Como mecanismo de control interno, y con el fin de predecir la tasa esperable de ganglios centinela en nuestra población, hemos analizado la tasa de invasión axilar en los últimos 400 casos de cáncer de mama pT1 operados por nosotros utilizando la técnica clásica de linfadenectomía axilar completa.
De los 400 tumores 336 (84.0%) fueron carcinomas ductales infiltrantes NOS, 32 (8.0%) carcinomas lobulillares, 22 carcinomas tubulares puros (5.5%), y los 10 restantes correspondieron a otras variedades histológicas menos frecuentes.
La distribución por tamaños fue la siguiente: 0–5 mm (pT1a), 13 casos; 6–10 mm (pT1b), 102 casos; 11–20 mm (pT1c), 285 casos.
Mediante el test de Spearman, correlacionamos la presencia de metástasis ganglionares de la axila con todos los datos clínicos y biológicos disponibles (histología, tamaño, grado histológico y nuclear, receptores hormonales, Ki67, c-erb-B2 y p53).
Ninguno de los 13 casos de tumor pT1a presentó invasión ganglionar, frente a 19 casos de los 102 pT1b (18.6%) y 93 de los pT1c (32.6%).
El análisis estadístico reveló que los factores significativamente asociados a la invasión ganglionar fueron un grado histológico 3 (p = 0.0066) y un índice de Ki67 superior al 10% (p = 0.0036). Por el contrario, predijeron de manera significativa la ausencia de invasión ganglionar un tamaño de 5 mm o menor (pT1a) (p = 0.022), la variante histológica tubular pura (p = 0.0026), un grado nuclear 1 (p = 0.0018) y un grado histológico 1 (p = 0.0022). En nuestra población, a la hora de realizar el estudio del ganglio centinela en cánceres de mama T1, cabe esperar globalmenta la detección de un ganglio positivo en al menos una de cada cuatro pacientes. En la mitad de los casos o más, ese ganglio será el único positivo de toda la axila. La proporción se eleva a casi uno de cada tres casos para tumores T1c. Los tumores con menor probabilidad de presentar invasión ganglionar son los T1a, así como los carcinomas tubulares de cualquier tamaño.
As an internal control, and in order to predict the expectable positive sentinel node rate in our population, we analyzed the rate of axillary invasion in the last 400 pT1 breast cancer cases operated by us using the classical technique of complete axillary dissection.
Of the 400 tumors, 336 (84.0%) were ductal NOS infiltrating carcinomas, 32 (8.0%) lobular carcinomas, the remaining 10 belonging to other, less frequent histologic varieties.
The distribution by size was as follows: 0-5 mm (pT1a), 13 cases; 6-10mm (pT1b), 102 cases; 11-20 mm (pT1c), 285 cases.
By means of Spearman's test, we correlated the presence of nodal metastases with all available clinical and biological parameters (histology, size, nuclear and histologic grade, hormone receptors, Ki67, c-erb-B2 and p53). None of the 13 pT1a cases showed nodal invasion, as compared with 19 out of 102 pT1b (18.6%) and 93 out of pT1c cases (32.6%).
The statistical analysis revealed that the features significantly associated with nodal invasion were a histologic grade 3 (p = 0.0066) and a Ki67 labelling index above 10% (p = 0.0036). Conversely, the absence of nodal invasion was significantly predicted by a tumor size equal or inferior to 5 mm (pT1a) (p = 0.022), pure tubular histologic variety (p = 0.0026), nuclear grade 1 (p = 0.0018) and histologic grade 1 (p = 0.0022).
In our population, when studying the sentinel node in T1 breast cancers, the detection of a positive node may globally be expected in one out of four patients. In half of the cases or more, this will be the only positive node in the whole axilla. The proportion rises to one out of three cases for T1c tumors. The tumors with the least probability of showing nodal invasion are T1a cases, as well as tubular carcinomas of any size.
Barne kontrolerako mekanismo gisa erabiltzeko eta gure biztanleen artean gongoila zentinelen tasa aurreikusteko helburuarekin, pT1 bularreko minbiziko azken 400 kasuetako besapeko inbasioaren tasa aztertu dugu. Kasu guztietan, besapeko linfadenektomia osoaren teknika klasikoarekin egin da ebakuntza. 400 tumoretatik 336 (%84.0) NOS kartzinoma duktal iragazkorrak izan ziren, 32 (%8.0) gingiltxo kartzinomak, 22 kartzinoma tubular puruak (%5.59), eta 10 ohikoak ez diren histologia barietatekoak.
Tamainen araberako banaketa honako hau izan zen: 0-5 mm (pT1a), 13 kasu; 6-10 mm (pT1b), 102 kasu; 11-20 mm (pT1c), 285 kasu.
Spearman testaren bidez, besapeko gongoila metastasiaren presentzia korrelazioan jarri genuen eskura genituen datu klinikoekin eta biologikoekin (histologia, tamaina, maila histologikoa eta nuklearra, hormona hartzaileak, Ki67, c-erb-B2 eta p53).
pT1 tumoreko 13 kasuetan ez zen gongoila inbasiorik hauteman; aldiz, pT1 101 tumoretatik 19 kasutan (%18.6) inbasioa hauteman zen, eta pT1c tumoreen artetik 93 kasutan (32.6%).
Azterketa estatistikoek erakutsi zuten gongoilaren inbasioari nabarmen lotutako faktoreak izan zirela; alde batetik, 3. maila histologikoa (p = 0.0066); eta bestetik, %10etik gorako Ki67 indizea (p = 0.0036). Bestalde, gongoiletako inbasiorik ez zegoela nahiko ongi aurreikusi zen honako kasu hauetan: 5 mm edo txikiagoetan (pT1a) (p = 0.022), histologia barietate tubular puruan (p = 0.0026), 1. maila nuklearrean (p = 0.0018), eta 1. maila histologikoan (p = 0.0022).
Gure biztanleen artean, T1 bularreko minbizietako gongoil zentinela aztertzean, oro har, lau gaixotik gongoil positibo bat hauteman ohi da. Kasuen erdian edo gehiagoetan, gongoil hori basapean egongo den positibo bakarra izango da. Proportzioak gora egiten du T1c tumoreetan; izan ere, hirutik bat hautematen da horrelakoetan. T1a tumoreak eta edozein tamainatako kartzinoma tubularrak dira gongoil inbasioa izateko probabilitate txikiena dutenak.