Cáncer de mama en mujeres menores de 40 años. Una evolución desfavorable cada vez más frecuente en la práctica clínica
Breast cancer in women under 40 years. Unfavorable outcome increasingly in clinical practice
Guillermo Martínez-Cruza, Alejandro Juárez-Ramirob, Mauricio Pichardo-Cuevasc, Alfonso de J. Martín-Ordoñezd
a Médico Residente de 4° año de Gineco-Obstetricia . Hospital de la Mujer, Secretaría de Salud. México, D. F.
b Oncólogo Médico Adscrito al Servicio de Oncología Ginecológica. Hospital de la Mujer, Secretaría de Salud. México, D. F.
c Director General. Hospital de la Mujer, Secretaría de Salud. México, D. F.
d Jefe de Ginecología Oncológica. Hospital de la Mujer, Secretaría de Salud. México, D. F.
Leído
21312
Vecesse ha leído el artículo
2524
Total PDF
18788
Total HTML
Compartir estadísticas
array:20 [ "pii" => "X1665920110004297" "issn" => "16659201" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-11-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "GAMO. 2010;9:242-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6458 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 46 "HTML" => 4970 "PDF" => 1442 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "X1665920110004301" "issn" => "16659201" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-11-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "GAMO. 2010;9:246-54" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 27092 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 98 "HTML" => 24804 "PDF" => 2190 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Carcinomatosis peritoneal; patrones de imagen por tomografía computarizada multidetector (TCMD)" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "246" "paginaFinal" => "254" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Peritoneal carcinomatosis: image patterns by multidetector computed tomography (MDCT)" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "305v09n06-90000430fig2.jpg" "Alto" => 662 "Ancho" => 1579 "Tamanyo" => 134458 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "A y 1B. Mujer de 42 años de edad con hallazgo clínico de masa abdominal. Estudio de TCMD en fase venosa con contraste rectal que demostró: Ascitis, engrosamiento peritoneal generalizado con reforzamiento postcontraste, engrosamiento de la pared intestinal y masa anexial derecha. Se consideró la posibilidad de CP secundaria a primario ovárico. Histopatología: TB peritoneal." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Gaspar Alberto Motta-Ramírez, Verónica E Torres-Hernandez, Juan Zinser-Sierra, Carlos Rodríguez-Treviño, José A Castillo-Lima" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Gaspar Alberto" "apellidos" => "Motta-Ramírez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Verónica E" "apellidos" => "Torres-Hernandez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Juan" "apellidos" => "Zinser-Sierra" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Rodríguez-Treviño" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "José A" "apellidos" => "Castillo-Lima" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X1665920110004301?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/16659201/0000000900000006/v0_201306121350/X1665920110004301/v0_201306121350/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "X1665920110004289" "issn" => "16659201" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-11-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "GAMO. 2010;9:239-41" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2630 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 54 "HTML" => 1944 "PDF" => 632 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "El estado actual y el futuro de los biomarcadores moleculares en el cáncer" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "239" "paginaFinal" => "241" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "The state and future of Molecular Biomarkers in cancer" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Horacio Astudillo de la Vega, Francisco Javier Ochoa Carrillo" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Horacio" "apellidos" => "Astudillo de la Vega" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Francisco Javier" "apellidos" => "Ochoa Carrillo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X1665920110004289?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/16659201/0000000900000006/v0_201306121350/X1665920110004289/v0_201306121350/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Cáncer de mama en mujeres menores de 40 años. Una evolución desfavorable cada vez más frecuente en la práctica clínica" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "242" "paginaFinal" => "245" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Guillermo Martínez-Cruz, Alejandro Juárez-Ramiro, Mauricio Pichardo-Cuevas, Alfonso de J. Martín-Ordoñez" "autores" => array:4 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Guillermo" "apellidos" => "Martínez-Cruz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "Juárez-Ramiro" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Mauricio" "apellidos" => "Pichardo-Cuevas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Alfonso de J." "apellidos" => "Martín-Ordoñez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "affd" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:4 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Médico Residente de 4° año de Gineco-Obstetricia . Hospital de la Mujer, Secretaría de Salud. México, D. F." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Oncólogo Médico Adscrito al Servicio de Oncología Ginecológica. Hospital de la Mujer, Secretaría de Salud. México, D. F. " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Director General. Hospital de la Mujer, Secretaría de Salud. México, D. F. " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "affc" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Jefe de Ginecología Oncológica. Hospital de la Mujer, Secretaría de Salud. México, D. F." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "affd" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Breast cancer in women under 40 years. Unfavorable outcome increasingly in clinical practice" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">¿ INTRODUCCIÓN</span></p><p class="elsevierStylePara">El cáncer de mama en México, así como en otros países de América Latina, se considera un problema de Salud Pública debido al incremento en la incidencia de este padecimiento; en más de 50% de los casos, se presenta en mujeres menores de 54 años de edad.<span class="elsevierStyleSup">1 </span>En México, hay una población mayor a 100 millones de habitantes; con base en el Registro Histopatológico de Neoplasias en 2003 se señaló la cifra de 12 433 casos, así como 3889 defunciones relacionadas con el cáncer de mama.<span class="elsevierStyleSup">2</span> A partir de 2006, el cáncer de mama se posicionó como la primera causa de mortalidad por cáncer en mujeres, desplazando la mortalidad por cáncer cérvico-uterino.<span class="elsevierStyleSup">3</span></p><p class="elsevierStylePara">Por varios años se ha considerado a la paridad y al aumento en los meses de lactancia como un factor protector para cáncer de mama y la menarca a una edad temprana, menopausia tardía, nuliparidad y la edad tardía del primer embarazo como factores de riesgo. Sin embargo, 50% de los casos de cáncer de mama, no se asocian con algún factor de riesgo.<span class="elsevierStyleSup">4-7</span></p><p class="elsevierStylePara">Actualmente se considera al cáncer de mama como un conjunto de enfermedades, debido a que se han establecido diferencias moleculares en cada caso, lo cual explica la evolución diferente de cada paciente. Estos estudios de biología molecular son muy costosos y aunque presentan una implicación útil a futuro, no siempre es posible su realización.<span class="elsevierStyleSup">8</span></p><p class="elsevierStylePara">Numerosos estudios sugieren que las mujeres jóvenes con cáncer de mama, particularmente menores de 35 años, tienen más probabilidades de que su enfermedad se le asocie factores pronósticos negativos. En los análisis multi-variables se ha confirmado que la edad es un indicador pronóstico desfavorable.<span class="elsevierStyleSup">9-11</span></p><p class="elsevierStylePara">El propósito de analizar esta población en nuestro país, es conocer cuáles son las características predominantes de este grupo y compararlas con lo descrito en la bibliografía. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">¿ MÉTODOS</span></p><p class="elsevierStylePara">Se analizó la base de datos del Hospital de la Mujer de la Secretaria de Salud, del Servicio de Oncología Ginecológica en el área de Quimioterapia, a partir del mes de septiembre de 2008 a agosto de 2010. Se revisaron todos los expedientes de pacientes con diagnóstico de cáncer con edad menor o igual a 40 años, que habían recibido quimioterapia en cualquiera de las siguientes indicaciones: adyuvancia, neoadyuvancia y como tratamiento paliativo. Además de incluir las siguientes variables: tipo histopatológico, etapa clínica, estado civil, escolaridad y paridad. Se utilizaron los datos de las pacientes a las que se había realizado la determinación de receptores hormonales y HER 2 neu.</p><p class="elsevierStylePara">Se corroboraron el grado y estirpe histológico. El grado se tomó del informe histopatológico del servicio de Anatomía Patológica del hospital. La etapificación clínica fue basada en los lineamientos de la <span class="elsevierStyleItalic">American Joint Committee on Cancer</span>. El diseño del estudio es retrospectivo, descriptivo, analítico, longitudinal y utilizándose la estadística descriptiva para graficar los resultados. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">¿ RESULTADOS</span></p><p class="elsevierStylePara">Se revisaron un total de 138 expedientes, de los cuales solo 24 pacientes reunieron los criterios de inclusión previamente descritos. Las características generales de las pacientes se muestran en la <span class="elsevierStyleBold">Tabla 1</span>. </p><p class="elsevierStylePara"><img src="305v09n06-90000429fig1.jpg" alt="Tabla 1. Características generales de los casos incluidos."></img></p><p class="elsevierStylePara">De las 24 pacientes analizadas 18 correspondían al rango de edad de 31 a 40 años, encontrándose la mayor incidencia en este grupo de edad, cuatro de 25 a 30 años y solo una de 23 años siendo la más joven. La población que maneja nuestro hospital es de bajos recursos, lo cual se asocia a un nivel socio económico bajo, en donde 58% de las pacientes sólo contaba con estudios completos de educación primaria. En cuanto al estado civil, en primer sitio se ubicó a las mujeres casadas (42%) y en segundo lugar, solteras. De todos los casos, 79% contaba con el antecedente de al menos un embarazo a término. Las características histológicas analizadas se describen en la <span class="elsevierStyleBold">Tabla 2</span>.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="305v09n06-90000429fig2.jpg" alt="Tabla 2. Las características histológicas analizadas."></img></p><p class="elsevierStylePara">Como está descrito, el tipo histológico más frecuente es el carcinoma canalicular infiltrante el cual se relacionó en 96% de la población descrita en nuestra muestra. Sólo 38% de las pacientes se contaba con determinación de receptores hormonales y Her 2 Neu debido a que no se realizan de rutina en nuestra unidad. </p><p class="elsevierStylePara">La etapa clínica más frecuente fue la EC III representando 71% de los casos como se muestra en la <span class="elsevierStyleBold">Tabla 3</span>, con 4% en etapa I, y 4% en EC VI. En lo que corresponde al tratamiento 12 pacientes (50%) fueron sometidas a cirugía radical y en 71% de los casos se administró quimioterapia neoadyuvante basada en antraciclinas. El restante 29%, recibió tratamiento con quimioterapia adyuvante y una paciente como tratamiento paliativo. </p><p class="elsevierStylePara"><img src="305v09n06-90000429fig3.jpg" alt="Tabla 3. Etapas clínicas."></img></p><p class="elsevierStylePara">De las pacientes, 33% había recibido radioterapia y el resto estaba aun sin concluir tratamiento, lo que explica que 8% de las pacientes, había iniciando tratamiento anti-hormonal. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">¿ DISCUSIÓN</span></p><p class="elsevierStylePara">En México, sólo 10% de los casos de cáncer de mama se detectan en etapa I y el resto generalmente corresponde a etapas III y IV.<span class="elsevierStyleSup">3</span> Desgraciadamente en nuestro medio el mayor porcentaje de etapas al momento del diagnóstico son etapas III en más de 70% de los casos. En nuestra revisión se evidenció que 71% de los casos correspondía a una etapa clínica III al momento del diagnóstico. En las mujeres jóvenes, la densidad mamaria es mayor y debido a que la detección oportuna se realiza a partir de los 40 años, la atención médica es solicitada hasta que se detecta la tumoración en la mama y se realiza la biopsia. En mujeres mayores de 40 años muchas causas tratan de explicar la razón por la que el cáncer de mama no se diagnostica en etapas más tempranas. En 2006, en la República Mexicana, 22% de las mujeres entre de 40 y 69 años se había sometido a la realización de una mastografía en el último año.<span class="elsevierStyleSup">3</span></p><p class="elsevierStylePara">Nuestra muestra es muy pequeña pero en otros estudios se ha descrito que el cáncer de mama en mujeres jóvenes no depende de receptores hormonales y la combinación <span class="elsevierStyleItalic">Triple Negativa</span> (receptores hormonales de estrógenos, progesterona y la sobre-expresión de Her 2 Neu, es negativa) es más frecuente que en otro grupo de edad, asociándose como un factor negativo más a este grupo. Generalmente, la combinación de triple negativa se presenta entre 13% a 25% de todos los casos. En estudios con población mexicana, se ha informado una incidencia de 15.4%.<span class="elsevierStyleSup">12</span></p><p class="elsevierStylePara">El embarazo y la lactancia se describen como factores protectores a lo largo de numerosos estudios y meta-análisis en la población con cáncer de mama;<span class="elsevierStyleSup">13,14</span> en mujeres jóvenes pareciera que no ofrece la protección que se ha descrito en comparación a otros grupos de edad. En nuestra muestra, 19 de 24 mujeres (79%) habían tenido un embarazo antes de los 30 años, el cual se había asociado a lactancia. Es difícil establecer la relación en este grupo de edad y sobre todo porque 30% a 50% de todos los casos de cáncer de mama se asocian a algún factor de riesgo conocido.<span class="elsevierStyleSup">13,14</span></p><p class="elsevierStylePara">El nivel socioeconómico de nuestras pacientes es bajo y 58% de las pacientes contaban con estudios de educación primaria completa. Este grupo, además de padecer cáncer de mama, también está expuesto al riesgo de cáncer cérvico-uterino por ser una neoplasia más frecuente en mujeres de este nivel.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">¿ CONCLUSIONES</span></p><p class="elsevierStylePara">Actualmente el cáncer de mama representa un reto para el equipo multidisciplinario de salud que aborda esta enfermedad. La mujeres, independientemente de su estatus social, son un grupo desprotegido, particularmente el de clase socioeconómica baja, en quienes el riesgo de cáncer cérvico-uterino y cáncer de mama prevalece. Este grupo debe de luchar con el difícil acceso a los tratamientos por el costo. Hoy por hoy, el Hospital de la Mujer no cuenta con el apoyo del Programa del Seguro Popular y las pacientes que se tratan por cáncer de mama, deben de cubrir la mayoría de las ocasiones el costo de los medicamentos de quimioterapia. La edad de presentación del cáncer de mama en México, comparada con la de otros países, es menor. En esta población, el pronóstico por el comportamiento biológico del cáncer es desfavorable y el papel de la paridad y lactancia no parece ser un factor protector en este grupo de pacientes. </p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia:</span> Dr. Guillermo Martínez Cruz. <br></br> Prolongación Salvador Díaz Mirón N° 374. Colonia Santo Tomas. Delegación Miguel Hidalgo. CP 11340 México DF. <span class="elsevierStyleItalic"><br></br> Correo electrónico:</span><a href="mailto:movyl@live.com.mx" class="elsevierStyleCrossRefs">movyl@live.com.mx</a></p>" "pdfFichero" => "305v09n06a90000429pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec176381" "palabras" => array:1 [ 0 => "Cáncer de mama, mujeres jóvenes, México" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec176382" "palabras" => array:1 [ 0 => "Breast cancer, young women´s, Mexico" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "El cáncer de mama en México se considera un problema de salud nacional por ser la primera causa de muerte por cáncer en mujeres. Cuando se presenta en mujeres menores de 40 años, es un factor de mal pronóstico. Se realizó un análisis de la base de datos del Hospital de la Mujer del Servicio de Oncología Ginecológica en el área de quimioterapia de septiembre de 2008 a agosto de 2010, incluyendo a todas las pacientes con diagnóstico de cáncer de mama con edad ≤ 40 años. Se identificaron 24 casos que reunían los criterios de inclusión; la menor edad fue de 23 años. De los casos, 71% correspondía a una etapa clínica III al momento del diagnóstico y 79% de las pacientes contaba con el antecedente de al menos un embarazo a término. El retraso diagnóstico en este subgrupo de mujeres se ha asociado a la densidad del tejido mamario, al no ser una edad común de presentación y los métodos de detección oportuna que se realizan en mujeres mayores de 40 años, realizándose la biopsia hasta que la paciente detecta la tumoración." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "The cancer of Breast in Mexico is considered to be a problem of national health for being the first reason of death for cancer in women. When he appears in 40-year-old minor women it is considered to be a factor of evil forecast. There was realized an analysis of the database of the Hospital of the Woman of the Service of Gynecological Oncology in the area of Chemo-therapy of September of 2008 to August 2010, including all the patients with diagnosis of Cancer of Breast with minor or equal age to 40 years. They found 24 women who were assembling the criteria of incorporation being that of minor age of 23 years. 71% of the cases were corresponding to a clinical stage the III to the moment of the diagnosis and 79% of the patients was possessing the precedent of at least a pregnancy to term. The diagnostic delay in this women's subgroup has associated to the density of the mammary tissue, on not having been a common age of presentation and the methods of opportune detection that are realized in 40-year-old major women the biopsy being realized until the patient detects the tumor." ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "305v09n06-90000429fig1.jpg" "imagenAlto" => 1004 "imagenAncho" => 995 "imagenTamanyo" => 132551 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Características generales de los casos incluidos." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "305v09n06-90000429fig2.jpg" "imagenAlto" => 575 "imagenAncho" => 987 "imagenTamanyo" => 105926 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Las características histológicas analizadas." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl3" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "305v09n06-90000429fig3.jpg" "imagenAlto" => 683 "imagenAncho" => 1000 "imagenTamanyo" => 78249 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Etapas clínicas." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:15 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Westernizing women´s risk? Breast cancer in lower-income countries." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Porter P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "N Engl J Med 2008" "volumen" => "358" "paginaInicial" => "213" "paginaFinal" => "16" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "2003." "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Registro Histopatológico de Neoplasias en México." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => null ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Breast cancer in Mexico: an urgent priority." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Knaul F" 1 => "Nigenda G" 2 => "Lozano R" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Salud Publica Mex 2009" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "S335" "paginaFinal" => "S344" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "ABC of breast diseases." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "McPherson K" 1 => "Steel CaM.a" 2 => "Dixon JM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Breast cancer-epidemiology, risk factors, and genetics. " "fecha" => "BMJ 2000" "volumen" => "321" "paginaInicial" => "624" "paginaFinal" => "628" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Reproductive factors, age at maxi-Reproductive factors, age at maximum height, and risk of three histologic types of breast cancer." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Beaber EF" 1 => "Holt VL" 2 => "Malone KE" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2008" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "3427" "paginaFinal" => "3434" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Effect of reproductive factors and oral contraceptives on breast cancer risk in BRCA1/2 mutation carriers and noncarriers: results from a population-based study." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Lee E" 1 => "Ma H" 2 => "McKean-Cowdin R" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Cancer Epidemiol Bio-markers Prev 2008" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "3170" "paginaFinal" => "3178" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Reproductive determinants of breast cancer in mexican women." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Lopez-Carrillo L" 1 => "Bravo-Alvarado J" 2 => "Poblano-Verastegui O" 3 => "Ortega-Altamirano D." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Ann NY Acad Sci 1997" "volumen" => "837" "paginaInicial" => "537" "paginaFinal" => "550" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Molecular portraits of breast cancer: tumor subtypes as distinct disease entities." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Sorlie T." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.ejca.2004.08.021" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Cancer. " "fecha" => "2004" "volumen" => "40" "paginaInicial" => "2667" "paginaFinal" => "75" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15571950" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Breast cancer outcome and predictors of outcome: Are there age diferentials? Monogr Natl Cancer Inst 1994." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Albain KS" 1 => "Allred DC" 2 => "Clark GM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "volumen" => "16" "paginaInicial" => "35" "paginaFinal" => "42" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Age as prognostic factor in premenopausal breast carcinoma." "idioma" => "ro" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "De la Rochefordiere A" 1 => "Asselain B" 2 => "Campana F" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Lancet 1993" "volumen" => "341" "paginaInicial" => "1039" "paginaFinal" => "1043" ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Relationship of patient age to pathologic of the tumor and prognosis for patients with Stage I o II breast cancer." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Nixon AJ" 1 => "Neuberg D" 2 => "Hayes DF" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "J Clin Oncol 1994" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "888" "paginaFinal" => "894" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Recurrencia y supervivencia en cáncer mamario temprano con inmunofenotipo triple-negativo." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Gerson R" 1 => "Alban F" 2 => "Villalobos A" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Gac Med Mex 2008" "volumen" => "144" "paginaInicial" => "27" "paginaFinal" => "34" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Factores reproductivos y cáncer de mama: principales hallazgos en América Latina y el mundo." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Torres-Mejía G" 1 => "Ángeles-Llerenas A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Salud Publica Mex 2009" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "S165" "paginaFinal" => "S171" ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Prospective assessment of breast-feeding and breast cancer incidence among 89,887 women." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Michels KB" 1 => "Willet WC" 2 => "Rosner BA" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Lancet 1996" "volumen" => "347" "paginaInicial" => "431" "paginaFinal" => "436" ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Lactation and the risk of BC." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Kelsey JL" 1 => "John EM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "N Eng J Med 1994" "volumen" => "330" "paginaInicial" => "136" "paginaFinal" => "137" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16659201/0000000900000006/v0_201306121350/X1665920110004297/v0_201306121350/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "11762" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Artículos originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16659201/0000000900000006/v0_201306121350/X1665920110004297/v0_201306121350/es/305v09n06a90000429pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X1665920110004297?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 16659201Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 29 | 3 | 32 |
| 2024 Octubre | 508 | 27 | 535 |
| 2024 Septiembre | 312 | 10 | 322 |
| 2024 Agosto | 230 | 14 | 244 |
| 2024 Julio | 194 | 15 | 209 |
| 2024 Junio | 244 | 24 | 268 |
| 2024 Mayo | 217 | 14 | 231 |
| 2024 Abril | 208 | 17 | 225 |
| 2024 Marzo | 211 | 17 | 228 |
| 2024 Febrero | 191 | 29 | 220 |
| 2024 Enero | 200 | 26 | 226 |
| 2023 Diciembre | 201 | 21 | 222 |
| 2023 Noviembre | 319 | 28 | 347 |
| 2023 Octubre | 482 | 30 | 512 |
| 2023 Septiembre | 292 | 12 | 304 |
| 2023 Agosto | 242 | 13 | 255 |
| 2023 Julio | 280 | 20 | 300 |
| 2023 Junio | 315 | 19 | 334 |
| 2023 Mayo | 342 | 15 | 357 |
| 2023 Abril | 291 | 15 | 306 |
| 2023 Marzo | 330 | 7 | 337 |
| 2023 Febrero | 305 | 8 | 313 |
| 2023 Enero | 220 | 12 | 232 |
| 2022 Diciembre | 211 | 11 | 222 |
| 2022 Noviembre | 436 | 16 | 452 |
| 2022 Octubre | 549 | 55 | 604 |
| 2022 Septiembre | 302 | 25 | 327 |
| 2022 Agosto | 253 | 15 | 268 |
| 2022 Julio | 222 | 13 | 235 |
| 2022 Junio | 202 | 10 | 212 |
| 2022 Mayo | 268 | 30 | 298 |
| 2022 Abril | 230 | 14 | 244 |
| 2022 Marzo | 278 | 33 | 311 |
| 2022 Febrero | 177 | 10 | 187 |
| 2022 Enero | 214 | 18 | 232 |
| 2021 Diciembre | 141 | 15 | 156 |
| 2021 Noviembre | 314 | 34 | 348 |
| 2021 Octubre | 397 | 21 | 418 |
| 2021 Septiembre | 427 | 34 | 461 |
| 2021 Agosto | 174 | 14 | 188 |
| 2021 Julio | 173 | 9 | 182 |
| 2021 Junio | 153 | 22 | 175 |
| 2021 Mayo | 201 | 16 | 217 |
| 2021 Abril | 336 | 21 | 357 |
| 2021 Marzo | 224 | 15 | 239 |
| 2021 Febrero | 166 | 23 | 189 |
| 2021 Enero | 152 | 14 | 166 |
| 2020 Diciembre | 158 | 19 | 177 |
| 2020 Noviembre | 208 | 27 | 235 |
| 2020 Octubre | 193 | 21 | 214 |
| 2020 Septiembre | 125 | 10 | 135 |
| 2020 Agosto | 149 | 18 | 167 |
| 2020 Julio | 133 | 22 | 155 |
| 2020 Junio | 130 | 12 | 142 |
| 2020 Mayo | 126 | 23 | 149 |
| 2020 Abril | 105 | 19 | 124 |
| 2020 Marzo | 92 | 16 | 108 |
| 2020 Febrero | 97 | 22 | 119 |
| 2020 Enero | 89 | 18 | 107 |
| 2019 Diciembre | 105 | 19 | 124 |
| 2019 Noviembre | 128 | 22 | 150 |
| 2019 Octubre | 157 | 24 | 181 |
| 2019 Septiembre | 95 | 15 | 110 |
| 2019 Agosto | 49 | 12 | 61 |
| 2019 Julio | 35 | 26 | 61 |
| 2019 Junio | 76 | 71 | 147 |
| 2019 Mayo | 163 | 118 | 281 |
| 2019 Abril | 65 | 76 | 141 |
| 2019 Marzo | 11 | 10 | 21 |
| 2019 Febrero | 19 | 39 | 58 |
| 2019 Enero | 10 | 32 | 42 |
| 2018 Diciembre | 13 | 19 | 32 |
| 2018 Noviembre | 23 | 57 | 80 |
| 2018 Octubre | 18 | 60 | 78 |
| 2018 Septiembre | 21 | 32 | 53 |
| 2018 Agosto | 18 | 50 | 68 |
| 2018 Julio | 13 | 62 | 75 |
| 2018 Junio | 7 | 69 | 76 |
| 2018 Mayo | 16 | 39 | 55 |
| 2018 Abril | 8 | 67 | 75 |
| 2018 Marzo | 14 | 21 | 35 |
| 2018 Febrero | 21 | 8 | 29 |
| 2018 Enero | 20 | 11 | 31 |
| 2017 Diciembre | 24 | 6 | 30 |
| 2017 Noviembre | 14 | 11 | 25 |
| 2017 Octubre | 14 | 6 | 20 |
| 2017 Septiembre | 6 | 11 | 17 |
| 2017 Agosto | 5 | 28 | 33 |
| 2017 Julio | 10 | 19 | 29 |
| 2017 Junio | 7 | 20 | 27 |
| 2017 Mayo | 10 | 12 | 22 |
| 2017 Abril | 6 | 9 | 15 |
| 2017 Marzo | 12 | 17 | 29 |
| 2017 Febrero | 9 | 4 | 13 |
| 2017 Enero | 8 | 1 | 9 |
| 2016 Diciembre | 17 | 7 | 24 |
| 2016 Noviembre | 21 | 9 | 30 |
| 2016 Octubre | 15 | 8 | 23 |
| 2016 Septiembre | 18 | 4 | 22 |
| 2016 Agosto | 12 | 5 | 17 |
| 2016 Julio | 44 | 1 | 45 |
| 2016 Junio | 124 | 16 | 140 |
| 2016 Mayo | 100 | 25 | 125 |
| 2016 Abril | 92 | 14 | 106 |
| 2016 Marzo | 86 | 18 | 104 |
| 2016 Febrero | 91 | 21 | 112 |
| 2016 Enero | 79 | 13 | 92 |
| 2015 Diciembre | 79 | 13 | 92 |
| 2015 Noviembre | 85 | 14 | 99 |
| 2015 Octubre | 122 | 15 | 137 |
| 2015 Septiembre | 65 | 17 | 82 |
| 2015 Agosto | 80 | 11 | 91 |
| 2015 Julio | 66 | 8 | 74 |
| 2015 Junio | 50 | 10 | 60 |
| 2015 Mayo | 40 | 9 | 49 |
| 2015 Abril | 29 | 7 | 36 |
| 2015 Marzo | 34 | 6 | 40 |
| 2015 Febrero | 23 | 7 | 30 |
| 2015 Enero | 74 | 9 | 83 |
| 2014 Diciembre | 92 | 8 | 100 |
| 2014 Noviembre | 85 | 5 | 90 |
| 2014 Octubre | 111 | 2 | 113 |
| 2014 Septiembre | 83 | 5 | 88 |
| 2014 Agosto | 80 | 2 | 82 |
| 2014 Julio | 88 | 6 | 94 |
| 2014 Junio | 89 | 1 | 90 |
| 2014 Mayo | 68 | 3 | 71 |
| 2014 Abril | 65 | 2 | 67 |
| 2014 Marzo | 80 | 3 | 83 |
| 2014 Febrero | 66 | 1 | 67 |
| 2014 Enero | 54 | 3 | 57 |
| 2013 Diciembre | 28 | 2 | 30 |
| 2010 Noviembre | 1155 | 0 | 1155 |
Mostrar todo