La oncología pediátrica en el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo Xxi, a 30 años de existencia
Pediatric oncology at the Hospital of Pediatrics, Centro Medico Nacional Siglo Xxi, 30 years of existence
Leído
9263
Vecesse ha leído el artículo
829
Total PDF
8434
Total HTML
Compartir estadísticas
array:19 [ "pii" => "X1665920111022698" "issn" => "16659201" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-01-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "GAMO. 2011;10:1-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5967 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 55 "HTML" => 5512 "PDF" => 400 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "X1665920111022702" "issn" => "16659201" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-01-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "GAMO. 2011;10:3-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2052 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 31 "HTML" => 1609 "PDF" => 412 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "La medicina traslacional en los tumores cerebrales pediátricos" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "3" "paginaFinal" => "5" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Translational medicine in pediatric brain tumors" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Enrique López-Aguilar" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Enrique" "apellidos" => "López-Aguilar" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X1665920111022702?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/16659201/0000001000000001/v0_201306121345/X1665920111022702/v0_201306121345/es/main.assets" ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "La oncología pediátrica en el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo Xxi, a 30 años de existencia" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "1" "paginaFinal" => "2" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Enrique López-Aguilar, Francisco Javier Ochoa-Carrillo" "autores" => array:2 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Enrique" "apellidos" => "López-Aguilar" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Francisco Javier" "apellidos" => "Ochoa-Carrillo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Editor huésped de la Gaceta Mexicana de Oncología Jefe de Servicio Oncología, Laboratorio de Investigación en Tumores Cerebrales UMAE Hospital de Pediatría, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS. " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Instituto Nacional de Cancerología, SSA. " "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Pediatric oncology at the Hospital of Pediatrics, Centro Medico Nacional Siglo Xxi, 30 years of existence" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">El presente volumen es el primero que la Sociedad Mexicana de Oncología nos otorga para poder exponer todo el trabajo que el equipo de Oncología ha estado realizando en el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI, del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).</p><p class="elsevierStylePara">Se ha seleccionado el tema de Tumores del Sistema Nervioso Central, debido a que es el tipo de tumor sólido más frecuente en la edad pediátrica, y en el que sin embargo, menos avances se habían realizado hasta la década de los ochentas, presentando la tasa de mortalidad más elevada para todos los tipos de cáncer: 40%. No obstante, los avances en las últimas dos décadas han sido vertiginosos en este rubro, y exponerlos, es a lo que nos vamos a dedicar a lo largo de todo el volumen.</p><p class="elsevierStylePara">No podemos iniciar sin reconocer el esfuerzo que muchos médicos pediatras del IMSS han realizado desde que el antiguo Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional fue fundado en marzo de 1963 y desde que el primer médico oncólogo con formación en quimioterapia inició, en 1976, lo que ahora se conoce como el Servicio de Oncología del Hospital de Pediatría, mismo que se instaló el 27 de abril de 1992 en el nuevo Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI. Posteriormente, se inició el tratamiento de los pacientes con tumor cerebral bajo protocolos de manejo establecidos por instituciones de oncología vanguardistas en el mundo; sin embargo, hacia finales de los ochentas, la sobrevida de estos pacientes continuaba siendo muy pobre y los pacientes que lograban sobrevivir, presentaban secuelas neurológicas muy importantes.</p><p class="elsevierStylePara">Se iniciaron nuevas estrategias terapéuticas en el Hospital de Pediatría, mismas que actualmente, son modelos a seguir por diversos hospitales nacionales e internacionales, quienes han logrado reproducir nuestros resultados. Consideramos que el primer gran paso fue el inicio de la Quimioterapia Neoadyuvante en estos pacientes, esto es, administrar un esquema de quimioterapia agresivo antes de que el paciente iniciara manejo de Radioterapia, con lo cual lográbamos básicamente dos objetivos: disminuir el volumen tumoral a irradiar, incrementando las isodosis al interior del tumor y por otro lado, aumentar la radiosensibilidad del mismo al exponerlo previamente a agentes derivados del platino que incrementaban la respuesta a la Radioterapia. De hecho, no fueron pocos los pacientes que posterior a cuatro cursos de quimioterapia neoadyuvante, presentaban respuesta completa tumoral.</p><p class="elsevierStylePara">Con lo anterior, se logró incrementar la sobrevida de los pacientes con meduloblastoma de 20% hasta 76% a cinco años y la de los astrocitomas de alto grado, de 17% a 65% a cinco años. No obstante, ya adentrados en el Siglo XXI, se constató que aunque los logros habían sido satisfactorios, una cuarta parte de los pacientes con meduloblastoma continuaban falleciendo y un tercio de los portadores de astrocitoma; por ende, era imperativo continuar los esfuerzos para apoyar a estos casos.</p><p class="elsevierStylePara">El segundo gran paso fue el de redefinir el riesgo de los pacientes con tumor cerebral y con ello, estratificar a los niños que tenían más factores de mal pronóstico para proporcionarles tratamientos más agresivos y con diferentes blancos terapéuticos, integrando a este esfuerzo conocimientos de inmunohistoquímica y un mayor entendimiento del comportamiento biológico de estos tumores mediante técnicas de cultivo celular tumoral y el estudio de la apoptosis tanto por inmunohistoquímica como por microarreglos.</p><p class="elsevierStylePara">En éste contexto, se presentan varios trabajos en los cuales se integra el estudio de algunos de éstos marcadores moleculares involucrados en la apoptosis y en la proliferación celular y cómo es que influyen en el comportamiento tumoral y pronóstico de éstos pacientes. Es fundamental comprender que la proliferación celular está controlada por señales extracelulares y por regulación intrínseca del ciclo celular. La apoptosis es un mecanismo fisiológico de eliminación de células al final de su vida o bien de aquellas con daño genético, y en éste sentido, una desregulación en el equilibrio da como resultado un crecimiento incontrolado. </p><p class="elsevierStylePara">Considerado como el "guardián del genoma", se investigó el rol del oncogén p53 en un grupo de niños mexicanos portadores de astrocitoma asociándolo a la variedad histológica y a la sobrevida, toda vez que algunos autores lo habían asociado como factor de mal pronóstico e involucrado en la génesis de los astrocitomas. Igualmente se estableció un protocolo para conocer el rol del Bcl-2 como factor pronóstico dado que este oncogén se ha encontrado íntimamente ligado a la apoptosis, y en donde su sobreexpresión o alteración, impide la liberación del citocromo C de la mitocondria cuando existe daño celular contribuyendo con esto a la inmortalización de las células y mayor agresividad e intentamos igualmente asociarlo a histologías más agresivas y a la sobrevida de éste grupo de pacientes.<span class="elsevierStyleSup">1,2</span></p><p class="elsevierStylePara">El papel del antígeno de superficie CD133, también fue abordado, dado que éste es de gran interés por su asociación con la angiogénesis y por estar íntimamente ligado a las <span class="elsevierStyleItalic">stem cell</span>, células capaces de autorenovación, responsables del inicio de las neuroesferas, pudiendo ser capaces de reproducir el tumor al ser inoculadas en modelos murinos y de cómo este antígeno se relaciona con la histología y evolución clínica de los niños con astrocitoma.</p><p class="elsevierStylePara">En pacientes con meduloblastoma, se estudió el AKT y su influencia en la evolución de estos niños, dado que se ha informado que este gen está asociado de manera directa a la proliferación y supervivencia celular, y su activación está implicada con el grado de malignidad y una mala evolución clínica.<span class="elsevierStyleSup">3</span></p><p class="elsevierStylePara">Se presenta la integración en un trabajo de un grupo de niños con astrocitomas asociando tanto las alteraciones de las vías intrínseca como extrínseca de la apoptosis por medio de microarreglos, con la histología, presentación clínica y sobrevida, pudiéndose identificar la alteración en la vía de las caspasas como la más frecuente.</p><p class="elsevierStylePara"> Para concluir, en este número se presentan dos casos clínicos, el primero se refiere a un caso de neurotoxicidad al esquema de Quimioterapia habitual para tratar a éstos pacientes y el segundo, resulta de suma importancia, dado que dicta las pautas de la investigación clínica y básica de vanguardia, siendo el más claro ejemplo de la medicina traslacional aplicada a la oncología, donde a partir del cultivo de células tumorales de un paciente con ependimoma, se puede apreciar el desarrollo de neuroesferas, cómo la formación de éstas se asocia en forma directa a la evolución clínica de éste paciente, integrando igualmente todo el panel de marcadores biomoleculares asociados a la apoptosis, proliferación celular y como un caso como éste, puede ser discordante con los hallazgos histopatológicos.<span class="elsevierStyleSup">4</span></p><p class="elsevierStylePara">Ante lo ya expuesto, es trascendental conocer que cada paciente con un tumor cerebral, tiene un comportamiento diferente, por lo que es imperativo el intentar individualizar tratamientos y de esta forma poder brindar una estrategia terapéutica específica a cada paciente, de acuerdo al comportamiento biológico del tumor que presenta; si lo que queremos es mejorar la sobrevida y calidad de vida de nuestros niños al ajustar estrategias terapéuticas de una manera más adecuada, razonando el empleo de nuevas drogas como los antiangiogénicos y más recientemente, las que actúan bloqueando los receptores de Factor de Crecimiento Epidermoide (EGFR) complementando los manejos de quimioterapia que han dado buenos resultados. </p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia:</span> Dr. Enrique López Aguilar. <br></br> Av. Cuauhtémoc N° 330. Colonia Doctores. 06720. <br></br> Teléfono: 5627 6900, extensión 22528. <span class="elsevierStyleItalic"><br></br> Correo electrónico:</span><a href="mailto:elopezaguilar@hotmail.com" class="elsevierStyleCrossRefs">elopezaguilar@hotmail.com</a></p>" "pdfFichero" => "305v10n01a90002269pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "p53 function and dysfunction." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Vogelstein B" 1 => "Kinzler KW." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Cell 1992" "volumen" => "70" "paginaInicial" => "523" "paginaFinal" => "526" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "What drives intense apoptosis resistance and propensity for necrosis in Glioblastoma? A role for Bcl-2 as a multifunctional cell death regulator." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Stegh AH" 1 => "Chin L" 2 => "Louis DN." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:3 [ "fecha" => "Cell Cycle 2008" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "7" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The phosphatidylinositol 3-Kinase AKT pathway in human cancer." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Vivanco I" 1 => "Sawyers CL." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Nat Rev Cancer 2002" "volumen" => "2" "paginaInicial" => "489" "paginaFinal" => "501" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "In Education Book 2008. 40th Congress of the International Society of Paediatric Oncology." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Agarwal B" 1 => "Calaminus G" 2 => "Henz M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "tituloSerie" => "Berlin, Germany. " "fecha" => "October 2-6 2008" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16659201/0000001000000001/v0_201306121345/X1665920111022698/v0_201306121345/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "11761" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Editorial" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16659201/0000001000000001/v0_201306121345/X1665920111022698/v0_201306121345/es/305v10n01a90002269pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X1665920111022698?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 16659201Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2024 Octubre | 47 | 1 | 48 |
| 2024 Septiembre | 50 | 8 | 58 |
| 2024 Agosto | 39 | 4 | 43 |
| 2024 Julio | 43 | 4 | 47 |
| 2024 Junio | 23 | 2 | 25 |
| 2024 Mayo | 18 | 2 | 20 |
| 2024 Abril | 22 | 4 | 26 |
| 2024 Marzo | 33 | 3 | 36 |
| 2024 Febrero | 27 | 8 | 35 |
| 2024 Enero | 46 | 7 | 53 |
| 2023 Diciembre | 36 | 10 | 46 |
| 2023 Noviembre | 41 | 6 | 47 |
| 2023 Octubre | 61 | 8 | 69 |
| 2023 Septiembre | 39 | 3 | 42 |
| 2023 Agosto | 30 | 2 | 32 |
| 2023 Julio | 52 | 8 | 60 |
| 2023 Junio | 30 | 1 | 31 |
| 2023 Mayo | 58 | 10 | 68 |
| 2023 Abril | 48 | 1 | 49 |
| 2023 Marzo | 48 | 3 | 51 |
| 2023 Febrero | 54 | 7 | 61 |
| 2023 Enero | 42 | 12 | 54 |
| 2022 Diciembre | 45 | 15 | 60 |
| 2022 Noviembre | 41 | 30 | 71 |
| 2022 Octubre | 43 | 13 | 56 |
| 2022 Septiembre | 31 | 11 | 42 |
| 2022 Agosto | 40 | 8 | 48 |
| 2022 Julio | 30 | 9 | 39 |
| 2022 Junio | 14 | 8 | 22 |
| 2022 Mayo | 23 | 6 | 29 |
| 2022 Abril | 41 | 12 | 53 |
| 2022 Marzo | 46 | 14 | 60 |
| 2022 Febrero | 41 | 3 | 44 |
| 2022 Enero | 64 | 9 | 73 |
| 2021 Diciembre | 38 | 7 | 45 |
| 2021 Noviembre | 37 | 6 | 43 |
| 2021 Octubre | 49 | 8 | 57 |
| 2021 Septiembre | 47 | 9 | 56 |
| 2021 Agosto | 83 | 8 | 91 |
| 2021 Julio | 64 | 3 | 67 |
| 2021 Junio | 70 | 12 | 82 |
| 2021 Mayo | 63 | 6 | 69 |
| 2021 Abril | 165 | 15 | 180 |
| 2021 Marzo | 132 | 11 | 143 |
| 2021 Febrero | 81 | 8 | 89 |
| 2021 Enero | 89 | 13 | 102 |
| 2020 Diciembre | 90 | 6 | 96 |
| 2020 Noviembre | 78 | 5 | 83 |
| 2020 Octubre | 53 | 5 | 58 |
| 2020 Septiembre | 44 | 8 | 52 |
| 2020 Agosto | 58 | 10 | 68 |
| 2020 Julio | 51 | 12 | 63 |
| 2020 Junio | 56 | 16 | 72 |
| 2020 Mayo | 36 | 2 | 38 |
| 2020 Abril | 71 | 2 | 73 |
| 2020 Marzo | 69 | 4 | 73 |
| 2020 Febrero | 100 | 2 | 102 |
| 2020 Enero | 56 | 8 | 64 |
| 2019 Diciembre | 43 | 4 | 47 |
| 2019 Noviembre | 46 | 2 | 48 |
| 2019 Octubre | 38 | 0 | 38 |
| 2019 Septiembre | 60 | 2 | 62 |
| 2019 Agosto | 63 | 4 | 67 |
| 2019 Julio | 53 | 12 | 65 |
| 2019 Junio | 89 | 20 | 109 |
| 2019 Mayo | 172 | 56 | 228 |
| 2019 Abril | 127 | 16 | 143 |
| 2019 Marzo | 59 | 0 | 59 |
| 2019 Febrero | 121 | 13 | 134 |
| 2019 Enero | 71 | 4 | 75 |
| 2018 Diciembre | 72 | 2 | 74 |
| 2018 Noviembre | 95 | 2 | 97 |
| 2018 Octubre | 81 | 16 | 97 |
| 2018 Septiembre | 76 | 3 | 79 |
| 2018 Agosto | 66 | 9 | 75 |
| 2018 Julio | 61 | 10 | 71 |
| 2018 Junio | 50 | 5 | 55 |
| 2018 Mayo | 88 | 9 | 97 |
| 2018 Abril | 45 | 2 | 47 |
| 2018 Marzo | 71 | 4 | 75 |
| 2018 Febrero | 36 | 3 | 39 |
| 2018 Enero | 16 | 2 | 18 |
| 2017 Diciembre | 19 | 0 | 19 |
| 2017 Noviembre | 18 | 5 | 23 |
| 2017 Octubre | 13 | 0 | 13 |
| 2017 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
| 2017 Agosto | 9 | 2 | 11 |
| 2017 Julio | 12 | 2 | 14 |
| 2017 Junio | 9 | 2 | 11 |
| 2017 Mayo | 18 | 5 | 23 |
| 2017 Abril | 12 | 2 | 14 |
| 2017 Marzo | 19 | 1 | 20 |
| 2017 Febrero | 18 | 4 | 22 |
| 2017 Enero | 8 | 0 | 8 |
| 2016 Diciembre | 7 | 1 | 8 |
| 2016 Noviembre | 11 | 0 | 11 |
| 2016 Octubre | 17 | 3 | 20 |
| 2016 Septiembre | 10 | 2 | 12 |
| 2016 Agosto | 12 | 0 | 12 |
| 2016 Julio | 30 | 3 | 33 |
| 2016 Junio | 75 | 7 | 82 |
| 2016 Mayo | 83 | 8 | 91 |
| 2016 Abril | 93 | 7 | 100 |
| 2016 Marzo | 86 | 6 | 92 |
| 2016 Febrero | 81 | 5 | 86 |
| 2016 Enero | 40 | 10 | 50 |
| 2015 Diciembre | 53 | 8 | 61 |
| 2015 Noviembre | 37 | 0 | 37 |
| 2015 Octubre | 52 | 8 | 60 |
| 2015 Septiembre | 45 | 4 | 49 |
| 2015 Agosto | 71 | 6 | 77 |
| 2015 Julio | 63 | 7 | 70 |
| 2015 Junio | 62 | 3 | 65 |
| 2015 Mayo | 67 | 3 | 70 |
| 2015 Abril | 80 | 7 | 87 |
| 2015 Marzo | 78 | 7 | 85 |
| 2015 Febrero | 47 | 6 | 53 |
| 2015 Enero | 39 | 3 | 42 |
| 2014 Diciembre | 75 | 11 | 86 |
| 2014 Noviembre | 66 | 4 | 70 |
| 2014 Octubre | 79 | 3 | 82 |
| 2014 Septiembre | 62 | 8 | 70 |
| 2014 Agosto | 68 | 2 | 70 |
| 2014 Julio | 76 | 6 | 82 |
| 2014 Junio | 55 | 2 | 57 |
| 2014 Mayo | 38 | 2 | 40 |
| 2014 Abril | 49 | 1 | 50 |
| 2014 Marzo | 66 | 3 | 69 |
| 2014 Febrero | 68 | 2 | 70 |
| 2014 Enero | 65 | 8 | 73 |
| 2013 Diciembre | 28 | 2 | 30 |
| 2011 Enero | 1510 | 0 | 1510 |
Mostrar todo