud sexual y reproductiva y salud cardiovascular y h&#225;bitos de vida saludables&#46;Grupo TAU &#40;control&#41;&#58; 2-3 sesiones a la semana de 1&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h durante 14 semanas basadas en un programa de continuaci&#243;n de cuidados &#40;seguimiento&#44; prevenci&#243;n de reca&#237;das&#41;Grupo WHE &#43; TAU&#58; EPS para la mujer sobre salud reproductiva&#44; nutrici&#243;n y salud cardiovascular repartidos en 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de debate&#44; 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de EPS y 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de discusi&#243;n sobre lo aprendido&#46;Grupo MABT&#43; TAU&#58; psicoeducaci&#243;n &#40;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#41; <span class="elsevierStyleItalic">mindfulness</span> y conciencia corporal y emocional &#40;45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#41; y debate sobre la pr&#225;ctica &#40;15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#41;&#46;Las sesiones fueron impartidas por personal sanitario investigador experto formado en el &#225;mbito de adicciones y en psicoeducaci&#243;n&#46;Los datos relativos a la disregulaci&#243;n emocional fueron recogidos mediante entrevista&#44; llamadas telef&#243;nicas y consulta de historias cl&#237;nicas&#46;Los resultados se recogieron interrogando a los pacientes y a trav&#233;s de cuestionarios&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A los 6 meses los grupos MABT y WHE presentan m&#225;s d&#237;as de media de abstinencia comparados con el TAU&#58; 11&#44;6 &#40;IC 95&#37;&#58; 2&#44;2-21&#44;0&#41; y 10&#44;6 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;7-20&#44;6&#41;A los 12 meses el grupo MABT observ&#243; m&#225;s d&#237;as de abstinencia frente al TAU&#58; 22&#44;4 &#40;IC 95&#37;&#58; 4&#44;5-40&#44;3&#41; &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#44;95&#41;&#46;No se han observado reducci&#243;n de los s&#237;ntomas de abstinencia entre los grupos MABT y WHE&#46;Se han observado diferencias significativas entre el grupo MABT y TAU en los s&#237;ntomas del s&#237;ndrome de abstinencia a los 6 y 12 meses&#44; respectivamente &#40;&#8722;5&#44;5&#59; IC 95&#37;&#58; &#8722;8&#44;5- &#8722;2&#44;5&#41; &#40;&#8722;4&#44;0&#59; IC 95&#37;&#58; &#8722;7&#44;4- &#8722;0&#44;5&#41;&#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;7&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A los 3 meses se observ&#243; menor disregulaci&#243;n emocional en el grupo MABT frente al TAU &#40;&#8722;14&#44;2 &#40;IC 95&#37;&#58; &#8722;23&#44;6- &#8722;4&#44;9&#41; as&#237; como para el grupo MABT y WHE &#40;&#8722;13&#44;8&#59; IC 95&#37;&#58; &#8722;24&#44;3- &#8722;3&#44;3&#41;&#46;No se han observado diferencias significativas en el grado de depresi&#243;n entre los 3 grupos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Zhang et al&#46;&#44; <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> &#40;2018&#41; EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">451 sujetosECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AmfetaminasMetaanfetaminasCoca&#237;na&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">100&#44;00&#37; de sujetos con sexo no binario&#46; Edad media&#58; 34&#44;25 a&#241;os &#40;DE&#58; 8&#44;20&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 semanas con seguimiento a los 4 y 8 meses&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio donde la intervenci&#243;n consiste en la incorporaci&#243;n de una enfermera gestora de casos que realiza seguimiento de los pacientes&#44; EPS sobre vacunaci&#243;n&#44; consumo de sustancias&#44; prevenci&#243;n de ETS y refuerzo positivo por el mantenimiento de la abstinencia&#46;&#171;Nurse Case Management&#187;&#47;enfermera gestora de casos &#40;NCM&#41; &#43; CM&#58; 8 sesiones de 20 minutos&#46; Formaci&#243;n sobre los beneficios de la vacunaci&#243;n&#44; reducci&#243;n del uso de estimulantes&#44; prevenci&#243;n de ETS&#44; refuerzo de los logros y empoderamiento del paciente&#46;SE &#40;tratamiento convencional&#41; &#43; CM&#58; una sesi&#243;n de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min sobre riesgos de la drogadicci&#243;n y recomendaci&#243;n de la vacunaci&#243;n para VHA y VHB&#46;Los&#47;as enfermeros&#47;as encargados del CM pertenecen a equipos de enfermeros&#47;as que abordan e investigan espec&#237;ficamente estrategias de afrontamiento&#44; gesti&#243;n de las relaciones interpersonales&#44; recursos comunitarios&#44; fomento de la vacunaci&#243;n y de la educaci&#243;n para la salud&#46;Se recogieron muestras de orina para el control del consumo&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Reducci&#243;n del porcentaje de muestras de orina positivas para metaanfetaminas&#44; coca&#237;na y anfetaminas en ambos grupos &#40;p&#58; 0&#44;001&#41;&#59; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">t</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;04&#41;&#46;Porcentaje inicial de muestras positivas en coca&#237;na&#58;NCM &#43; CM&#58; 31&#44;85&#37; y SE &#43; CM&#58; 33&#44;33&#37;&#46;Porcentaje a los 8 meses de muestras positivas en coca&#237;na&#58;NCM &#43; CM&#58; 10&#44;37&#37; y SE &#43; CM&#58; 6&#44;09&#37;&#46;Porcentaje inicial de muestras positivas en metaanfetaminas&#58;NCM &#43; CM&#58; 73&#44;33&#37; y SE &#43; CM&#58; 72&#44;34&#37;&#46;Porcentaje a los 8 meses de muestras positivas en coca&#237;na&#58;NCM &#43; CM&#58; 24&#44;44&#37; y SE &#43; CM&#58; 29&#44;79&#37;&#46;Porcentaje inicial de muestras positivas en anfetaminas&#58;NCM &#43; CM&#58; 49&#44;63&#37; y SE &#43; CM&#58; 48&#44;74&#37;Porcentaje a los 8 meses de muestras positivas en coca&#237;na&#58;NCM &#43; CM&#58; 21&#44;48&#37; y SE &#43; CM&#58; 24&#44;82&#37;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A los 8 meses el 85&#44;9&#37; del grupo NCM &#43; CM recibi&#243; vacunas contra el VHB y VHA frente al 84&#44;8&#37; del grupo SE &#43; CM &#40;t<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;75&#59; d&#58; 0&#44;13&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Setodji et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> &#40;2019&#41; EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">258 sujetosECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">OpioidesAlcohol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">24&#44;04&#37; mujeres&#44;75&#44;96&#37; varones&#46;Edad media&#58; 42&#44;10 a&#241;os &#40;DE&#58; 12&#44;10&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30 d&#237;as y seguimiento 6 meses&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio que eval&#250;a la eficacia del cuidado colaborativo mediante la figura de una enfermera gestora de casos encargada del seguimiento de los pacientes para su deshabituaci&#243;n&#46;Grupo intervenci&#243;n&#58; modelo del cuidado colaborativo&#58; existe una coordinadora de cuidados con una base de datos para captar pacientes con adicciones&#46; Tras confirmar la dependencia a sustancias&#44; los deriva a un profesional sanitario para seguimiento y tratamiento de la adicci&#243;n&#46;El progreso del paciente y las ausencias a terapia&#44; son registrados por un programa inform&#225;tico que avisa al coordinador de cuidados&#46;Tanto el coordinador de cuidados como los profesionales sanitarios reciben una formaci&#243;n previa en entrevistas motivacionales y en terapia cognitiva del programa <span class="elsevierStyleItalic">&#171;Motivational Interviewing Network of Trainers&#187;&#46;</span>Grupo control&#58; se facilit&#243; a los sujetos un n&#250;mero telef&#243;nico de centros m&#233;dicos y se ofert&#243; la posibilidad de hablar con un terapeuta&#46;El control del consumo se realiz&#243; interrogando a los pacientes&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El cuidado colaborativo aument&#243; un 11&#44;7&#37; la abstinencia en el grupo intervenci&#243;n al inicio de la intervenci&#243;n &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;9&#37;&#44; 22&#44;3&#37;&#59; p&#58; 0&#44;03&#41; o proporci&#243;n del 32&#37; del efecto total&#41;&#46;No hay diferencias significativas en el mantenimiento de la abstinencia a lo largo de los 6 meses entre ambos grupos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En el grupo de consumidores de drogas y alcohol la abstinencia fue del 19&#44;4&#37; frente a la abstinencia del grupo de consumidores de alcohol &#250;nicamente que fue del 11&#44;7&#37;&#46;Los pacientes del grupo control no solicitaron ayuda m&#233;dica o terap&#233;utica&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Prochaska et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> &#40;2021&#41;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">180 sujetosECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Benzodiacepinas<span class="elsevierStyleItalic">Cannabis</span>Coca&#237;naMetaanfetaminasOpioidesAlcoholOpioides prescritosAlucin&#243;genos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65&#44;00&#37; mujeres y 35&#44;00&#37; varones&#46;Edad media&#58; 40 a&#241;os &#40;DE&#58; 12&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 semanas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio donde la intervenci&#243;n es una aplicaci&#243;n m&#243;vil con contenido formativo&#44; donde adem&#225;s el usuario registra cada d&#237;a su estado en relaci&#243;n a la deshabituaci&#243;n&#46;Grupo intervenci&#243;n&#58; uso de una aplicaci&#243;n m&#243;vil &#40;Woebot&#174;&#41; en la cual el usuario recibe mensajes a diario ofreci&#233;ndole apoyo al tratamiento&#44; herramientas para reducir el consumo y el s&#237;ndrome de abstinencia&#46; Ofrece servicios de <span class="elsevierStyleItalic">mindfulness</span>&#44; prevenci&#243;n de reca&#237;das y contenido relacionado con la terapia cognitiva&#46; El usuario puede registrar su estado an&#237;mico&#44; los s&#237;ntomas del s&#237;ndrome de abstinencia y el grado de dolor&#46;Grupo control&#58; servicios sanitarios asistenciales a demanda del usuario &#40;hospitalizaci&#243;n y atenci&#243;n primaria&#41;&#46;El equipo de investigaci&#243;n recibi&#243; una formaci&#243;n previa sobre el funcionamiento de la aplicaci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disminuci&#243;n del consumo de sustancias en el grupo intervenci&#243;n &#40;F &#91;1&#46;148&#93;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;53&#41;&#46;En los primeros 30 d&#237;as la reducci&#243;n media del consumo fue mayor en el grupo intervenci&#243;n &#40;&#8722;9&#44;6 &#91;DE&#58; 2&#44;3&#93;&#41; frente al grupo control &#40;&#8722;3&#44;9 &#91;DE&#58; 2&#44;2&#93;&#59; eta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#58; 0&#44;029&#41;&#46;No hubo diferencias significativas en el consumo de sustancias al finalizar el estudio&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No hubo diferencias significativas en el grado de depresi&#243;n&#44; ansiedad o dolor entre ambos grupos&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tracy et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a> &#40;2020&#41; EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">65 sujetos ECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cannabis</span>Coca&#237;naOpioidesAlcohol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">73&#44;84&#37; varones y 23&#44;16&#37; mujeres&#46;Edad media&#58; 47 a&#241;os &#40;DE&#58; 13&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 semanas con seguimiento hasta 24 semanas&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio donde la intervenci&#243;n es una mentor&#237;a entre pacientes consumidores&#46; Los pacientes que llevan m&#225;s tiempo en deshabituaci&#243;n tutorizan a los que la inician&#46;Grupo intervenci&#243;n&#58; se form&#243; a un grupo de ex consumidores &#40;mentores&#41; desde hace m&#225;s de 6 meses&#44; 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h en semana durante un mes &#40;explicaci&#243;n del proceso&#44; establecimiento de l&#237;mites&#44; herramientas para que el alumno permanezca abstinente&#44; mantenimiento de la abstinencia del propio mentor&#44; manejo de los intentos autol&#237;ticos&#44; reducci&#243;n de conductas de riesgo para el VIH y manejo de problemas de salud mental&#46;Los mentores forman a sus alumnos en el proceso de deshabituaci&#243;n &#40;de una a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h por semanas en persona o por mensaje de texto&#41; Se forma una relaci&#243;n basada en la abstinencia&#46;Los mentores&#44; el alumno y el profesional de la salud se re&#250;nen durante una hora&#47;una vez en semana para seguimiento y resoluci&#243;n de conflictos&#46;Grupo control&#58; tratamiento farmacol&#243;gico y seguimiento en consulta&#46;La coordinaci&#243;n de este proyecto est&#225; llevada a cabo por un&#47;a sanitario&#47;a con formaci&#243;n previa en mentorizaci&#243;n y consecuci&#243;n de objetivos&#46;Se midi&#243; la abstinencia utilizando el &#237;ndice de gravedad de la abstinencia &#40;ASI-6&#41; y mediante an&#225;lisis de orina&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se observ&#243; una disminuci&#243;n del tiempo medio de uso de sustancias&#44; medido en d&#237;as&#44; en el grupo intervenci&#243;n frente al control durante las primeras 12 semanas&#46;&#40;Grupo intervenci&#243;n&#58; 4&#44;10 &#40;DE&#58; 7&#44;30&#41; vs&#46; grupo control&#58; 16&#44;60 &#40;DE&#58; 21&#44;00&#41; &#40;Z &#40;1&#41;&#58; 2&#44;50&#44; D&#58; 0&#44;6&#41;&#46;Se observ&#243; una disminuci&#243;n del tiempo medio de uso de sustancias&#44; medido en d&#237;as&#44; en el grupo intervenci&#243;n frente al control durante las semanas 13 a 24&#46;&#40;Grupo intervenci&#243;n&#58; 1&#44;90 &#40;DE&#58; 4&#44;80&#41; vs&#46; grupo control&#58; 5&#44;60 &#40;DE&#58; 7&#44;40&#41; &#40;<span class="elsevierStyleItalic">Z</span> &#40;1&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;2&#44;03&#44; D&#58; 0&#44;76&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Disminuci&#243;n de las puntuaciones del ASI-6 entre las semanas 13 y 24 sobre el consumo de drogas &#40;b&#58; &#8722;0&#46;02&#59; DE&#58; 0&#44;01&#44; t &#40;47&#41;&#58; &#8722;2&#44;36&#41; frente al grupo control&#44; donde aumentaron &#40;datos no disponibles&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Novak et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> &#40;2019&#41;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91 sujetosFase II de un ECA&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">OpioidesCoca&#237;na&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">55&#46;00&#37; varones&#44; 45&#46;00&#37; mujeres&#46;Edad media&#58; 48 a&#241;os &#40;DE&#58; 8&#44;0&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 meses con seguimiento a los 3&#44; 6&#44; 9 y 12 meses posteriores&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio donde la intervenci&#243;n es una remuneraci&#243;n econ&#243;mica por el mantenimiento de la abstinencia y por realizar labores comunitarias&#46;Los participantes pueden optar a recibir una cuant&#237;a econ&#243;mica por la realizaci&#243;n de tareas comunitarias&#46; Comienzan recibiendo una formaci&#243;n b&#225;sica sobre inform&#225;tica y tras ello pueden optar a una actividad remunerada&#46;Grupo intervenci&#243;n&#58; los participantes trabajan en labores comunitarias y obtienen una paga &#40;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#36; por hora&#41;&#46; Son asesorados por un especialista en empleo&#46;Adem&#225;s&#44; entregan muestras de orina para control de t&#243;xicos 3 veces en semana&#46; Si la muestra es positiva en t&#243;xicos&#44; se les descuenta 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#36; de la paga&#46;Grupo control&#58; acceso a tratamiento farmacol&#243;gico y consulta con profesionales sanitarios a demanda&#46;No se especifica si el equipo recibi&#243; una formaci&#243;n previa&#46;Los resultados se recogieron interrogando a los pacientes y a trav&#233;s de cuestionarios&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Al finalizar la intervenci&#243;n&#44; el porcentaje de muestras de t&#243;xicos en orina negativas era superior en el grupo intervenci&#243;n &#40;63&#44;6&#37;&#41; frente al grupo control &#40;44&#44;1&#37;&#41;&#40;OR&#58; 2&#44;76 &#40;IC 95&#37;&#58; 1&#44;35-5&#44;63&#41;&#46;No se encontraron diferencias significativas en las muestras de orina durante los siguientes 12 meses postintervenci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El porcentaje de empleabilidad en el grupo intervenci&#243;n &#40;38&#44;10&#37;&#41; fue superior al del grupo control &#40;10&#46;10&#37;&#41; al finalizar la intervenci&#243;n&#46;&#40;OR&#58; 5&#44;91&#59; IC 95&#37;&#58; 2&#44;40-14&#44;58&#41;&#46;Al finalizar la intervenci&#243;n&#44; el porcentaje de pacientes fuera de la situaci&#243;n de pobreza era superior en el grupo intervenci&#243;n &#40;25&#44;00&#37;&#41; frente al grupo control &#40;9&#44;00&#37;&#41;&#40;OR&#58; 3&#44;37&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;37-8&#44;28&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Scott et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> &#40;2020&#41; EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">401 sujetosECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AlcoholEstimulantesOpioides<span class="elsevierStyleItalic">Cannabis</span>Otros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#37; mujeres y 61&#37; varones&#46; Edad media&#58; 44&#44;20 a&#241;os &#40;DE&#58; 11&#44;00&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 meses con seguimiento 6 meses postintervenci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio donde la intervenci&#243;n es una aplicaci&#243;n m&#243;vil con contenido de EPS en relaci&#243;n con el consumo y h&#225;bitos t&#243;xicos&#44; prevenci&#243;n de reca&#237;das y contactos de urgencias con enfermeros&#47;as en el caso de consumo&#46;El equipo recibi&#243; una formaci&#243;n previa sobre el manejo de la aplicaci&#243;n&#46;Hubo 3 grupos intervenci&#243;n donde se entreg&#243; a los sujetos un m&#243;vil con una aplicaci&#243;n basada en EMI o en EMA&#46; Todos recibieron una hora de formaci&#243;n previa sobre el uso del tel&#233;fono m&#243;vil y otra hora de formaci&#243;n sobre prevenci&#243;n de reca&#237;das&#46;&#171;Ecological Momentary Interventions&#187; &#40;EMI&#41;&#58; aplicaci&#243;n basada en la prevenci&#243;n de reca&#237;das&#58; establece l&#237;neas de emergencia&#44; localizadores de centros de tratamiento&#44; p&#225;ginas web donde pedir cita presencial u online con profesionales&#46; Incluye herramientas de <span class="elsevierStyleItalic">mindfulness</span>&#44; m&#250;sica&#44; juegos y ejercicio f&#237;sico y mental&#46; Incluye tambi&#233;n organizadores de horarios y recursos de lectura terap&#233;utica&#46;&#171;Ecological Momentary Assessments&#187; &#40;EMA&#41;&#58; conjunto de 28 &#237;tems donde los usuarios registran su consumo y las caracter&#237;sticas del entorno los 30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min previos al consumo &#40;compa&#241;&#237;a&#44; sentimientos&#44; lugar f&#237;sico&#44; pensamientos&#44; actividades&#41;&#46; Si se mantienen abstinentes registran los factores protectores que favorecen la abstinencia &#40;compa&#241;&#237;a&#44; sentimientos&#44; lugar f&#237;sico&#44; pensamientos&#44; actividades&#41;&#46; Las preguntas sobre el entorno de consumo est&#225;n aleatorizadas y el tiempo de respuesta es de 2-3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#46;EMI &#43; EMA&#58; los sujetos usan las 2 aplicaciones&#46; Cuando completan el EMA&#44; reciben un mensaje sobre su riesgo de reca&#237;das del 1 al 3&#44; y la aplicaci&#243;n los redirige al EMI&#46;Grupo control&#58; Recibieron una formaci&#243;n e 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h sobre la prevenci&#243;n de reca&#237;das&#46;El equipo investigador recibi&#243; una formaci&#243;n previa sobre el uso de la aplicaci&#243;n&#46;Los resultados se midieron analizando muestras de orina e interrogando a los pacientes&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Grupo EMI&#58; aumento del tiempo medio de abstinencia a los 6 meses&#46; En el grupo EMI se observ&#243; una abstinencia de 58 a 66 d&#237;as &#40;indicador Z&#58; 0&#44;21&#41;&#44; frente al grupo EMA y control que pasaron de 62 a 59 d&#237;as &#40;indicador Z&#58; &#8722;0&#44;01&#41;&#46;&#40;F &#40;2&#44;734&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;85&#44; tama&#241;o del efecto f<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;11&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;02&#44; 0&#44;18&#41;&#46;Grupo EMA&#58; No se encontraron diferencias significativas en el los d&#237;as medios de abstinencia entre el grupo que us&#243; la aplicaci&#243;n EMA frente al grupo control&#46;Grupo EMI &#43; EMA&#58; No hubo diferencias significativas en el tiempo medio de abstinencia&#46;Los pacientes de este grupo usaron m&#225;s la aplicaci&#243;n EMI &#40;92&#37; en el grupo EMI vs&#46; 96&#37; en el grupo EMI &#43; EMA &#40;F &#40;1&#46;199&#41;&#58; 4&#44;1&#44; f de Cohen&#58; 0&#44;14 &#40;IC 95&#37;&#58; 0&#44;00-0&#44;28&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las variables &#40;&#171;proporci&#243;n de semanas usando EMI&#187; y &#171;frecuencia de escuchar m&#250;sica a trav&#233;s de EMI&#187;&#41; predijeron el 7&#44;2&#37; de la varianza en d&#237;as de abstinencia &#40;F &#40;2&#46;195&#41;&#58; 7&#46;56&#59; IC&#58; 0&#44;01-0&#44;14&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Timko et al&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> &#40;2019&#41; EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">298 sujetos ECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AlcoholOpioides&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">94&#44;96&#37; varones&#44; 5&#44;04&#37; mujeres&#46; Edad media&#58; 50&#44;14 a&#241;os &#40;DE&#58; 13&#44;20&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12 semanas con seguimiento a los 3 y 6 meses&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio que eval&#250;a la eficacia de un seguimiento telef&#243;nico durante la deshabituaci&#243;n&#46;Grupo intervenci&#243;n&#58; ETM &#40;&#171;monitorizaci&#243;n telef&#243;nica mejorada&#187;&#41;&#58; sesi&#243;n &#250;nica e individual de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min y 12 sesiones de 15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min v&#237;a telef&#243;nica durante 12 semanas con el mismo profesional sanitario de la sesi&#243;n inicial&#46;En la sesi&#243;n inicial el sanitario explica el funcionamiento de la monitorizaci&#243;n telef&#243;nica&#44; fomenta la empat&#237;a&#44; refuerza el compromiso de abstinencia del paciente y sus herramientas para mantener la abstinencia&#46; Se explican las alternativas farmacol&#243;gicas y se invita al paciente a las reuniones semanales con otros pacientes en su misma situaci&#243;n&#46;Durante las 12 sesiones&#44; el paciente completa el &#171;Risk Assessment Worksheet&#187;&#46; Adem&#225;s&#44; se recuerda al paciente que existen reuniones semanales a las que es aconsejable acudir con pacientes en su misma situaci&#243;n y se insiste en que acuda a recibir su tratamiento farmacol&#243;gico al centro de detoxificaci&#243;n &#40;si el paciente recibe medicaci&#243;n&#41;&#46; Se refuerzan los logros del paciente en forma de diplomas y medallas&#46;Grupo control&#58; farmacoterapia y seguimiento ambulatorio por el personal sanitario del centro de detoxificaci&#243;n&#46;Los profesionales no recibieron una formaci&#243;n previa&#46;El control del consumo se realiz&#243; mediante cuestionarios &#40;ASI-6 y &#171;Risk Assessment Worksheet&#187;&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A los 3 meses tras la intervenci&#243;n&#44; se observ&#243; que un mayor porcentaje de los pacientes del grupo control tuvieron que ingresar en el hospital para desintoxicaci&#243;n adicional frente a los del grupo intervenci&#243;n que precisaron menos ingresos hospitalarios&#46;Grupo control&#58; 38&#44;60 vs&#46; 24&#44;43&#37; del grupo intervenci&#243;n&#46; &#40;B&#47;F&#58;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8722;0&#44;670&#41;&#46;Las puntuaciones del ASI-6 fueron menores para el grupo intervenci&#243;n frente al grupo control&#46;A los 3 meses&#58; Grupo intervenci&#243;n&#58;gravedad de la adicci&#243;n a las drogas&#58; 0&#44;04 &#40;DE&#58; 0&#44;07&#41;&#46;Grupo control&#58; gravedad de la adicci&#243;n a las drogas&#58; 0&#44;06 &#40;DE&#58; 0&#44;09&#41;&#46;A los 6 meses&#44; la gravedad de la adicci&#243;n a las drogas es menor en el grupo intervenci&#243;n &#40;0&#44;05 &#40;DE&#58; 0&#44;09&#41; frente al grupo control &#40;0&#44;07&#59; DE&#58; 0&#44;10&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El grado de confianza en uno mismo mediante el Cuestionario Breve de Confianza Situacional&#46;Los pacientes del grupo intervenci&#243;n presentaron &#237;ndices mayores frente al grupo control&#46;A los 3 y 6 meses&#58;Grupo intervenci&#243;n&#58; 3 meses&#58; 75&#44;84 &#40;DE&#58; 25&#44;15&#41;&#44; 6 meses&#58; 72&#44;94 &#40;DE&#58; 26&#44;80&#41;&#46;Grupo control&#58;3 meses&#58; 68&#44;98 &#40;DE&#58; 28&#44;91&#41;6 meses&#58; 68&#44;94 &#40;DE&#58; 26&#44;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hovhannisyan et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> &#40;2020&#41; Suecia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">212 sujetosECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">AlcoholDrogas &#40;no especifica&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 semanas con 12 meses de seguimiento&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio que eval&#250;a el efecto de una intervenci&#243;n de EPS sobre h&#225;bitos saludables&#46;Grupo intervenci&#243;n&#58; Very Integrated Program &#40;VIP&#41; Programa integrado&#41;&#58; observaci&#243;n y registro de h&#225;bitos del paciente &#40;tabaquismo&#44; alimenticios&#44; actividad f&#237;sica&#41;&#46; Reuni&#243;n posterior de 60 a 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min para definir los cambios a alcanzar en cuanto estilos de vida&#46; Se incluy&#243; asesoramiento para dejar de fumar&#44; asesoramiento nutricional y del ejercicio f&#237;sico y EPS sobre comorbilidades y consumo de drogas&#46;Grupo control&#58; tratamiento farmacol&#243;gico y consultas con profesionales sanitarios a demanda&#46;El equipo recibi&#243; una formaci&#243;n previa sobre entrevistas motivacionales&#46; Se realiz&#243; un control del consumo mediante la elaboraci&#243;n de cuestionarios&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas en el n&#250;mero medio de d&#237;as sin consumir&#44; el porcentaje de reca&#237;das o el n&#250;mero medio de d&#237;a de tratamiento a los 6 meses&#46;A los 12 meses&#44; se observ&#243; un mayor tiempo registrado sin consumir sustancias en el grupo control frente al de la intervenci&#243;n &#40;265 d&#237;as frente a 139&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas en los factores de riesgo cardiovascular en ning&#250;n momento&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Stitzer et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> &#40;2021&#41;EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">801 sujetosECA&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cannabis</span>OpioidesCoca&#237;naAlcoholAnfetaminas&#201;xtasis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#37; varones y 33&#37; mujeres&#46; Edad media&#58; 45&#44;00 &#40;DE&#58; 12&#44;10&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6 meses&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio donde la intervenci&#243;n consiste en otorgar a los usuarios incentivos econ&#243;micos por mantener la abstinencia&#44; asistir a las citas con los sanitarios y tomar el TAR&#46;Grupo intervenci&#243;n &#171;patient navigation&#187; &#40;PN&#41;&#58; los pacientes trabajan con un profesional de la salud en 11 sesiones&#46; El profesional destaca las habilidades de los participantes&#44; refuerza su motivaci&#243;n&#44; les informa de los tratamientos sustitutivos a las drogas y favorece la adherencia al TAR&#46;Grupo intervenci&#243;n&#58; PN &#43; CM&#58; los sujetos tienen las mismas sesiones que el grupo PN pero reciben incentivos econ&#243;micos de hasta 1160<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#36; &#40;220<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#36; por ir a las sesiones con el PN&#44; 80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#36; por completar documentaci&#243;n y cuestionarios&#44; 230<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#36; por acudir a las consultas de seguimiento del VIH&#44; 90<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#36; por tomar el tratamiento sustitutivo a las drogas&#44; 220<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#36; por aportar muestras de orina negativas en t&#243;xicos&#41;&#46;No se especifica si los profesionales recibieron una formaci&#243;n previa&#46;Se realiz&#243; un control del consumo mediante el an&#225;lisis de muestras de orina y la realizaci&#243;n de cuestionarios&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El porcentaje de adherencia al tratamiento sustitutivo fue mayor en el grupo PN &#43; CM frente al CM &#40;PN<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25&#44;5&#37;&#59; PN &#43; CM<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>47&#44;6&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; &#40;Chi-cuadrado&#58; 28&#44;07 df<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#46;Los pacientes del grupo PN &#43; CM entregaron m&#225;s muestras de orina que los del grupo PN&#46; Media del PN&#58; 2&#44; RIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;5&#59; Media del PN &#43; CM&#58; 8&#44; RIQ<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;10&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;0001&#41;&#46;A los 3 meses solo el 20&#37; de las muestras de orina del grupo PN fueron negativas&#44; frente al 50&#37; del grupo PN &#43; CM&#46;A los 6 meses solo el 18&#37; de las muestras de orina del grupo PN fueron negativas&#44; frente al 52&#37; del grupo PN &#43; CM&#46;&#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&#44;5&#59; IC 95&#37;&#58; 3&#44;0-6&#44;7&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La supresi&#243;n de la carga viral en el grupo PN &#43; CM fue del 54&#37; &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#58; 4&#44;50&#41; frente a los pacientes del grupo PN que presentaron una supresi&#243;n del 50&#37; &#40;&#967;<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#58; 6&#44;70&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alessi et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> &#40;2020&#41; EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">120 sujetos ECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coca&#237;naOpioidesMarihuanaMetaanfetaminasAlcohol&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&#44;83&#37; varones&#44; 24&#44;17 mujeres&#46;Edad media&#58; 38&#44;00 a&#241;os &#40;DE&#58; 10&#44;35&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">15 semanas y 12 meses de seguimiento posterior&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio donde existen 2 tipos de intervenciones&#44; o bien recibir incentivos econ&#243;micos por mantenerse abstinente o bien realizar un programa de ejercicio f&#237;sico&#46;Grupo CM&#58; el paciente recibe incentivos econ&#243;micos al mantener la abstinencia&#44; asistir a las sesiones de terapia de grupo y entregar muestras de orina&#46; Los incentivos pod&#237;an ser altavoces&#44; televisiones o tarjetas regalo de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#36;&#46;Grupo intervenci&#243;n&#58; CM &#43; ejercicio&#58; el Colegio Americano de Medicina Deportiva dio una charla informativa sobre el ejercicio saludable&#46; Pautaron ejercicios para cada paciente en funci&#243;n de su condici&#243;n f&#237;sica y dieron recomendaciones de ejercicios para el s&#237;ndrome de abstinencia&#46; El objetivo eran 15-20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min de marcha r&#225;pida&#44; 3 o 4 veces en semana&#46; Adem&#225;s&#44; se reforzaban positivamente los logros como en grupo CM&#46;Se realiz&#243; un control del consumo mediante el an&#225;lisis de muestras de orina y la elaboraci&#243;n de cuestionarios&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No se observaron diferencias estad&#237;sticamente significativas en los porcentajes de muestras de orina negativas en t&#243;xicos&#46;No hubo diferencias estad&#237;sticamente significativas en el n&#250;mero medio de d&#237;as de abstinencia&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El grupo CM &#43; ejercicio registr&#243; mejoras en la calidad del sue&#241;o &#40;&#205;ndice de Pittsburg&#41;&#46;Al inicio&#44; tiempo B1 para el grupo CM&#58; &#8722;0&#46;01&#44; a los 12 meses&#44; &#8722;0&#46;07&#40;t ratio&#58; &#8722;2&#44;41 y &#8722;0&#44;97 respectivamente&#41;&#46;Al inicio&#44; tiempo B1 para el grupo CM &#43; ejercicio&#58; &#8722;0&#44;01&#44; a los 12 meses&#44; 0&#44;01&#46;&#40;t ratio&#58; &#8722;2&#44;86 y &#8722;2&#44;59&#44; respectivamente&#41; &#40;d&#58; 0&#44;50&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Paris et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> &#40;2018&#41; EE&#46; UU&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">92 sujetos ECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coca&#237;naMarihuanaOpioidesAlcoholBenzodiacepinasHero&#237;na&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&#37; mujeres y 66&#37; varones&#46;Edad media&#58; 43 a&#241;os &#40;DE&#58; 7&#44;03&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8 semanas con 6 meses de seguimiento tras la intervenci&#243;n&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio donde la intervenci&#243;n consiste en un programa inform&#225;tico con contenidos sobre terapia cognitiva&#44; EPS sobre deshabituaci&#243;n y mantenimiento de la abstinencia&#46;Grupo intervenci&#243;n&#58; &#171;Computer Cognitive Behavioral therapy plus treatment as usual&#187; &#40;CBT4CBT&#41; Terapia cognitiva mediante ordenador m&#225;s tratamiento convencional&#58; p&#225;gina web para hispanohablantes de terapia cognitiva sobre manejo del s&#237;ndrome de abstinencia&#44; resoluci&#243;n de problemas y asertividad&#44; toma de decisiones&#44; reconocimiento y modificaci&#243;n del pensamiento&#46; Se usan varias estrategias como gr&#225;ficos&#44; <span class="elsevierStyleItalic">podcasts</span>&#44; ejercicios interactivos y preguntas verdadero&#47;falso para ver si el sujeto ha aprendido el contenido&#46; El manejo de la p&#225;gina web se ense&#241;a mediante un v&#237;deo&#46;Los contenidos fueron traducidos y adaptados a los valores latinos &#40;respeto&#44; confianza&#44; caballerismo&#44; &#171;familismo&#187;&#44; fatalismo&#44; sabidur&#237;a y personalismo&#41;&#46;Grupo control&#58; tratamiento convencional&#58; terapia de grupo&#44; seguimiento en consulta y tratamiento farmacol&#243;gico&#46;No se especifica si el equipo de profesionales recibi&#243; una formaci&#243;n previa&#46;Se realiz&#243; un control del consumo mediante el an&#225;lisis de muestras de orina y la elaboraci&#243;n de cuestionarios&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">El porcentaje de tiempo medio de abstinencia en d&#237;as es superior en el grupo intervenci&#243;n frente al control&#58; 76&#44;90&#37; &#40;DE&#58; 24&#44;70&#41; frente al 62&#44;20 &#40;DE&#58; 37&#44;60&#41; &#40;f&#58; 4&#44;54&#41;&#46;El porcentaje de orina negativa para drogas fue del 42&#44;90&#37; en el grupo intervenci&#243;n frente al 37&#44;40&#37; en el grupo control &#40;f&#58; 0&#44;37&#59; d&#58; 0&#44;12&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">No se observ&#243; que el grado de ansiedad o depresi&#243;n tuviera alg&#250;n efecto en el tiempo de abstinencia&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 11308621
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.enfcli.2024.03.006
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