covid
Buscar en
Gaceta Mexicana de Oncología
Toda la web
Inicio Gaceta Mexicana de Oncología Detección del virus del papiloma humano en pacientes sin coilocitosis pero con ...
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Detección del virus del papiloma humano en pacientes sin coilocitosis pero con cambios nucleares en citologías cervicales
Human papillomaviruses detection in patients with lack of koilocytosis but presenting nuclear changes in cervical paps
D. Capdeville-Garcíaa, SG. Martínez-Garzab, S. Gutiérrez-Constanteb, H. Coronado-Pérezc, RE. Piña-Aguilarb, AM. Gutiérrez-Gutiérrezb
a Departamento de Oncología, Hospital Aranda de la Parra. León, Guanajuato, México.
b Instituto de Ciencias en Reproducción Humana Vida-León, Plaza las Américas 115, Col Jardines del Moral. León, Guanajuato. México.
c Departamento de Patología, Hospital Aranda de la Parra, León, Guanajuato, México.
Leído
35194
Veces
se ha leído el artículo
2546
Total PDF
32648
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:20 [
  "pii" => "X1665920109479367"
  "issn" => "16659201"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2009-09-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "GAMO. 2009;8:184-8"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 17544
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 42
      "HTML" => 16115
      "PDF" => 1387
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "X1665920109479375"
    "issn" => "16659201"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2009-09-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "GAMO. 2009;8:189-94"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 5655
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 48
        "HTML" => 4872
        "PDF" => 735
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Vitrificación en cryotop: un método altamente eficaz para la criopreservación de ovocitos humanos"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "189"
          "paginaFinal" => "194"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Vitrification in cryotop is a higher efficient technique for the criopreservation of human oocytes"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "305v08n05-13147937fig1.jpg"
              "Alto" => 366
              "Ancho" => 737
              "Tamanyo" => 44610
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Imagen 1. Cryotop."
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "MI García-Amador, A Chávez-Badiola, J Medina-Flores, JE Montoya-Sarmiento, E Quiroz-Torres, R Martínez-Armas, LA Ruvalcaba-Castellón"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "MI"
              "apellidos" => "García-Amador"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "A"
              "apellidos" => "Chávez-Badiola"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "J"
              "apellidos" => "Medina-Flores"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "JE"
              "apellidos" => "Montoya-Sarmiento"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "E"
              "apellidos" => "Quiroz-Torres"
            ]
            5 => array:2 [
              "Iniciales" => "R"
              "apellidos" => "Martínez-Armas"
            ]
            6 => array:2 [
              "Iniciales" => "LA"
              "apellidos" => "Ruvalcaba-Castellón"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X1665920109479375?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/16659201/0000000800000005/v0_201306121409/X1665920109479375/v0_201306121409/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "X1665920109479359"
    "issn" => "16659201"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2009-09-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "GAMO. 2009;8:176-83"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3490
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 47
        "HTML" => 3058
        "PDF" => 385
      ]
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Efectos de la radioterapia, quimioterapia y braquiterapia en la carga de HPV-16 y HPV-18 determinados por PCR en tiempo real en el cáncer cervicouterino"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "176"
          "paginaFinal" => "183"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Effects of radiotherapy, chemotherapy and brachytherapy in the burden of HPV-16 and HPV-18 determined by real time PCR in cervical cancer"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "305v08n05-13147935fig1.jpg"
              "Alto" => 791
              "Ancho" => 2079
              "Tamanyo" => 274808
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "Imagen 1. Curvas melting de amplificados de HPV-16, HPV-18 y GAPDH de controles y muestras."
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "E Floriano-Sánchez, N Cárdenas-Rodríguez, F Maldonado-Magos, F Pérez-Zincer, R De la Huerta-Sánchez, M Castro-Marín"
          "autores" => array:6 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "E"
              "apellidos" => "Floriano-Sánchez"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "N"
              "apellidos" => "Cárdenas-Rodríguez"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "F"
              "apellidos" => "Maldonado-Magos"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "F"
              "apellidos" => "Pérez-Zincer"
            ]
            4 => array:2 [
              "Iniciales" => "R"
              "apellidos" => "De la Huerta-Sánchez"
            ]
            5 => array:2 [
              "Iniciales" => "M"
              "apellidos" => "Castro-Marín"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X1665920109479359?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/16659201/0000000800000005/v0_201306121409/X1665920109479359/v0_201306121409/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:15 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Detección del virus del papiloma humano en pacientes sin coilocitosis pero con cambios nucleares en citologías cervicales"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "184"
        "paginaFinal" => "188"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "D Capdeville-García, SG Martínez-Garza, S Gutiérrez-Constante, H Coronado-Pérez, RE Piña-Aguilar, AM Gutiérrez-Gutiérrez"
        "autores" => array:6 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "D"
            "apellidos" => "Capdeville-García"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "SG"
            "apellidos" => "Mart&#237;nez-Garza"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "S"
            "apellidos" => "Guti&#233;rrez-Constante"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "H"
            "apellidos" => "Coronado-P&#233;rez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "affc"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "Iniciales" => "RE"
            "apellidos" => "Pi&#241;a-Aguilar"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          5 => array:3 [
            "Iniciales" => "AM"
            "apellidos" => "Guti&#233;rrez-Guti&#233;rrez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:3 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Oncología, Hospital Aranda de la Parra. León, Guanajuato, México. "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Instituto de Ciencias en Reproducción Humana Vida-León, Plaza las Américas 115, Col Jardines del Moral. León, Guanajuato. México. "
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Patología, Hospital Aranda de la Parra, León, Guanajuato, México."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
            "identificador" => "affc"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Human papillomaviruses detection in patients with lack of koilocytosis but presenting nuclear changes in cervical paps"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "305v08n05-13147936fig1.jpg"
            "Alto" => 654
            "Ancho" => 879
            "Tamanyo" => 52475
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Imagen 1&#46; Citolog&#237;a&#46; Tinci&#243;n de Papanicolaou &#40;100x&#41;&#46; Las c&#233;lulas con cambios nucleares est&#225;n se&#241;aladas con flechas&#46;"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> INTRODUCCI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">En la Rep&#250;blica Mexicana&#44; el c&#225;ncer cervicouterino &#40;CaCu&#41; es un importante problema de salud&#46;<span class="elsevierStyleSup">1</span> Sin embargo&#44; a pesar de las grandes campa&#241;as realizadas con el fin de llevar a cabo una detecci&#243;n oportuna del CaCU&#44;<span class="elsevierStyleSup">2 </span> &#233;ste se reconoce a&#250;n en etapas avanzadas y por consiguiente se incrementa el n&#250;mero de muertes por dicha causa&#46; A lo largo de tres d&#233;cadas se ha evidenciado el papel etiol&#243;gico del virus del papiloma humano &#40;VPH&#41; en el CaCu&#46;<span class="elsevierStyleSup">2</span> En este pa&#237;s&#44; la detecci&#243;n del CaCU y las lesiones premalignas se realiza con el diagn&#243;stico citol&#243;gico y el informe histopatol&#243;gico de biopsias del c&#233;rvix&#46; El diagn&#243;stico citol&#243;gico de la infecci&#243;n por VPH en el c&#233;rvix se fundamenta en el reconocimiento de la c&#233;lula conocida como coilocito&#46; No obstante&#44; este criterio citol&#243;gico no siempre est&#225; presente y existen lesiones detectadas por colposcopia y biopsia en las que el patr&#243;n corresponde al de una lesi&#243;n viral y&#44; pese a ello&#44; en el estudio citol&#243;gico no se demuestran los datos citop&#225;ticos de la lesi&#243;n por VPH&#46; En vista de lo anterior&#44; como estudio preliminar se revisaron 50 biopsias de c&#233;rvix en las cuales se encontraron los criterios de la lesi&#243;n de VPH en el epitelio ectocervical&#44; siempre y cuando el estudio citol&#243;gico se hubiera interpretado como normal o sin cambios de lesi&#243;n viral&#46; En dichas biopsias&#44; adem&#225;s de los cambios caracter&#237;sticos a VPH&#44; se identificaron c&#233;lulas con cambios nucleares&#58; c&#233;lulas de tipo superficial o intermedio que no tienen alteraciones en el citoplasma&#59; el n&#250;cleo muestra un tama&#241;o normal o apenas crecido en el di&#225;metro y posee un contorno angulado o espiculado&#46; La cromatina corresponde a grumos finos y homog&#233;neos&#59; no se observan coilocitosis &#40;<span class="elsevierStyleBold">Imagen 1</span>&#41;&#46; Estos cambios tambi&#233;n estaban presentes en las citolog&#237;as de estas pacientes&#46; Tal alteraci&#243;n citol&#243;gica puede relacionarse con el VPH y corresponder a una imagen inicial o anterior a la aparici&#243;n del coilocito&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="305v08n05-13147936fig1.jpg" alt="Imagen 1&#46; Citolog&#237;a&#46; Tinci&#243;n de Papanicolaou &#40;100x&#41;&#46; Las c&#233;lulas con cambios nucleares est&#225;n se&#241;aladas con flechas&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Imagen 1&#46; Citolog&#237;a&#46; Tinci&#243;n de Papanicolaou &#40;100x&#41;&#46; Las c&#233;lulas con cambios nucleares est&#225;n se&#241;aladas con flechas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Con base en estos datos preliminares y la observaci&#243;n de que tales cambios nucleares est&#225;n relacionados con los cambios citol&#243;gicos lim&#237;trofes vinculados con VPH&#44;<span class="elsevierStyleSup">3</span> se decidi&#243; analizar a un grupo de pacientes con citolog&#237;as normales y estos cambios nucleares&#46; Los prop&#243;sitos del estudio fueron los siguientes&#58; a&#41; conocer el porcentaje de VPH en estas lesiones&#59; b&#41; determinar una posible relaci&#243;n entre VPH y dichos cambios nucleares&#59; y&#44; c&#41; correlacionar la presencia de VPH con los hallazgos evidenciados por colposcopia&#46; Los resultados de este estudio tratan de analizar si los cambios nucleares pueden anteceder a la aparici&#243;n de los coilocitos producidos por la infecci&#243;n de VPH&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> MATERIAL Y M&#201;TODOS</p><p class="elsevierStylePara">Sujetos </p><p class="elsevierStylePara">Previa firma del consentimiento informado&#44; autorizado por el comit&#233; de &#233;tica&#44; se incluy&#243; a 50 mujeres con diagn&#243;stico citol&#243;gico normal pero con cambios nucleares &#40;un m&#237;nimo de 15 c&#233;lulas con estos cambios nucleares presentes en la citolog&#237;a&#41;&#46; Al momento de obtener la segunda citolog&#237;a&#44; se recolect&#243; el cepillo utilizado para realizar la preparaci&#243;n de la laminilla y se deposit&#243; en PBS &#40;amortiguador de fosfatos&#41;&#46; Con posterioridad se llev&#243; a cabo la colposcopia&#46; Las c&#233;lulas cervicales se conservaron a -20 &#176;C hasta obtener el resultado de la citolog&#237;a&#46; Adem&#225;s&#44; se recogi&#243; un historial cl&#237;nico para identificar los principales factores de riesgo relacionados con la infecci&#243;n de HPV&#58; nombre&#44; edad&#44; toma de la muestra&#44; apta para citolog&#237;a&#44; antecedente familiar de c&#225;ncer&#44; qui&#233;nes y d&#243;nde&#44; n&#250;mero de parejas sexuales&#44; uso de preservativo&#44; menarca&#44; edad de primera relaci&#243;n sexual&#44; fecha de la &#250;ltima menstruaci&#243;n&#44; embarazos&#44; partos&#44; ces&#225;reas&#44; abortos&#44; anticonceptivos orales&#44; anticonceptivos hormonales&#44; antecedentes de infecciones vaginales&#44; reporte de citolog&#237;a&#44; informe de detecci&#243;n de VPH&#44; informe de colposcopia&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Citolog&#237;as </p><p class="elsevierStylePara">Las muestras se fijaron y procesaron con la t&#233;cnica convencional de Papanicolaou&#46; Los frotis se analizaron en un microscopio Zeiss convencional de luz transmitida a un aumento de 100x&#46; Todas las citolog&#237;as las revis&#243; el mismo pat&#243;logo&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Detecci&#243;n de VPH </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">1&#46; Extracci&#243;n del ADN</span></span></p><p class="elsevierStylePara">El tubo que conten&#237;a el cepillo se agit&#243; mediante un v&#243;rtex para desprender las c&#233;lulas cervicales&#59; luego se centrifug&#243; para recuperar el bot&#243;n celular&#46; &#201;ste se digiri&#243; para liberar el ADN en buffer &#34;TE-9&#34; con adici&#243;n de proteinasa K y se incub&#243; en agitaci&#243;n&#59; a continuaci&#243;n se realizaron dos extracciones fenol-cloroformo&#44; de las cuales se recuper&#243; el sobrenadante para despu&#233;s precipitar el ADN con sales y etanol&#59; luego&#44; al secarse la pastilla&#44; se reconstituy&#243; el ADN en TE 1X&#46; Su cuantificaci&#243;n se realiz&#243; mediante densitometr&#237;a con el fotodocumentador Gel Doc 2000&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleBold">2&#46; Detecci&#243;n del ADN del VPH</span></span></p><p class="elsevierStylePara">La detecci&#243;n y tipificaci&#243;n de VPH se llev&#243; a cabo con el dispositivo HPV Consensus PCR and Genotyping donado por Roche Molecular Systems&#44; Inc&#46; En este instrumento se amplifica el DNA del tejido cervical mediante la PCR con la utilizaci&#243;n de los iniciadores My09&#47;My11 que se aparean a la regi&#243;n L1 del genoma del VPH &#40;capaces de amplificar una gran variedad de tipos de VPH&#41;&#46; En todas las reacciones se incluy&#243; un par de iniciadores para el gen de la globina b&#44; el cual sirvi&#243; como control interno para demostrar la presencia del DNA gen&#243;mico amplificable&#46; En seguida&#44; el producto amplificado&#44; marcado previamente durante la amplificaci&#243;n con biotina&#44; se transfiri&#243; a las tirillas de nitrocelulosa mediante la t&#233;cnica de hibridaci&#243;n reversa en l&#237;nea y se mostr&#243; la hibridaci&#243;n mediante una reacci&#243;n de quimioluminiscencia&#46; Las membranas poseen oligonucle&#243;tidos espec&#237;ficos para la tipificaci&#243;n de 27 tipos de VPH&#46; Las tirillas de nitrocelulosa contienen unidas las sondas espec&#237;ficas para cada tipo de VPH en diferentes posiciones a lo largo de ella&#44; de tal manera que posteriormente es posible determinar el tipo de VPH de acuerdo con la posici&#243;n donde se apare&#243; o &#34;peg&#243;&#34; el producto amplificado a partir del ADN de las c&#233;lulas cervicales&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Colposcopia </p><p class="elsevierStylePara">Las tomas de las citolog&#237;as&#44; as&#237; como las colposcopias&#44; las efectu&#243; la misma ginec&#243;loga&#46; Se realizaron de manera convencional de acuerdo con la t&#233;cnica de Schiller con &#225;cido ac&#233;tico al 5&#37; en un colposcopio Vasconcelos con una lente 40x y aumentos de 10&#44; 16 y 25x&#46;</p><p class="elsevierStylePara">M&#233;todos estad&#237;sticos </p><p class="elsevierStylePara">De las variables analizadas se obtuvieron porcentajes&#44; medias y desviaci&#243;n est&#225;ndar&#46; Para el an&#225;lisis de las medias se utiliz&#243; la t de Student y para las variables dicot&#243;micas la prueba de Fisher&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> RESULTADOS</p><p class="elsevierStylePara">El total de las muestras incluidas en el estudio se analiz&#243; por citolog&#237;a y biolog&#237;a molecular sin dificultad alguna&#46; La edad de las pacientes y los antecedentes ginecoobst&#233;tricos de cada una de las personas se describen en la <span class="elsevierStyleBold">Tabla 1&#46;</span> Las respuestas de las pacientes acerca de los m&#233;todos de anticoncepci&#243;n usados fueron las siguientes&#58; 76&#37; utilizaba preservativo&#44; 6&#37; anticonceptivos orales&#44; 8&#37; sufr&#237;a una obstrucci&#243;n tubaria bilateral y 10&#37; no usaba ning&#250;n m&#233;todo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="305v08n05-13147936fig2.jpg" alt="Tabla 1&#46; Caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n estudiada"></img></p><p class="elsevierStylePara">De las 50 pacientes estudiadas&#44; 24 &#40;48&#37;&#41; presentaron &#225;reas acetorreactivas durante la colposcopia&#44; un signo indicativo de la presencia de HPV&#46; El VPH se detect&#243; por PCR en ocho &#40;16&#37;&#41; de las 50 muestras analizadas &#40;<span class="elsevierStyleBold">Im&#225;genes 2 y 3</span>&#41;&#46; De las ocho muestras que presentaron VPH&#44; seis fueron de alto riesgo &#40;tipos 58&#44; 35&#44; 18&#44; 56 &#91;<span class="elsevierStyleItalic">n</span> &#61; 2&#93; y MM7&#41;&#44; una de probable riesgo alto &#40;tipo 26&#41; y s&#243;lo una muestra present&#243; HPV tipo 11 de bajo riesgo&#46; No se presentaron coinfecciones en ninguna de las muestras&#46; En la <span class="elsevierStyleBold">Tabla 2</span> aparecen un resumen de las muestras en las cuales se detect&#243; VPH y el resultado de la colposcopia&#46; Se agrup&#243; a las personas en pacientes con VPH y sin VPH para reconocer la relaci&#243;n entre las caracter&#237;sticas sexuales&#59; no se reconocieron diferencias de relevancia estad&#237;stica en ninguno de los grupos &#40;<span class="elsevierStyleBold">Tabla 3</span>&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="305v08n05-13147936fig3.jpg" alt="Imagen 2&#46; Amplificaci&#243;n de VPH&#46; Gel de agarosa al 2&#37; en el cual se observan algunos de los productos amplificados a partir del ADN&#59; la banda de 268 pb corresponde a una porci&#243;n del gen de la globina b &#40;control interno&#41; y la banda de 450 pb a la amplificaci&#243;n del HPV&#46; M&#44; marcador de peso molecular&#59; -&#58; control negativo&#59; &#43;&#58; control positivo &#40;muestra con VPH 16&#41;&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara">Imagen 2&#46;&#160;Amplificaci&#243;n de VPH&#46; Gel de agarosa al 2&#37; en el cual se observan algunos de los productos amplificados a partir del ADN&#59; la banda de 268 pb corresponde a una porci&#243;n del gen de la globina b &#40;control interno&#41; y la banda de 450 pb a la amplificaci&#243;n del HPV&#46; M&#44; marcador de peso molecular&#59; -&#58; control negativo&#59; &#43;&#58; control positivo &#40;muestra con VPH 16&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="305v08n05-13147936fig5.jpg" alt="Imagen 3&#46; Tipificaci&#243;n de VPH&#46; Tiras para tipificar los 27 tipos de VPH&#59; se puede observar que las sondas del control interno son positivas en todas las muestras&#44; con excepci&#243;n del control negativo&#59; -&#58; control negativo&#59; &#43;&#58; control positivo &#40;muestra con VPH 16&#41;&#59; las &#250;ltimas ocho tiras corresponden a pacientes&#46;"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Imagen 3&#46; Tipificaci&#243;n de VPH&#46; Tiras para tipificar los 27 tipos de VPH&#59; se puede observar que las sondas del control interno son positivas en todas las muestras&#44; con excepci&#243;n del control negativo&#59; -&#58; control negativo&#59; &#43;&#58; control positivo &#40;muestra con VPH 16&#41;&#59; las &#250;ltimas ocho tiras corresponden a pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><img src="305v08n05-13147936fig4.jpg" alt="Tabla 2&#46; Caracter&#237;sticas de las muestras con VPH"></img></p><p class="elsevierStylePara"><img src="305v08n05-13147936fig6.jpg" alt="Tabla 3&#46; Caracter&#237;sticas de las pacientes con y sin infecci&#243;n de HPV"></img></p><p class="elsevierStylePara"> DISCUSI&#211;N</p><p class="elsevierStylePara">A pesar de los esfuerzos de los programas de detecci&#243;n temprana del CaCU&#44; estas campa&#241;as no han sido eficaces en M&#233;xico por diversas razones y la enfermedad es a&#250;n un importante problema de salud p&#250;blica&#44; toda vez que es la primera causa de muerte por c&#225;ncer en mujeres mexicanas&#46; Por ello se propuso realizar este estudio&#44; con la finalidad de buscar las caracter&#237;sticas indicativas de infecci&#243;n por VPH en citolog&#237;as diagnosticadas como normales y&#44; de esta forma&#44; sugerir el diagn&#243;stico molecular del VPH cuando sea necesario&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El diagn&#243;stico de cambios nucleares en citolog&#237;as de apariencia normal se vincula en 16&#37; con la presencia del VPH&#44; mientras que por medios colposc&#243;picos este porcentaje es mayor &#40;48&#37;&#41;&#46; Es importante se&#241;alar que estas muestras se diagnosticaron como normales en el Sistema Bethesda<span class="elsevierStyleSup">4</span> y&#44; seg&#250;n los estudios realizados en la poblaci&#243;n mexicana&#44; el porcentaje de VPH en mujeres controles oscila entre 17&#37; y 21&#37;&#59;<span class="elsevierStyleSup">5-7</span> en el plano internacional se ha encontrado una cifra de 10&#46;4&#37;&#44;<span class="elsevierStyleSup">8 </span>por lo que el porcentaje de 16&#37; encontrado en este estudio se halla dentro del rango general&#46; Es posible concluir que los cambios nucleares no parecen tener un v&#237;nculo con la infecci&#243;n por VPH&#44; ya que la frecuencia de VPH es similar a la informada en citolog&#237;as normales&#46; Sin embargo&#44; es todav&#237;a una interrogante saber si el virus no inflige un da&#241;o citol&#243;gico antes de su eliminaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Un hallazgo importante es que de las muestras que presentaron VPH&#44; 75&#37; &#40;6&#47;8&#41; mostr&#243; datos indicativos de VPH por colposcopia&#46; Sin embargo&#44; no son claros los mecanismos subyacentes en el 43&#37; de las muestras que fueron positivas por colposcopia&#44; pero negativas para la detecci&#243;n de ADN de VPH&#46; En consecuencia&#44; los autores sugieren que las muestras positivas por colposcopia se sometan a la detecci&#243;n de VPH&#46;</p><p class="elsevierStylePara">No se encontr&#243; relaci&#243;n entre ninguna de las caracter&#237;sticas sexuales en los grupos de pacientes con VPH y sin &#233;l&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En M&#233;xico se ha observado que hasta 94&#37; de los CaCU presenta VPH&#59; los m&#225;s frecuentes son los tipos 16 &#40;48&#46;8&#37;&#41;&#44; 18 &#40;18&#46;4&#37;&#41;&#44; 58 &#40;15&#46;4&#37;&#41; seguidos de varios tipos de VPH en bajo porcentaje&#46;<span class="elsevierStyleSup">5</span> En otro estudio en el que se analizaron muestras de citolog&#237;as normales&#44; los tipos de VPH m&#225;s frecuentes fueron 16&#44; 53&#44; 31 y 18 &#40;la frecuencia no fue mayor de 1&#46;7&#37;&#41;&#46;<span class="elsevierStyleSup">7</span> En este estudio&#44; el VPH m&#225;s frecuente fue el 56 &#40;4&#37; de toda la poblaci&#243;n&#41; y todos los dem&#225;s tuvieron una proporci&#243;n de 2&#37; &#40;18&#44; 58&#44; 35&#44; 11&#44; 26 y MM7&#41;&#46; A nivel mundial&#44; las mujeres est&#225;n infectadas con los tipos 16&#44; 18 o ambos&#44; en un porcentaje de 32&#37;&#46; Estas diferencias se pueden explicar por las caracter&#237;sticas poblacionales y la din&#225;mica epidemiol&#243;gica de cada pa&#237;s&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Sin duda&#44; la informaci&#243;n encontrada aporta datos importantes para la epidemiolog&#237;a molecular de la poblaci&#243;n mexicana y corrobora resultados anteriores indicativos de que la infecci&#243;n est&#225; presente aun con una citolog&#237;a normal&#46; Este estudio permiti&#243; demostrar que los cambios nucleares no se vinculan con la infecci&#243;n de VPH&#46; Sin embargo&#44; al estar presentes en estas citolog&#237;as es posible un nexo con otro tipo de infecciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados del presente trabajo sugieren que en pacientes con citolog&#237;as normales y datos consistentes con infecci&#243;n por VPH observados por colposcopia ser&#237;a de utilidad la detecci&#243;n de VPH&#44; de tal manera que pueda instituirse un seguimiento m&#225;s estrecho en estas pacientes&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia&#58;</span><br></br> Dra&#46; Sandra G&#46; Mart&#237;nez-Garza&#46; <br></br> Plaza las Am&#233;ricas 115&#59; Colonia Jardines del Moral&#44; Le&#243;n&#44; Guanajuanto&#46; M&#233;xico&#46; <br></br> Tel&#233;fono&#58; &#40;477&#41; 717-3809&#44; Fax&#58; &#40;477&#41; 779-0836&#46;<br></br><span class="elsevierStyleItalic">Correo electr&#243;nico&#58;</span><a href="mailto&#58;samartin30&#64;yahoo&#46;com" class="elsevierStyleCrossRefs">samartin30&#64;yahoo&#46;com</a></p>"
    "pdfFichero" => "305v08n05a13147936pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec176477"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "colposcopia&#44; diagn&#243;stico molecular&#44; PCR&#44; M&#233;xico"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec176478"
          "palabras" => array:1 [
            0 => "colposcopy&#44; molecular diagnosis&#44; PCR&#44; Mexico"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "Objetivo&#58; Detectar la presencia del virus del papiloma humano &#40;VPH&#41; en pacientes con citolog&#237;a normal sin coilocitosis pero con cambios nucleares y correlacionarla con los datos colposc&#243;picos&#46; Material y m&#233;todos&#58; Se utiliz&#243; PCR e hibridaci&#243;n reversa en l&#237;nea para reconocer la presencia de 27 tipos de VPH&#46; Se analizaron 50 muestras consecutivas con citolog&#237;a normal&#44; pero con cambios nucleares&#58; c&#233;lulas de tipo superficial o intermedio con citoplasma y cromatina normal&#59; el n&#250;cleo tiene tama&#241;o normal o un incremento discreto en el di&#225;metro y presenta el contorno angulado o espiculado&#59; no hay coilocitosis&#46; La colposcopia y citolog&#237;a se realizaron el mismo d&#237;a&#46; Resultados&#58; Ocho de las 50 &#40;16&#37;&#41; muestras presentaron VPH&#46; Los VPH encontrados fueron seis de tipo de alto riesgo&#44; uno de probable alto riesgo y uno de bajo riesgo&#46; En 24&#47;50 &#40;48&#37;&#41; de las colposcopias efectuadas se encontraron zonas acetorreactivas indicativas de VPH&#46; Conclusiones&#58; Los cambios nucleares encontrados en estas citolog&#237;as normales se relacionan en 16&#37; con la presencia de VPH&#44; lo cual descarta una relaci&#243;n directa&#46; Sin embargo&#44; de las muestras que presentaron VPH&#44; 75&#37; mostr&#243; datos consistentes con VPH por colposcopia&#46; Es de gran importancia realizar la detecci&#243;n de VPH en pacientes con una colposcopia positiva&#46;"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "Objective&#58; To detect HPV DNA in patients with lack of koilocytosis but presenting nuclear changes in cervical paps and to correlate them with colposcopic features&#46; Material and methods&#58; HPV Consensus PCR and Line blot genotyping were used to demonstrate the presence of 27 type of HPV&#46; Fifty consecutive cytobrushes were analyzed after the pap smear was diagnosed as normal smear but presenting nuclear changes&#58; superficial and intermediate cells with normal cytoplasm&#44; normal chromatin&#44; normal o enlarged nuclei and irregularities in nuclear contour &#40;angulations starlike&#41; without koilocytosis&#41;&#46; Colposcopy examination and pap smear were realized the same day&#46; Results&#58; HPV DNA was presented in 8 of 50 samples &#40;16&#37;&#41;&#46; Six high risk HPV&#44; 1 probably high risk and 1 low risk HPV were found&#46; Forty eight percent &#40;24&#47;50&#41; of the patients presented acetowhite lesions suggesting the presence of HPV&#46; Conclusion&#58; The nuclear changes found in these normal smears showed a 16&#37; of association to HPV DNA&#44; which it discards a direct relationship&#46; However&#44; 75&#37; with HPV infection diagnosed by molecular test had acetowhite lesions suggesting the presence of HPV&#46; This information allows us to suggest that all positive colposcopies should have an HPV test&#46;"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:6 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "305v08n05-13147936fig1.jpg"
            "Alto" => 654
            "Ancho" => 879
            "Tamanyo" => 52475
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Imagen 1&#46; Citolog&#237;a&#46; Tinci&#243;n de Papanicolaou &#40;100x&#41;&#46; Las c&#233;lulas con cambios nucleares est&#225;n se&#241;aladas con flechas&#46;"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl1"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "305v08n05-13147936fig2.jpg"
                  "imagenAlto" => 662
                  "imagenAncho" => 995
                  "imagenTamanyo" => 76547
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n estudiada"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "305v08n05-13147936fig3.jpg"
            "Alto" => 691
            "Ancho" => 687
            "Tamanyo" => 33111
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Imagen 2&#46; Amplificaci&#243;n de VPH&#46; Gel de agarosa al 2&#37; en el cual se observan algunos de los productos amplificados a partir del ADN&#59; la banda de 268 pb corresponde a una porci&#243;n del gen de la globina b &#40;control interno&#41; y la banda de 450 pb a la amplificaci&#243;n del HPV&#46; M&#44; marcador de peso molecular&#59; -&#58; control negativo&#59; &#43;&#58; control positivo &#40;muestra con VPH 16&#41;&#46;"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl2"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "305v08n05-13147936fig4.jpg"
                  "imagenAlto" => 816
                  "imagenAncho" => 1004
                  "imagenTamanyo" => 103493
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Caracter&#237;sticas de las muestras con VPH"
        ]
      ]
      4 => array:7 [
        "identificador" => "fig3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "305v08n05-13147936fig5.jpg"
            "Alto" => 658
            "Ancho" => 762
            "Tamanyo" => 39532
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Imagen 3&#46; Tipificaci&#243;n de VPH&#46; Tiras para tipificar los 27 tipos de VPH&#59; se puede observar que las sondas del control interno son positivas en todas las muestras&#44; con excepci&#243;n del control negativo&#59; -&#58; control negativo&#59; &#43;&#58; control positivo &#40;muestra con VPH 16&#41;&#59; las &#250;ltimas ocho tiras corresponden a pacientes&#46;"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl3"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tablaImagen" => array:1 [
                0 => array:4 [
                  "imagenFichero" => "305v08n05-13147936fig6.jpg"
                  "imagenAlto" => 808
                  "imagenAncho" => 1004
                  "imagenTamanyo" => 103653
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "Caracter&#237;sticas de las pacientes con y sin infecci&#243;n de HPV"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:8 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Registro Histopatol&#243;gico de Neoplasias en M&#233;xico&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Direcci&#243;n General de Epidemiolog&#237;&#46;a"
                            1 => "Secretar&#237;a de Salud&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "fecha" => "México"
                        "volumen" => "Secretaría de Salud, 2000"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Herrero R&#44; Castellsagu&#233; X&#44; Shah D&#44; et al&#46;"
                      "idioma" => "fr"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Mu&#241;oz N"
                            1 => "Bosch X"
                            2 => "San Jos&#233; S&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Epidemiologic Classification of Human Papillomavirus Types Associated with Cervical Cancer"
                        "fecha" => "N Engl J Med 2003"
                        "volumen" => "348"
                        "paginaInicial" => "518"
                        "paginaFinal" => "27"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Cervical screening&#58; management of patients referred for colposcopy with smear abnormalities less severe than dyscaryosis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Usman F"
                            1 => "Hammond R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "Cytopathology 1998"
                        "volumen" => "9"
                        "paginaInicial" => "100"
                        "paginaFinal" => "106"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The Bethesda System for reporting cervical cytology&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "Solomon D"
                            1 => "Nayar R&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Definitions, criteria and explanatory notes"
                        "fecha" => "New York"
                        "volumen" => "Springer, 2004"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "The detection of human papillomavirus 16&#44; 18&#44; 35 and 58 in cervical-uterine cancer and advanced degree of squamous intraepithelial lesions in western Mexico&#58; clinical-molecular correlation&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Montoya-Fuentes H"
                            1 => "Suarez-Rinc&#243;n AE"
                            2 => "Ram&#237;rez-Mu&#241;oz MP"
                            3 => "Ar&#233;valo-Lagunas I"
                            4 => "Moran-Moguel MC"
                            5 => "Gallegos-Arreola MP"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "Ginecol Obstet Mex 2001"
                        "volumen" => "69"
                        "paginaInicial" => "137"
                        "paginaFinal" => "142"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Association between high risk human papillomavirus DNA load and precursor lesions of cervical cancer in Mexican women&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "Hern&#225;ndez-Hern&#225;ndez DM"
                            1 => "Ornelas-Bernal L"
                            2 => "Guido-Jim&#233;nez M"
                            3 => "Apresa-Garc&#237;a T"
                            4 => "Alvarado-Cabrero I"
                            5 => "Salcedo-Vargas M"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "Gynecol Oncol 2003"
                        "volumen" => "90"
                        "paginaInicial" => "310"
                        "paginaFinal" => "317"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Epidemiology of HPV infection among Mexican women with normal cervical cytology&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:8 [
                            0 => "Lazcano-Ponce E"
                            1 => "Herrero R"
                            2 => "Mu&#241;oz N"
                            3 => "Cruz A"
                            4 => "Shah KV"
                            5 => "Alonso P"
                            6 => "Hern&#225;ndez P"
                            7 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "Int J Cancer 2001"
                        "volumen" => "91"
                        "paginaInicial" => "412"
                        "paginaFinal" => "420"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Worldwide prevalence and genotype distribution of cervical human papillomavirus DNA in women with normal cytology&#58; a meta-analysis&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:7 [
                            0 => "de Sanjos&#233; S"
                            1 => "Diaz M"
                            2 => "Castellsagu&#233; X"
                            3 => "Clifford G"
                            4 => "Bruni L"
                            5 => "Mu&#241;oz N"
                            6 => "et al&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "fecha" => "Lancet Infect Dis 2007"
                        "volumen" => "7"
                        "paginaInicial" => "453"
                        "paginaFinal" => "9"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/16659201/0000000800000005/v0_201306121409/X1665920109479367/v0_201306121409/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "11762"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Art&#237;culos originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16659201/0000000800000005/v0_201306121409/X1665920109479367/v0_201306121409/es/305v08n05a13147936pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X1665920109479367?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 16659201
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 20 1 21
2024 Octubre 170 9 179
2024 Septiembre 178 13 191
2024 Agosto 145 10 155
2024 Julio 304 0 304
2024 Junio 294 9 303
2024 Mayo 347 8 355
2024 Abril 304 14 318
2024 Marzo 369 25 394
2024 Febrero 300 23 323
2024 Enero 299 17 316
2023 Diciembre 312 18 330
2023 Noviembre 494 22 516
2023 Octubre 551 39 590
2023 Septiembre 458 10 468
2023 Agosto 486 22 508
2023 Julio 360 40 400
2023 Junio 393 22 415
2023 Mayo 489 32 521
2023 Abril 273 20 293
2023 Marzo 304 18 322
2023 Febrero 216 8 224
2023 Enero 205 15 220
2022 Diciembre 115 21 136
2022 Noviembre 316 16 332
2022 Octubre 300 60 360
2022 Septiembre 365 31 396
2022 Agosto 291 18 309
2022 Julio 265 19 284
2022 Junio 209 11 220
2022 Mayo 240 7 247
2022 Abril 208 14 222
2022 Marzo 283 14 297
2022 Febrero 233 11 244
2022 Enero 220 11 231
2021 Diciembre 176 17 193
2021 Noviembre 270 18 288
2021 Octubre 312 51 363
2021 Septiembre 329 18 347
2021 Agosto 265 17 282
2021 Julio 209 11 220
2021 Junio 223 21 244
2021 Mayo 255 13 268
2021 Abril 465 24 489
2021 Marzo 351 26 377
2021 Febrero 256 20 276
2021 Enero 224 30 254
2020 Diciembre 235 28 263
2020 Noviembre 296 28 324
2020 Octubre 270 33 303
2020 Septiembre 398 26 424
2020 Agosto 241 28 269
2020 Julio 250 19 269
2020 Junio 233 15 248
2020 Mayo 260 41 301
2020 Abril 226 18 244
2020 Marzo 315 21 336
2020 Febrero 344 23 367
2020 Enero 312 26 338
2019 Diciembre 1821 22 1843
2019 Noviembre 739 11 750
2019 Octubre 427 20 447
2019 Septiembre 347 26 373
2019 Agosto 297 19 316
2019 Julio 320 25 345
2019 Junio 335 42 377
2019 Mayo 424 44 468
2019 Abril 356 92 448
2019 Marzo 233 29 262
2019 Febrero 225 59 284
2019 Enero 249 33 282
2018 Diciembre 170 42 212
2018 Noviembre 188 66 254
2018 Octubre 141 9 150
2018 Septiembre 47 45 92
2018 Agosto 11 107 118
2018 Julio 25 77 102
2018 Junio 17 60 77
2018 Mayo 34 77 111
2018 Abril 33 46 79
2018 Marzo 27 26 53
2018 Febrero 18 14 32
2018 Enero 18 11 29
2017 Diciembre 15 10 25
2017 Noviembre 28 4 32
2017 Octubre 14 8 22
2017 Septiembre 16 10 26
2017 Agosto 18 4 22
2017 Julio 32 16 48
2017 Junio 26 20 46
2017 Mayo 19 19 38
2017 Abril 11 13 24
2017 Marzo 19 25 44
2017 Febrero 20 1 21
2017 Enero 9 8 17
2016 Diciembre 13 7 20
2016 Noviembre 10 0 10
2016 Octubre 8 1 9
2016 Septiembre 9 4 13
2016 Agosto 7 0 7
2016 Julio 129 5 134
2016 Junio 391 16 407
2016 Mayo 370 23 393
2016 Abril 427 10 437
2016 Marzo 391 5 396
2016 Febrero 383 9 392
2016 Enero 250 11 261
2015 Diciembre 249 11 260
2015 Noviembre 377 4 381
2015 Octubre 350 10 360
2015 Septiembre 373 5 378
2015 Agosto 358 8 366
2015 Julio 405 7 412
2015 Junio 314 5 319
2015 Mayo 363 1 364
2015 Abril 260 7 267
2015 Marzo 76 3 79
2015 Febrero 22 3 25
2015 Enero 101 2 103
2014 Diciembre 188 4 192
2014 Noviembre 178 3 181
2014 Octubre 257 4 261
2014 Septiembre 181 2 183
2014 Agosto 197 0 197
2014 Julio 274 6 280
2014 Junio 202 6 208
2014 Mayo 124 5 129
2014 Abril 83 4 87
2014 Marzo 116 3 119
2014 Febrero 101 3 104
2014 Enero 85 6 91
2013 Diciembre 34 3 37
2009 Agosto 1232 0 1232
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo