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Los programas de CCCR deben disponer de registros propios que permitan disponer de indicadores de evaluación del proceso y de los resultados del programa, y comparar los resultados con los estándares de la guía europea para la calidad del CCCR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La metodología que utilizan los programas de CCCR es diferente en cada país. El modelo más extendido utiliza como prueba de cribado el test de sangre oculta en heces (TSOH). Las personas con un resultado del test positivo son derivadas para la realización de una colonoscopia, como prueba de confirmación diagnóstica.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La realización de una colonoscopia, con o sin extirpación de una lesión, es un procedimiento invasivo con un riesgo significativo de complicaciones que pueden ocasionar a las personas un problema para su salud. Las complicaciones graves que se producen en las colonoscopias de cribado son un efecto adverso de los programas de cribado poblacional y exigen de una auditoría para su evaluación y control.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Guía europea para la garantía de calidad en el cribado y el diagnóstico del cáncer colorrectal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> informa de tasas de complicaciones graves con un amplio rango según la prueba de cribado utilizada, y describe para el TSOH de guayaco (TSOHg) tasas entre el 5‰ y el 16‰ en personas a las que se les realiza un colonoscopia. No existen datos para el TSOH inmunológico (TSOHi). Para la sigmoidoscopia flexible el rango es de 0,2-0,3‰ y para la colonoscopia de cribado de 0-3‰. La guía de la Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> indica como estándar mínimo tasas de complicaciones en las colonoscopias de<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5‰ para 7 días de reingreso. La guía de la Asociación Española de Gastroenterología (AEG) y la Sociedad Española de Endoscopia Digestiva (SEED)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> refiere un nivel aceptable para las complicaciones graves de las colonoscopias de cribado de<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1‰. La implantación de los programas de CCCR, en España, es relativamente reciente y solo en algunas comunidades autónomas han alcanzado la cobertura territorial completa<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">8–10</span></a>. En la Comunitat Valenciana, el Programa de Prevención de Cáncer Colorrectal (PPCCR-CV) se inició en el año 2005 en 3 departamentos de salud y actualmente se realiza en todos los departamentos de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. Los programas que han analizado las complicaciones de las colonoscopias describen valores con una gran variabilidad en las tasas de complicaciones graves que van desde el 0‰ hasta el 28,1‰<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">12–18</span></a>. Estas variaciones entre las tasas que se describen en los diferentes estudios no pueden ser explicadas únicamente por factores relacionados con la metodología del programa de cribado, con el control de una colonoscopia de buena calidad (preparación, sedación, intubación cecal, hallazgos endoscópicos…) o características de las personas (edad, sexo, antecedentes familiares, comorbilidad, tratamientos previos…)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">19,20</span></a>. También, puede estar influyendo en esta variabilidad la exhaustividad en el sistema de identificación de las complicaciones que se requiere de una búsqueda activa u otros métodos hasta los 30 días después de la exploración.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Establecer un procedimiento que sea exhaustivo y fiable puede permitir obtener esta información para detectar los valores fiables que permitan evaluar el impacto para este efecto adverso, identificar los errores y poner los mecanismos de corrección que permita situar estas cifras en valores permisibles para los programas de CCCR. El «conjunto mínimo básico de datos» del Sistema Nacional de Salud se ha demostrado válido como herramienta en la identificación de algunos procesos asistenciales y problemas de salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">21,22</span></a>, y puede ser una fuente de información para identificar las complicaciones de las colonoscopias y obtener la tasa de incidencia de complicaciones graves, indicador de calidad de los programas de CCCR.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio pretende identificar las complicaciones graves de las colonoscopias de confirmación diagnóstica realizadas en las personas con un TSOH con resultado positivo en el PPCCR-CV desde diciembre de 2005, fecha de inicio del programa, hasta el 31 de diciembre de 2012, estimar las tasas de incidencia de complicaciones graves, y caracterizar las complicaciones graves en inmediatas y tardías, diagnósticas y terapéuticas, por tipo de TSOH, edad y sexo.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Método</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Diseño del estudio</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha realizado un estudio epidemiológico observacional retrospectivo cuya población de referencia fueron los participantes en el PPCCR-CV con un TSOH con resultado positivo y con colonoscopia óptica realizada para confirmación diagnóstica, con el fin de identificar la incidencia de complicaciones graves de colonoscopias de cribado.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Periodo de estudio</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio abarca desde el inicio del programa, 1 de diciembre de 2005, hasta el 31 de diciembre de 2012. El PPCCR-CV se dirige a personas de 50 a 69 años. La prueba de cribado es el TSOH con intervalo entre cribados de 2 años. Inicialmente se utilizó el TSOHg, que en 2010 se sustituyó por el TSOHi cuantitativo. La colonoscopia óptica es la prueba de confirmación diagnóstica tras la positividad del TSOH<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>. El programa ha ido implementándose progresivamente en todos los departamentos de salud, un total de 24 departamentos en los que se distribuye sanitariamente el territorio de la Comunitat Valenciana, alcanzado el 100% de la cobertura poblacional en el año 2014.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el periodo de estudio, el PPCCR-CV estaba implantado en 10 departamentos de salud, con una población de 480.331 personas de 50 a 69 años (tasa de cobertura del 45,5%). De ellos, 3 se encuentran en la cuarta ronda (cada 2 años toda la población asignada al departamento es invitada a participar en el PPCCR-CV), uno en la tercera ronda, 3 en segunda ronda y 3 en primera ronda, y para la confirmación diagnóstica intervinieron en el estudio las unidades de endoscopia de 10 hospitales del Sistema Valenciano de Salud.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Fuentes de información del estudio</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para obtener las posibles complicaciones graves de las colonoscopias originadas en este periodo por el PPCCR-CV se revisaron 3 fuentes de datos:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleUnderline">Sistema de Información del PPCCR-CV</span>:</span> se analizaron los informes de endoscopia del propio registro del programa para las complicaciones inmediatas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleUnderline">Sistema de Información CMBD de Altas Hospitalarias (CMBD-AH)</span></span><span class="elsevierStyleUnderline">:</span> se analizaron los episodios de alta potencialmente asociados a un ingreso hospitalario en los 30 días tras la realización de la colonoscopia de cribado del PPCCR.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleUnderline">Historias clínicas</span></span>: Para confirmar las complicaciones de la colonoscopia se realizó una búsqueda activa de historias clínicas y una revisión de los episodios de hospitalización asociados a la colonoscopia de cribado con verificación diagnóstica en los hospitales, tanto públicos como privados, de los 10 departamentos de salud implicados en el estudio.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Seguimiento de los TSOH positivos con indicación de colonoscopia por el PPCCR-CV en hospitales públicos y privados</span>: Si el paciente acude a un hospital privado se solicita el informe de la endoscopia al hospital o se le llama telefónicamente al paciente para su aportación y para que se pueda cerrar el proceso de confirmación diagnóstica en el programa y valorar si ha existido o no alguna complicación en la colonoscopia.</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Variables del estudio</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consideró como la variable respuesta la ocurrencia de una complicación grave debida al procedimiento de una colonoscopia de cribado en las personas participantes del PPCCR-CV con resultado de TSOH positivo.</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si la complicación de la colonoscopia se produce en el mismo momento de la exploración o de forma inmediata, es registrada a través del informe endoscópico y está disponible en el sistema de información del programa de CCCR. Si la complicación se produce de manera tardía, existe mayor dificultad en identificar ese episodio y relacionarlo con la colonoscopia de cribado que se realizó a la persona.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones de las colonoscopias se pueden clasificar en leves y graves. Entre las complicaciones leves se encuentran síntomas como dolor o distensión abdominal, diarrea, estreñimiento, náuseas, vómitos, sangre en las heces, dolor anal o rectal, dolores de cabeza, entre otros.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se definió complicación grave según la definición propuesta en la Guía europea para la calidad del cribado y diagnóstico del cáncer colorrectal: <span class="elsevierStyleItalic">«complicación que requiere hospitalización o causa la muerte debido a una perforación o hemorragia que necesita transfusión o síndrome vagal grave o peritonitis, y que ocurre en un plazo 0 a 30 días desde la realización de la colonoscopia»</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a><span class="elsevierStyleItalic">.</span></p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según el tiempo de ocurrencia de la complicación grave se consideró una complicación inmediata cuando se produjo en el mismo día de la realización de la exploración endoscópica y complicación tardía cuando ocurrió desde el día siguiente hasta los 30 días después de la exploración.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables explicativas fueron:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Periodo de realización de la colonoscopia</span>: se definieron 2 categorías; desde el 1 de diciembre de 2005 hasta el 31 de diciembre de 2010 (2005-2010) y desde el 1 de enero de 2011 hasta el 31 de diciembre de 2012 (2011- 2012). Estos periodos coinciden con el tipo de TSOH utilizado en el programa: en el primer periodo se utilizó el TSOHg (3 muestras consecutivas y positividad del test cualquiera de ellas con un resultado positivo) y en el segundo periodo se utilizó el TSOHi cuantitativo (una muestra y punto de corte de positividad del test<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>μg/ml).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Sexo:</span> Hombres y mujeres.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Edad:</span> Se definieron 2 categorías; i) personas de 50 a 59 años y ii) personas<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleUnderline">></span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 años.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de complicación grave (en 5 categorías):</span> i) perforación, ii) hemorragia (que necesita transfusión), iii) síndrome vagal grave, iv) peritonitis, y v) muerte.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de colonoscopia:</span> se definieron 2 categorías; i) diagnóstica y ii) terapéutica (esta última conlleva extirpación de lesiones).</p></li></ul></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Metodología para la identificación de las complicaciones graves</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el sistema de información del PPCCR-CV se seleccionaron a todas las personas a las que se les había realizado una colonoscopia para confirmación diagnóstica de cáncer colorrectal de 2005 hasta 2012, ambos inclusive. Las personas a las que se realizó la colonoscopia se identificaron inequívocamente por el número de tarjeta sanitaria (Sistema de Información Poblacional [SIP]). También se obtuvieron otras variables de interés como la fecha de nacimiento, sexo, departamento sanitario y fecha de realización de la colonoscopia.</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un enlace de registros basado en el número SIP de la población seleccionada del PPCCR-CV con las bases de datos del CMBD-AH correspondientes al periodo de estudio y proporcionadas por los hospitales de los departamentos que formaron parte del estudio. El resultado fue la obtención de los episodios de hospitalización en el periodo a estudio de las personas con alguna colonoscopia en PPCCR-CV.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccionaron las altas hospitalarias del sistema de información CMBD-AH de todos los episodios de ingresos hospitalarios de las personas a las que se les realizó una colonoscopia del PPCCR-CV desde la fecha de la colonoscopia hasta los 30 días siguientes. Se incluyeron todos los episodios de ingreso de una misma persona, de existir más de un ingreso en los 30 días considerados.</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los episodios identificados del CMBD-AH se revisaron el diagnóstico principal y otros diagnósticos, el procedimiento quirúrgico principal y otros procedimientos, el diagnóstico de causa externa asociado con el diagnóstico principal, y los códigos de morfología de las neoplasias. Los códigos diagnósticos de la clasificación internacional de enfermedades 9.<span class="elsevierStyleSup">a</span> revisión, modificación clínica [CIE-9.MC]<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> considerados para seleccionar las complicaciones potenciales de la colonoscopia de cribado fueron: 153- Neoplasia maligna de colon, 154- Neoplasia maligna de recto, unión rectosigmoidea y ano, 211- Neoplasia benigna, 230- Carcinoma in situ de los órganos digestivos, 235- Neoplasias de evolución incierta de los aparatos digestivo y respiratorio, 239- Neoplasias de naturaleza no especificada, 567- Peritonitis e infecciones retroperitoneales, 569- Otros trastornos del intestino, 578- Hemorragia gastrointestinal, 780- Síntomas generales, 785- Síntomas que afectan al aparato cardiovascular, 998- Otras complicaciones de procedimientos, no clasificadas bajo otros conceptos, V58- Admisión para otros cuidados posteriores y los no especificados, V76- Cribado especial para neoplasias malignas, E870- Corte, punción, perforación o hemorragia accidental durante cuidados médicos, y 99-. Otros procedimientos no quirúrgicos.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las personas que presentaron episodios de ingreso hospitalario que cumplieron estas condiciones se obtuvo el número SIP, el número de historia clínica, departamento de salud, fecha de ingreso y fecha de alta del CMBD-AH.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la identificación de cada persona mediante el número SIP, se revisaron las historias clínicas en colaboración con los responsables del PPCCR-CV de los Centros de Salud Pública, los profesionales de los Servicios de Medicina Digestiva y de los Servicios de Documentación Clínica de los 10 departamentos del estudio.</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de la búsqueda activa en la historia clínica se verificaron con la información proporcionada con el CMBD-AH, con el fin de confirmar las verdaderas complicaciones graves asociadas a la colonoscopia de cribado, y otras situaciones, tales como: complicaciones leves, otras enfermedades colorrectales y otras casusas de ingresos no relacionadas con la colonoscopia.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las verdaderas complicaciones graves asociadas a la colonoscopia se obtuvo información sobre el proceso y el estado de salud de la persona en relación con este episodio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Análisis estadístico</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se describió el número de colonoscopias realizadas y el número de complicaciones graves. Para las complicaciones graves se calcularon tasas para: el total de complicaciones, complicaciones inmediatas y complicaciones tardías, por 1.000 colonoscopias realizadas.</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizó un análisis descriptivo bivariado comparando la aparición de complicaciones (sí/no) según el año de realización de la colonoscopia, el sexo y la edad, mediante la prueba Chi cuadrado.</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo, se realizó un análisis descriptivo mediante tablas de contingencias entre el tiempo de aparición (complicaciones inmediatas y tardías) y el tipo de complicación (perforación y hemorragia), y entre el tipo de colonoscopia (diagnóstica y diagnóstico-terapéutica). Para comparar estas variables se utilizó la prueba Chi cuadrado con corrección por continuidad de Yates.</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El análisis se realizó con el programa estadístico R.</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Consideraciones éticas</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio se enmarca en el contexto de la evaluación del PPCCR de la Dirección General de Salud Pública. Las personas que participan en el PPCCR-CV están informadas de que la información puede ser utilizada para fines de investigación y que pueden no facilitar su consentimiento. El estudio se realizó de acuerdo con los principios de la declaración de Helsinki y los requisitos legales españoles de confidencialidad.</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Resultados</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el periodo de estudio, 2005-2012, en el PPCCR-CV participaron 242.302 personas de 50 a 69 años residentes en la Comunitat Valenciana. De ellos, 10.158 personas tuvieron un resultado positivo en TSOH y se realizaron 8.831 colonoscopias de cribado.</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El enlace de registros entre el sistema de información del PPCCR-CV y el CMBD-AH, basado en el número SIP, permitió identificar 202 episodios de ingresos hospitalarios desde el mismo día a los 30 días después de la fecha de realización de la colonoscopia de cribados. De ellos, 142 incluían entre los diagnósticos de alta algunos de los códigos de la CIE9.MC seleccionados como posibles causas de complicaciones de la colonoscopia de cribado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tras la búsqueda activa y revisión de las 142 historias clínicas, se identificaron 78 ingresos relacionados con otras enfermedades colorrectales (54,93%), 37 por complicaciones leves (26,06%), 6 por otros ingresos hospitalarios (4,23%) y 21 por verdaderas complicaciones graves (14,79%). Además, se detectaron 2 complicaciones graves procedentes de hospitales privados mediante el seguimiento que se realiza en el PPCCR-CV de las personas con un TSOH positivo y que se derivan a confirmación diagnóstica mediante una colonoscopia. En total se identificaron 23 eventos de complicaciones graves asociados a colonoscopia de cribado con una tasa de complicación grave del 2,60‰.</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el periodo 2005-2010, en el que se utilizó el TSOHg, se realizaron 1.403 colonoscopias y en la búsqueda activa de 51 historias clínicas fueron identificadas 4 complicaciones graves (tasa de incidencia 2,85‰).</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el periodo en el que se utilizó el TSOHi, 2011-2012, se realizaron 7.427 colonoscopias. Tras revisar 91 historias clínicas se identificaron 17 complicaciones graves en hospitales públicos y 2 en hospitales privados (tasa de incidencia de 2,56‰). No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre ambos periodos.</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto al tiempo de ocurrencia de la complicación, de las 23 complicaciones graves, 14 fueron complicaciones inmediatas (tasa de incidencia 1,59‰) y 9 fueron complicaciones tardías (tasa de incidencia, 1,02‰).</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tampoco se observaron diferencias estadísticamente significativas al estratificar las complicaciones graves asociadas a colonoscopia de cribado por tiempo de ocurrencia y sexo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). De las 5.126 colonoscopias realizadas en hombres, se detectaron 15 complicaciones graves (tasa de incidencia 2,93‰), mientras que de las 3.705 colonoscopias realizadas en mujeres se identificaron 8 complicaciones graves (tasa de incidencia 2,16‰). En hombres, la tasa de complicación inmediata grave fue de 1,56‰ y la tardía de 1,37‰. Para las mujeres la tasa de complicaciones inmediatas graves fue de 1,62‰ y respecto a las complicaciones graves tardías se obtuvo una tasa de 0,54‰.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con relación a la edad (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>), la tasa de complicaciones graves de las colonoscopias en el grupo de edad<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>59 años fue de 1,98‰ (basada en 7 eventos en 3.541 colonoscopias de cribado realizadas). En el grupo de mayor edad (≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 años), de las 5.290 colonoscopias realizadas se detectaron 16 complicaciones graves (tasa de incidencia 3,02‰). El grupo de edad más joven (≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>59 años) presentó una tasa de complicaciones graves inmediatas de 1,69‰ y una tasa de 0,28‰ para las complicaciones graves tardías. En el grupo de mayor edad (≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 años) la tasa de complicaciones graves fue de 1,51‰ tanto en las inmediatas como en las tardías. No se observaron diferencias estadísticamente significativas.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De las 23 complicaciones graves (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>) que ocurrieron durante el periodo de estudio, 13 personas presentaron una perforación (56,5%), 10 precisaron transfusión por hemorragia (43,5%), no se produjo ninguna hospitalización por síndrome vagal grave o peritonitis ni tampoco fallecimiento. En las complicaciones inmediatas a la realización de la colonoscopia el 57,1% fueron por perforaciones y el 42,9% por hemorragias. En las complicaciones tardías a la realización de la colonoscopia el 55,6% fueron por perforaciones y el 44,4% por hemorragias.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 34,8% de las complicaciones graves se produjeron en una colonoscopia diagnóstica y el 65,2% se provocaron cuando en el procedimiento fue terapéutico, es decir, cuando hubo que extirpar algún pólipo y/o cáncer. En las complicaciones graves inmediatas el 35,7% fue en una colonoscopia diagnóstica y el 64,3% en una colonoscopia terapéutica. En las tardías, el 33,3% y el 66,7% de complicaciones graves se causaron en una colonoscopia diagnóstica y terapéutica, respectivamente. Las tasas de complicaciones graves en las colonoscopias diagnósticas fueron de 2,05‰ y en las terapéuticas del 3,04‰.</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Discusión</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio, de las colonoscopias realizadas en el PPCCR-CV durante periodo, se obtuvo una tasa de incidencia de complicaciones graves de 2,60‰, con tasas de 1,47‰ para perforaciones y 1,13‰ para hemorragias. La tasa de incidencia de complicaciones graves de colonoscopia de cribado durante el periodo en el que se utilizó el TSOHg (2,85‰) fue ligeramente mayor que durante el periodo en el que se usó el TSOHi (2,56‰), aunque estas diferencias no resultaron estadísticamente significativas. Las tasas obtenidas en nuestro estudio están por debajo de las referencias para el TSOHg en la guía europea de calidad del cribado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayoría de los estudios realizados en España sobre complicaciones de las colonoscopias obtuvieron tasas más altas que en el nuestro. Así, en 2007, Peris et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> con 2 rondas de cribado utilizando un TSOHg detectaron 6 complicaciones graves (2 bradicardias, 3 hemorragias y una perforación) de 623 colonoscopias realizadas (una tasa de 9,6‰). Brugos-Llamazares et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> identificaron 2 hemorragias de 71 colonoscopias realizadas durante el 2008 al 2010 con TSOHi cualitativo (tasa de incidencia de hemorragias de 28,2‰). Tras un TSOHi en el periodo 2009 al 2011, Portillo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> detectaron 56 complicaciones graves (29 hemorragias, 15 perforaciones y 12 de síndromes vagales) en 9.277 colonoscopias, no obstante, solo 29 requirieron hospitalización (tasa de 3,1‰). En una serie temporal de 5 rondas de cribado (2000-2012), Binefa et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> describieron tasas entre 9,0‰ y 11,1‰ para el TSOHg y de 8,7‰ para TSOHi. No obstante, en el ensayo clínico controlado y aleatorizado realizado en España (ColonPrev), se estimó una tasa de incidencia de complicaciones graves de 1 por 1.000 en el grupo de cribado por TSOHi seguido de colonoscopia diagnóstica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a> algo por debajo de la observada en nuestro estudio. En la guía europea de calidad del cribado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> se referencia una incidencia de complicaciones graves entre 5 a 16 por 1.000 personas con colonoscopia realizada en los programas de CCR con TSOHg como prueba de cribado.</p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la tasa de complicaciones graves tardías en los cribados de base poblacional también varía según los estudios con tasas en el rango de 0,79 a 8,4 por 1.000 colonoscopias en el programa de Centers for Disease Control (CDC)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>. La tasa de complicaciones inmediatas en programas de CCCR de EE. UU. (base de datos CORI) ha sido estimada en 12,9 por 1.000 colonoscopias <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>. Según Kaminski et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> las complicaciones tardías representan más de la mitad de todas las complicaciones. En nuestro estudio la tasa de complicación grave fue 1,59‰ para las complicaciones inmediatas y de 1,02‰ para las tardías, lo que supone el 61% de las complicaciones fueron inmediatas.</p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La perforación fue mayor en las complicaciones inmediatas (57,1 vs. 55,6%), mientras que las hemorragias fueron algo más frecuentes en las complicaciones tardías (44,4 vs. 42,9%). En un contexto más parecido al de nuestro programa, en Alemania, aunque con datos de cribado poblacional basado en colonoscopias como prueba de cribado se estimó, entre otros efectos adversos, tasas de complicaciones por perforación y por hemorragias, de 0,8 y 0,5 por 1.000 colonoscopias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>. Estos valores son algo inferiores a los encontrados en nuestro programa (1,1‰ y 1,5‰ respectivamente).</p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como se puede observar, existe una gran variabilidad en la estimación de estas tasas que puede atribuirse entre otras causas a la implantación reciente de los programas de cribado, diferencias en las poblaciones, la duración del periodo de estudio, diferentes modelos organizativos de los programas poblacionales, tipo de TSOH, el número y experiencia de los endoscopistas que participan en la colonoscopia de cribado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> o al método utilizado para identificar las complicaciones. Es importante identificar y registrar en los programas de CCCR la tasa de complicaciones graves. En nuestro estudio, el método utilizado con el sistema de información del CMBD-AH ha permitido identificar las complicaciones graves de forma sencilla y exhaustiva, investigando los informes de altas hospitalarias. Este método permite no revisar todas las colonoscopias realizadas y delimita y dirige a un número escaso de personas susceptibles de haber presentado una complicación grave derivada del programa de CCCR.</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se encuentran muchos estudios que describan las tasas de complicaciones por edad y sexo. Observamos una mayor tasa de complicaciones en hombres (2,93‰) que en mujeres (2,16‰) y en grupos de mayor edad (3,02‰ para<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 años y 1,98‰ para<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>59 años). Especialmente las complicaciones graves tardías fueron mayores en hombres que en mujeres (1,37 vs. 0,54 ‰) aunque no se observaron diferencias estadísticamente significativas.</p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe mayor probabilidad de que se produzca una complicación si en la exploración se debe realizar extirpación de pólipos o neoplasias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">7,19</span></a>. En nuestro estudio se observa que las complicaciones se produjeron con mayor frecuencia en las colonoscopias terapéuticas (65,2%) que en las diagnósticas (34,8%). Además, en las colonoscopias se observaron más complicaciones tardías que inmediatas (66,7 vs. 64,3%), sin embargo, en las complicaciones de las colonoscopias diagnósticas, la frecuencia fue mayor en las inmediatas que en las tardías (35,7 vs. 33,3%).</p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las complicaciones graves parecen presentarse con mayor probabilidad en hombres, en edades avanzadas y en colonoscopias con extirpación de lesiones. Esta mayor disposición a una complicación requiere estudios epidemiológicos específicos que puedan determinar los factores de riesgo que pueden determinar estas características, además de las ya conocidas como la calidad de la preparación, anestesia, y la experiencia del endoscopista y la localización de la lesión.</p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las limitaciones del estudio es que los resultados no son significativos, tal vez debido a la insuficiente muestra que, aunque corresponde a la totalidad del periodo estudiado en el programa, debe hacernos ser prudentes para extraer conclusiones respecto a los resultados. Respecto a la metodología utilizada, la mayor limitación es la dificultad para obtener información de los hospitales privados por no estar disponible toda la información en el CMBD-AH. Por ello, la búsqueda activa de la información en la historia clínica es esencial para identificar las complicaciones graves de las colonoscopias.</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conclusiones</span><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El PPCCR-CV tiene una tasa de complicaciones graves de 2,60 por 1.000 colonoscopias, por debajo de la mayoría de los estudios de nuestro entorno, aunque existe una gran variabilidad. Todas las personas con complicaciones graves se recuperaron de la complicación. Las tasas de complicaciones graves fueron mayores con el TSOHg (2,85‰), en hombres (2,93‰), en personas <span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 años (3,02‰) y en las colonoscopias terapéuticas (3,04‰).</p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las tasas de complicaciones de las colonoscopias de cribado graves en los PPCCR son un indicador de calidad. Un número importante de complicaciones tardías de colonoscopias de cribado no se registran si no se realiza una búsqueda activa. Las complicaciones graves de las colonoscopias se pueden identificar, investigando los informes de altas hospitalarias. Es fundamental investigar adecuadamente las complicaciones, para mantener el balance adecuado beneficios y efectos adversos del CCCR.</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Financiación</span><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Conflicto de intereses</span><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1102781" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1043269" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1102780" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1043270" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:3 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Método" "secciones" => array:7 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Diseño del estudio" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Periodo de estudio" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Fuentes de información del estudio" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Variables del estudio" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Metodología para la identificación de las complicaciones graves" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0040" "titulo" => "Análisis estadístico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0045" "titulo" => "Consideraciones éticas" ] ] ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0050" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0055" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0060" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0065" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0070" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:2 [ "identificador" => "xack374524" "titulo" => "Agradecimientos" ] 12 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-02-12" "fechaAceptado" => "2018-06-10" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1043269" "palabras" => array:5 [ 0 => "Colonoscopia" 1 => "Complicaciones" 2 => "Cáncer colorrectal" 3 => "Efectos adversos" 4 => "Cribado poblacional" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1043270" "palabras" => array:5 [ 0 => "Colonoscopy" 1 => "Complications" 2 => "Colorectal cancer" 3 => "Adverse effects" 4 => "Population-based screening" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Identificar y caracterizar las complicaciones graves de las colonoscopias de confirmación diagnóstica del Programa de Prevención de Cáncer Colorrectal de la Comunitat Valenciana (PPCCR-CV).</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Método</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio observacional retrospectivo (2005-2012). Para identificar las complicaciones se utilizó el sistema de información del PPCCR-CV, las altas hospitalarias del conjunto mínimo básico de datos (CMBD) y la historia clínica. Se estimaron tasas de incidencia acumulada para el total de complicaciones, para inmediatas (mismo día de la colonoscopia) y tardías (1-30 días desde la colonoscopia) por 1.000 colonoscopias. Análisis bivariado con la prueba Chi cuadrado para la aparición de complicación según sexo, edad y tipo de test (guayaco/inmunológico) y para el tiempo de aparición de la complicación (inmediata/tardía) según el tipo de colonoscopia (diagnóstica/terapéutica) y el tipo de complicación (hemorragia/perforación).</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">De las 8.831 colonoscopias del estudio se detectaron 23 complicaciones graves de las cuales 13 fueron perforaciones (56,5%) y 10 hemorragias (43,5%) y ningún síndrome vagal grave, peritonitis o fallecimiento. La tasa de incidencia acumulada fue del 2,60‰, para el test de guayaco del 2,85‰ y del 2,56‰ para el inmunológico. La tasa de incidencia fue mayor en hombres (2,93‰) que en mujeres (2,16‰) y en grupos de mayor edad (3,02‰ vs. 1,98‰). El 61% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14) de las complicaciones fueron inmediatas.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusiones</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las tasas de complicaciones de las colonoscopias de cribado graves son un indicador de calidad de los programas poblacionales de cribado de cáncer colorrectal y requieren una investigación exhaustiva para mantener el balance adecuado de beneficios y efectos adversos de estos programas.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Método" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Objective</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To identify and characterise the severe complications of diagnostic confirmation colonoscopies carried out as part of the Colorectal Cancer Screening Program of the Valencian Community (CCSP-VC).</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Method</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A retrospective observational study from 2005 to 2012. To identify complications, the CCSP-VC information system was used, as well as Spanish Minimum Basic Data Set hospital discharge summaries and medical records. Cumulative incidence rates were estimated for all complications, immediate complications (occurring the same day as the colonoscopy) and delayed complications (occurring 1-30 days after the colonoscopy) for the 1,000 colonoscopies performed. A bivariate analysis using the Chi-square test was performed for the onset of complications, according to gender, age and type of test (guaiac/immunological), as well as for the complication onset time (immediate/delayed) based on the type of colonoscopy (diagnostic/therapeutic) and type of complication (haemorrhage/perforation).</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Of the total 8,831 screening colonoscopies performed, 23 severe complications were observed, 13 of which were perforations (56.5%) and 10 haemorrhages (43.5%). No serious vagal syndrome, peritonitis or deaths were recorded. The cumulative incidence rate was 2.60‰; 2.85‰ for the guaiac test and 2.56‰ for the immunological test. The incidence rate was higher in men (2.93‰) than in women (2.16‰), as well as in older groups (3.02‰ versus 1.98‰). Of the total complications, 61% (n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14) were immediate.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusions</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The severe complication rates of screening colonoscopies are a quality indicator for population-based colorectal cancer screening programs that require extensive research in order to maintain the appropriate risk/benefit ratio of such programs.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Method" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusions" ] ] ] ] "NotaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "etiqueta" => "◊" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0010">Los nombres de los componentes del Grupo de Trabajo del Programa de Prevención de Cáncer Colorrectal de la Comunitat Valenciana (España) están relacionados en el anexo 1.</p>" "identificador" => "fn1" ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2617 "Ancho" => 2500 "Tamanyo" => 263237 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Metodología para la identificación de las complicaciones graves y tasas de incidencia.</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Periodo: año realización colonoscopia</th><th class="td" title="table-head " colspan="3" align="left" valign="top" scope="col"></th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2005-2010</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">2011-2012</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">N.</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span><span class="elsevierStyleItalic">personas con colonoscopias realizadas de cribado</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">1.403</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">7.428</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">8.831</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">N.</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span><span class="elsevierStyleItalic">ingresos hospitalarios</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">≤</span><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><span class="elsevierStyleItalic">30 días de las personas tras una colonoscopia de cribado</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">73</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">129</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">202</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">N.</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span><span class="elsevierStyleItalic">ingresos hospitalarios codificados (CIE-9.MC) con complicaciones de colonoscopias</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">51</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">91</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">142</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Distribución e identificación tras la búsqueda en la historia clínica</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> de complicaciones graves \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">4</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(7,84%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">17</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(18,68%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">21</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(14,79%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> de complicaciones leves \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(13,73%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(32,97%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(26,06%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> de ingresos por otras dolencias colorrectales \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(76,47%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(42,86%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(54,93%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> de otros ingresos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(1,96%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(5,49%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">(4,23%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">N.</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span><span class="elsevierStyleItalic">de complicaciones graves no detectadas en el cruce con el CMBD (hospitales privados)</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">0</span></td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">2</span></td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleBold">2</span></td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">N.</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">o</span></span><span class="elsevierStyleItalic">total de complicaciones graves y tasa de complicaciones graves por mil colonoscopias</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">4 (2,85‰)</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">19 (2,56‰)</td><td class="td" title="table-entry " colspan="2" align="left" valign="top">23 (2,60‰)</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,843 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1886601.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Identificación y tasa de complicaciones graves de las colonoscopias de cribado realizadas entre 2005-2012</p>" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at2" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hombres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mujeres \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> de personas con colonoscopias realizadas de cribado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5.126 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3.705 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8.831 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> de personas con una <span class="elsevierStyleBold">complicación inmediata grave</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tasa de complicación inmediata grave de la colonoscopia (por mil) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,947 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> de personas con una <span class="elsevierStyleBold">complicación tardía grave</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tasa de complicación tardía grave de la colonoscopia (por mil) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,230 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> total de complicaciones graves \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tasa de complicaciones graves colonoscopias (por mil) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,485 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1886604.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tasa de complicaciones graves por tiempo de ocurrencia y sexo</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">≤<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>59 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">≥<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60 años \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> de personas con colonoscopias realizadas de cribado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3.541 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5.290 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8.831 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> de personas con una <span class="elsevierStyleBold">complicación inmediata grave</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tasa de complicación inmediata grave de la colonoscopia (por mil) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,835 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> de personas con una <span class="elsevierStyleBold">complicación tardía grave</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tasa de complicación tardía grave de la colonoscopia (por mil) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,28 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,51 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,076 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">N.<span class="elsevierStyleSup">o</span> total de complicaciones graves \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">16 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tasa de complicaciones graves colonoscopias (por mil) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3,02 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">2,60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,344 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1886603.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tasa de complicaciones graves por tiempo de ocurrencia y edad</p>" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de ocurrencia</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Inmediata \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tardía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor de p \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de complicación grave</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Perforación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 (57,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (55,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">13 (56,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hemorragia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (42,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">4 (44,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">10 (43,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">Tipo de la colonoscopia</span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Diagnóstica (n.<span class="elsevierStyleSup">o</span> colonoscopias<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3.896) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5 (35,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">3 (33,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">8 (34,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Terapéutica (n.<span class="elsevierStyleSup">o</span> colonoscopias<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4.935) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (64,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 (66,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 (65,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Total \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">9 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">1,000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">*</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1886602.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "*" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Corrección por continuidad de Yates.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Complicaciones graves de colonoscopias de cribado según tiempo de ocurrencia de complicación, tipo de complicación grave (perforación, hemorragia) y tipo de colonoscopia (diagnóstica o terapéutica)</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:27 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "GLOBOCAN. 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Original
Complicaciones graves en las colonoscopias de cribado del cáncer colorrectal en la Comunidad Valenciana
Severe complications in colorectal cancer screening colonoscopies in the Valencian Community
Josefa Ibáñeza,b,
, Mercedes Vanaclocha-Espíb, Elena Pérez-Sanza,b, María José Valverdea,b, Isabel Sáez-Lloretc, Ana Molina-Barcelób, Dolores Salasa,b,d, Grupo de Trabajo del Programa de Prevención de Cáncer Colorrectal de la Comunitat Valenciana ◊
Autor para correspondencia
a Dirección General de Salud Pública, Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública. Generalitat Valenciana, Valencia, España
b Área de Cáncer y Salud Pública, FISABIO-Salud Pública, Valencia, España
c Centro de Salud Pública de Benidorm, Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública. Generalitat Valenciana, Valencia, España
d CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España
Grupo de Trabajo del Programa de Prevención de Cáncer Colorrectal de la Comunitat Valenciana (España)