Uso de pacientes estandarizados para la adquisición de conocimientos teórico-clínicos en estudiantes de pregrado

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La formación busca armonizar conocimientos y habilidades, con las actitudes que habiliten al estudiante para ejercer y ser reconocido como profesional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070">2</a>. Históricamente, los estudiantes de enfermería han sido expuestos a actividades clínicas de aprendizaje, las cuales consideran la revisión teórica de alguna materia o la observación de un profesional con más experiencia para luego desarrollar actividades directas con pacientes, lo que además de ser un proceso ineficiente, produce niveles considerables de ansiedad en estudiantes, docentes y, muchas veces, en los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">3</a>. Por esta razón, los docentes que guían las experiencias clínicas se ven obligados a innovar las metodologías de enseñanza, así como a incorporar herramientas que faciliten el aprendizaje, vigilen el cumplimiento de altos estándares de calidad científico-tecnológicos y, a la vez, resguarden los principios éticos que orientan el quehacer del profesional que trabaja con personas. Particularmente, en la formación de estudiantes de enfermería en psiquiatría, debe considerarse que hace más de una década que las políticas públicas en Chile buscan desinstitucionalizar a las personas con enfermedades mentales, lo que ha llevado a una disminución progresiva de personas hospitalizadas en recintos psiquiátricos y del número de días que se mantienen internadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080">4</a>. Esta situación, sumada al número de programas de enfermería en el país, disminuye las posibilidades de contacto de los estudiantes con personas con enfermedades como esquizofrenia, trastorno bipolar y depresión mayor, entre otras, y limita las oportunidades de aprendizaje surgidas a partir de la interacción con ellas.Este contexto hace necesario introducir metodologías innovadoras para la docencia clínica, entre las que se encuentra el uso de la simulación, que permite acelerar y mejorar el proceso de aprendizaje cuando es incorporada como un factor integrador de dicho proceso. Entre sus estrategias se encuentra el uso de pacientes estandarizados (PE), entendidos como personas entrenadas y capacitadas para representar una determinada enfermedad y repetir con exactitud las características de la sintomatología, rasgos de personalidad y características demográficas, entre otras, con un grado de veracidad, consistencia y coherencia constantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">5</a>.El uso de PE es una estrategia metodológica válida, comparable, confiable y efectiva que se constituye como un proceso de transición entre el aula y el encuentro con la persona/paciente real. En ningún caso, reemplaza la experiencia clínica directa, sino que debe entenderse como una herramienta adicional que potencia el conocimiento y el aprendizaje, ya que, a través de un medio seguro y controlado, permite al estudiante practicar habilidades clínicas y comunicacionales, identificar sus fortalezas y debilidades y enfrentar situaciones clínicas complejas (violencia intrafamiliar, ideación suicida, crisis, etc.), con la supervisión y guía docente. Este tipo de aprendizajes no podrían desarrollarse en escenarios reales sin sobreexponer a la persona enferma con fines exclusivamente pedagógicos. Otro aspecto importante es que durante la práctica clínica la ocurrencia de errores debe evitarse y, por tanto, no es posible promover el entrenamiento en situaciones que se originan de ellos. El uso de PE permite cometer y mantener errores, de manera que el alumno aprenda sobre sus consecuencias, ya que, al no producir un daño para el paciente, se facilita la discusión y aprendizaje a partir de este<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075">3</a>. Por último, el estudiante tiene la posibilidad de ensayar el rol profesional, lo cual le ayuda en el proceso de adquirir su identidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090">6,7</a>.Además, permite que distintos grupos de estudiantes tengan la oportunidad de interactuar con personas entrenadas en aspectos de relevancia clínica, para desarrollar habilidades en el manejo de situaciones clínicas que, de otra manera, no lograrían abordar por la limitada exposición a casos reales, particularmente, durante la formación de pregrado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095">7</a>.Los beneficios del uso de PE en la docencia se pueden dividir en 3 áreas: a) práctica: ya que se pueden simular casos reales con condiciones médicas específicas. La situación, escenario, nivel de dificultad y tiempo de exposición son flexibles y controlables según las necesidades y objetivos del contenido que se desea enseñar, dan lugar a una interacción amplia y variada del estudiante con pacientes con diferentes cuadros clínicos; b) currículo: se facilita la transición entre cursos teóricos y cursos clínicos, permiten repetir o modificar el caso cuantas veces sea necesario, así como la entrega de retroalimentación del paciente en aspectos técnicos y relacionales de la entrevista y hacer comparaciones al usarse en forma estandarizada; c) aspectos éticos: su uso evita la sobreexposición de personas/pacientes con la consecuente vulneración de sus derechos y dignidad, admite realizar demostraciones y practicar situaciones clínicas difíciles y facilita que todos los alumnos que participan se beneficien de la experiencia de igual forma, aspecto que en la práctica real no puede ser asegurado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065">1,7–11</a>.Este artículo describe el efecto del uso de la metodología de PE en la adquisición de conocimientos teórico-clínicos al compararla con la instrucción habitual, en estudiantes de pregrado de enfermería psiquiátrica de una universidad chilena privada.MétodosEstudio cuantitativo descriptivo en estudiantes de quinto y sexto semestre de enfermería que cursaban la asignatura de enfermería psiquiátrica (la licenciatura está integrada por 10 semestres académicos en total). La muestra se seleccionó por conveniencia y quedó constituida por todos los estudiantes que, siendo parte del universo, completaban la totalidad de las evaluaciones escritas (3), para cada uno de los cuadros clínicos. Se consideraron 3 situaciones específicas abordadas con metodología de PE relacionadas con los cuidados de enfermería en personas con esquizofrenia y con trastornos del ánimo (bipolar y depresión mayor), para lo cual se diseñó un protocolo que consideraba la definición de contenidos a abordarse con metodología PE, que permitieran al estudiante adquirir conocimientos específicos en el área del saber: valoración clínica de la persona con énfasis en el examen mental, identificación y priorización de los problemas de enfermería y posibles áreas de intervención. Se diseñó una clase teórica estandarizada con contenidos de psicopatología, semiología psiquiátrica, psicofarmacología y cuidados de enfermería específicos para cada tema. Luego se entrenó a 2 actores profesionales a través de visitas guiadas de observación en unidades de hospitalización psiquiátrica para enfermos agudos y crónicos, observación de material audiovisual relacionado con los trastornos descritos (videos de entrevistas, películas y otros), además de revisión y discusión de material bibliográfico, lo que a su vez permitió crear el guión del personaje según la complejidad necesaria para el nivel de formación de los estudiantes, los objetivos de aprendizaje y los detalles del paciente y el contexto. La preparación del personaje consideró 3 sesiones de supervisión y validación de las características clínicas, a cargo de los docentes de la asignatura.El total de estudiantes de enfermería fue dividido al azar en 6 grupos, a fin de trabajar con un número menor de estudiantes cada vez y, de esta forma, favorecer su participación, potenciando la situación de aprendizaje. Cada grupo fue expuesto a una clase teórica estandarizada sobre trastornos del ánimo y esquizofrenia, y 3 escenarios de simulación específicos: persona con episodio maniaco activo, persona con depresión mayor y sintomatología suicida y persona con esquizofrenia en episodio agudo. Todos los estudiantes fueron expuestos a los mismos escenarios de simulación. Durante el desarrollo del escenario de simulación, cada grupo contó con la presencia de un docente clínico de enfermería psiquiátrica que guió la actividad. Los objetivos, metodología y tiempo de trabajo para cada escenario fueron iguales en todos los grupos. Todos los estudiantes tuvieron la oportunidad de interactuar voluntariamente con el PE a través de entrevista directa, como parte de los observadores que le hacían preguntas en momentos específicos de la actividad. El total de ellos participó del análisis y retroalimentación respecto de la entrevista clínica, así como también de la experiencia y su percepción respecto del propio aprendizaje.Con el objetivo de analizar el impacto de esta metodología en la adquisición de conocimientos, cada estudiante participó en 3 instancias de evaluación desarrolladas durante la actividad (antes y después de la clase expositiva y luego del escenario de simulación), por lo cual respondieron pruebas escritas de selección simple para medir conocimientos sobre cuadro clínico, tratamiento e intervención para esquizofrenia y trastorno del ánimo, respectivamente. La distribución de los ítems para esquizofrenia fueron: 12 para evaluar cuadro clínico, 3 para tratamiento y 6 para intervención; para trastornos del ánimo: 10 para evaluar cuadro clínico, 3 para tratamiento y 8 para intervención. Los ítems considerados en la prueba de conocimientos fueron previamente tratados mediante validación de contenido, a través de la evaluación por jueces capacitados en técnicas de clasificación de preguntas para validez de contenido, determinación de la coherencia y complejidad con los objetivos de la actividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120">12</a>. Además, se les solicitó a los estudiantes que respondieran una pregunta respecto al grado de satisfacción con la metodología de PE, para favorecer la comprensión de la esquizofrenia y los trastornos del ánimo como enfermedades psiquiátricas.Se aseguró el resguardo de la confidencialidad de la información, la dignidad de las personas y la participación voluntaria solicitando la firma de consentimiento informado a todos los participantes.ResultadosLa metodología de PE fue implementada con 157 estudiantes de quinto y sexto semestre de enfermería. De ellos, 103 (65.6%) completaron las 3 mediciones escritas de conocimientos sobre esquizofrenia y 128 (81.5%) las 3 mediciones relativas a trastornos del ánimo.Con relación a la esquizofrenia, el análisis de los datos mostró que en la prueba realizada antes del inicio de la actividad, sobre un total de 2,163 respuestas (21 ítems por 103 estudiantes), el 34.6% de ellas corresponde a respuestas correctas y el 62.4% restante da cuenta de errores o abstenciones en las respuestas. Posteriormente a la clase teórica estandarizada, de nuevo sobre un total de 2,163 respuestas, se observa que el 69.3% de ellas son correctas, es decir, hubo un aumento en las respuestas correctas de 34.7%. (Este aumento se alcanza a partir de preguntas que inicialmente fueron contestadas con error y que luego de la clase estandarizada se respondieron correctamente). Por último, se midieron los conocimientos luego que los estudiantes participaron en el escenario de simulación con el PE. De los resultados obtenidos se observa un aumento del 14.6% de respuestas correctas por sobre el 69.3% de aquellos ítems contestados previamente de forma correcta en las evaluaciones previas. Este resultado muestra que, a través de la metodología combinada utilizada (clase estandarizada y escenario de simulación con PE), se alcanza un 49.3% de respuestas correctas. Si a este resultado se agrega el 34.6% de respuestas correctas en la evaluación de conocimientos basales (prueba 1), un 84% de los ítems evaluados son respondidos correctamente por los estudiantes. Por lo tanto, se alcanzó el resultado esperado luego de la tercera evaluación sin que mediara otra actividad pedagógica, o sin que el estudiante hubiera contado con un tiempo protegido para profundizar en la revisión de los contenidos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>Al analizar las respuestas según las áreas de conocimientos evaluados, se observa que respecto al cuadro clínico, un 42.7% de las respuestas son correctas luego de la asistencia de los estudiantes a la clase teórica, y estas aumentan en un 12.5% después de su participación en el escenario de simulación. Así mismo, con relación a las respuestas que miden conocimientos sobre el tratamiento de la enfermedad, se obtuvo que un 23.9% de las respuestas son correctas luego que los estudiantes asisten a la clase teórica. A lo anterior se le agrega un 20.7% de respuestas correctas después de participar en el escenario de simulación. Por último, al considerar las respuestas relacionadas con la intervención, se observa que un 24.3% de ellas son correctas posteriormente a la clase teórica y un 15.7% adicional se consigue de manera inmediata a la participación en el escenario de simulación respectivo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>En cuanto al análisis de los datos relacionados con los conocimientos en el área de los trastornos del ánimo, en la prueba rendida antes del inicio de la actividad y sobre un total de 2,708 respuestas (21 ítems por 128 estudiantes), el 38.1% de ellas corresponde a respuestas correctas y el 61.9% restante da cuenta de errores o abstenciones en las respuestas. 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Si a este resultado se agrega el 38.1% de respuestas correctas en la evaluación de conocimientos basales (prueba 1), un 80% de los ítems evaluados son respondidos correctamente por los estudiantes, por lo que alcanzaron el resultado esperado luego de la tercera evaluación, al igual que en el caso de los conocimientos adquiridos sobre esquizofrenia, sin que mediara otra actividad pedagógica ni tiempo protegido para que el estudiante profundizara en la revisión de los contenidos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>Al analizar las respuestas según las áreas de conocimientos evaluados, se observa que, respecto del cuadro clínico, un 38.4% de las respuestas son correctas luego de la asistencia de los estudiantes a la clase teórica y estas aumentan en un 7.4% después de su participación en el escenario de simulación. 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Para ello se utilizaron 2 preguntas cuyas respuestas se expresaban a través de una escala de Lickert de 5 alternativas y texto libre. Para ambas enfermedades el 90% de los estudiantes estuvieron muy de acuerdo sobre el aporte de esta metodología y el resto de los estudiantes estuvieron de acuerdo; no hubo respuestas en desacuerdo o muy en desacuerdo.Unos ejemplos de los comentarios emitidos son los siguientes: «Esta metodología permite asimilar mejor los contenidos teóricos porque nos muestra gráficamente como es el trastorno del que nos hablan o leemos en clases. El aprendizaje se hace mucho más significativo».«Logré visualizar de mejor forma la enfermedad psiquiátrica presentada, se fijan mejor los conocimientos teóricos ya que luego soy capaz de evocar las características presentes en los pacientes estandarizados».DiscusiónAl analizar los resultados, es posible apreciar que la metodología de instrucción habitual, basada en una clase teórica estandarizada mejora el rendimiento de los estudiantes, al medirlo en función del grado de logro en las evaluaciones escritas, con un incremento por sobre el 34% en los conocimientos generales.Al analizar por separado cada una de los áreas evaluadas (cuadro clínico, tratamiento e intervención), se percibe que las respuestas se comportan de forma similar a los resultados de la evaluación general, tanto en esquizofrenia como en trastornos del ánimo. El mayor porcentaje de logro se obtiene en la evaluación de conocimientos respecto del cuadro clínico (42.7 y 38.4%, respectivamente para esquizofrenia y trastornos del ánimo), luego de la participación de los estudiantes en la clase teórica estandarizada. El uso de PE permite un incremento en los conocimientos generales de ambas materias de aproximadamente un 12% sobre lo alcanzado con la clase teórica (14.6 y 10.5% respectivamente para esquizofrenia y trastornos del ánimo).Es interesante de observar que, al combinar ambas estrategias metodológicas, los conocimientos de los estudiantes en ambos cuadros clínicos se incrementan por sobre el 40% (49.4% para esquizofrenia y 41.9% para trastornos del ánimo), sin que el estudiante participe de otra instancia de estudio o profundización de los contenidos, lo que, sumado a sus conocimientos de base, permite que sobre el 80% de ellos responda correctamente la evaluación escrita luego de participar en ambas actividades pedagógicas. En ese sentido, la metodología de PE se perfila como una forma complementaria para mejorar los procesos de enseñanza-aprendizaje de estudiantes de pregrado. Esta situación concuerda con lo planteado por otros autores respecto a que la educación y el entrenamiento con pacientes simulados es efectiva en múltiples áreas: específicamente se ha demostrado su potencial para mejorar el proceso de adquisición de conocimientos en los estudiantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085">5</a>.Los resultados anteriores se refuerzan y complementan, aún más, con el autorreporte realizado por los alumnos respecto de su percepción de aprendizaje a través del uso de la metodología de PE.ConclusionesCon base en los resultados obtenidos, es posible afirmar que la metodología combinada de clases teóricas estandarizadas junto con el uso de PE favoreció tanto el incremento global de conocimientos como el de áreas específicas, como son las relativas al cuadro clínico, tratamiento e intervención. También es posible afirmar que esta metodología brinda información de que en el área de intervención referida a trastornos del ánimo se requiere una revisión detallada para identificar por qué en esta área el incremento obtenido fue notablemente menor que en los otros aspectos.Su relevancia puede apreciarse si consideramos que la docencia universitaria en enfermería se ve desafiada de manera permanente por la necesidad de innovar con metodologías que faciliten el aprendizaje y resguarden los principios que fundamentan el quehacer profesional. Esto es debido a la necesidad de asegurar que la educación de los futuros profesionales cumpla con altos estándares de calidad, medidos a través de la adquisición de competencias objetivas y demostrables en las distintas áreas de su disciplina y que, a la vez, se haga cargo del imperativo ético de proteger a los pacientes, como ciudadanos con derechos, quienes históricamente han ocupado una posición pasiva en el proceso de educación de los profesionales de la salud.Gran parte de la literatura revisada da cuenta de que el uso de PE en psiquiatría es una estrategia metodológica apropiada y con amplia aceptación por los estudiantes. Su uso otorga al docente la posibilidad de guiar el proceso de reflexión en torno a lo que el estudiante vive durante la interacción con el PE, por lo cual devela mitos y miedos vinculados de forma histórica a personas con enfermedades mentales. Por último, permite al docente diseñar experiencias específicas, predecibles y de bajo riesgo que aseguren que el estudiante se expondrá a escenarios necesarios para su formación profesional.En este sentido, la docencia universitaria permite combinar distintos modelos didácticos que favorezcan el aprendizaje de los estudiantes. Entre estos, se encuentran los modelos didácticos alternativos o integradores, que favorecen la construcción del conocimiento a partir de distintas prácticas docentes. Dentro de los modelos integradores están aquellos denominados modelos colaborativos, que consideran el aprendizaje como una función compartida entre el estudiante y el profesor. La colaboración se basa en la experiencia en común y la reflexión conjunta entre educandos y educadores del proceso de enseñanza-aprendizaje.La metodología de instrucción habitual basada en clases teóricas se centra en la transmisión de información de una manera lineal desde el profesor hacia el estudiante, con una organización asociativa que permite ir relacionando la información nueva con otra que el estudiante ya conoce. Al combinarla con metodologías centradas en el estudiante, como es el caso del uso de PE, se busca desplazar la motivación del alumno hacia la exploración de información que le permita examinar la situación que está viviendo, lo que va más allá de la mera aplicación de los conocimientos entregados por el docente, y que induzca al estudiante para desarrollar capacidades de análisis y reflexión.En ese sentido, el uso de ambas estrategias metodológicas, clases teóricas y uso de PE, desplaza la actividad docente de un modelo basado en la enseñanza, es decir, que considera al alumno un receptor pasivo, hacia otro basado en el aprendizaje, que busca que el estudiante se implique activamente.Al combinar ambas estrategias docentes, el estudiante no solo recibe los contenidos teóricos de la asignatura sino que además observa e interactúa con casos similares a los que se expondrá en sus prácticas clínicas, pero en un ambiente protegido. En ese sentido, el aprendizaje teórico con un referente de la realidad (PE) permitirá al estudiante elaborar la información y mejorar la calidad del proceso de aprendizaje.Responsabilidades éticasProtección de personas y animalesLos autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas éticas del comité de experimentación humana responsable y de acuerdo con la Asociación Médica Mundial y la Declaración de Helsinki.Confidencialidad de los datosLos autores declaran que en este artículo no aparecen datos de pacientes.Derecho a la privacidad y consentimiento informadoLos autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes o sujetos referidos en el artículo. Este documento obra en poder del autor de correspondencia.FinanciamientoConcurso 2013 del Fondo de Desarrollo de la Docencia (FONDEDOC) de la Vicerrectoría Académica de la Pontificia Universidad Católica de Chile.Conflicto de interesesLos autores declaran no tener conflicto de intereses." "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres590134" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:5 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Método" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec605741" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres590133" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:5 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0030" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Method" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0045" "titulo" => "Results" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0050" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec605743" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:3 [ "identificador" => "xres590132" "titulo" => "Resumo" "secciones" => array:5 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0055" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0060" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0065" "titulo" => "Método" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0070" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0075" "titulo" => "Conclusão" ] ] ] 5 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec605742" "titulo" => "Palavras-chave" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Métodos" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 11 => array:3 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Responsabilidades éticas" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Protección de personas y animales" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Confidencialidad de los datos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Derecho a la privacidad y consentimiento informado" ] ] ] 12 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Financiamiento" ] 13 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 14 => array:1 [ "titulo" => "Referencias" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2015-01-22" "fechaAceptado" => "2015-10-21" "PalabrasClave" => array:3 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec605741" "palabras" => array:7 [ 0 => "Educación superior" 1 => "Educación en enfermería/métodos" 2 => "Metodología" 3 => "Innovación" 4 => "Aprendizaje" 5 => "Paciente estandarizado" 6 => "Chile" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec605743" "palabras" => array:7 [ 0 => "Education, Higher" 1 => "Education, Nursing/methods" 2 => "Methodology" 3 => "Innovation" 4 => "Learning" 5 => "Standardized patient" 6 => "Chile" ] ] ] "pt" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palavras-chave" "identificador" => "xpalclavsec605742" "palabras" => array:7 [ 0 => "Educação superior" 1 => "Educação em Enfermagem/métodos" 2 => "Metodologia" 3 => "Inovação" 4 => "Aprendizagem" 5 => "Paciente estandardizado" 6 => "Chile" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:3 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "La práctica docente obliga a innovar con metodologías que faciliten el aprendizaje y resguarden los principios éticos que fundamentan el quehacer profesional, como es el caso del uso de los pacientes estandarizados (PE). ObjetivoEvaluar el efecto en los conocimientos sobre esquizofrenia y trastornos del ánimo de una intervención que combina clases teóricas estandarizadas y uso de PE en estudiantes universitarios de pregrado de la asignatura de enfermería psiquiátrica. MétodoDiseño cuantitativo descriptivo sobre un universo de 157 estudiantes de enfermería de quinto y sexto semestre de formación. La recolección de los datos se realizó a través de un instrumento de medición de conocimientos sometido a pruebas de validación de contenido. Para el análisis de los datos se utilizó el programa SPSS®. ResultadosAl medir el efecto de la intervención en la adquisición de conocimientos, se observa que la metodología de clase estandarizada incrementa en promedio un 34% los conocimientos de los estudiantes y el uso de PE contribuye con sobre un 10% adicional. Al combinar ambas estrategias, los conocimientos de los estudiantes se incrementan en 49.3% y 41.9% para esquizofrenia y trastornos del ánimo respectivamente, sin que el estudiante participe de otra instancia de estudio o profundización de los contenidos. ConclusiónEl uso de estrategias metodológicas combinadas contribuye a la adquisición de los conocimientos necesarios para la formación de estudiantes de pregrado de enfermería psiquiátrica." 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MethodThis was a qualitative and descriptive study on a universe of 157 nursing students from the fifth and sixth semesters of their program. Data collection was conducted through a knowledge assessment instrument which was submitted to content validity tests. The SPSS® program was used to analyze these data. ResultsFrom the intervention, it was observed that the methodology of standardized class increments in an average of 34% the students’ knowledge, while the use of SP contributes with an additional 10%. When combining both methodologies, and without any other content-deepening technique, the students’ knowledge on schizophrenia increased 49.4% while their knowledge on mood disorders increased 41.9%. ConclusionThe use of combined methodological strategies contributes to the acquisition of formation-needed knowledge by undergraduate psychiatric nursing students." 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A recoleta 2 dados realizou-se a través de um instrumento de medição de conhecimentos submetido a testes de validação de conteúdo. Para a análise de dados utilizou-se o programa SPSS®. ResultadosAo medir o efeito da intervenção na aquisição de conhecimentos, observa-se que a metodologia de classe estandardizada incrementa em média um 34% os conhecimentos 2 estudantes e o uso de PE contribui sobre um 10% adicional. Ao combinar ambas as estratégias, os conhecimentos 2 estudantes incrementam-se em 49.4% e 41.9% para esquizofrenia e transtornos de ânimo respectivamente, sem que o estudante participe de outra instância de estúdio e/ou aprofundamento 2 conteúdos. ConclusãoO uso de estratégias metodológicas combinadas contribui à aquisição de conhecimentos necessários para a formação de estudantes de pregado de enfermagem psiquiátrica." "secciones" => array:5 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0055" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0060" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0065" "titulo" => "Método" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0070" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0075" "titulo" => "Conclusão" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:1 [ "nota" => "La revisión por pares es responsabilidad de la Universidad Nacional Autónoma de México." ] ] "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuestas de los estudiantes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total de respuestas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total acumulado de respuestas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje acumulado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Respuestas correctas adicionales en la tercera medición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">315 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14.6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,814 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">83.9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Respuestas erradas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">349 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16.1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,163 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Intervención (6 ítems) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">618 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">241 (39.0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">150 (24.3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">97 (15.7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">488 (79.0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">130 (21.0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab964007.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Distribución de respuestas según área de conocimiento sobre esquizofrenia" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuestas de los estudiantes \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total de respuestas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total acumulado de respuestas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje acumulado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Respuestas correctas adicionales en la tercera medición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">285 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">10.5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,168 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">80.0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Respuestas erradas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">540 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">20.0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,708 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,708 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab964005.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Distribución de respuestas en el área de los trastornos del ánimo" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Áreas de conocimiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total de respuestas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuestas correctas 1.ª evaluación n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuestas correctas adicionales 2.ª evaluación n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuestas correctas adicionales 3.ª evaluación n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total de respuestas correctas n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuestas erradas n (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cuadro clínico (10 ítems) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,290 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">424 (32.9) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">496 (38.4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">96 (7.4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,016 (78.8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">274 (21.2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tratamiento (3 ítems) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">384 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">85 (22.1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">99 (25.8) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">40 (10.4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">224 (58.3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">160 (41.7) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; 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ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN

Use of standardized patients to the acquisition of clinical-theoretical knowledge by nursing undergraduate students

Uso de pacientes estandardizados para a aquisição de conhecimentos teórico-clínicos em estudantes de pregado

A. Doisa,

Autor para correspondencia

adois@uc.cl

Autor para correspondencia.

, M. Sanhuezab, D. Fuentesc, A. Fariasc

a Departamento de Salud del Adulto y Senescente, Escuela de Enfermería, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

b Servicio de Cuidados Especiales Cardiovasculares, Hospital Clínico, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

c Departamento de Salud del Niño y Adolescente, Escuela de Enfermería, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile

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Hist&#243;ricamente&#44; los estudiantes de enfermer&#237;a han sido expuestos a actividades cl&#237;nicas de aprendizaje&#44; las cuales consideran la revisi&#243;n te&#243;rica de alguna materia o la observaci&#243;n de un profesional con m&#225;s experiencia para luego desarrollar actividades directas con pacientes&#44; lo que adem&#225;s de ser un proceso ineficiente&#44; produce niveles considerables de ansiedad en estudiantes&#44; docentes y&#44; muchas veces&#44; en los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Por esta raz&#243;n&#44; los docentes que gu&#237;an las experiencias cl&#237;nicas se ven obligados a innovar las metodolog&#237;as de ense&#241;anza&#44; as&#237; como a incorporar herramientas que faciliten el aprendizaje&#44; vigilen el cumplimiento de altos est&#225;ndares de calidad cient&#237;fico-tecnol&#243;gicos y&#44; a la vez&#44; resguarden los principios &#233;ticos que orientan el quehacer del profesional que trabaja con personas&#46; Particularmente&#44; en la formaci&#243;n de estudiantes de enfermer&#237;a en psiquiatr&#237;a&#44; debe considerarse que hace m&#225;s de una d&#233;cada que las pol&#237;ticas p&#250;blicas en Chile buscan desinstitucionalizar a las personas con enfermedades mentales&#44; lo que ha llevado a una disminuci&#243;n progresiva de personas hospitalizadas en recintos psiqui&#225;tricos y del n&#250;mero de d&#237;as que se mantienen internadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Esta situaci&#243;n&#44; sumada al n&#250;mero de programas de enfermer&#237;a en el pa&#237;s&#44; disminuye las posibilidades de contacto de los estudiantes con personas con enfermedades como esquizofrenia&#44; trastorno bipolar y depresi&#243;n mayor&#44; entre otras&#44; y limita las oportunidades de aprendizaje surgidas a partir de la interacci&#243;n con ellas&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este contexto hace necesario introducir metodolog&#237;as innovadoras para la docencia cl&#237;nica&#44; entre las que se encuentra el uso de la simulaci&#243;n&#44; que permite acelerar y mejorar el proceso de aprendizaje cuando es incorporada como un factor integrador de dicho proceso&#46; Entre sus estrategias se encuentra el uso de pacientes estandarizados &#40;PE&#41;&#44; entendidos como personas entrenadas y capacitadas para representar una determinada enfermedad y repetir con exactitud las caracter&#237;sticas de la sintomatolog&#237;a&#44; rasgos de personalidad y caracter&#237;sticas demogr&#225;ficas&#44; entre otras&#44; con un grado de veracidad&#44; consistencia y coherencia constantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de PE es una estrategia metodol&#243;gica v&#225;lida&#44; comparable&#44; confiable y efectiva que se constituye como un proceso de transici&#243;n entre el aula y el encuentro con la persona&#47;paciente real&#46; En ning&#250;n caso&#44; reemplaza la experiencia cl&#237;nica directa&#44; sino que debe entenderse como una herramienta adicional que potencia el conocimiento y el aprendizaje&#44; ya que&#44; a trav&#233;s de un medio seguro y controlado&#44; permite al estudiante practicar habilidades cl&#237;nicas y comunicacionales&#44; identificar sus fortalezas y debilidades y enfrentar situaciones cl&#237;nicas complejas &#40;violencia intrafamiliar&#44; ideaci&#243;n suicida&#44; crisis&#44; etc&#46;&#41;&#44; con la supervisi&#243;n y gu&#237;a docente&#46; Este tipo de aprendizajes no podr&#237;an desarrollarse en escenarios reales sin sobreexponer a la persona enferma con fines exclusivamente pedag&#243;gicos&#46; Otro aspecto importante es que durante la pr&#225;ctica cl&#237;nica la ocurrencia de errores debe evitarse y&#44; por tanto&#44; no es posible promover el entrenamiento en situaciones que se originan de ellos&#46; El uso de PE permite cometer y mantener errores&#44; de manera que el alumno aprenda sobre sus consecuencias&#44; ya que&#44; al no producir un da&#241;o para el paciente&#44; se facilita la discusi&#243;n y aprendizaje a partir de este<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Por &#250;ltimo&#44; el estudiante tiene la posibilidad de ensayar el rol profesional&#44; lo cual le ayuda en el proceso de adquirir su identidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s&#44; permite que distintos grupos de estudiantes tengan la oportunidad de interactuar con personas entrenadas en aspectos de relevancia cl&#237;nica&#44; para desarrollar habilidades en el manejo de situaciones cl&#237;nicas que&#44; de otra manera&#44; no lograr&#237;an abordar por la limitada exposici&#243;n a casos reales&#44; particularmente&#44; durante la formaci&#243;n de pregrado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los beneficios del uso de PE en la docencia se pueden dividir en 3 &#225;reas&#58; a&#41; pr&#225;ctica&#58; ya que se pueden simular casos reales con condiciones m&#233;dicas espec&#237;ficas&#46; La situaci&#243;n&#44; escenario&#44; nivel de dificultad y tiempo de exposici&#243;n son flexibles y controlables seg&#250;n las necesidades y objetivos del contenido que se desea ense&#241;ar&#44; dan lugar a una interacci&#243;n amplia y variada del estudiante con pacientes con diferentes cuadros cl&#237;nicos&#59; b&#41; curr&#237;culo&#58; se facilita la transici&#243;n entre cursos te&#243;ricos y cursos cl&#237;nicos&#44; permiten repetir o modificar el caso cuantas veces sea necesario&#44; as&#237; como la entrega de retroalimentaci&#243;n del paciente en aspectos t&#233;cnicos y relacionales de la entrevista y hacer comparaciones al usarse en forma estandarizada&#59; c&#41; aspectos &#233;ticos&#58; su uso evita la sobreexposici&#243;n de personas&#47;pacientes con la consecuente vulneraci&#243;n de sus derechos y dignidad&#44; admite realizar demostraciones y practicar situaciones cl&#237;nicas dif&#237;ciles y facilita que todos los alumnos que participan se beneficien de la experiencia de igual forma&#44; aspecto que en la pr&#225;ctica real no puede ser asegurado<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;7&#8211;11</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este art&#237;culo describe el efecto del uso de la metodolog&#237;a de PE en la adquisici&#243;n de conocimientos te&#243;rico-cl&#237;nicos al compararla con la instrucci&#243;n habitual&#44; en estudiantes de pregrado de enfermer&#237;a psiqui&#225;trica de una universidad chilena privada&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">M&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio cuantitativo descriptivo en estudiantes de quinto y sexto semestre de enfermer&#237;a que cursaban la asignatura de enfermer&#237;a psiqui&#225;trica &#40;la licenciatura est&#225; integrada por 10 semestres acad&#233;micos en total&#41;&#46; La muestra se seleccion&#243; por conveniencia y qued&#243; constituida por todos los estudiantes que&#44; siendo parte del universo&#44; completaban la totalidad de las evaluaciones escritas &#40;3&#41;&#44; para cada uno de los cuadros cl&#237;nicos&#46; Se consideraron 3 situaciones espec&#237;ficas abordadas con metodolog&#237;a de PE relacionadas con los cuidados de enfermer&#237;a en personas con esquizofrenia y con trastornos del &#225;nimo &#40;bipolar y depresi&#243;n mayor&#41;&#44; para lo cual se dise&#241;&#243; un protocolo que consideraba la definici&#243;n de contenidos a abordarse con metodolog&#237;a PE&#44; que permitieran al estudiante adquirir conocimientos espec&#237;ficos en el &#225;rea del saber&#58; valoraci&#243;n cl&#237;nica de la persona con &#233;nfasis en el examen mental&#44; identificaci&#243;n y priorizaci&#243;n de los problemas de enfermer&#237;a y posibles &#225;reas de intervenci&#243;n&#46; Se dise&#241;&#243; una clase te&#243;rica estandarizada con contenidos de psicopatolog&#237;a&#44; semiolog&#237;a psiqui&#225;trica&#44; psicofarmacolog&#237;a y cuidados de enfermer&#237;a espec&#237;ficos para cada tema&#46; Luego se entren&#243; a 2 actores profesionales a trav&#233;s de visitas guiadas de observaci&#243;n en unidades de hospitalizaci&#243;n psiqui&#225;trica para enfermos agudos y cr&#243;nicos&#44; observaci&#243;n de material audiovisual relacionado con los trastornos descritos &#40;videos de entrevistas&#44; pel&#237;culas y otros&#41;&#44; adem&#225;s de revisi&#243;n y discusi&#243;n de material bibliogr&#225;fico&#44; lo que a su vez permiti&#243; crear el gui&#243;n del personaje seg&#250;n la complejidad necesaria para el nivel de formaci&#243;n de los estudiantes&#44; los objetivos de aprendizaje y los detalles del paciente y el contexto&#46; La preparaci&#243;n del personaje consider&#243; 3 sesiones de supervisi&#243;n y validaci&#243;n de las caracter&#237;sticas cl&#237;nicas&#44; a cargo de los docentes de la asignatura&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El total de estudiantes de enfermer&#237;a fue dividido al azar en 6 grupos&#44; a fin de trabajar con un n&#250;mero menor de estudiantes cada vez y&#44; de esta forma&#44; favorecer su participaci&#243;n&#44; potenciando la situaci&#243;n de aprendizaje&#46; Cada grupo fue expuesto a una clase te&#243;rica estandarizada sobre trastornos del &#225;nimo y esquizofrenia&#44; y 3 escenarios de simulaci&#243;n espec&#237;ficos&#58; persona con episodio maniaco activo&#44; persona con depresi&#243;n mayor y sintomatolog&#237;a suicida y persona con esquizofrenia en episodio agudo&#46; Todos los estudiantes fueron expuestos a los mismos escenarios de simulaci&#243;n&#46; Durante el desarrollo del escenario de simulaci&#243;n&#44; cada grupo cont&#243; con la presencia de un docente cl&#237;nico de enfermer&#237;a psiqui&#225;trica que gui&#243; la actividad&#46; Los objetivos&#44; metodolog&#237;a y tiempo de trabajo para cada escenario fueron iguales en todos los grupos&#46; Todos los estudiantes tuvieron la oportunidad de interactuar voluntariamente con el PE a trav&#233;s de entrevista directa&#44; como parte de los observadores que le hac&#237;an preguntas en momentos espec&#237;ficos de la actividad&#46; El total de ellos particip&#243; del an&#225;lisis y retroalimentaci&#243;n respecto de la entrevista cl&#237;nica&#44; as&#237; como tambi&#233;n de la experiencia y su percepci&#243;n respecto del propio aprendizaje&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con el objetivo de analizar el impacto de esta metodolog&#237;a en la adquisici&#243;n de conocimientos&#44; cada estudiante particip&#243; en 3 instancias de evaluaci&#243;n desarrolladas durante la actividad &#40;antes y despu&#233;s de la clase expositiva y luego del escenario de simulaci&#243;n&#41;&#44; por lo cual respondieron pruebas escritas de selecci&#243;n simple para medir conocimientos sobre cuadro cl&#237;nico&#44; tratamiento e intervenci&#243;n para esquizofrenia y trastorno del &#225;nimo&#44; respectivamente&#46; La distribuci&#243;n de los &#237;tems para esquizofrenia fueron&#58; 12 para evaluar cuadro cl&#237;nico&#44; 3 para tratamiento y 6 para intervenci&#243;n&#59; para trastornos del &#225;nimo&#58; 10 para evaluar cuadro cl&#237;nico&#44; 3 para tratamiento y 8 para intervenci&#243;n&#46; Los &#237;tems considerados en la prueba de conocimientos fueron previamente tratados mediante validaci&#243;n de contenido&#44; a trav&#233;s de la evaluaci&#243;n por jueces capacitados en t&#233;cnicas de clasificaci&#243;n de preguntas para validez de contenido&#44; determinaci&#243;n de la coherencia y complejidad con los objetivos de la actividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; se les solicit&#243; a los estudiantes que respondieran una pregunta respecto al grado de satisfacci&#243;n con la metodolog&#237;a de PE&#44; para favorecer la comprensi&#243;n de la esquizofrenia y los trastornos del &#225;nimo como enfermedades psiqui&#225;tricas&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se asegur&#243; el resguardo de la confidencialidad de la informaci&#243;n&#44; la dignidad de las personas y la participaci&#243;n voluntaria solicitando la firma de consentimiento informado a todos los participantes&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Resultados</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La metodolog&#237;a de PE fue implementada con 157 estudiantes de quinto y sexto semestre de enfermer&#237;a&#46; De ellos&#44; 103 &#40;65&#46;6&#37;&#41; completaron las 3 mediciones escritas de conocimientos sobre esquizofrenia y 128 &#40;81&#46;5&#37;&#41; las 3 mediciones relativas a trastornos del &#225;nimo&#46;</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relaci&#243;n a la esquizofrenia&#44; el an&#225;lisis de los datos mostr&#243; que en la prueba realizada antes del inicio de la actividad&#44; sobre un total de 2&#44;163 respuestas &#40;21 &#237;tems por 103 estudiantes&#41;&#44; el 34&#46;6&#37; de ellas corresponde a respuestas correctas y el 62&#46;4&#37; restante da cuenta de errores o abstenciones en las respuestas&#46; Posteriormente a la clase te&#243;rica estandarizada&#44; de nuevo sobre un total de 2&#44;163 respuestas&#44; se observa que el 69&#46;3&#37; de ellas son correctas&#44; es decir&#44; hubo un aumento en las respuestas correctas de 34&#46;7&#37;&#46; &#40;Este aumento se alcanza a partir de preguntas que inicialmente fueron contestadas con error y que luego de la clase estandarizada se respondieron correctamente&#41;&#46; Por &#250;ltimo&#44; se midieron los conocimientos luego que los estudiantes participaron en el escenario de simulaci&#243;n con el PE&#46; De los resultados obtenidos se observa un aumento del 14&#46;6&#37; de respuestas correctas por sobre el 69&#46;3&#37; de aquellos &#237;tems contestados previamente de forma correcta en las evaluaciones previas&#46; Este resultado muestra que&#44; a trav&#233;s de la metodolog&#237;a combinada utilizada &#40;clase estandarizada y escenario de simulaci&#243;n con PE&#41;&#44; se alcanza un 49&#46;3&#37; de respuestas correctas&#46; Si a este resultado se agrega el 34&#46;6&#37; de respuestas correctas en la evaluaci&#243;n de conocimientos basales &#40;prueba 1&#41;&#44; un 84&#37; de los &#237;tems evaluados son respondidos correctamente por los estudiantes&#46; Por lo tanto&#44; se alcanz&#243; el resultado esperado luego de la tercera evaluaci&#243;n sin que mediara otra actividad pedag&#243;gica&#44; o sin que el estudiante hubiera contado con un tiempo protegido para profundizar en la revisi&#243;n de los contenidos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar las respuestas seg&#250;n las &#225;reas de conocimientos evaluados&#44; se observa que respecto al cuadro cl&#237;nico&#44; un 42&#46;7&#37; de las respuestas son correctas luego de la asistencia de los estudiantes a la clase te&#243;rica&#44; y estas aumentan en un 12&#46;5&#37; despu&#233;s de su participaci&#243;n en el escenario de simulaci&#243;n&#46; As&#237; mismo&#44; con relaci&#243;n a las respuestas que miden conocimientos sobre el tratamiento de la enfermedad&#44; se obtuvo que un 23&#46;9&#37; de las respuestas son correctas luego que los estudiantes asisten a la clase te&#243;rica&#46; A lo anterior se le agrega un 20&#46;7&#37; de respuestas correctas despu&#233;s de participar en el escenario de simulaci&#243;n&#46; Por &#250;ltimo&#44; al considerar las respuestas relacionadas con la intervenci&#243;n&#44; se observa que un 24&#46;3&#37; de ellas son correctas posteriormente a la clase te&#243;rica y un 15&#46;7&#37; adicional se consigue de manera inmediata a la participaci&#243;n en el escenario de simulaci&#243;n respectivo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al an&#225;lisis de los datos relacionados con los conocimientos en el &#225;rea de los trastornos del &#225;nimo&#44; en la prueba rendida antes del inicio de la actividad y sobre un total de 2&#44;708 respuestas &#40;21 &#237;tems por 128 estudiantes&#41;&#44; el 38&#46;1&#37; de ellas corresponde a respuestas correctas y el 61&#46;9&#37; restante da cuenta de errores o abstenciones en las respuestas&#46; Posteriormente a la clase te&#243;rica estandarizada&#44; sobre el mismo total de respuestas &#40;2&#44;708&#41;&#44; el 69&#46;5&#37; son correctas&#44; lo que equivale a un 31&#46;4&#37; de aumento en las respuestas acertadas &#40;este aumento se alcanza a partir de preguntas que inicialmente fueron contestadas con error y que luego de la clase estandarizada se responden correctamente&#41;&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; se midieron los conocimientos&#44; despu&#233;s que los estudiantes participaran en los escenarios de simulaci&#243;n con el PE &#40;fase maniaca del trastorno bipolar y episodio depresivo&#41;&#46; De los resultados obtenidos se observa un aumento del 10&#46;5&#37; de respuestas correctas&#44; por sobre el 69&#46;5&#37; de aquellos &#237;tems contestados previamente de forma correcta en las evaluaciones previas&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este resultado muestra que&#44; a trav&#233;s de la metodolog&#237;a combinada utilizada &#40;clase estandarizada y escenario de simulaci&#243;n con PE&#41;&#44; se alcanza un 41&#46;9&#37; de respuestas correctas&#46; Si a este resultado se agrega el 38&#46;1&#37; de respuestas correctas en la evaluaci&#243;n de conocimientos basales &#40;prueba 1&#41;&#44; un 80&#37; de los &#237;tems evaluados son respondidos correctamente por los estudiantes&#44; por lo que alcanzaron el resultado esperado luego de la tercera evaluaci&#243;n&#44; al igual que en el caso de los conocimientos adquiridos sobre esquizofrenia&#44; sin que mediara otra actividad pedag&#243;gica ni tiempo protegido para que el estudiante profundizara en la revisi&#243;n de los contenidos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar las respuestas seg&#250;n las &#225;reas de conocimientos evaluados&#44; se observa que&#44; respecto del cuadro cl&#237;nico&#44; un 38&#46;4&#37; de las respuestas son correctas luego de la asistencia de los estudiantes a la clase te&#243;rica y estas aumentan en un 7&#46;4&#37; despu&#233;s de su participaci&#243;n en el escenario de simulaci&#243;n&#46; As&#237; mismo&#44; con relaci&#243;n a las respuestas que miden conocimientos sobre el tratamiento de la enfermedad&#44; un 25&#46;8&#37; de las respuestas son correctas luego que los estudiantes asisten a la clase te&#243;rica&#46; A lo anterior se le agrega un 10&#46;4&#37; adicional de respuestas correctas luego de participar en los escenarios de simulaci&#243;n&#46; Por &#250;ltimo&#44; al considerar las respuestas relacionadas con la intervenci&#243;n&#44; se observa que un 24&#46;7&#37; de ellas son correctas luego de la clase te&#243;rica y un 14&#46;5&#37; adicional se consigue luego de participar en los escenarios de simulaci&#243;n respectivos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; se solicit&#243; a los estudiantes que expresaran su opini&#243;n respecto del grado de satisfacci&#243;n con el aporte que hiciera la metodolog&#237;a de PE&#44; para la comprensi&#243;n de la esquizofrenia y los trastornos del &#225;nimo como enfermedades psiqui&#225;tricas&#46; Para ello se utilizaron 2 preguntas cuyas respuestas se expresaban a trav&#233;s de una escala de Lickert de 5 alternativas y texto libre&#46; Para ambas enfermedades el 90&#37; de los estudiantes estuvieron muy de acuerdo sobre el aporte de esta metodolog&#237;a y el resto de los estudiantes estuvieron de acuerdo&#59; no hubo respuestas en desacuerdo o muy en desacuerdo&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Unos ejemplos de los comentarios emitidos son los siguientes&#58; &#171;Esta metodolog&#237;a permite asimilar mejor los contenidos te&#243;ricos porque nos muestra gr&#225;ficamente como es el trastorno del que nos hablan o leemos en clases&#46; El aprendizaje se hace mucho m&#225;s significativo&#187;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">&#171;Logr&#233; visualizar de mejor forma la enfermedad psiqui&#225;trica presentada&#44; se fijan mejor los conocimientos te&#243;ricos ya que luego soy capaz de evocar las caracter&#237;sticas presentes en los pacientes estandarizados&#187;&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar los resultados&#44; es posible apreciar que la metodolog&#237;a de instrucci&#243;n habitual&#44; basada en una clase te&#243;rica estandarizada mejora el rendimiento de los estudiantes&#44; al medirlo en funci&#243;n del grado de logro en las evaluaciones escritas&#44; con un incremento por sobre el 34&#37; en los conocimientos generales&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al analizar por separado cada una de los &#225;reas evaluadas &#40;cuadro cl&#237;nico&#44; tratamiento e intervenci&#243;n&#41;&#44; se percibe que las respuestas se comportan de forma similar a los resultados de la evaluaci&#243;n general&#44; tanto en esquizofrenia como en trastornos del &#225;nimo&#46; El mayor porcentaje de logro se obtiene en la evaluaci&#243;n de conocimientos respecto del cuadro cl&#237;nico &#40;42&#46;7 y 38&#46;4&#37;&#44; respectivamente para esquizofrenia y trastornos del &#225;nimo&#41;&#44; luego de la participaci&#243;n de los estudiantes en la clase te&#243;rica estandarizada&#46; El uso de PE permite un incremento en los conocimientos generales de ambas materias de aproximadamente un 12&#37; sobre lo alcanzado con la clase te&#243;rica &#40;14&#46;6 y 10&#46;5&#37; respectivamente para esquizofrenia y trastornos del &#225;nimo&#41;&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es interesante de observar que&#44; al combinar ambas estrategias metodol&#243;gicas&#44; los conocimientos de los estudiantes en ambos cuadros cl&#237;nicos se incrementan por sobre el 40&#37; &#40;49&#46;4&#37; para esquizofrenia y 41&#46;9&#37; para trastornos del &#225;nimo&#41;&#44; sin que el estudiante participe de otra instancia de estudio o profundizaci&#243;n de los contenidos&#44; lo que&#44; sumado a sus conocimientos de base&#44; permite que sobre el 80&#37; de ellos responda correctamente la evaluaci&#243;n escrita luego de participar en ambas actividades pedag&#243;gicas&#46; En ese sentido&#44; la metodolog&#237;a de PE se perfila como una forma complementaria para mejorar los procesos de ense&#241;anza-aprendizaje de estudiantes de pregrado&#46; Esta situaci&#243;n concuerda con lo planteado por otros autores respecto a que la educaci&#243;n y el entrenamiento con pacientes simulados es efectiva en m&#250;ltiples &#225;reas&#58; espec&#237;ficamente se ha demostrado su potencial para mejorar el proceso de adquisici&#243;n de conocimientos en los estudiantes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados anteriores se refuerzan y complementan&#44; a&#250;n m&#225;s&#44; con el autorreporte realizado por los alumnos respecto de su percepci&#243;n de aprendizaje a trav&#233;s del uso de la metodolog&#237;a de PE&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conclusiones</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con base en los resultados obtenidos&#44; es posible afirmar que la metodolog&#237;a combinada de clases te&#243;ricas estandarizadas junto con el uso de PE favoreci&#243; tanto el incremento global de conocimientos como el de &#225;reas espec&#237;ficas&#44; como son las relativas al cuadro cl&#237;nico&#44; tratamiento e intervenci&#243;n&#46; Tambi&#233;n es posible afirmar que esta metodolog&#237;a brinda informaci&#243;n de que en el &#225;rea de intervenci&#243;n referida a trastornos del &#225;nimo se requiere una revisi&#243;n detallada para identificar por qu&#233; en esta &#225;rea el incremento obtenido fue notablemente menor que en los otros aspectos&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Su relevancia puede apreciarse si consideramos que la docencia universitaria en enfermer&#237;a se ve desafiada de manera permanente por la necesidad de innovar con metodolog&#237;as que faciliten el aprendizaje y resguarden los principios que fundamentan el quehacer profesional&#46; Esto es debido a la necesidad de asegurar que la educaci&#243;n de los futuros profesionales cumpla con altos est&#225;ndares de calidad&#44; medidos a trav&#233;s de la adquisici&#243;n de competencias objetivas y demostrables en las distintas &#225;reas de su disciplina y que&#44; a la vez&#44; se haga cargo del imperativo &#233;tico de proteger a los pacientes&#44; como ciudadanos con derechos&#44; quienes hist&#243;ricamente han ocupado una posici&#243;n pasiva en el proceso de educaci&#243;n de los profesionales de la salud&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gran parte de la literatura revisada da cuenta de que el uso de PE en psiquiatr&#237;a es una estrategia metodol&#243;gica apropiada y con amplia aceptaci&#243;n por los estudiantes&#46; Su uso otorga al docente la posibilidad de guiar el proceso de reflexi&#243;n en torno a lo que el estudiante vive durante la interacci&#243;n con el PE&#44; por lo cual devela mitos y miedos vinculados de forma hist&#243;rica a personas con enfermedades mentales&#46; Por &#250;ltimo&#44; permite al docente dise&#241;ar experiencias espec&#237;ficas&#44; predecibles y de bajo riesgo que aseguren que el estudiante se expondr&#225; a escenarios necesarios para su formaci&#243;n profesional&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este sentido&#44; la docencia universitaria permite combinar distintos modelos did&#225;cticos que favorezcan el aprendizaje de los estudiantes&#46; Entre estos&#44; se encuentran los modelos did&#225;cticos alternativos o integradores&#44; que favorecen la construcci&#243;n del conocimiento a partir de distintas pr&#225;cticas docentes&#46; Dentro de los modelos integradores est&#225;n aquellos denominados modelos colaborativos&#44; que consideran el aprendizaje como una funci&#243;n compartida entre el estudiante y el profesor&#46; La colaboraci&#243;n se basa en la experiencia en com&#250;n y la reflexi&#243;n conjunta entre educandos y educadores del proceso de ense&#241;anza-aprendizaje<span class="elsevierStyleInf">&#46;</span></p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La metodolog&#237;a de instrucci&#243;n habitual basada en clases te&#243;ricas se centra en la transmisi&#243;n de informaci&#243;n de una manera lineal desde el profesor hacia el estudiante&#44; con una organizaci&#243;n asociativa que permite ir relacionando la informaci&#243;n nueva con otra que el estudiante ya conoce&#46; Al combinarla con metodolog&#237;as centradas en el estudiante&#44; como es el caso del uso de PE&#44; se busca desplazar la motivaci&#243;n del alumno hacia la exploraci&#243;n de informaci&#243;n que le permita examinar la situaci&#243;n que est&#225; viviendo&#44; lo que va m&#225;s all&#225; de la mera aplicaci&#243;n de los conocimientos entregados por el docente&#44; y que induzca al estudiante para desarrollar capacidades de an&#225;lisis y reflexi&#243;n&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ese sentido&#44; el uso de ambas estrategias metodol&#243;gicas&#44; clases te&#243;ricas y uso de PE&#44; desplaza la actividad docente de un modelo basado en la ense&#241;anza&#44; es decir&#44; que considera al alumno un receptor pasivo&#44; hacia otro basado en el aprendizaje&#44; que busca que el estudiante se implique activamente&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al combinar ambas estrategias docentes&#44; el estudiante no solo recibe los contenidos te&#243;ricos de la asignatura sino que adem&#225;s observa e interact&#250;a con casos similares a los que se expondr&#225; en sus pr&#225;cticas cl&#237;nicas&#44; pero en un ambiente protegido&#46; En ese sentido&#44; el aprendizaje te&#243;rico con un referente de la realidad &#40;PE&#41; permitir&#225; al estudiante elaborar la informaci&#243;n y mejorar la calidad del proceso de aprendizaje&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Responsabilidades &#233;ticas</span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Protecci&#243;n de personas y animales</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que los procedimientos seguidos se conformaron a las normas &#233;ticas del comit&#233; de experimentaci&#243;n humana responsable y de acuerdo con la Asociaci&#243;n M&#233;dica Mundial y la Declaraci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Confidencialidad de los datos</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran que en este art&#237;culo no aparecen datos de pacientes&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Derecho a la privacidad y consentimiento informado</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores han obtenido el consentimiento informado de los pacientes o sujetos referidos en el art&#237;culo&#46; Este documento obra en poder del autor de correspondencia&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Financiamiento</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concurso 2013 del Fondo de Desarrollo de la Docencia &#40;FONDEDOC&#41; de la Vicerrector&#237;a Acad&#233;mica de la Pontificia Universidad Cat&#243;lica de Chile&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Conflicto de intereses</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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        "resumen" => "<span id="abst0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A pr&#225;tica docente obriga a inovar com metodologias que facilitem a aprendizagem e a salvaguardar os princ&#237;pios &#233;ticos que fundamentam o fazer profissional&#44; como &#233; o caso do uso 2 pacientes estandardizados &#40;PE&#41;&#46;</p></span> <span id="abst0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Objetivo</span><p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Avaliar o efeito nos conhecimentos sobre esquizofrenia e transtornos de &#226;nimo de uma interven&#231;&#227;o que combina aulas te&#243;ricas estandardizadas e uso de PE nos estudantes universit&#225;rios de pregado da mat&#233;ria de enfermagem psiqui&#225;trica&#46;</p></span> <span id="abst0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">M&#233;todo</span><p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Desenho quantitativo descritivo sobre o universo de 157 estudantes de enfermagem de quinto e sexto semestre de forma&#231;&#227;o&#46; A recoleta 2 dados realizou-se a trav&#233;s de um instrumento de medi&#231;&#227;o de conhecimentos submetido a testes de valida&#231;&#227;o de conte&#250;do&#46; Para a an&#225;lise de dados utilizou-se o programa SPSS&#174;&#46;</p></span> <span id="abst0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Resultados</span><p id="spar0070" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Ao medir o efeito da interven&#231;&#227;o na aquisi&#231;&#227;o de conhecimentos&#44; observa-se que a metodologia de classe estandardizada incrementa em m&#233;dia um 34&#37; os conhecimentos 2 estudantes e o uso de PE contribui sobre um 10&#37; adicional&#46; Ao combinar ambas as estrat&#233;gias&#44; os conhecimentos 2 estudantes incrementam-se em 49&#46;4&#37; e 41&#46;9&#37; para esquizofrenia e transtornos de &#226;nimo respectivamente&#44; sem que o estudante participe de outra inst&#226;ncia de est&#250;dio e&#47;ou aprofundamento 2 conte&#250;dos&#46;</p></span> <span id="abst0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Conclus&#227;o</span><p id="spar0075" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O uso de estrat&#233;gias metodol&#243;gicas combinadas contribui &#224; aquisi&#231;&#227;o de conhecimentos necess&#225;rios para a forma&#231;&#227;o de estudantes de pregado de enfermagem psiqui&#225;trica&#46;</p></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuestas de los estudiantes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total de respuestas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total acumulado de respuestas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje acumulado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Respuestas correctas en la primera medici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">748&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&#46;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">748&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&#46;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Respuestas correctas adicionales en la segunda medici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">751&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">34&#46;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;499&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">69&#46;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Respuestas correctas adicionales en la tercera medici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">315&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#46;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&#44;814&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">83&#46;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Respuestas erradas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">349&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">16&#46;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;163&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#44;163&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total de respuestas n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuestas correctas 1&#46;&#170; evaluaci&#243;n n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuestas correctas adicionales 2&#46;&#170; evaluaci&#243;n n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuestas correctas adicionales 3&#46;&#170; evaluaci&#243;n n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total de respuestas correctas n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuestas erradas n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cuadro cl&#237;nico &#40;12 items&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;236&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">425 &#40;34&#46;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">528 &#40;42&#46;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">154 &#40;12&#46;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;107 &#40;89&#46;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">129 &#40;10&#46;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tratamiento &#40;3 &#237;tems&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">309&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80 &#40;25&#46;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">74 &#40;23&#46;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">64 &#40;20&#46;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">218 &#40;70&#46;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">91 &#40;29&#46;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Intervenci&#243;n &#40;6 &#237;tems&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">618&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">241 &#40;39&#46;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">150 &#40;24&#46;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">97 &#40;15&#46;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">488 &#40;79&#46;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">130 &#40;21&#46;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total de respuestas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total acumulado de respuestas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje acumulado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Respuestas correctas en la primera medici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;033&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38&#46;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;033&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38&#46;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Respuestas correctas adicionales en la segunda medici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">850&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&#46;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;883&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">69&#46;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Respuestas correctas adicionales en la tercera medici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">285&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">10&#46;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;168&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">80&#46;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Respuestas erradas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">540&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">20&#46;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;708&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;708&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#193;reas de conocimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total de respuestas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuestas correctas 1&#46;&#170; evaluaci&#243;n n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuestas correctas adicionales 2&#46;&#170; evaluaci&#243;n n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuestas correctas adicionales 3&#46;&#170; evaluaci&#243;n n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total de respuestas correctas n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Respuestas erradas n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cuadro cl&#237;nico &#40;10 &#237;tems&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;290&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">424 &#40;32&#46;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">496 &#40;38&#46;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">96 &#40;7&#46;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;016 &#40;78&#46;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">274 &#40;21&#46;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tratamiento &#40;3 &#237;tems&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">384&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">85 &#40;22&#46;1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">99 &#40;25&#46;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40 &#40;10&#46;4&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">224 &#40;58&#46;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">160 &#40;41&#46;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Intervenci&#243;n &#40;8 &#237;tems&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#44;031&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">523 &#40;50&#46;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">255 &#40;24&#46;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">150 &#40;14&#46;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">928 &#40;90&#46;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">103 &#40;10&#46;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 16657063
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.reu.2015.10.003

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