Tumor pélvico asociado a incremento del CA125 por neoplasia benigna. Presentación de un caso resuelto por vía laparoscópica
Pelvic Mass Associated with Raised CA-125 for benign mass. Case Presentation Approach by Laparoscopic Surgery
Efraín A. Medina-Villaseñora, Ismael Quezada-Adameb, Pedro Antonio Oliver-Parrac, Juan Luis Aboites-Lucerod, Elvia Neyra-Ortízc, Jorge Armando Pérez-Castroe, Mauricio Rosario-Cruzf
a Cirugía Oncológica-Laparoscopia, Hospital Ángeles Metropolitano. Director Médico Centro Oncológico Betania.
b Cirugía General- Laparoscopia, Hospital Ángeles Metropolitano. Jefe Cirugía Mínima Invasión, Centro Oncológico Betania.
c Servicio de Urgencias Médicas, Centro Oncológico Betania.
d Ginecólogo Oncólogo, Hospital Ángeles Metropolitano.
e Patólogo Oncólogo, Hospital Ángeles Metropolitano.
f Anestesiólogo Oncólogo, Hospital Ángeles Metropolitano. Jefe de Anestesiología Centro Oncológico Betania.
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Sin embargo, existen diversas condiciones benignas que pueden confundir estos hallazgos, especialmente en mujeres premenopáusicas.<span class="elsevierStyleSup">1,2</span> Los tumores benignos de ovario, pueden presentar ligera elevación del CA125, pero los valores por arriba de 200 U/mL hacen sospechar malignidad, con una sensibilidad del 79% y especificidad del 7%.<span class="elsevierStyleSup">3,4 </span>Presentamos el caso de una mujer de 30 años con tumor pélvico asociado a incremento del CA125 por neoplasia benigna, el cual fue resuelto por vía laparoscópica. Se analizan la importancia del CA125 en la evaluación de neoplasias pélvicas, así como la utilidad del abordaje laparoscópico en tumores de ovario benignos. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">¿PRESENTACIÓN DEL CASO </span></p><p class="elsevierStylePara">Mujer de 30 años de edad, eumenorreica, nuligesta, vida sexual activa desde los 20 años, utilizando preservativo como método de planificación familiar, último Papanicolaou y colposcopia a los 29 años, negativos para cáncer. o refiere ningún otro antecedente de importancia. Acude a nuestra unidad por cuadro de seis meses de evolución, caracterizado por la presencia de dolor pélvico de mediana intensidad, dismenorrea, sin otros síntomas ginecológicos o urinarios asociados. En la exploración ginecológica bimanual se encontró una masa pélvica dependiente de anexo derecho. El ultrasonido demostró una lesión quística en </p><p class="elsevierStylePara"> ovario derecho, diámetro máximo de 7.5 cm, con paredes finas y regulares, de contenido anecoico (<span class="elsevierStyleBold">Figura 1</span>). El CA125 se encontró elevado en 525 U/mL (normal <35 U/mL), los restantes marcadores tumorales fueron normales (antígeno carcinoembrionario [ACE], alfa fetoproteína [AFP], gonadotropina coriónica humana [HCG]). La resonancia magnética (RM) reveló una lesión quística de 8 cm de pared lisa y regular en anexo derecho, sin implantes peritoneales, ascitis, adenopatías ni metástasis hepáticas (<span class="elsevierStyleBold">Figura 2</span>)<span class="elsevierStyleBold">.</span> La paciente fue valorada por el servicio de Cirugía Oncológica y se programó para cirugía por tumor de anexo, a descartar cáncer de ovario en etapa temprana. </p><p class="elsevierStylePara"><img src="305v10n05-90089433fig1.jpg" alt="Figura 1. -Ultrasonido pélvico. Quiste de ovario derecho."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 1. </span>-Ultrasonido pélvico. Quiste de ovario derecho.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="305v10n05-90089433fig2.jpg" alt="Figura 2. Resonancia magnética. Lesión quística de anexo derecho."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 2.</span> Resonancia magnética. Lesión quística de anexo derecho.</p><p class="elsevierStylePara">La paciente se sometió a cirugía laparoscópica, utilizando dos puertos de 5 mm y un puerto umbilical de 10 mm, con lente óptico de 5 mm de cero grados, manteóptico de 5 mm de cero grados, manteniendo una presión intraabdominal de 12 mmHg, con monitorización con capnógrafo. Se encontró un tumor en anexo derecho, de 8 cm de diámetro mayor, con cápsula intacta, sin papilas superficiales, implantes peritoneales o ascitis; asimismo un quiste paratubario derecho de aproximadamente 2 cm. El ovario izquierdo y resto de órganos pélvicos se encontraron dentro de la normalidad (<span class="elsevierStyleBold">Figura 3</span>)<span class="elsevierStyleBold">.</span> Se realizó cistectomía de quiste de ovario derecho por laparoscopia con preservación de parénquima ovárico, utilizando pinza bipolar para el control hemostático del sitio quirúrgico, se aspiró el contenido del quiste obteniendo material "achocolatado", se retiró la pieza quirúrgica con endobolsa (<span class="elsevierStyleBold">Figura 4</span>). El estudio transoperatorio fue de quiste endometriósico (benigno). El procedimiento quirúrgico se completó sin ningún incidente o accidente. La paciente presentó disminución del CA125 en el posoperatorio y fue egresada 24 horas después de la cirugía, en buenas condiciones generales. El reporte de patología descartó malignidad, correspondió a un tumor de ovario, con la cápsula rota y vacía de un quiste uniloculado, de aspecto fibroso, color gris, dimensión de 7 x 7 x 0.4 cm, el interior con áreas herrumbrosas adheridas y fácilmente desprendibles, sin áreas papilares o sólidas (<span class="elsevierStyleBold">Figura 5</span>). Los hallazgos microscópicos reportaron una pared formada por densas fibras, epitelio endometrial en la cara interna rodeada de escaso estroma endometrial, con material heterogéneo eosinofílico con eritrocitos y hemosiderina adherida, sin presencia de atipias. El diagnóstico de patología definitivo fue quiste endometrioide (endometriósico) benigno (<span class="elsevierStyleBold">Figura 6</span>). </p><p class="elsevierStylePara"><img src="305v10n05-90089433fig3.jpg" alt="Figura 3. Hallazgos laparoscópicos. Tumor de anexo derecho."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 3. </span>Hallazgos laparoscópicos. Tumor de anexo derecho.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="305v10n05-90089433fig5.jpg" alt="Figura 4. Cistectomía de quiste de ovario derecho por laparoscopia."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 4.</span> Cistectomía de quiste de ovario derecho por laparoscopia.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="305v10n05-90089433fig4.jpg" alt="Figura 5. Hallazgo macroscópico. Quiste de ovario uniloculado, capsula rota y vacía."></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Figura 5. </span>Hallazgo macroscópico. Quiste de ovario uniloculado, capsula rota y vacía.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="305v10n05-90089433fig6.jpg" alt="Figura 6. Pared de endometrioma, se observan abundantes hemosiderófagos. "></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"> Figura 6.</span> Pared de endometrioma, se observan abundantes hemosiderófagos. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">¿DISCUSIÓN </span></p><p class="elsevierStylePara">El antígeno CA125, descrito por primera vez en 1981, es una glucoproteína de alto peso molecular (200 kDA), codificada por el gen MUC16 ubicado en el brazo largo del cromosoma 19 en la posición 13.2, con un valor de referencia de 35-60 U/mL.<span class="elsevierStyleSup">4,5</span> Es sintetizada en los epitelios derivados de la cavidad celómica y por tanto no es un antígeno tumoral específico, ya que se puede encontrar elevado tanto en procesos benignos como malignos del tejido donde se origina.<span class="elsevierStyleSup">2,6,7 </span>El CA125 puede ser detectado y cuantificado en sangre así como fluidos biológicos gracias a su capacidad antigénica con técnicas de inmunoensayo, con la utilización de anticuerpos monoclonales.<span class="elsevierStyleSup">8 </span>El CA125 se sintetiza en el epitelio celómico y por tanto se puede encontrar en estructuras tan variadas como el mesotelio de la pleura y del peritoneo, el miocardio, el pericardio o el epitelio mulleriano como son el de la trompa de Falopio, endocérvix, ovario y fondo vaginal.<span class="elsevierStyleSup">3, 9,10</span></p><p class="elsevierStylePara"> El CA125 es un marcador excelente para las neoplasias epiteliales ováricas, se encuentra elevado en más del 85% de las pacientes con carcinomas activos. Estudios comparativos de los marcadores CA125, CA19-9 y ACE han indicado la clara superioridad del CA125, como el mejor marcador tumoral para los tumores epiteliales.<span class="elsevierStyleSup">11,12</span> El CA125, un marcador que también se eleva en la mayoría de los adenocarcinomas, es de gran utilidad en la evaluación y tratamiento de enfermos con carcinoma de ovario. Actualmente su mayor utilidad radica en el seguimiento de las pacientes con carcinoma de ovario, tras haber remitido clínicamente la neoplasia posterior a recibir quimioterapia. ambién es útil en el diagnóstico diferencial de otros tipos de cáncer del tracóstico diferencial de otros tipos de cáncer del tracto digestivo.<span class="elsevierStyleSup">3,6,13 </span>Sin embargo, sin otros procedimientos diagnósticos, la utilización exclusiva del CA125 en el screening del carcinoma de ovario es poco útil.<span class="elsevierStyleSup">2</span> La causa que origina la elevación del CA125 como marcador, es la lesión difusa de las células mesoteliales.<span class="elsevierStyleSup">14</span> La elevación en la valoración de una paciente con cáncer de ovario difiere según el momento en que se haya tomado: a) screening; b) diagnóstico diferencial; c) monitorización de la resóstico diferencial; c) monitorización de la resstico diferencial; c) monitorización de la respuesta, y d) seguimiento.<span class="elsevierStyleSup">15</span></p><p class="elsevierStylePara">El evento clínico-patológico que se quiere evidenciar con la determinación del CA125 en el screening del cáncer de ovario, es diagnosticar un tumor en mujeres que desconocen tener la enfermedad. Existen ciertos parámetros de sospecha de malignidad para referencia a un centro oncológico (<span class="elsevierStyleBold">Tabla 1</span>).<span class="elsevierStyleSup">12,16,17</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="305v10n05-90089433fig7.jpg" alt="Tabla 1. Criterios de referencia a oncología en masas pélvicas. Criterios de la ACOG Modificados por la Clínica Mayo.12,16,17 "></img></p><p class="elsevierStylePara">Por otro lado, existen múltiples patologías benignas que condicionan elevación del CA125 (<span class="elsevierStyleBold">Tabla 2</span>).<span class="elsevierStyleSup">10,18-20</span> Se debe considerar que en ciertos procesos fisiológicos del endometrio, como ocurre en el primer trimestre del embarazo y en el posparto, incluso la menstruación y la endometriosis, puede existir elevación del CA125. La menopausia es otro factor importante asociado con incremento de las concentraciones de CA125.<span class="elsevierStyleSup">21,22</span> Desde el punto de vista práctico, parece que la diferencia entre premenopáusicas y menopáusicas mejora la interpretación de las concentraciones aumentadas de CA125. odas las pacientes premenopáusicas con concentraciones de hasta 35 U/mL presentan tumoraciones benignas, mientras que más del 80% de las pacientes menopáusicas con valores por encima de 35 U/mL presentan tumoraciones malignas. Por otro lado, existe un número importante de pacientes que cursan con cáncer de ovario en estadio I, en quienes las cifras de este marcador pueden encontrarse normales.<span class="elsevierStyleSup">3,22</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="305v10n05-90089433fig8.jpg" alt="Tabla 2. Procesos benignos que pueden cursar con elevación del CA125.10,18-20 "></img></p><p class="elsevierStylePara">Los procesos patológicos del hígado incluyen diversas enfermedades que cursan con gran elevación del CA125; tal es el caso de enfermos con cirrosis sin ascitis, hepatitis vírica, granulomatosis hepática y hepatitis crónica alcohólica. En presencia de cirrosis con ascitis, el CA125 se encuentra más elevado que en el resto de las patologías mencionadas.<span class="elsevierStyleSup">10,18-23</span></p><p class="elsevierStylePara">La frecuencia de falsos positivos y falsos negativos limita el uso de este marcador como método único de screening para el carcinoma de ovario, pero su especificidad aumenta cuando se asocia con otras pruebas diagnósticas como la ecografía, sobre todo en pacientes de alto riesgo. Existen otras situaciones que originan falsos positivos y falsos negativos del marcador CA125 en cáncer de ovario. Por ejemplo en las primeras semanas tras la laparotomía, este marcador puede estar elevado sin presencia de enfermedad neoplásica. también puede haber una elevación en las cifras de este marcador en pacientes con tumor residual mínimo, debido a un incremento de ciertos factores (como factor de crecimiento transformante [TGF] beta, factor de crecimiento epidérmico [EGF] y factor estimulante de colonias de macrófagos [M-CSF]), ya que algunos de ellos -al igual que los corticoides- inhiben cierto paso de la ruta bioquímica de la síntesis del CA125. Otros factores y citocinas (TGF-alfa, factor de necrosis tumoral [TF] alfa, interleucina [IL] 1) pueden elevar la expresión de este marcador.<span class="elsevierStyleSup">22-24</span></p><p class="elsevierStylePara">La determinación del CA125 podría ser útil en el diagnóstico diferencial de los tumores con diseminación peritoneal o abdominal de primario desconocido, ya que su elevación podría inclinar la balanza hacia el diagnóstico de un carcinoma de ovario. Sin embargo, existen muchas neoplasias malignas que cursan con la elevación del CA125<span class="elsevierStyleSup">19 ,20,25,26</span> (<span class="elsevierStyleBold">Tabla 3</span>). Es demasiado raro que en estadios avanzados de cáncer de ovario se obtengan rangos bajos del CA125.<span class="elsevierStyleSup">27</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="305v10n05-90089433fig9.jpg" alt="Tabla 3. Patologías malignas que cursan con elevación del CA125.19,20,25,26 "></img></p><p class="elsevierStylePara">Otra utilidad potencial del CA125 es la monitorización de la respuesta al tratamiento con quimioterapia en pacientes con cáncer de ovario en estadios avanzados (IIB-IV). Si el nivel del marcador CA125 está por encima de 70 U/mL antes del tercer ciclo, el pronóstico es malo, mientras que la reducción de éste por debajo de 35 U/mL durante el mismo ciclo es de buen pronóstico para la paciente.<span class="elsevierStyleSup">22,28</span></p><p class="elsevierStylePara"> Existen otras condiciones donde también puede haber elevación del CA125, como es el uso de ciertos medicamentos (Taxol). Otras condiciones asociadas son la ruptura traumática o quirúrgica del peritoneo como ocurre en la diálisis o procedimientos quirúrgicos abdominales donde se ha visto elevación de este marcador sin la presencia de una neoplasia.<span class="elsevierStyleSup">22,2 ,30</span></p><p class="elsevierStylePara">La determinación del CA125 en el seguimiento de una paciente con carcinoma de ovario es detectar precozmente una recurrencia, bien tras el tratamiento adyuvante en aquellas con carcinoma de ovario en estadios iniciales o tras la remisión completa en pacientes con enfermedad avanzada. La elevación del CA125 en el seguimiento de pacientes con cáncer de ovario, establece el diagnóstico de recurrencia.<span class="elsevierStyleSup">15,1 ,28,31</span></p><p class="elsevierStylePara">La clasificación preoperatoria de las pacientes con tumoraciones ováricas y en particular la discriminación entre lesiones malignas y benignas, es importante para el óptimo manejo de estos casos. La mayoría es de naturaleza benigna. Una minoría corresponde a tumores limítrofes o borderline y lesiones malignas invasivas.<span class="elsevierStyleSup">15,31</span></p><p class="elsevierStylePara">Cuando en la evaluación clínica, el marcador CA125 y el estudio ultrasonográfico resultan negativos para lesión maligna, el referente estándar es la vía laparoscópica, incluso para los quistes de gran tamaño.<span class="elsevierStyleSup">32</span> En mujeres en edad reproductiva, el procedimiento es la enucleación del quiste y extracción en endobolsa. En mujeres premenopáusicas y menopáusicas -dado que existe mayor riesgo para lesiones malignas- es preferible realizar una ooforectomía o anexectomía y extracción en endobolsa con la finalidad de evitar el escape de células a la cavidad peritoneal.<span class="elsevierStyleSup">33</span></p><p class="elsevierStylePara">Muchos tumores benignos por el hecho de medir más de 10 cm de diámetro son intervenidos por laparotomía, pero actualmente el procedimiento se puede realizar por abordaje laparoscópico. En algunas ocasiones, cuando se emplea la vía laparoscópica puede haber ruptura de la cápsula y salida de material a la cavidad abdominal, con el riesgo de peritonitis química; se debe evitar el escape intraperitoneal del contenido del quiste.<span class="elsevierStyleSup">34</span> Otra opción para el manejo de tumores benignos de ovario entre 7 y 15 cm de diámetro, es la minilaparotomía guiada laparoscópica.<span class="elsevierStyleSup">35</span></p><p class="elsevierStylePara"> Cuando se evalúa la tumoración por la vía laparoscópica, se puede optar por la colocación de un trócar accesorio para colapsar la tumoración mediante una aguja por aspiración, evitando el escape del contenido. A continuación, se amplía la incisión de la fascia o la aponeurosis de una de las entradas laterales, completando a 3 cm, introduciendo una pinza de anillos o de Kocher de cirugía convencional; a través de la incisión ampliada, se pinza la pared del quiste por el punto de menor resistencia y se extrae fuera del abdomen. Se abre el quiste, terminando de retirar todo el contenido intraquístico, se procede a retirar la cápsula, se realiza hemostasia, afrontamiento y finalmente se retorna el ovario al interior del abdomen.<span class="elsevierStyleSup">35,36</span></p><p class="elsevierStylePara">Las tumoraciones limítrofes o malignas en estadio I son diagnosticadas principalmente en pacientes jóvenes, siendo a menudo descubiertas durante el intraoperatorio o en la histología definitiva.<span class="elsevierStyleSup">37</span> Las principales preocupaciones en el abordaje laparoscópico del tumor limítrofe y del tumor de ovario en estadio inicial son: 1) el riesgo de un estadio inicial inadecuado, 2) diseminación intraperitoneal por escape de células, y 3) metástasis en el sitio del trócar.<span class="elsevierStyleSup">38 </span>La recurrencia se asocia a la rotura intraoperatoria del quiste. Con respecto a la diseminación peritoneal, el principal factor de riesgo parece ser el diagnóstico oculto de una lesión maligna o la realización de procedimientos inadecuados.<span class="elsevierStyleSup">32,3 </span></p><p class="elsevierStylePara">En mujeres menores de 40 años que desean preservar la fertilidad con un tumor limítrofe o en estadio inicial de cáncer de ovario, es aceptable realizar lavado peritoneal, anexectomía del lado afectado, biopsia del ovario contra-lateral (en caso de lesión sospechosa), biopsia peritoneal múltiple, omentectomía, agregándose linfadenectomía pélvica y paraaórtica infrarrenal. Además se realizaparaaórtica infrarrenal. Además se realizará apendicetomía en los casos de tumores mucinosos.<span class="elsevierStyleSup">40</span> En mujeres de 4 años además se realizará histerectomía total y anexectomía bilateral. El desarrollo de la cirugía mínimamente invasiva hace posible tratar los tumores limítrofes y malignos de ovario en estadio inicial, cumpliendo las guías y principios oncológicos establecidos en pacientes seleccionadas y con cirujanos experimentados, con conocimientos oncológicos y habilidades en laparoscopia avanzada.<span class="elsevierStyleSup">41</span></p><p class="elsevierStylePara">El presente caso corresponde a una mujer joven con un tumor pélvico (tumor de anexo) con hallazgos radio-gráficos de benignidad pero con elevación del CA125. El diagnóstico preoperatorio era de sospecha de malignidad, aunque el marcador podría haber estado elevado por otras patologías, incluyendo las benignas. El grupo oncológico decidió hacer una abordaje inicial por vía laparoscópica porque existía la posibilidad de una neoplasia benigna, la cual se confirmó mediante los hallazgos laparoscópicos y el estudio histopatológico transoperatorio. El resultado quirúrgico fue aceptable con cicatrización mínima, menor dolor posoperatorio y estancia intrahospitalaria reducida. </p><p class="elsevierStylePara">Hasta el momento de la publicación se contraindica la cirugía laparoscópica en cáncer de ovario avanzado, debido a que debe realizarse una cirugía de citorreducción óptima que incluye: histerectomía total con salpingoo- que incluye: histerectomía total con salpingooforectomía bilateral, omentectomía, disección ganglionar pélvica y retroperitoneal, lavado peritoneal, además de resección de todos los implantes metastásicos, con el fin de dejar menos de 1 cm de residuo tumoral. Lo anterior es una situación compleja que es difícil realizar por vía laparoscópica. Sin embargo, es posible la cirugía laparoscópica en etapas I, como parte de un protocolo de estudio en centros oncológicos con amplia experiencia en cirugía de mínima invasión aplicada a la Oncología Ginecológica ( CC ).<span class="elsevierStyleSup">42 </span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">¿ CONCLUSIÓN </span></p><p class="elsevierStylePara">El CA125 tiene una moderada sensibilidad diagnóstica como predictor de malignidad en tumores pélvicos. Un diagnóstico preoperatorio preciso de las tumoraciones pélvicas permitirá que las pacientes con estas neoplasias puedan ser referidas a un centro oncológico donde obtengan una correcta estadificación y se beneficien de cirugías citorreductoras óptimas que mejoren la suóptimas que mejoren la su- que mejoren la supervivencia. En el caso de cualquier tumor de anexo, se deben solicitar los marcadores tumorales incluyendo CA125, AFP, GCH fracción beta (b-HCG), con el fin de descartar malignidad. En caso de tumor benigno las pacientes se pueden beneficiar de los abordaje por vía laparoscópica. Sin embargo, algunos datos sugieren que aunque varios parámetros clínicos y de laboratorio son tiles en la evaluación de las tumoraciones pélvicas, ninguna de las combinaciones de factores puede ser considerada cien por ciento precisa en la predicción de neoplasias malignas. Se concluye por lo tanto que el CA125 tiene una moderada eficacia diagnóstica como predictor de neoplasias benignas o malignas, cuando no se acompaña de otros métodos diagnósticos. </p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Correspondencia:</span> Dr. Efraín A. Medina Villaseñor. <br></br> Hospital Ángeles Metropolitano. Tlacotalpan No. 59, Torre Diamante, Consultorio 735. Col. Roma Sur, 06760, México, DF. <br></br> Teléfonos: 5858 403 /5855 5533. <br></br> Página web: <a href="http://www.oncologiabetania.com" class="elsevierStyleCrossRefs">www.oncologiabetania.com</a><span class="elsevierStyleItalic"><br></br> Correo electrónico:</span><a href="mailto:efra73@hotmail.com" class="elsevierStyleCrossRefs">efra73@hotmail.com</a></p>" "pdfFichero" => "305v10n05a90089433pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec176295" "palabras" => array:1 [ 0 => "Quiste de ovario, cáncer de ovario, CA125, cirugía laparoscópica, endometrioma, México" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec176296" "palabras" => array:1 [ 0 => "Ovarian cysts, ovarian cancer, CA-125, laparoscopic surgery, ovarian endometrioma, Mexico" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "La elevación del CA125 asociado a la presencia de una masa pélvica es altamente sugestiva de cáncer de ovario. Sin embargo, otras condiciones benignas pueden estar asociadas con la presencia de una masa pélvica e incremento de este marcador tumoral. Presentamos el caso de una mujer de 30 años con masa pélvica dependiente de anexo derecho. El estudio de ultrasonografía (USG) y la resonancia magnética (RM) revelaban una lesión quística de anexo derecho, con CA125: 525 U/mL. La paciente fue sometida a cirugía laparoscópica, con hallazgos de tumor de ovario derecho, de 8 cm, sin evidencia de malignidad. Se realiza cistectomía laparoscópica de quiste de ovario derecho. En el posoperatorio se evidenció disminución del marcador tumoral CA125. El reporte de patología confirmó quiste enó quiste en- quiste endometrioide benigno. El CA125 es un marcador tumoral inespecífico que puede elevarse por patologías benignas o malignas y puede haber los falsos positivos. 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Información del artículo
ISSN: 16659201Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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|---|---|---|---|
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| 2024 Octubre | 2884 | 187 | 3071 |
| 2024 Septiembre | 3874 | 132 | 4006 |
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| 2020 Agosto | 1391 | 85 | 1476 |
| 2020 Julio | 1405 | 86 | 1491 |
| 2020 Junio | 1449 | 56 | 1505 |
| 2020 Mayo | 1342 | 66 | 1408 |
| 2020 Abril | 1195 | 58 | 1253 |
| 2020 Marzo | 1505 | 49 | 1554 |
| 2020 Febrero | 1669 | 46 | 1715 |
| 2020 Enero | 1472 | 41 | 1513 |
| 2019 Diciembre | 1090 | 41 | 1131 |
| 2019 Noviembre | 1484 | 36 | 1520 |
| 2019 Octubre | 1931 | 59 | 1990 |
| 2019 Septiembre | 1761 | 47 | 1808 |
| 2019 Agosto | 1533 | 48 | 1581 |
| 2019 Julio | 1401 | 46 | 1447 |
| 2019 Junio | 1294 | 50 | 1344 |
| 2019 Mayo | 1305 | 109 | 1414 |
| 2019 Abril | 1006 | 101 | 1107 |
| 2019 Marzo | 565 | 30 | 595 |
| 2019 Febrero | 449 | 34 | 483 |
| 2019 Enero | 324 | 37 | 361 |
| 2018 Diciembre | 251 | 38 | 289 |
| 2018 Noviembre | 270 | 70 | 340 |
| 2018 Octubre | 207 | 14 | 221 |
| 2018 Septiembre | 316 | 379 | 695 |
| 2018 Agosto | 97 | 977 | 1074 |
| 2018 Julio | 106 | 660 | 766 |
| 2018 Junio | 114 | 534 | 648 |
| 2018 Mayo | 123 | 590 | 713 |
| 2018 Abril | 84 | 446 | 530 |
| 2018 Marzo | 75 | 277 | 352 |
| 2018 Febrero | 44 | 309 | 353 |
| 2018 Enero | 32 | 237 | 269 |
| 2017 Diciembre | 38 | 151 | 189 |
| 2017 Noviembre | 35 | 192 | 227 |
| 2017 Octubre | 34 | 115 | 149 |
| 2017 Septiembre | 37 | 105 | 142 |
| 2017 Agosto | 33 | 64 | 97 |
| 2017 Julio | 38 | 58 | 96 |
| 2017 Junio | 31 | 55 | 86 |
| 2017 Mayo | 39 | 35 | 74 |
| 2017 Abril | 21 | 48 | 69 |
| 2017 Marzo | 29 | 27 | 56 |
| 2017 Febrero | 141 | 61 | 202 |
| 2017 Enero | 17 | 21 | 38 |
| 2016 Diciembre | 27 | 24 | 51 |
| 2016 Noviembre | 42 | 23 | 65 |
| 2016 Octubre | 47 | 21 | 68 |
| 2016 Septiembre | 27 | 5 | 32 |
| 2016 Agosto | 22 | 7 | 29 |
| 2016 Julio | 125 | 60 | 185 |
| 2016 Junio | 368 | 146 | 514 |
| 2016 Mayo | 447 | 92 | 539 |
| 2016 Abril | 403 | 85 | 488 |
| 2016 Marzo | 323 | 89 | 412 |
| 2016 Febrero | 268 | 68 | 336 |
| 2016 Enero | 283 | 80 | 363 |
| 2015 Diciembre | 239 | 59 | 298 |
| 2015 Noviembre | 319 | 68 | 387 |
| 2015 Octubre | 342 | 60 | 402 |
| 2015 Septiembre | 249 | 51 | 300 |
| 2015 Agosto | 268 | 35 | 303 |
| 2015 Julio | 328 | 23 | 351 |
| 2015 Junio | 188 | 19 | 207 |
| 2015 Mayo | 218 | 16 | 234 |
| 2015 Abril | 150 | 21 | 171 |
| 2015 Marzo | 182 | 21 | 203 |
| 2015 Febrero | 84 | 8 | 92 |
| 2015 Enero | 144 | 9 | 153 |
| 2014 Diciembre | 292 | 11 | 303 |
| 2014 Noviembre | 279 | 12 | 291 |
| 2014 Octubre | 306 | 8 | 314 |
| 2014 Septiembre | 251 | 8 | 259 |
| 2014 Agosto | 262 | 9 | 271 |
| 2014 Julio | 331 | 7 | 338 |
| 2014 Junio | 254 | 2 | 256 |
| 2014 Mayo | 169 | 5 | 174 |
| 2014 Abril | 104 | 3 | 107 |
| 2014 Marzo | 147 | 3 | 150 |
| 2014 Febrero | 128 | 1 | 129 |
| 2014 Enero | 126 | 3 | 129 |
| 2013 Diciembre | 51 | 2 | 53 |
| 2013 Noviembre | 18 | 0 | 18 |
| 2013 Octubre | 14 | 0 | 14 |
| 2013 Septiembre | 25 | 0 | 25 |
| 2013 Agosto | 14 | 0 | 14 |
| 2013 Julio | 17 | 0 | 17 |
| 2013 Junio | 12 | 0 | 12 |
| 2013 Mayo | 31 | 0 | 31 |
| 2013 Abril | 26 | 0 | 26 |
| 2013 Marzo | 15 | 0 | 15 |
| 2013 Febrero | 5 | 0 | 5 |
| 2013 Enero | 9 | 0 | 9 |
| 2012 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2012 Noviembre | 5 | 0 | 5 |
| 2012 Octubre | 10 | 0 | 10 |
| 2011 Agosto | 1438 | 0 | 1438 |
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