Calidad de la atención médica y seguridad del paciente; un compromiso impostergable
Quality in medical attention and patient safety; an urgent commitment
Leído
27538
Vecesse ha leído el artículo
3329
Total PDF
24209
Total HTML
Compartir estadísticas
array:19 [ "pii" => "X1665920111240717" "issn" => "16659201" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-03-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "GAMO. 2011;10:59-60" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3923 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 56 "HTML" => 3256 "PDF" => 611 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "X1665920111240725" "issn" => "16659201" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2011-03-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "GAMO. 2011;10:61-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 32266 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 72 "HTML" => 30651 "PDF" => 1543 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Tratamiento del carcinoma epidermoide de la cavidad oral; el valor de la estadificación quirúrgica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "61" "paginaFinal" => "64" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Oral cavity carcinoma treatment: The value of surgical staging" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "José Francisco Gallegos-Hernández" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "José Francisco" "apellidos" => "Gallegos-Hernández" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X1665920111240725?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/16659201/0000001000000002/v0_201306121339/X1665920111240725/v0_201306121340/es/main.assets" ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Calidad de la atención médica y seguridad del paciente; un compromiso impostergable" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "59" "paginaFinal" => "60" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Rafael Gutiérrez-Vega, Francisco Javier Ochoa Carrillo" "autores" => array:2 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Rafael" "apellidos" => "Gutiérrez-Vega" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Francisco Javier" "apellidos" => "Ochoa Carrillo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Director General Adjunto, Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED)." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Cirujano oncólogo. Instituto Nacional de Cancerología de México." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "affb" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Quality in medical attention and patient safety; an urgent commitment" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">El ejercicio de la medicina se fundamenta en el respeto y aplicación de conocimiento científico basados en evidencia, así como de los preceptos éticos de nuestra profesión. El apego a estos principios es fundamental para brindar servicios médicos de calidad.</p><p class="elsevierStylePara">Existen diversas definiciones de calidad; el Instituto de Medicina de los Estados Unidos de América la define como: <span class="elsevierStyleItalic">El grado en el cual los servicios de salud para las personas y poblaciones, incrementa la probabilidad del resultado deseado, y que son consistentes con los conocimientos actuales</span>. Aguirre Gas la define como <span class="elsevierStyleItalic">Otorgar atención oportuna al usuario, conforme los conocimientos médicos y principios éticos vigentes, con satisfacción de las necesidades de salud y de las expectativas del usuario, del prestador de servicios y de la institución</span>. Otorgar servicios médicos de calidad es el objetivo al que todos los profesionales de salud debemos aspirar y comprometernos. No debemos olvidar que también existe un marco que delimita las responsabilidades legales de los profesionales de la salud. Si bien es cierto que legalmente no se puede exigir un resultado, si deben de cumplirse las obligaciones de medios diagnósticos y tratamiento y de seguridad del paciente durante el proceso de atención médica. </p><p class="elsevierStylePara">Cuando se presenta un conflicto entre usuarios y prestadores de servicios, lo que se evalúa es el cumplimiento de estas dos premisas.</p><p class="elsevierStylePara">La fuente de información es el expediente clínico, cuya integración está regulada por la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico. El acto médico se evalúa con base en la información contenida en el expediente clínico y en el apego a la <span class="elsevierStyleItalic">lex artis</span>, principios éticos y científicos de la medicina. Resulta evidente que la legislación que rige el actuar de los profesionistas médicos, también se fundamenta en los dos pilares que sustentan el ejercicio de la medicina. </p><p class="elsevierStylePara">Al presentarse un conflicto entre usuario y prestador de servicios, no siempre es un reflejo de atención médica de mala calidad técnica, pero refleja indiscutiblemente la insatisfacción del paciente. Esto nos lleva a cuestionarnos ¿Qué fue lo que originó el conflicto? En este sentido, aplicando el modelo de Avedis Donabedian, se establece que la calidad de la atención médica se compone de tres dimensiones: la <span class="elsevierStyleItalic">relación interpersonal</span>, la <span class="elsevierStyleItalic">calidad técnica</span> y las <span class="elsevierStyleItalic">amenidades</span>. </p><p class="elsevierStylePara">La relación interpersonal se refiere a la forma como interactúan los prestadores de servicios con los usuarios, incluye la relación del paciente con todos los integrantes del equipo de salud.</p><p class="elsevierStylePara">La calidad técnica aborda los conocimientos científicos y técnicos y su aplicación adecuada, oportuna y bien fundamentada; así como las destrezas diagnósticas y terapéuticas. Amenidades se refieren a las comodidades que rodean al paciente y sus familiares. La evaluación del servicio recibido por un paciente se fundamenta principalmente en su percepción y en los resultados obtenidos por la atención médica recibida. La percepción siempre es subjetiva y es por ello que a pesar de que la atención médica se haya realizado apegada a la <span class="elsevierStyleItalic">lex artis</span>, el paciente puede quedar insatisfecho. Es por ello que cuando surge una controversia entre usuarios y prestadores de servicios médicos, es indispensable disponer de información documentada, la cual se debe asentar en el expediente clínico.<span class="elsevierStyleSup">1</span></p><p class="elsevierStylePara">A través de un análisis crítico de las quejas recibidas en la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED) de 1996 a 2007, se evidenció que 87.22% de los asuntos se resolvieron en el Área de Orientación; 10.11% se atendieron en Conciliación y sólo 2.67% se resolvió mediante la emisión de Dictamen. Se identificó evidencia de mala práctica en Conciliación en 1752 casos, que corresponde a 23.28% de 7527 quejas analizadas documentalmente; en el caso de Arbitraje se analizaron documentalmente 495 quejas; de ellas, en 48.69% existió evidencia de mala práctica.<span class="elsevierStyleSup">2</span> Estos resultados reflejan que del total de asuntos recibidos durante el periodo del estudio, la mayoría se resolvieron mediante Orientación, a través de aclarar dudas, orientar a los usuarios y mediar entre el prestador de servicios y el paciente. Es decir, no se observó mala práctica y sin embargo, existió insatisfacción del paciente. </p><p class="elsevierStylePara">El total de casos en los que se observó mala práctica analizados documentalmente en Conciliación, representan uno de cada cuatro casos y en Arbitraje, la mitad de ellos. Estos resultados reflejan que la mayoría de asuntos recibidos en la CONAMED en este periodo, se deben a deficiencias en la dimensión interpersonal de la Calidad de la atención médica y, que deficiencias en la dimensión técnica, no es la causa que origina con mayor frecuencia el conflicto entre prestadores y usuarios.</p><p class="elsevierStylePara">Para evaluar la calidad de la atención médica se requirió de un análisis documental sobre los expedientes clínicos. Es por ello fundamental que los prestadores de servicios de salud cumplan puntualmente los preceptos básicos en los que se fundamenta la medicina, así como el marco legal vigente. Ya que no es suficiente con apegarse a la <span class="elsevierStyleItalic">lex artis </span>médica<span class="elsevierStyleItalic">, </span>todas las decisiones y acciones realizadas deben estar adecuadamente anotadas en el expediente clínico, y con ello documentar su actuación durante la atención médica de un paciente.</p><p class="elsevierStylePara">A partir de este número, el Comité Editorial de la Gaceta Mexicana de Oncología (GAMO), ha decidido incorporar una nueva sección titulada "Casos de Arbitraje Médico", elaborados en forma conjunta por miembros de la CONAMED y la Sociedad Mexicana de Oncología (SMeO), con la finalidad de difundir conocimientos acerca de Calidad de la atención médica, Seguridad del Paciente y aspectos médico legales, en el área de la atención oncológica, mostrando a través del análisis y comentario de casos en los que se ha presentado conflicto entre usuarios y prestadores de servicios médicos, y que fueron resueltos a través de la vía extrajudicial que ofrece la CONAMED con los procedimientos que tiene establecidos, las consecuencias para usuarios y prestadores cuando no se respetan los preceptos básicos de la medicina y el marco legal vigente de nuestra profesión.</p><p class="elsevierStylePara"> Enfrentemos el reto de incrementar la cultura de seguridad del paciente, para ofrecer mejores servicios de salud a la población que la requiere. Esta nueva sección presentará casos con un enfoque, que permita brindarles a los lectores mayor información de estos temas, y que en paralelo les facilite adquirir mayor conocimiento de las causas que pueden condicionar conflictos con los pacientes. </p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Dr. Rafael Gutiérrez-Vega <br></br></span>Director General Adjunto, Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED).<br></br> Mitla 250, Piso 4º. Col. Narvarte. Delegación Benito Juárez. México, D.F. 03020 México. <br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:gutierrezvega@conamed.gob.mx" class="elsevierStyleCrossRefs"> gutierrezvega@conamed.gob.mx</a></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Dr. Francisco Javier Ochoa Carrillo<br></br></span>Cirujano oncólogo. Instituto Nacional de Cancerología de México.<br></br> Av. San Fernando N° 22, Col Sección XVI. Delegación Tlalpan. México, D.F. 14080. <br></br> Correo electrónico: <a href="mailto:ochoacarrillo@prodigy.net.mx" class="elsevierStyleCrossRefs"> ochoacarrillo@prodigy.net.mx</a></p>" "pdfFichero" => "305v10n02a90024071pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Perfil epidemiológico general de las quejas médicas atendidas en la Comisión Nacional de Arbitraje Médico." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Fajardo-Dolci GE" 1 => "Hernández-Torres F" 2 => "Santacruz-Varela J" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:2 [ "volumen" => "1996-2007. Salud Pública Mex 2009" "paginaInicial" => "51" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Análisis crítico de quejas CONAMED 1996-2007." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Aguirre-Gas H" 1 => "Campos-Castolo EM" 2 => "Carrillo-Jaimes A" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Revista CONAMED 2008" "volumen" => "13" "paginaInicial" => "17" "paginaFinal" => "22" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16659201/0000001000000002/v0_201306121339/X1665920111240717/v0_201306121339/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "11761" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Editorial" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16659201/0000001000000002/v0_201306121339/X1665920111240717/v0_201306121339/es/305v10n02a90024071pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X1665920111240717?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 16659201Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 99 | 9 | 108 |
| 2024 Octubre | 828 | 41 | 869 |
| 2024 Septiembre | 1087 | 42 | 1129 |
| 2024 Agosto | 1074 | 38 | 1112 |
| 2024 Julio | 780 | 41 | 821 |
| 2024 Junio | 635 | 26 | 661 |
| 2024 Mayo | 467 | 44 | 511 |
| 2024 Abril | 511 | 37 | 548 |
| 2024 Marzo | 451 | 47 | 498 |
| 2024 Febrero | 688 | 34 | 722 |
| 2024 Enero | 1367 | 42 | 1409 |
| 2023 Diciembre | 326 | 18 | 344 |
| 2023 Noviembre | 604 | 30 | 634 |
| 2023 Octubre | 490 | 62 | 552 |
| 2023 Septiembre | 431 | 22 | 453 |
| 2023 Agosto | 293 | 22 | 315 |
| 2023 Julio | 182 | 18 | 200 |
| 2023 Junio | 236 | 33 | 269 |
| 2023 Mayo | 312 | 61 | 373 |
| 2023 Abril | 296 | 43 | 339 |
| 2023 Marzo | 415 | 63 | 478 |
| 2023 Febrero | 359 | 37 | 396 |
| 2023 Enero | 252 | 30 | 282 |
| 2022 Diciembre | 204 | 47 | 251 |
| 2022 Noviembre | 427 | 63 | 490 |
| 2022 Octubre | 347 | 59 | 406 |
| 2022 Septiembre | 259 | 83 | 342 |
| 2022 Agosto | 220 | 50 | 270 |
| 2022 Julio | 191 | 62 | 253 |
| 2022 Junio | 277 | 59 | 336 |
| 2022 Mayo | 229 | 49 | 278 |
| 2022 Abril | 332 | 53 | 385 |
| 2022 Marzo | 324 | 74 | 398 |
| 2022 Febrero | 245 | 39 | 284 |
| 2022 Enero | 242 | 36 | 278 |
| 2021 Diciembre | 224 | 58 | 282 |
| 2021 Noviembre | 406 | 85 | 491 |
| 2021 Octubre | 451 | 111 | 562 |
| 2021 Septiembre | 303 | 77 | 380 |
| 2021 Agosto | 292 | 72 | 364 |
| 2021 Julio | 201 | 55 | 256 |
| 2021 Junio | 199 | 60 | 259 |
| 2021 Mayo | 279 | 27 | 306 |
| 2021 Abril | 283 | 60 | 343 |
| 2021 Marzo | 297 | 46 | 343 |
| 2021 Febrero | 226 | 40 | 266 |
| 2021 Enero | 163 | 38 | 201 |
| 2020 Diciembre | 171 | 27 | 198 |
| 2020 Noviembre | 254 | 53 | 307 |
| 2020 Octubre | 183 | 37 | 220 |
| 2020 Septiembre | 264 | 64 | 328 |
| 2020 Agosto | 281 | 87 | 368 |
| 2020 Julio | 178 | 41 | 219 |
| 2020 Junio | 214 | 50 | 264 |
| 2020 Mayo | 160 | 62 | 222 |
| 2020 Abril | 136 | 12 | 148 |
| 2020 Marzo | 257 | 29 | 286 |
| 2020 Febrero | 118 | 20 | 138 |
| 2020 Enero | 89 | 19 | 108 |
| 2019 Diciembre | 71 | 11 | 82 |
| 2019 Noviembre | 98 | 12 | 110 |
| 2019 Octubre | 96 | 20 | 116 |
| 2019 Septiembre | 117 | 22 | 139 |
| 2019 Agosto | 92 | 22 | 114 |
| 2019 Julio | 100 | 23 | 123 |
| 2019 Junio | 121 | 34 | 155 |
| 2019 Mayo | 172 | 43 | 215 |
| 2019 Abril | 115 | 17 | 132 |
| 2019 Marzo | 64 | 11 | 75 |
| 2019 Febrero | 29 | 14 | 43 |
| 2019 Enero | 14 | 7 | 21 |
| 2018 Diciembre | 12 | 5 | 17 |
| 2018 Noviembre | 25 | 2 | 27 |
| 2018 Octubre | 24 | 8 | 32 |
| 2018 Septiembre | 31 | 6 | 37 |
| 2018 Agosto | 10 | 13 | 23 |
| 2018 Julio | 9 | 1 | 10 |
| 2018 Junio | 12 | 11 | 23 |
| 2018 Mayo | 8 | 11 | 19 |
| 2018 Abril | 11 | 2 | 13 |
| 2018 Marzo | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Febrero | 4 | 1 | 5 |
| 2018 Enero | 15 | 1 | 16 |
| 2017 Diciembre | 9 | 0 | 9 |
| 2017 Noviembre | 6 | 2 | 8 |
| 2017 Octubre | 6 | 1 | 7 |
| 2017 Septiembre | 5 | 2 | 7 |
| 2017 Agosto | 6 | 1 | 7 |
| 2017 Julio | 5 | 1 | 6 |
| 2017 Junio | 16 | 1 | 17 |
| 2017 Mayo | 9 | 0 | 9 |
| 2017 Abril | 15 | 2 | 17 |
| 2017 Marzo | 25 | 48 | 73 |
| 2017 Febrero | 7 | 1 | 8 |
| 2017 Enero | 8 | 1 | 9 |
| 2016 Diciembre | 10 | 5 | 15 |
| 2016 Noviembre | 19 | 10 | 29 |
| 2016 Octubre | 19 | 8 | 27 |
| 2016 Septiembre | 16 | 6 | 22 |
| 2016 Agosto | 18 | 2 | 20 |
| 2016 Julio | 18 | 6 | 24 |
| 2016 Junio | 49 | 23 | 72 |
| 2016 Mayo | 30 | 11 | 41 |
| 2016 Abril | 30 | 12 | 42 |
| 2016 Marzo | 34 | 11 | 45 |
| 2016 Febrero | 36 | 10 | 46 |
| 2016 Enero | 27 | 12 | 39 |
| 2015 Diciembre | 30 | 10 | 40 |
| 2015 Noviembre | 33 | 3 | 36 |
| 2015 Octubre | 40 | 7 | 47 |
| 2015 Septiembre | 38 | 8 | 46 |
| 2015 Agosto | 51 | 7 | 58 |
| 2015 Julio | 44 | 4 | 48 |
| 2015 Junio | 17 | 3 | 20 |
| 2015 Mayo | 16 | 7 | 23 |
| 2015 Abril | 21 | 8 | 29 |
| 2015 Marzo | 26 | 6 | 32 |
| 2015 Febrero | 26 | 2 | 28 |
| 2015 Enero | 28 | 4 | 32 |
| 2014 Diciembre | 45 | 3 | 48 |
| 2014 Noviembre | 34 | 6 | 40 |
| 2014 Octubre | 55 | 3 | 58 |
| 2014 Septiembre | 55 | 4 | 59 |
| 2014 Agosto | 50 | 3 | 53 |
| 2014 Julio | 46 | 4 | 50 |
| 2014 Junio | 37 | 2 | 39 |
| 2014 Mayo | 35 | 3 | 38 |
| 2014 Abril | 36 | 3 | 39 |
| 2014 Marzo | 41 | 4 | 45 |
| 2014 Febrero | 33 | 3 | 36 |
| 2014 Enero | 32 | 3 | 35 |
| 2013 Diciembre | 15 | 2 | 17 |
| 2013 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2011 Marzo | 532 | 0 | 532 |
Mostrar todo