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Inicio Gastroenterología y Hepatología Apendagitis epiploica recidivada contralateral
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Carta al Director
Apendagitis epiploica recidivada contralateral
Recurrent contralateral epiploic appendagitis
Antonio José Fernández-Lópeza,
Autor para correspondencia
fernandezlopezaj@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Miguel González-Valverdea,b, Jorge A. Benavides-Bulejea,b, Nuria Martínez-Sanza, María Vicente-Ruiza, Angela Sánchez-Cifuentesa, A. Albarracín-Marín-Blázqueza,b
a Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia, España
b Departamento de Cirugía, Universidad de Murcia, Murcia, España
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n&#225;useas&#44; v&#243;mitos ni alteraciones del ritmo intestinal&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La anal&#237;tica era normal y la exploraci&#243;n abdominal evidenciaba defensa voluntaria en fosa iliaca izquierda sin signos de irritaci&#243;n peritoneal&#46; Se realiz&#243; una TC abdominal que inform&#243; de apendagitis epiploica de colon descendente &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>B&#41;&#46; El paciente estaba muy afectado por los s&#237;ntomas&#44; por lo que se decidi&#243; ingreso para control analg&#233;sico y reposo alimentario&#44; recibiendo el alta&#44; asintom&#225;tico&#44; al cuarto d&#237;a&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El manejo del dolor abdominal agudo en un servicio de urgencias se ha facilitado gracias a la accesibilidad de las pruebas de imagen&#44; pero tambi&#233;n ha aumentado la incidencia de dolencias que quedaban sin diagn&#243;stico o que requer&#237;an cirug&#237;a para obtenerlo&#44; como la apendagitis&#44; no siendo una indicaci&#243;n para su tratamiento&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta 1986&#44; cuando se describieron por primera vez los hallazgos en la TC abdominal&#44; el diagn&#243;stico era quir&#250;rgico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0005"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Se han descrito factores predisponentes&#44; como el ejercicio f&#237;sico intenso&#44; las comidas copiosas o la existencia de hernias<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#44; pero ninguno ha demostrado ser un factor causal consistente&#46; Otros han sido descartados&#44; como la obesidad&#44; aunque s&#237; existe relaci&#243;n entre el tama&#241;o de los ap&#233;ndices y el sobrepeso del sujeto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Por lo que sabemos&#44; este es el primer caso de apendagitis recidivada en el lado contralateral descrito en la bibliograf&#237;a espa&#241;ola&#46; No convergen en nuestro paciente ninguno de los factores de riesgo descritos&#44; por lo que cabe suponer que existen elementos etiopatog&#233;nicos que a&#250;n deben ser estudiados&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el diagn&#243;stico de esta inflamaci&#243;n autolimitada de los ap&#233;ndices epiploicos del colon&#44; que no se ven en condiciones normales por confundirse con la grasa peritoneal en los estudios de imagen&#44; es fundamental la sospecha diagn&#243;stica&#46; Debemos barajarla en los dolores abdominales localizados en ambas fosas iliacas y que no se acompa&#241;an de una importante afectaci&#243;n del estado general&#44; normalmente sin fiebre y sin alteraciones anal&#237;ticas&#46; La TC contin&#250;a siendo la prueba m&#225;s sensible para el diagn&#243;stico&#44; siendo el signo radiol&#243;gico t&#237;pico una imagen ovalada bien delimitada de densidad grasa&#44; en &#237;ntimo contacto con la pared del colon&#44; con halo perif&#233;rico que realza con la administraci&#243;n de contraste y que se acompa&#241;a de infiltraci&#243;n de la grasa del meso adyacente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Aproximadamente un 2&#37; de las exploraciones realizadas por dolor abdominal con sospecha de apendicitis o diverticulitis resultan ser una apendagitis epiploica primaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento consiste en dieta absoluta con reintroducci&#243;n progresiva y antiinflamatorios&#46; Ni el tratamiento quir&#250;rgico ni una pauta de antibi&#243;ticos son precisos&#46; El pron&#243;stico es muy bueno&#44; aunque se han descrito complicaciones como abscesos u obstrucciones por adherencias&#46;</p></span>"
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Información del artículo
ISSN: 02105705
Idioma original: Español
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