Recomendaciones del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) sobre la utilidad de la determinación de calprotectina fecal en la enfermedad inflamatoria intestinal

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Actualmente, el manejo de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se basa en la evaluación objetiva de las lesiones intestinales y, en general, no se considera adecuada la toma de decisiones guiada exclusivamente por la sintomatología clínica. Esto es así por dos razones. En primer lugar, los síntomas digestivos no reflejan con fidelidad la presencia ni la gravedad de las lesiones digestivas. Más de un tercio de los pacientes en remisión clínica presentan lesiones endoscópicas y en más del 10% de los pacientes sintomáticos la endoscopia es normal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0560">1,2</a>. Es fácil entender, pues, que las decisiones terapéuticas basadas exclusivamente en la clínica pueden conducir a errores graves. En segundo lugar, se ha demostrado que la mejoría o desaparición de las lesiones intestinales se asocia a una evolución más favorable de la enfermedad, con menor probabilidad de complicaciones, necesidad de hospitalización o cirugía<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0570">3,4</a>. Todo ello ha renovado el interés por la endoscopia y las técnicas de imagen en la evaluación de los pacientes con EII. Estas técnicas proporcionan una valiosa información sobre la gravedad y la extensión de las lesiones y sobre la presencia de complicaciones. Sin embargo, difícilmente pueden aplicarse a la monitorización periódica de la enfermedad dado su elevado coste, su limitada disponibilidad y su carácter invasivo.Por todo ello, es de gran interés para el clínico disponer de herramientas sencillas y no invasivas con las que monitorizar la actividad de la EII e identificar la presencia de lesiones. Se han propuesto diversos biomarcadores séricos, entre los cuales la proteína C reactiva (PCR) es el más utilizado. Sin embargo, la PCR es inespecífica y puede estar elevada en procesos inflamatorios extraintestinales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0580">5</a>. Un biomarcador ideal debería distinguir con precisión la existencia o no de lesiones, así como relacionarse con su gravedad y con la respuesta al tratamiento. Además, debería ser ampliamente accesible, fácil de usar y de precio asequible. La calprotectina fecal (CF) cumple, en mayor o menor medida, estos requisitos y es el biomarcador comercializado mejor caracterizado en este momento en el ámbito de la EII.La CF es una proteína fijadora de calcio con propiedades antimicrobianas, antiproliferativas y proinflamatorias. Deriva predominantemente de los neutrófilos, de los que es la principal proteína citosólica y, en menor medida, de monocitos y macrófagos activados. Es liberada en fases muy precoces del proceso inflamatorio y su concentración en las heces es directamente proporcional a la presencia de neutrófilos en la luz intestinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585">6</a>. Los niveles de CF presentan una buena correlación con la excreción de leucocitos marcados con indio-111<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0590">7</a> y con la permeabilidad de la mucosa intestinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0595">8</a>. Es resistente a la degradación bacteriana y estable a temperatura ambiente durante días, características que la hacen adecuada para su uso en la práctica clínica.El presente documento pretende ofrecer una visión actualizada de la utilidad de la CF en pacientes con EII en la práctica clínica.Técnicas disponibles para la determinación de calprotectina fecal¿De qué técnicas disponemos para determinar la calprotectina fecal?Las técnicas más utilizadas son el enzimoinmunoanálisis (ELISA) y la inmunocromatografía de flujo lateral, utilizada esta última en los llamados «test rápidos». Los anticuerpos empleados en ambas técnicas pueden ser policlonales o monoclonales. Los kits que utilizan anticuerpos monoclonales son preferibles por haber mostrado una mayor precisión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0600">9,10</a>.Los test ELISA son los más contrastados, resultan más baratos y proporcionan un resultado cuantitativo que suele abarcar un rango más amplio de valores. Sin embargo, precisan de un laboratorio especializado y se han de acumular varias decenas de muestras para que el coste de cada determinación sea asumible, con el consiguiente retraso en la obtención del resultado. Por su parte, los test inmunocromatográficos (test rápidos) tienen la ventaja de no precisar de un laboratorio, permitir el análisis individual de cada muestra y obtener un resultado en pocos minutos. Algunos test inmunocromatográficos, mediante un lector con el software adecuado, pueden proporcionar un resultado cuantitativo que se correlaciona muy bien con el obtenido mediante ELISA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610">11,12</a>. Otros proporcionan un resultado semicuantitativo o cualitativo de forma rápida, sencilla y barata, aunque se dispone de menos información sobre su precisión diagnóstica.Cabe destacar que recientemente se han desarrollado kits con un dispositivo de preparación rápida de la muestra fecal que combinan la técnica de inmunocromatografía con una aplicación específica para smartphone que permite la lectura desde el propio teléfono y envía el resultado a un servidor al que el médico responsable tiene acceso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0620">13,14</a>.En centros que procesen un gran número de muestras, la técnica de ELISA sería la mejor opción por proveer el resultado con un rango más amplio, ser más económica y de precisión mejor contrastada. En el caso de necesitar un resultado inmediato, o de no disponer de suficientes muestras para que el test ELISA facilite el resultado en un plazo de tiempo razonable, los test rápidos cuantitativos podrían ser una opción adecuada. Si bien la experiencia con este tipo de test es más limitada, alguno de estos kits ha demostrado una fiabilidad similar a la de los test ELISA en la predicción de lesiones endoscópicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610">11,12</a>.Los test rápidos semicuantitativos o cualitativos resultan atractivos por su sencillez y bajo coste. Han demostrado una buena precisión para el diagnóstico diferencial entre EII y patología no inflamatoria, por lo que podrían utilizarse con este fin. Sin embargo, se dispone de pocos datos sobre su capacidad para identificar lesiones endoscópicas en pacientes con EII. Una limitación importante de este tipo de test es la pérdida de información que supone dicotomizar una variable cuantitativa. Existe un compromiso entre sensibilidad y especificidad a lo largo del continuum de valores de CF, por lo que en diferentes circunstancias o indicaciones pueden considerarse óptimos diferentes puntos de corte, según se prefiera maximizar sensibilidad o especificidad.¿Son comparables los resultados con las diferentes técnicas de determinación o marcas comerciales?Se ha demostrado que existe una considerable variabilidad en los resultados obtenidos con diferentes kits comerciales, utilicen o no la misma técnica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0630">15-18</a> (ELISA, inmunocromatografía). Este hecho puede determinar que una muestra esté por encima o por debajo de un determinado punto de corte en función del kit escogido, y pone de manifiesto la necesidad urgente de estandarizar el procedimiento. Mientras esto no sea así, cada fabricante debería determinar sus propios límites de referencia o informar respecto a qué kit ha calibrado su producto. Por la misma razón, no es recomendable comparar los resultados obtenidos con diferentes kits en un mismo paciente.Contrariamente, los resultados obtenidos con diferentes técnicas (ELISA vs. test rápido cuantitativo) de un mismo fabricante han demostrado una buena correlación<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610">11-14,19</a>Normas básicas para la recolección de muestras¿Cómo y cuándo debemos recoger la muestra?Se recomienda recoger una pequeña cantidad de heces (aproximadamente 3-5g, equivalentes a una cucharada de café) y depositarla en un bote de recogida que se dispensa habitualmente en el centro solicitante. Dicho recipiente no requiere ningún tratamiento específico. Se puede tomar la muestra de cualquier parte de la deposición, ya que se ha demostrado que la CF se distribuye de manera homogénea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655">20</a>.El momento ideal para la recogida de la muestra ha sido motivo de controversia. Se había sugerido que las muestras obtenidas de la primera deposición del día podrían ser las más adecuadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655">20</a>. Sin embargo, un riguroso estudio realizado en nuestro medio y diseñado específicamente para aclarar este punto demostró que el momento en que se recoge la muestra es irrelevante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660">21</a>.Se ha constatado un marcado descenso de los niveles de CF durante la preparación para una colonoscopia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0665">22</a>. Por ello, en caso de que el paciente tenga programada una, se debe tener la precaución de recoger la muestra antes de iniciar la limpieza del colon o varios días después de la prueba.¿Podemos conservar la muestra o debemos procesarla inmediatamente?Una vez recogida la muestra, puede permanecer a temperatura ambiente durante 3días; posteriormente los niveles tienden a disminuir<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655">20</a>. Si la muestra no se va a analizar directamente, se puede conservar hasta una semana a 2-8°C o hasta 12meses a −20°C, tal y como indican la mayoría de fabricantes.¿Qué causas pueden elevar la calprotectina fecal, además de la enfermedad inflamatoria intestinal?Existen diversos factores que pueden afectar los niveles de CF. En diferentes estudios se ha demostrado que los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden elevar la CF en pacientes asintomáticos, probablemente debido a la enteropatía provocada por dichos tratamientos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0670">23-26</a>. En voluntarios sanos que recibieron diclofenaco durante dos semanas, la CF aumentó en una cuarta parte de los casos, pero en la mayoría de ellos el incremento de la CF fue modesto (<100μg/g), muchos normalizaron la CF aun durante el tratamiento y todos la normalizaron a las dos semanas de su retirada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0685">26</a>. Por ello se recomienda la suspensión de los AINE las dos semanas previas a la determinación de CF. En caso contrario, se deberá tener en cuenta la posibilidad de que un resultado positivo sea debido al tratamiento con AINE.La aspirina, utilizada como fármaco antitrombótico a dosis de 100mg al día, no parece tener un efecto clínicamente relevante en los niveles de CF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0690">27</a>. Aunque se ha constatado un aumento significativo de la CF en voluntarios sanos que recibían 100mg diarios de aspirina, los niveles máximos alcanzados eran bajos (<60μg/g)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0695">28</a>. Con la información disponible hasta el momento, y teniendo en cuenta la importancia del tratamiento antitrombótico en pacientes de riesgo, no está justificada la retirada del tratamiento con aspirina cuando se considere necesario determinar la CF.Los inhibidores de la bomba de protones incrementan el riesgo de lesiones intestinales en consumidores de AINE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0700">29</a>, pero disponemos de muy pocos datos sobre el impacto que estos fármacos pueden tener en los niveles de CF. En un estudio publicado en forma de carta, el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones se asoció a una elevación en la CF por encima de la normalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0705">30</a>. Sin embargo, la evidencia es demasiado escasa como para dar una recomendación formal.La edad puede afectar los niveles de CF. Los niños sanos menores de 4años presentan concentraciones de CF superiores a las de los adultos, a menudo situadas entre 50 y 250μg/g<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0710">31,32</a>. En cambio, en población adulta sana la concentración de CF aumenta con la edad, aunque dentro de niveles considerados normales (<50μg/g)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0720">33</a>. La obesidad, el sedentarismo y una dieta pobre en fibra también se han relacionado con niveles de CF más elevados pero dentro de la normalidad (<50μg/g), y por tanto son factores sin relevancia clínica que no afectan la precisión del test<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0720">33</a>.Finalmente, hay que tener en cuenta que cualquier condición inflamatoria del intestino, como infecciones o diverticulitis, puede elevar la CF<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0725">34-36</a>. Se ha sugerido que la determinación de CF podría ser de utilidad en la evaluación de la diarrea aguda para diferenciar origen bacteriano o vírico. Valores marcadamente elevados apuntarían a etiología bacteriana y permitirían seleccionar aquellos pacientes que más se beneficiarían de la práctica de un coprocultivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0740">37,38</a>. Serían necesarios más estudios para identificar los puntos de corte óptimos para este fin.Calprotectina fecal en el diagnóstico de la enfermedad inflamatoria intestinal¿Nos puede ayudar la calprotectina fecal en el diagnóstico diferencial de un paciente con síntomas digestivos?Los síntomas digestivos son frecuentes en la población general y poco específicos de enfermedad orgánica. Por ello, utilizar exclusivamente la clínica como método para decidir si el paciente requiere la práctica de exámenes endoscópicos para descartar una enfermedad orgánica resulta poco eficiente. El valor de la CF para discriminar síntomas digestivos funcionales y orgánicos ha sido analizado en numerosos estudios. Un metaanálisis que incluyó 2.475 pacientes determinó la sensibilidad y la especificidad para diferenciar enfermedad orgánica de funcional, siendo estas del 83 y del 84%, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0750">39</a>. El principal inconveniente de la CF en este contexto es su baja precisión para detectar cáncer colorrectal (CCR)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0755">40</a>. Por este motivo, en una población de estudio en riesgo de CCR (p.ej., paciente de >50años o con antecedentes familiares de CCR) la CF no será el test más adecuado. En cambio, en un contexto de bajo riesgo de CCR (p.ej., población de menos de 50años) la CF puede resultar una herramienta muy valiosa para diferenciar una EII del síndrome de intestino irritable. Ambas enfermedades comparten síntomas similares y diferenciarlas mediante exploraciones endoscópicas puede ser costoso, invasivo y poco eficiente. Un metaanálisis que incluyó 13 estudios con 1.041 pacientes (670 adultos y 371 niños) demostró una sensibilidad y una especificidad para la identificación de una EII en adultos del 93 y del 96%, respectivamente. En población pediátrica, la sensibilidad fue similar, aunque con una menor especificidad (76%)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0760">41</a>.Un reciente estudio evaluó los niveles de CF de 895 pacientes de entre 18 y 50años con síntomas gastrointestinales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0765">42</a>. En este estudio, el 10% fue diagnosticado de EII. El área bajo la curva ROC de las concentraciones fecales de calprotectina para discriminar EII de enfermedad funcional fue de 0,97. Con la finalidad de maximizar la sensibilidad, se observó que combinando los niveles de CF y 5 síntomas de alarma (sangrado rectal, diarrea sanguinolenta, síntomas nocturnos, pérdida de peso y anemia) se obtenían una sensibilidad del 100% y una especificidad del 55%.De este modo, podemos considerar la CF como un test adecuado para identificar aquellos pacientes sintomáticos que muy probablemente presentan enfermedad orgánica y que por tanto precisan exploraciones adicionales, especialmente en población de bajo riesgo de CCR. Esto podría ser especialmente útil en el ámbito de atención primaria como método de cribado para decidir la idoneidad de colonoscopia o de derivación al especialista.El punto de corte de CF más aceptado en este contexto clínico es de 50μg/g. En este sentido, una revisión sistemática incluyó 28 estudios que evaluaban la precisión diagnóstica de la CF para discriminar entre EII y síndrome de intestino irritable. Utilizando este umbral de CF se obtuvo una sensibilidad global del 93% (intervalo, 83-100%) y una especificidad del 94% (intervalo, 60-100%). En población pediátrica, con este mismo punto de corte, la sensibilidad oscilaba entre el 95 y el 100% y la especificidad, entre el 44 y el 93%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0770">43</a>.No obstante, en el estudio de Kennedy et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0765">42</a>, con un punto de corte CF de 100μg/g, se obtenía una sensibilidad del 96% y un valor predictivo negativo del 99%, muy similar al obtenido con un punto de corte en 50μg/g (97 y 99%, respectivamente), mejorando de forma significativa el valor predictivo positivo (del 37 al 54%) y la especificidad (del 74 al 87%). Asimismo, en un estudio reciente llevado a cabo en el ámbito de la atención primaria en 789 pacientes jóvenes, una CF≥100μg/g diferenciaba enfermedad funcional de EII con valores predictivos positivo y negativo del 49 y del 99%, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0775">44</a>. Hay que destacar que este estudio incluyó 311 pacientes con signos clínicos de alarma en los que la CF mantuvo un alto valor predictivo negativo (98%).Así pues, en el diagnóstico diferencial de un paciente joven con síntomas digestivos, parece razonable no indicar exploraciones invasivas si la CF es inferior a 100μg/g. Ante valores comprendidos entre 100 y 150μg/g debería plantearse la repetición de la CF en el plazo de unas semanas. Finalmente, ante valores superiores a 150μg/g sería prudente indicar exploraciones adicionales.Calprotectina fecal como biomarcador en la colitis ulcerosa¿Es fiable la calprotectina fecal como marcador de actividad endoscópica en la colitis ulcerosa?Múltiples estudios han demostrado que la CF es un marcador fiable de actividad endoscópica en la CU, y dos recientes metaanálisis así lo confirman<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0780">45,46</a>. Con este fin, la CF es superior a la PCR y a otros biomarcadores fecales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610">11,47,48</a>. Globalmente, la sensibilidad y la especificidad obtenidas en estos estudios han sido del 80-90% y del 70-80%, respectivamente, dependiendo del punto de corte empleado (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610">11,45-50</a>. En la mayoría de estudios, la CF ha demostrado correlacionarse no solo con la presencia o ausencia de actividad endoscópica, sino con el grado de actividad endoscópica evaluada mediante diferentes índices endoscópicos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610">11,47-51</a>, si bien no se ha definido el punto de corte óptimo para identificar lesiones graves.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>La extensión de la enfermedad parece tener una influencia escasa sobre los niveles de CF, inferior a la que tiene la gravedad de las lesiones endoscópicas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0800">49,52,53</a>. En dos estudios, uno español y otro belga, la extensión de la colitis se relacionó significativamente con la cifra de CF en el análisis univariante, pero en el multivariante, tras ajustar para extensión y gravedad de la actividad endoscópica, solo esta última mantuvo la significación estadística<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610">11,54</a>.La CF es, por tanto, un biomarcador altamente fiable para detectar actividad endoscópica en la CU.¿Qué puntos de corte son indicativos de remisión endoscópica en la colitis ulcerosa?El punto de corte dependerá de la definición de remisión endoscópica y del compromiso entre sensibilidad y especificidad que se decida (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). En general, se suele aceptar como remisión endoscópica, además de la completa normalidad de la mucosa, la presencia de cambios leves sin erosiones ni sangrado espontáneo (subíndice endoscópico de Mayo0 o1). Con esta definición de remisión endoscópica, el punto de corte más adecuado sería 250μg/g<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610">11,49,51</a>.Sin embargo, si se considera una definición más exigente de remisión, definiendo como tal la completa normalización de la mucosa (subíndice endoscópico de Mayo0) el punto de corte sería más bajo. Aunque sobre este aspecto hay menos evidencia, un punto de corte de entre 100 y 150μg/g ha demostrado una muy buena precisión diagnóstica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610">11,48</a>.¿Puede la calprotectina fecal predecir la existencia de actividad histológica en la colitis ulcerosa?Una de las características más interesantes de la CF es su capacidad para detectar inflamación intestinal precozmente, incluso antes de que se hayan producido cambios endoscópicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585">6</a>.En la CU la normalización histológica de la mucosa es a menudo incompleta, incluso en pacientes que alcanzan la remisión clínica y endoscópica. Existe una creciente evidencia de que la inflamación microscópica persistente, aun en ausencia de lesiones endoscópicas, se asocia con un mayor riesgo de recidiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0830">55-58</a>. Además, la gravedad de la inflamación es un determinante importante del riesgo de neoplasia colorrectal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0850">59,60</a>. Por todo ello, puede resultar interesante estimar la actividad histológica de forma incruenta. Diversos estudios han demostrado que la CF permite identificar con aceptable precisión la remisión histológica en pacientes con CU, con una sensibilidad y una especificidad de entre el 76-100% y el 71-77%, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0860">61-65</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>). Los puntos de corte propuestos para este fin se sitúan entre 100 y 170μg/g.<elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia>Calprotectina fecal como biomarcador en la enfermedad de Crohn¿Es fiable la calprotectina fecal como marcador de actividad endoscópica en la enfermedad de Crohn cólica o ileocólica?Los estudios realizados hasta la fecha y dos metaanálisis recientes demuestran que existe una buena correlación entre la concentración de CF y la actividad endoscópica de la EC evaluada mediante diversos índices endoscópicos, como el Crohn's Disease Endoscopic Index of Severity (CDEIS), el Simple Endoscopic Score for Crohn's Disease (SES-CD) o el índice de Lewis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0615">12,45,46,49,51,66-69</a>. Esta correlación es muy superior a la que presentan los índices de actividad clínica y la PCR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0615">12,48,67</a>. El área bajo la curva ROC para la predicción de actividad endoscópica se sitúa en torno a 0,85 según un reciente metaanálisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0785">46</a>. Además, la CF ha sido el único marcador que ha mostrado capacidad para discriminar la remisión frente a la actividad leve, moderada y grave<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0615">12,67</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia>¿Qué puntos de corte son indicativos de remisión endoscópica en la enfermedad de Crohn cólica o ileocólica?A diferencia de lo que ocurre en la CU, el punto de corte no está claramente establecido, entre otros motivos porque tampoco está bien definido el concepto de remisión para cada uno de los índices endoscópicos. Los estudios realizados proponen puntos de corte que oscilan entre 70 y 270μg/g<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0615">12,48,49,51,66,67</a>. En todos los casos se evidencia una sensibilidad en torno al 70-80% y una especificidad alrededor del 80-97%.Un reciente metaanálisis ha sugerido que el mejor compromiso ente sensibilidad y especificidad para determinar la existencia de lesiones endoscópicas clínicamente relevantes se obtiene con un punto de corte de 250μg/g, valor que se asocia a una sensibilidad y especificidad del 80 y del 82%, respectivamente (área bajo la curva ROC 0,89)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0780">45</a>.¿Es fiable la calprotectina fecal como marcador de actividad endoscópica en la enfermedad de Crohn exclusivamente ileal?No hay un acuerdo unánime en cuanto a la influencia de la localización de la EC en la precisión de la CF para predecir la presencia de lesiones endoscópicas. Mientras que en algunos estudios la precisión es similar en las distintas localizaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0905">70,71</a>, en la mayoría la correlación entre CF y actividad endoscópica es menor en la enfermedad ileal que en la cólica o ileocólica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0615">12,66,67,72</a>. La validez de estos trabajos se ve limitada por el hecho de que en los mencionados estudios la exploración del íleon fue realizada mediante ileocolonoscopia y fue, por tanto, incompleta (ya que no es posible visualizar tramos de intestino delgado proximales).Seis trabajos recientes abordan específicamente esta cuestión mediante un estudio completo del íleon, tres de ellos con enteroscopia asistida por balón<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0910">71,73,74</a>, uno con resonancia magnética<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0930">75</a> y dos con cápsula endoscópica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0895">68,69</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>). Todos ellos sugieren que la CF es un marcador fiable de actividad endoscópica ileal, si bien en menor medida que en la enfermedad cólica. No obstante, el número total de pacientes incluidos con enfermedad exclusivamente localizada en el intestino delgado es aún pequeño y no permite establecer conclusiones definitivas.¿Qué puntos de corte son indicativos de remisión endoscópica en la enfermedad de Crohn exclusivamente ileal?El valor de CF asociado a remisión endoscópica en la enfermedad exclusivamente ileal es menor que el asociado a enfermedad cólica o ileocólica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0615">12,73,74</a>. Se ha propuesto el valor de 150μg/g como punto de corte con un compromiso óptimo para alcanzar una sensibilidad del 85% y una especificidad del 81%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0905">70</a>. Esta cifra es coherente con los resultados de Cerrillo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0930">75</a>, según los cuales un punto de corte de 167μg/g permite predecir la actividad ileal evaluada mediante resonancia magnética con una sensibilidad del 90% y una especificidad del 74%. Otros estudios proponen un punto de corte ligeramente inferior, de 100μg/g<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0615">12,69</a>. Son necesarios más estudios para ratificar estos puntos de corte.¿Es fiable la calprotectina fecal como marcador de recurrencia posquirúrgica en la enfermedad de Crohn?La monitorización de la recurrencia posquirúrgica es una de las situaciones más atractivas para el uso de biomarcadores en la EC. Un marcador no invasivo simple, fiable y preciso, capaz de detectar la presencia de lesiones recurrentes, podría ser una alternativa a la endoscopia en el seguimiento de los pacientes operados.Diversos estudios prospectivos han evaluado el papel de la CF en este escenario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0615">12,76-81</a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>). Todos ellos indican que la CF posee una elevada sensibilidad y valor predictivo negativo en la identificación de recurrencia posquirúrgica definida como la presencia de lesiones ≥i2 de Rutgeerts. Así pues, la CF posee una elevada fiabilidad para descartar la recurrencia y puede ser un marcador muy útil en la monitorización de estos pacientes tras la cirugía. Debe tenerse en cuenta que los valores de CF pueden persistir elevados en los primeros 3meses tras la cirugía, por lo que no resulta útil su determinación durante este periodo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0965">82</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia>¿Qué puntos de corte son indicativos de recurrencia posquirúrgica de la enfermedad de Crohn?Los estudios más amplios realizados en este contexto coinciden en que el punto de corte óptimo para la predicción de la recurrencia endoscópica (Rutgeerts ≥i2) es de 100μg/g<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0945">78-81</a>. Este valor se ha asociado con una sensibilidad y un valor predictivo negativo superiores al 90%. En la práctica clínica puede considerarse que valores de CF inferiores a 100μg/g hacen muy improbable la presencia de recurrencia posquirúrgica y permitirían obviar la colonoscopia. En cambio, ante valores elevados sería conveniente la confirmación endoscópica de la recurrencia antes de tomar decisiones terapéuticas, ya que la especificidad de la CF en este escenario es limitada. Determinaciones repetidas podrían mejorar su precisión, aunque se desconoce la periodicidad óptima con la que deberían llevarse a cabo. Un estudio prospectivo ha evaluado la determinación bimensual de CF durante los dos años siguientes a una ileocolonoscopia inicial sin lesiones recurrentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0970">83</a>. Ningún paciente con CF persistentemente inferior a 140μg/g presentó recurrencia avanzada (i3-i4) y solo un 10% recurrencia leve (i2) a los 24meses. Mientras no dispongamos de estudios que establezcan objetivamente el intervalo más coste-efectivo entre determinaciones de CF en el seguimiento de la EC tras la resección intestinal, es razonable llevarlas a cabo cada 4-6meses, tal como sugieren las recomendaciones del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0975">84</a>.Calprotectina fecal en la monitorización de la respuesta al tratamiento¿Se asocian los niveles de calprotectina fecal al éxito o al fracaso del tratamiento de inducción de la remisión en la enfermedad inflamatoria intestinal?En pacientes con EII activa y niveles elevados de CF tratados de forma convencional con corticoides o salicilatos, la normalización de la CF (<100μg/g) se asocia a una alta probabilidad de remisión clínica y endoscópica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0980">85,86</a>. La CF también ha demostrado ser eficaz como marcador de curación mucosa tras tratamiento con supositorios de mesalazina en pacientes con proctitis ulcerosa leve-moderada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0990">87</a>. En estos pacientes, la CF es además un buen predictor de recidiva, elevándose unas 8semanas antes de la aparición de clínica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0990">87</a>. En cambio, el valor pronóstico de la CF durante el ingreso hospitalario de pacientes con CU grave —situación en la que la CF está extremadamente elevada— se ve limitado por la gran variabilidad diurna que presenta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660">21</a>. En pacientes con EII en tratamiento con fármacos anti-TNF los niveles de CF se reducen de manera significativa y se normalizan en la mayoría de los que alcanzan la remisión endoscópica, tanto durante la inducción como en el mantenimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0995">88-90</a>, siendo la CF mejor marcador que los índices clínicos. En un análisis post hoc de un ensayo clínico que evaluaba la eficacia de tofacitinib en la CU también se ha observado una estrecha relación entre los niveles de CF y la remisión endoscópica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1010">91</a>.Así pues, los niveles de CF se normalizan cuando el tratamiento, sea cual fuere, consigue la curación mucosa (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>).<elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia>¿Podría ser recomendable la determinación de la calprotectina fecal durante el tratamiento de inducción de la remisión?En base a la evidencia actual, la monitorización de la CF puede ser útil en la valoración de la respuesta terapéutica. Un reciente ensayo clínico aleatorizado en pacientes con EC ha evaluado la monitorización trimestral de CF y PCR como indicadores respecto a los cuales ajustar el tratamiento anti-TNF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1015">92</a>. El grupo en el que se utilizaron estos biomarcadores junto con la evaluación sintomática obtuvo mejores resultados clínicos y mayores tasas de remisión endoscópica que el grupo en el que la optimización terapéutica se basó exclusivamente en síntomas. Estos hallazgos ponen de relieve el papel que la CF puede tener para identificar inflamación subclínica y la necesidad de monitorizar a los pacientes con criterios objetivos.En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a> se muestra la precisión diagnóstica de la CF en la predicción de la respuesta terapéutica en diferentes escenarios. Según estos estudios, puede ser útil determinar la CF antes del tratamiento de inducción y a las 8-12semanas, aunque determinaciones más precoces podrían tener valor pronóstico a corto plazo. En general, valores inferiores a 100-150μg/g se asocian a una buena respuesta al tratamiento.Calprotectina fecal como predictor de la recidiva¿Se puede predecir la recidiva de la enfermedad inflamatoria intestinal mediante la determinación de la calprotectina fecal?Existen numerosos estudios, tanto en EC como en CU, que demuestran el valor pronóstico de la CF<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1020">93-107</a>, especialmente su alto poder predictivo negativo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>). Seis de estos estudios se incluyen en el metaanálisis de Mao et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1095">108</a>, donde la sensibilidad y la especificidad globales para predecir recidiva es del 78 y del 73%, respectivamente. La capacidad pronóstica de la CF es similar en la EC y en la CU, aunque parece inferior en pacientes con EC con afectación exclusivamente ileal. El mejor punto de corte no está claramente definido y dependerá del compromiso deseado entre sensibilidad y especificidad, pero diversos estudios coinciden en situarlo en torno a 150μg/g (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>). La CF también ha demostrado tener valor predictivo independiente de recidiva tras la retirada del tratamiento anti-TNF, incluso en pacientes con cicatrización endoscópica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1090">107,109-111</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia>¿Podría ser recomendable la determinación periódica de la calprotectina fecal en los pacientes en remisión? ¿Con qué frecuencia?En pacientes en remisión, las determinaciones seriadas de CF tienen mayor valor pronóstico que una determinación aislada. Los estudios que incluyen determinaciones periódicas de CF muestran que su elevación se puede detectar entre 3 y 6meses antes de la recidiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1070">103,106,107,111</a>, y que valores repetidamente bajos son altamente predictivos de remisión mantenida. De Vos et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1085">106</a> estudiaron el valor predictivo de determinaciones mensuales de CF en pacientes con CU en remisión. Dos determinaciones consecutivas de CF >300μg/g predijeron la recidiva con una sensibilidad del 61% y una especificidad del 100%, ambas superiores a las obtenidas con una sola determinación. Además, en este estudio fueron frecuentes discretas elevaciones aisladas de CF sin consecuencias clínicas.Por tanto, según la evidencia disponible, puede utilizarse la determinación periódica de CF para para predecir la recidiva. Dado que la elevación de la CF suele preceder en unas 12semanas a la recidiva, parece razonable su determinación con periodicidad trimestral, especialmente en situaciones que requieren monitorización clínica más estrecha, como tras el tratamiento de inducción o modificaciones del tratamiento. En pacientes con bajo riesgo basal de recidiva, como aquellos en remisión de larga duración o con evidencia reciente de curación endoscópica, estos intervalos podrían dilatarse a semestrales. La determinación domiciliaria de la CF podría facilitar la monitorización de la EII en remisión<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0620">13,14,18</a>.Consideraciones finalesLa CF es el mejor biomarcador de inflamación del que disponemos en la actualidad en el campo de la EII. Es una valiosa herramienta para diferenciar el síndrome de intestino irritable de procesos inflamatorios en pacientes con síntomas digestivos, se correlaciona con la actividad endoscópica tanto en la CU como en la EC, se asocia con la respuesta clínica y endoscópica al tratamiento y predice la recaída a corto plazo, incluso en pacientes en remisión endoscópica. Por todo ello, puede ser de gran ayuda para el clínico en el diagnóstico, la monitorización y la adaptación del tratamiento de la EII. En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0035">tabla 7</a> se incluyen los puntos de corte orientativos de CF recomendados para diferentes escenarios clínicos y su interpretación.<elsevierMultimedia ident="tbl0035"></elsevierMultimedia>Es conveniente tener en cuenta algunas consideraciones para el uso adecuado de la CF en la práctica clínica. En primer lugar, cualquier decisión basada en los resultados de la CF debe tener en cuenta determinaciones seriadas coherentes (al menos dos), no una sola determinación. Esto aumentará la precisión del test y anulará el efecto de oscilaciones puntuales que pudieran producirse. En segundo lugar, la interpretación de las determinaciones de CF no puede desligarse del contexto clínico en el que se realizan. Debe tenerse en cuenta que el valor predictivo de una CF alta o baja depende de la probabilidad pre-test de que exista o no actividad endoscópica. Cuanto mayor sea la probabilidad pre-test de actividad, mayor es la posibilidad de que un valor alto de CF sea un verdadero positivo y un valor bajo sea un falso negativo, y viceversa. Así, por ejemplo, en un paciente que tras abandonar el tratamiento presenta diarrea y dolor abdominal, situación con probabilidad pre-test de actividad alta, valores de CF altos casi permiten asegurar que efectivamente existe actividad. En cambio, un valor bajo tendría más posibilidades de ser falso negativo. De la misma manera, ante un paciente en remisión clínica de larga duración, con probabilidad pre-test de actividad baja, valores bajos de CF hacen muy probable la ausencia de actividad y que, por lo tanto, el resultado sea un verdadero negativo. Por último, la toma de decisiones clínicas guiadas por los niveles de CF dependerá, además del valor predictivo del test, de la trascendencia de la decisión, esto es, de las eventuales consecuencias que un falso positivo o un falso negativo pudieran tener. Por ejemplo, el clínico se podría sentir cómodo decidiendo exclusivamente en base al resultado de la CF la frecuencia y el tipo de visita de control (presencial/telemática, médica/enfermería…), un incremento en las dosis de salicilatos o el inicio de un esteroide sistémico de acción tópica o de un tratamiento tópico. En cambio, ante decisiones de gran trascendencia clínica, como ante la posibilidad de una intervención quirúrgica, puede ser preferible recurrir a exploraciones endoscópicas o pruebas de imagen para minimizar la incertidumbre tanto como sea posible.En definitiva, la CF es una herramienta que puede resultar de gran ayuda en el manejo del paciente con EII para el clínico conocedor de sus bondades y limitaciones.Conflicto de interesesNinguno de los autores ha declarado tener conflicto de intereses respecto al presente estudio." 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Por ello, es de interés disponer de herramientas sencillas y no invasivas con las que monitorizar la actividad de la EII e identificar la presencia de lesiones. La calprotectina fecal (CF) constituye la principal proteína citosólica de los neutrófilos, es resistente a la degradación bacteriana y estable a temperatura ambiente durante días, características que la hacen adecuada para su uso en la práctica clínica. Es útil para diferenciar entre procesos inflamatorios y funcionales, se correlaciona con la actividad endoscópica, se asocia con la respuesta clínica y endoscópica al tratamiento y tiene valor pronóstico a corto plazo. El presente documento pretende ofrecer una visión actualizada sobre la información que la CF puede proporcionar al clínico en el diagnóstico, la monitorización y el manejo de la EII." ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "The management of inflammatory bowel disease (IBD) is currently based on the objective evaluation of intestinal lesions. 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This paper offers an up-to-date perspective on the information that FC can provide clinicians to aid diagnosis, monitoring and management of IBD." ] ] "multimedia" => array:7 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "ABC: área bajo la curva ROC; CF: calprotectina fecal; Esp: especificidad; SE: subíndice endoscópico; Sens: sensibilidad; VPN: valor predictivo negativo; VPP: valor predictivo positivo.La sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos se han calculado considerando «verdadero positivo» al paciente con actividad y CF >al punto de corte." 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entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Schoepfer et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0790">47</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PhiCal Test (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">134 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Rachmilewitz ≥4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>50 >100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">93 86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">71 88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">91 98 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">81 65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">D’Haens et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0800">49</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PhiCal Test (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">SE Mayo >0 SE Mayo >1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≥250 ≥250 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">71 86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47 82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,85 − \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lobatón et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610">11</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bühlmann (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">146 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">SE Mayo >0 SE Mayo >1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>160 >250 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">67 73 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">84 90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58 86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">89 80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,92 0,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Schoepfer et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0805">50</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PhiCal Test (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">228 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Baron ≥2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≥ 50 ≥ 57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">92 91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">86 90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">95 97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">92 75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,94 0,94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nancey et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0810">51</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bühlmann (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">55 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Rachmilewitz ≥3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>100 >250 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53 87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">85 87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,96 0,96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; 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"tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Test \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Punto corte CF, μg/g \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Definición \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sens, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Esp, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ABC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Guardiola et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0860">61</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bühlmann (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>155 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ausencia inflamación aguda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Theede et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0865">62</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Buhlmann Quantum Blue \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">120 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>171 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ausencia inflamación aguda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Zittan et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0870">63</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bühlmann (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ausencia inflamación aguda y plasmacitosis basal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mak et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0880">65</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Genova Diagnostics (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>200 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ausencia inflamación aguda \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1862459.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Precisión diagnóstica de la calprotectina fecal en la identificación de remisión histológica en la CU" ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl0015" "etiqueta" => "Tabla 3" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at3" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "ABC: área bajo la curva ROC; CDEIS: Crohn's Disease Endoscopic Index of Severity; CE: cápsula endoscópica; CF: calprotectina fecal; EAB: enteroscopia asistida por balón; ERM: entero-resonancia magnética; Esp: especificidad; ILC: ileocolonoscopia; L1-L4: localización de la enfermedad según clasificación de Montreal; MaRIA: Magnetic Resonance Index of Activity; Sens: sensibilidad; SES-CD: Simple Endoscopic Score for Crohn's Disease; VPN: valor predictivo negativo; VPP: valor predictivo positivo.La sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos se han calculado considerando «verdadero positivo» al paciente con actividad y CF >al punto de corte." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Test \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Método valoración actividad \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">L1/L2/L3/L4, n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Definición actividad endoscópica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Punto corte CF, μg/g \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sens, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Esp, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ABC, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sipponen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0885">66</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PhiCal Test (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ILC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22/14/41/0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CDEIS ≥3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≥50 ≥100 ≥200 ≥1.000 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">91 81 70 69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44 69 92 93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">76 84 61 87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">73 66 94 82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Schoepfer et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0890">67</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PhiCal Test (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ILC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">41/26/73/0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CDEIS ≥4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">≥70 ≥50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">89 89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">72 58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">88 89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">76 61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">D’Haens et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0800">49</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PhiCal Test (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ILC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28/28/31/0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CDEIS ≥4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>250 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lobatón et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0615">12</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bühlmann (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ILC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">28/45/42/0 28/0/0/0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CDEIS ≥3 CDEIS ≥3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>274 >108 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">97 63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">77 100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75 − \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">98 − \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,94 0,94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nancey et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0810">51</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bühlmann (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ILC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">14/12/52/0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">SES-CD ≥3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>100 >250 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">88 71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38 78 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62 79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">73 71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,77 0,77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Arai et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0910">71</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PhiCal Test (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EAB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27/12/50//0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">SES-CD >0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>215 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Kawashima et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0925">74</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PhiCal Test (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EAB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22/3/45/0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CDEIS ≥3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>253 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">96 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Inokuchi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0920">73</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PhiCal Test (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EAB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">22/16/33/0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">SES-CD >0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>180 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">59 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cerrillo et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0930">75</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Calprest (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ERM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">85/0/35/0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">MaRIA ≥7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>167 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Kopylov et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0895">68</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bühlmann (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">46/0/6/0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Lewis ≥135 Lewis >790 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>100 >100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− − \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− − \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">96 35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">24 93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,80 0,81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Aggarwal et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0900">69</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Calpro AS (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CE \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">12/0/31/0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Lewis>150 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Jusué et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0795">48</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bühlmann Quantum Blue \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ILC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">5/9/38/1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">SES-CD>0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>122 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1862457.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Precisión diagnóstica de la calprotectina fecal en la identificación de actividad endoscópica en la enfermedad de Crohn" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0020" "etiqueta" => "Tabla 4" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at4" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "ABC: área bajo la curva ROC; CF: calprotectina fecal; Esp: especificidad; Sens: sensibilidad; VPN: valor predictivo negativo; VPP: valor predictivo positivo.La sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos se han calculado considerando «verdadero positivo» al paciente con actividad y CF >al punto de corte." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Test \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Punto corte CF, μg/g \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sens, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Esp, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ABC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lobatón et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0615">12</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bühlmann (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>150 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Yamamoto et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0935">76</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Human Calprotectin (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>140 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lasson et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0940">77</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bühlmann (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Boschetti et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0950">79</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bühlmann (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>50 >100 >150 >250 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">98 95 77 52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">33 54 82 91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">60 69 81 85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">94 93 78 65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Wright et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0945">78</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bühlmann (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">68 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>50 >100 >135 >150 >200 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">96 91 91 78 74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38 56 62 67 77 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44 51 55 55 61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">94 93 93 86 85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Garcia-Planella et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0955">80</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Claprest (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">119 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>50 >100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">86 70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">27 64 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">46 58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">73 75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lopes et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0960">81</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EliA-Calprotectin \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">99 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>50 >100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">94 74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">55 75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52 61 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">95 91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1862461.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Precisión diagnóstica de la calprotectina fecal en la identificación de recurrencia endoscópica posquirúrgica en la enfermedad de Crohn (Rutgeerts Score ≥i2)" ] ] 4 => array:8 [ "identificador" => "tbl0025" "etiqueta" => "Tabla 5" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at5" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "ABC: área bajo la curva ROC; CDEIS: Crohn's Disease Endoscopic Index of Severity; CF: calprotectina fecal; CU: colitis ulcerosa; EC: enfermedad de Crohn; Esp: especificidad; SE: subíndice endoscópico; Sens: sensibilidad; SES-CD: Simple Endoscopic Score for Crohn's Disease; VPN: valor predictivo negativo; VPP: valor predictivo positivo.La sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos se han calculado considerando «verdadero positivo» al paciente con actividad y CF >al punto de corte." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Test \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tto inducción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Momento determinación CF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Predicción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Punto corte, μg/g \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sens % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Esp % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Wagner et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0980">85</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Claprest (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CU+EC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">37 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Corticoides/salicilatos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Semana 8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Remisión clínica semana 8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">47 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sipponen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0985">86</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PhiCal Test (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">19 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Corticoides/salicilatos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Semana 16-24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Remisión endoscópica semana 16-24 (SES-CD ≤2) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sipponen et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0995">88</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PhiCal Test (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">15 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Anti-TNF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Semana 12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Remisión endoscópica semana 12 (CDEIS <3) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>200 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Molander et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1005">90</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Calpro AS (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CU+EC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38 60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Anti-TNF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tras inducción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Remisión endoscópica 1 año (CDEIS<3 o SE Mayo ≤1) Recidiva clínica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>100 >139 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">57 72 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">71 80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53 − \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">74 − \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">De Vos et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1000">89</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PhiCal Test (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Anti-TNF \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Semana 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Remisión endoscópica semana 10 (SE Mayo ≤1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>50 o ↓<80% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Yamamoto et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0990">87</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Cell Sciences (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Proctitis ulcerosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">160 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Supositorios mesalazina \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Semana 8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Remisión endoscópica semana 8 (SE UC-DAI ≤1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">85 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sandborn et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1010">91</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PhiCal Test (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">194 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Tofacitinib vs. placebo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Semana 8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Remisión endoscópica semana 8 (SE Mayo=0) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>150 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">39 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1862455.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Precisión diagnóstica de la calprotectina fecal en la monitorización de la respuesta al tratamiento" ] ] 5 => array:8 [ "identificador" => "tbl0030" "etiqueta" => "Tabla 6" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at6" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "ABC: área bajo la curva ROC; CDAI: Crohn's Disease Activity Index; CU: colitis ulcerosa; DG: diagnóstico; EC: enfermedad de Crohn; EII: enfermedad inflamatoria intestinal; Esp: especificidad; ET: Edwards and Truelove score; HBI: Harvey-Bradshaw Index; PMS: Partial Mayo Score; Sens: sensibilidad; TW: modified Truelove Witts score; UCAI: Ulcerative Colitis Activity Index; VPN: valor predictivo negativo; VPP: valor predictivo positivo." "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Test \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DG \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Definición reidiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Punto corte, μg/g \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sens, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Esp, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN, % \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ABC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tibble et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1020">93</a>,<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">ELISA \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EII \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CDAI >150 HBI >4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">250 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ferreiro et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1055">100</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bühlmann Quantum Blue \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EII EC CU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53 33 20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> HBI >4 PMS >2  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">160 160 160 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">92 87 100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">83 84 81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">69 97 48 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">96 95 100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,88 0,89 0,86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Kallel et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1035">96</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Claprest (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CDAI >150 o ΔCDAI >100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">340 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">67 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">García-Sánchez et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1050">99</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Claprest (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EII EC CU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">135 69 66 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> CDAI >150 TW≥11  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">150 200 120 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75 80 81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">68 65 63 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">49 46 49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">68 88 88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,72 0,75 0,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gisbert et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1040">97</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PhiCal Test (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EII EC CU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">163 89 74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> CDAI >150 TW≥11  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">167 169 164 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">69 69 69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75 76 74 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">35 33 36 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">93 94 92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,73 0,77 0,69 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">D’Incà et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1045">98</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Claprest (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EII EC CU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">162 65 97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top"> CDAI >150 ET>4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">130 130 130 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">68 65 70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">67 62 70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">52 44 60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">79 80 79 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,67 0,65 0,70 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Costa et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1025">94</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Claprest (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EC CU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">38 41 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CDAI >150 UCAI >4  \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">150 150 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">87 89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">43 82 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50 81 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">83 90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,58 0,87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Molander et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1090">107</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CALPRO (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EII \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">49 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">HBI >4 con Δ≥3 o HBI >8 PMS >2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">140 200 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">53 50 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">79 83 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">De Vos et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1085">106</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PhiCal Test (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">87 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PMS >2 o escalada tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">>300 × 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">62 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">44 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">93 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Laharie et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1080">105</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bühlmann (ELISA) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">65 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CDAI >250 o escalada tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">130 250 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">61 43 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">48 57 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− − \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− − \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− − \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ferreiro et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1060">101</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bühlmann Quantum Blue \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CD \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">30 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">HBI >4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">204 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">75 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,97 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Garcia-Planella et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1070">103</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PreventID CalDetect \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">CU \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">206 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">PMS ≥2 +escalada tratamiento \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Indetectable 15 60 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">94 27 18 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">23 82 89 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">6 8 9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">99 95 95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− − − \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ferreiro et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1065">102</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Bühlmann Quantum Blue \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">EII \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">95 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">HBI >4 PMS >2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">130 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">80 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">− \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">0,94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1862456.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "La CF se expresa en su equivalente actual en μg/g. La sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos se han calculado considerando «verdadero positivo» al paciente con actividad y CF >al punto de corte." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Precisión diagnóstica de la calprotectina fecal en la predicción de la recidiva" ] ] 6 => array:8 [ "identificador" => "tbl0035" "etiqueta" => "Tabla 7" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at7" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Situación clínica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Punto corte, μg/g \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Interpretación \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Diagnóstico diferencial de clínica digestiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0010">a</a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">50-100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Valores <50-100μg/g hacen muy improbable la presencia de inflamación intestinal y permitirían obviar colonoscopias diagnósticas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Predicción de actividad endoscópica en la colitis ulcerosa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">250 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Valores >250μg/g se asocian a actividad endoscópica evidente (subíndice endoscópico de Mayo >1) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">150 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Valores <150μg/g se asocian a ausencia de lesiones mucosas en la endoscopia (subíndice endoscópico de Mayo 0) y de lesiones histológicas agudas en las biopsias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Predicción de actividad endoscópica en la enfermedad de Crohn \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">250 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Valores >250μg/g se asocian a actividad endoscópica cólica o ileocólica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="" valign="top"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">150 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Valores >150μg/g se asocian a actividad endoscópica en la enfermedad exclusivamente ileal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Predicción de la recurrencia posquirúrgica en la enfermedad de Crohn \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">100 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Valores <100μg/g hacen muy improbable la recurrencia endoscópica. Periodicidad recomendada: 4-6 meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Respuesta al tratamiento de inducción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">150 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Valores <150μg/g tras la inducción (semana 8-12) hacen probable que se haya alcanzado la remisión endoscópica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Predicción de la recidiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">150 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Valores repetidamente <150μg/g hacen improbable la recidiva en los 3meses siguientes. Periodicidad recomendada: 3-6meses \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1862458.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0010" "etiqueta" => "a" "nota" => "En caso de individuos mayores de 50 años la colonoscopia podría estar indicada para descartar cáncer colorrectal." ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Interpretación de la determinación de la calprotectina fecal en diferentes escenarios clínicos" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:111 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0560" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A randomized, double-blind, controlled withdrawal trial in Crohn's disease patients in long-term remission on azathioprine" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ …2] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Gastroenterology." 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Revisión

Recomendaciones del Grupo Español de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa (GETECCU) sobre la utilidad de la determinación de calprotectina fecal en la enfermedad inflamatoria intestinal

Recommendations of the Spanish Working Group on Crohn's Disease and Ulcerative Colitis (GETECCU) on the utility of the determination of faecal calprotectin in inflammatory bowel disease

Jordi Guardiolaa,

Autor para correspondencia

jguardiola@bellvitgehospital.cat

Autor para correspondencia.

, Triana Lobatónb,g, Elena Cerrilloc,g, Rocío Ferreiro-Iglesiasd, Javier P. Gisberte,g, Eugeni Domènechb,g, María Chaparroe,g, Maria Estevef,g, Francisco Rodríguez-Morantaa, en representación de GETECCU

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b Servei d’Aparell Digestiu, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona, Barcelona, España

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d Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, La Coruña, España

e Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-IP), Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España

f Servei d’Aparell Digestiu, Hospital Universitari Mútua Terrassa, Terrassa, Barcelona, España

g Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD), España

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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermedad de Crohn &#40;EC&#41; y la colitis ulcerosa &#40;CU&#41; son enfermedades inflamatorias cr&#243;nicas y progresivas que se caracterizan por la alternancia de periodos de actividad y remisi&#243;n de duraci&#243;n impredecible&#46; Actualmente&#44; el manejo de la enfermedad inflamatoria intestinal &#40;EII&#41; se basa en la evaluaci&#243;n objetiva de las lesiones intestinales y&#44; en general&#44; no se considera adecuada la toma de decisiones guiada exclusivamente por la sintomatolog&#237;a cl&#237;nica&#46; Esto es as&#237; por dos razones&#46; En primer lugar&#44; los s&#237;ntomas digestivos no reflejan con fidelidad la presencia ni la gravedad de las lesiones digestivas&#46; M&#225;s de un tercio de los pacientes en remisi&#243;n cl&#237;nica presentan lesiones endosc&#243;picas y en m&#225;s del 10&#37; de los pacientes sintom&#225;ticos la endoscopia es normal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0560"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;2</span></a>&#46; Es f&#225;cil entender&#44; pues&#44; que las decisiones terap&#233;uticas basadas exclusivamente en la cl&#237;nica pueden conducir a errores graves&#46; En segundo lugar&#44; se ha demostrado que la mejor&#237;a o desaparici&#243;n de las lesiones intestinales se asocia a una evoluci&#243;n m&#225;s favorable de la enfermedad&#44; con menor probabilidad de complicaciones&#44; necesidad de hospitalizaci&#243;n o cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0570"><span class="elsevierStyleSup">3&#44;4</span></a>&#46; Todo ello ha renovado el inter&#233;s por la endoscopia y las t&#233;cnicas de imagen en la evaluaci&#243;n de los pacientes con EII&#46; Estas t&#233;cnicas proporcionan una valiosa informaci&#243;n sobre la gravedad y la extensi&#243;n de las lesiones y sobre la presencia de complicaciones&#46; Sin embargo&#44; dif&#237;cilmente pueden aplicarse a la monitorizaci&#243;n peri&#243;dica de la enfermedad dado su elevado coste&#44; su limitada disponibilidad y su car&#225;cter invasivo&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por todo ello&#44; es de gran inter&#233;s para el cl&#237;nico disponer de herramientas sencillas y no invasivas con las que monitorizar la actividad de la EII e identificar la presencia de lesiones&#46; Se han propuesto diversos biomarcadores s&#233;ricos&#44; entre los cuales la prote&#237;na <span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span> reactiva &#40;PCR&#41; es el m&#225;s utilizado&#46; Sin embargo&#44; la PCR es inespec&#237;fica y puede estar elevada en procesos inflamatorios extraintestinales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0580"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Un biomarcador ideal deber&#237;a distinguir con precisi&#243;n la existencia o no de lesiones&#44; as&#237; como relacionarse con su gravedad y con la respuesta al tratamiento&#46; Adem&#225;s&#44; deber&#237;a ser ampliamente accesible&#44; f&#225;cil de usar y de precio asequible&#46; La calprotectina fecal &#40;CF&#41; cumple&#44; en mayor o menor medida&#44; estos requisitos y es el biomarcador comercializado mejor caracterizado en este momento en el &#225;mbito de la EII&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La CF es una prote&#237;na fijadora de calcio con propiedades antimicrobianas&#44; antiproliferativas y proinflamatorias&#46; Deriva predominantemente de los neutr&#243;filos&#44; de los que es la principal prote&#237;na citos&#243;lica y&#44; en menor medida&#44; de monocitos y macr&#243;fagos activados&#46; Es liberada en fases muy precoces del proceso inflamatorio y su concentraci&#243;n en las heces es directamente proporcional a la presencia de neutr&#243;filos en la luz intestinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Los niveles de CF presentan una buena correlaci&#243;n con la excreci&#243;n de leucocitos marcados con indio-111<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0590"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y con la permeabilidad de la mucosa intestinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0595"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Es resistente a la degradaci&#243;n bacteriana y estable a temperatura ambiente durante d&#237;as&#44; caracter&#237;sticas que la hacen adecuada para su uso en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El presente documento pretende ofrecer una visi&#243;n actualizada de la utilidad de la CF en pacientes con EII en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">T&#233;cnicas disponibles para la determinaci&#243;n de calprotectina fecal</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">&#191;De qu&#233; t&#233;cnicas disponemos para determinar la calprotectina fecal&#63;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las t&#233;cnicas m&#225;s utilizadas son el enzimoinmunoan&#225;lisis &#40;ELISA&#41; y la inmunocromatograf&#237;a de flujo lateral&#44; utilizada esta &#250;ltima en los llamados &#171;test r&#225;pidos&#187;&#46; Los anticuerpos empleados en ambas t&#233;cnicas pueden ser policlonales o monoclonales&#46; Los kits que utilizan anticuerpos monoclonales son preferibles por haber mostrado una mayor precisi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0600"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los test ELISA son los m&#225;s contrastados&#44; resultan m&#225;s baratos y proporcionan un resultado cuantitativo que suele abarcar un rango m&#225;s amplio de valores&#46; Sin embargo&#44; precisan de un laboratorio especializado y se han de acumular varias decenas de muestras para que el coste de cada determinaci&#243;n sea asumible&#44; con el consiguiente retraso en la obtenci&#243;n del resultado&#46; Por su parte&#44; los test inmunocromatogr&#225;ficos &#40;test r&#225;pidos&#41; tienen la ventaja de no precisar de un laboratorio&#44; permitir el an&#225;lisis individual de cada muestra y obtener un resultado en pocos minutos&#46; Algunos test inmunocromatogr&#225;ficos&#44; mediante un lector con el software adecuado&#44; pueden proporcionar un resultado cuantitativo que se correlaciona muy bien con el obtenido mediante ELISA<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46; Otros proporcionan un resultado semicuantitativo o cualitativo de forma r&#225;pida&#44; sencilla y barata&#44; aunque se dispone de menos informaci&#243;n sobre su precisi&#243;n diagn&#243;stica&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe destacar que recientemente se han desarrollado kits con un dispositivo de preparaci&#243;n r&#225;pida de la muestra fecal que combinan la t&#233;cnica de inmunocromatograf&#237;a con una aplicaci&#243;n espec&#237;fica para <span class="elsevierStyleItalic">smartphone</span> que permite la lectura desde el propio tel&#233;fono y env&#237;a el resultado a un servidor al que el m&#233;dico responsable tiene acceso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En centros que procesen un gran n&#250;mero de muestras&#44; la t&#233;cnica de ELISA ser&#237;a la mejor opci&#243;n por proveer el resultado con un rango m&#225;s amplio&#44; ser m&#225;s econ&#243;mica y de precisi&#243;n mejor contrastada&#46; En el caso de necesitar un resultado inmediato&#44; o de no disponer de suficientes muestras para que el test ELISA facilite el resultado en un plazo de tiempo razonable&#44; los test r&#225;pidos cuantitativos podr&#237;an ser una opci&#243;n adecuada&#46; Si bien la experiencia con este tipo de test es m&#225;s limitada&#44; alguno de estos kits ha demostrado una fiabilidad similar a la de los test ELISA en la predicci&#243;n de lesiones endosc&#243;picas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los test r&#225;pidos semicuantitativos o cualitativos resultan atractivos por su sencillez y bajo coste&#46; Han demostrado una buena precisi&#243;n para el diagn&#243;stico diferencial entre EII y patolog&#237;a no inflamatoria&#44; por lo que podr&#237;an utilizarse con este fin&#46; Sin embargo&#44; se dispone de pocos datos sobre su capacidad para identificar lesiones endosc&#243;picas en pacientes con EII&#46; Una limitaci&#243;n importante de este tipo de test es la p&#233;rdida de informaci&#243;n que supone dicotomizar una variable cuantitativa&#46; Existe un compromiso entre sensibilidad y especificidad a lo largo del <span class="elsevierStyleItalic">continuum</span> de valores de CF&#44; por lo que en diferentes circunstancias o indicaciones pueden considerarse &#243;ptimos diferentes puntos de corte&#44; seg&#250;n se prefiera maximizar sensibilidad o especificidad&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">&#191;Son comparables los resultados con las diferentes t&#233;cnicas de determinaci&#243;n o marcas comerciales&#63;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha demostrado que existe una considerable variabilidad en los resultados obtenidos con diferentes kits comerciales&#44; utilicen o no la misma t&#233;cnica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0630"><span class="elsevierStyleSup">15-18</span></a> &#40;ELISA&#44; inmunocromatograf&#237;a&#41;&#46; Este hecho puede determinar que una muestra est&#233; por encima o por debajo de un determinado punto de corte en funci&#243;n del kit escogido&#44; y pone de manifiesto la necesidad urgente de estandarizar el procedimiento&#46; Mientras esto no sea as&#237;&#44; cada fabricante deber&#237;a determinar sus propios l&#237;mites de referencia o informar respecto a qu&#233; kit ha calibrado su producto&#46; Por la misma raz&#243;n&#44; no es recomendable comparar los resultados obtenidos con diferentes kits en un mismo paciente&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Contrariamente&#44; los resultados obtenidos con diferentes t&#233;cnicas &#40;ELISA vs&#46; test r&#225;pido cuantitativo&#41; de un mismo fabricante han demostrado una buena correlaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">11-14&#44;19</span></a></p></span></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Normas b&#225;sicas para la recolecci&#243;n de muestras</span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">&#191;C&#243;mo y cu&#225;ndo debemos recoger la muestra&#63;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recomienda recoger una peque&#241;a cantidad de heces &#40;aproximadamente 3-5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g&#44; equivalentes a una cucharada de caf&#233;&#41; y depositarla en un bote de recogida que se dispensa habitualmente en el centro solicitante&#46; Dicho recipiente no requiere ning&#250;n tratamiento espec&#237;fico&#46; Se puede tomar la muestra de cualquier parte de la deposici&#243;n&#44; ya que se ha demostrado que la CF se distribuye de manera homog&#233;nea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El momento ideal para la recogida de la muestra ha sido motivo de controversia&#46; Se hab&#237;a sugerido que las muestras obtenidas de la primera deposici&#243;n del d&#237;a podr&#237;an ser las m&#225;s adecuadas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Sin embargo&#44; un riguroso estudio realizado en nuestro medio y dise&#241;ado espec&#237;ficamente para aclarar este punto demostr&#243; que el momento en que se recoge la muestra es irrelevante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha constatado un marcado descenso de los niveles de CF durante la preparaci&#243;n para una colonoscopia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0665"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Por ello&#44; en caso de que el paciente tenga programada una&#44; se debe tener la precauci&#243;n de recoger la muestra antes de iniciar la limpieza del colon o varios d&#237;as despu&#233;s de la prueba&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">&#191;Podemos conservar la muestra o debemos procesarla inmediatamente&#63;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una vez recogida la muestra&#44; puede permanecer a temperatura ambiente durante 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>d&#237;as&#59; posteriormente los niveles tienden a disminuir<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0655"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Si la muestra no se va a analizar directamente&#44; se puede conservar hasta una semana a 2-8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C o hasta 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses a &#8722;20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#176;C&#44; tal y como indican la mayor&#237;a de fabricantes&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">&#191;Qu&#233; causas pueden elevar la calprotectina fecal&#44; adem&#225;s de la enfermedad inflamatoria intestinal&#63;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen diversos factores que pueden afectar los niveles de CF&#46; En diferentes estudios se ha demostrado que los antiinflamatorios no esteroideos &#40;AINE&#41; pueden elevar la CF en pacientes asintom&#225;ticos&#44; probablemente debido a la enteropat&#237;a provocada por dichos tratamientos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0670"><span class="elsevierStyleSup">23-26</span></a>&#46; En voluntarios sanos que recibieron diclofenaco durante dos semanas&#44; la CF aument&#243; en una cuarta parte de los casos&#44; pero en la mayor&#237;a de ellos el incremento de la CF fue modesto &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g&#41;&#44; muchos normalizaron la CF aun durante el tratamiento y todos la normalizaron a las dos semanas de su retirada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0685"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Por ello se recomienda la suspensi&#243;n de los AINE las dos semanas previas a la determinaci&#243;n de CF&#46; En caso contrario&#44; se deber&#225; tener en cuenta la posibilidad de que un resultado positivo sea debido al tratamiento con AINE&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aspirina&#44; utilizada como f&#225;rmaco antitromb&#243;tico a dosis de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg al d&#237;a&#44; no parece tener un efecto cl&#237;nicamente relevante en los niveles de CF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0690"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; Aunque se ha constatado un aumento significativo de la CF en voluntarios sanos que recib&#237;an 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg diarios de aspirina&#44; los niveles m&#225;ximos alcanzados eran bajos &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0695"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; Con la informaci&#243;n disponible hasta el momento&#44; y teniendo en cuenta la importancia del tratamiento antitromb&#243;tico en pacientes de riesgo&#44; no est&#225; justificada la retirada del tratamiento con aspirina cuando se considere necesario determinar la CF&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los inhibidores de la bomba de protones incrementan el riesgo de lesiones intestinales en consumidores de AINE<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0700"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; pero disponemos de muy pocos datos sobre el impacto que estos f&#225;rmacos pueden tener en los niveles de CF&#46; En un estudio publicado en forma de carta&#44; el tratamiento con inhibidores de la bomba de protones se asoci&#243; a una elevaci&#243;n en la CF por encima de la normalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0705"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la evidencia es demasiado escasa como para dar una recomendaci&#243;n formal&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La edad puede afectar los niveles de CF&#46; Los ni&#241;os sanos menores de 4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os presentan concentraciones de CF superiores a las de los adultos&#44; a menudo situadas entre 50 y 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0710"><span class="elsevierStyleSup">31&#44;32</span></a>&#46; En cambio&#44; en poblaci&#243;n adulta sana la concentraci&#243;n de CF aumenta con la edad&#44; aunque dentro de niveles considerados normales &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0720"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46; La obesidad&#44; el sedentarismo y una dieta pobre en fibra tambi&#233;n se han relacionado con niveles de CF m&#225;s elevados pero dentro de la normalidad &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g&#41;&#44; y por tanto son factores sin relevancia cl&#237;nica que no afectan la precisi&#243;n del test<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0720"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Finalmente&#44; hay que tener en cuenta que cualquier condici&#243;n inflamatoria del intestino&#44; como infecciones o diverticulitis&#44; puede elevar la CF<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0725"><span class="elsevierStyleSup">34-36</span></a>&#46; Se ha sugerido que la determinaci&#243;n de CF podr&#237;a ser de utilidad en la evaluaci&#243;n de la diarrea aguda para diferenciar origen bacteriano o v&#237;rico&#46; Valores marcadamente elevados apuntar&#237;an a etiolog&#237;a bacteriana y permitir&#237;an seleccionar aquellos pacientes que m&#225;s se beneficiar&#237;an de la pr&#225;ctica de un coprocultivo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0740"><span class="elsevierStyleSup">37&#44;38</span></a>&#46; Ser&#237;an necesarios m&#225;s estudios para identificar los puntos de corte &#243;ptimos para este fin&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Calprotectina fecal en el diagn&#243;stico de la enfermedad inflamatoria intestinal</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">&#191;Nos puede ayudar la calprotectina fecal en el diagn&#243;stico diferencial de un paciente con s&#237;ntomas digestivos&#63;</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los s&#237;ntomas digestivos son frecuentes en la poblaci&#243;n general y poco espec&#237;ficos de enfermedad org&#225;nica&#46; Por ello&#44; utilizar exclusivamente la cl&#237;nica como m&#233;todo para decidir si el paciente requiere la pr&#225;ctica de ex&#225;menes endosc&#243;picos para descartar una enfermedad org&#225;nica resulta poco eficiente&#46; El valor de la CF para discriminar s&#237;ntomas digestivos funcionales y org&#225;nicos ha sido analizado en numerosos estudios&#46; Un metaan&#225;lisis que incluy&#243; 2&#46;475 pacientes determin&#243; la sensibilidad y la especificidad para diferenciar enfermedad org&#225;nica de funcional&#44; siendo estas del 83 y del 84&#37;&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0750"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a>&#46; El principal inconveniente de la CF en este contexto es su baja precisi&#243;n para detectar c&#225;ncer colorrectal &#40;CCR&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0755"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a>&#46; Por este motivo&#44; en una poblaci&#243;n de estudio en riesgo de CCR &#40;p&#46;ej&#46;&#44; paciente de &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os o con antecedentes familiares de CCR&#41; la CF no ser&#225; el test m&#225;s adecuado&#46; En cambio&#44; en un contexto de bajo riesgo de CCR &#40;p&#46;ej&#46;&#44; poblaci&#243;n de menos de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#41; la CF puede resultar una herramienta muy valiosa para diferenciar una EII del s&#237;ndrome de intestino irritable&#46; Ambas enfermedades comparten s&#237;ntomas similares y diferenciarlas mediante exploraciones endosc&#243;picas puede ser costoso&#44; invasivo y poco eficiente&#46; Un metaan&#225;lisis que incluy&#243; 13 estudios con 1&#46;041 pacientes &#40;670 adultos y 371 ni&#241;os&#41; demostr&#243; una sensibilidad y una especificidad para la identificaci&#243;n de una EII en adultos del 93 y del 96&#37;&#44; respectivamente&#46; En poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#44; la sensibilidad fue similar&#44; aunque con una menor especificidad &#40;76&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0760"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un reciente estudio evalu&#243; los niveles de CF de 895 pacientes de entre 18 y 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os con s&#237;ntomas gastrointestinales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0765"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#46; En este estudio&#44; el 10&#37; fue diagnosticado de EII&#46; El &#225;rea bajo la curva ROC de las concentraciones fecales de calprotectina para discriminar EII de enfermedad funcional fue de 0&#44;97&#46; Con la finalidad de maximizar la sensibilidad&#44; se observ&#243; que combinando los niveles de CF y 5 s&#237;ntomas de alarma &#40;sangrado rectal&#44; diarrea sanguinolenta&#44; s&#237;ntomas nocturnos&#44; p&#233;rdida de peso y anemia&#41; se obten&#237;an una sensibilidad del 100&#37; y una especificidad del 55&#37;&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De este modo&#44; podemos considerar la CF como un test adecuado para identificar aquellos pacientes sintom&#225;ticos que muy probablemente presentan enfermedad org&#225;nica y que por tanto precisan exploraciones adicionales&#44; especialmente en poblaci&#243;n de bajo riesgo de CCR&#46; Esto podr&#237;a ser especialmente &#250;til en el &#225;mbito de atenci&#243;n primaria como m&#233;todo de cribado para decidir la idoneidad de colonoscopia o de derivaci&#243;n al especialista&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El punto de corte de CF m&#225;s aceptado en este contexto cl&#237;nico es de 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g&#46; En este sentido&#44; una revisi&#243;n sistem&#225;tica incluy&#243; 28 estudios que evaluaban la precisi&#243;n diagn&#243;stica de la CF para discriminar entre EII y s&#237;ndrome de intestino irritable&#46; Utilizando este umbral de CF se obtuvo una sensibilidad global del 93&#37; &#40;intervalo&#44; 83-100&#37;&#41; y una especificidad del 94&#37; &#40;intervalo&#44; 60-100&#37;&#41;&#46; En poblaci&#243;n pedi&#225;trica&#44; con este mismo punto de corte&#44; la sensibilidad oscilaba entre el 95 y el 100&#37; y la especificidad&#44; entre el 44 y el 93&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0770"><span class="elsevierStyleSup">43</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante&#44; en el estudio de Kennedy et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0765"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a>&#44; con un punto de corte CF de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g&#44; se obten&#237;a una sensibilidad del 96&#37; y un valor predictivo negativo del 99&#37;&#44; muy similar al obtenido con un punto de corte en 50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g &#40;97 y 99&#37;&#44; respectivamente&#41;&#44; mejorando de forma significativa el valor predictivo positivo &#40;del 37 al 54&#37;&#41; y la especificidad &#40;del 74 al 87&#37;&#41;&#46; Asimismo&#44; en un estudio reciente llevado a cabo en el &#225;mbito de la atenci&#243;n primaria en 789 pacientes j&#243;venes&#44; una CF<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g diferenciaba enfermedad funcional de EII con valores predictivos positivo y negativo del 49 y del 99&#37;&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0775"><span class="elsevierStyleSup">44</span></a>&#46; Hay que destacar que este estudio incluy&#243; 311 pacientes con signos cl&#237;nicos de alarma en los que la CF mantuvo un alto valor predictivo negativo &#40;98&#37;&#41;&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; pues&#44; en el diagn&#243;stico diferencial de un paciente joven con s&#237;ntomas digestivos&#44; parece razonable no indicar exploraciones invasivas si la CF es inferior a 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g&#46; Ante valores comprendidos entre 100 y 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g deber&#237;a plantearse la repetici&#243;n de la CF en el plazo de unas semanas&#46; Finalmente&#44; ante valores superiores a 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g ser&#237;a prudente indicar exploraciones adicionales&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Calprotectina fecal como biomarcador en la colitis ulcerosa</span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">&#191;Es fiable la calprotectina fecal como marcador de actividad endosc&#243;pica en la colitis ulcerosa&#63;</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#250;ltiples estudios han demostrado que la CF es un marcador fiable de actividad endosc&#243;pica en la CU&#44; y dos recientes metaan&#225;lisis as&#237; lo confirman<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0780"><span class="elsevierStyleSup">45&#44;46</span></a>&#46; Con este fin&#44; la CF es superior a la PCR y a otros biomarcadores fecales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;47&#44;48</span></a>&#46; Globalmente&#44; la sensibilidad y la especificidad obtenidas en estos estudios han sido del 80-90&#37; y del 70-80&#37;&#44; respectivamente&#44; dependiendo del punto de corte empleado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;45-50</span></a>&#46; En la mayor&#237;a de estudios&#44; la CF ha demostrado correlacionarse no solo con la presencia o ausencia de actividad endosc&#243;pica&#44; sino con el grado de actividad endosc&#243;pica evaluada mediante diferentes &#237;ndices endosc&#243;picos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;47-51</span></a>&#44; si bien no se ha definido el punto de corte &#243;ptimo para identificar lesiones graves&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La extensi&#243;n de la enfermedad parece tener una influencia escasa sobre los niveles de CF&#44; inferior a la que tiene la gravedad de las lesiones endosc&#243;picas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0800"><span class="elsevierStyleSup">49&#44;52&#44;53</span></a>&#46; En dos estudios&#44; uno espa&#241;ol y otro belga&#44; la extensi&#243;n de la colitis se relacion&#243; significativamente con la cifra de CF en el an&#225;lisis univariante&#44; pero en el multivariante&#44; tras ajustar para extensi&#243;n y gravedad de la actividad endosc&#243;pica&#44; solo esta &#250;ltima mantuvo la significaci&#243;n estad&#237;stica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;54</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La CF es&#44; por tanto&#44; un biomarcador altamente fiable para detectar actividad endosc&#243;pica en la CU&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">&#191;Qu&#233; puntos de corte son indicativos de remisi&#243;n endosc&#243;pica en la colitis ulcerosa&#63;</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El punto de corte depender&#225; de la definici&#243;n de remisi&#243;n endosc&#243;pica y del compromiso entre sensibilidad y especificidad que se decida &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; En general&#44; se suele aceptar como remisi&#243;n endosc&#243;pica&#44; adem&#225;s de la completa normalidad de la mucosa&#44; la presencia de cambios leves sin erosiones ni sangrado espont&#225;neo &#40;sub&#237;ndice endosc&#243;pico de Mayo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0 o<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&#46; Con esta definici&#243;n de remisi&#243;n endosc&#243;pica&#44; el punto de corte m&#225;s adecuado ser&#237;a 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;49&#44;51</span></a>&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo&#44; si se considera una definici&#243;n m&#225;s exigente de remisi&#243;n&#44; definiendo como tal la completa normalizaci&#243;n de la mucosa &#40;sub&#237;ndice endosc&#243;pico de Mayo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#41; el punto de corte ser&#237;a m&#225;s bajo&#46; Aunque sobre este aspecto hay menos evidencia&#44; un punto de corte de entre 100 y 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g ha demostrado una muy buena precisi&#243;n diagn&#243;stica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;48</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">&#191;Puede la calprotectina fecal predecir la existencia de actividad histol&#243;gica en la colitis ulcerosa&#63;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las caracter&#237;sticas m&#225;s interesantes de la CF es su capacidad para detectar inflamaci&#243;n intestinal precozmente&#44; incluso antes de que se hayan producido cambios endosc&#243;picos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0585"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la CU la normalizaci&#243;n histol&#243;gica de la mucosa es a menudo incompleta&#44; incluso en pacientes que alcanzan la remisi&#243;n cl&#237;nica y endosc&#243;pica&#46; Existe una creciente evidencia de que la inflamaci&#243;n microsc&#243;pica persistente&#44; aun en ausencia de lesiones endosc&#243;picas&#44; se asocia con un mayor riesgo de recidiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0830"><span class="elsevierStyleSup">55-58</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la gravedad de la inflamaci&#243;n es un determinante importante del riesgo de neoplasia colorrectal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0850"><span class="elsevierStyleSup">59&#44;60</span></a>&#46; Por todo ello&#44; puede resultar interesante estimar la actividad histol&#243;gica de forma incruenta&#46; Diversos estudios han demostrado que la CF permite identificar con aceptable precisi&#243;n la remisi&#243;n histol&#243;gica en pacientes con CU&#44; con una sensibilidad y una especificidad de entre el 76-100&#37; y el 71-77&#37;&#44; respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0860"><span class="elsevierStyleSup">61-65</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46; Los puntos de corte propuestos para este fin se sit&#250;an entre 100 y 170<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Calprotectina fecal como biomarcador en la enfermedad de Crohn</span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">&#191;Es fiable la calprotectina fecal como marcador de actividad endosc&#243;pica en la enfermedad de Crohn c&#243;lica o ileoc&#243;lica&#63;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios realizados hasta la fecha y dos metaan&#225;lisis recientes demuestran que existe una buena correlaci&#243;n entre la concentraci&#243;n de CF y la actividad endosc&#243;pica de la EC evaluada mediante diversos &#237;ndices endosc&#243;picos&#44; como el <span class="elsevierStyleItalic">Crohn&#39;s Disease Endoscopic Index of Severity</span> &#40;CDEIS&#41;&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">Simple Endoscopic Score for Crohn&#39;s Disease</span> &#40;SES-CD&#41; o el &#237;ndice de Lewis &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;45&#44;46&#44;49&#44;51&#44;66-69</span></a>&#46; Esta correlaci&#243;n es muy superior a la que presentan los &#237;ndices de actividad cl&#237;nica y la PCR<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;48&#44;67</span></a>&#46; El &#225;rea bajo la curva ROC para la predicci&#243;n de actividad endosc&#243;pica se sit&#250;a en torno a 0&#44;85 seg&#250;n un reciente metaan&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0785"><span class="elsevierStyleSup">46</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; la CF ha sido el &#250;nico marcador que ha mostrado capacidad para discriminar la remisi&#243;n frente a la actividad leve&#44; moderada y grave<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;67</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">&#191;Qu&#233; puntos de corte son indicativos de remisi&#243;n endosc&#243;pica en la enfermedad de Crohn c&#243;lica o ileoc&#243;lica&#63;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A diferencia de lo que ocurre en la CU&#44; el punto de corte no est&#225; claramente establecido&#44; entre otros motivos porque tampoco est&#225; bien definido el concepto de remisi&#243;n para cada uno de los &#237;ndices endosc&#243;picos&#46; Los estudios realizados proponen puntos de corte que oscilan entre 70 y 270<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;48&#44;49&#44;51&#44;66&#44;67</span></a>&#46; En todos los casos se evidencia una sensibilidad en torno al 70-80&#37; y una especificidad alrededor del 80-97&#37;&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un reciente metaan&#225;lisis ha sugerido que el mejor compromiso ente sensibilidad y especificidad para determinar la existencia de lesiones endosc&#243;picas cl&#237;nicamente relevantes se obtiene con un punto de corte de 250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g&#44; valor que se asocia a una sensibilidad y especificidad del 80 y del 82&#37;&#44; respectivamente &#40;&#225;rea bajo la curva ROC 0&#44;89&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0780"><span class="elsevierStyleSup">45</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">&#191;Es fiable la calprotectina fecal como marcador de actividad endosc&#243;pica en la enfermedad de Crohn exclusivamente ileal&#63;</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No hay un acuerdo un&#225;nime en cuanto a la influencia de la localizaci&#243;n de la EC en la precisi&#243;n de la CF para predecir la presencia de lesiones endosc&#243;picas&#46; Mientras que en algunos estudios la precisi&#243;n es similar en las distintas localizaciones<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0905"><span class="elsevierStyleSup">70&#44;71</span></a>&#44; en la mayor&#237;a la correlaci&#243;n entre CF y actividad endosc&#243;pica es menor en la enfermedad ileal que en la c&#243;lica o ileoc&#243;lica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;66&#44;67&#44;72</span></a>&#46; La validez de estos trabajos se ve limitada por el hecho de que en los mencionados estudios la exploraci&#243;n del &#237;leon fue realizada mediante ileocolonoscopia y fue&#44; por tanto&#44; incompleta &#40;ya que no es posible visualizar tramos de intestino delgado proximales&#41;&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seis trabajos recientes abordan espec&#237;ficamente esta cuesti&#243;n mediante un estudio completo del &#237;leon&#44; tres de ellos con enteroscopia asistida por bal&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0910"><span class="elsevierStyleSup">71&#44;73&#44;74</span></a>&#44; uno con resonancia magn&#233;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0930"><span class="elsevierStyleSup">75</span></a> y dos con c&#225;psula endosc&#243;pica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0895"><span class="elsevierStyleSup">68&#44;69</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41;&#46; Todos ellos sugieren que la CF es un marcador fiable de actividad endosc&#243;pica ileal&#44; si bien en menor medida que en la enfermedad c&#243;lica&#46; No obstante&#44; el n&#250;mero total de pacientes incluidos con enfermedad exclusivamente localizada en el intestino delgado es a&#250;n peque&#241;o y no permite establecer conclusiones definitivas&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">&#191;Qu&#233; puntos de corte son indicativos de remisi&#243;n endosc&#243;pica en la enfermedad de Crohn exclusivamente ileal&#63;</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El valor de CF asociado a remisi&#243;n endosc&#243;pica en la enfermedad exclusivamente ileal es menor que el asociado a enfermedad c&#243;lica o ileoc&#243;lica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;73&#44;74</span></a>&#46; Se ha propuesto el valor de 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g como punto de corte con un compromiso &#243;ptimo para alcanzar una sensibilidad del 85&#37; y una especificidad del 81&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0905"><span class="elsevierStyleSup">70</span></a>&#46; Esta cifra es coherente con los resultados de Cerrillo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0930"><span class="elsevierStyleSup">75</span></a>&#44; seg&#250;n los cuales un punto de corte de 167<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g permite predecir la actividad ileal evaluada mediante resonancia magn&#233;tica con una sensibilidad del 90&#37; y una especificidad del 74&#37;&#46; Otros estudios proponen un punto de corte ligeramente inferior&#44; de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;69</span></a>&#46; Son necesarios m&#225;s estudios para ratificar estos puntos de corte&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">&#191;Es fiable la calprotectina fecal como marcador de recurrencia posquir&#250;rgica en la enfermedad de Crohn&#63;</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La monitorizaci&#243;n de la recurrencia posquir&#250;rgica es una de las situaciones m&#225;s atractivas para el uso de biomarcadores en la EC&#46; Un marcador no invasivo simple&#44; fiable y preciso&#44; capaz de detectar la presencia de lesiones recurrentes&#44; podr&#237;a ser una alternativa a la endoscopia en el seguimiento de los pacientes operados&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diversos estudios prospectivos han evaluado el papel de la CF en este escenario<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">12&#44;76-81</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; Todos ellos indican que la CF posee una elevada sensibilidad y valor predictivo negativo en la identificaci&#243;n de recurrencia posquir&#250;rgica definida como la presencia de lesiones &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>i2 de Rutgeerts&#46; As&#237; pues&#44; la CF posee una elevada fiabilidad para descartar la recurrencia y puede ser un marcador muy &#250;til en la monitorizaci&#243;n de estos pacientes tras la cirug&#237;a&#46; Debe tenerse en cuenta que los valores de CF pueden persistir elevados en los primeros 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses tras la cirug&#237;a&#44; por lo que no resulta &#250;til su determinaci&#243;n durante este periodo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0965"><span class="elsevierStyleSup">82</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">&#191;Qu&#233; puntos de corte son indicativos de recurrencia posquir&#250;rgica de la enfermedad de Crohn&#63;</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios m&#225;s amplios realizados en este contexto coinciden en que el punto de corte &#243;ptimo para la predicci&#243;n de la recurrencia endosc&#243;pica &#40;Rutgeerts &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>i2&#41; es de 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0945"><span class="elsevierStyleSup">78-81</span></a>&#46; Este valor se ha asociado con una sensibilidad y un valor predictivo negativo superiores al 90&#37;&#46; En la pr&#225;ctica cl&#237;nica puede considerarse que valores de CF inferiores a 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g hacen muy improbable la presencia de recurrencia posquir&#250;rgica y permitir&#237;an obviar la colonoscopia&#46; En cambio&#44; ante valores elevados ser&#237;a conveniente la confirmaci&#243;n endosc&#243;pica de la recurrencia antes de tomar decisiones terap&#233;uticas&#44; ya que la especificidad de la CF en este escenario es limitada&#46; Determinaciones repetidas podr&#237;an mejorar su precisi&#243;n&#44; aunque se desconoce la periodicidad &#243;ptima con la que deber&#237;an llevarse a cabo&#46; Un estudio prospectivo ha evaluado la determinaci&#243;n bimensual de CF durante los dos a&#241;os siguientes a una ileocolonoscopia inicial sin lesiones recurrentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0970"><span class="elsevierStyleSup">83</span></a>&#46; Ning&#250;n paciente con CF persistentemente inferior a 140<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g present&#243; recurrencia avanzada &#40;i3-i4&#41; y solo un 10&#37; recurrencia leve &#40;i2&#41; a los 24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#46; Mientras no dispongamos de estudios que establezcan objetivamente el intervalo m&#225;s coste-efectivo entre determinaciones de CF en el seguimiento de la EC tras la resecci&#243;n intestinal&#44; es razonable llevarlas a cabo cada 4-6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses&#44; tal como sugieren las recomendaciones del Grupo Espa&#241;ol de Trabajo en Enfermedad de Crohn y Colitis Ulcerosa &#40;GETECCU&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0975"><span class="elsevierStyleSup">84</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0110" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Calprotectina fecal en la monitorizaci&#243;n de la respuesta al tratamiento</span><span id="sec0115" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">&#191;Se asocian los niveles de calprotectina fecal al &#233;xito o al fracaso del tratamiento de inducci&#243;n de la remisi&#243;n en la enfermedad inflamatoria intestinal&#63;</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes con EII activa y niveles elevados de CF tratados de forma convencional con corticoides o salicilatos&#44; la normalizaci&#243;n de la CF &#40;&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g&#41; se asocia a una alta probabilidad de remisi&#243;n cl&#237;nica y endosc&#243;pica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0980"><span class="elsevierStyleSup">85&#44;86</span></a>&#46; La CF tambi&#233;n ha demostrado ser eficaz como marcador de curaci&#243;n mucosa tras tratamiento con supositorios de mesalazina en pacientes con proctitis ulcerosa leve-moderada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0990"><span class="elsevierStyleSup">87</span></a>&#46; En estos pacientes&#44; la CF es adem&#225;s un buen predictor de recidiva&#44; elev&#225;ndose unas 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas antes de la aparici&#243;n de cl&#237;nica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0990"><span class="elsevierStyleSup">87</span></a>&#46; En cambio&#44; el valor pron&#243;stico de la CF durante el ingreso hospitalario de pacientes con CU grave &#8212;situaci&#243;n en la que la CF est&#225; extremadamente elevada&#8212; se ve limitado por la gran variabilidad diurna que presenta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0660"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; En pacientes con EII en tratamiento con f&#225;rmacos anti-TNF los niveles de CF se reducen de manera significativa y se normalizan en la mayor&#237;a de los que alcanzan la remisi&#243;n endosc&#243;pica&#44; tanto durante la inducci&#243;n como en el mantenimiento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0995"><span class="elsevierStyleSup">88-90</span></a>&#44; siendo la CF mejor marcador que los &#237;ndices cl&#237;nicos&#46; En un an&#225;lisis <span class="elsevierStyleItalic">post hoc</span> de un ensayo cl&#237;nico que evaluaba la eficacia de tofacitinib en la CU tambi&#233;n se ha observado una estrecha relaci&#243;n entre los niveles de CF y la remisi&#243;n endosc&#243;pica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1010"><span class="elsevierStyleSup">91</span></a>&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; pues&#44; los niveles de CF se normalizan cuando el tratamiento&#44; sea cual fuere&#44; consigue la curaci&#243;n mucosa &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0120" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">&#191;Podr&#237;a ser recomendable la determinaci&#243;n de la calprotectina fecal durante el tratamiento de inducci&#243;n de la remisi&#243;n&#63;</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En base a la evidencia actual&#44; la monitorizaci&#243;n de la CF puede ser &#250;til en la valoraci&#243;n de la respuesta terap&#233;utica&#46; Un reciente ensayo cl&#237;nico aleatorizado en pacientes con EC ha evaluado la monitorizaci&#243;n trimestral de CF y PCR como indicadores respecto a los cuales ajustar el tratamiento anti-TNF<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1015"><span class="elsevierStyleSup">92</span></a>&#46; El grupo en el que se utilizaron estos biomarcadores junto con la evaluaci&#243;n sintom&#225;tica obtuvo mejores resultados cl&#237;nicos y mayores tasas de remisi&#243;n endosc&#243;pica que el grupo en el que la optimizaci&#243;n terap&#233;utica se bas&#243; exclusivamente en s&#237;ntomas&#46; Estos hallazgos ponen de relieve el papel que la CF puede tener para identificar inflamaci&#243;n subcl&#237;nica y la necesidad de monitorizar a los pacientes con criterios objetivos&#46;</p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0025">tabla 5</a> se muestra la precisi&#243;n diagn&#243;stica de la CF en la predicci&#243;n de la respuesta terap&#233;utica en diferentes escenarios&#46; Seg&#250;n estos estudios&#44; puede ser &#250;til determinar la CF antes del tratamiento de inducci&#243;n y a las 8-12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas&#44; aunque determinaciones m&#225;s precoces podr&#237;an tener valor pron&#243;stico a corto plazo&#46; En general&#44; valores inferiores a 100-150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g se asocian a una buena respuesta al tratamiento&#46;</p></span></span><span id="sec0125" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Calprotectina fecal como predictor de la recidiva</span><span id="sec0130" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">&#191;Se puede predecir la recidiva de la enfermedad inflamatoria intestinal mediante la determinaci&#243;n de la calprotectina fecal&#63;</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen numerosos estudios&#44; tanto en EC como en CU&#44; que demuestran el valor pron&#243;stico de la CF<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1020"><span class="elsevierStyleSup">93-107</span></a>&#44; especialmente su alto poder predictivo negativo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>&#41;&#46; Seis de estos estudios se incluyen en el metaan&#225;lisis de Mao et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1095"><span class="elsevierStyleSup">108</span></a>&#44; donde la sensibilidad y la especificidad globales para predecir recidiva es del 78 y del 73&#37;&#44; respectivamente&#46; La capacidad pron&#243;stica de la CF es similar en la EC y en la CU&#44; aunque parece inferior en pacientes con EC con afectaci&#243;n exclusivamente ileal&#46; El mejor punto de corte no est&#225; claramente definido y depender&#225; del compromiso deseado entre sensibilidad y especificidad&#44; pero diversos estudios coinciden en situarlo en torno a 150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0030">tabla 6</a>&#41;&#46; La CF tambi&#233;n ha demostrado tener valor predictivo independiente de recidiva tras la retirada del tratamiento anti-TNF&#44; incluso en pacientes con cicatrizaci&#243;n endosc&#243;pica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1090"><span class="elsevierStyleSup">107&#44;109-111</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0030"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0135" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">&#191;Podr&#237;a ser recomendable la determinaci&#243;n peri&#243;dica de la calprotectina fecal en los pacientes en remisi&#243;n&#63; &#191;Con qu&#233; frecuencia&#63;</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes en remisi&#243;n&#44; las determinaciones seriadas de CF tienen mayor valor pron&#243;stico que una determinaci&#243;n aislada&#46; Los estudios que incluyen determinaciones peri&#243;dicas de CF muestran que su elevaci&#243;n se puede detectar entre 3 y 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>meses antes de la recidiva<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1070"><span class="elsevierStyleSup">103&#44;106&#44;107&#44;111</span></a>&#44; y que valores repetidamente bajos son altamente predictivos de remisi&#243;n mantenida&#46; De Vos et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1085"><span class="elsevierStyleSup">106</span></a> estudiaron el valor predictivo de determinaciones mensuales de CF en pacientes con CU en remisi&#243;n&#46; Dos determinaciones consecutivas de CF &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>300<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g predijeron la recidiva con una sensibilidad del 61&#37; y una especificidad del 100&#37;&#44; ambas superiores a las obtenidas con una sola determinaci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; en este estudio fueron frecuentes discretas elevaciones aisladas de CF sin consecuencias cl&#237;nicas&#46;</p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por tanto&#44; seg&#250;n la evidencia disponible&#44; puede utilizarse la determinaci&#243;n peri&#243;dica de CF para para predecir la recidiva&#46; Dado que la elevaci&#243;n de la CF suele preceder en unas 12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>semanas a la recidiva&#44; parece razonable su determinaci&#243;n con periodicidad trimestral&#44; especialmente en situaciones que requieren monitorizaci&#243;n cl&#237;nica m&#225;s estrecha&#44; como tras el tratamiento de inducci&#243;n o modificaciones del tratamiento&#46; En pacientes con bajo riesgo basal de recidiva&#44; como aquellos en remisi&#243;n de larga duraci&#243;n o con evidencia reciente de curaci&#243;n endosc&#243;pica&#44; estos intervalos podr&#237;an dilatarse a semestrales&#46; La determinaci&#243;n domiciliaria de la CF podr&#237;a facilitar la monitorizaci&#243;n de la EII en remisi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0620"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14&#44;18</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0140" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Consideraciones finales</span><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La CF es el mejor biomarcador de inflamaci&#243;n del que disponemos en la actualidad en el campo de la EII&#46; Es una valiosa herramienta para diferenciar el s&#237;ndrome de intestino irritable de procesos inflamatorios en pacientes con s&#237;ntomas digestivos&#44; se correlaciona con la actividad endosc&#243;pica tanto en la CU como en la EC&#44; se asocia con la respuesta cl&#237;nica y endosc&#243;pica al tratamiento y predice la reca&#237;da a corto plazo&#44; incluso en pacientes en remisi&#243;n endosc&#243;pica&#46; Por todo ello&#44; puede ser de gran ayuda para el cl&#237;nico en el diagn&#243;stico&#44; la monitorizaci&#243;n y la adaptaci&#243;n del tratamiento de la EII&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0035">tabla 7</a> se incluyen los puntos de corte orientativos de CF recomendados para diferentes escenarios cl&#237;nicos y su interpretaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0035"></elsevierMultimedia><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es conveniente tener en cuenta algunas consideraciones para el uso adecuado de la CF en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; En primer lugar&#44; cualquier decisi&#243;n basada en los resultados de la CF debe tener en cuenta determinaciones seriadas coherentes &#40;al menos dos&#41;&#44; no una sola determinaci&#243;n&#46; Esto aumentar&#225; la precisi&#243;n del test y anular&#225; el efecto de oscilaciones puntuales que pudieran producirse&#46; En segundo lugar&#44; la interpretaci&#243;n de las determinaciones de CF no puede desligarse del contexto cl&#237;nico en el que se realizan&#46; Debe tenerse en cuenta que el valor predictivo de una CF alta o baja depende de la probabilidad pre-test de que exista o no actividad endosc&#243;pica&#46; Cuanto mayor sea la probabilidad pre-test de actividad&#44; mayor es la posibilidad de que un valor alto de CF sea un verdadero positivo y un valor bajo sea un falso negativo&#44; y viceversa&#46; As&#237;&#44; por ejemplo&#44; en un paciente que tras abandonar el tratamiento presenta diarrea y dolor abdominal&#44; situaci&#243;n con probabilidad pre-test de actividad alta&#44; valores de CF altos casi permiten asegurar que efectivamente existe actividad&#46; En cambio&#44; un valor bajo tendr&#237;a m&#225;s posibilidades de ser falso negativo&#46; De la misma manera&#44; ante un paciente en remisi&#243;n cl&#237;nica de larga duraci&#243;n&#44; con probabilidad pre-test de actividad baja&#44; valores bajos de CF hacen muy probable la ausencia de actividad y que&#44; por lo tanto&#44; el resultado sea un verdadero negativo&#46; Por &#250;ltimo&#44; la toma de decisiones cl&#237;nicas guiadas por los niveles de CF depender&#225;&#44; adem&#225;s del valor predictivo del test&#44; de la trascendencia de la decisi&#243;n&#44; esto es&#44; de las eventuales consecuencias que un falso positivo o un falso negativo pudieran tener&#46; Por ejemplo&#44; el cl&#237;nico se podr&#237;a sentir c&#243;modo decidiendo exclusivamente en base al resultado de la CF la frecuencia y el tipo de visita de control &#40;presencial&#47;telem&#225;tica&#44; m&#233;dica&#47;enfermer&#237;a&#8230;&#41;&#44; un incremento en las dosis de salicilatos o el inicio de un esteroide sist&#233;mico de acci&#243;n t&#243;pica o de un tratamiento t&#243;pico&#46; En cambio&#44; ante decisiones de gran trascendencia cl&#237;nica&#44; como ante la posibilidad de una intervenci&#243;n quir&#250;rgica&#44; puede ser preferible recurrir a exploraciones endosc&#243;picas o pruebas de imagen para minimizar la incertidumbre tanto como sea posible&#46;</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En definitiva&#44; la CF es una herramienta que puede resultar de gran ayuda en el manejo del paciente con EII para el cl&#237;nico conocedor de sus bondades y limitaciones&#46;</p></span><span id="sec0145" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0165">Conflicto de intereses</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno de los autores ha declarado tener conflicto de intereses respecto al presente estudio&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Test&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Definici&#243;n actividad endosc&#243;pica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Punto corte CF&#44; &#956;g&#47;g&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sens&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Esp&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ABC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Schoepfer et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0790"><span class="elsevierStyleSup">47</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PhiCal Test &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">134&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rachmilewitz &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50<br>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">93<br>86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71<br>88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91<br>98&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">81<br>65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">D&#8217;Haens et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0800"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PhiCal Test &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SE Mayo &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0<br>SE Mayo &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250<br>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71<br>86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100<br>77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100<br>82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47<br>82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;85<br>&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lobat&#243;n et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0610"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&#252;hlmann &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">146&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SE Mayo &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0<br>SE Mayo &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>160<br>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67<br>73&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">84<br>90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58<br>86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">89<br>80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;92<br>0&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Schoepfer et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0805"><span class="elsevierStyleSup">50</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PhiCal Test &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">228&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Baron &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805; 50<br>&#8805; 57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92<br>91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">86<br>90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95<br>97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92<br>75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;94<br>0&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nancey et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0810"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&#252;hlmann &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Rachmilewitz &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<br>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100<br>91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53<br>87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85<br>87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100<br>91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;96<br>0&#44;96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Jusu&#233; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0795"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&#252;hlmann Quantum Blue&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SE Mayo &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>102&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Test&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Punto corte CF&#44; &#956;g&#47;g&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Definici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sens&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Esp&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ABC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Guardiola et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0860"><span class="elsevierStyleSup">61</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&#252;hlmann &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>155&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ausencia inflamaci&#243;n aguda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Theede et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0865"><span class="elsevierStyleSup">62</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Buhlmann Quantum Blue&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">120&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>171&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ausencia inflamaci&#243;n aguda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Zittan et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0870"><span class="elsevierStyleSup">63</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&#252;hlmann &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ausencia inflamaci&#243;n aguda y plasmacitosis basal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Mak et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0880"><span class="elsevierStyleSup">65</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Genova Diagnostics &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Ausencia inflamaci&#243;n aguda&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Test&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">M&#233;todo valoraci&#243;n actividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">L1&#47;L2&#47;L3&#47;L4&#44; n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Definici&#243;n actividad endosc&#243;pica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Punto corte CF&#44; &#956;g&#47;g&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sens&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Esp&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ABC&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sipponen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0885"><span class="elsevierStyleSup">66</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PhiCal Test &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ILC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&#47;14&#47;41&#47;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CDEIS &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50<br>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<br>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200<br>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91<br>81<br>70<br>69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44<br>69<br>92<br>93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76<br>84<br>61<br>87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73<br>66<br>94<br>82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Schoepfer et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0890"><span class="elsevierStyleSup">67</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PhiCal Test &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ILC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">41&#47;26&#47;73&#47;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CDEIS &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>70<br>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">89<br>89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">72<br>58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">88<br>89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76<br>61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">D&#8217;Haens et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0800"><span class="elsevierStyleSup">49</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PhiCal Test &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ILC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#47;28&#47;31&#47;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CDEIS &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lobat&#243;n et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&#252;hlmann &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ILC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">28&#47;45&#47;42&#47;0<br>28&#47;0&#47;0&#47;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CDEIS &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3<br>CDEIS &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>274<br>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>108&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">97<br>63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">77<br>100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75<br>&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">98<br>&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;94<br>0&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Nancey et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0810"><span class="elsevierStyleSup">51</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&#252;hlmann &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ILC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">14&#47;12&#47;52&#47;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SES-CD &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<br>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">88<br>71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38<br>78&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">62<br>79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73<br>71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;77<br>0&#44;77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Arai et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0910"><span class="elsevierStyleSup">71</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PhiCal Test &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EAB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27&#47;12&#47;50&#47;&#47;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SES-CD &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>215&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Kawashima et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0925"><span class="elsevierStyleSup">74</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PhiCal Test &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EAB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&#47;3&#47;45&#47;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CDEIS &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>253&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">96&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Inokuchi et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0920"><span class="elsevierStyleSup">73</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PhiCal Test &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EAB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">22&#47;16&#47;33&#47;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SES-CD &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>180&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Cerrillo et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0930"><span class="elsevierStyleSup">75</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Calprest &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ERM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85&#47;0&#47;35&#47;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">MaRIA &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>167&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">76&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Kopylov et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0895"><span class="elsevierStyleSup">68</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&#252;hlmann &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">46&#47;0&#47;6&#47;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Lewis &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>135<br>Lewis &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>790&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<br>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;<br>&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;<br>&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">96<br>35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">24<br>93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;80<br>0&#44;81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Aggarwal et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0900"><span class="elsevierStyleSup">69</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Calpro AS &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">12&#47;0&#47;31&#47;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Lewis&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Jusu&#233; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0795"><span class="elsevierStyleSup">48</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&#252;hlmann Quantum Blue&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ILC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">5&#47;9&#47;38&#47;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">SES-CD&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>122&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Test&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Punto corte CF&#44; &#956;g&#47;g&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sens&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Esp&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ABC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lobat&#243;n et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0615"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&#252;hlmann &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Yamamoto et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0935"><span class="elsevierStyleSup">76</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Human Calprotectin &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>140&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lasson et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0940"><span class="elsevierStyleSup">77</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&#252;hlmann &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Boschetti et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0950"><span class="elsevierStyleSup">79</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&#252;hlmann &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50<br>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<br>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150<br>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">98<br>95<br>77<br>52&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">33<br>54<br>82<br>91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">60<br>69<br>81<br>85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94<br>93<br>78<br>65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Wright et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0945"><span class="elsevierStyleSup">78</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&#252;hlmann &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50<br>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<br>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>135<br>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150<br>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">96<br>91<br>91<br>78<br>74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38<br>56<br>62<br>67<br>77&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44<br>51<br>55<br>55<br>61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94<br>93<br>93<br>86<br>85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Garcia-Planella et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0955"><span class="elsevierStyleSup">80</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Claprest &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">119&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50<br>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">86<br>70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">27<br>64&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">46<br>58&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">73<br>75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lopes et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0960"><span class="elsevierStyleSup">81</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EliA-Calprotectin&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">99&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50<br>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94<br>74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">55<br>75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52<br>61&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95<br>91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Test&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tto inducci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Momento determinaci&#243;n CF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Predicci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Punto corte&#44; &#956;g&#47;g&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sens &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Esp &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Wagner et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0980"><span class="elsevierStyleSup">85</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Claprest &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CU<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Corticoides&#47;salicilatos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Semana 8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Remisi&#243;n cl&#237;nica semana 8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">47&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sipponen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0985"><span class="elsevierStyleSup">86</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PhiCal Test &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">19&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Corticoides&#47;salicilatos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Semana 16-24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Remisi&#243;n endosc&#243;pica semana 16-24 &#40;SES-CD &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sipponen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0995"><span class="elsevierStyleSup">88</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PhiCal Test &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anti-TNF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Semana 12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Remisi&#243;n endosc&#243;pica semana 12 &#40;CDEIS &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>200&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Molander et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1005"><span class="elsevierStyleSup">90</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Calpro AS &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CU<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>EC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38<br>60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anti-TNF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tras inducci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Remisi&#243;n endosc&#243;pica 1 a&#241;o &#40;CDEIS&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 o SE Mayo &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;<br>Recidiva cl&#237;nica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<br>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>139&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">57<br>72&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71<br>80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53<br>&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">74<br>&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">De Vos et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1000"><span class="elsevierStyleSup">89</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PhiCal Test &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Anti-TNF&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Semana 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Remisi&#243;n endosc&#243;pica semana 10 &#40;SE Mayo &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50 o &#8595;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>80&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">54&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Yamamoto et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0990"><span class="elsevierStyleSup">87</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Cell Sciences &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Proctitis ulcerosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">160&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Supositorios mesalazina&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Semana 8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Remisi&#243;n endosc&#243;pica semana 8 &#40;SE UC-DAI &#8804;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">85&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">71&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Sandborn et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1010"><span class="elsevierStyleSup">91</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PhiCal Test &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">194&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Tofacitinib vs&#46; placebo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Semana 8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Remisi&#243;n endosc&#243;pica semana 8 &#40;SE Mayo<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">39&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Autor&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Test&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DG&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Definici&#243;n reidiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Punto corte&#44; &#956;g&#47;g&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Sens&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Esp&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPP&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">VPN&#44; &#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ABC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Tibble et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1020"><span class="elsevierStyleSup">93</span></a><span class="elsevierStyleSup">&#44;</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">ELISA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EII&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CDAI &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150<br>HBI &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">250&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ferreiro et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1055"><span class="elsevierStyleSup">100</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&#252;hlmann Quantum Blue&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EII<br>EC<br>CU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53<br>33<br>20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>HBI &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<br>PMS &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">160<br>160<br>160&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">92<br>87<br>100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">83<br>84<br>81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">69<br>97<br>48&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">96<br>95<br>100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;88<br>0&#44;89<br>0&#44;86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Kallel et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1035"><span class="elsevierStyleSup">96</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Claprest &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EC&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CDAI &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150 o &#916;CDAI &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">340&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;91&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Garc&#237;a-S&#225;nchez et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1050"><span class="elsevierStyleSup">99</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Claprest &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EII<br>EC<br>CU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">135<br>69<br>66&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>CDAI &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150 TW<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">150<br>200<br>120&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75<br>80<br>81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68<br>65<br>63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49<br>46<br>49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68<br>88<br>88&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;72<br>0&#44;75<br>0&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Gisbert et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1040"><span class="elsevierStyleSup">97</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PhiCal Test &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EII<br>EC<br>CU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">163<br>89<br>74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>CDAI &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150 TW<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">167<br>169<br>164&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">69<br>69<br>69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75<br>76<br>74&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">35<br>33<br>36&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">93<br>94<br>92&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;73<br>0&#44;77<br>0&#44;69&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">D&#8217;Inc&#224; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1045"><span class="elsevierStyleSup">98</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Claprest &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EII<br>EC<br>CU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">162<br>65<br>97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top"><br>CDAI &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150<br>ET<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">130<br>130<br>130&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">68<br>65<br>70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">67<br>62<br>70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">52<br>44<br>60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">79<br>80<br>79&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;67<br>0&#44;65<br>0&#44;70&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Costa et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1025"><span class="elsevierStyleSup">94</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Claprest &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EC<br>CU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">38<br>41&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CDAI &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150<br>UCAI &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<br>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">150<br>150&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">87<br>89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">43<br>82&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50<br>81&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">83<br>90&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;58<br>0&#44;87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Molander et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1090"><span class="elsevierStyleSup">107</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CALPRO &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EII&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">49&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">HBI &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4 con &#916;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3 o HBI &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>8<br>PMS &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">140<br>200&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">53<br>50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">79<br>83&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">De Vos et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1085"><span class="elsevierStyleSup">106</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PhiCal Test &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">87&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PMS &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 o escalada tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>300 &#215; 2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">93&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Laharie et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1080"><span class="elsevierStyleSup">105</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&#252;hlmann &#40;ELISA&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">65&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CDAI &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250 o escalada tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">130<br>250&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">61<br>43&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">48<br>57&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;<br>&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;<br>&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;<br>&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ferreiro et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1060"><span class="elsevierStyleSup">101</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&#252;hlmann Quantum Blue&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CD&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">HBI &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">204&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">86&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">0&#44;97&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Garcia-Planella et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1070"><span class="elsevierStyleSup">103</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PreventID CalDetect&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">CU&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">206&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">PMS &#8805;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2 &#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>escalada tratamiento&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Indetectable<br>15<br>60&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">94<br>27<br>18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">23<br>82<br>89&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">6<br>8<br>9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">99<br>95<br>95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">&#8722;<br>&#8722;<br>&#8722;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Ferreiro et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib1065"><span class="elsevierStyleSup">102</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">B&#252;hlmann Quantum Blue&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">EII&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">95&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">HBI &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>4<br>PMS &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">130&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">80&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head  " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Interpretaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">50-100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Valores &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50-100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g hacen muy improbable la presencia de inflamaci&#243;n intestinal y permitir&#237;an obviar colonoscopias diagn&#243;sticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Predicci&#243;n de actividad endosc&#243;pica en la colitis ulcerosa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">250&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Valores &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g se asocian a actividad endosc&#243;pica evidente &#40;sub&#237;ndice endosc&#243;pico de Mayo &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">150&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Valores &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g se asocian a ausencia de lesiones mucosas en la endoscopia &#40;sub&#237;ndice endosc&#243;pico de Mayo 0&#41; y de lesiones histol&#243;gicas agudas en las biopsias&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Predicci&#243;n de actividad endosc&#243;pica en la enfermedad de Crohn&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">250&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Valores &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>250<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g se asocian a actividad endosc&#243;pica c&#243;lica o ileoc&#243;lica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry  " align="" valign="top">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Valores &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g se asocian a actividad endosc&#243;pica en la enfermedad exclusivamente ileal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Predicci&#243;n de la recurrencia posquir&#250;rgica en la enfermedad de Crohn&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">100&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Valores &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g hacen muy improbable la recurrencia endosc&#243;pica&#46; Periodicidad recomendada&#58; 4-6 meses&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Respuesta al tratamiento de inducci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">150&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">Valores &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#956;g&#47;g tras la inducci&#243;n &#40;semana 8-12&#41; hacen probable que se haya alcanzado la remisi&#243;n endosc&#243;pica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Predicci&#243;n de la recidiva&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry  " align="left" valign="top">150&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Información del artículo

ISSN: 02105705
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.gastrohep.2018.05.029

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2024 Noviembre	17	5	22
2024 Octubre	313	52	365
2024 Septiembre	276	30	306
2024 Agosto	217	31	248
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2024 Febrero	305	43	348
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2023 Noviembre	287	55	342
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2023 Septiembre	352	46	398
2023 Agosto	357	54	411
2023 Julio	284	32	316
2023 Junio	298	40	338
2023 Mayo	324	51	375
2023 Abril	239	57	296
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2019 Junio	179	95	274
2019 Mayo	384	145	529
2019 Abril	170	103	273
2019 Marzo	80	124	204
2019 Febrero	104	110	214
2019 Enero	93	126	219
2018 Diciembre	118	109	227
2018 Noviembre	149	120	269
2018 Octubre	416	875	1291
2018 Septiembre	27	82	109
2018 Agosto	2	98	100
2018 Julio	2	196	198

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