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Inicio Gastroenterología y Hepatología Gas venoso portal hepático, un hallazgo radiológico potencialmente grave
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CARTA CIENTÍFICA
Gas venoso portal hepático, un hallazgo radiológico potencialmente grave
Hepatic portal venous gas, a potentially serious radiological finding
Daniel Abada,
Autor para correspondencia
danielabadbaroja@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Viviana Laredoa, Gonzalo Hijosa, Enrique Alfaroa, Pablo Cañamaresb, Sandra Garcíaa, Raúl Velamazána, María Hernándeza, Nuria Sauraa, Sara Lorentea
a Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza, España
b Hospital General San Jorge, Huesca, España
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2021
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as&#237; como cuadro oclusivo de origen adherencial resuelto de forma conservadora&#46; Tras presentar en los d&#237;as previos cuadro progresivo de desorientaci&#243;n&#44; disnea y dolor abdominal precedido de episodio de diarrea autolimitada sin productos patol&#243;gicos&#44; es atendida en su domicilio al detectar por parte de sus familiares bajo nivel de conciencia&#46; Al ser valorada por el personal de emergencias&#44; la paciente presentaba un nivel de Glasgow de 3 puntos&#44; anisocoria reactiva con midriasis unilateral&#44; hipotensi&#243;n arterial con hipoperfusi&#243;n marcada y exploraci&#243;n abdominal en la que destac&#243; la presencia de abdomen muy distendido sin defensa abdominal ni signos de peritonismo&#46; Se procedi&#243; a efectuar intubaci&#243;n orotraqueal en el domicilio y administraci&#243;n de drogas vasoactivas a dosis elevadas durante el traslado hospitalario&#44; realiz&#225;ndose posteriormente extracci&#243;n de anal&#237;tica sangu&#237;nea y tomograf&#237;a computarizada &#40;TC&#41; 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colangiopancreatograf&#237;as retr&#243;gradas endosc&#243;picas&#44; dilataciones g&#225;stricas&#44; trasplantes hep&#225;ticos&#44; radiofrecuencias tumorales&#44; cateterizaciones arteriales y tras la administraci&#243;n de enemas&#46; Sin embargo&#44; la existencia de isquemia mesent&#233;rica sigue siendo frecuente &#40;hasta un 43&#37; de los casos&#41;&#44; condicionando todav&#237;a una elevada mortalidad &#40;aproximadamente del 75&#37;&#41;&#44; por lo que en estos casos est&#225; recomendada la adopci&#243;n de una actitud agresiva mediante laparotom&#237;a urgente&#46; En las circunstancias de mejor pron&#243;stico&#44; puede optarse por un tratamiento conservador&#44; obteniendo habitualmente buenos resultados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span></a>&#46; Se propone algoritmo de tratamiento en dichos casos &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La patog&#233;nesis de la neumatosis portal podr&#237;a explicarse mediante la producci&#243;n bacteriana de gas en el contexto de un proceso infeccioso y&#47;o por la absorci&#243;n de aire intraluminal en procesos en los que se produce disrupci&#243;n de la capa mucosa o incremento de la presi&#243;n intraluminal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;4</span></a>&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; 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Información del artículo
ISSN: 02105705
Idioma original: Español
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