Introducción
Introducción
Introduction
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La reserva funcional del páncreas exocrino es enorme. La secreción de enzimas pancreáticas en el período posprandial es 10 veces superior a la necesaria para asegurar una digestión normal. De esta forma, los pacientes con enfermedades pancreáticas mantienen una función digestiva normal mientras que la función pancreática exocrina se mantenga por encima del 10% de lo normal. Cuando esto deja de ocurrir, es decir, cuando la secreción pancreática cae por debajo de este 10% de lo normal, se produce un cuadro de mala digestión. Es en ese momento cuando hablamos de insuficiencia pancreática exocrina. Reducciones no tan marcadas de la secreción pancreática definen los distintos grados de hipofunción pancreática. Mientras que la detección de reducciones leves a moderadas de la función pancreática exocrina puede tener interés en el diagnóstico de enfermedades como la pancreatitis crónica, la detección de insuficiencia pancreática exocrina supone la principal relevancia clínica del estudio funcional pancreático. Este diagnóstico es de suma importancia para el adecuado tratamiento de los pacientes tras pancreatitis aguda necrotizante grave, con pancreatitis crónica avanzada, con fibrosis quística e incluso con cáncer de páncreas irresecable. Este estudio funcional también es básico en el contexto de pacientes intervenidos quirúrgicamente del estómago, el duodeno y/o el páncreas, así como de pacientes diabéticos o de aquellos con si-da. A pesar de la relevancia de todas estas situaciones clínicas y de su elevada prevalencia, el estudio funcional del páncreas exocrino es la asignatura pendiente de la práctica clínica de nuestra especialidad. Son pocos los servicios de aparato digestivo dotados con unidades funcionales adecuadas para el estudio funcional del páncreas exocrino. Por otra parte, son pocos los laboratorios clínicos que realizan los análisis necesarios para el diagnóstico de la insuficiencia pancreática exocrina. Sin embargo, el estudio funcional del páncreas exocrino y el conocimiento de su alteración en el contexto de enfermedades tanto pancreáticas como extrapancreáticas han experimentado un importante avance en los últimos años. En la actualidad, disponemos de pruebas funcionales pancreáticas fácilmente aplicables a la práctica clínica, tanto para la detección de hipofunción pancreática como para el diagnóstico de insuficiencia pancreática exocrina, la indicación de tratamiento enzimático sustitutivo y el control de la eficacia de este tratamiento, cuya disponibilidad debe ser generalizada entre los servicios de aparato digestivo y los laboratorios clínicos. Además, 100 años de investigación de la industria farmacéutica en colaboración con grupos clínicos expertos en enfermedades del páncreas han supuesto un avance trascendental en la optimación farmacológica de los preparados de enzimas pancreáticas. Estos modernos preparados enzimáticos en minimicrosferas con cubierta entérica permiten el adecuado tratamiento de la insuficiencia pancreática exocrina secundaria a cualquier enfermedad pancreática o extrapancreática. En este contexto, hoy día, la clave es la adecuada dosificación de estos preparados, su adecuada pauta de administración y el adecuado cumplimiento terapéutico por parte de los pacientes. El objetivo del presente suplemento de GASTROENTEROLOGÍA Y HEPATOLOGÍA, que tengo el honor de editar, es presentar, desde un punto de vista práctico y actualizado, la fisiología y la fisiopatología de la función pancreática exocrina, su diagnóstico y su enfoque terapéutico en las distintas situaciones clínicas mencionadas anteriormente.</p><p class="elsevierStylePara">El título “Insuficiencia pancreática exocrina. ¿Cómo se produce? ¿Cuándo y cómo diagnosticarla? ¿Cómo tratarla?” pretende reflejar este objetivo. Para conseguirlo, ha sido un honor contar con la colaboración de expertos pancreatólogos nacionales e internacionales, cuya participación ha asegurado la elevada calidad científica de este proyecto. A todos ellos quiero agradecerles su actitud positiva para colaborar en este suplemento, así como su capacidad para recoger toda su experiencia en cada uno de los capítulos de éste.</p>" "pdfFichero" => "14v28nExtra.2a13071379pdf001.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02105705/0000002800000SE2/v0_201307171151/13071379/v0_201307171151/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "16014" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Insuficiencia pancreática exocrina. ¿Cómo se produce? ¿Cuándo y cómo diagnosticarla? ¿Cómo tratarla?" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02105705/0000002800000SE2/v0_201307171151/13071379/v0_201307171151/es/14v28nExtra.2a13071379pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13071379?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 02105705Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
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| 2024 Noviembre | 9 | 8 | 17 |
| 2024 Octubre | 62 | 20 | 82 |
| 2024 Septiembre | 54 | 13 | 67 |
| 2024 Agosto | 61 | 14 | 75 |
| 2024 Julio | 49 | 5 | 54 |
| 2024 Junio | 81 | 6 | 87 |
| 2024 Mayo | 71 | 15 | 86 |
| 2024 Abril | 64 | 19 | 83 |
| 2024 Marzo | 74 | 16 | 90 |
| 2024 Febrero | 75 | 16 | 91 |
| 2024 Enero | 82 | 20 | 102 |
| 2023 Diciembre | 86 | 9 | 95 |
| 2023 Noviembre | 149 | 25 | 174 |
| 2023 Octubre | 92 | 31 | 123 |
| 2023 Septiembre | 60 | 15 | 75 |
| 2023 Agosto | 75 | 18 | 93 |
| 2023 Julio | 82 | 21 | 103 |
| 2023 Junio | 85 | 26 | 111 |
| 2023 Mayo | 78 | 31 | 109 |
| 2023 Abril | 88 | 23 | 111 |
| 2023 Marzo | 87 | 20 | 107 |
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| 2023 Enero | 49 | 10 | 59 |
| 2022 Diciembre | 56 | 18 | 74 |
| 2022 Noviembre | 71 | 18 | 89 |
| 2022 Octubre | 47 | 18 | 65 |
| 2022 Septiembre | 66 | 26 | 92 |
| 2022 Agosto | 68 | 20 | 88 |
| 2022 Julio | 48 | 16 | 64 |
| 2022 Junio | 57 | 20 | 77 |
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| 2021 Noviembre | 45 | 17 | 62 |
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| 2021 Junio | 29 | 10 | 39 |
| 2021 Mayo | 50 | 24 | 74 |
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| 2020 Diciembre | 58 | 81 | 139 |
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| 2020 Julio | 35 | 63 | 98 |
| 2020 Junio | 32 | 35 | 67 |
| 2020 Mayo | 55 | 38 | 93 |
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| 2014 Abril | 18 | 0 | 18 |
| 2014 Marzo | 27 | 3 | 30 |
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| 2014 Enero | 23 | 4 | 27 |
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| 2013 Noviembre | 29 | 6 | 35 |
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| 2013 Septiembre | 13 | 15 | 28 |
| 2013 Agosto | 15 | 17 | 32 |
| 2013 Julio | 20 | 3 | 23 |
| 2005 Febrero | 748 | 0 | 748 |
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