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Utilidad clínica de la videocápsula endoscópica en el estudio de patologías de intestino delgado en Colombia: resultados de un registro nacional
Clinical utility of the small bowel capsule endoscopy in the study of small bowel diseases in Colombia: Results of a national registry
Fabián Juliao-Bañosa,
Autor para correspondencia
fabianjuliao@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, María T. Galianob, Joselyn Camargoc, Gabriel Mosquera-Klingera, Jhon Carvajala, Claudia Jaramillod, Luis Sabbaghd, Héctor Curee, Fernando Garcíaf, Benedicto Velascog, Camilo Manriqueg, Viviana Parrah, Cristian Flórezh, José Bareñoi
a Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia
b MTG Servimed SAS, Bogotá, Colombia
c Fellow de Gastroenterología, Universidad CES, Medellín, Colombia
d Clínica Reina Sofía, Fundación Universitaria Sanitas, Bogotá, Colombia
e Clínica General del Norte, Barranquilla, Colombia
f Universidad de Cartagena, Cartagena, Colombia
g Gastromedicall, Bogotá, Colombia
h Gastroadvanced, Bogotá, Colombia
i Universidad CES, Medellín, Colombia
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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La videoc&#225;psula endosc&#243;pica &#40;VCE&#41; es un estudio diagn&#243;stico que ha revolucionado el estudio de las patolog&#237;as de intestino delgado &#40;ID&#41; en el mundo&#44; desde que fue lanzada en el a&#241;o 2&#46;000<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; La VCE es un m&#233;todo que permite visualizar el ID en pacientes con un espectro de patolog&#237;as como sangrado digestivo de origen oscuro &#40;SDOO&#41;&#44; enfermedad de Crohn &#40;EC&#41;&#44; s&#237;ndromes polip&#243;sicos intestinales hereditarios y enfermedad celiaca<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente&#44; el t&#233;rmino SDOO&#44; definido como sangrado digestivo en sujetos con endoscopia alta y colonoscopia normales&#44; se ha cambiado a sangrado potencial de intestino delgado &#40;SID&#41;&#46; Este tipo de sangrado se clasifica en visible o evidente&#44; dado por la presencia de sangrado por boca o recto&#44; los cuales se manifiestan como hematemesis&#44; hematoquexia o melenas&#59; o sangrado oculto&#44; definido como persistencia de sangre oculta en materia fecal positiva y&#47;o anemia por deficiencia de hierro &#40;ADH&#41;&#44; sin evidencia de sangrado visible&#46; El t&#233;rmino SDOO se reserva actualmente solo para pacientes con sangrado digestivo de origen desconocido posterior a evaluaci&#243;n completa del tubo digestivo con endoscopia alta&#44; colonoscopia total y la realizaci&#243;n de estudios de ID<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4&#44;5</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes con sospecha de SID&#44; la VCE se ha convertido en una modalidad diagn&#243;stica muy importante en los &#250;ltimos a&#241;os&#46; Una revisi&#243;n sistem&#225;tica encontr&#243; que el SDOO era la indicaci&#243;n m&#225;s frecuente &#40;66&#44;0&#37;&#41;&#44; con una tasa de detecci&#243;n de lesiones de 60&#44;5&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Otra revisi&#243;n sistem&#225;tica&#44; que incluye solo pacientes con ADH&#44; con endoscopia alta y colonoscopia previas normales&#44; encontr&#243; un rendimiento diagn&#243;stico de 47&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; En EC&#44; la VCE de ID tiene un rendimiento diagn&#243;stico mayor comparado con ileoscopia&#44; tr&#225;nsito intestinal y entero-TAC&#44; pero no se encontr&#243; diferencia significativa comparado con la enterorresonancia nuclear magn&#233;tica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; En pacientes con diagn&#243;stico de enfermedad celiaca y s&#237;ntomas inexplicados a pesar de un tratamiento adecuado&#44; est&#225; indicado realizar VCE&#44; la cual presenta una alta sensibilidad y especificidad en el estudio de esta patolog&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">2&#44;3&#44;9</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de ser un procedimiento seguro&#44; la VCE no est&#225; exenta de complicaciones&#46; Se han descrito complicaciones como broncoaspiraci&#243;n&#44; retenci&#243;n g&#225;strica y retenci&#243;n en ID&#44; que requiere manejo m&#233;dico&#44; endosc&#243;pico o quir&#250;rgico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hasta el momento se han publicado estudios aislados con VCE en centros importantes de nuestro pa&#237;s<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;14</span></a>&#59; sin embargo&#44; consideramos necesario realizar un estudio nacional que incluya la gran mayor&#237;a de centros con experiencia en este procedimiento endosc&#243;pico en nuestro pa&#237;s&#46; Los objetivos de este estudio son determinar las indicaciones y hallazgos de los pacientes llevados a VCE en Colombia&#44; su rendimiento diagn&#243;stico&#44; complicaciones&#44; y el manejo a seguir posterior a su realizaci&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Pacientes y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Tipo de estudio</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este es un estudio observacional&#44; multic&#233;ntrico&#44; de corte transversal anal&#237;tico&#44; con enfoque restrospectivo&#46; Se realiz&#243; una convocatoria a todos los centros hospitalarios y ambulatorios que realizan VCE en nuestro pa&#237;s&#44; logrando incluir a los centros m&#225;s importantes y con mayor experiencia en la realizaci&#243;n de VCE en el pa&#237;s&#46; Se incluyeron todas las VCE realizadas en los diferentes centros desde enero de 2006 hasta octubre de 2019&#46; Los siguientes fueron los siete centros que participaron con la respectiva ciudad de procedencia&#44; y entre par&#233;ntesis se describen el n&#250;mero de estudios de VCE que aportaron al registro nacional&#58; Hospital Pablo Tob&#243;n Uribe de Medell&#237;n &#40;668&#41;&#44; Servimed SAS MTG de Bogot&#225; &#40;479&#41;&#44; Fundaci&#243;n Universitaria Sanitas de Bogot&#225; &#40;284&#41;&#44; Cl&#237;nica General del Norte de Barranquilla &#40;195&#41;&#44; Universidad de Cartagena &#40;134&#41;&#44; Gastromedical de Bogot&#225; &#40;69&#41; y Gastroadvanced de Bogot&#225; &#40;54&#41;&#46; Se incluyeron en forma retrospectiva datos de todos los pacientes con estudio de VCE por sospecha de patolog&#237;a de ID&#44; en los anteriores centros hospitalarios y ambulatorios descritos&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Recolecci&#243;n de datos</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se construy&#243; una base de datos con formato Excel&#44; la cual se distribuy&#243; en cada centro participante&#44; y se recolectaron las siguientes variables de cada estudio de VCE para el an&#225;lisis&#58; 1&#41; identificaci&#243;n del paciente&#44; 2&#41; instituci&#243;n&#44; 3&#41; fecha del estudio&#44; 4&#41; fecha de nacimiento&#44; 5&#41; g&#233;nero del paciente&#44; 6&#41; indicaci&#243;n del estudio&#44; 7&#41; procedencia del paciente &#40;ambulatorio u hospitalario&#41;&#44; 8&#41; preparaci&#243;n previa al procedimiento&#44; 9&#41; modelo de VCE utilizada&#44; 10&#41; modo de avance al duodeno&#44; 11&#41; calidad cualitativa de la preparaci&#243;n&#44; 12&#41; tipo de lesiones encontradas&#44; 13&#41; localizaci&#243;n de las lesiones&#44; 14&#41; relevancia cl&#237;nica de la lesi&#243;n&#44; 15&#41; visualizaci&#243;n completa del ID&#44; 16&#41; presencia de complicaciones&#44; 17&#41; manejo de complicaciones y 18&#41; conducta m&#233;dica posterior a la realizaci&#243;n de la VCE&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A todos los pacientes de los diferentes centros se les ordenaba dieta l&#237;quida el d&#237;a anterior y se les preparaba con polietilenglicol a dosis de 2 litros la noche anterior al estudio&#46; A los pacientes que no recibieron preparaci&#243;n&#44; se les recomendaba una dieta con l&#237;quidos claros el d&#237;a anterior al estudio&#46; Para medir la calidad de la preparaci&#243;n del ID&#44; se utiliz&#243; una escala cualitativa validada previamente&#44; la cual se divide en cuatro categor&#237;as&#58; excelente&#44; buena&#44; regular y mala&#44; dependiendo del porcentaje de visualizaci&#243;n de la mucosa&#44; del brillo de la misma&#44; y la presencia de residuos y burbujas en la luz intestinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Se consider&#243; estudio de VCE de ID completo cuando alcanz&#243; a llegar al colon durante el registro&#44; y se consider&#243; retenci&#243;n de la VCE en ID&#44; cuando posterior a 15 d&#237;as del estudio&#44; permanece retenida en el ID<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; La relevancia de las lesiones se document&#243; de acuerdo a su potencial de producir sangrado&#44; seg&#250;n la clasificaci&#243;n de Saurin&#58; P0&#44; lesiones sin potencial de sangrado como flebectasias&#44; divert&#237;culos sin sangre&#44; o lesiones subepiteliales sin erosi&#243;n de la mucosa&#59; P1&#44; lesiones con potencial hemorr&#225;gico incierto&#44; dentro de las cuales tenemos los &#171;puntos rojos&#187; &#40;red spots&#41;&#44; erosiones peque&#241;as o aisladas&#59; y&#44; por &#250;ltimo&#44; P2&#44; que son lesiones con alto potencial hemorr&#225;gico&#44; como angiectasias&#44; &#250;lceras&#44; tumores o v&#225;rices&#46; Para determinar el rendimiento diagn&#243;stico se deben tener en cuenta las lesiones P1 y P2<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realiz&#243; inicialmente un an&#225;lisis univariado en donde se emplearon frecuencias absolutas y relativas para variables cualitativas&#44; y para variables cuantitativas se utilizaron media y desviaci&#243;n est&#225;ndar o mediana y rango intercuart&#237;lico &#40;P25-75&#41; previa verificaci&#243;n del supuesto de normalidad&#46; Se dicotomizaron las variables cuantitativas y se decidi&#243; hacer comparaci&#243;n de proporciones y se utiliz&#243; la prueba Chi cuadrado de independencia o test de Fischer y se estim&#243; la odss ratio &#40;OR&#41; con su respectivo intervalo de confianza del 95&#37;&#46; En todos los casos se tuvo en cuenta un nivel de significaci&#243;n estad&#237;stica cuando el valor P<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05&#46; Se emple&#243; el paquete estad&#237;stico JAMOVI libre distribuci&#243;n y Epidat versi&#243;n 3&#46;1&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es una investigaci&#243;n sin riesgo&#44; ya que se trabaj&#243; solo con la informaci&#243;n enviada por los investigadores desde su pr&#225;ctica cl&#237;nica&#44; en donde se garantiz&#243; la confidencialidad y privacidad de la informaci&#243;n recogida&#46; Los investigadores del proyecto se adhirieron a los principios internacionales de la declaraci&#243;n de Helsinki versi&#243;n 2013 en Fortaleza &#8211; Brasil y la resoluci&#243;n 008430 de 1993 Ministerio de Salud Nacional de Colombia&#46; El estudio fue aprobado por el comit&#233; de &#233;tica de cada centro participante&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se considera que la investigaci&#243;n es clasificada&#44; de acuerdo con los art&#237;culos 10 y 11 de la Resoluci&#243;n 008430 de 1993&#44; como investigaci&#243;n sin riesgo&#44; y adem&#225;s es un estudio de fuente secundaria&#46;</p></span></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se evaluaron 1&#46;883 VCE realizadas para estudio de patolog&#237;as de ID&#44; distribuidas en diferentes centros del pa&#237;s &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; Del total de procedimientos&#44; 1&#46;127 &#40;59&#44;9&#37;&#41; se realizaron en mujeres y 756 &#40;40&#44;1&#37;&#41; en hombres&#46; La edad promedio fue de 55&#44;4 &#40;DE&#58; 18&#44;5&#41; con un rango de 5&#44;6-94&#44;2 a&#241;os&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las indicaciones de la VCE m&#225;s frecuentes fueron sospecha de SID en 1&#46;212 &#40;64&#44;4&#37;&#41;&#44; de los cuales 655 &#40;34&#44;8&#37;&#41; presentaban SID oculto y 557 &#40;29&#44;6&#37;&#41; SID evidente&#44; estudio de EC en 286 &#40;15&#44;2&#37;&#41; y diarrea cr&#243;nica en 210 &#40;11&#44;2&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las marcas de VCE utilizadas fueron SB2 y SB3 de Medtronic &#40;96&#44;0&#37;&#41;&#44; CapsoCam &#40;3&#44;5&#37;&#41; y EndoCapsule de Olympus &#40;0&#44;5&#37;&#41;&#46; Se realiz&#243; preparaci&#243;n previa de ID con laxantes en 1&#46;024 &#40;54&#44;3&#37;&#41; de las VCE&#44; de las cuales 94&#44;0&#37; se prepararon con polietilenglicol&#46; En 859 &#40;45&#44;6&#37;&#41; de los estudios no se realiz&#243; preparaci&#243;n previa al procedimiento&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la calidad cualitativa de la preparaci&#243;n de la mucosa de ID&#44; se consider&#243; excelente en 334 &#40;17&#44;7&#37;&#41;&#44; buena en 1416 &#40;75&#44;2&#37;&#41;&#44; regular en 111 &#40;5&#44;9&#37;&#41; y mala en 22 &#40;1&#44;2&#37;&#41;&#46; En los estudios en quienes se realiz&#243; preparaci&#243;n previa&#44; la calidad fue catalogada como excelente&#47;buena en 94&#44;8&#37; vs<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> 90&#44;7&#37; en las VCE que no se prepararon&#44; esta diferencia fue significativa &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;9&#44; IC&#58; 95&#37; 1&#44;3-2&#44;7&#59; P<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De 1&#46;883 VCE&#44; en 1&#46;421 &#40;75&#44;5&#37;&#41; se detectaron lesiones&#44; y en 462 &#40;24&#44;5&#37;&#41; los estudios fueron normales&#46; Las lesiones encontradas con respecto al total de VCE realizadas&#44; fueron en orden de frecuencia&#58; erosiones&#47;&#250;lceras &#40;31&#44;6&#37;&#41;&#44; angiectasias &#40;25&#44;7&#37;&#41;&#44; sangrado activo sin lesi&#243;n &#40;3&#44;1&#37;&#41;&#44; sangrado antiguo sin lesi&#243;n &#40;1&#44;6&#37;&#41;&#44; linfangiectasias &#40;5&#44;6&#37;&#41;&#44; par&#225;sitos &#40;2&#44;7&#37;&#41;&#44; masas&#47;tumores &#40;2&#44;3&#37;&#41;&#44; p&#243;lipos &#40;2&#44;2&#37;&#41;&#44; atrofia de vellosidades &#40;2&#44;2&#37;&#41;&#44; xantomas &#40;2&#44;0&#37;&#41;&#44; flebectasias &#40;1&#44;9&#37;&#41;&#44; enteropat&#237;a por antiinflamatorios no esteroideos &#40;1&#44;5&#37;&#41;&#44; estenosis de intestino delgado &#40;0&#44;6&#37;&#41;&#44; divert&#237;culos intestinales &#40;0&#44;5&#37;&#41;&#44; divert&#237;culo de Meckel &#40;0&#44;3&#37;&#41;&#44; enteropat&#237;a por hipertensi&#243;n portal &#40;0&#44;2&#37;&#41;&#44; nevus gomoso azul &#40;&#171;blue rubber nevus&#187;&#41; &#40;0&#44;3&#37;&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46; En 268 &#40;14&#44;2&#37;&#41; de los estudios se encontr&#243; m&#225;s de un tipo de lesi&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a hallazgos de lesiones en sitios diferentes a ID&#44; se encontraron lesiones esof&#225;gicas en 13 &#40;0&#44;7&#37;&#41; estudios&#58; 7 v&#225;rices esof&#225;gicas&#44; 2 esofagitis erosiva&#44; 2 angiectasias y 1 p&#243;lipo esof&#225;gico&#59; lesiones g&#225;stricas en 52 &#40;2&#44;8&#37;&#41;&#58; 32 gastritis erosiva&#44; 13 angiectasias&#44; 5 sangrado activo&#44; 2 flebectasias&#59; y lesiones col&#243;nicas en 60 &#40;3&#44;2&#37;&#41;&#58; 20 angiectasias&#44; 5 sangrados activos&#44; 4 sangrados antiguos&#44; 19 colitis erosiva&#44; un c&#225;ncer de colon&#44; 5 p&#243;lipos&#44; 2 par&#225;sitos y 3 con enfermedad diverticular&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Relacionando la tasa de detecci&#243;n por indicaci&#243;n&#44; de las 1&#46;212 VCE solicitadas por sospecha de SID&#44; en 962 &#40;79&#44;3&#37;&#41; se detectaron lesiones&#44; de las cuales las m&#225;s frecuentes fueron angiectasias en 345 &#40;35&#44;9&#37;&#41;&#44; siguiendo en frecuencia erosiones&#47;&#250;lceras con 148 &#40;15&#44;4&#37;&#41;&#46; De las 655 VCE solicitadas por sospecha de SID oculto&#44; 511 &#40;78&#44;0&#37;&#41; presentaron lesiones&#44; siendo m&#225;s frecuentes dentro de estas&#44; las angiectasias en 187 &#40;36&#44;6&#37;&#41;&#44; y luego&#44; erosiones&#47;&#250;lceras en 132 &#40;25&#44;8&#37;&#41;&#46; De las 557 VCE solicitadas por sospecha de SID evidente&#44; 451 &#40;76&#44;8&#37;&#41; presentaron lesiones&#44; siendo m&#225;s frecuentes las angiectasias en 159 &#40;35&#44;3&#37;&#41; y las erosiones&#47;&#250;lceras en 121 &#40;26&#44;9&#37;&#41;&#46; De las 286 VCE que se solicitaron por sospecha de EC de ID&#44; en 235 &#40;82&#44;1&#37;&#41; se encontraron lesiones&#44; de estas las m&#225;s frecuentes fueron erosiones&#47;&#250;lceras en 153 &#40;65&#44;3&#37;&#41;&#44; y en 43 &#40;18&#44;3&#37;&#41; se documentaron angiectasias&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estudios de VCE con sospecha de SID se encontraron m&#225;s angiectasias comparados con aquellas con indicaci&#243;n de estudio de EC&#44; esta diferencia fue significativa &#40;OR&#58; 2&#44;24&#59; IC&#58; 95&#37; 1&#44;6-3&#44;2&#44; P<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&#41;&#46; Las VCE con indicaci&#243;n de estudio de EC presentaron m&#225;s erosiones&#47;&#250;lceras comparadas con aquellas con sospecha de SID&#44; esta diferencia tambi&#233;n fue significativa &#40;OR&#58; 4&#44;24&#59; IC&#58; 95&#37; 3&#44;23-5&#44;56&#59; P<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;000&#41;&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de 1&#46;212 VCE con indicaci&#243;n sospecha de SID&#44; 250 fueron negativas &#40;20&#44;6&#37;&#41;&#44; 227 &#40;18&#44;7&#37;&#41; presentaban lesiones P0&#44; 372 &#40;30&#44;7&#37;&#41; P1 y 363 &#40;29&#44;9&#37;&#41; P2&#46; El rendimiento diagn&#243;stico &#40;P1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#43;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>P2&#41; de VCE para este grupo de pacientes fue de 60&#44;6&#37;&#46; De las 655 VCE solicitadas por sospecha de SID oculto&#44; 144 &#40;21&#44;9&#37;&#41; ten&#237;an lesiones P0&#44; 217 &#40;33&#44;1&#37;&#41; P1 y 150 &#40;22&#44;9&#37;&#41; P2&#44; para un rendimiento diagn&#243;stico de 56&#44;0&#37;&#46; De las 557 VCE con sospecha de SID evidente&#44; 83 &#40;14&#44;9&#37;&#41; presentaban lesiones P0&#44; 155 &#40;27&#44;8&#37;&#41; P1&#44; y 213 &#40;38&#44;2&#37;&#41; P2&#44; para un rendimiento diagn&#243;stico de 66&#44;0&#37;&#46; Los estudios con sospecha de SID evidente presentaban mayor rendimiento diagn&#243;stico que aquellos con indicaci&#243;n SID oculto&#44; esta diferencia fue significativa &#40;P<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;003&#41;&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los estudios de VCE en los cuales se detectaron lesiones en ID&#44; presentaban mayor porcentaje de preparaci&#243;n excelente&#47;buena&#44; comparados con aquellos con preparaci&#243;n regular&#47;mala &#40;93&#44;8&#37; vs<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> 89&#44;4&#37;&#41;&#44; esta diferencia fue significativa &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;8&#59; IC&#58; 95&#37;&#58; 1&#44;2-2&#44;6&#59; P<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;004&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46; En 1&#46;819 &#40;96&#44;6&#37;&#41; de las VCE&#44; se visualiz&#243; por completo el ID&#44; mientras que en 64 &#40;3&#44;4&#37;&#41; fue incompleto&#46; En los estudios con visualizaci&#243;n completa de ID&#44; el porcentaje de preparaci&#243;n excelente&#47;buena es mayor&#44; comparados con aquellos con calidad de preparaci&#243;n regular&#47;mala &#40;93&#44;6&#37; vs<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span>73&#44;4&#37;&#41;&#44; esta diferencia fue significativa &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;3&#59; IC&#58; 95&#37;&#59; 2&#44;9-9&#44;5&#59; P<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes hospitalizados se realizaron 349 &#40;18&#44;5&#37;&#41; estudios y 1534 &#40;81&#44;5&#37;&#41; se hicieron en forma ambulatoria&#46; Del total de las VCE hospitalarias&#44; 329 &#40;94&#44;3&#37;&#41; fueron completas y 20 &#40;5&#44;7&#37;&#41; incompletas&#46; En los estudios ambulatorios&#44; 1490 &#40;97&#44;1&#37;&#41; fueron completos y 44 &#40;2&#44;9&#37;&#41; incompletos&#46; Las VCE ambulatorias presentaron mejor visualizaci&#243;n completa de ID que las hospitalarias &#40;97&#44;1&#37; vs&#46; 94&#44;3&#37;&#41;&#44; esta diferencia fue significativa &#40;OR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;1&#59;IC&#58; 95&#37;&#59; 1&#44;2-3&#44;5&#59; P<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;008&#41; &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig&#46; 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presentaron complicaciones en 58 &#40;3&#44;1&#37;&#41; de los procedimientos&#44; broncoaspiraci&#243;n en 8 pacientes &#40;0&#44;4&#37;&#41;&#44; en 3 de ellos hubo necesidad de extraer la VCE con broncoscopia&#44; y los otros individuos la expulsaron espont&#225;neamente&#46; Se present&#243; retenci&#243;n de VCE en est&#243;mago en 37 &#40;2&#44;0&#37;&#41; estudios y a todos se les realiz&#243; avance endosc&#243;pico&#44; y en 13 &#40;0&#44;7&#37;&#41; la VCE qued&#243; retenida en ID por m&#225;s de 15 d&#237;as&#44; los cuales se observaron&#44; y en todos la VCE pas&#243; espont&#225;neamente al colon&#46; No hubo diferencias significativas entre la indicaci&#243;n de la VCE y la tasa de retenci&#243;n en ID &#40;P<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;076&#41;&#46; Posterior a la realizaci&#243;n de la VCE&#44; de los 1047 pacientes a los que se les realiz&#243; tratamiento&#44; a 931 &#40;88&#44;9&#37;&#41; se les dio tratamiento m&#233;dico&#44; a 104 &#40;9&#44;9&#37;&#41; se les realiz&#243; tratamiento endosc&#243;pico y 12 &#40;1&#44;2&#37;&#41; se sometieron a procedimientos quir&#250;rgicos con resecci&#243;n de ID &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig&#46; 5</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este registro se analizaron 1&#46;883 estudios de VCE&#44; en el cual la indicaci&#243;n m&#225;s frecuente fue sospecha de SID en 64&#44;4&#37; de VCE&#44; seguidos por estudio de EC en 15&#44;2&#37;&#44; diarrea cr&#243;nica en 11&#44;2&#37; y dolor abdominal en 5&#44;2&#37; de los casos&#46; En una revisi&#243;n sistem&#225;tica que incluy&#243; 227 publicaciones de VCE&#44; con m&#225;s de 22&#46;840 pacientes&#44; la indicaci&#243;n m&#225;s frecuente fue SGOO &#40;66&#44;0&#37;&#41;&#44; seg&#250;n la clasificaci&#243;n previamente utilizada&#44; seguida por estudio de EC en 10&#44;4&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; En un registro nacional coreano m&#225;s reciente&#44; la indicaci&#243;n m&#225;s frecuente fue tambi&#233;n SGOO en 64&#44;4&#37;&#44; dolor abdominal 15&#44;7&#37; y estudio de EC en solo 4&#44;6&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; En un estudio multic&#233;ntrico europeo con 733 procedimientos&#44; la indicaci&#243;n m&#225;s frecuente fue SGOO en 55&#44;4&#37;&#44; seguido por diarrea 15&#44;6&#37;&#44; dolor abdominal 14&#44;7&#37; y estudio EC en 4&#44;9&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Nuestros datos son similares a los reportados en la literatura universal&#44; con un porcentaje un poco mayor de VCE solicitadas para estudio de EC&#44; lo cual puede ser explicado por la participaci&#243;n en nuestro registro de instituciones que son centros de referencia nacional en el manejo de EC&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizar preparaci&#243;n para el estudio de VCE es controversial&#44; en este registro&#44; a 54&#44;3&#37; de los estudios se les realiz&#243; preparaci&#243;n con laxantes&#44; la mayor&#237;a de ellos con polietilenglicol&#44; y los que se prepararon presentaban una mejor calidad de visualizaci&#243;n de la mucosa&#44; comparados con los individuos que recib&#237;an solo dieta l&#237;quida el d&#237;a anterior&#44; esta diferencia fue significativa&#46; Adicionalmente&#44; encontramos una asociaci&#243;n significativa entre una preparaci&#243;n con calidad excelente&#47;buena y una mayor detecci&#243;n de lesiones y visualizaci&#243;n completa del ID&#44; a diferencia de otros estudios&#46; Un metaan&#225;lisis con 12 estudios encontr&#243; mayor rendimiento diagn&#243;stico en pacientes que recibieron preparaci&#243;n con laxantes&#44; pero no demostraron una mayor tasa de visualizaci&#243;n completa de ID&#44; comparado con aquellos que recibieron solo l&#237;quidos claros el d&#237;a previo al estudio<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Un segundo metaan&#225;lisis m&#225;s reciente con 40 estudios no encontr&#243; diferencias significativas en el rendimiento diagn&#243;stico&#44; ni en la tasa de visualizaci&#243;n completa de ID&#44; pero s&#237; demostraron mejor calidad de visualizaci&#243;n en los estudios preparados con laxantes&#44; comparados con aquellos que se prepararon solo con l&#237;quidos claros<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Del total de los 1883 estudios de VCE realizados&#44; en 24&#44;5&#37; no se encontraron lesiones&#44; porcentaje similar a lo encontrado en otras series&#46; El estudio coreano ya se&#241;alado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#44; encontr&#243; 36&#44;2&#37; de estudios negativos&#44; y en 260 estudios en Cl&#237;nica Mayo &#40;Arizona&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">EE&#46; UU&#46;&#41;&#44; 24&#37; fueron normales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; En nuestro estudio&#44; del total de VCE realizadas&#44; las lesiones m&#225;s frecuentemente detectadas fueron erosiones&#47;&#250;lceras 31&#44;6&#37; y angiectasias 25&#44;7&#37;&#46; El registro nacional coreano encontr&#243; angiectasias en solo el 9&#44;7&#37; y erosiones&#47;&#250;lceras en el 18&#44;3&#37; de los estudios realizados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; El estudio de Cl&#237;nica Mayo se&#241;alado anteriormente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> encontr&#243; en 260 VCE con solo indicaci&#243;n de sospecha de SGOO&#44; 61&#37; de angiectasias&#44; y en 17&#37; &#250;lceras en ID&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro registro se encontr&#243; una tasa alta de detecci&#243;n de lesiones &#40;75&#44;9&#37;&#41; en pacientes con sospecha de SID&#59; sin embargo&#44; es importante establecer la relevancia cl&#237;nica de las lesiones encontradas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Para determinar lo anterior utilizamos la clasificaci&#243;n de Saurin &#40;P0&#44; P1&#44; P2&#41;&#44; mencionada previamente&#44; y dise&#241;ada para determinar la relevancia cl&#237;nica de lesiones en VCE de pacientes con sospecha de SID y poder determinar el rendimiento diagn&#243;stico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; En cuanto a la relevancia de lesiones encontradas&#44; para la indicaci&#243;n sospecha de SID en nuestro registro&#44; el rendimiento diagn&#243;stico fue de 60&#44;6&#37;&#46; En pacientes con sospecha de SID evidente&#44; el rendimiento de VCE fue mayor que en SID oculto &#40;66&#44;0&#37; vs<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> 56&#44;0&#37;&#41;&#46; En el estudio original de Saurin<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#44; se encontr&#243; un rendimiento diagn&#243;stico en pacientes con SGOO de 67&#44;2&#37;&#46; En la revisi&#243;n sistem&#225;tica mencionada previamente&#44; la tasa de detecci&#243;n en SGOO fue de 60&#44;5&#37;&#44; muy similar a la reportada en nuestro registro<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Una revisi&#243;n sistem&#225;tica de 24 estudios con VCE en pacientes con ADH&#44; encontr&#243; un rendimiento diagn&#243;stico de VCE de 47&#37;&#44; encontrando m&#225;s frecuentemente lesiones vasculares &#40;31&#37;&#41; e inflamatorias &#40;17&#44;8&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; estos resultados son un poco inferiores al rendimiento diagn&#243;stico para SID oculto encontrado en nuestro estudio&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de visualizaci&#243;n completa de ID en nuestro registro nacional fue de 96&#44;6&#37; y la tasa de retenci&#243;n en ID de 0&#44;7&#37;&#44; no encontramos diferencias significativas entre el tipo de indicaci&#243;n de VCE y la tasa de retenci&#243;n&#46; Un estudio multic&#233;ntrico europeo en 733 estudios de VCE&#44; encontr&#243; una tasa de visualizaci&#243;n completa de 85&#44;1&#37; y tasa de retenci&#243;n de 1&#44;9&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; Un estudio de la Cl&#237;nica Mayo en Arizona&#44; en 260 VCE encontr&#243; una tasa de visualizaci&#243;n completa de 76&#37; y tasa de retenci&#243;n tambi&#233;n de 1&#44;9&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Un estudio sueco en 2&#46;300 VCE encontr&#243; una tasa de visualizaci&#243;n completa de 80&#37; y retenci&#243;n de VCE en 1&#44;3&#37;&#44; siendo esta m&#225;s frecuente en pacientes con EC y tumores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Un estudio coreano reciente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; en 2705 estudios de VCE encontraron una tasa de retenci&#243;n del 0&#44;7&#37;&#44; el mismo porcentaje encontrado en nuestro registro&#46; Una revisi&#243;n sistem&#225;tica ya mencionada&#44; encontr&#243; una tasa de visualizaci&#243;n completa de ID de 83&#44;5&#37; y una tasa de retenci&#243;n de 1&#44;4&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Un m&#225;s reciente metaan&#225;lisis encontr&#243; una tasa de retenci&#243;n de VCE en 2&#44;1&#37; de procedimientos con sospecha de SID&#44; y 3&#44;6&#37; en estudios por sospecha de EC de intestino delgado<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Las diferencias anteriores podr&#237;an explicarse porque nuestros estudios de VCE son m&#225;s recientes&#44; la mayor&#237;a de esta d&#233;cada&#44; y en todos nuestros centros contamos con la posibilidad de ver en tiempo real el recorrido de la VCE&#44; por lo tanto&#44; podemos saber en qu&#233; momento pasa al duodeno&#44; el paciente ambulatorio permanece en la instituci&#243;n hasta que se verifique el avance al ID&#44; y si la VCE persiste en est&#243;mago por m&#225;s de 2 h&#44; procedemos a realizar avance endosc&#243;pico de la VCE al duodeno&#44; lo cual incrementa la tasa de visualizaci&#243;n de ID&#46; Adicional a esto&#44; la duraci&#243;n de la bater&#237;a de los modelos recientes de VCE es m&#225;s larga&#44; lo que permite una mayor duraci&#243;n del estudio&#44; y m&#225;s tiempo para que la VCE alcance el ciego&#46; Esto fue demostrado en el registro nacional coreano&#44; donde en 4&#46;650 estudios de VCE&#44; presentaron una tasa de visualizaci&#243;n incompleta global de 16&#37; y una tasa de retenci&#243;n del 3&#37;&#59; sin embargo&#44; ellos encontraron una menor tasa de visualizaci&#243;n incompleta en los estudios de VCE realizados desde el 2014-2019&#44; comparados con las realizadas entre 2002-2014 &#40;9&#44;4&#37; vs&#46; 18&#44;9&#37;&#44; p &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La tasa de retenci&#243;n de nuestro registro es m&#225;s baja&#44; comparada con otros estudios&#46; En el manejo de pacientes con s&#237;ntomas obstructivos intestinales&#44; en nuestro pa&#237;s contamos con estudio de enterorresonancia nuclear m&#225;gn&#233;tica desde hace varios a&#241;os&#44; lo que permite detectar la presencia de estenosis en un alto porcentaje de casos&#44; lo cual contraindicar&#237;a el uso de VCE&#44; con lo cual reducimos el riesgo de retenci&#243;n&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestro estudio&#44; las VCE ambulatorias presentan mayor tasa de visualizaci&#243;n completa de ID comparadas con estudios en pacientes hospitalizados &#40;97&#44;1&#37; vs<span class="elsevierStyleItalic">&#46;</span> 94&#44;3&#37;&#41;&#44; esta diferencia fue significativa&#46; Una publicaci&#243;n de Chicago &#40;EE&#46; UU&#46;&#41;&#44; comparando VCE ambulatorias con hospitalarias&#44; encontr&#243; que en 90&#44;5&#37; vs&#46; 69&#44;6&#37; de los procedimientos llegaban al ciego respectivamente&#44; esta diferencia tambi&#233;n fue significativa &#40;P &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46; Lo anterior se podr&#237;a explicar porque el paciente hospitalizado se encuentra agudamente enfermo&#44; con medicamentos&#44; y mayor limitaci&#243;n para movilizarse comparado con los pacientes ambulatorios&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La principal limitaci&#243;n de nuestro estudio es que es de corte transversal&#44; por lo tanto&#44; es susceptible de sesgos de selecci&#243;n&#46; Adicionalmente&#44; al ser un estudio multic&#233;ntrico&#44; la interpretaci&#243;n del tipo de lesiones puede variar seg&#250;n los criterios utilizados por los diferentes int&#233;rpretes de lesiones de VCE de cada centro&#46; Recientemente&#44; se han realizado consensos de expertos internacionales sobre nomenclatura para lesiones vasculares e inflamatorias&#44; lo cual puede conducir en un futuro&#44; a una mejor descripci&#243;n de las lesiones y a un mayor acuerdo interobservador entre los lectores de VCE<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">27&#44;28</span></a>&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados de este registro nacional cumplen &#40;entre par&#233;ntesis&#41;&#44; con medidas de calidad recientemente propuestas por la Sociedad Europea de Endoscopia Gastrointestinal&#44; como una tasa de detecci&#243;n de lesiones &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#37; &#40;75&#44;5&#37;&#41;&#44; una visualizaci&#243;n cecal<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62; 80&#37; &#40;96&#44;6&#37;&#41; y una tasa de retenci&#243;n de VCE &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#37; &#40;0&#44;7&#37;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conclusiones</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este registro colombiano se analizaron 1&#46;883 estudios de VCE&#44; lo cual lo convierte en el registro nacional de VCE m&#225;s grande de Latinoam&#233;rica&#46; Las indicaciones&#44; hallazgos y rendimiento diagn&#243;stico de VCE en Colombia son similares a los reportados en la literatura universal&#44; con un porcentaje un poco mayor de VCE solicitadas para estudio de EC comparadas con otros estudios por las razones ya mencionada&#46; Adem&#225;s&#44; encontramos un 2&#44;7&#37; de VCE con par&#225;sitos&#44; lo cual se describe muy rara vez en estudios de pa&#237;ses desarrollados&#46; Adicionalmente&#44; encontramos un alto porcentaje de estudios con visualizaci&#243;n cecal y baja tasa de complicaciones&#46; Los estudios con preparaci&#243;n previa a la realizaci&#243;n de la VCE mostraron una mejor calidad de preparaci&#243;n de la mucosa de ID&#44; y esto se relacion&#243; con m&#225;s detecci&#243;n de lesiones en ID y un mayor porcentaje de estudios completos&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio aporta informaci&#243;n valiosa sobre la realidad del estudio de patolog&#237;as de ID con VCE en Latinoam&#233;rica&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Autor&#237;a&#47;colaboradores</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#46; Juliao-Ba&#241;os&#58; dise&#241;o del estudio&#44; recolecci&#243;n de datos y redacci&#243;n del documento&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">M&#46;T&#46; Galiano&#58; recolecci&#243;n de datos y revisi&#243;n del documento&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46; Camargo&#58; recolecci&#243;n de datos y revisi&#243;n del documento&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">G&#46; Mosquera-Klinger G&#58; recolecci&#243;n de datos y revisi&#243;n del documento&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46; Carvajal&#44; C&#46; Jaramillo&#44; L&#46;C&#46; Sabbagh&#44; H&#46; Cure&#44; F&#46; Garc&#237;a&#44; B&#46; Velasco&#44; C&#46; Manrique&#44; V&#46; Parra y C&#46; Fl&#243;rez&#58; recolecci&#243;n de datos&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46; Bare&#241;o&#58; an&#225;lisis estad&#237;stico y revisi&#243;n del documento&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Conflicto de intereses</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de lesi&#243;n VCE&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">N&#58; 1883n &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">30 &#40;1&#44;6&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">29&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">43 &#40;2&#44;3&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Lipoma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tumor carcinoide&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Linfoma intestinal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tumor de ovario metast&#225;sico a &#237;leon&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Linfangiomatosis ileal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Hemangioma cavernomatoso yeyunal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">P&#243;lipos</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">41 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Atrofia de vellosidades</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">42 &#40;2&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">38 &#40;2&#44;0&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Enteropat&#237;a por AINE</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 02105705
Idioma original: Español
DOI:10.1016/j.gastrohep.2020.09.011
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