Abordaje fisioterápico de la tendinopatía rotuliana: revisión sistemática

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Los síntomas externos de esta afección aumentan con la solicitación de la musculatura cuadricipital, lo que puede resultar en una actitud más sedentaria por la disminución de la tolerancia al ejercicio, lo que conduciría a agravar la situación por desadaptación de los tejidos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">1</a>.La tendinopatía rotuliana tiene una elevada incidencia entre los sujetos deportistas, especialmente de modalidades de salto y sprint, y este porcentaje aumenta para sujetos jóvenes y de sexo masculino<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">2–5</a>. En población no deportista la incidencia de esta enfermedad aumenta en sujetos de edad avanzada, debido a la degeneración del tejido tendinoso con el paso de los años, y por ello su mayor propensión a la lesión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185">3</a>.Partiendo de una visión biomecánica general, son muchos los factores que afectan a las fuerzas mecánicas que actúan sobre el tendón. Las adaptaciones histológicas (tamaño del tendón en relación con la sección transversal del músculo, número y tipo de fibras de colágeno, etc.) son determinantes principales de la capacidad biomecánica del tendón, pero existen una serie de factores predisponentes relacionados con estos ajustes, tanto de carácter intrínseco (edad, sexo, genética, peso, fuerza y longitud muscular, alineación de la rodilla, etc.) como extrínseco (volumen de entrenamiento, intensidad, frecuencia, cargas aplicadas, tipo de actividad, superficie, etc.)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180">2</a>. Esfuerzos mecánicos repetidos con gran solicitación de la musculatura cuadricipital (flexoextensiones en carga en cadena cinética cerrada), como subir y bajar escalones o agacharse en sujetos no deportistas y saltos y sprints en sujetos deportistas son los movimientos más predisponentes para el desencadenamiento de la afección<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">2,5,6</a>. El dolor padecido es aún de etiología desconocida, siendo parte de un proceso complejo que engloba las alteraciones histológicas y vasculares que tienen lugar en el interior de la estructura tendinosa, y componentes a nivel neural que se ven afectados.A lo largo de los años se han propuesto diferentes modelos explicativos de los procesos histopatológicos del tejido tendinoso cuando este se daña por acción de cargas mecánicas excesivas o insuficientes. La ciencia actualmente defiende que los elementos inflamatorios y los cambios degenerativos coexisten en este tipo de afecciones, y sus contribuciones concretas a la evolución del proceso son difíciles de separar. De esta forma, la tendinopatía se contempla a día de hoy como un proceso degenerativo complejo que representa un continuum<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175">1,4–8</a>, existiendo una relación reversible entre una y otra fase que resulta menos probable a medida que se avanza en el proceso. Por todo ello, y tal como explica el modelo de Cook et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">1</a>, el tratamiento de la tendinopatía rotuliana es necesario para que sea posible la recuperación de la misma, puesto que el paso del tiempo sin intervención contribuye a que se agrave el deterioro de los tejidos y disminuyan las posibilidades de reversibilidad completa.El nivel de afectación o degeneración que presenta un tendón puede determinarse de forma directa a través de pruebas de imagen, y de forma indirecta mediante un cuestionario conocido como Victorian Institute of Sport Assessment (VISA), que presenta una versión específica para la tendinopatía rotuliana: VISA-P<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215">9</a>.A pesar de que la tendinopatía rotuliana es una enfermedad muy común<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">2–5,10</a>, existe en general poca evidencia que apoye muchos de los métodos de tratamiento que se emplean<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">2,5,11</a>, y no existe consenso acerca de qué método de tratamiento es el óptimo para esta lesión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180">2,5,10</a>. Por ello, el objetivo del presente documento es realizar una revisión sistemática actual y detallada acerca de los métodos de tratamiento fisioterápico que pudieran ser más eficaces para el tratamiento de la tendinopatía rotuliana, basándose en la evidencia científica existente sobre la eficacia real de cada uno de ellos, y así poder establecer una guía de cara a la futura actuación de los fisioterapeutas.Material y métodosLa presente revisión se llevó a cabo siguiendo las directrices de la guía Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230">12</a>. Atendiendo a dichas recomendaciones se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Cochrane, SciELO y PEDro. Las palabras clave empleadas fueron los términos patellar tendinopathy en conjunto con treatment, physical therapy y rehabilitation, empleando el operador booleano AND, no habiendo sido aplicados OR y NOT en ninguna búsqueda. Se utilizaron palabras clave en lengua inglesa para favorecer un mayor campo de búsqueda. La batida se limitó a artículos publicados en los últimos 10 años, y se realizó durante los meses de noviembre y diciembre del año 2017 y enero del año 2018. Dos autores (AFG y BVM) trabajaron de forma independiente para la evaluación y selección de estudios (proceso de selección por pares cegada) y se resolvieron las discrepancias a través del consenso.Los criterios de inclusión fueron documentos que proporcionen información relevante sobre el papel de la fisioterapia en el tratamiento de la tendinopatía rotuliana, así como aquellos en los cuales dicha enfermedad estaba implícita, ya que abordaban tendinopatías o lesiones de miembro inferior de forma más general. Los criterios de exclusión fueron documentos con un nivel de evidencia menor de 2a, y artículos que mencionen personas con tendinopatía rotuliana asociada a otras enfermedades no musculoesqueléticas causantes o adyacentes.De esta forma se obtuvieron un total de 583 artículos, quedando esta cifra reducida a 203 tras la eliminación de los duplicados entre las diversas bases de datos empleadas. De ellos se seleccionaron 39 por ser considerados interesantes para la realización del presente documento, englobando solo tratamientos pertenecientes al ámbito de la fisioterapia. Tras su revisión y la aplicación de criterios de inclusión y exclusión se obtuvieron finalmente los 21 artículos que fueron incluidos en este trabajo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).<elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia>ResultadosUna vez revisadas las publicaciones resultantes del proceso de selección los resultados obtenidos en cuanto a la eficacia de los diferentes métodos de tratamiento, el nivel de evidencia de los estudios analizados y el grado de recomendación de los mismos se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>. El sistema utilizado para la clasificación de los niveles de evidencia y grados de recomendación es el propuesto por el Centro para la medicina basada en la evidencia de Oxford (2009).<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>DiscusiónEsta revisión se ha llevado a cabo con el objetivo del de proporcionar información actual y detallada acerca de los métodos de tratamiento fisioterápico que pudieran ser más eficaces para el tratamiento de la tendinopatía rotuliana, basándose en la evidencia científica existente sobre la mejora de la función y el dolor con cada uno de ellos, y de este modo poder establecer una guía de cara a la futura actuación de los fisioterapeutas.Ejercicio activoEl ejercicio activo fue el método de tratamiento evaluado con mayor frecuencia para la tendinopatía rotuliana, especialmente el ejercicio excéntrico. Las publicaciones analizadas que abordan la eficacia del ejercicio excéntrico, en comparación con otros métodos de tratamiento, concluyen siempre que el ejercicio excéntrico es el más efectivo para la mejora tanto de la funcionalidad como del dolor y la satisfacción del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">13–17</a>. Esta eficacia podría venir dada por el plausible incremento de la producción de colágeno en un tendón patológico y la correcta alineación de las nuevas fibras, que se consigue con la carga aplicada al mismo, mejorando así su estructura a corto y largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">1</a>. Además, el tratamiento con ejercicio excéntrico parece contribuir a la disminución de los neovasos dentro de la estructura tendinosa, lo que desembocaría en una disminución del dolor por la atenuación de la inervación asociada a los mismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175">1</a>. A pesar de ello, parámetros como el tipo de ejercicio, frecuencia, carga y dosis concreta resultan muy variables en los diferentes estudios analizados. Se requieren más investigaciones al respecto que comparen los efectos conseguidos en función de los parámetros empleados, con el objetivo de determinar la dosis que maximiza su eficacia y protocolizar su uso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220">10,13,14</a>.En combinación con otros métodos de tratamiento, como estiramientos estáticos, ondas de choque o ejercicio concéntrico, el ejercicio excéntrico sigue mostrando eficacia para la mejora de la afección<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245">15,19–21</a>.Además de la eficacia como tratamiento, factores como la facilidad de adherencia que supone y los pocos medios e instrumental necesario para su puesta en práctica, resultan ventajosos a la hora de que muchos autores consideren el ejercicio excéntrico como la primera opción para el abordaje de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">17</a>. Sin embargo, investigaciones recientes en el campo han demostrado la eficacia de otros métodos de ejercicio activo en el abordaje de tendinopatías, pudiendo variar la elección terapéutica en función de los medios a disponer y el objetivo prioritario del paciente, o abriendo la puerta a un tratamiento que conjugue varios métodos de ejercicio.El ejercicio isométrico también ha sido descrito como un método de tratamiento eficaz para la tendinopatía rotuliana. Este tipo de contracción muscular provoca un efecto analgésico inmediato en los pacientes con esta afección, que se mantiene al menos en torno a 45minutos tras el ejercicio y que resulta notable desde las primeras sesiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">19,20,22</a>. Se cree que esta disminución del dolor se consigue a través de una reducción de la inhibición muscular a nivel cortical, lo cual no se logra con protocolos de ejercicio de carácter isotónico. Además, estos cambios en la inhibición muscular tienen lugar sin reducción de la fuerza muscular, lo que se traduce en una mayor funcionalidad y mejor predisposición para la rehabilitación.Este efecto analgésico puede ser de gran utilidad en la práctica clínica, pudiendo emplearse protocolos de ejercicio isométrico al inicio y final de la sesión de tratamiento, de forma que en el cuerpo central de la misma se pueda aplicar carga al tendón con cualquier otro método de tratamiento, sin provocar dolor al paciente, tanto durante como después de la actividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">22</a>. De esta forma, el dolor no será el factor limitante de la práctica y se podrá progresar con ejercicio concéntrico y excéntrico. Esta opción de tratamiento resulta especialmente útil para aquellos sujetos que no pueden detener su actividad habitual (trabajo, deporte, etc.) y que agravan su afección por el aumento del dolor y la inhibición muscular cortical, así como para favorecer la adherencia al tratamiento fisioterápico con la frecuencia adecuada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">19,20</a>. Al igual que el ejercicio excéntrico, los pocos medios necesarios para su desempeño facilitan su introducción en programas de tratamiento. Atendiendo a su eficacia se requieren más estudios en este campo para poder establecer un protocolo estándar de empleo.Continuando con el ejercicio activo, el denominado entrenamiento con cargas elevadas y ejecución lenta (HSRT por sus siglas en inglés) también se ha postulado como una opción muy válida para el tratamiento de la tendinopatía rotuliana. Se le atribuyen mejorías clínicas del tendón a largo plazo, favoreciendo el incremento de la renovación de colágeno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235">13,17</a>. Tan solo una de las investigaciones encontradas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">17</a> aporta los parámetros utilizados en la intervención con HSRT: 4 series de 15 repeticiones máximas en la primera semana, que disminuían con el paso de las semanas, en relación inversa con la carga, hasta completar 6 repeticiones máximas en las semanas 9-12. A pesar de su demostrada efectividad en las publicaciones consultadas existen aún pocas investigaciones que aborden su uso, por lo que se requiere un mayor número de estudios que analicen el HSRT como método de tratamiento de esta enfermedad antes de poder generalizar su uso.Atendiendo a la eficacia de cada uno de los métodos de ejercicio activo por separado, surge la duda de cómo estructurar el tratamiento con estas terapias en el abordaje de la enfermedad. Tanto el ejercicio excéntrico como el HSRT provocarían cambios estructurales en el tejido tendinoso a medio-largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175">1,13,17</a>, mientras que la principal ventaja del ejercicio isométrico reside en su efecto analgésico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265">19,20,22</a>. Teniendo en cuenta esto, a la hora de programar un tratamiento que incluya ejercicio activo, sería interesante poder conjugar ejercicio isométrico con uno de los otros 2 métodos, de cara a buscar ambos efectos.El HSRT es quizá el entrenamiento que más infraestructura y medios materiales precisa, pues va a requerir material de pesos que suponga carga suficiente para el individuo, así como entrenamiento previo en la técnica de los ejercicios para que pueda ejecutarlos con carga externa de forma totalmente segura. A la hora de realizar una comparación entre el ejercicio excéntrico y el HSRT, ambos presentan parámetros similares de duración y frecuencia en la mayoría de investigaciones consultadas, para lograr los efectos estructurales que se buscan<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">11,14–16</a>. Sin embargo, en el estudio realizado por Koongsgaard et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">17</a>, que comparó ambas modalidades de tratamiento, el HSRT se mostró más eficaz en parámetros relacionados con la normalización del tejido tendinoso y la producción de colágeno, aspecto que los autores atribuyen a un posible efecto beneficioso de la mayor aplicación de carga por sesión, y al mayor descanso entre sesiones (HSRT 3 sesiones por semana; ejercicio excéntrico 14 sesiones por semana: 2 veces al día, todos los días de la semana).Por último, atendiendo a la inclusión de investigaciones con pacientes tanto deportistas como no deportistas, sería recomendable que estudios futuros comparasen los efectos conseguidos por las terapias activas en uno y otro grupo poblacional, puesto que quizá sea diferente el proceso de adaptación a la carga del tejido, de acuerdo con las adaptaciones previas inducidas por la práctica deportiva.Electrolisis ecoguiadaLa electrolisis ecoguiada consiste en la aplicación de una corriente galvánica directamente en el tejido tendinoso, de forma invasiva a través de una aguja destinada a este tipo de empleo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">23</a>. Esto provocaría una situación de electrolisis, proceso químico por el cual una sustancia inmersa en una disolución (como es el caso del tejido tendinoso, conformado por una matriz acuosa) se descompone por la acción de una corriente eléctrica continua. Esta descomposición conllevaría asociado un proceso inflamatorio en el tejido abordado, que desencadenaría una acción fagocítica y subsecuentemente la posterior regeneración celular del tejido afectado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">23</a>. De esta forma, el proceso comprendería hipotéticamente una destrucción del tejido abordado para, teóricamente, regenerarse con células sanas. El uso del ecógrafo tiene el objetivo de controlar la situación y recorrido de la aguja hacia la zona más patológica del tendón. Esta técnica puede utilizarse empleando diferentes parámetros en cuanto a intensidad y tiempo de aplicación, por lo que se precisan investigaciones futuras que comparen los diferentes protocolos entre sí.Abat et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">23</a> realizaron una intervención con electrolisis ecoguiada, aplicándola en sujetos con afectación cada 2 semanas, y combinándola con ejercicio excéntrico llevado a cabo diariamente. Se consiguieron mejoras notablemente mayores en cuanto a funcionalidad y dolor, en comparación con tratamientos fisioterápicos más convencionales como electroterapia tradicional y ejercicio excéntrico. Una posible explicación podría ser la combinación de un método de tratamiento capaz de estimular la regeneración celular, como es la electrolisis, seguido de la aplicación de una técnica que estimula mecánicamente el tejido, como es el ejercicio excéntrico, provocando un efecto en la actividad celular y reestructuración de la matriz tisular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">23</a>.HipertermiaLa hipertermia, denominada también diatermia profunda, corresponde al uso de ondas de alta frecuencia (entre los 434 y 925MHz) para lograr un calentamiento profundo, es decir, se calientan los tejidos no superficiales sin calentar la piel. Este procedimiento puede aumentar la temperatura del tejido en el que se aplica a una profundidad de hasta 6-8cm bajo la epidermis, y alcanzando temperaturas por encima de los 41oC. Este calentamiento provocaría una vasodilatación y, por tanto, un incremento del flujo sanguíneo en la zona, que favorecería el aporte de nutrientes y la eliminación de sustancias de desecho, promoviendo así la regeneración tisular. Atendiendo a las características del tejido tendinoso y de la hipertermia como técnica de tratamiento, podría resultar de utilidad combinar esta técnica con otra que estimule de forma mecánica al tendón, como el ejercicio, de manera que pudiese favorecerse una reestructuración adecuada de las células regeneradas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">11,24</a>.La eficacia de la hipertermia como técnica aislada en la mejora del dolor y la funcionalidad de sujetos con tendinopatía rotuliana está recogida en 2 estudios incluidos en la presente revisión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">11,24</a>, ambos de calidad metodológica 2a. Se precisa un mayor número de investigaciones abordando el uso de la hipertermia en el tratamiento de esta enfermedad para poder recomendar abiertamente su empleo.LáserDe forma teóricamente similar funcionaría la aplicación del láser de baja intensidad como método de tratamiento. Los efectos que se le atribuyen y que pueden resultar potencialmente beneficiosos para el tratamiento de una tendinopatía son el incremento de la producción de ATP, el aumento de la función celular y de la síntesis proteica, y el incremento de la síntesis de colágeno. Sin embargo, existe gran controversia respecto a su uso debido a la disparidad de resultados logrados en diversos estudios que lo abordan como técnica de tratamiento. Estudios referentes a tendinopatías de diferente localización constatan una moderada eficacia de esta técnica para el tratamiento de este tipo de afecciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295">25</a>, pero solo se ha encontrado una publicación que cumpla los criterios de inclusión de la presente revisión y que analice su eficacia en la tendinopatía rotuliana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">11</a>. Por ello, basándonos en la información encontrada para la elaboración de este documento, actualmente el uso del láser no presentaría apoyo suficiente para considerarse un método de tratamiento de elección en el abordaje de la tendinopatía rotuliana.Masaje de fricción transversaEl masaje de fricción transversa, también conocido como masaje Cyriax en honor a su impulsor, ha sido una técnica ampliamente utilizada durante años para el tratamiento de tendinopatías. Solo la revisión realizada por Andres et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">11</a> analizaba su empleo, dentro de las publicaciones que cumplían los criterios de inclusión para el presente documento. No se encontraron beneficios de esta técnica sobre cualquier otro método de tratamiento fisioterápico empleado, por lo que se podría considerar que su eficacia es, a día de hoy, escasa para esta finalidad. A pesar de que la evidencia actual sugiere que esta técnica no resulta eficaz para el tratamiento de tendinopatías<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300">26</a>, se requieren más investigaciones que analicen su uso en el tendón rotuliano específicamente.Ondas de choqueLas ondas de choque son una terapia ampliamente empleada en el tratamiento de la enfermedad musculoesquelética, que consiste en la aplicación de pulsos de presión tridimensional focalizada en un área pequeña (2-8mm) durante una duración de microsegundos. La forma, el área abarcada y el grado de penetración de las ondas dependen del mecanismo de generación de las mismas. Los principales efectos que se le atribuyen comprenderían la variación de la actividad y la permeabilidad celular, y la alteración de la función de los nociceptores a través de su hiperestimulación, entre otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305">27</a>.Existe controversia entre las fuentes consultadas en cuanto a la eficacia de las ondas de choque en el tratamiento de la tendinopatía rotuliana. De los 8 artículos incluidos en esta revisión que abordan esta terapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">11,15,21,28–32</a> tan solo 2 de ellos califican su eficacia como alta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315">29,30</a>. En uno de estos estudios, realizado por Van der Worp et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">28</a>, los pacientes incluidos realizaban, tras el tratamiento con ondas de choque, un programa de ejercicio excéntrico de varias semanas de duración antes de la medición postintervención, por lo que queda en entredicho la alta eficacia de las ondas de choque al no poder discriminar en qué grado ha influido cada tratamiento. Tanto la investigación anterior, como la realizada Wang et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">29</a>, utilizan como muestra únicamente pacientes con tendinopatía rotuliana crónica, sin detallar sus efectos en fases agudas o iniciales. Además, ambos estudios hacen referencia solo a su eficacia frente a métodos conservadores. En investigaciones que comparan el tratamiento con ondas de choque y el abordaje activo, se ha determinado que la eficacia de las primeras es inferior al uso del ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275">21,30</a>.Atendiendo a la controversia, tanto en parámetros utilizados como en resultados, se requieren más estudios en este campo para poder, en primer lugar, establecer un protocolo estándar de empleo en función de los conocimientos de la técnica, y posteriormente comprobar su eficacia de forma fiable.UltrasonidosEl uso de ultrasonido ha sido durante años una de las elecciones más comúnmente empleadas para el tratamiento de la tendinopatía rotuliana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225">11,33</a>. Esta técnica consiste en la aplicación de ondas ultrasónicas pulsadas de baja intensidad (menores de 100mW/cm2) sobre el área tendinosa dañada, de forma no invasiva a través de la piel y los tejidos superficiales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">33</a>.En la presente revisión se han incluido 2 investigaciones de evidencia superior a 2a que recogen el uso del ultrasonido en el tratamiento de la tendinopatía rotuliana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245">15,29</a>, clasificándolo como de escasa utilidad en ambos. Según se refleja en las referencias aportadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245">15,29</a>, la aplicación de este método de tratamiento no aportaría beneficios sobre el placebo a la hora de mejorar la función y sintomatología de la enfermedad. Además, el estudio realizado por Andres et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">11</a> no aborda en concreto su eficacia en la tendinopatía rotuliana, pero sustenta la teoría de su poca eficacia sobre el tejido tendinoso, aportando referencias que recogen su aplicación en tendinopatías de diferente localización. Atendiendo a la información recogida no se han encontrado referencias actuales que sustenten el uso del ultrasonido para el tratamiento de la tendinopatía rotuliana.VendajeDe Vries et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">34</a> analizaron la eficacia de esta técnica realizando una comparación entre 4 grupos: un grupo control, un grupo que utilizaba banda rotuliana, un grupo que empleaba un vendaje con tape sobre el tendón rotuliano (misma colocación que la banda rotuliana), y un grupo placebo con un vendaje simulado, sin cierre. Los resultados mostraron que con el uso de la banda o el vendaje disminuía el dolor a corto plazo en comparación con el grupo control, pero no con el grupo placebo. Esto sugiere que la eficacia de esta técnica podría residir únicamente en su efecto a nivel psicológico, o atribuirse a su aportación propioceptiva. Sin embargo, atendiendo a lo anterior, su empleo puede resultar negativo en el sentido de que, debido a la analgesia que provoca, el sujeto podría no modificar su actividad y seguir exponiendo al tendón a cargas excesivas. Con la escasa cantidad de publicaciones al respecto, actualmente solo podría considerarse el vendaje como un buen placebo a nivel analgésico, y se precisan más investigaciones en este campo para determinar con mayor exactitud su mecanismo de acción sobre un tendón rotuliano patológico.ConclusionesLa presente revisión sistemática tiene como objetivo aunar, actual y detalladamente, el conocimiento científico existente acerca de los métodos de tratamiento fisioterápico que pudieran ser de utilidad para el abordaje de la tendinopatía rotuliana. Atendiendo a los resultados obtenidos en el proceso de revisión, se puede concluir que la terapia más eficaz para este tipo de enfermedad es el ejercicio activo, en cualquiera de sus modalidades, y especialmente el ejercicio excéntrico. También resultarían útiles en este campo la electrolisis ecoguiada, la hipertermia y el vendaje. Existe controversia acerca del uso de técnicas como el láser, el ultrasonido y las ondas de choque. El masaje de fricción transversa se considera de poca utilidad para el tratamiento de esta enfermedad, de acuerdo a la información recogida en la presente revisión sistemática.La principal limitación de esta revisión es la variabilidad de parámetros de aplicación (dosis, duración de la intervención, características del grupo estudiado…) de una misma terapia entre unos y otros autores, que dificulta en gran medida la generalización de su eficacia de cara a la futura estandarización de protocolos de tratamiento para la enfermedad. Estudios futuros, con parámetros estandarizados y una mayor muestra y calidad metodológica, podrían aportar más claridad sobre la eficacia de las diferentes opciones terapéuticas en el campo de la fisioterapia para el tratamiento de la tendinopatía rotuliana." 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En los últimos años se han empleado diferentes técnicas fisioterápicas para su tratamiento, cuya eficacia es puesta en duda por investigaciones recientes. La presente revisión tiene el objetivo de determinar los métodos de tratamiento fisioterápico más eficaces para el tratamiento de la tendinopatía rotuliana, tanto en el campo funcional como en el analgésico. MétodosSe realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, Cochrane, SciELO y PEDro, con las palabras clave patellar tendinopathy en conjunto con treatment, physical therapy y rehabilitation. Se seleccionaron artículos en inglés o español, con antigüedad máxima de 10 años y evidencia mínima de 2a en la Escala del Centro para la medicina basada en la evidencia de Oxford. ResultadosSe analizaron 21 artículos acordes con los criterios de inclusión. Se evaluaron los efectos del ejercicio activo, electrolisis ecoguiada, hipertermia, vendaje, láser, ultrasonido, ondas de choque y masaje de fricción transversa. ConclusionesLa terapia más eficaz es el ejercicio activo, especialmente el ejercicio excéntrico. También resultan útiles para la mejora de la función del tejido la electrolisis ecoguiada y la hipertermia, y el vendaje para la disminución del dolor. Existe controversia acerca del uso de láser, ultrasonido y ondas de choque. El masaje de fricción transversa se considera de poca utilidad, tanto en el campo funcional como en el analgésico." "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Antecedentes y objetivos" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Métodos" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "Background and objectivesPatellar tendinopathy is an injury caused by overuse. Its main symptoms are pain, swelling, and a reduction in the functionality of the patellar tendon. These conditions are produced as result of a number of histopathological alterations caused by an overload in tendon structure. In the last few years, different physiotherapy techniques have been used for the treatment, but recent studies have called their efficacy into question. The present review aims to determine which of these treatment methods are more effective for this condition. MethodsAn extensive search was performed in PubMed, Cochrane, SciELO, and PEDro databases using the keywords, patellar tendinopathy in combination with treatment, physical therapy/physiotherapy and rehabilitation. Papers were accepted that were written in English or Spanish, published during the last ten years, and with a minimum level of evidence of 2a according to the rules of the Oxford Centre of Evidence Based Medicine (CEBM). ResultsA total of 21 papers were analysed according to inclusion criteria. Evaluations were made of the effects of interventions based on active exercise, ultrasound-guided electrolysis, hyperthermia, taping, laser, ultrasound, shockwave therapy, and transverse friction massage. ConclusionsActive exercise in general is the most effective therapy for this pathology, especially eccentric exercise. Ultrasound-guided electrolysis, hyperthermia and taping are also useful. There is controversy about the use of laser, ultrasound and shockwave therapies. Transverse friction massage is considered a therapy with limited effectiveness for the treatment of this pathology, according to the literature review performed." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rio et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">19</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Jugadores de voleibol y baloncesto (>16 años, participación 3 veces/semana)(n=20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">a) Dolor (escala numérica 1-10 al ejecutar una sentadilla a una pierna en plano declinado (SLDS); y b) VISA-P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se comparan 2 protocolos: a) contracción isométrica: en cadena cinética abierta a 60°, carga 80% del máximo; y b) contracciones isotónicas: 8 reps., carga 80% del máximo, 4 veces/semana×4 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Van Ark et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">20</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Jugadores de voleibol y baloncesto (>16 años, participación ≥3 veces/semana)(n=29) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">a) Dolor (escala numérica 1-10 al ejecutar SLDS); b) VISA-P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se comparan 2 protocolos: a) contracción isométrica en cadena cinética abierta (CCA) a 60°: 5 reps.×45”, carga 80% del máximo; y b) contracciones isotónicas en CCA: 4×8 reps., carga 80% del máximo, 3” fase concéntrica y 4” excéntrica, 4 veces/semana x4 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rio et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280">22</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Jugadores de voleibol(18-40 años, participación 3 veces/semana)(n=6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">a) Dolor (escala numérica 1-10 al ejecutar SLDS); b) VISA-P; c) fuerza aplicada (contracción máxima); d) inhibición cortical (estimulación magnética transcraneal, TMS) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se comparan 2 protocolos: a) contracción isométrica en cadena cinética abierta a 60°: 5 reps. ×45” con carga 70% del máximo, 2’ recuperación); y b) contracciones isotónicas en cadena cinética abierta: 4×8 reps. con carga 100% 8RM, 3” fase concéntrica y 4” fase excéntrica, 2’ recuperación); 3 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ejercicio excéntrico</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Larsson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">13</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(n=612) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión ensayos clínicos aleatorizados (ECA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Frizziero et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240">14</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión sistemática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Van Rijn et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">15</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(n=17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VISA-P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión ECA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Da Cunha et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250">16</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Deportistas (>18 años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">a) Dolor (escala visual analógica, [EVA]); y b) VISA-P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ejercicio excéntrico: sentadilla 60° en plano inclinado (25°),3×15 reps. con 1’ recuperación12 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kongsgaard et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">17</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Deportistas recreativos (18-50 años) (n=39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">a) Dolor (EVA); b) VISA-P; y c) análisis tisular (ultrasonografía, biopsia, concentración y alineación de colágeno) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se comparan 3 protocolos: a) inyecciones de corticoesteroides; b) ejercicio excéntrico: 3×15 reps. lentas de sentadilla monopodal en plano inclinado (25°), 2 veces/día; c) HSRT con sentadilla, prensa de pierna y sentadilla hack: 4×15 reps., 2-3’ recuperación, carga entre 6RM y 12RM, 1 vez/día12 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Everhart et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195">5</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VISA-P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión sistemática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Andres et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">11</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión sistemática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ejercicio excéntrico+estiramiento estático</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Dimitrios et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260">18</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pacientes con sintomatología presente(18-30 años) (n=43) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VISA-P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se comparan 2 protocolos: a) ejercicio excéntrico: 3×15 reps. de bajada de sentadilla monopodal en plano inclinado (25°), ejecución lenta, 2’ recuperación entre series, carga progresiva, una vez/día; b) protocolo a+estiramientos estáticos de cuádriceps, pre y postentrenamiento excéntrico, 30” de ejecución; 4 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ejercicio isotónico(concéntrico+excéntrico)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rio et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265">19</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Jugadores de voleibol y baloncesto (>16 años, participación 3 veces/semana)(n=20) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">a) Dolor (escala numérica 1-10 al ejecutar una sentadilla a una pierna en plano declinado [SLDS]); y b) VISA-P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se comparan 2 protocolos: a) contracción isométrica en cadena cinética abierta a 60° (con carga 80% del máximo); y b) contracciones isotónicas (8 reps. con carga 80% del máximo); 4 veces/semana×4 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Van Ark et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270">20</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Jugadores de voleibol y baloncesto (>16 años, participación≥3 veces/semana)(n=29) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">a) Dolor (escala numérica 1-10 al ejecutar SLDS); y b) VISA-P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se comparan 2 protocolos: a) contracción isométrica en CCA a 60° (5 reps.x45” con carga 80% del máximo); y b) contracciones isotónicas en CCA (4×8 reps. con carga 80% del máximo, 3” fase concéntrica y 4” fase excéntrica); 4 veces/semana×4 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2037298.png" ] ] 1 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Electrolisis ecoguiada</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Abat et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285">23</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pacientes diagnosticados (20-60 años) (n=60) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VISA-P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se comparan 2 protocolos: a) electroterapia convencional 3 veces/semana+ejercicio excéntrico cada día (3×15 reps. de bajada de sentadilla monopodal en plano inclinado [25°], ejecución lenta, 3’ recuperación entre series, 3 veces/semana); y b) ejercicio excéntrico (idéntico protocolo a)+electrolisis ecoguiada (cada 2 semanas): intensidad 2mA, aguja de 0,25×25mm, 9 punciones; 8 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertermia</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Andres et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">11</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión sistemática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Rodríguez Mansilla et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290">24</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moderada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión sistemática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">HSRT</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Larsson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">13</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moderada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(n=612) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión ECA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Kongsgaard et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255">17</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Deportistas recreativos (18-50 años) (n=39) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">a) Dolor (EVA); b) VISA-P; y c) análisis tisular (ecorafía, biopsia, concentración y alineación de colágeno) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se comparan 3 protocolos: a) inyecciones de corticoesteroides; b) ejercicio excéntrico: 3×15 reps. lentas de sentadilla monopodal en plano inclinado (25°), 2 veces/día; c) HSRT con sentadilla, prensa de pierna y sentadilla hack: 4×15 reps., 2-3’ recuperación, carga entre 6RM y 12RM, una vez/día; 12 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2037299.png" ] ] 2 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Láser (baja intensidad)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Andres et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">11</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Controvertida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión sistemática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Masaje de fricción transversa</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Andres et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">11</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escasa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión sistemática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ondas de choque</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Van Rijn et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245">15</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escasa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(n=17) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">VISA-P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión ECA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Thijs et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275">21</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escasa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pacientes activos (n=52) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">a) Dolor (escala numérica 1-10 al ejecutar SLDS); y b) VISA-P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ondas de choque+ejercicio excéntrico: 1.000 pulsos a 4Hz, intensidad de 0,2mJ/mm2, una sesión/ semana durante 3 semanas+3×15 reps. de sentadilla monopodal en plano inclinado (25°), 2 veces/día, 5 días/semana15 semanas (3 ondas de choque, 12 ejercicio excéntrico) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Van der Worp<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310">28</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pacientes activos (n=43) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">a) Dolor (EVA); y b) VISA-P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ondas de choque+ejercicio excéntrico: 2.000 pulsos a 4Hz, intensidad de 0,12mJ/mm2, una sesión/semana durante 3 semanas+3x15reps. de sentadilla monopodal en plano inclinado, 2 veces/día, 5 días/semana14 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Wang et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315">29</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Deportistas (>21 años) (n=50) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">a) Dolor (EVA); b) VISA-P; y c) valoración ecográfica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ondas de choque: 1.500 pulsos a 4Hz, intensidad de 0,18mJ/mm2, sesión única \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Zwerver et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325">31</a>, \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escasa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Jugadores de voleibol, balonmano y baloncesto (18-32 años) (n=62) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">a) Dolor (EVA); y b) VISA-P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ondas de choque: 2.000 pulsos a 4Hz, intensidad variable hasta de 0,58mJ/mm2 máximo, 1 sesión/semana, 3 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Korakakis et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320">30</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escasa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">a) Dolor (EVA); b) VISA-P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión sistemática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mani-babu et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330">32</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Moderada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">B \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión sistemática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Andres et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225">11</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Controvertida \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">D \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión sistemática \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ultrasonidos</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Larsson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235">13</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1a \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escasa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">(n=612) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">- \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Revisión ECA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Warden et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335">33</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escasa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pacientes diagnosticados (n=37) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">a) Dolor (EVA); y b) VISA-P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Ultrasonido+ejercicio excéntrico: ráfagas de 2-ms a 1MHz, 100mW/cm2; 20min/día, 7 días/semana+3×15 reps. de sentadilla monopodal en plano inclinado, con aumento de carga progresiva; 12 semanas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Vendaje</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">De Vries et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340">34</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1b \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Alta \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">A \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Deportistas (n=97) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">a) Dolor (EVA); b) VISA-P \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se comparan 4 grupos: control, vendaje placebo, banda rotuliana y vendaje deportivo. Dos semanas: semana 1, todos los grupos realizan 3 test: sentadilla monopodal 60° de flexión en plano inclinado (20°), salto vertical bipodal y monopodal y Triple Hop Test. Semana 2 realizan actividad deportiva normal con su respectiva condición de vendaje \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2037300.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resumen de la eficacia de los diferentes métodos de tratamiento de fisioterapia en la tendinopatía rotuliana" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:34 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Is tendon pathology a continuum? 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Revisión

Abordaje fisioterápico de la tendinopatía rotuliana: revisión sistemática

Physiotherapeutic management of patellar tendinopathy: Sistematic review

A. de la Fuente

Autor para correspondencia

ana.delafuente@hotmail.com

Autor para correspondencia.

, B. Valero, N. Cuadrado

Departamento de Medicina Física y Rehabilitación, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España

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son determinantes principales de la capacidad biomec&#225;nica del tend&#243;n&#44; pero existen una serie de factores predisponentes relacionados con estos ajustes&#44; tanto de car&#225;cter intr&#237;nseco &#40;edad&#44; sexo&#44; gen&#233;tica&#44; peso&#44; fuerza y longitud muscular&#44; alineaci&#243;n de la rodilla&#44; etc&#46;&#41; como extr&#237;nseco &#40;volumen de entrenamiento&#44; intensidad&#44; frecuencia&#44; cargas aplicadas&#44; tipo de actividad&#44; superficie&#44; etc&#46;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; Esfuerzos mec&#225;nicos repetidos con gran solicitaci&#243;n de la musculatura cuadricipital &#40;flexoextensiones en carga en cadena cin&#233;tica cerrada&#41;&#44; como subir y bajar escalones o agacharse en sujetos no deportistas y saltos y sprints en sujetos deportistas son los movimientos m&#225;s predisponentes para el desencadenamiento de la afecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5&#44;6</span></a>&#46; El dolor padecido es a&#250;n de etiolog&#237;a desconocida&#44; siendo parte de un proceso complejo que engloba las alteraciones histol&#243;gicas y vasculares que tienen lugar en el interior de la estructura tendinosa&#44; y componentes a nivel neural que se ven afectados&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A lo largo de los a&#241;os se han propuesto diferentes modelos explicativos de los procesos histopatol&#243;gicos del tejido tendinoso cuando este se da&#241;a por acci&#243;n de cargas mec&#225;nicas excesivas o insuficientes&#46; La ciencia actualmente defiende que los elementos inflamatorios y los cambios degenerativos coexisten en este tipo de afecciones&#44; y sus contribuciones concretas a la evoluci&#243;n del proceso son dif&#237;ciles de separar&#46; De esta forma&#44; la tendinopat&#237;a se contempla a d&#237;a de hoy como un proceso degenerativo complejo que representa un <span class="elsevierStyleItalic">continuum</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4&#8211;8</span></a>&#44; existiendo una relaci&#243;n reversible entre una y otra fase que resulta menos probable a medida que se avanza en el proceso&#46; Por todo ello&#44; y tal como explica el modelo de Cook et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; el tratamiento de la tendinopat&#237;a rotuliana es necesario para que sea posible la recuperaci&#243;n de la misma&#44; puesto que el paso del tiempo sin intervenci&#243;n contribuye a que se agrave el deterioro de los tejidos y disminuyan las posibilidades de reversibilidad completa&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El nivel de afectaci&#243;n o degeneraci&#243;n que presenta un tend&#243;n puede determinarse de forma directa a trav&#233;s de pruebas de imagen&#44; y de forma indirecta mediante un cuestionario conocido como <span class="elsevierStyleItalic">Victorian Institute of Sport Assessment</span> &#40;VISA&#41;&#44; que presenta una versi&#243;n espec&#237;fica para la tendinopat&#237;a rotuliana&#58; VISA-P<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de que la tendinopat&#237;a rotuliana es una enfermedad muy com&#250;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">2&#8211;5&#44;10</span></a>&#44; existe en general poca evidencia que apoye muchos de los m&#233;todos de tratamiento que se emplean<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5&#44;11</span></a>&#44; y no existe consenso acerca de qu&#233; m&#233;todo de tratamiento es el &#243;ptimo para esta lesi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;5&#44;10</span></a>&#46; Por ello&#44; el objetivo del presente documento es realizar una revisi&#243;n sistem&#225;tica actual y detallada acerca de los m&#233;todos de tratamiento fisioter&#225;pico que pudieran ser m&#225;s eficaces para el tratamiento de la tendinopat&#237;a rotuliana&#44; bas&#225;ndose en la evidencia cient&#237;fica existente sobre la eficacia real de cada uno de ellos&#44; y as&#237; poder establecer una gu&#237;a de cara a la futura actuaci&#243;n de los fisioterapeutas&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente revisi&#243;n se llev&#243; a cabo siguiendo las directrices de la gu&#237;a <span class="elsevierStyleItalic">Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Atendiendo a dichas recomendaciones se realiz&#243; una b&#250;squeda en las bases de datos PubMed&#44; Cochrane&#44; SciELO y PEDro&#46; Las palabras clave empleadas fueron los t&#233;rminos <span class="elsevierStyleItalic">patellar tendinopathy</span> en conjunto con <span class="elsevierStyleItalic">treatment</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">physical therapy</span> y <span class="elsevierStyleItalic">rehabilitation</span>&#44; empleando el operador booleano <span class="elsevierStyleItalic">AND</span>&#44; no habiendo sido aplicados <span class="elsevierStyleItalic">OR</span> y <span class="elsevierStyleItalic">NOT</span> en ninguna b&#250;squeda&#46; Se utilizaron palabras clave en lengua inglesa para favorecer un mayor campo de b&#250;squeda&#46; La batida se limit&#243; a art&#237;culos publicados en los &#250;ltimos 10 a&#241;os&#44; y se realiz&#243; durante los meses de noviembre y diciembre del a&#241;o 2017 y enero del a&#241;o 2018&#46; Dos autores &#40;AFG y BVM&#41; trabajaron de forma independiente para la evaluaci&#243;n y selecci&#243;n de estudios &#40;proceso de selecci&#243;n por pares cegada&#41; y se resolvieron las discrepancias a trav&#233;s del consenso&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de inclusi&#243;n fueron documentos que proporcionen informaci&#243;n relevante sobre el papel de la fisioterapia en el tratamiento de la tendinopat&#237;a rotuliana&#44; as&#237; como aquellos en los cuales dicha enfermedad estaba impl&#237;cita&#44; ya que abordaban tendinopat&#237;as o lesiones de miembro inferior de forma m&#225;s general&#46; Los criterios de exclusi&#243;n fueron documentos con un nivel de evidencia menor de 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#44; y art&#237;culos que mencionen personas con tendinopat&#237;a rotuliana asociada a otras enfermedades no musculoesquel&#233;ticas causantes o adyacentes&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De esta forma se obtuvieron un total de 583 art&#237;culos&#44; quedando esta cifra reducida a 203 tras la eliminaci&#243;n de los duplicados entre las diversas bases de datos empleadas&#46; De ellos se seleccionaron 39 por ser considerados interesantes para la realizaci&#243;n del presente documento&#44; englobando solo tratamientos pertenecientes al &#225;mbito de la fisioterapia&#46; Tras su revisi&#243;n y la aplicaci&#243;n de criterios de inclusi&#243;n y exclusi&#243;n se obtuvieron finalmente los 21 art&#237;culos que fueron incluidos en este trabajo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez revisadas las publicaciones resultantes del proceso de selecci&#243;n los resultados obtenidos en cuanto a la eficacia de los diferentes m&#233;todos de tratamiento&#44; el nivel de evidencia de los estudios analizados y el grado de recomendaci&#243;n de los mismos se detallan en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; El sistema utilizado para la clasificaci&#243;n de los niveles de evidencia y grados de recomendaci&#243;n es el propuesto por el Centro para la medicina basada en la evidencia de Oxford &#40;2009&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusi&#243;n</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Esta revisi&#243;n se ha llevado a cabo con el objetivo del de proporcionar informaci&#243;n actual y detallada acerca de los m&#233;todos de tratamiento fisioter&#225;pico que pudieran ser m&#225;s eficaces para el tratamiento de la tendinopat&#237;a rotuliana&#44; bas&#225;ndose en la evidencia cient&#237;fica existente sobre la mejora de la funci&#243;n y el dolor con cada uno de ellos&#44; y de este modo poder establecer una gu&#237;a de cara a la futura actuaci&#243;n de los fisioterapeutas&#46;</p><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Ejercicio activo</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ejercicio activo fue el m&#233;todo de tratamiento evaluado con mayor frecuencia para la tendinopat&#237;a rotuliana&#44; especialmente el ejercicio exc&#233;ntrico&#46; Las publicaciones analizadas que abordan la eficacia del ejercicio exc&#233;ntrico&#44; en comparaci&#243;n con otros m&#233;todos de tratamiento&#44; concluyen siempre que el ejercicio exc&#233;ntrico es el m&#225;s efectivo para la mejora tanto de la funcionalidad como del dolor y la satisfacci&#243;n del paciente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">13&#8211;17</span></a>&#46; Esta eficacia podr&#237;a venir dada por el plausible incremento de la producci&#243;n de col&#225;geno en un tend&#243;n patol&#243;gico y la correcta alineaci&#243;n de las nuevas fibras&#44; que se consigue con la carga aplicada al mismo&#44; mejorando as&#237; su estructura a corto y largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; el tratamiento con ejercicio exc&#233;ntrico parece contribuir a la disminuci&#243;n de los neovasos dentro de la estructura tendinosa&#44; lo que desembocar&#237;a en una disminuci&#243;n del dolor por la atenuaci&#243;n de la inervaci&#243;n asociada a los mismos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; A pesar de ello&#44; par&#225;metros como el tipo de ejercicio&#44; frecuencia&#44; carga y dosis concreta resultan muy variables en los diferentes estudios analizados&#46; Se requieren m&#225;s investigaciones al respecto que comparen los efectos conseguidos en funci&#243;n de los par&#225;metros empleados&#44; con el objetivo de determinar la dosis que maximiza su eficacia y protocolizar su uso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;13&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En combinaci&#243;n con otros m&#233;todos de tratamiento&#44; como estiramientos est&#225;ticos&#44; ondas de choque o ejercicio conc&#233;ntrico&#44; el ejercicio exc&#233;ntrico sigue mostrando eficacia para la mejora de la afecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;19&#8211;21</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s de la eficacia como tratamiento&#44; factores como la facilidad de adherencia que supone y los pocos medios e instrumental necesario para su puesta en pr&#225;ctica&#44; resultan ventajosos a la hora de que muchos autores consideren el ejercicio exc&#233;ntrico como la primera opci&#243;n para el abordaje de la enfermedad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; Sin embargo&#44; investigaciones recientes en el campo han demostrado la eficacia de otros m&#233;todos de ejercicio activo en el abordaje de tendinopat&#237;as&#44; pudiendo variar la elecci&#243;n terap&#233;utica en funci&#243;n de los medios a disponer y el objetivo prioritario del paciente&#44; o abriendo la puerta a un tratamiento que conjugue varios m&#233;todos de ejercicio&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El ejercicio isom&#233;trico tambi&#233;n ha sido descrito como un m&#233;todo de tratamiento eficaz para la tendinopat&#237;a rotuliana&#46; Este tipo de contracci&#243;n muscular provoca un efecto analg&#233;sico inmediato en los pacientes con esta afecci&#243;n&#44; que se mantiene al menos en torno a 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutos tras el ejercicio y que resulta notable desde las primeras sesiones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20&#44;22</span></a>&#46; Se cree que esta disminuci&#243;n del dolor se consigue a trav&#233;s de una reducci&#243;n de la inhibici&#243;n muscular a nivel cortical&#44; lo cual no se logra con protocolos de ejercicio de car&#225;cter isot&#243;nico&#46; Adem&#225;s&#44; estos cambios en la inhibici&#243;n muscular tienen lugar sin reducci&#243;n de la fuerza muscular&#44; lo que se traduce en una mayor funcionalidad y mejor predisposici&#243;n para la rehabilitaci&#243;n&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este efecto analg&#233;sico puede ser de gran utilidad en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; pudiendo emplearse protocolos de ejercicio isom&#233;trico al inicio y final de la sesi&#243;n de tratamiento&#44; de forma que en el cuerpo central de la misma se pueda aplicar carga al tend&#243;n con cualquier otro m&#233;todo de tratamiento&#44; sin provocar dolor al paciente&#44; tanto durante como despu&#233;s de la actividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; De esta forma&#44; el dolor no ser&#225; el factor limitante de la pr&#225;ctica y se podr&#225; progresar con ejercicio conc&#233;ntrico y exc&#233;ntrico&#46; Esta opci&#243;n de tratamiento resulta especialmente &#250;til para aquellos sujetos que no pueden detener su actividad habitual &#40;trabajo&#44; deporte&#44; etc&#46;&#41; y que agravan su afecci&#243;n por el aumento del dolor y la inhibici&#243;n muscular cortical&#44; as&#237; como para favorecer la adherencia al tratamiento fisioter&#225;pico con la frecuencia adecuada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a>&#46; Al igual que el ejercicio exc&#233;ntrico&#44; los pocos medios necesarios para su desempe&#241;o facilitan su introducci&#243;n en programas de tratamiento&#46; Atendiendo a su eficacia se requieren m&#225;s estudios en este campo para poder establecer un protocolo est&#225;ndar de empleo&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Continuando con el ejercicio activo&#44; el denominado entrenamiento con cargas elevadas y ejecuci&#243;n lenta &#40;HSRT por sus siglas en ingl&#233;s&#41; tambi&#233;n se ha postulado como una opci&#243;n muy v&#225;lida para el tratamiento de la tendinopat&#237;a rotuliana&#46; Se le atribuyen mejor&#237;as cl&#237;nicas del tend&#243;n a largo plazo&#44; favoreciendo el incremento de la renovaci&#243;n de col&#225;geno<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;17</span></a>&#46; Tan solo una de las investigaciones encontradas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> aporta los par&#225;metros utilizados en la intervenci&#243;n con HSRT&#58; 4 series de 15 repeticiones m&#225;ximas en la primera semana&#44; que disminu&#237;an con el paso de las semanas&#44; en relaci&#243;n inversa con la carga&#44; hasta completar 6 repeticiones m&#225;ximas en las semanas 9-12&#46; A pesar de su demostrada efectividad en las publicaciones consultadas existen a&#250;n pocas investigaciones que aborden su uso&#44; por lo que se requiere un mayor n&#250;mero de estudios que analicen el HSRT como m&#233;todo de tratamiento de esta enfermedad antes de poder generalizar su uso&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Atendiendo a la eficacia de cada uno de los m&#233;todos de ejercicio activo por separado&#44; surge la duda de c&#243;mo estructurar el tratamiento con estas terapias en el abordaje de la enfermedad&#46; Tanto el ejercicio exc&#233;ntrico como el HSRT provocar&#237;an cambios estructurales en el tejido tendinoso a medio-largo plazo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;13&#44;17</span></a>&#44; mientras que la principal ventaja del ejercicio isom&#233;trico reside en su efecto analg&#233;sico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20&#44;22</span></a>&#46; Teniendo en cuenta esto&#44; a la hora de programar un tratamiento que incluya ejercicio activo&#44; ser&#237;a interesante poder conjugar ejercicio isom&#233;trico con uno de los otros 2 m&#233;todos&#44; de cara a buscar ambos efectos&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El HSRT es quiz&#225; el entrenamiento que m&#225;s infraestructura y medios materiales precisa&#44; pues va a requerir material de pesos que suponga carga suficiente para el individuo&#44; as&#237; como entrenamiento previo en la t&#233;cnica de los ejercicios para que pueda ejecutarlos con carga externa de forma totalmente segura&#46; A la hora de realizar una comparaci&#243;n entre el ejercicio exc&#233;ntrico y el HSRT&#44; ambos presentan par&#225;metros similares de duraci&#243;n y frecuencia en la mayor&#237;a de investigaciones consultadas&#44; para lograr los efectos estructurales que se buscan<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;14&#8211;16</span></a>&#46; Sin embargo&#44; en el estudio realizado por Koongsgaard et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; que compar&#243; ambas modalidades de tratamiento&#44; el HSRT se mostr&#243; m&#225;s eficaz en par&#225;metros relacionados con la normalizaci&#243;n del tejido tendinoso y la producci&#243;n de col&#225;geno&#44; aspecto que los autores atribuyen a un posible efecto beneficioso de la mayor aplicaci&#243;n de carga por sesi&#243;n&#44; y al mayor descanso entre sesiones &#40;HSRT 3 sesiones por semana&#59; ejercicio exc&#233;ntrico 14 sesiones por semana&#58; 2 veces al d&#237;a&#44; todos los d&#237;as de la semana&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por &#250;ltimo&#44; atendiendo a la inclusi&#243;n de investigaciones con pacientes tanto deportistas como no deportistas&#44; ser&#237;a recomendable que estudios futuros comparasen los efectos conseguidos por las terapias activas en uno y otro grupo poblacional&#44; puesto que quiz&#225; sea diferente el proceso de adaptaci&#243;n a la carga del tejido&#44; de acuerdo con las adaptaciones previas inducidas por la pr&#225;ctica deportiva&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Electrolisis ecoguiada</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La electrolisis ecoguiada consiste en la aplicaci&#243;n de una corriente galv&#225;nica directamente en el tejido tendinoso&#44; de forma invasiva a trav&#233;s de una aguja destinada a este tipo de empleo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Esto provocar&#237;a una situaci&#243;n de electrolisis&#44; proceso qu&#237;mico por el cual una sustancia inmersa en una disoluci&#243;n &#40;como es el caso del tejido tendinoso&#44; conformado por una matriz acuosa&#41; se descompone por la acci&#243;n de una corriente el&#233;ctrica continua&#46; Esta descomposici&#243;n conllevar&#237;a asociado un proceso inflamatorio en el tejido abordado&#44; que desencadenar&#237;a una acci&#243;n fagoc&#237;tica y subsecuentemente la posterior regeneraci&#243;n celular del tejido afectado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; De esta forma&#44; el proceso comprender&#237;a hipot&#233;ticamente una destrucci&#243;n del tejido abordado para&#44; te&#243;ricamente&#44; regenerarse con c&#233;lulas sanas&#46; El uso del ec&#243;grafo tiene el objetivo de controlar la situaci&#243;n y recorrido de la aguja hacia la zona m&#225;s patol&#243;gica del tend&#243;n&#46; Esta t&#233;cnica puede utilizarse empleando diferentes par&#225;metros en cuanto a intensidad y tiempo de aplicaci&#243;n&#44; por lo que se precisan investigaciones futuras que comparen los diferentes protocolos entre s&#237;&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Abat et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> realizaron una intervenci&#243;n con electrolisis ecoguiada&#44; aplic&#225;ndola en sujetos con afectaci&#243;n cada 2 semanas&#44; y combin&#225;ndola con ejercicio exc&#233;ntrico llevado a cabo diariamente&#46; Se consiguieron mejoras notablemente mayores en cuanto a funcionalidad y dolor&#44; en comparaci&#243;n con tratamientos fisioter&#225;picos m&#225;s convencionales como electroterapia tradicional y ejercicio exc&#233;ntrico&#46; Una posible explicaci&#243;n podr&#237;a ser la combinaci&#243;n de un m&#233;todo de tratamiento capaz de estimular la regeneraci&#243;n celular&#44; como es la electrolisis&#44; seguido de la aplicaci&#243;n de una t&#233;cnica que estimula mec&#225;nicamente el tejido&#44; como es el ejercicio exc&#233;ntrico&#44; provocando un efecto en la actividad celular y reestructuraci&#243;n de la matriz tisular<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Hipertermia</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hipertermia&#44; denominada tambi&#233;n diatermia profunda&#44; corresponde al uso de ondas de alta frecuencia &#40;entre los 434 y 925<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz&#41; para lograr un calentamiento profundo&#44; es decir&#44; se calientan los tejidos no superficiales sin calentar la piel&#46; Este procedimiento puede aumentar la temperatura del tejido en el que se aplica a una profundidad de hasta 6-8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm bajo la epidermis&#44; y alcanzando temperaturas por encima de los 41<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleSup">o</span>C&#46; Este calentamiento provocar&#237;a una vasodilataci&#243;n y&#44; por tanto&#44; un incremento del flujo sangu&#237;neo en la zona&#44; que favorecer&#237;a el aporte de nutrientes y la eliminaci&#243;n de sustancias de desecho&#44; promoviendo as&#237; la regeneraci&#243;n tisular&#46; Atendiendo a las caracter&#237;sticas del tejido tendinoso y de la hipertermia como t&#233;cnica de tratamiento&#44; podr&#237;a resultar de utilidad combinar esta t&#233;cnica con otra que estimule de forma mec&#225;nica al tend&#243;n&#44; como el ejercicio&#44; de manera que pudiese favorecerse una reestructuraci&#243;n adecuada de las c&#233;lulas regeneradas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;24</span></a>&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La eficacia de la hipertermia como t&#233;cnica aislada en la mejora del dolor y la funcionalidad de sujetos con tendinopat&#237;a rotuliana est&#225; recogida en 2 estudios incluidos en la presente revisi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;24</span></a>&#44; ambos de calidad metodol&#243;gica 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#46; Se precisa un mayor n&#250;mero de investigaciones abordando el uso de la hipertermia en el tratamiento de esta enfermedad para poder recomendar abiertamente su empleo&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">L&#225;ser</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De forma te&#243;ricamente similar funcionar&#237;a la aplicaci&#243;n del l&#225;ser de baja intensidad como m&#233;todo de tratamiento&#46; Los efectos que se le atribuyen y que pueden resultar potencialmente beneficiosos para el tratamiento de una tendinopat&#237;a son el incremento de la producci&#243;n de ATP&#44; el aumento de la funci&#243;n celular y de la s&#237;ntesis proteica&#44; y el incremento de la s&#237;ntesis de col&#225;geno&#46; Sin embargo&#44; existe gran controversia respecto a su uso debido a la disparidad de resultados logrados en diversos estudios que lo abordan como t&#233;cnica de tratamiento&#46; Estudios referentes a tendinopat&#237;as de diferente localizaci&#243;n constatan una moderada eficacia de esta t&#233;cnica para el tratamiento de este tipo de afecciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; pero solo se ha encontrado una publicaci&#243;n que cumpla los criterios de inclusi&#243;n de la presente revisi&#243;n y que analice su eficacia en la tendinopat&#237;a rotuliana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Por ello&#44; bas&#225;ndonos en la informaci&#243;n encontrada para la elaboraci&#243;n de este documento&#44; actualmente el uso del l&#225;ser no presentar&#237;a apoyo suficiente para considerarse un m&#233;todo de tratamiento de elecci&#243;n en el abordaje de la tendinopat&#237;a rotuliana&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Masaje de fricci&#243;n transversa</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El masaje de fricci&#243;n transversa&#44; tambi&#233;n conocido como masaje Cyriax en honor a su impulsor&#44; ha sido una t&#233;cnica ampliamente utilizada durante a&#241;os para el tratamiento de tendinopat&#237;as&#46; Solo la revisi&#243;n realizada por Andres et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> analizaba su empleo&#44; dentro de las publicaciones que cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n para el presente documento&#46; No se encontraron beneficios de esta t&#233;cnica sobre cualquier otro m&#233;todo de tratamiento fisioter&#225;pico empleado&#44; por lo que se podr&#237;a considerar que su eficacia es&#44; a d&#237;a de hoy&#44; escasa para esta finalidad&#46; A pesar de que la evidencia actual sugiere que esta t&#233;cnica no resulta eficaz para el tratamiento de tendinopat&#237;as<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#44; se requieren m&#225;s investigaciones que analicen su uso en el tend&#243;n rotuliano espec&#237;ficamente&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Ondas de choque</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ondas de choque son una terapia ampliamente empleada en el tratamiento de la enfermedad musculoesquel&#233;tica&#44; que consiste en la aplicaci&#243;n de pulsos de presi&#243;n tridimensional focalizada en un &#225;rea peque&#241;a &#40;2-8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#41; durante una duraci&#243;n de microsegundos&#46; La forma&#44; el &#225;rea abarcada y el grado de penetraci&#243;n de las ondas dependen del mecanismo de generaci&#243;n de las mismas&#46; Los principales efectos que se le atribuyen comprender&#237;an la variaci&#243;n de la actividad y la permeabilidad celular&#44; y la alteraci&#243;n de la funci&#243;n de los nociceptores a trav&#233;s de su hiperestimulaci&#243;n&#44; entre otros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe controversia entre las fuentes consultadas en cuanto a la eficacia de las ondas de choque en el tratamiento de la tendinopat&#237;a rotuliana&#46; De los 8 art&#237;culos incluidos en esta revisi&#243;n que abordan esta terapia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;15&#44;21&#44;28&#8211;32</span></a> tan solo 2 de ellos califican su eficacia como alta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">29&#44;30</span></a>&#46; En uno de estos estudios&#44; realizado por Van der Worp et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; los pacientes incluidos realizaban&#44; tras el tratamiento con ondas de choque&#44; un programa de ejercicio exc&#233;ntrico de varias semanas de duraci&#243;n antes de la medici&#243;n postintervenci&#243;n&#44; por lo que queda en entredicho la alta eficacia de las ondas de choque al no poder discriminar en qu&#233; grado ha influido cada tratamiento&#46; Tanto la investigaci&#243;n anterior&#44; como la realizada Wang et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; utilizan como muestra &#250;nicamente pacientes con tendinopat&#237;a rotuliana cr&#243;nica&#44; sin detallar sus efectos en fases agudas o iniciales&#46; Adem&#225;s&#44; ambos estudios hacen referencia solo a su eficacia frente a m&#233;todos conservadores&#46; En investigaciones que comparan el tratamiento con ondas de choque y el abordaje activo&#44; se ha determinado que la eficacia de las primeras es inferior al uso del ejercicio<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;30</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Atendiendo a la controversia&#44; tanto en par&#225;metros utilizados como en resultados&#44; se requieren m&#225;s estudios en este campo para poder&#44; en primer lugar&#44; establecer un protocolo est&#225;ndar de empleo en funci&#243;n de los conocimientos de la t&#233;cnica&#44; y posteriormente comprobar su eficacia de forma fiable&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Ultrasonidos</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de ultrasonido ha sido durante a&#241;os una de las elecciones m&#225;s com&#250;nmente empleadas para el tratamiento de la tendinopat&#237;a rotuliana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;33</span></a>&#46; Esta t&#233;cnica consiste en la aplicaci&#243;n de ondas ultras&#243;nicas pulsadas de baja intensidad &#40;menores de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mW&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41; sobre el &#225;rea tendinosa da&#241;ada&#44; de forma no invasiva a trav&#233;s de la piel y los tejidos superficiales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la presente revisi&#243;n se han incluido 2 investigaciones de evidencia superior a 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a que recogen el uso del ultrasonido en el tratamiento de la tendinopat&#237;a rotuliana<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;29</span></a>&#44; clasific&#225;ndolo como de escasa utilidad en ambos&#46; Seg&#250;n se refleja en las referencias aportadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;29</span></a>&#44; la aplicaci&#243;n de este m&#233;todo de tratamiento no aportar&#237;a beneficios sobre el placebo a la hora de mejorar la funci&#243;n y sintomatolog&#237;a de la enfermedad&#46; Adem&#225;s&#44; el estudio realizado por Andres et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> no aborda en concreto su eficacia en la tendinopat&#237;a rotuliana&#44; pero sustenta la teor&#237;a de su poca eficacia sobre el tejido tendinoso&#44; aportando referencias que recogen su aplicaci&#243;n en tendinopat&#237;as de diferente localizaci&#243;n&#46; Atendiendo a la informaci&#243;n recogida no se han encontrado referencias actuales que sustenten el uso del ultrasonido para el tratamiento de la tendinopat&#237;a rotuliana&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Vendaje</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De Vries et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> analizaron la eficacia de esta t&#233;cnica realizando una comparaci&#243;n entre 4 grupos&#58; un grupo control&#44; un grupo que utilizaba banda rotuliana&#44; un grupo que empleaba un vendaje con tape sobre el tend&#243;n rotuliano &#40;misma colocaci&#243;n que la banda rotuliana&#41;&#44; y un grupo placebo con un vendaje simulado&#44; sin cierre&#46; Los resultados mostraron que con el uso de la banda o el vendaje disminu&#237;a el dolor a corto plazo en comparaci&#243;n con el grupo control&#44; pero no con el grupo placebo&#46; Esto sugiere que la eficacia de esta t&#233;cnica podr&#237;a residir &#250;nicamente en su efecto a nivel psicol&#243;gico&#44; o atribuirse a su aportaci&#243;n propioceptiva&#46; Sin embargo&#44; atendiendo a lo anterior&#44; su empleo puede resultar negativo en el sentido de que&#44; debido a la analgesia que provoca&#44; el sujeto podr&#237;a no modificar su actividad y seguir exponiendo al tend&#243;n a cargas excesivas&#46; Con la escasa cantidad de publicaciones al respecto&#44; actualmente solo podr&#237;a considerarse el vendaje como un buen placebo a nivel analg&#233;sico&#44; y se precisan m&#225;s investigaciones en este campo para determinar con mayor exactitud su mecanismo de acci&#243;n sobre un tend&#243;n rotuliano patol&#243;gico&#46;</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Conclusiones</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente revisi&#243;n sistem&#225;tica tiene como objetivo aunar&#44; actual y detalladamente&#44; el conocimiento cient&#237;fico existente acerca de los m&#233;todos de tratamiento fisioter&#225;pico que pudieran ser de utilidad para el abordaje de la tendinopat&#237;a rotuliana&#46; Atendiendo a los resultados obtenidos en el proceso de revisi&#243;n&#44; se puede concluir que la terapia m&#225;s eficaz para este tipo de enfermedad es el ejercicio activo&#44; en cualquiera de sus modalidades&#44; y especialmente el ejercicio exc&#233;ntrico&#46; Tambi&#233;n resultar&#237;an &#250;tiles en este campo la electrolisis ecoguiada&#44; la hipertermia y el vendaje&#46; Existe controversia acerca del uso de t&#233;cnicas como el l&#225;ser&#44; el ultrasonido y las ondas de choque&#46; El masaje de fricci&#243;n transversa se considera de poca utilidad para el tratamiento de esta enfermedad&#44; de acuerdo a la informaci&#243;n recogida en la presente revisi&#243;n sistem&#225;tica&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal limitaci&#243;n de esta revisi&#243;n es la variabilidad de par&#225;metros de aplicaci&#243;n &#40;dosis&#44; duraci&#243;n de la intervenci&#243;n&#44; caracter&#237;sticas del grupo estudiado&#8230;&#41; de una misma terapia entre unos y otros autores&#44; que dificulta en gran medida la generalizaci&#243;n de su eficacia de cara a la futura estandarizaci&#243;n de protocolos de tratamiento para la enfermedad&#46; Estudios futuros&#44; con par&#225;metros estandarizados y una mayor muestra y calidad metodol&#243;gica&#44; podr&#237;an aportar m&#225;s claridad sobre la eficacia de las diferentes opciones terap&#233;uticas en el campo de la fisioterapia para el tratamiento de la tendinopat&#237;a rotuliana&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;todo de tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de evidencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Eficacia del tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Grado de recomendaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Medidas de resultados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Descripci&#243;n de la intervenci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rio et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Jugadores de voleibol y baloncesto &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16 a&#241;os&#44; participaci&#243;n 3 veces&#47;semana&#41;&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">a&#41; Dolor &#40;escala num&#233;rica 1-10 al ejecutar una sentadilla a una pierna en plano declinado &#40;SLDS&#41;&#59; y b&#41; VISA-P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se comparan 2 protocolos&#58; a&#41; contracci&#243;n isom&#233;trica&#58; en cadena cin&#233;tica abierta a 60&#176;&#44; carga 80&#37; del m&#225;ximo&#59; y b&#41; contracciones isot&#243;nicas&#58; 8 reps&#46;&#44; carga 80&#37; del m&#225;ximo&#44; 4 veces&#47;semana<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Van Ark et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Jugadores de voleibol y baloncesto &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16 a&#241;os&#44; participaci&#243;n &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 veces&#47;semana&#41;&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">a&#41; Dolor &#40;escala num&#233;rica 1-10 al ejecutar SLDS&#41;&#59; b&#41; VISA-P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se comparan 2 protocolos&#58; a&#41; contracci&#243;n isom&#233;trica en cadena cin&#233;tica abierta &#40;CCA&#41; a 60&#176;&#58; 5 reps&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45&#8221;&#44; carga 80&#37; del m&#225;ximo&#59; y b&#41; contracciones isot&#243;nicas en CCA&#58; 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 reps&#46;&#44; carga 80&#37; del m&#225;ximo&#44; 3&#8221; fase conc&#233;ntrica y 4&#8221; exc&#233;ntrica&#44; 4 veces&#47;semana <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>x<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rio et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Jugadores de voleibol&#40;18-40 a&#241;os&#44; participaci&#243;n 3 veces&#47;semana&#41;&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&#41; Dolor &#40;escala num&#233;rica 1-10 al ejecutar SLDS&#41;&#59; b&#41; VISA-P&#59; c&#41; fuerza aplicada &#40;contracci&#243;n m&#225;xima&#41;&#59; d&#41; inhibici&#243;n cortical &#40;estimulaci&#243;n magn&#233;tica transcraneal&#44; TMS&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se comparan 2 protocolos&#58; a&#41; contracci&#243;n isom&#233;trica en cadena cin&#233;tica abierta a 60&#176;&#58; 5 reps&#46; <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45&#8221; con carga 70&#37; del m&#225;ximo&#44; 2&#8217; recuperaci&#243;n&#41;&#59; y b&#41; contracciones isot&#243;nicas en cadena cin&#233;tica abierta&#58; 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 reps&#46; con carga 100&#37; 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RM&#44; 3&#8221; fase conc&#233;ntrica y 4&#8221; fase exc&#233;ntrica&#44; 2&#8217; recuperaci&#243;n&#41;&#59; 3 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ejercicio exc&#233;ntrico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Larsson et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>612&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n ensayos cl&#237;nicos aleatorizados &#40;ECA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Frizziero et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n sistem&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Van Rijn et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">VISA-P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n ECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Da Cunha et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Deportistas &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&#41; Dolor &#40;escala visual anal&#243;gica&#44; &#91;EVA&#93;&#41;&#59; y b&#41; VISA-P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ejercicio exc&#233;ntrico&#58; sentadilla 60&#176; en plano inclinado &#40;25&#176;&#41;&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15 reps&#46; con 1&#8217; recuperaci&#243;n12 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Kongsgaard et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Deportistas recreativos &#40;18-50 a&#241;os&#41; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&#41; Dolor &#40;EVA&#41;&#59; b&#41; VISA-P&#59; y c&#41; an&#225;lisis tisular &#40;ultrasonograf&#237;a&#44; biopsia&#44; concentraci&#243;n y alineaci&#243;n de col&#225;geno&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se comparan 3 protocolos&#58; a&#41; inyecciones de corticoesteroides&#59; b&#41; ejercicio exc&#233;ntrico&#58; 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15 reps&#46; lentas de sentadilla monopodal en plano inclinado &#40;25&#176;&#41;&#44; 2 veces&#47;d&#237;a&#59; c&#41; HSRT con sentadilla&#44; prensa de pierna y sentadilla hack&#58; 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15 reps&#46;&#44; 2-3&#8217; recuperaci&#243;n&#44; carga entre 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RM y 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RM&#44; 1 vez&#47;d&#237;a12 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Everhart et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VISA-P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n sistem&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Andres et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n sistem&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ejercicio exc&#233;ntrico</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#43;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">estiramiento est&#225;tico</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Dimitrios et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pacientes con sintomatolog&#237;a presente&#40;18-30 a&#241;os&#41; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VISA-P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se comparan 2 protocolos&#58; a&#41; ejercicio exc&#233;ntrico&#58; 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15 reps&#46; de bajada de sentadilla monopodal en plano inclinado &#40;25&#176;&#41;&#44; ejecuci&#243;n lenta&#44; 2&#8217; recuperaci&#243;n entre series&#44; carga progresiva&#44; una vez&#47;d&#237;a&#59; b&#41; protocolo <span class="elsevierStyleItalic">a</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>estiramientos est&#225;ticos de cu&#225;driceps&#44; pre y postentrenamiento exc&#233;ntrico&#44; 30&#8221; de ejecuci&#243;n&#59; 4 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ejercicio isot&#243;nico</span><span class="elsevierStyleItalic">&#40;conc&#233;ntrico</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">&#43;</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">exc&#233;ntrico&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rio et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Jugadores de voleibol y baloncesto &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16 a&#241;os&#44; participaci&#243;n 3 veces&#47;semana&#41;&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&#41; Dolor &#40;escala num&#233;rica 1-10 al ejecutar una sentadilla a una pierna en plano declinado &#91;SLDS&#93;&#41;&#59; y b&#41; VISA-P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se comparan 2 protocolos&#58; a&#41; contracci&#243;n isom&#233;trica en cadena cin&#233;tica abierta a 60&#176; &#40;con carga 80&#37; del m&#225;ximo&#41;&#59; y b&#41; contracciones isot&#243;nicas &#40;8 reps&#46; con carga 80&#37; del m&#225;ximo&#41;&#59; 4 veces&#47;semana<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Van Ark et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Jugadores de voleibol y baloncesto &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16 a&#241;os&#44; participaci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 veces&#47;semana&#41;&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&#41; Dolor &#40;escala num&#233;rica 1-10 al ejecutar SLDS&#41;&#59; y b&#41; VISA-P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se comparan 2 protocolos&#58; a&#41; contracci&#243;n isom&#233;trica en CCA a 60&#176; &#40;5 reps&#46;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>x<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>45&#8221; con carga 80&#37; del m&#225;ximo&#41;&#59; y b&#41; contracciones isot&#243;nicas en CCA &#40;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 reps&#46; con carga 80&#37; del m&#225;ximo&#44; 3&#8221; fase conc&#233;ntrica y 4&#8221; fase exc&#233;ntrica&#41;&#59; 4 veces&#47;semana<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Electrolisis ecoguiada</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Abat et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pacientes diagnosticados &#40;20-60 a&#241;os&#41; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">VISA-P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se comparan 2 protocolos&#58; a&#41; electroterapia convencional 3 veces&#47;semana<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ejercicio exc&#233;ntrico cada d&#237;a &#40;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15 reps&#46; de bajada de sentadilla monopodal en plano inclinado &#91;25&#176;&#93;&#44; ejecuci&#243;n lenta&#44; 3&#8217; recuperaci&#243;n entre series&#44; 3 veces&#47;semana&#41;&#59; y b&#41; ejercicio exc&#233;ntrico &#40;id&#233;ntico protocolo <span class="elsevierStyleItalic">a</span>&#41;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>electrolisis ecoguiada &#40;cada 2 semanas&#41;&#58; intensidad 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mA&#44; aguja de 0&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm&#44; 9 punciones&#59; 8 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Hipertermia</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Andres et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n sistem&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Rodr&#237;guez Mansilla et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Moderada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n sistem&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">HSRT</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Larsson et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Moderada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>612&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n ECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Kongsgaard et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Deportistas recreativos &#40;18-50 a&#241;os&#41; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>39&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&#41; Dolor &#40;EVA&#41;&#59; b&#41; VISA-P&#59; y c&#41; an&#225;lisis tisular &#40;ecoraf&#237;a&#44; biopsia&#44; concentraci&#243;n y alineaci&#243;n de col&#225;geno&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se comparan 3 protocolos&#58; a&#41; inyecciones de corticoesteroides&#59; b&#41; ejercicio exc&#233;ntrico&#58; 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15 reps&#46; lentas de sentadilla monopodal en plano inclinado &#40;25&#176;&#41;&#44; 2 veces&#47;d&#237;a&#59; c&#41; HSRT con sentadilla&#44; prensa de pierna y sentadilla hack&#58; 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15 reps&#46;&#44; 2-3&#8217; recuperaci&#243;n&#44; carga entre 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RM y 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>RM&#44; una vez&#47;d&#237;a&#59; 12 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">L&#225;ser &#40;baja intensidad&#41;</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Andres et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Controvertida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n sistem&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Masaje de fricci&#243;n transversa</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Andres et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Escasa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n sistem&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ondas de choque</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Van Rijn et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Escasa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">VISA-P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n ECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Thijs et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Escasa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pacientes activos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>52&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&#41; Dolor &#40;escala num&#233;rica 1-10 al ejecutar SLDS&#41;&#59; y b&#41; VISA-P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ondas de choque<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ejercicio exc&#233;ntrico&#58; 1&#46;000 pulsos a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#44; intensidad de 0&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mJ&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; una sesi&#243;n&#47; semana durante 3 semanas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15 reps&#46; de sentadilla monopodal en plano inclinado &#40;25&#176;&#41;&#44; 2 veces&#47;d&#237;a&#44; 5 d&#237;as&#47;semana15 semanas &#40;3 ondas de choque&#44; 12 ejercicio exc&#233;ntrico&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Van der Worp<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pacientes activos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&#41; Dolor &#40;EVA&#41;&#59; y b&#41; VISA-P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ondas de choque<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ejercicio exc&#233;ntrico&#58; 2&#46;000 pulsos a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#44; intensidad de 0&#44;12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mJ&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; una sesi&#243;n&#47;semana durante 3 semanas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>x<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>reps&#46; de sentadilla monopodal en plano inclinado&#44; 2 veces&#47;d&#237;a&#44; 5 d&#237;as&#47;semana14 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Wang et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Deportistas &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21 a&#241;os&#41; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&#41; Dolor &#40;EVA&#41;&#59; b&#41; VISA-P&#59; y c&#41; valoraci&#243;n ecogr&#225;fica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ondas de choque&#58; 1&#46;500 pulsos a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#44; intensidad de 0&#44;18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mJ&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; sesi&#243;n &#250;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Zwerver et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#44;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Escasa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Jugadores de voleibol&#44; balonmano y baloncesto &#40;18-32 a&#241;os&#41; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>62&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&#41; Dolor &#40;EVA&#41;&#59; y b&#41; VISA-P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ondas de choque&#58; 2&#46;000 pulsos a 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hz&#44; intensidad variable hasta de 0&#44;58<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mJ&#47;mm<span class="elsevierStyleSup">2</span> m&#225;ximo&#44; 1 sesi&#243;n&#47;semana&#44; 3 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Korakakis et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Escasa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">a&#41; Dolor &#40;EVA&#41;&#59; b&#41; VISA-P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n sistem&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Mani-babu et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Moderada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">B&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n sistem&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Andres et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Controvertida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">D&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n sistem&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ultrasonidos</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Larsson et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Escasa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>612&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">-&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Revisi&#243;n ECA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Warden et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1b&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Escasa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pacientes diagnosticados &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>37&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">a&#41; Dolor &#40;EVA&#41;&#59; y b&#41; VISA-P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Ultrasonido<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ejercicio exc&#233;ntrico&#58; r&#225;fagas de 2-ms a 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>MHz&#44; 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mW&#47;cm<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#59; 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min&#47;d&#237;a&#44; 7 d&#237;as&#47;semana<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#215;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15 reps&#46; de sentadilla monopodal en plano inclinado&#44; con aumento de carga progresiva&#59; 12 semanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Vendaje</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>De Vries et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Alta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">A&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Deportistas &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>97&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">a&#41; Dolor &#40;EVA&#41;&#59; b&#41; VISA-P&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se comparan 4 grupos&#58; control&#44; vendaje placebo&#44; banda rotuliana y vendaje deportivo&#46; Dos semanas&#58; semana 1&#44; todos los grupos realizan 3 test&#58; sentadilla monopodal 60&#176; de flexi&#243;n en plano inclinado &#40;20&#176;&#41;&#44; salto vertical bipodal y monopodal y <span class="elsevierStyleItalic">Triple Hop Test</span>&#46; Semana 2 realizan actividad deportiva normal con su respectiva condici&#243;n de vendaje&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Información del artículo

ISSN: 02115638
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.ft.2019.02.007

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