Indicación quirúrgica por angiodisplasia del colon: análisis de una serie

Resumen

Las anormalidades vasculares como una fuente de hemorragia activa continuaron siendo polémicas y poco consideradas. El objeto de ésta revisión ha sido estudiar los casos atendidos en nuestro medio de pacientes con hemorragia digestiva baja y determinar la incidencia de las mismas producidas por displasias vasculares del intestino grueso.

Material y métodos

Se ha efectuado una revisión de los casos de hemorragia digestiva baja diagnosticados y tratados en el Hospital Donostia desde diciembre de 1977 a diciembre del 2.001

Resultados

Durante el período analizado hemos encontrado y han sido estudiados 37 casos de hemorragia digestiva baja producida por malformaciones vasculares del intestino grueso como diagnóstico final, sola ó asociados a otras patologías. De ellos 16 (43,2% ) fueron hombresy 21 (56,8%), mujeres La edad media global fue de 62+/-11,2 años: mujeres 65+/-8,6, hombres 57+/-7,1. La localización dentro del órgano aparece indicada en la . Se distribuyeron de la siguiente manera ciego:24(64,8), colon derecho: 5 (13,3%), transverso: 1(2,7%) , colon izquierdo,: 2 (5,4%), sigma y recto: 4 (10,8%) . Se encontraron patología asociada en 12 casos.: Diverticulosis: 11 (29,7 %), neoplasia de colon: 3 ( 8,1 %), linfoma:1 ( 2,7 %).Se realizó un diagnóstico preoperatorio en 22 ocasiones ( 59,4 %), se pudo realizar intraoperatoriamente (orientado) en 4 ocasiones ( 10,8 %). No fue posible un diagnóstico preoperatorio en 11 ( 29,7% ) casos en los que se realizó una colectomía derecha a ciegas, confirmándose en diagnóstico histopatológicamente en 10 ocasiones.

Conclusión

El diagnóstico de angiodisplasia ha de ser considerado en caso xe hemorragia digestiva baja en pacientes años.

summary

Vascular abnormalities as a source of active hemorrhage continued being polemics The object of this revision has been to study the cases attended in our Hospital of patients with low digestive hemorrhage and to determine the incidence of vascular displasias among them.

Material and methods

A review of the cases of low digestive hemorrhage diagnosed and treated in the Hospital Donostia from December 1977 to December 2.001 has been done.

Results

During the period analyzed we have found and studied 37 cases of low digestive hemorrhage produced by vascular abdnormalities of the large intestine as alone alone or associated to other diseases. 16 (43,2%) were men and 21 (56,8%), women . Average age was of 62+/-11,2 years: women 65+/-8,6, men 57+/-7,1. They were distributed in the following way: caecum 24(64,8), right colon: 5 (13,3%), transverse colon : 1(2,7%), left colon : 2 (5,4%), sigma and rectum: 4 (10,8%). They were found associated diseases in 12 cases. : Diverticulosis: 11 (29,7%), neoplasia of the colon: 3 (8,1%), lymphoma: 1 (2,7 %). Diagnostic was done preoperatively in 22 occasions (59,4%), intraoperatively (oriented) in 4 occasions (10,8%). It was not possible a diagnostic before operation 11 (29,7%. In these cases a right blind colectomy right was carried out, being confirmed diagnosis by pathological examination in 10 occasions.

Conclusion

The diagnosis of angiodisplasia of the large bowel should be considered in case of low digestive hemorrhage in elderly patients.

Laburpena

Baskular gaitzeginak – Angiodisplasia- ipurdi odol isuraren arrisku haundi bat duten gaitzak dira. Bildumen honen bidez jakinarazi nahi izan dugu zer nolako inzidentzia dagoen gure ingurumen Hospital batean.

Materiala eta metodoak

Errebisio zabal bat egina izan da kontutan harturik Donostia Ospitalean ikusiak izan diren ipurdiko odol isura kasu guztiak jasoak zaudeten artean 1977ko Abendu-tik 2001ko Abendura-arte.

Emaitzak

Datuak ikertu eta gero 37 kasuak jaso ditugu baskular gaitzeginak -angiodisplasia- zutenak bai bakarrik eta isolaturik edo baita beste gaitzerekin loturik egon. 16 (43,2% ) gizonezkoak ziren eta 21 (56,8%), emakumezkoak. Adin erdikoa 62+/-11,2 urteakoak izan zen: emakumezkoak 65+/-8,6, eta gizonezkoak 57+/-7,1. Angiodisplasiaren kokalekua horrelakoa izan zen: zekuan :24 (64,8), ezkubi kolonetan: 5 (13,3%),erdiko kolonetan: 1(2,7%) , ezkeraldeko kolonetan : 2 (5,4%) eta sigma eta ipurdi-zuzen kolonetan: 4 (10,8%) . Beste gaitzerekin loturik zegoen 12 kasutan.: Diverticulosia: 11 (29,7 %), koloneko minbizia: 3 ( 8,1 %), linfoma:1 ( 2,7 %).Operatu aurretik egin zen diagnostikoa 22 aldiz (59,4 %), operazioan bertan (zuzendua) 4 aldiz ( 10,8 %). Ez zen egin diagnostiko propioa operatu aurretik 11 kasutan ( 29,7% ) eta kasu hoietan hemikolektomía itsua eraman zen aurrera eta patologikoki diagnosis frogatua izan zen 10 aldiz.

Ondorioak

Angiodisplasiaren diagnostikoa kontutan hartu behar da gaixo elduetan gahien bat ipurdi odol isura agerpen batean aurrean.