Introducción: La respuesta a anti-TNF en la enfermedad de Crohn (EC) es variable y el uso de los niveles de anti-TNF para optimizar el tratamiento es controvertido. El objetivo es identificar los parámetros que se relacionen con los niveles valle de anti-TNF en pacientes con EC.

Métodos: Se incluyeron pacientes con EC tratados con infliximab o adalimumab. Se registraron datos clínicos y analíticos. Se genotiparon los genes asociados con inflamación y autofagia. Se evaluaron niveles de citocinas, anti-TNF en valle y presencia de ADN bacteriano (ADNbact) en sangre. Se utilizó el software R (v 3.2.3) para el análisis estadístico.

Resultados: Se incluyeron 112 pacientes con EC (62 tratados con infliximab y 50 con adalimumab). Treinta pacientes tenían un CDAI > 150 (20 con infliximab [66,7%] y 10 con adalimumab [33,3%, p = 0,14]). Catorce pacientes con infliximab (22,5%) y 15 con adalimumab (30%) estaban intensificados (p = 0,37). No hubo diferencias en los niveles de anti-TNF entre infliximab (5.414 ± 2.336 ng/ml) y adalimumab (5.613 ± 2.117 ng/ml, p = 0,64). Los pacientes intensificados mostraron niveles valle similares (5.155 ± 2.417 ng/mL) a los no intensificados (5.625 ± 2.168 ng/mL, p = 0,36). Los pacientes intensificados mostraron una mayor tasa de DNAbact (65,5% vs 28,9%, p = 0,0005) y de una variante del genotipo NOD2 (82,8% vs 61,4%, p = 0,03567), menor IL10 (35,1 ± 23,7 pg/mL vs 40 ± 22,3 pg/mL, p = 0,044), mayor IL26 (78,3 ± 36,1 pg/mL vs 35,3 ± 32,4 pg/mL, p < 0,0001) y mayor TNF (86,4 ± 15,3 pg/mL vs 66,1 ± 31,1 pg/mL, p < 0,0001). CDAI, calprotectina fecal, PCR y albúmina no se asociaron significativamente con los niveles de anti-TNF. IL-10, IL12 y DNAbact fueron los parámetro que mejor predijeron las concentraciones de anti-TNF (R2 = 0,85), siendo IL10 por sí sola el mejor predictor (R2 = 0,77; fig.).

Conclusiones: El nivel de IL10 en sangre en un buen parámetro de ajuste al explicar los niveles valle de anti-TNF en pacientes con EC.