Carta al Director
Papel de la enfermería especializada en el manejo ambulatorio de pacientes con enfermedades del páncreas
The role of the specialized nurse in the outpatient management of patients with pancreatic diseases
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Dentro de la especialidad de Aparato Digestivo, es fundamental el papel de la enfermera en el ámbito de la endoscopia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, el cribado del cáncer de colon<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a> y las consultas de hepatología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> y de enfermedad inflamatoria intestinal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Pancreatología es un área compleja y en desarrollo constante. Por ello, la comisión nacional de la especialidad considera que en un futuro próximo podría constituir una subespecialidad o área de capacitación específica dentro de Aparato Digestivo. Algo similar ocurre con la enfermedad inflamatoria intestinal y la oncología digestiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. El papel de enfermería en este campo no está bien definido y hay pocas unidades de páncreas que dispongan de enfermera específica. En nuestra opinión, se trata de un recurso extremadamente útil y que incide en la línea del manejo multidisciplinar de las enfermedades, ya habitual en otras disciplinas médicas y en otros ámbitos de nuestra especialidad.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las funciones que podría desempeñar –y en nuestro caso desempeña– la enfermera específica en la consulta de páncreas estarían:<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apoyo en la deshabituación de tóxicos: en determinados pacientes con enfermedad pancreática, como aquellos con pancreatitis crónica de origen tóxico, el abandono del consumo de tóxicos tiene importantes implicaciones en cuanto al pronóstico de su enfermedad y calidad de vida.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consejo dietético y de estilos de vida: la nutrición es un aspecto fundamental en muchas enfermedades pancreáticas. La adecuación de los hábitos dietéticos y el ejercicio físico a las características del paciente y su enfermedad es necesaria para reducir el riesgo de malnutrición y alguno de sus derivados como la pérdida de masa mineral ósea y la sarcopenia.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mejorar la educación al paciente sobre su medicación: dosificación, plazos, momento de toma, seguridad y efectividad.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Filtrado de las primeras visitas para adecuarlas a las características de la consulta, así como priorización en función de la gravedad potencial del cuadro.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisión y cribado de resultados de exploraciones complementarias: las consultas de enfermedad pancreática generan un gran número de resultados analíticos, pruebas radiológicas, endoscópicas, anatomopatológicas, etc. Pocas veces hay en la consulta tiempo específico destinado a su valoración.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seguimiento de pacientes estables y/o asintomáticos. En procesos en los que existan protocolos claros de actuación como el cribado de cáncer de páncreas en situaciones de riesgo aumentado o en el seguimiento de algunas lesiones quísticas, se podrían incluir visitas realizadas por enfermería.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">7.</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Notificación de resultados pendientes: no es infrecuente que en el momento de acudir el paciente a la consulta haya algún resultado pendiente. Es posible que además se soliciten exploraciones cuyo resultado no implique necesariamente una visita presencial, más aún si ese resultado es normal o tiene escasa trascendencia clínica.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">8.</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recordatorio de citas y analíticas en determinados pacientes o situaciones: el seguimiento de algunos pacientes asintomáticos o estables puede requerir citas en plazos próximos o incluso superiores a un año. Si dicha cita requiere la realización de un análisis previo, es habitual que el paciente ya no recuerde la localización del volante o incluso el hecho de tener que realizarse ese análisis. Para evitar duplicidades, es importante asegurar antes de cada visita que las pruebas solicitadas para esa visita están ya realizadas e informadas.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">9.</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gestión y coordinación de citas: algunas citas han de ir coordinadas con otras (por ejemplo, la realización de una tomografía computarizada tras la retirada del drenaje de una colección) o se deben ajustar los plazos a un determinado periodo de tiempo (por ejemplo, el recambio de algunas prótesis pancreáticas).</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">10.</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Interlocución con los pacientes ante la sospecha de complicaciones: el acceso rápido a la consulta en situaciones en las que la clínica del paciente empeore puede evitar asistencias innecesarias a urgencias y adecuar ingresos de forma programada y coordinada con algunas exploraciones complementarias.</p></li></ul></p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Evidentemente, para implementar estas labores es imprescindible contar con una excelente comunicación entre profesionales, dar formación previa al personal de enfermería, disponer de una protocolización adecuada de los procesos implicados y, probablemente por encima de todo, mirar más allá de esquemas tradicionales para conseguir la máxima eficiencia de recursos sanitarios.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Consequences of chronic diseases and other limitations associated with old age - A scoping review" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "P. 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| 2024 Noviembre | 1 | 0 | 1 |
| 2024 Octubre | 42 | 6 | 48 |
| 2024 Septiembre | 28 | 3 | 31 |
| 2024 Agosto | 13 | 0 | 13 |
| 2024 Julio | 36 | 0 | 36 |
| 2024 Junio | 36 | 7 | 43 |
| 2024 Mayo | 24 | 6 | 30 |
| 2024 Abril | 15 | 8 | 23 |
| 2024 Marzo | 23 | 15 | 38 |
| 2024 Febrero | 20 | 5 | 25 |
| 2024 Enero | 25 | 6 | 31 |
| 2023 Diciembre | 21 | 8 | 29 |
| 2023 Noviembre | 20 | 3 | 23 |
| 2023 Octubre | 31 | 2 | 33 |
| 2023 Septiembre | 12 | 0 | 12 |
| 2023 Agosto | 35 | 2 | 37 |
| 2023 Julio | 22 | 18 | 40 |
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