Mecanismos de cardiotoxicidad de la quimioterapia

La supervivencia en los niños con cáncer ha mejorado en los últimos años debido al alto conocimiento de la biología tumoral del cáncer infantil, así como el aumento de medidas de soporte para disminuir los efectos secundarios ocasionados por el tratamiento oncológico. La cardiotoxicidad es uno de los efectos secundarios graves; afortunadamente la frecuencia con que se presenta en niños es baja. Las antraciclinas son un grupo de agentes antineoplásicos que se utilizan en muchos protocolos de tratamiento en cáncer infantil. La cardiotoxicidad que se presenta en niños generalmente es tardía, aunque los mecanismos desencadenantes no son bien conocidos, se cree que es ocasionada por la liberación de radicales libres de oxígeno y peróxidos que dañan la fibra cardiaca. La cardiotoxicidad puede evitarse si se conocen los factores de riesgo que pueden ocasionarla como radioterapia mediastinal, utilización de otros fármacos cardiotóxicos (ciclofosfamida), edad, forma de administración, entre otros. El objetivo de este capítulo es determinar los mecanismos de cardiotoxicidad derivados de la quimioterapia y los factores de riesgo que la incrementan.

The survival in children with cancer has improved in the last decades due to better knowledge of tumoral biology and support measures in pediatric cancer to decrease the side effects caused by cancer treatment. Cardiotoxicity is one of the most serious side effects: fortunately, its incidence in children is low. The anthracyclines are a group of antineoplasic agents used in the majority of oncology treatments in pediatric cancer. There are several types of cardiotoxicity: acute, chronical and subclinical,the most important in children is the chronic form, although the mechanisms of this sequel is not well known, the most acceptable is for the release of oxygen free radicals in the cardiac muscle. Cardiotoxicity can be decreased if known risk factors that may cause it such as the cumulate dose, mediastinal radiation therapy, another cardiotoxic drugs like cyclophosphamide, are regulated. The purpose of this chapter is to identify the principal mechanisms of cardiotoxicity related by the use of anthracyclines, beside the risk factors for cardiotoxicity.