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Original
Características y evolución de la infección crónica por virus de la hepatitis B antígeno e negativo
Characteristics and course of chronic hepatitis B e antigen-negative infection
Antonio Guardiola Arévaloa,b,
Autor para correspondencia
antonio.guardiola@salud.madrid.com

Autor para correspondencia.
, Rafael Gómez Rodrígueza, Marta Romero Gutiérreza, Ana Zaida Gómez Morenoa, Almudena García Velaa, Raquel Sánchez Simónc, Cesar Gómez Hernandod, Eva María Andrés Estebane
a Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, España
b Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de Fuenlabrada, Fuenlabrada, Madrid, España
c Anatomía Patológica, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, España
d Microbiología, Hospital Virgen de la Salud, Toledo, España
e Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España
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o negativo&#40;&#8211;&#41;&#46; La infecci&#243;n cr&#243;nica AgHBe&#40;&#8211;&#41; se produce tras la seroconversi&#243;n del AgHBe&#46; En el 75&#37; de los casos&#44; del estado de hepatitis cr&#243;nica AgHBe&#40;&#43;&#41; se pasa al estado de portador inactivo del VHB &#40;PI&#41;&#44; caracterizado por unas transaminasas persistentemente normales&#44; &#225;cido desoxirribonucleico &#40;ADN&#41; del VHB bajo &#40;generalmente &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml&#41;&#44; y con poca afectaci&#243;n histol&#243;gica&#46; En el 25&#37; restante la seroconversi&#243;n del AgHBe da paso a la hepatitis cr&#243;nica AgHBe&#40;&#8211;&#41;&#44; bien directamente&#44; en gran parte por mutaciones que se producen en los nucle&#243;tidos de la regi&#243;n precore y&#47;o del promotor del core&#44; o bien secundariamente a una reactivaci&#243;n desde el estado de PI&#44; en que se producen periodos de reactivaci&#243;n con un patr&#243;n de niveles fluctuantes de ADN del VHB &#40;ADN-VHB&#41;&#44; aminotransferasas&#44; y de hepatitis activa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La fase de infecci&#243;n cr&#243;nica AgHBe&#40;&#8211;&#41; fue descrita por primera vez en pa&#237;ses mediterr&#225;neos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; estando en la actualidad descrita en todo el mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Estudios de Europa&#44; Asia y Estados Unidos describen un incremento en la prevalencia de este tipo de pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; principalmente debido al envejecimiento de la poblaci&#243;n infectada&#44; y representa la forma m&#225;s frecuente de hepatitis cr&#243;nica por VHB en el mundo&#44; como ocurre en Europa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; alcanzando en la actualidad el 85-90&#37; de los pacientes&#46; En nuestra serie publicada de pacientes con infecci&#243;n cr&#243;nica por el VHB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> el grupo m&#225;s numeroso lo representan los pacientes con infecci&#243;n cr&#243;nica AgHBe&#40;&#8211;&#41; &#40;87&#44;61&#37;&#41;&#44; siendo similar a otros trabajos recientes publicados en nuestro pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#44;en otros pa&#237;ses mediterr&#225;neos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; y en zonas alejadas a la nuestra&#44; como en Asia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> o Sudam&#233;rica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46; Debido a que los pacientes AgHBe&#40;&#8211;&#41; son el grupo m&#225;s numeroso dentro de la infecci&#243;n por el VHB&#44; nos propusimos realizar un estudio para describir las caracter&#237;sticas y evoluci&#243;n de este grupo de pacientes en nuestra &#225;rea sanitaria&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y m&#233;todos</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio observacional de cohortes retrospectivo de pacientes diagnosticados de infecci&#243;n cr&#243;nica por VHB AgHBe&#40;&#8211;&#41; en el momento del diagn&#243;stico en nuestra &#225;rea sanitaria desde junio de 2005 a julio de 2011&#44; y con seguimiento hasta diciembre de 2012&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron todos los pacientes mayores de 13 a&#241;os&#44; con AgHBs&#40;&#43;&#41; durante m&#225;s de 6 meses&#44; con AgHBe&#40;&#8211;&#41; y Anti-AgHBe&#40;&#43;&#41;&#46; Se excluyeron enfermos coinfectados por VIH&#44; VHC y&#47;o VHD&#59; presencia de insuficiencia renal avanzada &#40;aclaramiento de creatinina &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ml&#47;min y&#47;o di&#225;lisis&#41; &#40;al ser seguidos por el servicio de nefrolog&#237;a&#41;&#44; otras hepatopat&#237;as asociadas &#40;estudio de hormonas tiroideas&#44; de autoinmunidad&#44; perfil f&#233;rrico &#91;gen de la hemocromatosis si en dos determinaciones el IST fue mayor del 45&#37;&#93;&#44; porfirinas en orina&#44; alfa1-antitripsina&#44; cupremia&#44; cobre en orina y ceruloplasmina&#41;&#59; tambi&#233;n se excluy&#243; a los pacientes con obesidad &#40;&#237;ndice de masa corporal &#91;IMC&#93; &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>35<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#41;&#44; datos de esteatohepatitis en biopsia hep&#225;tica&#44; cirrosis de causa no claramente relacionada con la infecci&#243;n cr&#243;nica por VHB y consumo de alcohol &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#47;d&#237;a&#44; as&#237; como aquellos que hab&#237;an recibido tratamiento previo para la infecci&#243;n por VHB&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron las caracter&#237;sticas sociodemogr&#225;ficas&#44; datos epidemiol&#243;gicos y cl&#237;nicos al diagn&#243;stico&#44; y el motivo por el que se lleg&#243; al diagn&#243;stico de la infecci&#243;n cr&#243;nica por el VHB&#46; En la evoluci&#243;n se recogieron cada 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 meses variables anal&#237;ticas&#44; serol&#243;gicas&#44; ADN-VHB por reacci&#243;n en cadena de la polimerasa &#40;PCR&#41;&#44; e ingresos hospitalarios realizados&#44; as&#237; como la causa de estos&#46; Se realiz&#243; control ecogr&#225;fico cada 6 meses en los enfermos cirr&#243;ticos y cada uno o 2 a&#241;os en los no cirr&#243;ticos&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio de la fibrosis hep&#225;tica se realiz&#243; por biopsia hep&#225;tica &#40;seg&#250;n la clasificaci&#243;n de METAVIR<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#41;&#44; seg&#250;n las indicaciones de la gu&#237;a cl&#237;nica vigente en cada momento&#46; Para este trabajo se establecieron las siguientes categor&#237;as&#58; normal o cambios m&#237;nimos &#40;A0-F0&#41;&#44; diferentes grados de fibrosis&#44; y cirrosis &#40;F4&#41;&#46; Si no exist&#237;a biopsia hep&#225;tica y s&#237; Fibroscan<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> se tom&#243; como valor de fibrosis hep&#225;tica este&#44; tomando como referencia los valores del trabajo de Vigan&#242; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#44; siendo&#58; F0-1 &#40;de 2&#44;5 a 6&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kPa&#41;&#44; normal&#59; F2-3 &#40;de 6&#44;2 a 13&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kPa&#41;&#44; diferentes grados de inflamaci&#243;n-fibrosis&#59; y F4 &#40;&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>13&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kPa&#41;&#44; cirrosis&#59; que se corresponder&#237;an con los valores de fibrosis en el sistema METAVIR utilizado para las biopsias hep&#225;ticas&#46; A su vez se incluy&#243; para el an&#225;lisis como F4 a los pacientes diagnosticados de cirrosis hep&#225;tica por datos cl&#237;nico-anal&#237;ticos o de pruebas de imagen&#44; en los que no hac&#237;a falta realizar biopsia hep&#225;tica o Fibroscan<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> para llegar al diagn&#243;stico&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consider&#243; el seguimiento cl&#237;nico de los pacientes hasta la &#250;ltima revisi&#243;n en consulta de hepatolog&#237;a&#46; En el estudio anal&#237;tico se consider&#243; hasta la &#250;ltima anal&#237;tica de seguimiento solicitada por la unidad de hepatolog&#237;a con serolog&#237;a para el VHB&#44; teniendo en cuenta para dicho an&#225;lisis &#250;nicamente a los pacientes con 3 o m&#225;s anal&#237;ticas en el seguimiento&#46; En los pacientes que requirieron tratamiento m&#233;dico para la infecci&#243;n cr&#243;nica por el VHB se evalu&#243; el seguimiento cl&#237;nico hasta la fecha de la consulta en que se inici&#243; este&#44; y el seguimiento anal&#237;tico hasta la &#250;ltima anal&#237;tica previa a este&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se consider&#243; PI a todo paciente con glut&#225;mico pir&#250;vico transaminasa &#40;GPT&#41; persistentemente normal &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mU&#47;ml&#41;&#44; y ADN-VHB bajo&#44; discrimin&#225;ndose entre los que tuvieron ADN-VHB persistentemente &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml &#40;PI puros&#41;&#44; y los que tuvieron ADN-VHB entre 2&#46;000 y 20&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml en alguna ocasi&#243;n&#46; Se consider&#243; paciente en situaci&#243;n indeterminada al que present&#243; GPT persistentemente normal o fluctuante con elevaciones leves &#40;generalmente &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 l&#237;mite superior de la normalidad &#91;LSN&#93;&#41; y ADN-VHB pico &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml en alguna ocasi&#243;n&#46; Se consider&#243; reactivaci&#243;n de un PI a HBC AgHBe&#40;&#8211;&#41; a todo paciente que teniendo las 3 primeras GPT normales &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mU&#47;ml&#41; y ADN-VHB bajo &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml&#41; present&#243; posteriormente elevaciones de GPT por encima de 40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mU&#47;ml junto con ADN-VHB &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml&#46; Se consider&#243; estar en fase de HBC AgHBe&#40;&#8211;&#41; al diagn&#243;stico a todo paciente que desde las primeras anal&#237;ticas presentaba persistentemente GPT &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mU&#47;ml y ADN-VHB &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron los pacientes que presentaron cirrosis en la evoluci&#243;n&#44; as&#237; como sus complicaciones &#40;encefalopat&#237;a hep&#225;tica &#91;EH&#93;&#41;&#44; hemorragia digestiva por varices &#40;HDA&#41;&#44; descompensaci&#243;n edemoasc&#237;tica &#40;DEA&#41;&#44; o hepatocarcinoma &#40;CHC&#41;&#46; Se diagnostic&#243; de CHC las lesiones ocupantes de espacio &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#44; en pacientes con cirrosis hep&#225;tica&#44; con al menos una prueba de imagen &#40;tomograf&#237;a y&#47;o resonancia magn&#233;tica con contraste&#41; con comportamiento t&#237;pico de CHC &#40;captaci&#243;n en fase arterial y lavado en fase portal o tard&#237;a&#41;&#44; realizando estudio histol&#243;gico en los pacientes con comportamiento radiol&#243;gico at&#237;pico o dudoso&#44; y en aquellos sin cirrosis hep&#225;tica&#46; Se consideraron acontecimientos desfavorables en la evoluci&#243;n el presentar cirrosis&#44; alguna de sus complicaciones&#44; CHC en h&#237;gado no cirr&#243;tico&#44; y&#47;o necesidad de tratamiento en la evoluci&#243;n&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La realizaci&#243;n del estudio fue aprobada por el comit&#233; &#233;tico de nuestro centro&#46;</p><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis estad&#237;stico se realiz&#243; con el programa SPSS 20&#46;0 &#40;IBM Corporation&#44; 2011&#41;&#46; Describiremos las variables categ&#243;ricas mediante recuento &#40;porcentaje&#41;&#46; Las variables cuantitativas se describen mediante la media<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>desviaci&#243;n t&#237;pica si la distribuci&#243;n asume normalidad&#44; y mediante la mediana &#40;intervalo intercuart&#237;lico &#91;IIC&#93;&#41; si no cumple dicha hip&#243;tesis&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El contraste de la distribuci&#243;n entre variables dicot&#243;micas y categ&#243;ricas se realiz&#243; mediante tablas de contingencia con el estad&#237;stico Chi-cuadrado o Fisher&#44; seg&#250;n correspond&#237;a&#46; La comparaci&#243;n de medias entre variables cualitativas se realiz&#243; mediante el test t-Student cuando comparamos 2 medias o an&#225;lisis de la varianza de un factor cuando comparamos m&#225;s de 2 medias&#44; si cumpl&#237;an criterios de normalidad&#46; Si no pod&#237;a trabajar bajo el supuesto de normalidad de la variable de inter&#233;s&#44; utilizamos los test no param&#233;tricos U de Mann-Whitney o H de Kruskal-Wallis para comparar la igualdad en la distribuci&#243;n de la variable cuantitativa en 2 grupos o en m&#225;s de 2 grupos&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio de la evoluci&#243;n del paciente&#44; se utilizaron pruebas para muestras dependientes&#44; como la t-Student para variables relacionadas o ANOVA para medidas repetidas&#44; si la variable ten&#237;a distribuci&#243;n normal o los test de Wilcoxon o Friedman en otro caso&#46; Se consider&#243; significativa una p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Resultados</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> describimos el diagrama de flujo de la selecci&#243;n de los pacientes con AgHBs&#40;&#43;&#41; durante el periodo de estudio&#44; que cumplieron los criterios de inclusi&#243;n y ninguno de exclusi&#243;n&#44; incluy&#233;ndose 138 pacientes&#44; de los cuales a 126 se pudo realizar seguimiento anal&#237;tico&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad media al diagn&#243;stico fue de 40&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>12&#44;2 a&#241;os &#40;56&#44;5&#37; de pacientes diagnosticados antes de los 40 a&#241;os&#41;&#46; El porcentaje de mujeres fue del 54&#37;&#44; y el de extranjeros del 38&#37;&#46; El diagn&#243;stico realizado a nativos espa&#241;oles e inmigrantes ha variado a lo largo del tiempo&#44; increment&#225;ndose significativamente los pacientes inmigrantes en los &#250;ltimos a&#241;os &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46; El origen predominante de estos fue Europa del Este &#40;46&#37;&#41;&#44; principalmente rumanos &#40;87&#44;5&#37; de los de esta &#225;rea&#41;&#44; seguido de africanos &#40;31&#37;&#41;&#44; entre los que predominaron los marroqu&#237;es &#40;43&#37; de los africanos&#41;&#44; asi&#225;ticos &#40;10&#37;&#41;&#44; centroamericanos &#40;9&#37;&#41;&#44; y pacientes de Oriente Medio &#40;4&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En relaci&#243;n con las principales caracter&#237;sticas epidemiol&#243;gicas&#44; presentaban antecedentes familiares de infecci&#243;n por VHB 34 pacientes &#40;24&#44;6&#37;&#41;&#44; no habiendo pacientes con adicci&#243;n o ex-adicci&#243;n a drogas por v&#237;a parenteral &#40;ADVP&#41;&#44; presentando transfusiones previas el 5&#44;8&#37;&#44; tatuajes el 5&#44;1&#37;&#44; y <span class="elsevierStyleItalic">piercing</span> el 1&#44;45&#37;&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El motivo del diagn&#243;stico de infecci&#243;n cr&#243;nica por VHB fue muy variado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46; Lo m&#225;s frecuente fue por hipertransaminasemia &#40;20&#44;29&#37;&#41;&#44; sin embargo&#44; agrupando todos los motivos de cribado de infecci&#243;n por VHB &#40;embarazo&#44; fertilidad&#44; por antecedentes familiares&#44; al donar sangre&#44; o en las diversas consultas previo a tratamientos inmunosupresores&#41;&#44; este fue el motivo del diagn&#243;stico en el 55&#44;07&#37;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentaban s&#237;ntomas o signos al diagn&#243;stico 12 de los 138 pacientes &#40;8&#44;69&#37;&#41;&#46; Solo en un paciente estaba claramente relacionado con la infecci&#243;n cr&#243;nica por el VHB &#40;0&#44;72&#37;&#41;&#44; pues present&#243; al diagn&#243;stico DEA&#59; existiendo pacientes que presentaban s&#237;ntomas que podr&#237;an tener relaci&#243;n con la enfermedad &#40;3 pacientes con astenia&#44; 2 con artralgias-artritis&#44; y uno con hematuria&#41;&#59; y otros que presentaban s&#237;ntomas m&#225;s inespec&#237;ficos o no relacionados &#40;2 con dispepsia&#44; uno con eritema nudoso&#44; uno con uve&#237;tis&#44; y otro con dolor abdominal inespec&#237;fico&#41;&#46; A la exploraci&#243;n present&#243; estigmas de hepatopat&#237;a cr&#243;nica al diagn&#243;stico solo un paciente &#40;el mismo que se diagnostic&#243; por DEA&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> se muestran los datos bioqu&#237;micos en el momento del diagn&#243;stico&#46; La GPT al diagn&#243;stico fue normal en 103 pacientes &#40;74&#44;6&#37;&#41;&#46; De estos&#44; 95 &#40;91&#44;26&#37;&#41; presentaban ADN-VHB &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml y 67 &#40;64&#44;08&#37;&#41; &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml al diagn&#243;stico&#46; Los pacientes con GPT normal al diagn&#243;stico en relaci&#243;n con los valores de GPT alterada presentaron una menor carga viral de forma estad&#237;sticamente significativa &#40;916 &#91;IIC&#58; 110-3&#46;830&#93; UI&#47;ml vs&#46; 6&#46;840 &#91;IIC&#58; 479-38&#46;000&#93; UI&#47;ml&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41;&#46; La carga viral cuantitativa media al diagn&#243;stico fue de 43&#46;726<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>238&#46;701<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml&#44; con una mediana de 6&#46;230<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml&#46; Definimos 4 grupos seg&#250;n el ADN-VHB al diagn&#243;stico&#58; indetectable &#40;14&#37;&#41;&#59; 0-2&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml &#40;42&#37;&#41;&#59; 2&#46;000-20&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml &#40;27&#37;&#41;&#44; y &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml &#40;17&#37;&#41;&#59; suponiendo los pacientes con ADN-VHB &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml el 56&#37;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponemos de informaci&#243;n de fibrosis hep&#225;tica&#44; durante el seguimiento&#44; por histolog&#237;a en 36 casos y por FibroScan<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> en 28&#46; En 36 pacientes no se objetiv&#243; fibrosis &#40;55&#44;4&#37;&#41;&#44; 25 presentaron diferentes grados de inflamaci&#243;n-fibrosis &#40;38&#44;5&#37;&#41;&#44; y 4 presentaron cirrosis &#40;6&#44;1&#37;&#41;&#44; uno de ellos diagnosticado por datos cl&#237;nico-anal&#237;ticos y ecogr&#225;ficos al diagn&#243;stico&#44; al iniciar con una DEA&#46; Los 4 pacientes con cirrosis &#40;3&#44;1&#37;&#41; eran varones &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;024&#41;&#44; con una edad media superior a la de los pacientes sin cirrosis &#40;61&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#44;6 a&#241;os vs&#46; 39&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;7 a&#241;os&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41;&#44; estando al diagn&#243;stico en estadio A de Child-Turcotte-Pugh&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; seguimiento anal&#237;tico a 126 pacientes&#44; con tiempo medio de 33&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;1 meses&#44; y 6&#44;5 determinaciones anal&#237;ticas de media por paciente&#46; El tiempo medio de seguimiento cl&#237;nico fue de 42&#44;14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#44;50 meses&#46; El pico de GPT mediano fue de 32 &#40;IIC&#58; 23&#44;5-65&#41; mU&#47;ml&#44; y el tiempo hasta alcanzar dicho pico tuvo una mediana de 10&#44;4 &#40;IIC&#58; 4&#44;4-25&#41; meses&#46; El valor mediano m&#225;ximo de carga viral fue 3&#46;620 &#40;IIC&#58; 531-13&#46;900&#41; UI&#47;ml&#44; y el m&#237;nimo 216 &#40;IIC&#58; 30-1&#46;095&#41; UI&#47;ml&#46; El tiempo hasta alcanzar el pico de ADN-VHB tuvo una mediana de 11&#44;2 &#40;IIC&#58; 3&#44;5-23&#44;6&#41; meses&#46; De los 108 que presentaban carga viral detectable al diagn&#243;stico se mantuvieron as&#237; 81 &#40;75&#37;&#41;&#44; 18 &#40;16&#44;67&#37;&#41; se hicieron indetectables&#44; y 9 &#40;8&#44;33&#37;&#41; presentaron fluctuaciones entre detectable e indetectable&#46; De los 18 con carga viral indetectable&#44; 11 &#40;61&#44;11&#37;&#41; se mantuvieron as&#237;&#44; 6 &#40;33&#44;33&#37;&#41; se hicieron detectables&#44; y uno &#40;5&#44;56&#37;&#41; present&#243; fluctuaciones&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizando un an&#225;lisis evolutivo del porcentaje de pacientes con ADN-VHB &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml y &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml en cada momento del estudio&#44; vemos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>A c&#243;mo hay una tendencia a incrementarse el porcentaje de pacientes con ADN-VHB inferior en la evoluci&#243;n&#44; si bien solo se observaron diferencias significativas en 2 de los periodos de estudio&#46; Podr&#237;a existir un sesgo al irse excluyendo del estudio a los pacientes que comenzaron tratamiento&#44; al tener estos carga viral generalmente m&#225;s elevada&#44; sin embargo&#44; como se observa en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>B&#44; esta tendencia se mantiene&#44; pero sin existir diferencias significativas en ning&#250;n periodo&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 77&#44;77&#37; de los pacientes estaban en estado de PI &#40;el 56&#44;1&#37; con ADN-VHB &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml persistentemente y el 44&#44;9&#37; con ADN-VHB entre 2&#46;000-20&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml en alguna ocasi&#243;n&#41;&#46; En este grupo existieron un 27&#44;5&#37; de pacientes que&#44; al diagn&#243;stico o de forma puntual en el seguimiento&#44; presentaron alguna elevaci&#243;n de GPT &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>LSN en relaci&#243;n con esteatohepatitis y&#47;o ingesta espor&#225;dica de alcohol&#44; no relacion&#225;ndose con la actividad de la enfermedad&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hubo 8 pacientes &#40;6&#44;34&#37;&#41; en situaci&#243;n indeterminada &#40;GPT normal o fluctuante leve&#44; con pico de ADN-VHB &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml en alguna ocasi&#243;n&#41;&#46; De estos&#44; 5 presentaron GPT persistentemente normal&#44; y 3 presentaron fluctuaciones de GPT leves con pico de GPT en la evoluci&#243;n no superior a 97<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mU&#47;ml &#40;GPT media de 64&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mU&#47;ml&#41;&#44; sin datos de hepatopat&#237;a en las ecograf&#237;as realizadas&#44; teniendo el que hizo el pico m&#225;s alto de GPT &#40;97<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mU&#47;ml&#41; esteatosis en la ecograf&#237;a y dislipidemia&#59; a estos 8 pacientes se les realiz&#243; estudio de fibrosis hep&#225;tica&#44; bien por Fibroscan<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span> y&#47;o biopsia hep&#225;tica&#44; todos con resultado normal&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 15&#44;87&#37; de los pacientes estaban en HBC AgHBe&#40;&#8211;&#41; desde el diagn&#243;stico&#46; No se observaron reactivaciones desde PI a HBC AgHBe&#40;&#8211;&#41;&#44; si bien&#44; s&#237; se recibi&#243; a un paciente derivado para tratamiento por reactivaci&#243;n secundaria a tratamiento de un linfoma&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se muestra la situaci&#243;n de los pacientes en la evoluci&#243;n&#44; as&#237; como las complicaciones&#59; en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a> se presentan las caracter&#237;sticas de los pacientes en situaci&#243;n indeterminada&#44; y en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a> la comparativa entre los PI y los pacientes en situaci&#243;n indeterminada&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recibieron tratamiento farmacol&#243;gico 20 pacientes&#44; seg&#250;n las indicaciones de las gu&#237;as cl&#237;nicas en cada momento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">16&#44;17</span></a>&#44; correspondiendo a un 15&#44;5&#37; de la serie&#46; Las indicaciones de tratamiento fueron&#58; 4 por cirrosis hep&#225;tica &#40;20&#37; de los tratados&#41; &#8212;3 al detectarse carga viral y uno al iniciar con DEA&#8212;&#59; uno al presentar pico de ADN-VHB &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml y F2 en biopsia hep&#225;tica&#59; y 16 pacientes por estar en fase de HBC AgHBe&#40;&#8211;&#41; &#40;80&#37; de los tratados&#41;&#44; uno no llegando a iniciar tratamiento al abandonar el seguimiento&#46; De los 16 pacientes en fase de HBC AgHBe&#40;&#8211;&#41;&#44; 13 presentaban GPT alterada desde el diagn&#243;stico&#44; y 3 la alteraron en la evoluci&#243;n&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hubo 5 pacientes que perdieron el AgHBs &#40;4&#37;&#41;&#46; El tiempo mediano hasta el aclaramiento del AgHBs fue de 26&#44;47 &#40;IIC&#58; 8&#44;64-43&#44;94&#41; meses&#46; La tasa media anual de p&#233;rdida del AgHBs fue del 0&#44;94&#37; y la tasa acumulada a los 3 a&#241;os&#44; del 2&#44;83&#37;&#46; La edad media de los pacientes con p&#233;rdida de AgHBs fue de 54&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; y la de los que no tuvieron p&#233;rdida del AgHBs fue de 38&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41;&#46; Ninguno de los pacientes con p&#233;rdida del AgHBs present&#243; complicaciones en su evoluci&#243;n&#59; 3 de los 5 pacientes con p&#233;rdida de AgHBs realizaron la seroconversi&#243;n a Anti-HBs &#40;60&#37; de los que aclararon el AgHBs&#41;&#46; El tiempo mediano desde la p&#233;rdida del AgHBs hasta la seroconversi&#243;n fue de 10&#44;5 &#40;IIC&#58; 0-22&#44;7&#41; meses&#46; El 80&#37; de los pacientes que realizaron el aclaramiento del AgHBs presentaban al diagn&#243;stico GPT &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mU&#47;ml y ADN-VHB &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml &#40;80&#37; ADN-VHB indetectable&#41;&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a> se muestra el estudio comparativo de GPT y ADN-VHB&#44; basal y pico&#44; entre los pacientes con y sin p&#233;rdida del AgHBs&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fueron 5 los pacientes que desarrollaron alguna complicaci&#243;n &#40;3&#44;6&#37;&#41;&#46; Uno tuvo DEA y 4 CHC&#46; El tiempo medio hasta la complicaci&#243;n fue de 3 a&#241;os y medio&#59; 4 pacientes desarrollaron CHC &#40;2&#44;9&#37;&#41;&#44; 2 pacientes presentaban cirrosis y 2 no &#40;50&#37; de los que desarrollaron un CHC&#41;&#46; Los 4 pacientes ten&#237;an nacionalidad espa&#241;ola y eran mayores de 40 a&#241;os &#40;edad media 61&#44;75<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;9&#41;&#44; siendo 3 de los 4 varones&#44; sin encontrarse datos de cirrosis en 2 por cl&#237;nica&#44; anal&#237;tica&#44; ecograf&#237;a&#44; ni por biopsia hep&#225;tica &#40;ambos A1F0&#41;&#46; La tasa anual de desarrollo de CHC en los pacientes con cirrosis fue del 17&#44;85&#37;&#46; Los pacientes que tuvieron alguna complicaci&#243;n fueron significativamente mayores que los pacientes sin complicaciones&#58; 62&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;3 a&#241;os vs&#46; 39&#44;63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;5 a&#241;os &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el seguimiento hubo 5 pacientes que ingresaron por causas relacionadas con la infecci&#243;n por el VHB &#40;3&#44;87&#37;&#41;&#44; el 80&#37; en relaci&#243;n con el diagn&#243;stico&#44; tratamiento o cirug&#237;a de CHC&#44; y el 20&#37; por DEA&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Fallecieron 2 pacientes &#40;1&#44;4&#37;&#41;&#46; Uno debido a un carcinoma epidermoide de pulm&#243;n y otro a un colangiocarcinoma&#44; siendo este el &#250;nico fallecimiento que pudo tener relaci&#243;n con la infecci&#243;n por VHB &#40;0&#44;72&#37;&#41;&#46; Era un var&#243;n&#44; natural de Ruman&#237;a&#44; diagnosticado a los 42 a&#241;os a ra&#237;z de un estudio por colestasis disociada&#44; quien al diagn&#243;stico presentaba GPT &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mU&#47;ml y ADN-VHB indetectable&#44; permaneciendo el ADN-VHB indetectable en el seguimiento&#44; sin realizar la p&#233;rdida del AgHBs&#46; Se realiz&#243; gastroscopia sin objetivar datos de HTP&#44; y una ecograf&#237;a de abdomen sin signos de hepatopat&#237;a cr&#243;nica&#44; no presentando ning&#250;n dato cl&#237;nico&#44; anal&#237;tico&#44; ni pruebas complementarias sugestivas de cirrosis&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Discusi&#243;n</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen pocas series recientes publicadas en relaci&#243;n con la infecci&#243;n cr&#243;nica por el VHB en nuestro pa&#237;s&#44; siendo escasas las que se focalizan &#250;nicamente en los pacientes AgHBe&#40;&#8211;&#41;&#44; a pesar de ser estos el grupo m&#225;s importante en nuestras consultas&#46; La edad de los pacientes con HBC AgHBe&#40;&#8211;&#41; en los trabajos m&#225;s antiguos se situaba entre 40-55 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#44; mayor que la de los pacientes con HBC AgHBe&#40;&#43;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; En una serie francesa m&#225;s reciente&#44; la edad media de los pacientes AgHBe&#40;&#8211;&#41; fue de 46&#44;4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;4 a&#241;os&#44; sin embargo&#44; en este mismo trabajo se hizo un suban&#225;lisis de los pacientes naif vi&#233;ndose que la edad media estaba en 40&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>14&#44;8 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; lo que coincide con nuestros datos y con otros trabajos actuales similares al nuestro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En series antiguas se observaba un predominio del sexo masculino &#40;ratio masculino&#47;femenino de 4&#44;6&#47;1&#44;7&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#44; y series recientes contin&#250;an indicando un predominio del sexo masculino &#40;75-88&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">21&#44;22</span></a>&#46; Si bien&#44; en publicaciones actuales con pacientes bien seleccionados y que nunca hab&#237;an sido tratados&#44; la proporci&#243;n hombre&#47;mujer contin&#250;a con un predominio masculino &#40;2&#44;3&#47;1&#44;5&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;13&#44;23</span></a>&#44; pero ya con una menor diferencia&#44; incluso hay trabajos que presentan un leve predominio del sexo femenino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Nuestros resultados van en este sentido &#40;54&#37; mujeres&#41;&#44; pudiendo estar relacionado con los estrictos criterios de selecci&#243;n que tenemos para evitar sesgos en la evoluci&#243;n natural&#44; como el consumo de alcohol &#8212;que suele ser m&#225;s frecuente en varones&#44; y fueron excluidos&#8212;&#44; o por el alto porcentaje de pacientes diagnosticados en el cribado durante el embarazo &#40;16&#44;6&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La inmigraci&#243;n ha afectado de forma importante a la epidemiolog&#237;a de esta infecci&#243;n&#46; En las &#250;ltimas 2-3 d&#233;cadas ha habido un incremento en la inmigraci&#243;n de personas de regiones con prevalencia alta o intermedia de la infecci&#243;n cr&#243;nica por VHB a pa&#237;ses desarrollados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;25</span></a>&#44; incluido Espa&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;9</span></a>&#46; En nuestra serie la poblaci&#243;n inmigrante representa de media el 38&#37;&#44; con un incremento de estos respecto a los espa&#241;oles en el periodo de estudio en los &#250;ltimos a&#241;os&#44; dato semejante al descrito en un reciente estudio realizado en Grecia en un periodo similar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; De ah&#237; la importancia de hacer el cribado en este grupo de poblaci&#243;n&#44; sobre todo en mujeres embarazadas&#46; As&#237;&#44; en nuestro trabajo el porcentaje de diagn&#243;stico en el embarazo fue del 16&#37;&#44; pero existiendo una diferencia significativa entre espa&#241;olas e inmigrantes &#40;22&#44;2&#37; vs&#46; 44&#44;8&#37;&#59; p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;04&#41;&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 24&#37; de nuestra serie presentaba antecedentes familiares de infecci&#243;n por VHB&#44; habi&#233;ndose descrito porcentajes en torno al 13-63&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;27</span></a>&#46; En un reciente trabajo realizado en Brasil<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> se describe la posible transmisi&#243;n vertical o intrafamiliar en un 43&#37;&#46; En nuestro trabajo no se han recogido pacientes infectados por transmisi&#243;n vertical&#44; lo cual es posible&#44; pues esta es una forma de transmisi&#243;n infrecuente en pa&#237;ses con sistemas sanitarios desarrollados&#44; donde los programas de cribado durante el embarazo &#40;en nuestra serie se detectaron por este motivo un 16&#37; de los pacientes&#44; suponiendo hasta el 38&#37; de las mujeres&#41;&#44; la vacunaci&#243;n&#44; y profilaxis primaria en el parto y posparto desde hace a&#241;os hacen muy dif&#237;cil ver este tipo de transmisi&#243;n&#46; En nuestra serie&#44; el 10&#37; de los pacientes se diagnosticaron gracias al cribado por antecedentes familiares&#44; debido posiblemente a que este despistaje no se hace en la numerosa poblaci&#243;n extranjera&#46; Se ha sugerido la saliva como posible mecanismo de transmisi&#243;n del VHB<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Esta posible forma de transmisi&#243;n podr&#237;a explicar ese porcentaje de pacientes sin un evidente factor de riesgo de transmisi&#243;n del VHB&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el momento actual&#44; con base en la evidencia acumulada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; se ha consolidado el hecho de realizar el cribado serol&#243;gico de hepatitis B en pacientes que van a ser sometidos a tratamientos inmunosupresores o quimioter&#225;picos&#46; As&#237;&#44; en nuestra serie estos protocolos fueron la causa por la que se realiz&#243; el diagn&#243;stico de la infecci&#243;n cr&#243;nica por el VHB en hasta el 8&#37; de los pacientes de la serie &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#44; realizado en las consultas de reumatolog&#237;a&#44; hematolog&#237;a y dermatolog&#237;a&#46; Sin embargo&#44; hay que seguir divulgando la necesidad de dicho cribado&#44; ya que se siguen produciendo reactivaciones en este grupo de pacientes&#44; como ocurri&#243; en nuestra serie al haber una reactivaci&#243;n a HBC AgHBe&#40;&#8211;&#41; en un paciente que fue tratado por un linfoma&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes con infecci&#243;n cr&#243;nica por VHB AgHBe&#40;&#8211;&#41; de nuestra serie en su mayor&#237;a estaban asintom&#225;ticos cuando acudieron a la consulta&#44; y de los pacientes con s&#237;ntomas&#44; que no llegaron al 9&#37;&#44; solo en un paciente estaba claramente relacionado con la hepatopat&#237;a de base&#44; ya que hab&#237;a tenido una DEA&#46; El resto de s&#237;ntomas fueron inespec&#237;ficos&#46; Durante el seguimiento solo falleci&#243; un enfermo en relaci&#243;n con el VHB y 5 pacientes requirieron ingreso por causas relacionadas con la infecci&#243;n &#40;3&#44;87&#37;&#41;&#44; el 80&#37; en relaci&#243;n con el diagn&#243;stico&#44; tratamiento o cirug&#237;a de CHC&#46; De esta forma se puede estimar que la calidad de vida de los pacientes con infecci&#243;n cr&#243;nica por VHB AgHBe&#40;&#8211;&#41; es buena o aceptable en la mayor&#237;a de los casos&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Debido a que la infecci&#243;n cr&#243;nica por el VHB es una enfermedad silente en la mayor&#237;a de las ocasiones&#44; la ausencia de s&#237;ntomas no es suficiente para separar pacientes con enfermedad hep&#225;tica progresiva significativa de los PI<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Por ello&#44; un paciente con AgHBs&#40;&#43;&#41;&#44; AgHBe&#40;&#8211;&#41;&#44; Anti-HBe&#40;&#43;&#41;&#44; GPT normal y ADN-VHB no detectable en una sola ocasi&#243;n no debe ser clasificado como PI sin un apropiado seguimiento&#46; En nuestro trabajo observamos c&#243;mo el valor mediano de GPT pico no se obtuvo hasta los 10&#44;4 meses&#44; y el ADN-VHB pico hasta los 11&#44;2 meses&#46; Se ha observado que en pacientes con GPT normal al diagn&#243;stico el riesgo de alterar esta durante el seguimiento es mayor durante el primer a&#241;o &#40;15-20&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0430"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;32</span></a>&#44; y disminuye una vez pasados los 3 a&#241;os de seguimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0435"><span class="elsevierStyleSup">32-34</span></a>&#44; lo que coincidir&#237;a con nuestros resultados&#46; Por ello&#44; se indica una monitorizaci&#243;n de la GPT en los primeros a&#241;os de seguimiento en este tipo de pacientes para poder establecer el estadio de la enfermedad en la que se encuentran<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0425"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En consonancia con otros trabajos publicados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0450"><span class="elsevierStyleSup">35&#44;36</span></a>&#44; los niveles de ADN-VHB en pacientes AgHBe&#40;&#8211;&#41; disminuyen en el primer a&#241;o de seguimiento debido a la trasformaci&#243;n de este tipo de pacientes en su mayor parte en PI&#44; donde la carga viral pasa a ser baja o indetectable&#46; As&#237;&#44; en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#44; vemos c&#243;mo el porcentaje de pacientes con carga viral baja va aumentando de forma progresiva en el tiempo&#44; indicando un descenso en la carga viral en los PI&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El aclaramiento del AgHBs es un evento que se ha tenido como poco frecuente en la evoluci&#243;n de los pacientes con infecci&#243;n cr&#243;nica por el VHB&#44; as&#237; su incidencia se estima aproximadamente en 0&#44;1-0&#44;8&#37; en pacientes que adquieren la infecci&#243;n en la infancia&#44; y en 0&#44;4-2&#37; en los que la adquieren en la adolescencia o edad adulta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0460"><span class="elsevierStyleSup">37-40</span></a>&#44; como podr&#237;a ser nuestra poblaci&#243;n&#46; Trabajos m&#225;s recientes&#44; y con un seguimiento de entre 25 y 30 a&#241;os&#44; estiman una tasa de aclaramiento anual del AgHBs de entre el 1<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a> y el 1&#44;8&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0485"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#44; similar al de nuestro estudio &#40;0&#44;94&#37;&#41;&#46; De estos enfermos&#44; aproximadamente la mitad desarrollan Anti-HBs&#44; a veces varios meses despu&#233;s<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&#46; El 80&#37; de los pacientes que realizaron el aclaramiento del AgHBs presentaban GPT &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mU&#47;ml y una carga viral &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml al diagn&#243;stico en todos los casos&#44; siendo indetectable en el 80&#37; de ellos&#46; Esto coincide con lo descrito en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0495"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#44; que indica que los pacientes que realizan el aclaramiento presentan de forma continuada un ADN-VHB bajo o persistentemente indetectable a&#241;os antes de la seroconversi&#243;n&#46; Aunque estos pacientes en nuestra serie no presentaron complicaciones en el tiempo de evoluci&#243;n de este trabajo&#44; se debe tener en cuenta que los pacientes que aclaran el AgHBs por encima de los 50 a&#241;os&#44; como es nuestro caso&#44; tienen un riesgo aumentado de desarrollar CHC<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0490"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&#44; por lo que a pesar de que en el momento actual&#44; con la evidencia acumulada&#44; no se pueda dar una recomendaci&#243;n de incluirles en un programa de cribado de CHC&#44; s&#237; ser&#237;a prudente mantenerles en nuestras consultas con un seguimiento anual o bianual&#46; De hecho&#44; hay trabajos que indican que no hay una reducci&#243;n del riesgo de CHC en los pacientes que aclaran el AgHBs en relaci&#243;n con los que no lo aclaran<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0500"><span class="elsevierStyleSup">45&#44;46</span></a>&#44; y que el hecho de realizar el aclaramiento del AgHBs no necesariamente implica buen pron&#243;stico&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa anual de progresi&#243;n a cirrosis en pacientes con infecci&#243;n cr&#243;nica por el VHB est&#225; entre el 1 y el 7&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">41&#44;47</span></a>&#44; siendo mayor en los pacientes AgHBe&#40;&#8211;&#41;&#44; con tendencia al 7&#37;&#46; El porcentaje de cirr&#243;ticos en nuestra serie es de un 6&#37;&#44; con una tasa anual del 1&#44;03&#37; &#40;datos no mostrados&#44; ya que no es un trabajo realizado espec&#237;ficamente con este objetivo&#41;&#44; habi&#233;ndose descrito estas bajas tasas en otros trabajos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0510"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&#46; Este bajo porcentaje se podr&#237;a explicar por el gran porcentaje de pacientes en fase de PI&#46; La edad es un factor claramente relacionado con el desarrollo de cirrosis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0515"><span class="elsevierStyleSup">48&#44;49</span></a>&#44; as&#237; en nuestro trabajo los pacientes con cirrosis presentaron una edad media claramente superior a los pacientes sin cirrosis&#46; La edad a partir de la cual hay que pensar en que puede existir da&#241;o histol&#243;gico significativo est&#225; en la mayor&#237;a de los trabajos en los 40 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0525"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&#46; Hay trabajos&#44; en pa&#237;ses en v&#237;as de desarrollo&#44; en los que se indican edades m&#225;s tempranas &#40;en torno a los 30 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0530"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&#41;&#44; teniendo en cuenta que son pa&#237;ses donde la infecci&#243;n se transmite principalmente en el embarazo&#44; el parto y en los primeros a&#241;os de la vida&#44; existiendo mayor tiempo de evoluci&#243;n de la enfermedad&#44; lo que explicar&#237;a la mayor afectaci&#243;n histol&#243;gica de forma precoz&#46; Otro de los factores claramente relacionado con el desarrollo de cirrosis es el sexo masculino<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0520"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&#44; hecho que se corrobora en nuestro estudio&#44; donde el 100&#37; de los pacientes con cirrosis fueron varones&#46;</p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es clara la asociaci&#243;n entre el CHC y la hepatopat&#237;a por virus B<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0535"><span class="elsevierStyleSup">52</span></a>&#44; pero hasta el 30-50&#37; de los CHC asociados a virus B ocurren en ausencia de cirrosis&#59; de hecho solo el 50&#37; de nuestros pacientes que desarrollaron CHC lo hicieron sobre un h&#237;gado cirr&#243;tico&#46; En nuestro trabajo el 75&#37; de los pacientes que presentaron CHC fueron varones&#44; coincidiendo con lo descrito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0540"><span class="elsevierStyleSup">53</span></a>&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mortalidad descrita en este tipo de pacientes var&#237;a desde una baja tasa de mortalidad &#40;1&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0480"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#44; a otros trabajos donde se objetivan tasas mayores de mortalidad &#40;15&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0545"><span class="elsevierStyleSup">54</span></a>&#46; Solo detectamos 2 fallecimientos&#59; ambos pacientes fueron varones y con m&#225;s de 40 a&#241;os al diagn&#243;stico&#46; Uno de los 2 fallecimientos estuvo en probable relaci&#243;n con la infecci&#243;n por el VHB &#40;0&#44;72&#37; de la serie&#41;&#44; ya que desarroll&#243; un colangiocarcinoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0550"><span class="elsevierStyleSup">55</span></a>&#46;</p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; al igual que en otros trabajos publicados&#44; el grupo m&#225;s numeroso de pacientes con HBC AgHBe&#40;&#8211;&#41; son los PI&#46; Las &#250;ltimas gu&#237;as europeas hablan de PI en los pacientes con GPT persistentemente normal y ADN-VHB &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml &#40;PI puros&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; sin embargo&#44; y como se ha explicado&#44; esta infecci&#243;n es din&#225;mica&#44; y algunos pacientes con GPT normal presentan picos de ADN-VHB entre 2&#46;000-20&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml en la evoluci&#243;n &#40;en nuestra serie casi el 45&#37; de los PI&#41;&#44; no presentando este grupo de pacientes mayor afectaci&#243;n histol&#243;gica ni mayores complicaciones en la evoluci&#243;n que los PI puros &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; el 6&#37; de pacientes presentan una situaci&#243;n indeterminada&#44; con picos de ADN-VHB a veces superiores a 20&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml&#44; pero sin encontrarse en estos da&#241;o histol&#243;gico significativo ni mayores complicaciones que en los PI &#40;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0015">tablas 3-5</a>&#41;&#46; As&#237; proponemos el t&#233;rmino de <span class="elsevierStyleItalic">portador semiinactivo</span> para este grupo de pacientes en situaci&#243;n indeterminada&#44; en quienes habr&#225; que hacer un seguimiento m&#225;s estrecho hasta que se pueda aclarar su pron&#243;stico&#44; pero en los que no queda claro que tengan peor evoluci&#243;n que los PI&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se trat&#243; en el seguimiento a 20 pacientes &#40;15&#44;5&#37;&#41;&#44; el 80&#37; al encontrarse en fase de HBC AgHBe&#40;&#8211;&#41;&#46; De estos&#44; el 81&#44;25&#37; presentaban GPT alterada al diagn&#243;stico&#44; por lo que en la gran mayor&#237;a de los casos los pacientes que requieren tratamiento tienen GPT alterada desde el inicio del seguimiento&#46; Un reciente estudio espa&#241;ol obtiene datos muy similares a los nuestros en este sentido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46;</p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen&#44; los pacientes con infecci&#243;n cr&#243;nica por el VHB AgHBe&#40;&#8211;&#41; en general se encuentran asintom&#225;ticos al diagn&#243;stico y en la evoluci&#243;n&#46; La aparici&#243;n de cirrosis es poco frecuente&#46; No se deber obviar que hasta en la mitad de los casos el CHC&#44; que es la principal complicaci&#243;n&#44; se desarrolla en pacientes sin cirrosis&#46; Adem&#225;s debe tenerse en cuenta el porcentaje de pacientes con necesidad de tratamiento&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Conflicto de intereses</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n tipo de conflicto de inter&#233;s&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">320 &#40;276-381&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alb&#250;mina &#40;g&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">128&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">4&#44;7 &#40;4&#44;4-4&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Bilirrubina total &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">137&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;57 &#40;0&#44;43-0&#44;82&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">GOT &#40;mU&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">136&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">23 &#40;19-30&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">GPT &#40;mU&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">138&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">26 &#40;19-40&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">GGT &#40;mU&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">137&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">16 &#40;11&#44;5-27&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">FA &#40;mU&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">137&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">67 &#40;55-80&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Glucemia &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">138&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">92&#44;5 &#40;86&#44;7-99&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Colesterol total &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">138&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">190&#44;5 &#40;168&#44;0-221&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Triglic&#233;ridos &#40;mg&#47;dl&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">138&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">76&#44;5 &#40;53&#44;7-109&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Alfa-fetoprote&#237;na &#40;ng&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">113&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">2&#44;5 &#40;1&#44;65-4&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">12 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">18 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">24 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">30 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">36 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#40;A&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>126&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>126&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>126&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>84&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">56&#44;52&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&#44;16&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&#44;67&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67&#44;01&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71&#44;59&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72&#44;84&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">83&#44;82&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">p-valor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;398&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;094&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;479&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;247&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;427&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;045&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">83&#44;33&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">81&#44;63&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91&#44;89&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">93&#44;81&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92&#44;05&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&#44;06&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">p-valor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;363&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;293&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;319&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;208&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;257&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleItalic">&#40;B&#41;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>106&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>106&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>106&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">62&#44;71&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68&#44;48&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">66&#44;67&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71&#44;01&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68&#44;75&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">81&#44;13&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">p-valor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;141&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;415&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;401&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;285&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;388&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;059&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " colspan="8" align="left" valign="top"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#46;000<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI&#47;ml&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92&#44;37&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94&#44;57&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94&#44;87&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&#44;65&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&#44;31&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">98&#44;11&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">p-valor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;223&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;966&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;412&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;962&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;194&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>126&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Portadores inactivos n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>98 &#40;77&#44;77&#37;&#41;</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estado indeterminado n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8 &#40;6&#44;34&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HBC AgHBe&#40;&#8211;&#41; n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20 &#40;15&#44;87&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo de seguimiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " colspan="2" align="center" valign="top">39&#44;82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;91 meses</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#44;18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;15 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ADN-VHB pico &#40;UI&#47;ml&#41;&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PI puros<br>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#46;000<br>54 &#40;56&#44;1&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2&#46;000-20&#46;000<br>44 &#40;44&#44;9&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#46;000 en alguna ocasi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>20&#46;000 persistente &#40;salvo 1 paciente con cirrosis con ADN-VHB entre 2&#46;000-20&#46;000&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">GPT pico medio<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>DE &#40;mUI&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&#44;44<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>49&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38&#44;30<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>34&#44;20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&#44;63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">123&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>61&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Reactivaci&#243;n&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;0&#44;79&#37;&#41; &#40;tras tratamiento por linfoma&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Necesidad de tratamiento&#44; n &#40;&#37;&#41; y motivo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;0&#44;79&#37;&#41;<br>Cirrosis con DEA&#59; ADN-VHB&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1 &#40;0&#44;79&#37;&#41;<br>F2 en biopsia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20 &#40;100&#37;&#41;<br>&#8226; 3 Cirrosis con ADN-VHB&#43;<br>&#8226; 16 HBC AgHBe&#40;&#8211;&#41; &#40;1 no lleg&#243; a recibir tratamiento&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Complicaci&#243;n&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;1&#44;58&#37;&#41;<br>&#8226; 1 DEA<br>&#8226; 1 CHC &#40;44 a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3 CHC &#40;15&#44;78&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Acontecimientos desfavorables&#44; n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;1&#44;58&#37;&#41;<br>&#8226; 1 Cirrosis &#43; DEA &#43; tratamiento<br>&#8226; 1 CHC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0 &#40;0&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">4 &#40;21&#44;05&#37;&#41;<br>&#8226; 2 CHC<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cirrosis<br>&#8226; 1 Cirrosis<br>&#8226; 1 CHC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">GPT pico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> &#40;mU&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ADN-VHB pico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0015"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> &#40;UI&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dislipidemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IMC 25-30 kg&#47;m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ecograf&#237;a de abdomen&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fibroscan<span class="elsevierStyleSup">&#174;</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Biopsia hep&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">24&#46;200&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Esteatosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">22&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Esteatosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A0F0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">38&#46;700&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A0F0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">41&#46;700&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Si&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F0-1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">48&#46;200&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A0F0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">468&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A0F0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">999&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A0F0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">40&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Mujer&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;120&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Normal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">F0-1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">A0F0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Portadores inactivos &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>98&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Indeterminados &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39&#44;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">36&#44;09<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;378&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sexo &#40;varones&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">42&#44;27&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37&#44;50&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;395&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Extranjeros&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38&#44;78&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">25&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;196&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tiempo de seguimiento &#40;meses&#41;&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39&#44;82<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>19&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">45&#44;25<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;454&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">GPT pico medio &#40;mUI&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41&#44;68<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>43&#44;24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&#44;63<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>23&#44;42&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;851&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ADN-VHB pico medio &#40;UI&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&#46;482&#44;16 &#177; 4&#46;255&#44;23&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">346&#46;350&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>465&#46;811&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Aclaramiento del AgHBs&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5 &#40;5&#44;10&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;011&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cirrosis&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;157&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Complicaciones relacionadas con la enfermedad &#40;DEA&#44; CHC&#44; HDA&#44; EH&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">2 &#40;ambos CHC&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;077&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Reactivaciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">NA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Necesidad de tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;039&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Fallecimiento relacionado con el VHB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;157&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Aclaramiento del AgHBs n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 &#40;3&#44;97&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No aclaramiento del AgHBs n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>121 &#40;96&#44;03&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">GPT al diagn&#243;stico &#40;mU&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">25&#44;80<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>17&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&#44;97<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#46;72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;421&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">GPT pico &#40;mU&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">34&#44;00<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#44;53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">43&#44;74<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>44&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;566&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ADN-VHB al diagn&#243;stico &#40;UI&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">21&#44;60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>48&#44;30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">5&#46;214&#44;70<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;6074&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;002&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">ADN-VHB pico &#40;UI&#47;ml&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">1&#46;089&#44;60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;869&#44;56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">31&#46;100&#44;22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>154&#46;440&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="char" valign="top">0&#44;053&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo
ISSN: 02105705
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.gastrohep.2016.11.002
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