Artículo original
Docetaxel en cáncer de mama metastásico multitratado
Docetaxel in multiple treated metastatic breast cancer
Jesús Livio Jiménez-Santos
, José Luis González-Vela, Gerardo Villarreal, Juan Francisco González-Guerrero
Autor para correspondencia
Departamento de Oncología, Centro Universitario Contra el Cáncer (CUCC), Hospital Universitario, Universidad Autónoma de Nuevo León (UANL), Estado de Nuevo León, México
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Paclitaxel, por ejemplo, es una sustancia que fue aislada a partir de la corteza del árbol «tejo del Pacífico» <span class="elsevierStyleItalic">(Taxus brevifolia)</span> y cuya actividad antitumoral fue descrita inicialmente en la década de los sesenta en modelos animales, y, después, en humanos con melanoma, cáncer de mama, pulmón y colon.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente se descubrió docetaxel, un derivado semisintético más potente que paclitaxel, el cual se obtiene de extractos del tejo europeo <span class="elsevierStyleItalic">(Taxus baccata)</span>, y fue aprobado por la FDA (1996) como tratamiento del cáncer de mama localmente avanzado y metastásico, después del fracaso de la quimioterapia previa con antraciclinas. Desde luego, ello es de gran relevancia para el tratamiento del cáncer de mama<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El mecanismo de acción de ambos es la inhibición dinámica de la ultraestructura microtubular de la célula neoplásica, de tal forma que promueven la polimerización de los microtúbulos e inhiben la despolimerización, lo que resulta en la detención del ciclo celular en las fases G2/M que, finalmente, causará la muerte celular o apoptosis a través de la vía mitocondrial.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estructuralmente, docetaxel difiere de paclitaxel en la posición 3′ de la cadena lateral y en la posición 10′ en el anillo de la deacetil-bacatina III<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los taxanos se dirigen a la subunidad β del heterodímero de la tubulina, componente clave de los microtúbulos. En cuanto a la eficacia de los taxanos en el tratamiento del cáncer de mama metastásico, se han reportado tasas de respuesta global, que oscilan entre el 30% y el 70% cuando son utilizados en una primera línea de tratamiento para el cáncer de mama metastásico en pacientes no previamente expuestos o vírgenes a taxanos.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es de interés mencionar que los pacientes con mutaciones del gen BRCA1 presentan tasas de respuesta más bajas a los taxanos (23 vs. 38%) y obtienen una mediana de supervivencia libre de progresión más corta (2.2 vs. 4.9 meses) frente a los pacientes sin mutaciones BRCA1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pacientes con cáncer de mama multitratadas enfrentan un pronóstico desfavorable para la función y la vida. Las opciones de tratamiento se reducen a medida que se avanza en las líneas de tratamiento citotóxico que se han utilizado en los diferentes esquemas de quimioterapia con actividad para esta etapa de la enfermedad.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia con alto peso por múltiples estudios aleatorizados de fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">iii</span> ha demostrado la eficacia de los taxanos (paclitaxel o docetaxel) como monofármacos citotóxicos en la etapa metastásica del cáncer de mama, por lo que son considerados tratamientos de primera línea recomendados por la NCCN<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Lo que se pretende demostrar en este estudio de fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span> es que la tasa de respuesta y la eficacia de los taxanos no disminuyen significativamente, al grado de no brindar ningún beneficio clínico en las personas que previamente han estado expuestas a ellos.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los taxanos, además de ser fármacos efectivos como monoterapia citotóxica, se pueden combinar con otros fármacos –incluidas las terapias blanco dirigidas con anticuerpos como trastuzumab– si la expresión biológica del tumor lo amerita. Dicho de otro modo, si el tumor expresa HER2 <span class="elsevierStyleItalic">neu</span>, el fármaco citotóxico logra mejores resultados en términos de mayores tasas de respuesta y períodos más prolongados de supervivencia libre de enfermedad con docetaxel, así como también en los tumores que no sobre expresan HER2 <span class="elsevierStyleItalic">neu</span> ni receptores de estrógenos y/o progesterona. Un ejemplo de lo anterior es que la combinación de taxanos<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>bevacizumab es más eficaz en términos de beneficio clínico en cáncer de mama triple negativo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El beneficio clínico de administrar docetaxel quincenal a pacientes que han progresado después de más de 3 líneas de tratamiento con quimioterapia –incluso aquellas con exposición previa a taxanos– se traduce en seguridad y eficacia porque es un régimen tolerable en pacientes de edad avanzada y/o con condiciones frágiles.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La actividad tumoral sin tratamiento conlleva sufrimiento debido al deterioro en la calidad de vida de los pacientes (dolor, disnea, etc.). No obstante, el paciente puede ser aliviado al lograr una respuesta clínica sintomática con fármacos que, administrados a una dosis y periodicidad adecuadas, puedan promover tasas de respuestas más altas que el resto de los citotóxicos, sin ocasionar toxicidad inaceptable a los pacientes. Dicha mejoría puede ser mesurable y observada por medio de estudios de imagen.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Docetaxel, administrado de manera quincenal a dosis de 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> puede lograr respuesta clínica y objetiva mediante el control de la enfermedad, que incluye respuestas parciales, respuestas completas y enfermedad estable, además de toxicidad baja<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo primario de este estudio fue evaluar la seguridad y eficacia de docetaxel administrado quincenalmente en pacientes con cáncer de mama metastásico, previamente tratadas con otras líneas de quimioterapia –incluida la exposición previa a paclitaxel o docetaxel en cualquier momento de la enfermedad metastásica– y en pacientes que hubieran recibido los taxanos en la adyuvancia y hubieran presentado progresión de la enfermedad en un período menor a un año. Igualmente, se reportó el promedio del porcentaje de respuestas clínicas obtenidas. La media del período libre de progresión en esta población de pacientes con este manejo y el control de la enfermedad (es decir la suma de las respuestas completas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>las respuestas parciales<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>enfermedad estable) obtenido con este tratamiento fueron reportados.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La calidad de vida se examinó mediante el análisis por subgrupos de pacientes: pacientes con receptores de estrógenos positivos y negativos, pacientes con y sin sobrexpresión del HER2 <span class="elsevierStyleItalic">neu</span> y la respuesta por órgano y sitio de metástasis (objetivos secundarios).</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Material y métodos</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Criterios de inclusión: mujeres mayores de 21 años de edad y menores de 80, que habían sido tratadas en el Centro Universitario contra el Cáncer de la UANL en Monterrey N.L. durante los años 2013 al 2015, y que cumplieran con los siguientes criterios de inclusión para este estudio:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Confirmación histológica de cáncer de mama metastásico (extendido a órganos distantes).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Antecedente de haber recibido 3 esquemas o más de quimioterapia citotóxica, en las cuales se haya incluido paclitaxel o docetaxel (exposición a taxanos).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con actividad tumoral medible y evaluable por imagen en cualquier órgano distante.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Plenamente conscientes y bien orientadas para autorizar su consentimiento informado.</p></li></ul></p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables que se utilizaron para este estudio fueron:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Edad</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estado menopáusico</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estado de receptores hormonales</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sobreexpresión del receptor HER2 <span class="elsevierStyleItalic">neu</span></p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Localización de los sitios metastásicos</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estado funcional (PS) 0-3</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Comorbilidades.</p></li></ul></p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pacientes seleccionadas con cáncer de mama metastásico multitratado recibieron una dosis de docetaxel de 45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/m<span class="elsevierStyleSup">2</span> de superficie corporal, cada 2 semanas. Un ciclo estaba comprendido por la administración de 2 dosis; una en el día 1 y otra el día 15.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluación clínica de las pacientes consistió en exploración física, revisión de revisión de biometría hemática. Los estudios de imagen simples se solicitaban cada 2 ciclos, y los estudios de imagen con contraste cada 3 ciclos.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los principales objetivos que se buscaba reportar fueron:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Supervivencia libre de progresión.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Supervivencia global, tasa de respuesta, control de la enfermedad, calidad de vida.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Toxicidad acorde al CTCAE V 4.0.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0075"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Medidas del beneficio clínico.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0080"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respuesta acorde a los criterios RECIST V 1.1.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0085"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Calidad de vida acorde al cuestionario FACT-T.</p></li></ul></p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Criterios de exclusión</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0090"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Que el sitio único de enfermedad metastásica sea el sistema nervioso central.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0095"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pacientes en estado funcional 3 de la escala ECOG PS.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0100"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pacientes que se presenten con neuropatía grado 3 por exposición previa a taxanos.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0105"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Pacientes masculinos con cáncer de mama metastásico.</p></li></ul></p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Resultados</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una revisión de los últimos 5 años de la estadística de la prevalencia de la población en etapa clínica <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span> (enfermedad metastásica) de dicho centro, se encontró un promedio del 10% (110 pacientes en un año), de los cuales solo el 25% alcanza a recibir una cuarta de línea de tratamiento citotóxico, ya que la mayoría de las pacientes fallece antes de llegar a este escenario. De tal forma que nuestro objetivo, en este estudio prospectivo de fase <span class="elsevierStyleSmallCaps">ii</span>, sin aleatorización, no podía superar las 20 pacientes en un año.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con 16 pacientes evaluables de los 19 que cumplieron los criterios de selección, 9 presentaron respuesta parcial (del 35%), 7 se mantuvieron con enfermedad estable, la supervivencia libre de progresión media fue de 5.2 meses (intervalo de confianza: 3.1-10.3 meses). Hubo mejoría en la calidad de vida.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Objetivos secundarios</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El subtipo molecular con mayor supervivencia fue el de las pacientes que expresaban RE y respuesta parcial; con Ki-67 bajo y HER 2 <span class="elsevierStyleItalic">neu</span> negativo. Estos subgrupos de pacientes registraron 10.7 meses de tiempo libre de progresión.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Toxicidad reportada</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0110"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neutropenia grado 3 (500-1.000/ul): 4%</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0115"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neuropatía grado 3 (síntomas severos que limitan el cuidado personal): 1%</p></li></ul></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Discusión</span><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al finalizar el estudio, se encontró que la conducta a seguir en las diversas variables o subgrupos de pacientes es la siguiente:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0120"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pacientes que tengan sobreexpresión del HER2 <span class="elsevierStyleItalic">neu</span> tendrán tratamiento anti-HER2 además de la quimioterapia con docetaxel.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0125"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pacientes que se presenten con metástasis cerebrales podrán recibir radioterapia a encéfalo y, posteriormente, al término de la radioterapia, iniciar docetaxel.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0130"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pacientes cuyos tumores expresen receptores de estrógenos y progesterona positivos recibirán el tratamiento con docetaxel: cuando exista crisis visceral y cuando se demuestre que ya han progresado a más de 2 líneas de tratamiento hormonal previamente administradas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0135"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ningún caso se administrará la quimioterapia citotóxica con docetaxel, concurrente a un fármaco antiestrogénico.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0140"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las pacientes podrán continuar solo con la terapia hormonal cuando se haya logrado la respuesta completa de las lesiones medibles con docetaxel, y se opte por una terapia antiestrogénica no citotóxica y cuando se llegue a presentar toxicidad inaceptable con docetaxel.</p></li></ul></p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Conclusiones</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El factor fundamental para la reutilización de los taxanos en el cáncer de mama es el tiempo libre de progresión.</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con recurrencia de la enfermedad 2 años después de la terapia previa con taxanos son los más beneficiados y pueden volver a recibir taxanos. El tiempo promedio mínimo para volverlos a indicar es un año si se recibieron en neoadyuvancia o adyuvancia. Los predictores más fuertes para el uso eficaz de docetaxel en este ensayo fueron la presencia de metástasis visceral y la duración del intervalo libre de enfermedad. La tasa de respuesta observada del 37% en los pacientes con un intervalo libre de enfermedad menor a un año en la etapa metastásica muestra que el uso de taxanos en esta población específica también representa una opción válida.</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de respuesta fue más alta en los tumores con estado de receptores hormonales positivos, contrario a lo que habitualmente esperaríamos en esta subpoblación. Dichos pacientes tuvieron la supervivencia libre de progresión más prolongada. Sabemos que es un grupo con un comportamiento menos agresivo que el resto y que las pacientes suelen vivir más.</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los tumores triple negativos –generalmente considerados altamente resistentes a la quimioterapia paliativa– también mostraron respuesta, si bien de corta duración y rápidamente progresaron.</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La reutilización de taxanos en líneas más tardías o posteriores; es decir, el retraso en su utilización en pacientes con antecedentes de haber presentado intervalo libre de enfermedad, prolongado con estos fármacos en la neoadyuvancia o la adyuvancia, así como el retraso en su empleo en etapa metastásica, resultó en tasas de respuesta menores, pero estas pacientes habían recibido tratamiento continuo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido al número pequeño de muestra y a la gran heterogeneidad de esta población, concluimos que la reutilización de taxanos en pacientes bien seleccionadas sí puede lograr beneficio clínico cuyos porcentajes aceptables de respuesta clínica y tumoral son medibles, sobre todo en pacientes con enfermedad recurrente después de una neoadyuvancia o adyuvancia basada en taxanos con un intervalo libre de enfermedad de más de 2 años<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tasas de respuesta en este escenario de pacientes multitratadas son más altas con docetaxel que las reportadas con capecitabina, vinorelbina e ixabepilona en un entorno similar (rango del 20-30%).</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:14 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres776696" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Material y métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec776941" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres776695" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Objective" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Material and 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en pacientes de edad avanzada y en condiciones frágiles.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Objetivo</span><p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Demostrar la eficacia y seguridad del docetaxel administrado cada 15 días a los pacientes con cáncer de mama metastásico previamente tratado con más de 3 esquemas de quimioterapia incluyendo el uso de paclitaxel y/o docetaxel de forma adyuvantes o neoadyuvante. Sabiendo que el concepto de reutilización de fármacos <span class="elsevierStyleItalic">(rechallenge)</span> en un momento adecuado ha demostrado ser eficaz en subgrupos específicos de pacientes.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Material y métodos</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se seleccionaron mujeres entre 21 y 80 años de edad, que hubieran recibido tratamiento en el Centro Universitario contra el Cáncer de la UANL, en Monterrey N.L. durante los años 2013 al 2015, considerando las siguientes variables para su análisis: edad, estado menopáusico, estado de receptores hormonales, sobreexpresión de HER2 <span class="elsevierStyleItalic">neu</span>, localización de los sitios metastásicos, estado funcional 0-3 y comorbilidades.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Resultados</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Un total de 16 pacientes fueron evaluables, de las 19 pacientes que cumplieron con los criterios de selección, 9 presentaron respuesta parcial (del 35%), 7 pacientes se mantuvieron con enfermedad estable, la supervivencia libre de progresión media fue de 5.2 meses (intervalo de confianza: 3.1-10.3 meses).</p></span> <span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusiones</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los pacientes con enfermedad recurrente 2 años después de la terapia previa con taxanos son los más beneficiados, ya que pueden recibir nuevamente taxanos. Los predictores de mayor importancia para el uso efectivo de docetaxel fueron la presencia de metástasis visceral y la duración del intervalo libre de enfermedad.</p></span>" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Material y métodos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Introduction</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Docetaxel every 15 days could be an option for patients with progression after already having therapy with three treatment lines, since it may be safe and effective in advanced, elderly, and fragile patients.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Objective</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To demonstrate the efficacy and safety of docetaxel in patients with metastatic cancer and a background of chemotherapy treatment with paclitaxel or docetaxel as adjuvants, as well as having presented with disease progression in a period of less than a year.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Material and methods</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Women aged between 21 and 89 years old treated in the <span class="elsevierStyleItalic">Centro Universitario Contra el Cáncer</span> of the UANL in Monterrey NL, México, from 2013 to 2015. Variables considered were: age, menopausal status, hormone receptors status, over expression of HER2 neu, location of metastatic sites, performance status 0-3, and comorbidities.</p></span> <span id="abst0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Results</span><p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Only 16 patients were evaluable among the 19 patients meeting the inclusion criteria. Nine patients (35%) had a partial response, and seven patients had stable disease status. Median progression free survival was 5.2 months; 95% CI; 3.1-10.3 months.</p></span> <span id="abst0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Conclusions</span><p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Patients with relapsing disease within 2 years after previous therapy with taxanes benefited most, since they may receive taxanes again. 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| 2024 Septiembre | 195 | 37 | 232 |
| 2024 Agosto | 164 | 25 | 189 |
| 2024 Julio | 147 | 24 | 171 |
| 2024 Junio | 135 | 21 | 156 |
| 2024 Mayo | 189 | 30 | 219 |
| 2024 Abril | 126 | 17 | 143 |
| 2024 Marzo | 143 | 24 | 167 |
| 2024 Febrero | 116 | 23 | 139 |
| 2024 Enero | 136 | 48 | 184 |
| 2023 Diciembre | 121 | 37 | 158 |
| 2023 Noviembre | 183 | 35 | 218 |
| 2023 Octubre | 159 | 43 | 202 |
| 2023 Septiembre | 164 | 26 | 190 |
| 2023 Agosto | 121 | 28 | 149 |
| 2023 Julio | 111 | 29 | 140 |
| 2023 Junio | 142 | 41 | 183 |
| 2023 Mayo | 114 | 25 | 139 |
| 2023 Abril | 85 | 7 | 92 |
| 2023 Marzo | 124 | 11 | 135 |
| 2023 Febrero | 117 | 12 | 129 |
| 2023 Enero | 83 | 10 | 93 |
| 2022 Diciembre | 97 | 10 | 107 |
| 2022 Noviembre | 135 | 11 | 146 |
| 2022 Octubre | 101 | 22 | 123 |
| 2022 Septiembre | 85 | 19 | 104 |
| 2022 Agosto | 89 | 17 | 106 |
| 2022 Julio | 72 | 13 | 85 |
| 2022 Junio | 76 | 25 | 101 |
| 2022 Mayo | 71 | 28 | 99 |
| 2022 Abril | 76 | 21 | 97 |
| 2022 Marzo | 102 | 32 | 134 |
| 2022 Febrero | 62 | 15 | 77 |
| 2022 Enero | 64 | 19 | 83 |
| 2021 Diciembre | 54 | 31 | 85 |
| 2021 Noviembre | 63 | 14 | 77 |
| 2021 Octubre | 92 | 28 | 120 |
| 2021 Septiembre | 66 | 30 | 96 |
| 2021 Agosto | 65 | 24 | 89 |
| 2021 Julio | 45 | 16 | 61 |
| 2021 Junio | 55 | 10 | 65 |
| 2021 Mayo | 82 | 11 | 93 |
| 2021 Abril | 179 | 26 | 205 |
| 2021 Marzo | 83 | 16 | 99 |
| 2021 Febrero | 58 | 14 | 72 |
| 2021 Enero | 64 | 10 | 74 |
| 2020 Diciembre | 68 | 21 | 89 |
| 2020 Noviembre | 76 | 14 | 90 |
| 2020 Octubre | 51 | 8 | 59 |
| 2020 Septiembre | 50 | 20 | 70 |
| 2020 Agosto | 65 | 24 | 89 |
| 2020 Julio | 44 | 11 | 55 |
| 2020 Junio | 46 | 8 | 54 |
| 2020 Mayo | 74 | 10 | 84 |
| 2020 Abril | 44 | 16 | 60 |
| 2020 Marzo | 54 | 11 | 65 |
| 2020 Febrero | 50 | 11 | 61 |
| 2020 Enero | 58 | 12 | 70 |
| 2019 Diciembre | 74 | 19 | 93 |
| 2019 Noviembre | 49 | 8 | 57 |
| 2019 Octubre | 80 | 20 | 100 |
| 2019 Septiembre | 57 | 15 | 72 |
| 2019 Agosto | 48 | 14 | 62 |
| 2019 Julio | 44 | 15 | 59 |
| 2019 Junio | 50 | 32 | 82 |
| 2019 Mayo | 70 | 60 | 130 |
| 2019 Abril | 38 | 42 | 80 |
| 2019 Marzo | 30 | 19 | 49 |
| 2019 Febrero | 31 | 21 | 52 |
| 2019 Enero | 19 | 17 | 36 |
| 2018 Diciembre | 16 | 16 | 32 |
| 2018 Noviembre | 22 | 16 | 38 |
| 2018 Octubre | 31 | 24 | 55 |
| 2018 Septiembre | 37 | 4 | 41 |
| 2018 Agosto | 23 | 17 | 40 |
| 2018 Julio | 22 | 8 | 30 |
| 2018 Junio | 43 | 7 | 50 |
| 2018 Mayo | 37 | 14 | 51 |
| 2018 Abril | 32 | 2 | 34 |
| 2018 Marzo | 28 | 6 | 34 |
| 2018 Febrero | 30 | 4 | 34 |
| 2018 Enero | 30 | 3 | 33 |
| 2017 Diciembre | 25 | 7 | 32 |
| 2017 Noviembre | 28 | 3 | 31 |
| 2017 Octubre | 26 | 5 | 31 |
| 2017 Septiembre | 46 | 4 | 50 |
| 2017 Agosto | 48 | 20 | 68 |
| 2017 Julio | 39 | 3 | 42 |
| 2017 Junio | 44 | 11 | 55 |
| 2017 Mayo | 66 | 22 | 88 |
| 2017 Abril | 61 | 5 | 66 |
| 2017 Marzo | 77 | 58 | 135 |
| 2017 Febrero | 36 | 9 | 45 |
| 2017 Enero | 39 | 5 | 44 |
| 2016 Diciembre | 29 | 14 | 43 |
| 2016 Noviembre | 8 | 18 | 26 |
| 2016 Octubre | 3 | 10 | 13 |
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