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En este, la enfermera asume importantes responsabilidades que tienen como objetivo garantizar la seguridad del paciente a través de una administración segura y precisa de la medicación pautada.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las distintas responsabilidades del personal de enfermería en relación con la medicación, se encuentra la detección de reacciones adversas por medicamentos (RAM), que se definen como «cualquier respuesta nociva y no intencionada a un medicamento»<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las RAM son consideradas actualmente un importante problema con una elevada repercusión, tanto desde un punto de vista asistencial, como social y económico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a>. Se estima que en Alemania los costes asociados a RAM a lo largo de 2011, supusieron un aumento del gasto medio por paciente de 2.250 euros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. El mismo artículo afirma que, el aumento de la notificación espontánea de RAM, podría representar un ahorro del orden de los 87 millones de euros por año en gastos sanitarios.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La comunicación de RAM se enmarca dentro del proceso de farmacovigilancia que se define como: la actividad de salud pública destinada a la identificación, cuantificación, evaluación y prevención de riesgos asociados al uso de medicamentos comercializados. Esta se lleva a cabo a través del Sistema Español de Farmacovigilancia, integrado por los órganos competentes de las comunidades autónomas y las unidades o centros autonómicos a ellas adscritos: la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, los profesionales sanitarios y los ciudadanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este transcurso tiene inicio en las notificaciones realizadas por los profesionales sanitarios, las cuales pasan por un largo proceso de evaluación. El objetivo final de la farmacovigilancia, es el de detectar riesgos nuevos de medicamentos a través de la evaluación de las RAM notificadas, valorar el balance beneficio/riesgo de los medicamentos y si este es desfavorable, adoptar medidas reguladoras con el fin de prevenir o minimizar dicho riesgo. En España, según el Real Decreto 577/2013<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> por el que se regula la farmacovigilancia de medicamentos de uso humano, se indica que los profesionales sanitarios, entre ellos el personal de enfermería, tienen la obligación de notificar las sospechas de RAM detectadas durante el ejercicio de su actividad. Esta se deberá realizar utilizando el formulario «Tarjeta amarilla», disponible en la web del centro de farmacovigilancia de cada Comunidad Autónoma y en la web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La notificación espontánea de RAM por el personal sanitario representa uno de los métodos básicos en la actualidad para la prevención y detección de nuevas y serias reacciones adversas a medicamentos comercializados. La participación de los profesionales de enfermería en esta tarea, según algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, permite mejorar la seguridad del paciente y por consecuencia, disminuir los gastos derivados de las RAM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Aun así, se registra un bajo índice de comunicación por parte de enfermería<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> ya que, según datos del Centro de Farmacovigilancia de Navarra (2011), se notificaron un total de 781 RAM de las cuales apenas un 7,33% fueron realizadas por enfermeras.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este artículo es identificar los factores que influyen en la notificación de RAM y aquellas estrategias que fomentan un aumento de la misma.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó una revisión bibliográfica con el objetivo de conocer la evidencia disponible respecto a la notificación de RAM por profesionales de enfermería. Las bases de datos consultadas fueron Pubmed y Cinahl. Se establecieron como límites el periodo de publicación, desde el año 2000 hasta el 2012, y artículos de revistas impresas y electrónicas redactados en inglés, castellano o portugués.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los términos MESH que se incluyeron fueron <span class="elsevierStyleItalic">adverge drug reactions, reporting y nursing.</span> Estos se combinaron entre ellos empleando el operador boleano «AND».</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de selección de los artículos fueron los siguientes:</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de inclusión: notificación RAM por enfermería en pacientes hospitalizados de cualquier edad. La revisión se centró en el ámbito hospitalario por el mayor número de tratamientos administrados y su mayor complejidad.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de exclusión: atención primaria, ambulatoria o domiciliaria y ensayos clinicos. Estos últimos fueron excluidos debido a que, aunque haya una gran prevalencia de RAM, la notificación no la realiza la enfermera sino el investigador principal del estudio.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se identificaron un total de 107 artículos, 55 en Pubmed, 52 en Cinahl. Tras la lectura de los abstract, se seleccionaron 27 artículos de acuerdo a los criterios de selección.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Además, se seleccionaron 2 artículos más mediante el sistema de «bola de nieve».</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A continuación se exponen los resultados obtenidos acerca de los factores que influyen en la notificación de RAM y las estrategias que fomentan dicho aumento.</p><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Factores que influyen en la notificación</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según la bibliografía consultada existe un elevado número de factores que influyen en el proceso de notificación por los profesionales de enfermería, lo que conduce a una delicada situación de infranotificación. Dichos factores se pueden agrupar en dos categorías<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> que contemplan las actitudes propias de quien notifica y factores personales y profesionales:</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Actitudes del notificador</span>. La influencia de las actitudes del individuo que tiene la responsabilidad de notificar son clasificadas y descritas al detalle por la Teoría de Inman<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11–13</span></a>. Esta, comúnmente llamada «Teoría de los 7 pecados capitales del potencial notificador», fue propuesta en 1976, modificada en 1986 y ampliada en 1996. Expone una serie de actitudes que llevan a un aumento de la infranotificación de RAM.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La primera de ellas es la <span class="elsevierStyleItalic">complacencia</span>, ya que el profesional no notifica porque cree que solo los medicamentos seguros están comercializados. Le sigue el <span class="elsevierStyleItalic">miedo a litigios o investigaciones</span> sobre las notificaciones realizadas y la <span class="elsevierStyleItalic">culpabilidad</span> que puede llegar a sentir la enfermera por administrar un tratamiento que ha podido hacer daño al paciente. La <span class="elsevierStyleItalic">ambición</span> del propio profesional por publicar lleva a una menor notificación, ya que se puede dejar de llevar a cabo para que los resultados de su estudio sean los deseados. La actitud más compartida por múltiples artículos es la <span class="elsevierStyleItalic">ignorancia</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4,9,14–16</span></a>, es decir, el desconocimiento del proceso y de los requerimientos para notificar. Otro punto, es la <span class="elsevierStyleItalic">desconfianza</span> que se genera en el profesional por notificar RAM que a su juicio parecen simples. En último lugar la <span class="elsevierStyleItalic">indiferencia</span> del enfermero ante su papel de investigador clínico, pensando que un solo caso no va a tener relevancia en la evaluación de un fármaco.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En posteriores modificaciones de la teoría de Inman, se incluyeron otras actitudes: el <span class="elsevierStyleItalic">letargo</span> y la <span class="elsevierStyleItalic">inseguridad</span>. El primero es una mezcla de hábitos adquiridos por la costumbre y falta de interés a la hora de notificar. La inseguridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> hace referencia a la dificultad de determinar si un fármaco es responsable de una reacción adversa en particular. Esta última actitud no fue propuesta por Inman pero se incluye en estudios posteriores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Factores personales y profesionales.</span> Los datos reflejan una clara infranotificación por parte de los profesionales de enfermería<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8,17</span></a>. La existencia de factores personales como la edad y los conocimientos adquiridos, así como de factores profesionales (la sobrecarga de trabajo y la motivación externa por parte de la institución), influyen en la notificación de RAM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado existe la creencia por parte del personal de enfermería, de no poseer los conocimientos suficientes sobre farmacología para poder identificar los signos y síntomas de una RAM, delegando esta función en médicos o farmacéuticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16,18,19</span></a>. Esto lleva a que no se sientan capacitados y con la formación necesaria para notificar.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20,21</span></a> apuntan que las notificaciones realizadas por los profesionales de enfermería son menos completas que las de otros profesionales, como los médicos. Se ha demostrado que dichas notificaciones no son menos completas sino en un nivel de gravedad, menores que las de los médicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>. Esto se debe a que la práctica enfermera permite localizar reacciones adversas a nivel tegumentario y neurológico debido a su cercanía con el paciente. En cambio el servicio médico, como muestran los estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>, identifica RAM a través de datos más objetivos como pueden ser las analíticas. De esta manera, trabajando en equipo, no solamente mejoraría la relación comunicativa entre médicos, farmacéuticos y enfermeras, sino que se le proporcionaría al paciente una atención holística y centrada en su salud y bienestar, disminuyendo su estancia hospitalaria y evitando gastos añadidos a estas situaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta diferencia en la gravedad de las RAM notificadas también se ha observado en Gran Bretaña y en los Países Bajos. Sin embargo, las enfermeras están igual de capacitadas para notificar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>. Esto último fue comprobado en Suecia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a> tras una pequeña sesión de educación en un hospital, siendo las enfermeras capaces de notificar RAM graves y realizar notificaciones con la misma seriedad y calidad que los médicos.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque notificar sea una labor necesaria por parte de ambos colectivos, enfermería puede sentir que invade el campo de acción y las competencias médicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13,16,23,24</span></a>. Este es un factor más a tener en cuenta para valorar el porqué de la baja tasa de notificación.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El siguiente punto es la gran carga de trabajo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18,23</span></a> que puede llegar a tener una enfermera a lo largo de su jornada laboral. Esto lleva a la falta de tiempo para notificar y se ve potenciado por el escaso hábito para realizar notificaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La falta de motivación del personal por parte de la institución sería un factor más. Si la motivación es constante, produce un efecto positivo en el personal y la cifra de notificación aumenta. Si se deja a un lado esta motivación activa de los profesionales, la tasa de notificación descendería a niveles anteriores al periodo de motivación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro elemento influyente, es la obligatoriedad de notificar todas y cada una de las RAM identificadas al sistema de farmacovigilancia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. Se ha observado que los profesionales de enfermería no están igualmente concienciados ante la notificación de una RAM, que pueda ser esperada o inesperada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>, observándose una mayor notificación de RAM graves y desconocidas y de aquellas relacionadas con medicamentos de reciente comercialización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La experiencia profesional juega un papel importante en las notificaciones de RAM. Las enfermeras con más experiencia profesional consideran que no es necesaria la notificación de reacciones adversas ya conocidas, inclinándose por la notificación de RAM graves e infrecuentes. Por otro lado las enfermeras más jóvenes tienen mayor tasa de notificación sin hacer diferenciaciones de la gravedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se puede afirmar que la falta de retroalimentación o feed-back puede llegar a desmotivar a los profesionales. La emisión de una respuesta por parte de los centros de farmacovigilancia, ayudaría al profesional a comprender la importancia del proceso y la información requerida, aumentando su concienciación y la calidad de las notificaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Estrategias que favorecen el aumento de la notificación de reacciones adversas medicamentosas</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La bibliografía consultada recoge distintas estrategias que promueven un aumento de la tasa de notificación de RAM, indicando también que muchas de las causas que influyen en la baja tasa de notificación de reacciones adversas, son modificables<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Esto permite tanto a los hospitales como a los propios profesionales, poner medidas para solventar esta delicada situación de infranotificación. Las estrategias descritas pueden clasificarse en: educación-información, motivación y herramientas facilitadoras.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Educación-información</span>. La educación continuada es el método mediante el cual los profesionales sanitarios pueden desarrollarse como tales durante su práctica clínica. Un estudio demuestra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> que, un aumento de los conocimientos sobre farmacovigilancia, favorecería el reconocimiento de diversas reacciones adversas con el consiguiente aumento de la cantidad y calidad de las notificaciones al Sistema de Farmacovigilancia Español<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21,25</span></a>.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo, la educación está dentro de los programas regulares de sensibilización y es el método más efectivo para aumentar la tasa de notificación. Esta debe incidir en temas como la farmacología, farmacovigilancia y la detección y notificación de reacciones adversas. Todo esto puede llevarse a cabo mediante cursos específicos, discusiones en pequeños grupos o sesiones diarias con farmacéuticos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6,9,13,16,18,19,25,26</span></a>.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La educación recibida por profesionales de enfermería no solo aumentaría la tasa de notificación, sino que les permitiría aumentar su desarrollo profesional e incluso adquirir nuevas competencias como es la prescripción de medicamentos, tomando más responsabilidad y autonomía en la práctica clínica diaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Motivación.</span> Con el fin de abordar el problema de la infranotificación, se pueden poner en marcha una serie de procedimientos alternativos que promuevan la acción notificadora tales como: recordatorios constantes, pequeños folletos, carteles y flashes electrónicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13,26,27</span></a> que recuerden la importancia y la necesidad de notificar. Un estudio demuestra<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> que los recordatorios realizados por medio de carta son más eficaces que los enviados por ejemplo por correo electrónico, ya que tienen más impacto en la persona que lo recibe.</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las supervisoras de enfermería juegan también un papel esencial en el fomento de la notificación, ya que pueden iniciar y dirigir programas que la favorezcan<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>. Si la supervisora en su papel de líder de la unidad está concienciada y motivada en cuanto a la notificación de RAM, lo transmitirá a su plantilla consiguiendo la concienciación y motivación de sus enfermeras. Las recompensas individuales, como el refuerzo positivo, podrían ser también una alternativa interesante para aumentar la tasa de notificaciones, ya que se está premiando el acto del profesional contribuyendo a aumentar la motivación a la hora de notificar<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11,25</span></a>. En este mismo sentido se considera que el feed-back o retroalimentación de las notificaciones enviadas, podría considerarse también una motivación para continuar informando<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">14,16,19,26</span></a>.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Herramientas facilitadoras</span>. La ley de Garantías y Uso Racional de Medicamentos y Productos Sanitarios en los artículos 53 y 54 cita<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> que, todo profesional sanitario está obligado a declarar ante las autoridades sanitarias toda reacción adversa producida por medicamentos. Para ello, el Sistema Español de Farmacovigilancia pone a disposición del profesional sanitario la llamada Tarjeta amarilla (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>). Se trata de un documento que permite al trabajador realizar la notificación con celeridad y de manera sencilla. La existencia de estos documentos aumentaría la curiosidad por esta nueva competencia que se les ha otorgado a los profesionales de enfermería.</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los mecanismos de seguimiento de RAM deben ser incorporados para garantizar el conocimiento de los profesionales y del paciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>. Esto quiere decir que después de la notificación, esta reacción adversa sea incluida en la historia clínica, se dé un seguimiento y una educación al paciente y por último se actualice o se dé de alta en el programa de episodios de RAM dentro del sistema informático. Se considera además que estos sistemas de notificación deben ser de fácil acceso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6,18,26</span></a>.</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Discusión</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo principal de esta revisión era definir los factores que influyen en la notificación de RAM y las estrategias que favorecen un aumento de la misma, centrándose en la figura del profesional de enfermería.</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La totalidad de las publicaciones revisadas muestra un punto común: la infranotificación de RAM por parte de enfermería. Los profesionales de enfermería son los responsables directos de la administración de medicación, situándoles este hecho en una posición destacada, que les permite detectar RAM derivadas de la administración de medicamentos en pacientes hospitalizados, de una manera casi inmediata<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>. Por ello, realizando una valoración general de lo expuesto y con el fin de combatir esta infranotificación, queda clara la necesidad de aumentar los conocimientos del personal de enfermería en relación con farmacología, farmacovigilancia, RAM y el sistema de notificación de cada país. Además es necesario invertir tiempo en la motivación y en acciones que favorezcan el cambio de actitudes propias del notificador. El acceso de las enfermeras al sistema de notificación de RAM es otro punto importante, y aun en los casos en los que se disponga de una herramienta informática específica para su notificación en pacientes hospitalizados, esta por sí sola no es suficiente para aumentar la tasa de notificación entre el colectivo enfermero. Es necesario que, de forma paralela, se pongan en marcha distintas estrategias dirigidas a educar y motivar de forma constante a los profesionales de enfermería. Dichas estrategias ayudarán a combatir el desconocimiento existente en relación con la notificación de RAM, y sobre todo a que se haga patente su importancia en la seguridad de los pacientes.</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como limitación del estudio, hay que resaltar que la revisión se centró en el ámbito hospitalario dejando a un lado otras áreas como la atención primaria o los ensayos clínicos. Los autores reconocen que, aunque puede no representar al conjunto de profesionales de enfermería en su totalidad, se eligió el área hopitalaria por encontrarse en ella un mayor número de tratamientos administrados por enfermeros y con mayor complejidad.</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dada la relevancia práctica de este tema, sería interesante en un futuro la aplicación práctica de las distintas estrategias a través de un estudio prospectivo. Este permitiría evaluar la eficacia de las estrategias en relación con la variabilidad de la tasa de notificación de RAM por parte de los profesionales de enfermería, utilizando como indicadores más relevantes el aumento del número de notificaciones y el aumento de los conocimientos sobre RAM entre los profesionales de enfermería.<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conflicto de intereses</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres571692" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamento" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec588748" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres571691" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Background" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Material and methods" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec588749" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:3 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Factores que influyen en la notificación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Estrategias que favorecen el aumento de la notificación de reacciones adversas medicamentosas" ] ] ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-01-29" "fechaAceptado" => "2015-04-10" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec588748" "palabras" => array:3 [ 0 => "Reacciones adversas medicamentosas" 1 => "Notificación" 2 => "Enfermería" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec588749" "palabras" => array:3 [ 0 => "Adverse drug reactions" 1 => "Reporting" 2 => "Nursing" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Fundamento</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La notificación espontánea de reacciones adversas a medicamentos por el personal sanitario, representa en la actualidad uno de los métodos básicos para la prevención y detección de nuevas y serias reacciones adversas a medicamentos comercializados. La participación de los profesionales de enfermería en esta tarea, permite mejorar la seguridad del paciente y disminuir gastos derivados de las mismas. Aun así, en Navarra en el año 2011 se realizaron un total de 781 notificaciones, de las cuales, apenas un 7,33%, fueron realizadas por enfermeras. Los objetivos planteados fueron: identificar los factores que influyen en la notificación enfermera y definir las estrategias que favorecen un aumento de la misma.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Material y métodos</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed y Cinhal de artículos que incluyeran las palabras: reacciones adversas medicamentosas, notificación y enfermería. Se obtuvieron inicialmente 107 artículos, de los cuales se seleccionaron 27, de acuerdo a los criterios de inclusión y exclusión.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De la lectura y análisis de los artículos seleccionados se extrajo que, los factores que influyen en la notificación dependen de las actitudes del notificador y de factores personales y profesionales. Las principales estrategias para fomentar la notificación son: educación y formación, motivación y disponibilidad de herramientas facilitadoras.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los principales factores que influyen en la infranotificación son la falta de conocimientos y de motivación de los profesionales. Para solventar estos problemas las principales intervenciones parten de la educación, la motivación y la constancia.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Fundamento" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Background</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The spontaneous report system, in which suspected adverse drug reaction (ADR) are reported by healthcare workers, is currently one of the primary methods to prevent and discover new and serious ADR to marketed medicinal products. The collaboration of nursing professionals with this task makes it possible to improve patient safety and to reduce ADR costs. Although a total of 781 cases of ADR cases were reported in Navarra in 2011, only 7.33% were reported by nurses. The objectives werw to determine the factors that influence nurses in reporting of ADR, and second, to devise strategies which help to increase reporting.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Material and methods</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A bibliographic search for articles that included the words: reacciones adversas medicamentosas (adverse drug reactions), notificación (reporting) and enfermería (nursing) was conducted using the PubMed and Cinhal databases. A total of 107 articles were retrieved, of which 27 were selected according to inclusion and exclusion criteria.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The conclusion learned by reading and analyzing the selected articles was that the factors that affect the notification depend on the attitude of the notifier, as well as personal and professional factors. The main strategies to encourage notification are education and training, motivation, and the availability of facilitating tools.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The main factors that have an influence on under-notification are the lack of knowledge and motivation among professionals. 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Aun así, la tasa de notificación enfermera registrada es muy baja respecto a la de otros profesionales.</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">¿Qué aporta?</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta revisión da a conocer los factores que influyen en la infranotificación de RAM y las estrategias que permiten fomentar la notificación por los profesionales de enfermería.</p></span></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:29 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "BOE N.° 179. Real Decreto 577/2013, de 26 de julio, por el que se regula la farmacovigilancia de medicamentos de uso humano. 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ORIGINAL
Rol de las enfermeras en la notificación de reacciones adversas medicamentosas
Nursing role in reporting adverse drug reactions
Ana Zurita-Garaicoecheaa,
, Joana Reis-Carvalhob, Irantzu Ripa-Aisac, Ana Jiménez-Mendozad, Almudena Díaz-Baléne, Cristina Oroviogoicoecheaf
Autor para correspondencia
a Centro Psicogeriátrico Landazabal, Burlada, Navarra, España
b Servicio de Farmacología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España
c Residencia Municipal de Ancianos de Sangüesa, Sangüesa, Navarra, España
d Klinikum Bremen-Mitte, Bremen, Alemania
e Servicio de Radiodiagnóstico, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España
f Área de Innovación e Investigación en Enfermería, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España
Artículo
Este artículo está disponible en español
Rol de las enfermeras en la notificación de reacciones adversas medicamentosas
Ana Zurita-Garaicoechea, Joana Reis-Carvalho, Irantzu Ripa-Aisa, Ana Jiménez-Mendoza, Almudena Díaz-Balén, Cristina Oroviogoicoechea
10.1016/j.enfcli.2015.04.003Enferm Clin. 2015;25:239-44