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De los 9 casos que atendimos con esta infección, 7 de ellos (78%) presentaron algún tipo de afectación hepática (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque globalmente considerada la enfermedad por Parvovirus B19 es frecuente, la afectación de adultos inmunocompetentes es más rara y su diagnóstico más dificultoso, debido a lo inespecífico de los síntomas o, incluso, a su ausencia en una cuarta parte de los casos.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según señalan los autores de la revisión, existen pocos casos descritos de hepatitis por Parvovirus. Sin embargo, es probable que su incidencia esté infravalorada debido a que no suele incluirse entre las posibilidades etiológicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestros pacientes predominaron, desde el punto de vista clínico, la fiebre y las artralgias o artritis (85,7%). Un enfermo presentó púrpura y en 2 de ellos observamos afectación nerviosa periférica, uno con síndrome del túnel carpiano bilateral y el segundo con parestesias en las 4 extremidades como síntoma principal. Además, 4 pacientes (57,1%) presentaron anemia ligera; 5 mostraron leucopenia (71,4%), y 2 (28,6%) trombocitopenia.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las alteraciones hepáticas, 2 casos presentaron citólisis colestásica con alanina-aminotransferasa (ALT) superior a 10 veces lo normal; otro mostró colestasis leve predominante; 3 presentaron ligera elevación de las transaminasas, y el último de ellos, mínima alteración de la gammaglutamil transpeptidasa. En los 3 casos con citólisis más llamativa se descartó la infección por los virus A, B y <span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span> de la hepatitis, virus de Epstein-Barr, citomegalovirus, virus de la inmunodeficiencia humana, así como brucelosis, lúes y fiebre Q. Ninguno de los pacientes presentó ictericia, y la evolución clínico-analítica fue uniformemente favorable. En todos los pacientes se llegó al diagnóstico etiológico por la detección de anticuerpos IgM frente a Parvovirus B19.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta todo lo anterior, y considerando el porcentaje de casos de hepatitis aguda cuya causa no se llega a conocer (entre el 10% en Europa y Estados Unidos, y el 30% en países asiáticos) creemos que Parvovirus B19 debe incluirse en el diagnóstico diferencial de la hepatitis aguda<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>, muy especialmente cuando existan antecedentes de contacto de riesgo (niños, trabajadores de guarderías, etc.), contexto febril, afectación poliarticular, anemia, leucopenia y/o trombocitopenia o, incluso, un síndrome del túnel carpiano bilateral.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" 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\t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">VSG (mm) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Pruebas hepáticas (U/l) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IgM Parvovirus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Evolución (semanas) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" 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align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ALT<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> 83AST 39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Favorable (6) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">47/M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fiebre de 10 días con parestesias en piernas y brazos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" 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\t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">39/M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Artromialgias, fiebre, dolor abdominal y parestesias en ambos territorios del mediano \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leucocitos 2.500<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">9</span>/l (1.600 neutrófilos) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">ALT 54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Favorable (4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">74/M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Artromialgias de 5 días y púrpura en piernas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leucocitos 4.350<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">9</span>/l; Hb 11,7 g/dlPlaquetas 98.000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">9</span>/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AST 83, ALT 168 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Favorable (4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">46/H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Poliartralgias, mialgias y fiebre de 7 días de evolución \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AST 174, ALT 425, GGT 192 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Favorable (2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">48/M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Poliartritis simétrica, fiebre y odinofagia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leucocitos 3.590<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">9</span>/l (neutrófilos 1.790); Hb 11,8 g/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">GGT 66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Favorable (3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">50/H \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Poliartralgias y fiebre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leucocitos 3.400<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">9</span>/l \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="char" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AST 305, ALT 386, GGT 75, FA 135 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">+ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Favorable (4) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => 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---|---|---|---|
2024 Noviembre | 9 | 0 | 9 |
2024 Octubre | 113 | 7 | 120 |
2024 Septiembre | 103 | 5 | 108 |
2024 Agosto | 123 | 11 | 134 |
2024 Julio | 187 | 3 | 190 |
2024 Junio | 169 | 6 | 175 |
2024 Mayo | 121 | 4 | 125 |
2024 Abril | 81 | 5 | 86 |
2024 Marzo | 92 | 6 | 98 |
2024 Febrero | 45 | 3 | 48 |
2024 Enero | 52 | 1 | 53 |
2023 Diciembre | 56 | 4 | 60 |
2023 Noviembre | 61 | 2 | 63 |
2023 Octubre | 88 | 13 | 101 |
2023 Septiembre | 68 | 3 | 71 |
2023 Agosto | 75 | 2 | 77 |
2023 Julio | 81 | 3 | 84 |
2023 Junio | 67 | 5 | 72 |
2023 Mayo | 75 | 4 | 79 |
2023 Abril | 54 | 1 | 55 |
2023 Marzo | 67 | 10 | 77 |
2023 Febrero | 60 | 6 | 66 |
2023 Enero | 44 | 4 | 48 |
2022 Diciembre | 46 | 8 | 54 |
2022 Noviembre | 66 | 10 | 76 |
2022 Octubre | 51 | 11 | 62 |
2022 Septiembre | 64 | 21 | 85 |
2022 Agosto | 70 | 20 | 90 |
2022 Julio | 43 | 12 | 55 |
2022 Junio | 43 | 11 | 54 |
2022 Mayo | 53 | 11 | 64 |
2022 Abril | 41 | 14 | 55 |
2022 Marzo | 48 | 12 | 60 |
2022 Febrero | 86 | 12 | 98 |
2022 Enero | 67 | 9 | 76 |
2021 Diciembre | 57 | 17 | 74 |
2021 Noviembre | 37 | 13 | 50 |
2021 Octubre | 66 | 40 | 106 |
2021 Septiembre | 40 | 14 | 54 |
2021 Agosto | 71 | 12 | 83 |
2021 Julio | 36 | 7 | 43 |
2021 Junio | 35 | 10 | 45 |
2021 Mayo | 51 | 11 | 62 |
2021 Abril | 120 | 7 | 127 |
2021 Marzo | 72 | 26 | 98 |
2021 Febrero | 57 | 11 | 68 |
2021 Enero | 66 | 9 | 75 |
2020 Diciembre | 73 | 12 | 85 |
2020 Noviembre | 73 | 13 | 86 |
2020 Octubre | 62 | 12 | 74 |
2020 Septiembre | 58 | 7 | 65 |
2020 Agosto | 69 | 14 | 83 |
2020 Julio | 47 | 11 | 58 |
2020 Junio | 61 | 10 | 71 |
2020 Mayo | 49 | 10 | 59 |
2020 Abril | 32 | 7 | 39 |
2020 Marzo | 48 | 2 | 50 |
2020 Febrero | 48 | 4 | 52 |
2020 Enero | 40 | 6 | 46 |
2019 Diciembre | 71 | 14 | 85 |
2019 Noviembre | 71 | 23 | 94 |
2019 Octubre | 64 | 8 | 72 |
2019 Septiembre | 80 | 14 | 94 |
2019 Agosto | 48 | 7 | 55 |
2019 Julio | 62 | 16 | 78 |
2019 Junio | 71 | 33 | 104 |
2019 Mayo | 225 | 115 | 340 |
2019 Abril | 118 | 77 | 195 |
2019 Marzo | 73 | 8 | 81 |
2019 Febrero | 38 | 16 | 54 |
2019 Enero | 30 | 17 | 47 |
2018 Diciembre | 21 | 5 | 26 |
2018 Noviembre | 31 | 10 | 41 |
2018 Octubre | 52 | 8 | 60 |
2018 Septiembre | 30 | 7 | 37 |
2018 Agosto | 11 | 10 | 21 |
2018 Julio | 25 | 11 | 36 |
2018 Junio | 22 | 16 | 38 |
2018 Mayo | 12 | 14 | 26 |
2018 Abril | 26 | 11 | 37 |
2018 Marzo | 23 | 5 | 28 |
2018 Febrero | 21 | 3 | 24 |
2018 Enero | 24 | 2 | 26 |
2017 Diciembre | 16 | 5 | 21 |
2017 Noviembre | 28 | 3 | 31 |
2017 Octubre | 39 | 2 | 41 |
2017 Septiembre | 18 | 5 | 23 |
2017 Agosto | 25 | 1 | 26 |
2017 Julio | 18 | 2 | 20 |
2017 Junio | 29 | 11 | 40 |
2017 Mayo | 27 | 22 | 49 |
2017 Abril | 22 | 7 | 29 |
2017 Marzo | 17 | 15 | 32 |
2017 Febrero | 20 | 5 | 25 |
2017 Enero | 12 | 4 | 16 |
2016 Diciembre | 34 | 8 | 42 |
2016 Noviembre | 50 | 4 | 54 |
2016 Octubre | 38 | 10 | 48 |
2016 Septiembre | 42 | 3 | 45 |
2016 Agosto | 39 | 8 | 47 |
2016 Julio | 25 | 1 | 26 |
2016 Junio | 23 | 9 | 32 |
2016 Mayo | 21 | 8 | 29 |
2016 Abril | 25 | 11 | 36 |
2016 Marzo | 18 | 2 | 20 |
2016 Febrero | 11 | 3 | 14 |
2016 Enero | 16 | 13 | 29 |
2015 Diciembre | 27 | 8 | 35 |
2015 Noviembre | 18 | 5 | 23 |
2015 Octubre | 23 | 8 | 31 |
2015 Septiembre | 31 | 7 | 38 |
2015 Agosto | 14 | 8 | 22 |
2015 Julio | 17 | 3 | 20 |
2015 Junio | 13 | 8 | 21 |
2015 Enero | 1 | 0 | 1 |
2014 Noviembre | 0 | 1 | 1 |
2014 Octubre | 0 | 1 | 1 |
2014 Julio | 1 | 1 | 2 |
2014 Junio | 1 | 0 | 1 |
2014 Mayo | 1 | 0 | 1 |
2014 Marzo | 0 | 1 | 1 |
2014 Enero | 0 | 1 | 1 |
2013 Noviembre | 2 | 2 | 4 |
2013 Octubre | 3 | 2 | 5 |
2013 Septiembre | 4 | 0 | 4 |
2013 Agosto | 8 | 1 | 9 |
2013 Julio | 3 | 2 | 5 |
2013 Mayo | 93 | 0 | 93 |