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Elementos de prevención y cáncer
Elements of prevention and cancer
Rogelio Martínez Macíasa
a Cirujano Oncólogo. Servicio de Oncología del Hospital General de México, O.D. Presidente de la Sociedad Mexicana de Oncología, A.C. (SMeO): 2010-2011
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La teor&#237;a menciona que tales efectos pueden ser mediados por los p&#233;ptidos derivados del m&#250;sculo&#44; llamados <span class="elsevierStyleItalic">miocinas</span>&#59; la contractura de m&#250;sculo esquel&#233;tico las libera y manifiestan sus funciones&#44; endocrina o paracrina&#44; mediando directamente el efecto ant-iinflamatorio y los dep&#243;sitos sobre la grasa visceral&#46; Algunas <span class="elsevierStyleItalic">miocinas</span> trabajan a nivel muscular interviniendo en los efectos de la v&#237;a de se&#241;alizaci&#243;n que involucra la oxidaci&#243;n de la grasa y la liberaci&#243;n de glucosa&#44; tambi&#233;n pueden contrarrestar la resistencia a la insulina mediada por TNF-alfa&#46; </p><p class="elsevierStylePara">Ahora se conoce que el m&#250;sculo esquel&#233;tico tiene la capacidad de expresar varias <span class="elsevierStyleItalic">miocinas&#58;</span> IL-6&#44; IL-8&#44; IL-15&#44; BDNF&#44; LIF&#44; FGF-21 y Follistatin-like-1&#46; La IL-6 es el prototipo de <span class="elsevierStyleItalic">miocina</span>&#44; misma que fue la primariamente identificada y la m&#225;s estudiada&#44; contiendo el efecto mediador metab&#243;lico as&#237; como el efecto anti-inflamatorio&#46; El receptor gp130 citoquina IL-6&#44; fue descubierto como una <span class="elsevierStyleItalic">miocina</span> ya que&#44; durante el ejercicio f&#237;sico&#44; se incrementa en la circulaci&#243;n m&#225;s de 100 veces&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Se ha demostrado que la contractura de fibras musculares tipo I y tipo II&#44; expresan la miocina IL-6&#44; lo cual&#44; subsecuentemente ejerce su efecto localmente dentro del m&#250;sculo a trav&#233;s de la activaci&#243;n de AMPK y&#47;o P13-Kinase para incrementar la liberaci&#243;n de glucosa y oxidaci&#243;n grasa y cuando es liberada a la circulaci&#243;n perif&#233;rica actuando en varios &#243;rganos como una <span class="elsevierStyleItalic">hormona-like</span> que incrementa la producci&#243;n de la glucosa hep&#225;tica durante el ejercicio o la lip&#243;lisis en el tejido adiposo&#46; Estos p&#233;ptidos requieren un an&#225;lisis m&#225;s profundo ya que pueden presentarse en circunstancias parad&#243;jicas&#46; </p><p class="elsevierStylePara">El metaan&#225;lisis de Nocon M&#44; incluye 33 estudios que suman 883 372 participantes y un seguimiento mayor a 20 a&#241;os&#46; Analiza a la actividad f&#237;sica y disminuci&#243;n de mortalidad enfocado a origen cardiovascular y todas las otras causas de muerte&#44; con una disminuci&#243;n de riesgo de 35&#37; y 33&#37; respectivamente tanto en hombres como mujeres&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Por otro lado&#44; si la vitamina D juega un papel en la homeostasis del tejido mamario&#59; la pregunta es &#191;qu&#233; papel juega en la prevenci&#243;n o en el tratamiento del c&#225;ncer mamario&#63;</p><p class="elsevierStylePara">Esta vitamina es un nutriente esencial en el cuerpo humano&#44; el receptor de la vitamina D es activo en la transcripci&#243;n de numerosos genes responsables del control del ciclo celular&#44; la apoptosis y el potencial metast&#225;sico&#46;</p><p class="elsevierStylePara">El mantenimiento o suficiencia de niveles sist&#233;micos de 25&#40;OH&#41;D<span class="elsevierStyleInf">3</span> podr&#237;a resultar importante en la prevenci&#243;n del c&#225;ncer de mama&#46; Los niveles de suficiencia para mantener salud &#243;sea son de 30 a 32 ng&#47;mL y los m&#233;dicos deber&#225;n colaborar para el mantenimiento de este nivel con reemplazo de vitamina D&#44; sobre la base de colecalciferol &#40;D<span class="elsevierStyleInf">3</span>&#41;&#46; Los niveles altos de 25&#40;OH&#41;D&#44; aproximadamente 50 ng&#47;mL&#44; se han sugerido para mantener saludable al tejido mamario&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Los estudios sobre quimioprevenci&#243;n basados en observaciones con ingesta de calcio&#44; y vitamina D&#44; as&#237; como el mantenimiento de altos niveles de 25-hidroxivitamina D&#44; se han asociado con un riesgo menor para el desarrollo de c&#225;ncer de mama en algunos informes&#46; Sin embargo&#44; en estudios aleatorizados&#44; la administraci&#243;n de Vitamina D &#40;400 UI&#47;d&#237;a&#41; m&#225;s la administraci&#243;n de calcio &#40;1&#44;000 mg de carbonato de calcio por d&#237;a&#41; han mostrado pocos efectos colaterales&#44; pero resultados mixtos&#46;</p><p class="elsevierStylePara">En el &#250;nico estudio prospectivo publicado&#44; un nivel bajo de vitamina D en el momento del diagn&#243;stico fue asociado con un desfavorable pron&#243;stico para la sobrevida libre de enfermedad a distancia y sobrevida global al compararlo con mujeres cuyos niveles de vitamina D eran los adecuados&#59; este hecho mostr&#243; significancia estad&#237;stica&#46; Como niveles &#243;ptimos s&#233;ricos de 25-hidroxi vitamina D&#44; se consideraron 75 a 150 nmol&#47;L &#40;30 a 60 ng&#47;mL&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara">Evidentemente&#44; falta la consolidaci&#243;n de estudios y resultados para emitir una recomendaci&#243;n con suficiente evidencia&#59; no obstante&#44; sabemos que nuestra poblaci&#243;n nacional es tendiente al sobrepeso y tiene escasa cultura del ejercicio f&#237;sico&#46; Por otra parte&#44; todav&#237;a desconocemos los niveles s&#233;ricos de 25-hidroxi vitamina D en nuestras pacientes con diagn&#243;stico de c&#225;ncer de mama&#44; hecho que deja abierta una l&#237;nea de investigaci&#243;n atractiva&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara">Correspondencia&#58; Dr&#46; Balmis 148&#44; Col&#46; Doctores&#44; Delegaci&#243;n Cuauht&#233;moc&#44; C&#46;P&#46; 06720&#44; M&#233;xico&#44; D&#46; F&#46;<br></br> Tel&#233;fono&#58; 27 89 20 00 extensi&#243;n&#58; 1650&#46;<br></br> Correo electr&#243;nico&#58; <a href="mailto&#58;rogelio&#95;martinezm&#64;hotmail&#46;com" class="elsevierStyleCrossRefs">rogelio&#95;martinezm&#64;hotmail&#46;com</a></p>"
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Información del artículo
ISSN: 16659201
Idioma original: Español
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