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Trascendencia del consentimiento bajo información en Oncología
Under consent transcendence oncology information
Mary Carmen Dubón-Penichea, Francisco Javier Ochoa-Carrillob
a Titular de la Sala Arbitral, Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED), México D.F., México
b Cirujano Oncólogo, Instituto Nacional de Cancerología, México D.F., México
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se ha desarrollado un modelo en el cual prevalece la autonom&#237;a combinada&#44; coincidiendo en ello dos libertades&#58; la prescriptiva&#44; que tiene el profesional de la salud para optar entre las diversas alternativas reconocidas por la <span class="elsevierStyleItalic">lex artis</span> m&#233;dica&#59; y terap&#233;utica&#44; en la que el paciente tiene derecho a decidir libremente entre las opciones cl&#237;nicas disponibles&#44; despu&#233;s de recibir informaci&#243;n&#44; as&#237; como a consultar una segunda opini&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Con el advenimiento en la actividad m&#233;dica del consentimiento informado&#44; el paciente tiene derecho a que el m&#233;dico le brinde informaci&#243;n sobre el diagn&#243;stico&#44; pron&#243;stico y tratamiento&#46; De igual forma&#44; el paciente debe expresar su consentimiento por escrito&#44; cuando acepte sujetarse con fines de diagn&#243;stico o terap&#233;uticos a procedimientos que impliquen riesgo&#44; para lo cual previamente deber&#225; ser informado de los beneficios&#44; complicaciones o aspectos negativos que pudieran presentarse a consecuencia del acto m&#233;dico<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Puede entenderse al consentimiento informado&#44; como el acto de decisi&#243;n libre y voluntaria&#44; realizado por una persona capaz&#44; quien acepta las acciones diagn&#243;sticas o terap&#233;uticas sugeridas por sus m&#233;dicos&#44; fundado en la comprensi&#243;n de la informaci&#243;n revelada respecto de los riesgos y beneficios que le pueden ocasionar<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Todo profesional de la salud est&#225; obligado a proporcionar al usuario y&#44; en su caso&#44; a sus familiares&#44; tutor o representante legal&#44; informaci&#243;n completa sobre el diagn&#243;stico&#44; pron&#243;stico y tratamiento correspondientes&#46; El consentimiento debe presentarse por escrito en casos de intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#44; procedimientos diagn&#243;sticos y terap&#233;uticos invasores&#44; y en general&#44; en la aplicaci&#243;n de procedimientos que supongan riesgos o inconvenientes de notoria y previsible repercusi&#243;n negativa sobre la salud del paciente<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En ese sentido&#44; las cartas de consentimiento bajo informaci&#243;n son documentos escritos&#44; signados por el paciente o su representante legal&#44; o familiar m&#225;s cercano en v&#237;nculo&#44; mediante los cuales se acepta un procedimiento m&#233;dico o quir&#250;rgico con fines diagn&#243;sticos&#44; terap&#233;uticos&#44; rehabilitatorios&#44; paliativos o de investigaci&#243;n&#44; una vez que se ha recibido informaci&#243;n de los riesgos y beneficios esperados para el paciente<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Cabe referir&#44; que la firma del consentimiento informado no exime al m&#233;dico de responsabilidad por mala pr&#225;ctica&#59; sin embargo&#44; su mala aplicaci&#243;n puede debilitar la defensa en una acusaci&#243;n sobre negligencia en un procedimiento&#44; por lo dem&#225;s defendible&#46; En ese sentido&#44; no se debe olvidar que la mayor protecci&#243;n frente a litigios&#44; consiste en una apropiada comunicaci&#243;n con los pacientes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Si bien&#44; se reconoce la capacidad del paciente para participar activamente en el proceso de atenci&#243;n m&#233;dica&#44; tambi&#233;n existen ciertos l&#237;mites&#44; los cuales se encuentran establecidos para tutelar bienes&#44; que dentro del orden jur&#237;dico mexicano&#44; tienen mayor jerarqu&#237;a que el de autonom&#237;a de la voluntad&#44; como es el derecho a la vida&#46; En efecto&#44; el l&#237;mite de la autonom&#237;a del paciente&#44; lo constituye la <span class="elsevierStyleItalic">lex artis</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Debe enfatizarse&#44; que en el proceso de atenci&#243;n&#44; el paciente debe observar las prescripciones diagn&#243;stico-terap&#233;uticas de los facultativos que le asisten&#44; pues cuando sin causa razonable rechace o abandone el tratamiento&#44; no podr&#225; transferir su responsabilidad al m&#233;dico&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Las cartas de consentimiento bajo informaci&#243;n&#44; formalizan la comunicaci&#243;n entre el m&#233;dico y el paciente&#44; creando una relaci&#243;n dial&#243;gica que permite al paciente&#44; a trav&#233;s de un proceso racional&#44; llegar a la decisi&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Para su existencia&#44; el consentimiento informado considera 3 requisitos fundamentales&#44; necesarios para que sea v&#225;lido&#58; libertad de decisi&#243;n&#44; explicaci&#243;n suficiente y capacidad para decidir&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El valor y la aplicabilidad de este enfoque en la medicina en general&#44; y en la Oncolog&#237;a en particular&#44; toma fuerza al ponerse de manifiesto la vigencia de los principios bio&#233;ticos fundamentales&#58; beneficencia&#44; no maleficencia&#44; autonom&#237;a y justicia&#46; Brindar atenci&#243;n a pacientes cada vez m&#225;s aut&#243;nomos en sus decisiones y mejor informados&#44; ha revolucionado positivamente la relaci&#243;n onc&#243;logo-paciente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> La corresponsabilidad del enfermo&#44; cada vez adquiere mayor importancia en el campo de la Oncolog&#237;a&#44; y el consentimiento informado genera mayor inter&#233;s&#44; pero tambi&#233;n puntos de controversia&#44; pues esta especialidad enfrenta diversas dificultades relacionadas con la informaci&#243;n y el empleo de diversos medios diagn&#243;stico-terap&#233;uticos&#44; en los que se debe de considerar la autonom&#237;a de la voluntad&#44; la confidencialidad de la informaci&#243;n&#44; as&#237; como la atenci&#243;n m&#233;dica oportuna y en caso de urgencia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En efecto&#44; en la atenci&#243;n oncol&#243;gica resulta indispensable el manejo multidisciplinario para la prevenci&#243;n&#44; diagn&#243;stico&#44; estadificaci&#243;n&#44; tratamiento&#44; rehabilitaci&#243;n y no es infrecuente los cuidados del enfermo terminal&#44; para ello se emplean diversos tipos de quimioterapia&#44; hormonas&#44; agentes biol&#243;gicos&#44; terapias dirigidas&#44; variadas tecnolog&#237;as de las que dispone la radioterapia&#44; as&#237; como de los avances en cirug&#237;a y cuidados paliativos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> En esta atenci&#243;n&#44; habitualmente se depositan las expectativas del enfermo y su familia&#44; y se emplea tecnolog&#237;a&#44; as&#237; como medicamentos que tienen numerosos e importantes efectos secundarios&#59; sin dejar de mencionar&#44; las complicaciones y riesgos inherentes a los procedimientos quir&#250;rgicos<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> El alto grado de complejidad en los procedimientos para la utilizaci&#243;n de terapia antineopl&#225;sica y el n&#250;mero elevado de actuaciones sucesivas e interrelacionadas del personal que brinda la atenci&#243;n&#44; exige comunicaci&#243;n efectiva&#44; esto es desde el diagn&#243;stico&#44; indicaciones m&#233;dicas&#44; preparaci&#243;n y realizaci&#243;n de los tratamientos&#44; hasta el seguimiento del paciente<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> As&#237;&#44; en la medida en que el m&#233;dico informe debidamente para obtener el consentimiento del paciente&#44; estar&#225; cumpliendo con la legislaci&#243;n sanitaria en vigor&#44; y adicionalmente realizar&#225; una parte fundamental de la atenci&#243;n&#44; elevando la calidad del servicio y propiciando que la relaci&#243;n m&#233;dico-paciente se fortalezca&#44; en beneficio de ambas partes<span class="elsevierStyleSup">7</span>&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Por lo expuesto&#44; la Sociedad Mexicana de Oncolog&#237;a &#40;SMeO&#41;&#44; a trav&#233;s de su &#243;rgano de divulgaci&#243;n cient&#237;fica&#44; la Gaceta Mexicana de Oncolog&#237;a &#40;GAMO&#41;&#44; invita a la comunidad oncol&#243;gica para que conozca la ley&#44; reflexione respecto a ella&#44; se ajuste a la misma y sea un estilo de vida profesional que se sume a su capacidad resolutiva de problemas m&#233;dicos y con el humanismo que les caracteriza&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> &#42; Autor para correspondencia&#58; <br></br> Av&#46; San Fernando N&#176; 22&#44; Colonia Secci&#243;n XVI&#44; <br></br> Delegaci&#243;n Tlalpan&#44; C&#46;P&#46; 14080&#44; M&#233;xico D&#46;F&#46;&#44; M&#233;xico&#46; <br></br> Tel&#233;fono&#58; &#40;52-55&#41; 5568 5013&#46; <span class="elsevierStyleItalic"><br></br> Correo electr&#243;nico</span>&#58; <a href="mailto&#58;ochoacarrillo&#64;prodigy&#46;net&#46;mx" class="elsevierStyleCrossRefs">ochoacarrillo&#64;prodigy&#46;net&#46;mx</a> &#40;F&#46; J&#46; Ochoa-Carrillo&#41;&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 16659201
Idioma original: Español
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