El papel del patólogo como consultor en el manejo de los pacientes con cáncer
The pathologist as a consultant in patient cancer management
Leído
9738
Vecesse ha leído el artículo
831
Total PDF
8907
Total HTML
Compartir estadísticas
array:19 [ "pii" => "X1665920112439322" "issn" => "16659201" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-05-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "GAMO. 2012;11:135-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2912 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 55 "HTML" => 2542 "PDF" => 315 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "X1665920112439330" "issn" => "16659201" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2012-05-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "GAMO. 2012;11:137-44" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 13503 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 45 "HTML" => 12519 "PDF" => 939 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Biopsia por aspiración con aguja fina comparada con aguja de corte en el diagnóstico de cáncer de mama" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "137" "paginaFinal" => "144" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Fine needle aspiration biopsy compared with core needle biopsy in breast cancer diagnosis" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Blandina Hernández-Cruz, Jesús Arturo Zavala-Arenas, Gabriel González-Ávila, Jeimy Castro-García, Isabel Alvarado-Cabrero, Teresa Apresa-García." "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Blandina" "apellidos" => "Hernández-Cruz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Jesús Arturo" "apellidos" => "Zavala-Arenas" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Gabriel" "apellidos" => "González-Ávila" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Jeimy" "apellidos" => "Castro-García" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Alvarado-Cabrero" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Teresa" "apellidos" => "Apresa-García." ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X1665920112439330?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/16659201/0000001100000003/v0_201306121312/X1665920112439330/v0_201306121312/es/main.assets" ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "El papel del patólogo como consultor en el manejo de los pacientes con cáncer" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "135" "paginaFinal" => "136" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Isabel Alvarado-Cabrero" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Alvarado-Cabrero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Patología Hospital de Oncología, Centro Médico Nacional, Siglo XXI, IMSS" "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "  <span class="elsevierStyleItalic">The pathologist as a consultant in patient cancer management</span>" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> Disfruté mucho el fungir como coordinadora de esta publicación, ya que me brindó no sólo la oportunidad de hacer una compilación de trabajos científicos con tópicos diversos relacionados con la Patología Oncológica, sino también de trabajar de cerca con mis colegas y conocer su visión e intereses particulares en este vasto terreno.</p><p class="elsevierStylePara"> En este número, el lector encontrará información acerca de diferentes neoplasias desde un abordaje clínicopatológico. Considero que en la actualidad, el patólogo no puede tener un ejercicio completo si desconoce el escenario clínico, en el cual se desarrolló una neoplasia determinada. La práctica de la Patología no se reduce al reconocimiento de patrones morfológicos, ya que en ese sentido seríamos técnicos y no médicos, por lo tanto, nuestro deber es el de actuar como un consultante experto en el diagnóstico del cáncer, que deberá proporcionar al médico tratante información suficiente que le ayude a tomar una decisión terapéutica adecuada.</p><p class="elsevierStylePara"> El patólogo tiene diferentes funciones, las cuales incluyen hacer diagnósticos, ser director de un laboratorio, maestro, investigador y médico forense. La cultura popular ha adoptado esta última actividad como modelo de modo, donde la mayoría de las personas consideran que el patólogo es aquel personaje que sólo realiza autopsias. El desarrollo notable de los métodos terapéuticos ha ocurrido a la par del desarrollo en el conocimiento no tan sólo morfológico sino también molecular de las neoplasias, por lo que el patólogo es también un especialista que estudia a los "pacientes vivos".</p><p class="elsevierStylePara"> Pacientes y muchos de nuestros colegas clínicos consideran que el diagnóstico de cáncer es una prueba fácil y sencilla, que puede hacerse en forma automatizada como es el caso de una biometría hemática, este concepto está muy alejado de la realidad. El diagnóstico patológico de cáncer es una consulta personalizada, hecha por un experto en el área.<span class="elsevierStyleSup">1</span> Por lo general, cuando el paciente tiene un nódulo, una "masa", un proceso difuso o calcificaciones en la mastografía, la hipótesis de trabajo es que el paciente tiene cáncer hasta que no se demuestre lo contrario. Es la responsabilidad del patólogo establecer el diagnóstico de cáncer por medio del análisis morfológico de dicha lesión, y apoyándose cuando el caso lo requiere en técnicas especiales.<span class="elsevierStyleSup">2</span></p><p class="elsevierStylePara"> Después de que se confirma el diagnóstico de malignidad, todavía existe una larga lista de factores pronósticos/predictivos que deben ser incluidos en el reporte histopatológico, especialmente cuando se trata de un espécimen de resección.</p><p class="elsevierStylePara"> Por lo anterior se comprende, cuán importante es el papel del patólogo principalmente en el terreno de la Oncología, esta afirmación no se hace con fines protagónicos, sino que tiene la intención de "redefinir a dicho profesionista". Uno de los artículos que aquí presentamos se refiere específicamente a este punto, es decir, el replantear la función del patólogo. Se deben buscar métodos que evalúen en forma apropiada su productividad, que analicen sus procesos, para con ello, brindar los recursos necesarios que éste requiere para el ejercicio adecuado de su práctica.</p><p class="elsevierStylePara"> El ejercicio en el diagnóstico y tratamiento del cáncer se extiende desde su prevención o detección temprana por un lado, hasta el diagnóstico del mismo, su pronóstico, posibilidad de respuesta a diferentes tratamientos, el seguimiento de los pacientes y los métodos paliativos. El patólogo tiene un papel importante en toda esta ruta crítica.</p><p class="elsevierStylePara"> En la parte de metodología diagnóstica se presenta un artículo que señala las ventajas o desventajas, que tiene la biopsia por aspiración en las lesiones mamarias cuando se le compara con las biopsias con aguja de corte. Por otro lado, con respecto a factores pronósticos y/o predictivos se incluye un artículo que analiza un dilema de diagnóstico frecuente en las biopsias de vejiga urinaria, que es la invasión o no de la capa muscular propia, hecho que determinará la mayoría de las veces el efectuar o no una cistectomía radical, en dicho trabajo se sugiere la utilidad de determinados marcadores de inmunohistoquímica que ayudan al patólogo en esta importante disyuntiva diagnóstica.</p><p class="elsevierStylePara"> Un nuevo motivo para "reinventarnos" como médicos especialistas en el diagnóstico del cáncer es nuestro papel central, en la esfera de las terapias de tipo blanco molecular. Durante años, el patólogo ha utilizado los marcadores de inmunohistoquímica como una herramienta que le ayuda a clasificar tumores o para descartar una neoplasia benigna que simula cáncer, pero en la actualidad contamos con nuevos marcadores, tales como el CD20, el CD117 y el Her2/Neu, que determinan cuál paciente puede responder a terapias muy costosas, como son las terapias de tipo blanco molecular. Nuestras pruebas de inmunohistoquímica son relativamente baratas, sin embargo, son indispensables para decidir el empleo de un medicamento que puede ser muy costoso.</p><p class="elsevierStylePara"> El cáncer de mama es en nuestro país un problema de salud pública, en su reporte, el patólogo debe incluir además del diagnóstico meramente morfológico, los resultados de los receptores esteroideos y del Her2/Neu,<span class="elsevierStyleSup">3</span> que determinarán el tipo de tratamiento médico que se dará a la paciente. El artículo que aborda el tema de la expresión del Her/Neu2 en el cáncer de mama tiene como principal objetivo, el señalar la eficacia de la inmunohistoquímica y del CISH en la evaluación de la sobreexpresión de dicho oncogén. Este tema tiene gran importancia en nuestro medio, ya que el CISH, empleado para despejar la incógnita de sobreexpresión o no del Her2/Neu en aquellos casos con diagnóstico indeterminado (2+), resulta una técnica sencilla y barata, si se la compara con el FISH.</p><p class="elsevierStylePara"> El campo de la Oncología Molecular debe ser adoptado por el patólogo en un futuro no muy lejano. Mediante estas tecnologías novedosas se pueden identificar individuos o grupos de personas con riesgo para desarrollar cáncer de colon, ovario, endometrio, entre otros. Asimismo, las pruebas moleculares pueden ayudarnos en el diagnóstico y clasificación de las neoplasias. Así por ejemplo, los estudios moleculares como la evaluación del K-ras en el cáncer de colon, puede usarse para predecir cuáles pacientes pueden responder al cetuximab y otras terapias de tipo blanco molecular, en enfermedades avanzadas.<span class="elsevierStyleSup">4</span></p><p class="elsevierStylePara"> Los cambios en la epidemiología de las neoplasias son notables, a través del tiempo. Por lo general, las características clínico-patológicas que imperaban en una neoplasia hace 20 o 30 años son diferentes a las actuales. En el artículo de cáncer de cabeza y cuello y virus de papiloma humano, se hace patente esta información. Gracias a los métodos moleculares, se puede observar con certeza que el cáncer amigdalino es ahora una enfermedad asociada a la infección por virus de papiloma humano.</p><p class="elsevierStylePara"> Otro de nuestros artículos de revisión, se refiere al cáncer de endometrio y a todos los tipos de adenocarcinomas que hoy en día se han descrito, los cuales pueden separarse en dos grandes grupos, los de bajo y los de alto grado, cada uno de ellos con conductas biológicas diferentes y con vías moleculares de desarrollo peculiares.</p><p class="elsevierStylePara"> Con todo lo anterior, puedo señalar que ha llegado el tiempo de conceptuar al patólogo como un experto en el diagnóstico del cáncer. Nuestra experiencia en la evaluación de lesiones y la tecnología con la que podemos contar, nos permite actuar en las diferentes fases que implica la prevención, el diagnóstico y el tratamiento del cáncer. Por tanto, somos una parte integral e indispensable del equipo oncológico, con un papel tan importante como el rol del cirujano, el oncólogo médico o el radiólogo. Como médicos expertos en el diagnóstico del cáncer, podemos elevar nuestro perfil ante el público en general y ante nuestros propios colegas clínicos.</p>" "pdfFichero" => "305v11n03a90143932pdf001.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Diagnostic oncology: role of the pathologist in surgical oncology- a review article." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Mandong BM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Afr J Med Sci 2009" "volumen" => "38" "paginaInicial" => "81" "paginaFinal" => "88" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Protocol for the examination of specimens from patients with ductal carcinoma in situ of the breast." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Lester S C" 1 => "Shikha B" 2 => "Chen YY" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Arch Pathol Lab Med 2009" "volumen" => "133" "paginaInicial" => "15" "paginaFinal" => "25" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Her-2/Neu and Breast Cancer." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Kaptain S" 1 => "Tan L" 2 => "Chen B." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "Diagnostic Molecular Pathology 2001" "volumen" => "10" "paginaInicial" => "139" "paginaFinal" => "152" ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "KRAS mutations as an independent prognostic factor in patients with advanced colorectal cancer treated with Cetuximab." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Liévre A" 1 => "Bachet J B" 2 => "Boige V" 3 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "fecha" => "J Clin Oncol 2008" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "374" "paginaFinal" => "379" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/16659201/0000001100000003/v0_201306121312/X1665920112439322/v0_201306121312/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "11761" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Editorial" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/16659201/0000001100000003/v0_201306121312/X1665920112439322/v0_201306121312/es/305v11n03a90143932pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/X1665920112439322?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 16659201Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 9 | 0 | 9 |
| 2024 Octubre | 152 | 15 | 167 |
| 2024 Septiembre | 164 | 11 | 175 |
| 2024 Agosto | 178 | 22 | 200 |
| 2024 Julio | 187 | 12 | 199 |
| 2024 Junio | 126 | 10 | 136 |
| 2024 Mayo | 115 | 6 | 121 |
| 2024 Abril | 94 | 5 | 99 |
| 2024 Marzo | 94 | 7 | 101 |
| 2024 Febrero | 126 | 6 | 132 |
| 2024 Enero | 127 | 10 | 137 |
| 2023 Diciembre | 108 | 11 | 119 |
| 2023 Noviembre | 104 | 7 | 111 |
| 2023 Octubre | 119 | 12 | 131 |
| 2023 Septiembre | 92 | 6 | 98 |
| 2023 Agosto | 109 | 6 | 115 |
| 2023 Julio | 92 | 6 | 98 |
| 2023 Junio | 75 | 12 | 87 |
| 2023 Mayo | 96 | 8 | 104 |
| 2023 Abril | 91 | 5 | 96 |
| 2023 Marzo | 107 | 16 | 123 |
| 2023 Febrero | 133 | 6 | 139 |
| 2023 Enero | 93 | 2 | 95 |
| 2022 Diciembre | 74 | 10 | 84 |
| 2022 Noviembre | 73 | 6 | 79 |
| 2022 Octubre | 125 | 6 | 131 |
| 2022 Septiembre | 99 | 9 | 108 |
| 2022 Agosto | 98 | 11 | 109 |
| 2022 Julio | 102 | 9 | 111 |
| 2022 Junio | 65 | 7 | 72 |
| 2022 Mayo | 82 | 6 | 88 |
| 2022 Abril | 100 | 22 | 122 |
| 2022 Marzo | 99 | 14 | 113 |
| 2022 Febrero | 109 | 6 | 115 |
| 2022 Enero | 160 | 11 | 171 |
| 2021 Diciembre | 63 | 11 | 74 |
| 2021 Noviembre | 104 | 9 | 113 |
| 2021 Octubre | 280 | 14 | 294 |
| 2021 Septiembre | 112 | 5 | 117 |
| 2021 Agosto | 138 | 8 | 146 |
| 2021 Julio | 142 | 14 | 156 |
| 2021 Junio | 144 | 10 | 154 |
| 2021 Mayo | 152 | 14 | 166 |
| 2021 Abril | 390 | 12 | 402 |
| 2021 Marzo | 104 | 6 | 110 |
| 2021 Febrero | 81 | 13 | 94 |
| 2021 Enero | 108 | 10 | 118 |
| 2020 Diciembre | 71 | 4 | 75 |
| 2020 Noviembre | 79 | 7 | 86 |
| 2020 Octubre | 75 | 10 | 85 |
| 2020 Septiembre | 54 | 10 | 64 |
| 2020 Agosto | 271 | 16 | 287 |
| 2020 Julio | 49 | 7 | 56 |
| 2020 Junio | 32 | 4 | 36 |
| 2020 Mayo | 37 | 8 | 45 |
| 2020 Abril | 44 | 1 | 45 |
| 2020 Marzo | 44 | 5 | 49 |
| 2020 Febrero | 35 | 4 | 39 |
| 2020 Enero | 19 | 2 | 21 |
| 2019 Diciembre | 27 | 5 | 32 |
| 2019 Noviembre | 33 | 5 | 38 |
| 2019 Octubre | 30 | 3 | 33 |
| 2019 Septiembre | 40 | 5 | 45 |
| 2019 Agosto | 23 | 3 | 26 |
| 2019 Julio | 33 | 12 | 45 |
| 2019 Junio | 59 | 24 | 83 |
| 2019 Mayo | 175 | 20 | 195 |
| 2019 Abril | 79 | 3 | 82 |
| 2019 Marzo | 16 | 4 | 20 |
| 2019 Febrero | 17 | 3 | 20 |
| 2019 Enero | 15 | 4 | 19 |
| 2018 Diciembre | 12 | 4 | 16 |
| 2018 Noviembre | 25 | 6 | 31 |
| 2018 Octubre | 15 | 7 | 22 |
| 2018 Septiembre | 14 | 3 | 17 |
| 2018 Agosto | 12 | 1 | 13 |
| 2018 Julio | 16 | 4 | 20 |
| 2018 Junio | 17 | 0 | 17 |
| 2018 Mayo | 142 | 1 | 143 |
| 2018 Abril | 12 | 0 | 12 |
| 2018 Marzo | 10 | 4 | 14 |
| 2018 Febrero | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Enero | 4 | 0 | 4 |
| 2017 Diciembre | 4 | 0 | 4 |
| 2017 Noviembre | 14 | 0 | 14 |
| 2017 Octubre | 10 | 1 | 11 |
| 2017 Septiembre | 10 | 1 | 11 |
| 2017 Agosto | 8 | 0 | 8 |
| 2017 Julio | 11 | 1 | 12 |
| 2017 Junio | 13 | 1 | 14 |
| 2017 Mayo | 18 | 1 | 19 |
| 2017 Abril | 6 | 0 | 6 |
| 2017 Marzo | 7 | 13 | 20 |
| 2017 Febrero | 13 | 1 | 14 |
| 2017 Enero | 5 | 0 | 5 |
| 2016 Diciembre | 7 | 2 | 9 |
| 2016 Noviembre | 7 | 1 | 8 |
| 2016 Octubre | 19 | 3 | 22 |
| 2016 Septiembre | 10 | 4 | 14 |
| 2016 Agosto | 8 | 0 | 8 |
| 2016 Julio | 35 | 2 | 37 |
| 2016 Junio | 62 | 12 | 74 |
| 2016 Mayo | 55 | 5 | 60 |
| 2016 Abril | 49 | 7 | 56 |
| 2016 Marzo | 84 | 7 | 91 |
| 2016 Febrero | 54 | 4 | 58 |
| 2016 Enero | 60 | 10 | 70 |
| 2015 Diciembre | 41 | 6 | 47 |
| 2015 Noviembre | 37 | 9 | 46 |
| 2015 Octubre | 70 | 7 | 77 |
| 2015 Septiembre | 66 | 10 | 76 |
| 2015 Agosto | 54 | 4 | 58 |
| 2015 Julio | 56 | 7 | 63 |
| 2015 Junio | 24 | 1 | 25 |
| 2015 Mayo | 25 | 6 | 31 |
| 2015 Abril | 20 | 9 | 29 |
| 2015 Marzo | 26 | 6 | 32 |
| 2015 Febrero | 18 | 1 | 19 |
| 2015 Enero | 46 | 5 | 51 |
| 2014 Diciembre | 42 | 3 | 45 |
| 2014 Noviembre | 32 | 3 | 35 |
| 2014 Octubre | 47 | 1 | 48 |
| 2014 Septiembre | 39 | 1 | 40 |
| 2014 Agosto | 26 | 4 | 30 |
| 2014 Julio | 31 | 7 | 38 |
| 2014 Junio | 53 | 3 | 56 |
| 2014 Mayo | 34 | 4 | 38 |
| 2014 Abril | 23 | 2 | 25 |
| 2014 Marzo | 32 | 4 | 36 |
| 2014 Febrero | 27 | 5 | 32 |
| 2014 Enero | 26 | 3 | 29 |
| 2013 Diciembre | 14 | 1 | 15 |
| 2012 Abril | 193 | 0 | 193 |
Mostrar todo