Tratamiento ambulatorio de la Trombosis Venosa Profunda de miembros inferiores con Heparina de Bajo Peso Molecular

Resumen

Objetivos

Desarrollar un protocolo básico de diagnóstico ante la sospecha de Trombosis Venosa Profunda (TVP) en urgencias y establecer criterios de inclusión y exclusión para el tratamiento ambulatorio con Heparina de Bajo Peso Molecular (HBPM).

Diseño

Se realizó una búsqueda en Medline desde 1985 a 2002 utilizando como palabras clave: tratamiento ambulatorio, trombosis venosa profunda y heparina de bajo peso molecular. Se evaluaron criterios de inclusión atendiendo a: localización de la TVP, edad, posibilidad de seguimiento y aceptación por parte del paciente. Se excluyeron aquellos pacientes que presentaban alto riesgo de complicación por retrombosis o sangrado, o síntomas de Embolia Pulmonar (EP) o necesidad de hospitalización por otro motivo.

El protocolo fue aprobado por todos los servicios implicados.

Conclusion

Recomendamos atender a unos criterios de inclusión/ exclusión si se plantea el tratamiento ambulatorio de una trombosis venosa profunda además de disponer de un sistema de seguimiento extra-hospitalario del paciente.

Summary

Objectives

To develop a basic diagnostic protocol of deep venous thrombosis (DVT) in emergency department and to establish inclusion and exclusion criteria for outpatient management with Low Molecular Weight Heparin (LMWH).

Design

We carried out a search in Medline from 1985 to 2002 using as key words: outpatient and home treatment, deep venous thrombosis and Low Molecular Weight Heparin. We evaluated inclusion criteria paying attention to thrombus location, age, possibility of follow up and non patient's refusal. We excluded those patients at high risk of complications for recurrent thrombosis or bleeding, or symptoms of pulmonary embolism or the need for hospitalisation due to another illness. The protocol was approved for all involved services.

Conclusion

We recommend to pay attention to inclusion and exclusion criteria if you are planning outpatient treatment of deep venous thrombosis in addition to have the availability of outpatient follow up system.

Laburpena

Helburuak

Oinarrizko diagnostiko-protokolo bat sortzea Tronbosi Benoso Sakon (TBS) baten susmoa dagoenean erabiltzeko, eta inklusio/esklusio irizpide batzuk ezartzea Pisu Molekular Baxuko Heparina (PMBH) bidezko tratamendu anbulatoriorako.

Diseinua

Bilaketa bat egin zen Medline-n, 1985etik 2002ra, honako termino hauek erabiliz hitz gako modura: tratamendu anbulatorioa, tronbosi benoso sakona eta pisu molekular baxuko heparina. Inklusio-irizpideei dagokionez, kontuan hartu ziren TBSaren kokapena, adina, segimendurako aukerak eta pazientearen onespena. Kanpoan geratu dira pazienteak: konplikazio-arrisku handia zutenak erretronbosiagatik edo odolusteagatik, Biriketako Enboliaren (BE) sintomak zituztenak edota beste arrazoi bategatik ospitaleratu behar zirenak. Inplikaturiko zerbitzu guztiek onartu zuten protokoloa.

Ondorioa

Hona hemen gure aholkua: inklusio/esklusio irizpide batzuk kontuan hartzea tronbosi benoso sakonen tratamendu anbulatorioan, eta ospitalez kanpoko sistema bat ezartzea pazientearen segimendurako.