Tumor del parénquima de la glándula pineal de diferenciación intermedia en control con radioterapia radical. Presentación de un caso y revisión de la bibliografía
Parenchyma tumor of the pineal gland of intermedius differentiation in control with radical radiotherapy. Presentation a case and review of the bibliography
Leído
22549
Vecesse ha leído el artículo
2810
Total PDF
19739
Total HTML
Compartir estadísticas
array:20 [ "pii" => "X1665920110534374" "issn" => "16659201" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-03-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "GAMO. 2010;9:75-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 9105 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 65 "HTML" => 7728 "PDF" => 1312 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "X1665920110534382" "issn" => "16659201" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-03-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "GAMO. 2010;9:78-86" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3151 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 41 "HTML" => 2466 "PDF" => 644 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Radioterapia de intensidad modulada en granulomatosis de Wegener refractaria a inmunosupresores. Informe de un caso y revisión de la bibliografía" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "78" "paginaFinal" => "86" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Intensity modulate radiotherapy in refractory Wegener´s granulomatosis to immunosuppressant. Report one case and review of the literature" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "305v09n02-13153438fig1.jpg" "Alto" => 929 "Ancho" => 1016 "Tamanyo" => 75880 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "a. Imagen de resonancia, con infiltrado importante en región retrorbitaria, de predominio izquierdo." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "María Yicel Bautista-Hernández, José Pomponio Luján-Castilla, Michelle Aline Villavicencio-Queijeiro, Gabriela Núñez-Guardado" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "María Yicel" "apellidos" => "Bautista-Hernández" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "José Pomponio" "apellidos" => "Luján-Castilla" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Michelle Aline" "apellidos" => "Villavicencio-Queijeiro" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Gabriela" "apellidos" => "Núñez-Guardado" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X1665920110534382?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/16659201/0000000900000002/v0_201306121401/X1665920110534382/v0_201306121401/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "X1665920110534366" "issn" => "16659201" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2010-03-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "GAMO. 2010;9:69-74" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 6552 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 40 "HTML" => 5346 "PDF" => 1166 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Diagnóstico de infiltración testicular por medio de biopsia por aspiración con aguja fina en pacientes con leucemia aguda" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "69" "paginaFinal" => "74" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Testicular infiltration by fine needle aspiration biopsy for its diagnosis in patients with acute leukemia" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Raúl Dorbeker-Azcona, Rocío Cárdenas-Cardós, Gabriela Braun-Roth, Eugenio Morales-Hernández" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Raúl" "apellidos" => "Dorbeker-Azcona" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Rocío" "apellidos" => "Cárdenas-Cardós" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Gabriela" "apellidos" => "Braun-Roth" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Eugenio" "apellidos" => "Morales-Hernández" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X1665920110534366?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/16659201/0000000900000002/v0_201306121401/X1665920110534366/v0_201306121401/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Tumor del parénquima de la glándula pineal de diferenciación intermedia en control con radioterapia radical. Presentación de un caso y revisión de la bibliografía" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "75" "paginaFinal" => "77" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Gabriela Núñez-Guardado, José Pomponio Luján-Castilla, María Yicel Bautista-Hernández, Michelle Aline Villavicencio-Queijeiro, Oscar Rubio-Nava" "autores" => array:5 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Gabriela" "apellidos" => "Núñez-Guardado" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "José Pomponio" "apellidos" => "Luján-Castilla" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "María Yicel" "apellidos" => "Bautista-Hernández" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Michelle Aline" "apellidos" => "Villavicencio-Queijeiro" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Oscar" "apellidos" => "Rubio-Nava" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Radio-Oncología, Hospital General de México. México, D. F." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Parenchyma tumor of the pineal gland of intermedius differentiation in control with radical radiotherapy. Presentation a case and review of the bibliography" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "305v09n02-13153437fig1.jpg" "Alto" => 1120 "Ancho" => 1016 "Tamanyo" => 174704 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resonancia magnética diagnóstica: fase simple." ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">¿ INTRODUCCIÓN</span></p><p class="elsevierStylePara">Los tumores de la glándula pineal tienen una incidencia menor a 1% de todos los tumores cerebrales; con base en su origen, pueden ser divididos en cuatro grupos: tumores de células germinales, del parénquima pineal, de la glía y no neoplásicos. Los tumores de células del parénquima representan 30% (lo que corresponde al 0.3% de los tumores intracraneales); predominan en el género masculino (relación hombre-mujer 8:1) y son 10 veces más frecuentes en niños.<span class="elsevierStyleSup">1</span></p><p class="elsevierStylePara">El tumor del parénquima pineal de diferenciación intermedia, comparte el cuadro clínico de todos los tumores de la región pineal. Habitualmente, los pacientes debutan con un síndrome de hipertensión endocraneal, aunque pueden presentar trastornos oculomotores y en menor grado endocrinos. La biopsia es el método diagnóstico por excelencia generalmente mediante esterotaxia y el tratamiento de primera elección es el quirúrgico; sin embargo, hasta en 40% de los casos, sólo es posible realizar una biopsia. El pronóstico del caso depende del grado de resección y la gran mayoría requiere de tratamiento de adyuvancia con radioterapia; principalmente cuando su presentación es en edad adulta.<span class="elsevierStyleSup">2, 3 </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">¿ INFORME DEL CASO</span></p><p class="elsevierStylePara">Masculino de 22 años de edad, sin antecedentes patológicos de importancia. Inició su cuadro clínico en junio del 2006, con cefalea holocraneal, de tipo opresivo, acompañada de vómito en proyectil, que disminuía parcialmente con analgésicos no esteroideos; se agregó sólo un evento de crisis convulsiva tónico-clónica generalizada, con parestesia del hemicuerpo izquierdo. El 16 de agosto, fuera de nuestra institución, se le colocó una válvula ventrículo peritoneal por hidrocefalia obstructiva. El 14 de noviembre, fue programado para la toma de biopsia, a través de un trépano pre-coronal izquierdo por una tumoración irregular en la glándula pineal, lobular, con extensión al tercer ventrículo; sus dimensiones alcanzaron 68 mm por 24 mm, y su localización era lateral y antero-posterior. Con base en estas características, se consideró como irresecable (<span class="elsevierStyleBold">Figura 1</span>)</p><p class="elsevierStylePara"><img src="305v09n02-13153437fig1.jpg" alt="Figura 1. Resonancia magnética diagnóstica: fase simple."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 1. Resonancia magnética diagnóstica: fase simple.</span></p><p class="elsevierStylePara">El informe de histopatología fue: tumor del parénquima pineal de diferenciación intermedia (células de origen neuroblástico, monótonas, pequeñas, con escaso citoplasma, dispuestas en nido), inmunohistoquímica: sinaptofisina, enolasa neurona específica y cromogranina positivas. </p><p class="elsevierStylePara">El 12 y el 19 de diciembre de 2006, el paciente fue valorado por el servicio de Radioterapia y de Oncología Médica, estableciéndose el acuerdo para tratamiento concomitante con temozolamida (75 mg/m<span class="elsevierStyleSup">2 </span>al día), la cual se proporcionó sólo durante el tratamiento con radioterapia, por recursos económicos limitados. </p><p class="elsevierStylePara">Recibió radioterapia conformal cráneo-espinal, con dosis de 40 Gy a cráneo total y de 36 Gy a columna, en una primera fase (del 11 de enero al 19 de febrero del 2007). En la segunda fase, se incrementó al primario 15 Gy (del 20 de febrero al 27 de febrero del 2007), para un total de 55 Gy. La respuesta fue completa, clínica y radiológica, a los seis meses: 9 de junio de 2007 (<span class="elsevierStyleBold">Figura 2</span>).</p><p class="elsevierStylePara"><img src="305v09n02-13153437fig2.jpg" alt="Figura 2. Tomografía de cráneo de control."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 2. Tomografía de cráneo de control.</span></p><p class="elsevierStylePara">El seguimiento ha sido trimestral, hasta el 6 de marzo de 2009, fecha de la más reciente valoración. El paciente se encuentra libre de enfermedad. Como única secuela al evento quirúrgico, presenta afección del tercer nervio craneal izquierdo y disminución de la agudeza visual ipsilateral. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">¿ DISCUSIÓN</span></p><p class="elsevierStylePara">Los tumores del parénquima de la glándula pineal se dividen, con base en la clasificación de la Organización Mundial de la Salud de 1993, en: pineocitoma, pineoblastoma y tumor del parénquima pineal de diferenciación intermedia. El tumor típico en la edad adulta (25 a 35 años), es el pineocitoma, neoplasia de crecimiento lento, bien diferenciada, con una tasa estimada de supervivencia a los cinco años de 86%, en contraste con el pinealoblastoma, que consiste en un tumor embrionario primitivo, altamente maligno y casi exclusivo de los niños; cuya tasa de sobrevida no es mayor a 50% a los cinco años. Ambos tumores suman 90% de los tumores del parénquima pineal.<span class="elsevierStyleSup">2,3</span></p><p class="elsevierStylePara">El tumor de diferenciación intermedia es monomorfo, con celularidad moderadamente alta, atipia nuclear leve y mitosis ocasionales.<span class="elsevierStyleSup">4</span> Comprenden menos de 10% de los tumores del parénquima y son extremadamente raros en adultos, incluso las series más grandes, publicadas hasta la actualidad de tumores de la región pineal, como la de Fuller y colaboradores,<span class="elsevierStyleSup">5</span> con una revisión de 233 pacientes, no informan sobre algún caso. Fauchon (1994),<span class="elsevierStyleSup">4 </span>con base en un mayor número de casos, informó el hallazgo de nueve casos; sin especificar la edad (ya que incluyó pacientes pediátricos). Más recientemente Lutterbach (2002),<span class="elsevierStyleSup">6 </span>realizó un estudio retrospectivo, multicéntrico, en adultos, sobre los informes publicados en <span class="elsevierStyleItalic">Medline</span> desde 1975, con el que evidenció 64 pacientes con pineoblastoma y sólo 37 con diferenciación intermedia. </p><p class="elsevierStylePara">El comportamiento clínico de estos pacientes es variable. Aproximadamente un tercio de ellos, presenta positividad al diagnóstico para malignidad en líquido cefalorraquídeo, por lo que existe amplia controversia sobre el manejo adyuvante o radical con base en radioterapia. No todos los autores otorgan tratamiento concomitante con quimioterapia, ni se utiliza un esquema estandarizado. Para el caso de la radioterapia, sólo 50% recibe técnica cráneo-espinal, con dosis promedio de 50-54 Gy al primario, obteniendo respuesta parcial en más de 70%, cifra que incrementa considerablemente cuando es posible realizar una resección total previa, con impacto significativo en la sobrevida global. La recaída puede ser local o espinal y el tiempo medio de progresión es a los 21 meses, después del diagnóstico. Los factores pronósticos más importantes son: enfermedad localizada o extensa (involucro medular), el diagnóstico, grado de diferenciación y enfermedad residual.<span class="elsevierStyleSup">7</span></p><p class="elsevierStylePara">Una alternativa de tratamiento es la radiocirugía, cuando se otorga radioterapia confinada; sin embargo, sólo se realiza en pacientes altamente seleccionados, ya que existe un mayor riesgo de recaída extracraneal.<span class="elsevierStyleSup">8</span></p><p class="elsevierStylePara">El motivo de esta publicación es, en primer lugar, la baja incidencia de la patología, así como la completa respuesta obtenida con un tratamiento radical en una tumoración mayor a 6 cm, en la que sólo fue posible realizar biopsia. Asimismo, por el comportamiento clínico mencionado y la ausencia de citología en LCR, se determinó ofrecer radioterapia, con la técnica cráneo-espinal a dosis de 55 Gy al primario y de 36 Gy a columna. Actualmente el paciente presenta una sobrevida de 25 meses, libre de enfermedad. </p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia: </span>Dra. Gabriela Núñez Guardado.<br></br> Calle 10 N° 646, Trabajadores del Hierro. Azcapotzalco D.F. CP: 02650.<br></br> Teléfono celular: 551356 0557.<br></br><span class="elsevierStyleItalic">Correo electrónico:</span><a href="mailto:ganugu@yahoo.com.mx" class="elsevierStyleCrossRefs">ganugu@yahoo.com.mx</a>.</p>" "pdfFichero" => "305v09n02a13153437pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec176449" "palabras" => array:1 [ 0 => "pineal tumor, pineocytoma, pineoblastoma, inter-medius differentiation tumor, Mexico" ] ] ] "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec176450" "palabras" => array:1 [ 0 => "tumor pineal, pineocitoma, pineoblastoma, tumor de diferenciación intermedia, México" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "en" => array:1 [ "resumen" => "Introduction: the pineal gland (epiphysis) is an endocrine organ adjacent at cerebral aqueduct generally calcified in adult. The tumors present more frequently in pediatrics age, and are few that 1% of the cerebrals tumors. Case: male to 22 years, with a neurologic clinical square sub acute. Histology report: parenchymal tumor of the pineal gland to intermedius differentiation. Discussion: the incidence of this histology, not is frequent. Since 1975 have been reports 37 cases in adults. The choice of treatment is surgical, agreement at percent of resection that given adyuvance only partial response." ] "es" => array:1 [ "resumen" => "Introducción: La glándula pineal (epífisis), es un órgano endocrino adyacente al acueducto cerebral, generalmente calcificado en el adulto. Los tumores epifisiarios se presentan más frecuentemente en edad pediátrica y representan menos de 1% de los tumores cerebrales. Informe de caso: Masculino de 22 años, con presentación de un cuadro clínico neurológico subagudo. Reporte histológico: tumor del parénquima de la glándula pineal, de diferenciación intermedia. Discusión: La incidencia de esta histología no es frecuente; desde 1975 han sido reportados 37 casos en adultos. El tratamiento de elección es el quirúrgico. Con base en el porcentaje de resección, se proporciona terapia de adyuvancia con radioterapia, obteniéndose, en la mayoría de las veces, sólo respuesta parcial." ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "305v09n02-13153437fig1.jpg" "Alto" => 1120 "Ancho" => 1016 "Tamanyo" => 174704 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Resonancia magnética diagnóstica: fase simple." ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "305v09n02-13153437fig2.jpg" "Alto" => 1104 "Ancho" => 1033 "Tamanyo" => 139990 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tomografía de cráneo de control." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:8 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Diagnosis and management of pineocytomas." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Deshmukh VR" 1 => "Smith KA" 2 => "Rekate HL" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Neurosurg 2004" "volumen" => "55" "paginaInicial" => "349" "paginaFinal" => "57" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pineal Parenchymal Tumors." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Schild SE" 1 => "Scheithauer BW" 2 => "Schomberg PJ" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Cancer 1993" "volumen" => "72" "paginaInicial" => "870" "paginaFinal" => "80" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pineoblastoma in Adults." "idioma" => "et" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Chang SM" 1 => "Lillis-Hearne PK" 2 => "Larson DA" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Neurosurg 1995" "volumen" => "37" "paginaInicial" => "383" "paginaFinal" => "391" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Parenchymal pineal tumors: a clinicopathological study of 76 cases." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Fauchon F" 1 => "Jouvet A" 2 => "Paquis P" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Int J Radiation Oncology Biol Phys 2000" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "959" "paginaFinal" => "68" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Kapp DS. Cox R. et al." "idioma" => "fr" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Fulle.r" 1 => "BG." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:1 [ "tituloSerie" => "Radiation therapy of pineal region tutumors: 25 new cases and a review of 2008 previously reported cases" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Malignant pineal parenchymal tumors in adult patients: Patterns of care and prognostic factors." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Lutterbach J" 1 => "Fauchon F" 2 => "Schild SE" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Neurosurg 2002" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "44" "paginaFinal" => "56" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Diagnosis and management of pineal tumors." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Jooma R" 1 => "Kendall BE." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "J Neurosurg 1983" "volumen" => "58" "paginaInicial" => "654" "paginaFinal" => "65" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The role of radiosurgery for the treatment of pineal parenchymal tumors." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Hasegawa T" 1 => "Kondziolka D" 2 => "Hadjipanayis CG" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Neurosurg 2002" "volumen" => "51" "paginaInicial" => "880" "paginaFinal" => "89" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16659201/0000000900000002/v0_201306121401/X1665920110534374/v0_201306121401/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "11764" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Casos clínicos" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16659201/0000000900000002/v0_201306121401/X1665920110534374/v0_201306121401/es/305v09n02a13153437pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X1665920110534374?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 16659201Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 29 | 1 | 30 |
| 2024 Octubre | 220 | 27 | 247 |
| 2024 Septiembre | 190 | 19 | 209 |
| 2024 Agosto | 173 | 13 | 186 |
| 2024 Julio | 234 | 32 | 266 |
| 2024 Junio | 192 | 23 | 215 |
| 2024 Mayo | 184 | 24 | 208 |
| 2024 Abril | 249 | 28 | 277 |
| 2024 Marzo | 246 | 15 | 261 |
| 2024 Febrero | 222 | 17 | 239 |
| 2024 Enero | 274 | 29 | 303 |
| 2023 Diciembre | 255 | 33 | 288 |
| 2023 Noviembre | 361 | 55 | 416 |
| 2023 Octubre | 393 | 27 | 420 |
| 2023 Septiembre | 298 | 31 | 329 |
| 2023 Agosto | 242 | 20 | 262 |
| 2023 Julio | 244 | 27 | 271 |
| 2023 Junio | 308 | 32 | 340 |
| 2023 Mayo | 326 | 34 | 360 |
| 2023 Abril | 240 | 25 | 265 |
| 2023 Marzo | 276 | 32 | 308 |
| 2023 Febrero | 158 | 12 | 170 |
| 2023 Enero | 140 | 23 | 163 |
| 2022 Diciembre | 138 | 14 | 152 |
| 2022 Noviembre | 282 | 22 | 304 |
| 2022 Octubre | 185 | 24 | 209 |
| 2022 Septiembre | 167 | 26 | 193 |
| 2022 Agosto | 173 | 22 | 195 |
| 2022 Julio | 178 | 32 | 210 |
| 2022 Junio | 196 | 32 | 228 |
| 2022 Mayo | 203 | 25 | 228 |
| 2022 Abril | 192 | 35 | 227 |
| 2022 Marzo | 194 | 35 | 229 |
| 2022 Febrero | 152 | 25 | 177 |
| 2022 Enero | 175 | 30 | 205 |
| 2021 Diciembre | 153 | 20 | 173 |
| 2021 Noviembre | 185 | 30 | 215 |
| 2021 Octubre | 219 | 30 | 249 |
| 2021 Septiembre | 162 | 14 | 176 |
| 2021 Agosto | 174 | 25 | 199 |
| 2021 Julio | 146 | 10 | 156 |
| 2021 Junio | 157 | 16 | 173 |
| 2021 Mayo | 176 | 23 | 199 |
| 2021 Abril | 387 | 62 | 449 |
| 2021 Marzo | 293 | 42 | 335 |
| 2021 Febrero | 217 | 30 | 247 |
| 2021 Enero | 154 | 26 | 180 |
| 2020 Diciembre | 173 | 21 | 194 |
| 2020 Noviembre | 215 | 41 | 256 |
| 2020 Octubre | 157 | 31 | 188 |
| 2020 Septiembre | 171 | 28 | 199 |
| 2020 Agosto | 166 | 30 | 196 |
| 2020 Julio | 149 | 15 | 164 |
| 2020 Junio | 180 | 16 | 196 |
| 2020 Mayo | 208 | 33 | 241 |
| 2020 Abril | 201 | 22 | 223 |
| 2020 Marzo | 184 | 19 | 203 |
| 2020 Febrero | 232 | 32 | 264 |
| 2020 Enero | 204 | 34 | 238 |
| 2019 Diciembre | 186 | 28 | 214 |
| 2019 Noviembre | 203 | 17 | 220 |
| 2019 Octubre | 199 | 40 | 239 |
| 2019 Septiembre | 207 | 35 | 242 |
| 2019 Agosto | 138 | 19 | 157 |
| 2019 Julio | 126 | 27 | 153 |
| 2019 Junio | 179 | 71 | 250 |
| 2019 Mayo | 277 | 160 | 437 |
| 2019 Abril | 251 | 83 | 334 |
| 2019 Marzo | 142 | 46 | 188 |
| 2019 Febrero | 109 | 42 | 151 |
| 2019 Enero | 86 | 34 | 120 |
| 2018 Diciembre | 68 | 21 | 89 |
| 2018 Noviembre | 91 | 23 | 114 |
| 2018 Octubre | 81 | 8 | 89 |
| 2018 Septiembre | 51 | 22 | 73 |
| 2018 Agosto | 61 | 55 | 116 |
| 2018 Julio | 51 | 60 | 111 |
| 2018 Junio | 26 | 33 | 59 |
| 2018 Mayo | 48 | 45 | 93 |
| 2018 Abril | 40 | 47 | 87 |
| 2018 Marzo | 53 | 12 | 65 |
| 2018 Febrero | 27 | 16 | 43 |
| 2018 Enero | 17 | 6 | 23 |
| 2017 Diciembre | 15 | 5 | 20 |
| 2017 Noviembre | 33 | 6 | 39 |
| 2017 Octubre | 27 | 4 | 31 |
| 2017 Septiembre | 9 | 11 | 20 |
| 2017 Agosto | 9 | 1 | 10 |
| 2017 Julio | 11 | 6 | 17 |
| 2017 Junio | 25 | 15 | 40 |
| 2017 Mayo | 14 | 10 | 24 |
| 2017 Abril | 21 | 6 | 27 |
| 2017 Marzo | 22 | 23 | 45 |
| 2017 Febrero | 15 | 3 | 18 |
| 2017 Enero | 9 | 2 | 11 |
| 2016 Diciembre | 12 | 0 | 12 |
| 2016 Noviembre | 13 | 2 | 15 |
| 2016 Octubre | 18 | 1 | 19 |
| 2016 Septiembre | 12 | 3 | 15 |
| 2016 Agosto | 6 | 0 | 6 |
| 2016 Julio | 54 | 5 | 59 |
| 2016 Junio | 177 | 20 | 197 |
| 2016 Mayo | 211 | 16 | 227 |
| 2016 Abril | 247 | 14 | 261 |
| 2016 Marzo | 181 | 12 | 193 |
| 2016 Febrero | 167 | 5 | 172 |
| 2016 Enero | 143 | 14 | 157 |
| 2015 Diciembre | 98 | 4 | 102 |
| 2015 Noviembre | 148 | 14 | 162 |
| 2015 Octubre | 131 | 16 | 147 |
| 2015 Septiembre | 94 | 6 | 100 |
| 2015 Agosto | 124 | 8 | 132 |
| 2015 Julio | 106 | 10 | 116 |
| 2015 Junio | 74 | 5 | 79 |
| 2015 Mayo | 194 | 8 | 202 |
| 2015 Abril | 83 | 4 | 87 |
| 2015 Marzo | 99 | 6 | 105 |
| 2015 Febrero | 109 | 2 | 111 |
| 2015 Enero | 65 | 1 | 66 |
| 2014 Diciembre | 94 | 7 | 101 |
| 2014 Noviembre | 91 | 5 | 96 |
| 2014 Octubre | 102 | 3 | 105 |
| 2014 Septiembre | 65 | 1 | 66 |
| 2014 Agosto | 62 | 6 | 68 |
| 2014 Julio | 75 | 3 | 78 |
| 2014 Junio | 91 | 2 | 93 |
| 2014 Mayo | 59 | 2 | 61 |
| 2014 Abril | 45 | 3 | 48 |
| 2014 Marzo | 59 | 1 | 60 |
| 2014 Febrero | 58 | 3 | 61 |
| 2014 Enero | 55 | 4 | 59 |
| 2013 Diciembre | 29 | 1 | 30 |
| 2010 Marzo | 1009 | 0 | 1009 |
Mostrar todo