IMAGEN DEL MES
Endocitoscopia de la muscular propia en acalasia de rápida evolución y recidiva de acalasia post-Heller
Endocytoscopy of muscularis propria in rapidly evolving achalasia and recurrence of post-Heller achalasia
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elsevierViewall">La endocitoscopia permite la visualización endoscópica microscópica (x520) en tiempo real mediante la aplicación de colorantes tópicos y acercando la lente al tejido. Hay varios estudios sobre su aplicación en lesiones neoplásicas gastrointestinales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a> y un reporte sobre el estudio de la muscular propia en pacientes con acalasia sin cirugía previa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, en los que no encontraron alteraciones morfológicas en las células musculares.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos dos casos, un paciente varón de 29 años con una acalasia de rápida evolución (< 3 meses) que cursó con afagia y una paciente de 64 años con recidiva de acalasia y miotomía de Heller previa.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En ambos casos, tras realizar la miotomía endoscópica peroral (POEM), antes del cierre de la incisión, se realizó tinción con azul de metileno 0,1% tópico sobre la zona muscular espástica identificada previamente (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figs. 1 y 2</a>). Se realizó evaluación por endoscopista con experiencia previa en diagnóstico óptico y revisión de histologías, con el endocitoscopio (GF-H290EC, Olympus, Japan), identificándose en ambos casos células musculares alargadas en forma de huso, sin cambios morfológicos de atrofia o hipertrofia evidente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 3</a>), confirmado en las biopsias realizadas.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evaluación microscópica en tiempo real de la muscular propia es viable. No se aprecian alteraciones morfológicas en las fibras musculares en pacientes con acalasia, si bien no se evaluó el infiltrado inflamatorio asociado a la acalasia. La endocitoscopia permitiría la diferenciación de la hipertrofia muscular idiopática del esófago<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>, una patología rara (o infradiagnosticada).</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Consideraciones éticas</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La elaboración de este artículo se ha llevado a cabo de conformidad con el Código de Ética de la Asociación Médica Mundial (Declaración de Helsinki) y se ha obtenido el consentimiento informado de los pacientes para realizar el procedimiento.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Financiación</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido ningún tipo de financiación.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conflicto de intereses</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hugo Uchima es consultor de Lumendi, colabora con ERBE España, Olympus Iberia, Izasa, y ha recibido inscripciones a congresos de Casen-Recordati.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El resto de los autores no tienen conflictos de interés.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Consideraciones éticas" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Financiación" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 3 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 938 "Ancho" => 1074 "Tamanyo" => 130746 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Visión intratúnel de miotomía endoscópica peroral con luz blanca.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0015" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 668 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 67876 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Visión intratúnel de miotomía endoscópica peroral tras tinción con azul de metileno.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 654 "Ancho" => 755 "Tamanyo" => 74417 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Visión con endocitoscopio de fibras musculares, sin alteraciones morfológicas.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Endocytoscopic microvasculature evaluation is a reliable new diagnostic method for colorectal lesions (with video)" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. 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|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 3 | 1 | 4 |
| 2024 Octubre | 20 | 6 | 26 |
| 2024 Septiembre | 8 | 5 | 13 |
| 2024 Agosto | 2 | 2 | 4 |
| 2024 Julio | 7 | 2 | 9 |
| 2024 Junio | 12 | 9 | 21 |
| 2024 Mayo | 18 | 17 | 35 |
| 2024 Abril | 11 | 10 | 21 |
| 2024 Marzo | 17 | 17 | 34 |
| 2024 Febrero | 17 | 7 | 24 |
| 2024 Enero | 11 | 2 | 13 |
| 2023 Diciembre | 20 | 0 | 20 |
| 2023 Noviembre | 33 | 1 | 34 |
| 2023 Octubre | 32 | 0 | 32 |
| 2023 Septiembre | 12 | 3 | 15 |
| 2023 Agosto | 22 | 0 | 22 |
| 2023 Julio | 16 | 6 | 22 |
| 2023 Junio | 37 | 15 | 52 |
| 2023 Mayo | 0 | 2 | 2 |
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