Antiphospholipid syndrome autoantibodies induction after treatment with anti-TNF alpha therapy in patients with IBD

Abstract

Introduction: AntiTNF treatment has been broadly linked with autoantibodies and autoimmune disorders development. After the clinical observation of aPTT (Activated Partial Thromboplastin Clotting Time) prolongation in our cohort of IBD patients treated with antiTNF, we sought to determine the presence of antiphospolipid antibodies in our population, along with antiphospholipid syndrome (APS) occurrence.

Methods: We included in the study 289 patients treated with anti-TNFα antibodies. Results: 24 of 289 patients presented a prolonged aPPT (8.3%) after starting antiTNF treatment. We found antiphospholipid antibodies in 70.8% (17/24) of patients with aPTT prolongation. No major thrombotic events were reported although 1 patient met criteria for APS because of persistent antiphospolipid antibodies and 2 miscarriages. Another patient was diagnosed with lupus-like syndrome.

Conclusion: AntiTNF treatment is associated with the induction of various antibodies, among them, antiphospholipid antibodies. However, a very low number of patients develop APS. Testing for antiphospholipid antibodies patients with prolonged aPPT could identify those at risk and lead to individualized treatment. Additional prospective studies are necessary to acquire more information.

Abstract (castellano)

Introducción: El tratamiento con anti-TNF se ha relacionado ampliamente con el desarrollo de autoanticuerpos y enfermedades autoinmunes. Tras la observación clínica de prolongación del aPTT (Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada) en nuestra cohorte de pacientes con EII tratados con anti-TNF, buscamos determinar la presencia de anticuerpos antifosfolípido en nuestra población, junto con la ocurrencia del síndrome antifosfolípido (SAF).

Métodos: Se incluyeron en el estudio 289 pacientes tratados con anticuerpos anti-TNFα.

Resultados: 24 de 289 pacientes presentaron un aPTT prolongado (8.3%) después de iniciar el tratamiento con anti-TNF. Encontramos anticuerpos antifosfolípido en el 70.8% (17/24) de los pacientes con prolongación del aPTT. No se informaron eventos trombóticos mayores, aunque 1 paciente cumplió los criterios de SAF debido a la presencia persistente de anticuerpos antifosfolípidos y 2 abortos espontáneos. Otro paciente fue diagnosticado con síndrome lupus-like.

Conclusiones: El tratamiento con anti-TNF se asocia a la inducción de diversos anticuerpos, entre ellos los antifosfolípido. Sin embargo, un número muy bajo de pacientes desarrolla SAF. La evaluación de anticuerpos antifosfolípido en pacientes con aPTT prolongado podría identificar a aquellos en riesgo y conducir a un tratamiento individualizado. Se necesitan estudios prospectivos adicionales para obtener más información.