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Hacer ejercicio físico de manera regular, podría ofrecer protección en contra de la diabetes tipo II, enfermedades cardiovasculares, demencia, cáncer de colon y cáncer de mama. El efecto protector es atribuido a un efecto ant-iinflamatorio, generado con el ejercicio regular y/o vía reducción de contenido graso visceral. La teoría menciona que tales efectos pueden ser mediados por los péptidos derivados del músculo, llamados <span class="elsevierStyleItalic">miocinas</span>; la contractura de músculo esquelético las libera y manifiestan sus funciones, endocrina o paracrina, mediando directamente el efecto ant-iinflamatorio y los depósitos sobre la grasa visceral. Algunas <span class="elsevierStyleItalic">miocinas</span> trabajan a nivel muscular interviniendo en los efectos de la vía de señalización que involucra la oxidación de la grasa y la liberación de glucosa, también pueden contrarrestar la resistencia a la insulina mediada por TNF-alfa. </p><p class="elsevierStylePara">Ahora se conoce que el músculo esquelético tiene la capacidad de expresar varias <span class="elsevierStyleItalic">miocinas:</span> IL-6, IL-8, IL-15, BDNF, LIF, FGF-21 y Follistatin-like-1. La IL-6 es el prototipo de <span class="elsevierStyleItalic">miocina</span>, misma que fue la primariamente identificada y la más estudiada, contiendo el efecto mediador metabólico así como el efecto anti-inflamatorio. El receptor gp130 citoquina IL-6, fue descubierto como una <span class="elsevierStyleItalic">miocina</span> ya que, durante el ejercicio físico, se incrementa en la circulación más de 100 veces.</p><p class="elsevierStylePara">Se ha demostrado que la contractura de fibras musculares tipo I y tipo II, expresan la miocina IL-6, lo cual, subsecuentemente ejerce su efecto localmente dentro del músculo a través de la activación de AMPK y/o P13-Kinase para incrementar la liberación de glucosa y oxidación grasa y cuando es liberada a la circulación periférica actuando en varios órganos como una <span class="elsevierStyleItalic">hormona-like</span> que incrementa la producción de la glucosa hepática durante el ejercicio o la lipólisis en el tejido adiposo. Estos péptidos requieren un análisis más profundo ya que pueden presentarse en circunstancias paradójicas. </p><p class="elsevierStylePara">El metaanálisis de Nocon M, incluye 33 estudios que suman 883 372 participantes y un seguimiento mayor a 20 años. Analiza a la actividad física y disminución de mortalidad enfocado a origen cardiovascular y todas las otras causas de muerte, con una disminución de riesgo de 35% y 33% respectivamente tanto en hombres como mujeres.</p><p class="elsevierStylePara">Por otro lado, si la vitamina D juega un papel en la homeostasis del tejido mamario; la pregunta es ¿qué papel juega en la prevención o en el tratamiento del cáncer mamario?</p><p class="elsevierStylePara">Esta vitamina es un nutriente esencial en el cuerpo humano, el receptor de la vitamina D es activo en la transcripción de numerosos genes responsables del control del ciclo celular, la apoptosis y el potencial metastásico.</p><p class="elsevierStylePara">El mantenimiento o suficiencia de niveles sistémicos de 25(OH)D<span class="elsevierStyleInf">3</span> podría resultar importante en la prevención del cáncer de mama. Los niveles de suficiencia para mantener salud ósea son de 30 a 32 ng/mL y los médicos deberán colaborar para el mantenimiento de este nivel con reemplazo de vitamina D, sobre la base de colecalciferol (D<span class="elsevierStyleInf">3</span>). Los niveles altos de 25(OH)D, aproximadamente 50 ng/mL, se han sugerido para mantener saludable al tejido mamario.</p><p class="elsevierStylePara">Los estudios sobre quimioprevención basados en observaciones con ingesta de calcio, y vitamina D, así como el mantenimiento de altos niveles de 25-hidroxivitamina D, se han asociado con un riesgo menor para el desarrollo de cáncer de mama en algunos informes. Sin embargo, en estudios aleatorizados, la administración de Vitamina D (400 UI/día) más la administración de calcio (1,000 mg de carbonato de calcio por día) han mostrado pocos efectos colaterales, pero resultados mixtos.</p><p class="elsevierStylePara">En el único estudio prospectivo publicado, un nivel bajo de vitamina D en el momento del diagnóstico fue asociado con un desfavorable pronóstico para la sobrevida libre de enfermedad a distancia y sobrevida global al compararlo con mujeres cuyos niveles de vitamina D eran los adecuados; este hecho mostró significancia estadística. Como niveles óptimos séricos de 25-hidroxi vitamina D, se consideraron 75 a 150 nmol/L (30 a 60 ng/mL).</p><p class="elsevierStylePara">Evidentemente, falta la consolidación de estudios y resultados para emitir una recomendación con suficiente evidencia; no obstante, sabemos que nuestra población nacional es tendiente al sobrepeso y tiene escasa cultura del ejercicio físico. Por otra parte, todavía desconocemos los niveles séricos de 25-hidroxi vitamina D en nuestras pacientes con diagnóstico de cáncer de mama, hecho que deja abierta una línea de investigación atractiva.</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Correspondencia: Dr. Balmis 148, Col. Doctores, Delegación Cuauhtémoc, C.P. 06720, México, D. F.<br></br> Teléfono: 27 89 20 00 extensión: 1650.<br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:rogelio_martinezm@hotmail.com" class="elsevierStyleCrossRefs">rogelio_martinezm@hotmail.com</a></p>" "pdfFichero" => "305v09n03a13154386pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pedersen." 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