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Se le realizó además una biopsia hepática que descartaba la existencia de cirrosis hepática.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente presenta una evolución tórpida con recidiva hemorrágica precoz en forma de hematemesis que requirió ingreso en la UCI, nuevo tratamiento médico y endoscópico, así como TIPS urgente que fue realizado sin grandes dificultades técnicas, con lo que se consiguió la hemostasia definitiva.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El paciente ha sido valorado por el servicio de cirugía general del hospital de referencia para valorar posibilidad de trasplante hepático versus quistectomía electiva, decidiéndose finalmente la resección quirúrgica de los quistes hepáticas, al menos el de mayor tamaño que comprime la vena porta.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cuando estos quistes se localizan próximos al hilio hepático pueden comprimirlo o romperse hacia los conductos biliares principales y causar ictericia.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la literatura se han descrito casos excepcionales de hipertensión portal secundaria a la compresión quística, esta vez asociados a la forma alveolar producida por <span class="elsevierStyleItalic">E. multilocularis</span>, y en las poliquísticas debidas a <span class="elsevierStyleItalic">E. vogeli</span> y <span class="elsevierStyleItalic">oligarthrus</span><a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">2,3</span></a><span class="elsevierStyleItalic">.</span></p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los quistes hidatídicos secundarios a <span class="elsevierStyleItalic">E. granulosus</span> suelen tener una naturaleza benigna, cursando de forma asintomática durante años, aunque a largo plazo pueden producir complicaciones y síntomas que dependen de la localización en el hígado.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El síntoma predominante es el dolor abdominal en el hipocondrio derecho, que puede irradiarse hacia el hombro y acompañarse de distensión abdominal, colestasis, hipertensión portal y/o ascitis.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La hidatidosis hepática es una causa poco frecuente de hipertensión portal, sin embargo, debe tenerse en cuenta sobre todo en pacientes que viven en zonas endémicas y presentan una masa hepática<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">3-5</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han descrito diversos mecanismos para explicar la hipertensión portal en pacientes con hidatidosis hepática: la compresión de la vena porta o sus ramas, como sucedió en nuestro caso; la transformación cavernomatosa de la propia porta y obstrucción de la vena esplénica (con desarrollo de hipertensión portal segmentaria); y por la compresión y obstrucción de las venas suprahepáticas (síndrome de Budd-Chiari). 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Carta científica
Hipertensión portal como complicación de hidatidosis hepática
Portal hypertension as a complication of hepatic hydatidosis
Cristina San Juan López
, Marta Lázaro Sáez, Andrés Barrientos Delgado, Marta Casado Martín, Samia Hallouch Toutouh, Jose Luis Vega Sáenz
Autor para correspondencia
Servicio de Digestivo, Complejo Hospitalario Torrecárdenas, Almería, España