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Es la primera causa de cáncer en la mujer de entre 35 y 45 años, con más de 16.000 casos anuales en España.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se estima que en la Comunidad Económica Europea, la neoplasia de mama presenta una incidencia de 109,9 casos/100.000 mujeres/año y una mortalidad de 38,4/100.000 mujeres año. En España es la principal causa de cáncer y de mortalidad por cáncer en la mujer. En Cataluña, lo padecerán una de cada 11 mujeres durante su vida y una de cada 33 morirá por su causa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cáncer de mama localmente avanzado en la actualidad representa entre un 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>–<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25% del total del cáncer de mama, y estadísticamente se ha comprobado que va en aumento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La quimioterapia neoadyuvante (QNA) ha demostrado ser una opción válida en el tratamiento del cáncer de mama operable, ya que puede aumentar la probabilidad de cirugía conservadora cuando la mastectomía es la opción recomendada o un mejor resultado estético en caso de una relación tumor-mama no favorable. Además, esta estrategia representa un indicador in vivo del efecto del tratamiento, permitiendo identificar marcadores con valor predictivo y pronóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. Este tratamiento debe administrarse dentro del contexto de un equipo multidisciplinario y aumenta la complejidad del proceso asistencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En los últimos años se han publicado dos metaanálisis que concluyen que la QNA es tan eficaz como la quimioterapia (QTP) adyuvante respecto a la supervivencia libre de enfermedad y la supervivencia global, pero que se requiere un correcto tratamiento quirúrgico posterior. Los esquemas actuales están basados en la combinación de antraciclinas, ciclofosfamida y taxanos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib2"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La administración de la terapia en sí es complicada, pero su dificultad radica sobre todo en el manejo de los efectos secundarios o adversos del propio tratamiento. A corto plazo aparecen problemas gastrointestinales (diarrea, estreñimiento, mucositis, náuseas y vómitos), conjuntivitis, alteraciones ungueales, alopecia, toxicidad cutánea, amenorrea, neutropenia, fiebre, plaquetopenia y anemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. A largo plazo produce menopausia precoz, trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar y leucemias agudas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Además de estos efectos, se han de tener en cuenta los efectos adversos de los propios fármacos usados para paliar los efectos de la propia QTP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro centro, la Corporació Sanitària Parc Taulí de Sabadell, es un hospital universitario que atiende a una población de referencia de 400.000 habitantes; la actividad del Hospital de Día de Oncología y Hematología durante el año 2008 engloba 15.000 sesiones de tratamientos aplicados a unos 1.400 pacientes y la atención de 960 urgencias oncológicas, según el registro de actividad de la unidad. Se registraron 240 nuevos casos de cáncer de mama durante el año 2008, de los cuales un 25–30% siguieron el esquema de tratamiento de QNA. El tratamiento sistémico consta de 8 ciclos de QTP (combinación de 4 ciclos de antraciclinas/ciclofosfamida y 4 ciclos de taxanos)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> seguido de cirugía, la mayoría de radioterapia; la hormonoterapia depende del estado de los receptores hormonales y/o trastuzumab (anticuerpo monoclonal) según presencia de la proteína Her2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los cuidados de enfermería en el paciente oncológico incluyen, además de la administración de medicación prescrita, la educación sanitaria, la evaluación continuada y la identificación precoz e intervenciones para control de los efectos secundarios, incluyendo en el cuidado a pacientes y familia con el objetivo de mantener una buena calidad de vida y calidad asistencial.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparición de nuevos esquemas terapéuticos demanda una revisión constante que, unida a las elevadas cargas de trabajo en los hospitales de día oncológicos, requiere de metodologías que dispongan de actuaciones estandarizadas y actualizadas para su manejo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. Una metodología de elección seria el uso de trayectorias clínicas (TC), que en España es incipiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>, pero podría ser de gran ayuda en el manejo de este tipo de patología. Estas son unos instrumentos que, sin querer reemplazar el imprescindible juicio de los profesionales, pretenden contribuir a hacer un uso más adecuado, racional y coordinado de los recursos sanitarios existentes y a mejorar la calidad de la atención prestada que integra el juicio profesional.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las TC se pueden definir como planes asistenciales estandarizados diseñados para mejorar la calidad y la eficiencia del proceso de atención a un grupo bien definido de individuos con un curso clínico predecible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Planifican la atención sanitaria definiendo el conjunto de las actividades e intervenciones asistenciales por realizar y ordenándolas de forma secuencial en el tiempo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Pretenden estandarizar procesos asistenciales para ayudar a la efectividad de los profesionales. Además, permiten las variaciones que, a juicio de los profesionales que las apliquen, sean necesarias de acuerdo con las peculiaridades y la evolución de cada individuo. Es un plan de cuidados multidisciplinario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los beneficios de la TC explicitados en investigaciones revisadas incluyen una disminución de los efectos adversos y la variabilidad no justificada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>, la mejoría del control del dolor en algunos procesos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, la reducción de la estancia media hospitalaria en algunos procesos y la disminución de los reingresos y/o de los costes de la asistencia de algunos procedimientos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>. Además, mejoran las historias clínicas a través del aumento de los registros, mejoran y estructuran el proceso de cuidados, mejoran el consenso y la coordinación entre profesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, aumentan la satisfacción del paciente, reducen el tiempo de espera, mejoran la información recibida por los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> y disminuyen el tiempo de registros, teniendo en cuenta que enfermería consume aproximadamente un 40% de su tiempo en la gestión de informes, peticiones, anotaciones, programaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>; aunque existen investigaciones que no son tan optimistas y abogan por realizar nuevos estudios más rigurosos sobre el tema debido a la falta de calidad de los artículos publicados referentes a la cuestión abordada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Como aspectos negativos, cabe destacar que no es posible estandarizar la totalidad de la práctica asistencial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Además, existe cierta dificultad de evaluación de las TC, ya que el diseño más adecuado para evaluar la eficacia de una intervención es el ensayo clínico controlado y aleatorizado. A pesar de ello, este tipo de diseño tiene también algunas limitaciones, como los problemas éticos o de inequidad que puede comportar el distinto tratamiento de casos similares y la complejidad en la organización de este tipo de estudio. Aunque se debe tener en cuenta que solo un 15–20% de las decisiones diagnósticas están basadas en la evidencia, nos movemos más por la experiencia personal y la comparación con otros hospitales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores señalan que la implicación directa de los profesionales es fundamental para el éxito del programa, así como la integración de varios departamentos del hospital con el mismo objetivo y trabajar coordinadamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Por otro lado, también señalan que es oportuno disponer de formación específica para la elaboración de planes de cuidados estandarizados o TC. Esta formación es oportuna para los profesionales asistenciales que deben aplicar la trayectoria, pero es bueno que esté coordinada con los centros docentes para que los futuros profesionales tengan una buena base teórica y puedan después aplicar en la práctica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un reto para la elaboración de las TC sería diseñar documentos que sean sencillos, asequibles y disponibles en todo momento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de la presente publicación es compartir con la comunidad científica el diseño de una TC muy específica que, además, presenta las citadas características.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Desarrollo</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente trayectoria fue elaborada a partir de un grupo de profesionales de enfermería que siguió un curso de formación específica sobre TC de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de duración. El grupo estaba formado por una enfermera del Hospital de Día de Hepatología, dos enfermeras del Hospital de Día de Oncohematología, una enfermera de hospitalización oncológica, una enfermera de Nefrología y una enfermera del Servicio de Neumología.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La dinámica que se siguió fue la siguiente: se eligió un procedimiento habitual en el Hospital de Día de Oncología, se hizo una descripción de la paciente tipo y se establecieron los criterios de inclusión y exclusión. Posteriormente, se buscaron cuáles eran las etiquetas diagnósticas de NANDA-I<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> que esta paciente tipo podía presentar. A partir de las etiquetas diagnósticas se pensaron posibles Nursing Outcomes Classification<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>, resultados de enfermería que deberíamos intentar lograr y, para ello, se eligieron unas intervenciones determinadas, Nursing Intervention Classification<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>, tanto de rol autónomo como de colaboración. Para la identificación de los diagnósticos de enfermería, las Nursing Intervention Classification y las Nursing Outcomes Classification se usaron manuales que integraban sus definiciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib15"><span class="elsevierStyleSup">15–17</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todo este proceso se realizó en diferentes sesiones formativas, donde de manera progresiva se recibía la formación para cada una de las etapas y se desarrollaba el apartado correspondiente mediante discusión y deliberación de grupo.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez finalizada la TC fue revisada por la docente que impartió el curso y aconsejó su publicación por la calidad del trabajo realizado. Se planteó la posibilidad de aplicarlo en nuestro centro con la responsable de la unidad, a su vez Directora de Enfermería del Instituto Oncológico del Vallés. Esto requirió la aprobación de la dirección del hospital, ya que las TC son instrumentos institucionales. El diseño fue revisado exhaustivamente por el equipo asistencial de oncología para adaptarlo a la práctica clínica. Los profesionales que intervinieron en la revisión de la TC fueron los oncólogos del servicio, la responsable del equipo de enfermería y varias enfermeras de la propia unidad, por lo que se aseguraba el consenso mutidisciplinario propio de una TC.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la aprobación de la institución se empezó a utilizar la TC en julio del 2009, no como registro definitivo, sino como una prueba piloto de ésta. Con este documento se quería valorar si la TC cumplía el objetivo de mejorar el registro de la actividad asistencial.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta ahora se han registrado en la historia clínica de la paciente las reacciones adversas al tratamiento, agudas, o sea durante su administración; ante accesos venosos periféricos dificultosos era Enfermería quien aconsejaba la colocación de un reservorio subcutáneo (catéter central) antes del próximo ciclo de QTP y cualquier otra incidencia que deba remarcarse.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antes de cada ciclo las pacientes eran visitadas por su oncólogo de referencia el mismo día o el día anterior al tratamiento, por lo que llegaban al Hospital de Día con los síntomas de la enfermedad y de la toxicidad por el tratamiento controlado.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TC que fue diseñada constaba de una página tamaño DIN-A4 (anverso y reverso en <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig1">figs. 1 y 2</a>) y una página DIN-A3 (anverso <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig3">figs. 3 y 4</a> y reverso en <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig5">figs. 5 y 6</a>). La página DIN-A4 constaba de una valoración enfermera que incluía las variables que nos permiten establecer los criterios de inclusión de las enfermas tipo que podrían ser incluidas en la TC, además de un apartado que informaba de la apertura o no de la TC y, en caso negativo, dejaba un espacio para poder implementar el motivo por el que no sería aplicada. En el dorso de la misma página se incluyó la escala de Barthel y un apartado que incluía las variaciones que producirían que una enferma fuera excluida de la TC.</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig3"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig4"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig5"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig6"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios que deberán cumplir las pacientes para su inclusión son los siguientes: mujer de entre 18 y 65 años, autónoma para las actividades básicas de la vida diaria (puntuación Barthel: 90–100), con indicaciones para recibir tratamiento de QNA (previa a la intervención quirúrgica), que será atendida en hospital de día de oncología sin otra patología asociada o con ella compensada. Las pacientes que acudan a QTP serán derivadas de la consulta médica, por lo que el criterio de compensación de la patología ha sido evaluado por el médico responsable de la paciente. Se ha tenido en cuenta que las pacientes con diabetes y/o hipertensión estén compensadas por el hecho de que se administra dexametasona endovenosa como potenciadora del antiemético prescrito, ambos administrados pre-QTP. La dexametasona puede descompensar los niveles de glucemia. Por otro lado, también se ha tenido en cuenta la tensión arterial debido a que algunos fármacos que se administran la pueden descompensar.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los datos importantes que se valoró para poder incluir a la paciente en la TC fue el patrón cognitivo-perceptivo valorado como patrón funcional de Marjory Gordon (modelo de valoración enfermero usado en la totalidad del hospital). Se dio prioridad a la comprensión de la paciente, por eso se valoró el grado de comunicación, sobre todo al dirigirnos a la población inmigrante (idioma, connotaciones culturales, etc.). Su relevancia radica en la importancia de entender tanto el tratamiento como los efectos adversos y toda la educación enfermera.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoración de enfermería de la paciente en curso de QTP fue adaptada a los problemas de salud que presentan con mayor frecuencia.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La página DIN-A 3 recogía la TC de los primeros 4 ciclos de QTP (con 2 fármacos antineoplásicos), y su reverso recogía del quinto al octavo ciclo (con 1 citostático). Esta peculiaridad vino determinada por los efectos adversos de cada uno de los fármacos que, al ser diferentes en los ciclos, impiden que sean manejados de forma conjunta.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la elaboración de la TC se puso especial énfasis en que quedaran registradas todas las actividades, tanto las propias como las delegadas. No obstante, una de las etapas que creó mayor conflicto fue encontrar un espacio en el que registrar las incidencias entre ciclos o urgencias oncológicas, que son derivadas del tratamiento por las toxicidades y los efectos secundarios que obligan a las enfermas a acudir al Hospital de Día. Esto finalmente quedó solventado añadiendo estas reacciones a la TC y fragmentando en las dos hojas ya comentadas los ciclos de tratamiento. Además, se dejó un espacio en blanco para poder recoger otros aspectos que fueran diferentes a los efectos adversos esperados, como podrían ser las consultas telefónicas.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El proceso de elaboración de este documento ha supuesto un esfuerzo de reflexión, revisión bibliográfica y unificación de criterios, sobre todo teniendo en cuenta que en la enfermedad oncológica el uso de TC es todavía incipiente.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aparentemente, el proceso planteado parece una sobrecarga de trabajo para enfermería; de entrada incluye pocas ventajas que podrían derivarse de la implementación de una TC en hospitalización<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>; sin embargo, es evidente que su uso podría facilitar el trabajo en el Hospital de Día de Oncología del centro, mejorando los registros de las tareas realizadas, sobre todo las relacionadas con la práctica enfermera; el uso de la TC permite su evaluación y, por lo tanto, poder definir propuestas de mejora y facilitar la práctica basada en la evidencia.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde julio, la TC está siendo pilotada en la unidad, se la ha aplicado a 8 pacientes y está en proceso de tratamiento que no ha finalizado, por lo que no se pueden dar resultados concretos de su aplicación.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">De entrada, las ventajas subjetivas del equipo que la implementa es que la TC desarrollada es un buen registro del proceso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, sobre todo porque incide en el grado de autonomía de la paciente ante el manejo de su tratamiento y la vivencia que tiene de su enfermedad. Al ser un plan de cuidados estandarizado, facilita que tanto el personal habitual como el de nueva incorporación sigan las mismas pautas.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los tratamientos de QTP en el Hospital de Día, el uso de TC como la diseñada en este trabajo (a partir de un esquema de tratamiento) es un objetivo muy difícil de conseguir dada la gran cantidad y la frecuente variación de los esquemas de tratamiento con distintos fármacos y sus efectos secundarios, que varían según el citostático administrado. Sin embargo, el trabajar a partir de los esquemas de tratamiento podría facilitar el diseño de otras TC en enfermos en terapias similares que, tal y como aconseja la literatura médica, sean sencillos, asequibles y disponibles en todo momento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se espera que próximamente se puedan publicar datos objetivos de la aplicación de la TC para establecer si supondrá o no una herramienta válida para el trabajo con pacientes en tratamiento con QNA y si podrá servir de modelo para otros esquemas de tratamiento.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflicto de intereses</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:11 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres157663" "titulo" => "Resumen" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec145828" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres157662" "titulo" => "Abstract" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec145829" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:1 [ "titulo" => "Desarrollo" ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Conclusiones" ] 8 => array:1 [ "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "xack43173" "titulo" => "Agradecimientos" ] 10 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2009-07-27" "fechaAceptado" => "2009-12-01" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec145828" "palabras" => array:3 [ 0 => "Neoplasias" 1 => "Mama" 2 => "Quimioterapia" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec145829" "palabras" => array:3 [ 0 => "Neoplasms" 1 => "Breast" 2 => "Drug therapy" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El cáncer de mama es un problema de salud pública muy importante, tanto por su alta incidencia como por la mortalidad que ocasiona. La quimioterapia neoadyuvante ha demostrado ser una opción válida en el tratamiento del cáncer de mama operable con un mejor resultado estético en caso de una relación tumor-mama no favorable.</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La administración de la terapia en sí es complicada, pero su dificultad radica sobre todo en el manejo de los efectos secundarios o adversos del propio tratamiento.</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La aparición de nuevos esquemas terapéuticos demanda una revisión constante que, unida a las elevadas cargas de trabajo en los hospitales de día oncológicos, requiere de metodologías que dispongan de actuaciones estandarizadas y actualizadas para su manejo. Una metodología de elección sería el uso de trayectorias clínicas, que en España es incipiente, pero podría ser de gran ayuda en el manejo de este tipo de patología.</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El objetivo de la presente publicación es compartir con la comunidad científica el diseño de una trayectoria clínica específica para este tipo de pacientes. El proceso de elaboración de este documento supuso un esfuerzo de reflexión, revisión bibliográfica y unificación de criterios, un reto que seguro podrá facilitar el trabajo en el Hospital de Día de Oncología del centro, mejorando los registros de las tareas realizadas, sobre todo las relacionadas con la práctica enfermera; su evaluación permitirá definir propuestas de mejora y facilitar la práctica basada en la evidencia.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Breast cancer is a very important public health issue, due its high incidence and mortality. Neoadjuvant chemotherapy has proven to be a valid option in the treatment of operable breast cancer and a better aesthetic result if breast- tumour ratio is unfavourable.</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The administration of the therapy itself is complicated, but the difficulty lies mainly in the management of side effects or adverse effects of the treatment.</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The emergence of a new therapeutic applications need to be constantly reviewed, which combined with the high work loads in the oncology day hospital requires easily managed, standardised and updated methodologies. A method of choice would be the use of clinical pathways that are just emerging in Spain, but could be helpful in managing this disease.</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The aim of this publication is to share the design of a clinical path for this specific disease with the scientific community. The process of preparing this document has been work of reflection, literature review and unification of criteria that may be used to facilitate work within the Oncology Day Hospital, improving the records of the work involved, especially those related to nursing practice. 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Trayectoria clínica para mujer con cáncer de mama localmente avanzado en tratamiento con quimioterapia neoadyuvante
Clinical pathway for women with locally advanced breast cancer and neoadjuvante chemotherapy
M.. Mercè Mesalles-Sina,
, Francesca Cuadras-Lacasaa, Silvia Resino-Solera, Josefa Ramírez-Vacab, Susana Santos-Ruizc, M.. María López-Parrad, Montserrat García-Zamorae
Autor para correspondencia
a Hospital de Día de Oncología, Corporación Sanitaria Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
b Unidad de Endocrino y Nutrición, Instituto Oncológico del Vallés, Corporación Sanitaria Parc Taulí, Sabadell, España
c Hospitalización Cirugía Vascular/Neumología, Corporación Sanitaria Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
d Hospital de Día de Hepatología, Corporación Sanitaria Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
e Servicio de Nefrología y Diálisis, Corporación Sanitaria Parc Taulí, Sabadell, Barcelona, España
Artículo
Este artículo está disponible en español
Trayectoria clínica para mujer con cáncer de mama localmente avanzado en tratamiento con quimioterapia neoadyuvante
Mercè Mesalles-Sin, Francesca Cuadras-Lacasa, Silvia Resino-Soler, Josefa Ramírez-Vaca, Susana Santos-Ruiz, María López-Parra, Montserrat García-Zamora
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