Presentación de gastroenteritis eosinofílica como brote de colitis con abdomen agudo
Onset of eosinophilic gastroenteritis as an episode of colitis causing acute abdomen
Leído
7114
Vecesse ha leído el artículo
234
Total PDF
6880
Total HTML
Compartir estadísticas
array:18 [ "pii" => "12845" "issn" => "02105705" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-12-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2000;23:477-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 4349 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 10 "HTML" => 4207 "PDF" => 132 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "12846" "issn" => "02105705" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-12-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2000;23:480-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 4317 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 13 "HTML" => 4220 "PDF" => 84 ] ] "es" => array:7 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Infección por virus de la hepatitis C y embarazo" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "480" "paginaFinal" => "482" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Hepatitis C infection and pregnancy" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M Bruguera" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Bruguera" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/12846?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02105705/0000002300000010/v0_201307171306/12846/v0_201307171306/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:15 [ "pii" => "12844" "issn" => "02105705" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-12-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Gastroenterol Hepatol. 2000;23:474-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 2128 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 10 "HTML" => 2015 "PDF" => 103 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Mycobacterium chelonae y úlcera rectal solitaria" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "474" "paginaFinal" => "476" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Mycobacterium chelonae and solitary rectal ulcer" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "JC Rodríguez, DM Reyes, G Royo, E Andrada, C Sillero" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "JC" "apellidos" => "Rodríguez" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "DM" "apellidos" => "Reyes" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "G" "apellidos" => "Royo" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "E" "apellidos" => "Andrada" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "C" "apellidos" => "Sillero" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/12844?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02105705/0000002300000010/v0_201307171306/12844/v0_201307171306/es/main.assets" ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Presentación de gastroenteritis eosinofílica como brote de colitis con abdomen agudo" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "477" "paginaFinal" => "479" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "E Redondo Cerezo, JJ Moreno Platero, E García Domínguez, Y González Aranda, MJ Cabello Tapia, P Martínez Tirado, M López de Hierro Ruiz, M Gómez García" "autores" => array:8 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "E" "apellidos" => "Redondo Cerezo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "JJ" "apellidos" => "Moreno Platero" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "E" "apellidos" => "García Domínguez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "Y" "apellidos" => "González Aranda" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "MJ" "apellidos" => "Cabello Tapia" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 5 => array:3 [ "Iniciales" => "P" "apellidos" => "Martínez Tirado" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 6 => array:3 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "López de Hierro Ruiz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 7 => array:3 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Gómez García" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Onset of eosinophilic gastroenteritis as an episode of colitis causing acute abdomen" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">La gastroenteritis eosinofílica es una entidad clínica rara, con menos de 30 casos publicados en España<span class="elsevierStyleSup">1</span>, a pesar de haber sido descrita por primera vez en 1937 por Kaijser<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Su etiología es desconocida y es característico el infiltrado eosinófilo de la pared del tubo digestivo, pudiendo afectar a cualquier área del mismo desde el esófago al recto<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Si bien desde un punto de vista histológico existen tres tipos, según la infiltración sea predominantemente mucosa, muscular o serosa<span class="elsevierStyleSup">4</span>, suele haber una afectación difusa<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son dolor abdominal, vómitos, diarrea y distensión abdominal por ascitis, asociado a eosinofilia, que puede estar ausente hasta en una cuarta parte de los casos<span class="elsevierStyleSup">5</span>. Sin embargo, en raras ocasiones se presenta como un abdomen agudo provocado por una colitis<span class="elsevierStyleSup">6</span>, iniciándose los casos hasta ahora descritos en la bibliografía como una colitis eosinofílica tumoral<span class="elsevierStyleSup">7</span> o como obstrucción intestinal por intususcepción<span class="elsevierStyleSup">8</span>. Lo habitual es que el diagnóstico clínico se realice tras un cuadro clínico de inicio crónico, insidioso y en muchas ocasiones por exclusión de entidades clínicas más frecuentes. El hallazgo de una colitis eosinófila difusa transmural que causa un abdomen agudo supone una entidad de rareza tal que no hemos encontrado ningún caso como el que presentamos en la literatura médica. </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">OBSERVACIÓN CLINICA</span></p><p class="elsevierStylePara"> Mujer de 38 años de edad, con antecedentes personales de encefalitis a los 3 años, hemorragia digestiva alta de origen desconocido a los 5 años, neumonía a los 20 años, esplenectomizada a los 28 años por trombopenia y leucopenia atribuidas a un hiperesplenismo sin causa aparente y en revisión por hematología, fumadora de 6 cigarrillos al día, con amenorrea secundaria reciente atribuida a una menopausia precoz y alergia no confirmada a la amoxicilina. </p><p class="elsevierStylePara"> Acude a urgencias de nuestro hospital por presentar, desde los 10 días previos, dolor abdominal difuso, de carácter cólico, intensidad moderada que asoció un incremento en sus deposiciones hasta 4-6 por día, de consistencia líquida, sin productos patológicos, y fiebre de entre 38 y 39 °C. El dolor fue progresivamente incrementando su intensidad y se había hecho continuo el día previo. </p><p class="elsevierStylePara"> En la exploración física destacaba la afectación del estado general de la paciente que estaba deshidratada e intensamente pálida, con gran postración por el intenso dolor abdominal. El abdomen era difusamente doloroso a la palpación con clara defensa en todo el hemiabdomen inferior y signo de rebote positivo. No se palpaban masas ni visceromegalias, y el peristaltismo estaba algo incrementado. La temperatura corporal era de 38,5 °C. </p><p class="elsevierStylePara"> Analíticamente, destacaba la normalidad de todos los parámetros hematológicos y bioquímicos disponibles en nuestra urgencia, con 5.630 leucocitos (59,3% de polinucleares, 23,6% de linfocitos y 15,6% de monocitos), el estudio de coagulación, función renal y electrólitos fue normal. En la radiografía simple abdominal (fig. 1) ya aparecía una pérdida de haustración en el luminograma cólico como único dato de interés. Una ecografía abdominal demostró un engrosamiento de la pared colónica entre 4 y 6 mm, con abundante líquido en el interior de colon ascendente y ciego, y presencia de ascitis en cantidad moderada. <img src="14234771.JPG" width="232" height="371"></img></p><p class="elsevierStylePara"> La paciente fue ingresada en el servicio de cirugía general para observación quirúrgica, desde donde hubo de ser trasladada a la UCI al día siguiente por una cianosis en esclavina y síncope que se atribuyó a una embolia gaseosa procedente de una vía venosa. A los pocos días se remitió a nuestro servicio para completar estudio, dado que el dolor abdominal había remitido sensiblemente. </p><p class="elsevierStylePara"> Durante su ingreso, se le realizaron coprocultivos y determinación de parásitos en heces que fueron negativos, hemocultivos que fueron negativos y una colonoscopia en la que, desde la zona rectal y hasta el ciego, de manera progresiva, se objetivó un aumento de la vascularización con úlceras superficiales pequeñas y de afectación continua, con pérdida de haustración, sobre todo de colon izquierdo. En el colon ascendente y transverso había úlceras de mayor tamaño, algunas de ellas serpiginosas sobre un tejido muy friable al paso del endoscopio. El examen anatomopatológico fue informado como compatible con colitis eosinofílica, con un importante infiltrado inflamatorio mucoso compuesto en su inmensa mayoría por eosinófilos, descartando la posibilidad de una enfermedad inflamatoria intestinal. Las analíticas sucesivas demostraron la presencia de eosinofilia de forma reiterada. </p><p class="elsevierStylePara"> La paciente fue dada de alta con tratamiento corticoideo, desapareciendo el dolor abdominal y durante su seguimiento posterior se controló el cuadro diarreico. Se le practicó una endoscopia alta con aspirado duodenal para determinación de parásitos, y toma de biopsias que se informaron compatibles con gastroenteritis eosinofílica (figs. 2 y 3). Una nueva colonoscopia de control evidenció una clara mejoría del proceso, ya sin úlceras ni signos inflamatorios agudos, aunque aún con una mucosa eritematosa e hiperémica de forma parcheada, con cierta tendencia a la nodularidad. Las biopsias evidencian aún un claro infiltrado eosinofílico. <img src="14234772.JPG" width="232" height="382"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">DISCUSIÓN</span></p><p class="elsevierStylePara"> Talley<span class="elsevierStyleSup">3</span> considera cuatro criterios para el diagnóstico de la gastroenteritis eosinofílica: <span class="elsevierStyleItalic">a)</span> síntomas gastrointestinales presentes; <span class="elsevierStyleItalic">b)</span> infiltración eosinófila del tracto digestivo demostrada histológicamente; <span class="elsevierStyleItalic">c)</span> eosinofilia en otros órganos ausente, y <span class="elsevierStyleItalic">d)</span> ausencia de infestaciones parasitarias. La enfermedad puede afectar a todas las edades, siendo rara en niños<span class="elsevierStyleSup">9</span>, si bien el intervalo más frecuente se sitúa entre la tercera y quinta décadas. Clínicamente su diagnóstico es difícil, pues puede presentar caracteres similares a enfermedades más frecuentes como linfomas y la enfermedad de Crohn, constituyéndo el estudio histológico el pilar fundamental del diagnóstico<span class="elsevierStyleSup">10</span>. Así, a pesar de que algunos autores consideran que ha de ser tenida en consideración en el diagnóstico diferencial del abdomen agudo<span class="elsevierStyleSup">11</span>, resulta improbable su diagnóstico, y su sospecha supone tal rareza que es difícil para un clínico práctico establecerlo. Se acepta que el tratamiento quirúrgico sólo se indicará ante complicaciones obstructivas, perforaciones o refractariedad a la terapia con esteroides, pues la laparotomía y resección hacen más frecuente la recidiva<span class="elsevierStyleSup">1</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> La afectación del colon por gastroenteritis eosinofílica ha sido descrita en raras ocasiones<span class="elsevierStyleSup">8</span>, constituyendo la colonoscopia la prueba complementaria esencial para el diagnóstico, en la cual suele aparecer una mucosa eritematosa, hiperémica, friable, granular, en ocasiones también ulcerada<span class="elsevierStyleSup">8,12</span> y con áreas de hemorragia por contacto<span class="elsevierStyleSup">13</span>. La práctica de laparotomía<span class="elsevierStyleSup">8</span> o laparoscopia<span class="elsevierStyleSup">14</span> para el diagnóstico de esta enfermedad no es infrecuente. La presentación como un abdomen agudo se ha descrito en muy contadas ocasiones, en las que las causas que se describen son una forma tumoral y obstructiva<span class="elsevierStyleSup">8,11,14</span>. En estos casos, cabe sospechar cualquier otra posibilidad, antes que esta enfermedad, pues los caracteres son por completo inespecíficos<span class="elsevierStyleSup">8</span>. El tratamiento de elección lo constituyen los corticoides a dosis bajas, siendo suficientes entre 20 y 40 mg de prednisona para mantener una remisión en la que deberían ser ajustados al mínimo necesario<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Cuando el paciente es resistente a éstos o son mal tolerados, puede probarse con cromoglicato disódico o ketotifeno, con resultados dispares y controvertidos con estos compuestos<span class="elsevierStyleSup">5,3,15</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> En nuestro caso, el comienzo como una forma transmural con afectación intensa, asociando la presencia de dolor abdominal con signos de abdomen agudo, ascitis y diarrea y el posterior diagnóstico de colitis eosinofílica constituye una forma extraordinariamente rara, según nuestros conocimientos nunca descrita con anterioridad. Puede resultar controvertida la ausencia de eosinofilia periférica en el momento del diagnóstico, que no se considera como un criterio diagnóstico, si bien es frecuente hasta en un 80%<span class="elsevierStyleSup">3</span>, pudiendo aparecer en raros casos de forma paroxística<span class="elsevierStyleSup">16</span>. La práctica de una endoscopia digestiva alta se basa en que todos los pacientes pueden tener una afectación generalizada de todo el tracto digestivo, siendo la localización más frecuente el antro gástrico, que siempre debe de ser biopsiado y que en este caso resultó afectado, constituyendo la colitis aislada un cuadro raras veces comunicado<span class="elsevierStyleSup">5,12</span>. En las revisiones, tras el alta hospitalaria, así como durante su estancia, se comprobó reiteradamente la eosinofilia sanguínea. Hemos de destacar que el endoscopista sugirió como diagnóstico de sospecha una probable colitis ulcerosa y que la clave diagnóstica, como reiteradamente se afirma en la bibliografía, fue el examen microscópico, lo que vuelve a asentar la importancia del diagnóstico endoscópico e histológico de patrones clínicos similares a la enfermedad inflamatoria intestinal. </p>" "tienePdf" => false "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "La gastroenteritis eosinofílica es una rara entidad, con menos de 30 casos publicados en la bibliografía española, aunque fue descrita por primera vez en 1937 por Kaijser. Su etiología es aún desconocida, y se ha descrito con frecuencia que afecta al estómago e intestino delgado, con un característico infiltrado eosinofílico de la pared del tubo digestivo. Raramente se ha citado el colon como localización de la enfermedad, y su expresión en forma de dolor abdominal agudo atribuido a obstrucción intestinal. Presentamos el caso de una mujer de 38 años que presentaba una gastroenteritis eosinofílica y desarrolló una colitis aguda dando lugar a un abdomen agudo. La paciente recibió tratamiento conservador, con buena respuesta a los esteroides. Según nuestros datos, un caso como éste nunca se ha descrito antes. " ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Eosinophilic gastroenteritis is rare. Fewer than 30 cases have been published in the Spanish literature, although Kaijser first described this entity in 1937. Its etiology is still unknown and it has frequently been reported to involve the stomach and small bowel, with characteristic eosinophilic infiltration of the bowel wall. The colon has rarely been reported as a site of this condition, which manifests as acute abdominal pain due to intestinal obstruction. We report the case of a 38-year-old woman who presented eosinophilic gastroenteritis. Onset was acute colitis causing acute abdomen. The patient received conservative treatment and responded well to steroids. To our knowledge, such a case has not previously been reported. " ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:16 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Enteritis eosinofílica como causa de obstrucción intestinal." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Remacha Tomey B" 1 => "Velicia Llames R" 2 => "Del Villar A" 3 => "Fernández Orcajo P" 4 => "Caro-Patón Gómez A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastroenterol Hepatol" "fecha" => "1999" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "352" "paginaFinal" => "355" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10535209" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Zur Kenntnis der allergischen Affektionen des Verdauungskanals vom Standpunkt des Chirurgen aus." "idioma" => "de" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Kaijser R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Arch Klin Chir" "fecha" => "1937" "volumen" => "188" "paginaInicial" => "36" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Eosinophilic gastroenteritis. En: Feldman M, Scharschnidt BF, Sleisenger MH, editores. Gastrointestinal and liver disease. Filadefia: WB saunders, 1998; 1679-1688." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Talley NJ." ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Eosinophilic gastroenteritis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Klein NC" 1 => "Hargrove RL" 2 => "Sleissenger MH" 3 => "Jeffries GH." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Medicine (Baltimore)" "fecha" => "1970" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "299" "paginaFinal" => "319" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Gastroenteritis eosinofílica: revisión de los casos publicados en España y comparación con la literatura extranjera." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Ruiz Montes F" 1 => "Reñé Espinet JM" 2 => "Rubio Caballero M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Enf Ap Digest" "fecha" => "1992" "volumen" => "81" "paginaInicial" => "270" "paginaFinal" => "279" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Eosinophilic Colitis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Naylor AR" 1 => "Pollet JE." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Dis Colon Rectum" "fecha" => "1985" "volumen" => "28" "paginaInicial" => "615" "paginaFinal" => "618" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4017826" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Eosinophile kolitis: eine seltene urchase des akuten abdomens. Fallbeschreibungen und literaturubersicht." "idioma" => "de" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Minciu O" 1 => "Wegman D" 2 => "Gebbers JO." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Schweiz Med Wochenschr" "fecha" => "1992" "volumen" => "122" "paginaInicial" => "1402" "paginaFinal" => "1408" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1411398" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Eosinophilic colitis presenting as a left-sided colonic intusussupception with secondary large bowel obstruction: an uncommon entity with a rare presentation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Box JC" 1 => "Tucker J" 2 => "Watne AL" 3 => "Lucas G." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am Surg" "fecha" => "1997" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "741" "paginaFinal" => "743" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9247445" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Gastroenteritis eosinofílica." "idioma" => "pt" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Gomollón García F" 1 => "Sainz Samitier R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Enf Ap Digest" "fecha" => "1984" "volumen" => "65" "paginaInicial" => "286" "paginaFinal" => "292" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Eosinophilic Gastroenteritis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Malaguarnera M" 1 => "Restuccia N" 2 => "Pistone G" 3 => "Panebianco MP" 4 => "Giugno I" 5 => "Grasso G et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Gastroenterol Hepatol" "fecha" => "1997" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "533" "paginaFinal" => "537" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9187890" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Abdomen agudo por gastroenteritis eosinofílica. Estudio de dos casos." "idioma" => "pt" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Miguel Velasco JE" 1 => "Aguinaga Manzanos MV" 2 => "González Sánchez JA" 3 => "López-Ríos Fernández F" 4 => "Parada Herrero R" 5 => "Soleto Sáez E et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Enf Ap Digest" "fecha" => "1991" "volumen" => "83" "paginaInicial" => "204" "paginaFinal" => "206" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Eosinophilic gastroenteritis presenting in an adolescent wih isolated colonic involvement." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Moore D" 1 => "Lichtman S" 2 => "Lentz J" 3 => "Stringer D" 4 => "Sherman P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gut" "fecha" => "1986" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "1219" "paginaFinal" => "1222" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3781337" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Near fatal eosinophilic gastroenteritis responding to oral sodium chromoglycate." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Moots RJ" 1 => "Prouse P" 2 => "Gumpel JM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gut" "fecha" => "1988" "volumen" => "29" "paginaInicial" => "1282" "paginaFinal" => "1285" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3143628" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Eosinophilic gastroenteritis presenting as an obstructing cecal mass-a case report and review of the literature." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Shweiki E" 1 => "West JC" 2 => "Klena JW" 3 => "Kelley SE" 4 => "Colley AT" 5 => "Bross RJ et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1572-0241.1999.01625.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Gastroenterol" "fecha" => "1999" "volumen" => "94" "paginaInicial" => "3644" "paginaFinal" => "3645" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10606337" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Gastroenteritis eosinófila resistente a tratamiento con corticoides y buena respuesta al cromoglicato disódico y Ketotifén." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Esteban J" 1 => "Ruiz M" 2 => "Lacárcel E" 3 => "Aneiros J" 4 => "Rodrigo M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Gastroenterol Hepatol" "fecha" => "1986" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "295" "paginaFinal" => "296" ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Une cause rare d'eosinophilie paroxystique: la gastroenterite a eosinophiles." "idioma" => "fr" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Viallard JF" 1 => "Neau D" 2 => "Bernard P" 3 => "Monlun E" 4 => "De Mascarel A" 5 => "Longy Boursier M et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Med Interne" "fecha" => "1995" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "619" "paginaFinal" => "621" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7569435" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02105705/0000002300000010/v0_201307171306/12845/v0_201307171306/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "15962" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Observaciones clínicas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/12845?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 02105705Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2024 Octubre | 63 | 0 | 63 |
| 2024 Septiembre | 54 | 0 | 54 |
| 2024 Agosto | 47 | 1 | 48 |
| 2024 Julio | 55 | 0 | 55 |
| 2024 Junio | 52 | 0 | 52 |
| 2024 Mayo | 62 | 1 | 63 |
| 2024 Abril | 51 | 0 | 51 |
| 2024 Marzo | 65 | 0 | 65 |
| 2024 Febrero | 58 | 0 | 58 |
| 2024 Enero | 63 | 0 | 63 |
| 2023 Diciembre | 55 | 1 | 56 |
| 2023 Noviembre | 69 | 0 | 69 |
| 2023 Octubre | 65 | 0 | 65 |
| 2023 Septiembre | 56 | 0 | 56 |
| 2023 Agosto | 35 | 0 | 35 |
| 2023 Julio | 43 | 0 | 43 |
| 2023 Junio | 38 | 0 | 38 |
| 2023 Mayo | 46 | 0 | 46 |
| 2023 Abril | 41 | 0 | 41 |
| 2023 Marzo | 52 | 0 | 52 |
| 2023 Febrero | 43 | 0 | 43 |
| 2023 Enero | 42 | 1 | 43 |
| 2022 Diciembre | 31 | 0 | 31 |
| 2022 Noviembre | 58 | 0 | 58 |
| 2022 Octubre | 58 | 0 | 58 |
| 2022 Septiembre | 44 | 1 | 45 |
| 2022 Agosto | 35 | 1 | 36 |
| 2022 Julio | 33 | 0 | 33 |
| 2022 Junio | 32 | 0 | 32 |
| 2022 Mayo | 37 | 0 | 37 |
| 2022 Abril | 78 | 0 | 78 |
| 2022 Marzo | 227 | 1 | 228 |
| 2022 Febrero | 33 | 0 | 33 |
| 2022 Enero | 38 | 1 | 39 |
| 2021 Diciembre | 21 | 0 | 21 |
| 2021 Noviembre | 32 | 1 | 33 |
| 2021 Octubre | 39 | 1 | 40 |
| 2021 Septiembre | 38 | 1 | 39 |
| 2021 Agosto | 26 | 1 | 27 |
| 2021 Julio | 19 | 2 | 21 |
| 2021 Junio | 26 | 2 | 28 |
| 2021 Mayo | 33 | 5 | 38 |
| 2021 Abril | 67 | 19 | 86 |
| 2021 Marzo | 53 | 10 | 63 |
| 2021 Febrero | 28 | 7 | 35 |
| 2021 Enero | 45 | 3 | 48 |
| 2020 Diciembre | 45 | 7 | 52 |
| 2020 Noviembre | 54 | 4 | 58 |
| 2020 Octubre | 33 | 2 | 35 |
| 2020 Septiembre | 26 | 6 | 32 |
| 2020 Agosto | 28 | 5 | 33 |
| 2020 Julio | 35 | 4 | 39 |
| 2020 Junio | 51 | 4 | 55 |
| 2020 Mayo | 28 | 2 | 30 |
| 2020 Abril | 18 | 6 | 24 |
| 2020 Marzo | 50 | 2 | 52 |
| 2020 Febrero | 38 | 3 | 41 |
| 2020 Enero | 32 | 1 | 33 |
| 2019 Diciembre | 40 | 7 | 47 |
| 2019 Noviembre | 27 | 2 | 29 |
| 2019 Octubre | 48 | 4 | 52 |
| 2019 Septiembre | 31 | 0 | 31 |
| 2019 Agosto | 26 | 4 | 30 |
| 2019 Julio | 49 | 5 | 54 |
| 2019 Junio | 97 | 5 | 102 |
| 2019 Mayo | 244 | 0 | 244 |
| 2019 Abril | 115 | 4 | 119 |
| 2019 Marzo | 35 | 3 | 38 |
| 2019 Febrero | 45 | 0 | 45 |
| 2019 Enero | 32 | 2 | 34 |
| 2018 Diciembre | 18 | 5 | 23 |
| 2018 Noviembre | 36 | 2 | 38 |
| 2018 Octubre | 47 | 1 | 48 |
| 2018 Septiembre | 8 | 3 | 11 |
| 2018 Agosto | 9 | 0 | 9 |
| 2018 Julio | 24 | 0 | 24 |
| 2018 Junio | 16 | 0 | 16 |
| 2018 Mayo | 11 | 0 | 11 |
| 2018 Abril | 11 | 0 | 11 |
| 2018 Marzo | 12 | 0 | 12 |
| 2018 Febrero | 11 | 0 | 11 |
| 2018 Enero | 6 | 0 | 6 |
| 2017 Diciembre | 7 | 0 | 7 |
| 2017 Noviembre | 8 | 0 | 8 |
| 2017 Octubre | 27 | 0 | 27 |
| 2017 Septiembre | 12 | 0 | 12 |
| 2017 Agosto | 3 | 0 | 3 |
| 2017 Julio | 18 | 0 | 18 |
| 2017 Junio | 10 | 0 | 10 |
| 2017 Mayo | 17 | 6 | 23 |
| 2017 Abril | 9 | 7 | 16 |
| 2017 Marzo | 31 | 1 | 32 |
| 2017 Febrero | 18 | 0 | 18 |
| 2017 Enero | 9 | 0 | 9 |
| 2016 Diciembre | 36 | 4 | 40 |
| 2016 Noviembre | 50 | 0 | 50 |
| 2016 Octubre | 42 | 1 | 43 |
| 2016 Septiembre | 31 | 1 | 32 |
| 2016 Agosto | 42 | 2 | 44 |
| 2016 Julio | 38 | 5 | 43 |
| 2016 Junio | 42 | 0 | 42 |
| 2016 Mayo | 34 | 4 | 38 |
| 2016 Abril | 20 | 0 | 20 |
| 2016 Marzo | 24 | 22 | 46 |
| 2016 Febrero | 17 | 2 | 19 |
| 2016 Enero | 18 | 0 | 18 |
| 2015 Diciembre | 18 | 0 | 18 |
| 2015 Noviembre | 33 | 2 | 35 |
| 2015 Octubre | 47 | 1 | 48 |
| 2015 Septiembre | 33 | 0 | 33 |
| 2015 Agosto | 49 | 0 | 49 |
| 2015 Julio | 26 | 22 | 48 |
| 2015 Junio | 36 | 1 | 37 |
| 2015 Mayo | 38 | 0 | 38 |
| 2015 Abril | 32 | 0 | 32 |
| 2015 Marzo | 37 | 0 | 37 |
| 2015 Febrero | 12 | 0 | 12 |
| 2015 Enero | 8 | 0 | 8 |
| 2014 Diciembre | 7 | 0 | 7 |
| 2014 Noviembre | 7 | 0 | 7 |
| 2014 Octubre | 16 | 0 | 16 |
| 2014 Septiembre | 6 | 0 | 6 |
| 2014 Agosto | 2 | 0 | 2 |
| 2014 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2014 Junio | 2 | 0 | 2 |
| 2014 Mayo | 5 | 0 | 5 |
| 2014 Abril | 3 | 0 | 3 |
| 2014 Marzo | 7 | 0 | 7 |
| 2014 Febrero | 8 | 0 | 8 |
| 2014 Enero | 9 | 0 | 9 |
| 2013 Diciembre | 7 | 0 | 7 |
| 2013 Noviembre | 7 | 0 | 7 |
| 2013 Octubre | 15 | 0 | 15 |
| 2013 Septiembre | 14 | 0 | 14 |
| 2013 Agosto | 13 | 0 | 13 |
| 2000 Diciembre | 2094 | 0 | 2094 |
Mostrar todo
